CAIVD蓝皮书血栓与止血诊断
美国医师学会静脉血栓栓塞性疾病诊疗指南解读
美国医师学会静脉血栓栓塞性疾病诊疗指南解读美国医师学会和美国家庭医师委员会近期公布静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolism, VTE)的诊断和治疗的临床指南。
该指南的目的是总结现有的证据，主要是针对初级医疗保健人员提供治疗深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT) and肺栓塞(pulmonary embolism , PE)的合理建议，帮助临床医师理解和应用不同的诊断工具，如D-Dimer和超声，以及识别高危的临床特征。
VTE包括下肢深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。
根据美国的资料，每年发生的VTE约60万例，因漏诊没有得到治疗的患者中，26%将发生致命性血栓事件，还有26%的患者再次发生非致命性血栓事件而最终致死。
存在于膝以上的血栓易合并PE，小腿部的血栓发生PE的风险较低，但有可能发生血栓后综合征。
因此，应重视早期诊断，做好预防工作非常重要。
一、临床诊断1．临床预测VTE可能性的方法由于单纯应用个体的临床特征诊断VTE的准确性较差，指南推荐应用有效的预测方法估计VTE的危险性，并以此作为进一步采用其他实验室和影像学方法的根据，或解释其他检查结果的基础。
迄今为止，多个临床研究证实了Wells预测法的有效性（见表1和表2）。
但应注意，没有并发疾病年龄较小者和有VTE病史的患者应用Wells 预测法的预测价值较高。
老年人或合并疾病较多的患者最好结合临床判断。
临床可能性：低度≤0；中度，1～2分；高度，≥3。
若双侧下肢均有症状，以症状严重的一侧为准。
表1 WELLS深静脉血栓的临床评分临床特征分值肿瘤 1瘫痪、不完全瘫痪或近期下肢石膏固定 11 近期卧床>3天，或12周内需要全麻或局部麻醉的大手术沿深静脉走行的局部疼痛 1全下肢的水肿 11 与无症状侧相比，小腿水肿大于3cm（胫骨粗隆下10cm处测量）局限于有症状腿部的指凹性水肿 1浅静脉的侧支循环（无静脉曲张的情况下） 1DVT和诊断为其他疾病的可能性一样大-2表2 WELLS肺栓塞的临床评分临床特征分值既往PE或DVT病史 1.5心率>100次/分 1.5近期外科手术或制动 1 DVT的临床表现 1诊断为其他疾病的可能性小于PE 1喀血 1肿瘤 1临床可能性：低度，0～1；中度，2～6分；高度，≥7。
血栓与止血筛查试验的应用与评估
活化凝血时间（ACT）是在全血
中加入凝血激活剂（白陶土-磷脂） 观察全血凝固时间（S）。参考范围 为70～130S。
该法较普通试管法凝血时间（CT） 敏感、简便，但受全血标本中的血 小板干扰，目前多用UFH血浆浓度 检测。
ACT监测UFH的应用
临床应用 UFH静脉滴注中 体外循环 导管植入术/血管手术 血管成形术 血液透析/心肺旁路术 鱼精蛋白中和后
3.BPC用于监测肝素和低分子肝素 治疗：
用药后4～14d，BPC↓＜（50～100） ×109/L或BPC较基础值↓≥ 50%者；然 而以前接受过肝素治疗者再次接受肝 素可更快BPC↓，即导致肝素诱导的血 小板↓/血栓形成。
4.手术/分娩时BPC安全值：
口腔检查BPC≥20×109/L， 拔牙/补牙≥30×109/L， 小手术≥80×109/L， 自然分娩≥50×109/L， 剖宫产/大手术≥80×109/L， 致命性出血≥100×109/L，
（UFH）：用APTT。APTT检测 值＜对照值的1.5倍，需追加UFH剂 量，1.5～2.3倍为UFH安全有效，＞ 2.3倍需适量减少UFH，＞2.5倍需停 用UFH。
然而用APTT监测UFH不及用血 浆UFH浓度测定，治疗用血浆UFH 浓度在0.2～0.4IU/mL为宜。
【临床评估】
1.APTT敏感性较好，可以检出 FⅧ:C / FⅨ:C＜25%的血友病A/B 患者，较试管法凝血时间（CT）敏 感，但不及硅管法CT敏感，APTT有 取代试管法CT的趋势。
ACT（S） ＜150～250 240～350 180～200 200～350 350～480
＜130
检测APTT所用激活剂对APTT 的敏感性不同
激活剂 白陶土 硅藻土 鞣花酸
2024年血栓与止血诊断市场前景分析
血栓与止血诊断市场前景分析引言血栓与止血诊断是医疗领域中的一个重要领域，它涉及到许多疾病的诊断和治疗。
血栓相关疾病如心脑血管疾病和深静脉血栓等已成为全球范围内的头号健康杀手之一。
而止血相关疾病如出血性疾病和自发性出血等也对人类健康造成了重要威胁。
因此，血栓与止血诊断市场具有广阔的前景。
本文将对血栓与止血诊断市场进行深入分析。
市场规模根据市场研究数据，血栓与止血诊断市场在未来几年内将保持稳定的增长势头。
全球范围内，这一市场的规模预计将达到数亿美元。
而在某些地区如发达国家，该市场的年复合增长率预计将达到两位数。
这一增长主要是由于血栓与止血相关疾病的发病率不断升高，以及对有效诊断和治疗方法的需求不断增加。
市场驱动因素血栓与止血诊断市场的增长受到多种因素的驱动。
首先，血栓与止血相关疾病的高发病率是市场增长的主要原因之一。
随着人口老龄化趋势的加剧，心脑血管疾病和深静脉血栓等疾病的患病率不断上升。
其次，血栓与止血诊断技术的不断创新也推动了市场的增长。
新技术的引入使得医生们能够更准确地诊断疾病并提供更有效的治疗方案。
此外，人们对健康的重视程度不断提高，促使了对血栓与止血诊断产品的需求增加。
市场挑战尽管血栓与止血诊断市场前景广阔，但在实际应用中也存在一些挑战。
首先，血栓与止血相关疾病的诊断并不总是容易的，尤其是在早期阶段。
因此，需要更高准确度的诊断方法以提高治疗效果。
其次，市场上存在着各种品牌的产品，竞争激烈。
在这种情况下，如何选择适合的产品成为了医生和患者面临的难题。
此外，高昂的设备和试剂价格也限制了市场的发展。
发展趋势血栓与止血诊断市场的发展趋势主要集中在技术创新和产品多样化上。
随着生物技术和信息技术的不断进步，血栓与止血诊断技术也在不断更新。
例如，免疫学技术、基因检测和纳米技术等的应用将推动市场的发展。
此外，产品的多样化也成为市场的一个发展趋势。
市场上涌现出越来越多的血栓与止血诊断产品，满足了不同医疗需求。
2012229血栓栓塞性疾病的诊断与治疗终1
有
无
入院
观察12 -24h
若出现ST段抬高
开始再灌注治疗 出院
急诊室处理——ACS的快速诊断
STEMI的诊断
急诊室处理——ACS的快速诊断
急诊室处理——ACS的快速诊断
急诊病史采集重点
1
确定病人是 否有心肌缺 血的发作史 如稳定型或 不稳定型心 绞痛、心肌
梗死、 CABG或
PCI；
急诊室处理——ACS的快速诊断
急诊应警惕AMI的特殊表现！！
胸痛症状不典型或AMI超急性期心电图改变不明显 ——造成误诊或漏诊的常见原因
急诊室处理——ACS的快速诊断
ACS急诊应鉴别的疾病
ACS危险分层的的临床意义
急诊室处理——ACS的一般治疗
连续监测心律，准备好除颤
1
吸氧，最好是面罩
2
6 病情交待及记录
• 血栓由细菌和中性粒细 胞残体构成，栓子外观 呈现绿色或灰黄色。
• 血栓可由于菌血症、血 管壁的炎症或细菌所致 的管壁损伤而使血管内 皮抗栓能力下降所致。
• 生物被膜（Bifilm）
菌落（脑）栓塞
血栓性血小板减少性紫癜
(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura,TTP)
3、急诊容易失误的：血栓栓塞性疾病
• 急性心肌梗死； • 缺血性肠病； • 肺栓塞
• 脑干梗死； • 腹型过敏性紫癜
常见血栓栓塞性疾病
急性冠脉综合症（ACS）
• 不稳定性心绞痛（UA） • 非ST段抬高性心肌梗死 （NSTEMI） • ST段抬高性心肌梗死 （STEMI） • 心脏性猝死（SD）
10min内完成
评价18导联心电图
国际血栓和止血学会(isth)标准
国际血栓和止血学会(isth)标准国际血栓和止血学会(ISTH)标准在医学领域，国际血栓和止血学会（ISTH）是一个颇具声誉的组织，致力于研究和推动全球的血栓疾病和止血领域的进展。
作为该领域的权威，ISTH制定了一套标准，旨在指导医生和研究人员进行准确诊断、有效治疗和预防血栓疾病。
本文将探讨ISTH标准的重要性以及其对医学实践的影响。
一、ISTH标准的背景和意义ISTH标准的制定可追溯到上世纪50年代，当时血栓疾病的诊断和治疗方法并不统一，导致了许多误诊和误治的情况。
为了解决这一问题，ISTH召开了一系列国际研讨会，邀请了全球各地的专家共同制订出一套统一的标准。
这套标准不仅对于确诊和治疗血栓疾病至关重要，同时也为科学研究提供了基础，推动了该领域的发展。
二、ISTH标准的主要内容ISTH标准主要包含了以下几个方面内容：血栓和止血的生理学、血栓疾病的诊断和分类、血栓的预防和治疗、止血的机制和方法等。
通过这些内容的规范，ISTH标准要求医生在诊断和治疗血栓疾病时必须基于科学依据，并采用统一的方法和指标。
这不仅有助于提高医疗的准确性和可操作性，还确保了全球范围内医疗的一致性。
三、ISTH标准对医学实践的影响ISTH标准对医学实践产生了深远的影响。
一方面，它为医生提供了可靠的参考，使医生们能够更加准确地判断患者是否患有血栓疾病，并选择最适合的治疗方案。
同时，ISTH标准还提供了一套统一的血栓预防和治疗方法，使得医生不再为治疗方法的选择而犹豫不决。
另一方面，ISTH标准也对研究人员产生了重要的指导作用，使得他们能够更好地设计和开展有关血栓和止血的研究。
四、ISTH标准的局限性和发展尽管ISTH标准取得了很大的成就，但它仍存在一些局限性。
首先，由于血栓疾病和止血机制的复杂性，ISTH标准无法覆盖所有的情况。
其次，随着科学技术的进步和研究的深入，ISTH标准也需要不断更新和完善。
因此，ISTH标准的发展仍然面临诸多挑战，需要全球医生和研究人员的共同努力。
2024年血栓与止血诊断市场需求分析
2024年血栓与止血诊断市场需求分析1. 引言血栓与止血诊断是医学领域中重要的诊断技术，对于有效预防和治疗血栓形成以及处理止血问题具有重要意义。
本文将对血栓与止血诊断市场的需求进行分析，探讨当前市场的现状、趋势以及市场需求的推动因素。
2. 市场概述血栓与止血诊断市场是医疗器械市场中的一个重要分支，涉及到血栓疾病（如深静脉血栓、肺栓塞等）以及止血功能障碍等疾病的诊断与治疗。
市场涵盖了多个应用领域，包括临床医院、实验室、诊断中心等。
3. 市场现状目前，血栓与止血诊断市场已经取得了显著的发展。
随着人们对于健康的关注度不断提高，血栓相关疾病的发病率也逐年增加，因此对于血栓与止血诊断的需求也在增长。
同时，医疗技术的进步和创新也为市场带来了更多的机遇。
4. 市场趋势4.1 技术创新随着生物技术和医疗技术的不断进步，血栓与止血诊断市场也面临着技术创新的压力。
新的诊断方法和设备的引入将有效提高诊断的准确性和效率，同时也将减少医生和患者在诊断过程中的不便。
4.2 个性化诊断与治疗个体差异的存在使得血栓与止血疾病的治疗不再是“一刀切”，个性化诊断与治疗将成为市场的发展趋势。
根据患者的具体情况，制定个性化的诊断和治疗方案，能够更好地提高治疗效果和患者的满意度。
4.3 互联网医疗的兴起互联网技术的快速发展，为血栓与止血诊断市场带来了新的机遇。
通过互联网平台，医生和患者可以更加便捷地进行交流和诊断，同时也可以获取到更多的医疗资源和知识。
5. 市场需求的推动因素5.1 人口老龄化随着人口老龄化进程的加快，血栓与止血疾病的发病率也在逐渐增加。
老年人在血液循环等方面存在较大的健康问题，因此对于血栓与止血诊断的需求也在增加。
5.2 疾病防控意识的提高公众对于疾病的预防和控制意识不断提高，血栓与止血疾病的预防和早期诊断越来越得到重视。
因此，对于血栓与止血诊断的需求日益增长。
5.3 医疗水平的提高随着医疗水平的不断提高，人们对于高质量诊断和治疗的需求也在增加。
2022血管性血友病诊断与治疗中国指南解读主要内容
2022血管性血友病诊断与治疗中国指南解读主要内容血管性血友病(von Willebrand disease, VWD )是由于血管性血友病因子(von Willebrand factor, VWF )质或量的异常导致的临床以出血表现为主的遗传性疾病。
近年来有关VWD高危人群筛选、临床诊断、治疗措施有了明显改变，为了推动国内VWD诊治的规范化发展，中华医学会血液学分会血栓与止血学组更新了《血管性血友病诊断与治疗中国指南( 2022年版)》(简称指南\在本文中,笔者对指南中的重要更新点作出详细说明。
一、正确使用出血评分工具对于有出血症状的一般患者，指南推荐先使用国际血栓与止血学会出血评分工具(ISTH-BAT )进行筛查，确定是否需要进行进一步的实验室检查。
指南中纳入的ISTH-BAT项目包括鼻出血、皮肤出血、轻微外伤出血、口腔出血、胃肠道出血、血尿、拔牙出血、手术后出血、月经出血、产后出血、肌肉出血、关节出血、中枢神经系统出血和其他出血症状，一共14 项。
每一项又根据出血程度，积分0~4分不等。
ISTH-BAT是一个开放的出血评分工具，最后一项是其他出血症状，这意味着如果患者发生的出血事件不能归入前面13项，如咯血、肾上腺出血等，仍有相应的积分标准参照。
对于反复多次出血的患者，每一项以最严重的出血症状计分，不同项目计分累加得到总积分［1］。
男性总积分≥3分或女性总积分≥5分，即可判断为异常出血口］。
对于有多项出血表现和严重出血的患者,不容易漏诊。
但是，对于病程短、出血次数少或出血症状轻的儿童，因ISTH-BAT积分不高，有漏诊VWD的风险，临床医生需谨慎评估［2］。
因此，ISTH-BAT 更适合成人出血患者的筛查。
多项队列研究结果显示，ISTH-BAT诊断VWD 的敏感性为75%( 66%~83% ),特异性为54%( 29%~77% )［3］o VWD的诊断需要在ISTH-BAT筛选基础上，进一步行相关实验室检查。
血栓与止血检验研究进展_0
血栓与止血检验研究进展随著科技的不断发展，对于血栓和止血检验研究已经获得了很大的突破。
其中，这方面的研究主要有该疾病的学科、止血机制以及凝血机制等。
实际上，实验室检验的用处是多种多样的，比如可以指导抗凝治疗患者如何用药；可以评价易栓症；可以诊断出某些出血性疾病；可以对弥散性血管内凝血，又叫做DIC，进行实验诊断；可以预测血栓前状态等。
因此，开展血栓与止血检验研究在临床方面有着不可小觑的作用。
笔者就自身的从医经验以及查阅相关资料，对血栓与止血检验研究进展情况进行分析，希望能对相关研究起到参考作用。
标签：止血；实验室检验；血栓；研究1 常用的几种先进的血栓与止血检验方式在目前的阶段来说，我们通常有以下的一些方法对血栓与止血实验进行检验：①是生物芯片技术；②是生物化学法，这一方法又被叫做产色底物法；③是免疫学法；④是分子生物学技术；⑤是生物学方法，这一方法也被叫做凝固法；⑥是流式细胞术，也被简称为FCM；⑦是生物传感器技术；⑧是质谱技术；⑨是干化学技术；⑩是物理学方法。
我们可以通过以下的一览表简要了解这些检验方法的检验项目和用途，并详细介绍了几种检测方法，见表1。
2 新的检验技术的出现2.1生物芯片技术这一技术主要是把抗原和抗体、寡核苷酸、基因组DNA、cDNA以及肽固定在类如玻璃片、硅片等一些固相介质之上，这样就组合为生物分子点阵，等到生物芯片当中的探针分子和测物里面的生物分子产生相互作用或者杂交作用时，再开展分析杂交信号的工作，选用仪器室共聚焦显微扫描仪。
我们的分类标准是按照生物芯片之上的分子种类进行划分，一类是蛋白芯片，它能够检测蛋白水平，另一类则是基因芯片，它则能够检测基因水平。
Almavi进行了一项实验，即对数量为198例深静脉血栓患者以及697例正常对照的5、10-甲基四氢叶酸还原酶，C677T、凝血酶原（PRT）G20210A和FV-Leiden突变对于深静脉血栓患者发病中产生的作用通过生物芯片技术开展研究。
2024年血栓与止血诊断市场策略
2024年血栓与止血诊断市场策略引言血栓形成和止血失调是许多疾病和病理状态的常见原因。
血栓形成可能导致心脑血管疾病和深静脉血栓形成，而止血失调可能导致出血性疾病和手术后出血。
因此，血栓与止血诊断市场的战略对于改善患者生活质量至关重要。
市场概述血栓与止血诊断市场是一个快速增长的市场，预计在未来几年内将保持稳定的增长。
市场推动因素包括人口老龄化、心脑血管疾病的高发率以及对个性化医疗的需求增加。
该市场涵盖了诊断工具、试剂和仪器设备等多个领域。
市场策略1. 提供全面的测试解决方案市场上存在着多种血栓与止血诊断测试方法，因此，提供全面的测试解决方案是成功的市场策略之一。
这包括集成多种测试方法的仪器设备以及相应的试剂和耗材。
通过提供一站式的解决方案，可以满足医疗机构和实验室的需求，并提高工作效率。
2. 强调个性化医疗个性化医疗已经成为当前医疗领域的热点，血栓与止血诊断市场也不例外。
开发个性化医疗产品和服务，如基因检测和遗传学分析，有助于提供精确的诊断和治疗方案。
这将对市场竞争力产生积极影响，并满足患者的需求。
3. 加强市场宣传市场宣传对于血栓与止血诊断市场的成功至关重要。
通过参加相关行业展览、举办学术研讨会和发布科学论文等方式，可以提高品牌知名度，并与潜在客户建立关系。
此外，与医疗机构、研究机构和政府部门合作，共同推动血栓与止血诊断领域的发展，也是一种有效的市场宣传策略。
4. 关注价格竞争力价格是患者选择血栓与止血诊断产品和服务的一个重要因素。
因此，提供具有竞争力的价格是市场成功的关键之一。
降低生产成本、优化供应链以及提高生产效率是实现价格竞争力的关键策略。
此外，与保险公司合作，提供优惠政策也是一种有效的策略，可以吸引更多的客户。
结论血栓与止血诊断市场的成功离不开合理的市场策略。
通过提供全面的测试解决方案、强调个性化医疗、加强市场宣传以及关注价格竞争力，可以为市场带来持续的增长。
因此，在制定市场计划时，以上策略应得到充分的考虑。
2024年血栓与止血诊断市场发展现状
血栓与止血诊断市场发展现状引言血栓与止血诊断是医学领域的重要分支，主要用于诊断和治疗与血液凝结有关的疾病。
随着人口老龄化和慢性疾病的不断增加，血栓与止血诊断市场正面临着快速发展的机遇。
本文将介绍血栓与止血诊断市场的现状，并展望未来的发展趋势。
市场规模与增长率根据市场研究机构的数据，截至2019年，全球血栓与止血诊断市场的规模约为XX亿美元，并预计在未来几年内将以X％的复合年增长率增长。
市场驱动因素1. 人口老龄化随着全球人口老龄化的加剧，慢性疾病与血栓形成的风险也随之增加。
这导致了对血栓与止血诊断的需求增加，推动了市场的发展。
2. 慢性疾病的增加慢性疾病（如心脏病、糖尿病等）的发病率不断上升，这些疾病往往与血栓形成有关。
对于这些患者，准确的血栓与止血诊断非常重要，以指导治疗方案的制定。
3. 技术进步随着科技的不断进步，血栓与止血诊断领域也出现了许多创新技术和产品。
例如，基因检测、流式细胞术和生物传感技术等，提高了诊断的准确性和效率，推动了市场的增长。
市场分析1. 产品类型血栓与止血诊断市场的产品类型主要包括凝血测试、血栓检测、止血测试和血液分型。
其中，凝血测试是市场中最主要的产品类型，占据了市场份额的大部分。
2. 医疗设备市场随着技术的进步，越来越多的医疗设备用于血栓与止血诊断。
例如，自动化凝血分析仪、全自动血红蛋白检测仪等。
这些设备提高了诊断的精确性和效率，受到医疗机构的广泛应用。
3. 区域分布血栓与止血诊断市场在全球范围内分布广泛，其中北美地区和欧洲是最大的市场。
亚太地区也在迅速崛起，预计将成为未来的增长引擎。
此外，市场上还存在一些发展中的国家，如巴西、印度等，其市场潜力巨大。
发展趋势及挑战1. 发展趋势随着技术的进步，血栓与止血诊断市场将向更精准、个性化的方向发展。
基因检测和生物标记物的应用将成为市场的主要推动力。
此外，人工智能和大数据等技术也将在诊断中发挥重要作用，提高诊断的准确性和效率。
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CAIVD蓝皮书血栓与止血诊断
【CAIVD蓝皮书】血栓与止血诊断
编者按：作者：谢永华上海太阳生物技术有限公司总经理《中国体外诊断产业发展蓝皮书》编委中国医学装备协会检验医学分会血栓组副组长2021-2021年度上海医疗器械行业领军人物第一章血栓与止血诊断的发展历程及趋势第一节概述
血栓与止血诊断是通过对各种因子的检测，从不同方面、不同环节了解其发病原因及病理过程，对血栓性疾病和出血性疾病的病因进行分析。
近年来，随着血栓性疾病与出血性疾病在人类疾病谱中地位的变化，以及基础医学，临床医学和实验技术的发展，血栓与止血实验室检测出现了许多新的研究热点和发展趋势，并在全国逐步普及。
血栓与止血实验室检测的新技术和新方法不断涌现，用于血栓病和出血病的实验诊断项目日新月异，从筛选试验、确诊试验到分子生物学的基因检测、突变基因和异常蛋白的功能研究等，趋向更加简便、特异、系统和全面。
第二节发展历史
血栓与止血是一门新兴的边缘交叉学科，涉及基础医学、生物化学、免疫学、分子生物学以及临床医学研究领域。
在20世纪上半叶，血液学家主要研究方向为出血及出血性疾病。
随着研究的深入，发现血栓形成及其理论似乎较出血及出血
性疾病更为重要，因为它在许多非血液疾病，尤其在严重危害人类健康和生命的一些疾病的发展中起重要作用。
50年代取得了绝大多数血栓形成机制和血栓性疾病的实验室诊断技术的过程重要研究成果，于同时期提出了著名的内源性和外源性血液凝固通道理论，并将肝素和维生素K拮抗剂用于临床，其它口服抗凝剂也随后应用于静脉血栓和肺动脉血栓的治疗。
到70年代，各种临床凝血测试方法的应用使大多数出血性疾病得以诊断和分类，对基础理论和临床实践的研究发展使血栓与止血形成了一门独立的学科，国际血栓与止血学会因此成立，进一步促进了学科的发展。
80年代到90年代期间，分子生物学和人类基因组学、蛋白质生物化学、细胞生物学、分子药理学的迅猛发展带动了血栓与止血学科的深入研究与临床应用。
许多出血性疾病和血栓性疾病的分子病理机制得到阐明，研制成功不少止血、抗凝和溶栓新药，并出现了许多新的诊断技术，在出血性疾病和血栓性疾病的治疗领域上取得了显著的进步。
第三节血栓与止血诊断技术发展与应用
随着血栓与止血的基础理论及其应用研究的日益深入和现代生物医学技术的进步，血栓与止血的检测技术和手段日趋先进和自动化，在临床血栓与止血疾病诊断中更加简便、快速、特异。
现将血栓与止血诊断技术的发展现状和临床应用总结如下：一、血栓与止血检测技术1、物理学方法利用物
理学原理构造的特殊仪器对血栓与止血相关的血液成分进行直接或间接检测的方法，
通常有三大类：显微镜法、血液流变学法和流式细胞术。
目前常用的方法包括手工进行的
血清、血浆粘度玻璃管检测法；仪器对全血、血浆、血清黏度测定的锥板法、旋转法，仪
器模拟血栓形成的体外血栓测定仪；手工及仪器进行的血小板和红细胞电泳等。
流式细胞
术则可方便进行血小板糖蛋白及其抗体的检测，以判断血小板功能改变对血栓与止血作用
的影响。
其它还有以光电比浊为原理的血小板聚集仪和利用血小板在玻璃表面具粘附特性
的血小板粘附测定仪。
2、生物学方法生物学方法亦称凝固法，即将凝血因子激活剂加入待检血浆中，使血
浆发生体外凝固。
手工法，可凭肉眼观察到试管中出现纤维蛋白丝或血浆流动停止。
凝血
分析仪则可连续记录血浆凝固过程中的一系列变化如光、电及机械运动等，并将这些变化
信号转变成数据，用计算机收集、处理数据后得出检测结果。
这类方法发展最早，使用最
广泛。
目前，手工检测的凝固法主要有全血法、带部分凝血因子的缓冲液法和血浆法等，
后者是现有手工法使用最多的一种检测方法；凝血分析仪使用的凝固法大致可分为三种：
电流法、黏度法（亦称磁珠法）和光学法，后者是现有凝血分析仪使用最多的一种检测方法，其包括投射和散射比浊法。
3、生物化学法生物化学方法主要是通过测定产色物质的
吸光度
变化，以推算待测物的含量。
这类方法以酶学方法为基础，可直接定量，所需样品量小，测定结果准确、重复性好，便于标准化和自动化，可对止血与血栓过程中起作用的多
种酶原活性进行检测，如凝血酶原、纤溶酶原、蛋白C、蛋白S及抗凝血酶等。
手工的生
物化学法是指人工配制各种缓冲液和工作液或以各种试剂盒中的试剂直接配成测定液在酶
标仪上读出吸光度值，通过标准曲线来计算待测物的含量。
凝血分析仪目前使用产色物质
检测的指标大致可分为两种模式，即对酶原和酶抑制物进行测定，其特点是快速、稳定和
节约试剂。
4、免疫学方法以被检物作为抗原，制备相应的多克隆或单克隆抗体，利用抗
原抗体的特异结合反应来对被检物进行定性和定量检测。
其包括免疫扩散法、免疫比浊法、免疫电泳法、酶联免疫吸附试验和放射免疫测定等。
全自动凝血分析仪多采用免疫比浊法，其可通过透射或散射比浊分析来完成。
此法的基本原理是当一定波长的光线通过反应混合
液时，被其中抗原抗体反应形成的免疫复合物（IC）吸收而减弱。
在一定范围内，透射光
被吸收的量与IC量呈正相关，而IC的量则与相应抗原和抗体的量呈函数关系。
手工法
应用更广泛，免疫扩散、免疫电泳、酶联免疫吸附试验和放射免疫测定在血浆止血与血栓
相关蛋白检测中都使用。
5、干化学技术干化学技术主要用于床旁凝血分析仪，其分
析原理是将惰性顺磁铁氧化颗粒（PIOP）均匀分布并结合于可产生凝固或纤溶反应的
干试剂中，PIOP可在一固定垂直磁场作用下移动。
当血标本通过毛细管作用进入反应层后，可溶解干试剂，并发生相应的凝固和纤溶反应，同时与试剂结合的PIOP在反应过程中通
过其移动或摆动幅度的大小改变而提供纤维蛋白形成或溶解的动力学特征，PIOP摆动所产生的光量变化可通过光电检测器记录，然后通过信号放大、转换、计算而得到检测结果。
6、分子生物学技术利用分子生物学技术对各种出血性、血栓性和血栓前状态疾病进行分
子水平的检测和诊断。
其中包括用于血友病、血管性血友病、易栓症等单基因病直接诊断
的DNA测序、原位分子杂交技术；用于高凝状态、获得性血栓栓塞性疾病等多基因疾病间
接诊断的PCR技术。
二、血栓与止血检测的临床应用
1、血栓和止血检测在出血病诊断的应用出血病由一期止血缺陷和二期止血缺陷导致，前者主要是指血管壁和血小板缺陷导致的出血，而后者主要是由凝血、抗凝缺陷所导致。
（1）一期止血缺陷参与一期止血的有血管内皮细胞、血小板及纤维蛋白原等，其数量和
质量异常均可导致出血。
常用的筛选试验是出血时间和血小板计数。
出血时间的延长可伴
有血小板计数升高、正常或降低，均是出血病的实验室检查表现。
血小板计数增多，部分
患者患骨髓增殖性肿瘤；血小板计数
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