血栓与止血相关项目检验结果解读

血栓与止血相关项目

检验结果解读

1.凝血酶原时间（英文缩写PT）

【参考区间】

9~16秒。

【解读要点】

（1）PT延长:原发性见于先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症;获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K 缺乏、肝脏疾病;血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的抗体。

（2）PT缩短:见于先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。

（3）口服抗凝剂的监测:凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标。ISI介于2.2~2.6时，凝血酶原时间比值在1.5~2.0。INR在3.0~4.5时，为合理和安全用药。请参考下面的国际标准化比值（INR）的内容一起解读。

2.国际标准化比值（英文缩写INR）

【参考区间】

0.8~1.5。

【解读要点】

（1）INR是患者凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方（ISI:国际敏感度指数，是试剂出厂时由厂家标定的）。用

同一份标本在不同的实验室，用不同ISI的试剂检测，其PT值的测

定结果差异很大，但是它的INR值却是相同的，这样就可以使测得的结果具有可比性。

（2）目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量。世界卫

生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下:非髋部外科手术前（1.5~2.5），髋部外科手术前（2.0~3.0），预防深静脉血栓形成（2.0~3.0），治疗肺梗死（2.0~4.0），预防动脉血栓形成（3.0~4.0），人工瓣膜手术（3.0~4.0）。

3.活化部分凝血活酶时间（英文缩写APTT）

【参考区间】

24~39秒。

【解读要点】

（1）APTT延长:①血浆中的因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ水平降低，如血友

病甲、乙。因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者。②严重的凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻

塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低（无）纤维蛋白原血症。③纤溶活力增强，

如继发性、原发性纤溶以及血液循环中有纤维蛋白（原）降解物（FDP）。

④血液循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体，系统性红斑狼疮等。

（2）APTT缩短:①高凝状态，如弥漫性血管内凝血（DIC）的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等;②血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。

4.凝血酶时间（英文缩写TT）

【参考区间】

14~21秒。

【解读要点】

（1）凝血酶时间延长:见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在，如系统性红斑狼疮、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多、原发性纤溶等。

（2）凝血酶时间缩短:见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。

5.纤维蛋白原（英文缩写FIB）

【参考区间】

200~400mg/L。

【解读要点】

（1）纤维蛋白原减少（<150mg/l）:见于弥散性血管内凝血（DIC）

和原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化，也见于蛇毒治疗（如腹蛇抗栓酶、去纤酶）和溶栓治疗，故是它们的监测指标。

（2）纤维蛋白原增加:纤维蛋白原是一种急性时相蛋白，其增加往往是机体的一种非特异反应，常见于下列疾病:①感染:毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症;②无菌炎症:肾病综合征、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等;③其他:如外科手术、放射治疗（放疗）、月经期及妊娠期也可见轻度增高。

（3）纤维蛋白原异常:纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病，是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能是正常的，但是有质的异常，临床上的表现可以没有症状或仅有轻度的出血倾向。

6.D-二聚体（英文缩写DD）

【参考区间】

<0.3mg/L。

【解读要点】

（1）弥漫性血管内凝血（DIC）:D-二聚体测定是诊断DIC的特异性试验之一，通过对DIC患者进行血小板计数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白原降解产物（FDP）和D-二聚体测定，其中仅D-二聚体能反映凝血酶原和纤溶酶的活性;若D-二聚体的含量>0.5mg/L，对DIC高危患者具有极高的预报价值。

（2）深静脉血栓形成（DIV）的筛查:深静脉血栓形成单凭临床

症状不能完全确诊，必须依赖静脉造影术，但静脉造影属有创伤性的检查。因此，有效的筛查试验显得尤为重要。D-二聚体检测是DIV筛查的有效手段。静脉造影确诊为DIV的患者体内D-二聚体水平均升高。所以临床上怀疑为DIV时，如果血浆D-二聚体测定结果正常，可完全排除DIV的诊断，从而避免了做静脉造影检查给患者带来的痛苦和危险。

（3）溶栓治疗效果的监测:在溶栓药物的作用下，血栓被迅速溶解，血浆中D-二聚体明显增高。因此，在溶栓过程中，检测用药前、中、后动态D-二聚体浓度变化对监测溶栓药物的效果具有较大的临床价值。

（4）肝脏疾病及恶性肿瘤在肝脏疾病中，D-二聚体含量明显增高，且与肝病的严重程度呈正相关。