感染性疾病科2015年第一季度质控总结

3.血糖仪未能及时质控。

4.护士对饮食、疾病知识、各种悬挂标示等健康宣教落实不到位。

5.护士执行护理操作时患者有效者身份识落实不到位。

6.患者不知晓口服药物的注意事项，护士宣教不到位及口服药未看服到口。

护理部督导

1.21床（陆福萍）体温单4pm血压未测量。

2.25床（贾吉康）口服药布洛芬执行后未签字。

3.刘桂彬体温记录单漏记8:00血压。

院感科

1.抢救室一瓶速干手消毒剂过期。

四、原因分析

1.各班未严格按照交接班制度落实交接班工作，未对物品及仪器设备按时交接、

保养，工作职责分配不清。

2.病人较少，卫生员更换频繁，替班人员打扫卫生不彻底，另外责任护士监管力度不够，没能及时督促卫生员进行病房清洁。

3.部分护士对血糖仪质控标准不熟悉，未了解保证仪器设备处于安全备用状态对患者病情掌握的重要性。

4.护士对科室疾病相关基本知识掌握不全面或者未利用日常工作时间对患者进

行健康宣教，未认识到健康宣教对满足患者疾病知识需求的重要性。

5.部分护士不了解如何进行有效身份识别，未意识到有效身份识别对医疗安全

的重要性。

6.护士与患者或家属的未进行有效沟通，并且护士的“看服到口”意识不强，

未认识到药物治疗对患者的准确性及有效性。

7.医生医嘱更改未及时通知护理人员，导致护理人员未及时更改护理执行单。

8.部分护士不能严格按照核心制度操作，未认识到核心制度对护理工作的重要

性。

9部分护士工作未养成良好工作习惯，未列好工作清单。

10.工作区域环境分工不明确，公共部分易忽视，对抢救室等区域物品未及时检

查。

五、整改措施

1.护理质控会议上，护士长对护理分工再次进行明确，责任到人，确定第一责

任人与第二责任人，确保科室工作有秩序的进行。有总务护士时，总务护士负

责物品交接及仪器设备保养；无总务护士时，主班护士负责。

2.与总务科进行沟通，及时确定卫生员人员，保证科室病房环境清洁；责任护士加强监管力度，实施督导卫生员工作。

3.对血糖仪质控标准进行再次学习，使护理人员了解仪器设备处于安全备用状

态对患者病情掌握的重要性。

4.利用业余时间，对科室相关疾病知识进行学习，加强对患者健康宣教，满足患者需求，提高病人满意度。

5.利用周四质控会议时间，对有效身份识别进行培训，制定科室的模板，使科室执行单签名统一化，让每个人了解有效身份识别对保证医疗安全的重要性。

6.加强护士“看服到口”意识，加强与病人的沟通交流做到“看服到口”；加强护士健康宣教的意识，通过各种学习形式丰富健康宣教的内容，从而使患者能更好的掌握相关健康教育知识。

7.在科室质控会议上，与医疗人员进行沟通，确保每次医嘱更改及时通知护理人员，确保医嘱执行的准确性和有效性。

8.对核心制度进行再次学习，每周对一个核心制度落实情况进行重点督导，若问题严重者，加大处罚力度。

9.要求每个护理人员根据自己工作习惯制定相应班次的工作表，每次上班前列好工作清单，培养大家养成良好的工作习惯，保证工作质量。

10.质控会议上，对各个区域进行重新划分，责以负责抢救室，保证抢救室物品及房间清洁，责二负责治疗室，主班负责护士站、护士长办公室卫生，确保大家有个美好的工作环境。

六、效果评价

1.护理文书组：（1）生命体征及时完善，整改有效。

（2）医嘱能得到及时执行，确保有效性。

2.核心制度落实情况较前好转，整改有效。

七、下季度质控工作计划

1.病区管理组:（1）仪器设备交接、保养及时性。

（2）病区环境卫生情况。

2.临床护理服务组：（1）有效身份识别有效性。

（2）健康宣教落实情况。

感染性疾病区护理组

二〇一五年四月十五日