【医院科室学习-医学影像学】_5-肝胆胰影像诊断总论

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医学影像学——肝胆胰脾的影像诊断

医学影像学——肝胆胰脾的影像诊断

医学影像学——肝胆胰脾的影像诊断医学影像学——肝胆胰脾的影像诊断医学影像学在医学领域中具有举足轻重的地位,其为疾病早期的发现、诊断和治疗提供了重要的依据。

肝胆胰脾作为人体重要的消化和代谢器官,其影像诊断对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

本文将介绍肝胆胰脾的影像学基础、常见病症与检查方法以及影像诊断技术的应用和未来发展趋势。

肝胆胰脾的影像学基础肝脏、胆囊、胰腺和脾脏在人体内各自发挥着不同的功能,同时彼此之间也存在密切的联系。

肝脏是人体最大的消化和代谢器官,胆囊则储存和分泌胆汁,胰腺分泌的消化酶对于食物的消化和吸收起着关键作用,而脾脏则是免疫系统的重要器官。

影像学在肝胆胰脾的诊断中发挥着重要作用。

通过影像学检查,可以观察器官的形态、位置、大小以及病变情况,为医生提供诊断的依据。

常用的影像学检查方法包括X线、超声、CT和MRI等。

常见病症与检查方法肝胆胰脾的常见病症包括肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胰腺炎和脾肿大等。

针对不同的病症,医生会选择不同的影像学检查方法。

例如,超声检查常用于诊断胆囊结石和胆管结石,CT则可以诊断肝癌和胰腺癌。

影像诊断技术B超是一种无创的检查方法,可以显示肝脏、胆囊、胰腺和脾脏的形态和病变情况。

CT通过X射线的断层扫描,可以清晰地显示器官的解剖结构和病变位置。

MRI则利用磁场和射频脉冲,对器官进行详尽的成像,对于软组织的显示更为清晰。

此外,介入放射学的发展也为肝胆胰脾的疾病诊断和治疗提供了新的途径。

结论医学影像学在肝胆胰脾疾病的诊断和治疗中发挥着不可替代的作用。

通过影像学检查,医生可以直观地了解器官的形态和功能,发现早期的病变,为疾病的治疗提供依据。

随着科技的进步,影像诊断技术也在不断发展,为肝胆胰脾疾病的诊断和治疗提供了更多的可能性。

未来的发展趋势随着影像诊断技术的不断进步,医学影像学在肝胆胰脾疾病诊断中的应用将更加广泛。

多模态成像技术的发展,将使得医生能够结合多种影像模式,对疾病进行更精确的诊断。

肝胆胰脾的影像诊断 ppt课件

肝胆胰脾的影像诊断  ppt课件

❖ 超声(首选):高回声伴声ppt课件影,随体位改变伴炎症 58
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胰腺疾病的CT、MRI诊断
正常胰腺CT、MRI表现 急性胰腺炎CT、MRI表现 慢性胰腺炎CT表现 胰腺癌CT表现
3、胰腺边缘模糊、可有胰周渗液
4、胰腺均匀增强无坏死
5、吉氏筋膜增厚
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胰腺疾病的CT诊断
C急T 性胰腺炎 表

6、假性囊肿:一般在急性胰腺炎4-6周内形成,积液未及 时吸收被纤维组织粘连包裹形成、可位于胰内外。 B.CT呈圆形、卵圆形或不规则形水样密度影、大小不一、 壁厚薄不等、囊壁可有钙化。
始强化B.肝实质期肝实质强化达峰值。
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肝脏的影像诊断
正常肝脏的MRI表现
❖肝


1





2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像
肝的信号明显低于脾
❖ 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信 号
❖ 肝动脉、肝内胆管不显示
❖ 肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号
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CT表现(增强)
门静脉改变

肝胆胰脾影像诊断学

肝胆胰脾影像诊断学
钙化、脂肪变性
低密度
高密度
稍低密度
混杂密度
常见病的影像诊断-肝癌 5、CT表现(平扫)
间隔
宽窄不一、方向不定---间隔征(原来的
包膜由于癌瘤发展而残留在更为扩大的 病灶中) 肝表面凹凸不平
常见病的影像诊断-肝癌 5、CT表现(增强)
供血
1)正常肝脏供血:20~30%由肝动脉供血、 70~80%由门静脉供血 2)肝癌供血: 90%由肝动脉供血 10%由门静脉供血

常见病的影像诊断-肝脓肿
常见病的影像诊断-肝脓肿

MRI表现 1、形态及边缘:圆形、椭圆形边缘锐利 2、信号: T1WI像-低信号、但不均匀,脓肿壁信号略高于脓腔 而低于肝实质,厚薄均匀,外侧可见低信号水肿带 T2WI像-大片状高信号、中心信号最高类似于靶征, 部分脓肿为多房、腔内可见信号分隔 3、增强扫描: A.脓肿壁轻-中度增强,内壁光整可有分隔强化信号 略高 B.脓肿周围肝实质因充血可有高灌注异常
肝硬化CT表现



肝外形的改变:表面凹凸不平;肝叶比例失 调;肝裂增宽;晚期可普遍萎缩。 肝密度改变:平扫密度不均—脂肪变性时密 度不均匀减低,再生结节为相对高密度;增 强后强化均匀。 门静脉高压继发改变:脾大;门-腔侧支开放。 平扫时呈现一堆小球形或扭曲的蚯蚓状影, 增强可证实为血管影像。
MRI表现
常见病的影像诊断-肝癌



三、MRI表现 信号 1、 T1WI像低信号、T2WI像高信号 2、瘤灶中心可有脂肪变性、囊变、坏 死、出血等而出现不同的信号 镶嵌样结构: 纤维间隔或坏死灶将有活性的瘤结节分 隔使瘤内信号不均 重T2像:TE时间的延长而信号逐渐减低
常见病的影像诊断-肝癌

肝胆胰脾影像诊断学

肝胆胰脾影像诊断学

肝胆胰脾影像诊断学前言影像学在医学诊断中有着重要的地位,其中肝胆胰脾影像学是临床中经常使用的影像学检查之一。

本文将从四方面介绍肝胆胰脾影像诊断学的相关内容。

肝影像诊断学肝是体内最大的实质性器官,其影像学检查简单、快捷、易于接受,成为肝脏疾病诊断的重要手段。

常见的肝影像检查常见的肝影像检查有超声、CT、MRI等。

超声检查是一种无创性、无放射性的检查方法,其优点是安全、准确、灵敏,适合于肝脏等器官的基础性评估。

CT检查是一种成像速度快、分辨率高、能对软组织、骨和血管等进行3D成像的检查方法。

CT检查还可通过对比剂增强进行增强扫描,对肝脏颗粒度、肝门静脉等血管情况有更加明确的表现。

MRI是一种强磁场和变化磁场中的物质从低能级转移到高能级的过程对组织的特征进行成像的方法。

MRI不使用放射线,对肝脏硬度较小的病变有更好的诊断效果。

肝影像检查的应用1.评估肝脏疾病的类型和程度,如肝硬化、脂肪肝、肝炎等。

2.判断肝区域的广泛性病变。

3.观察肝内肿瘤和肝外转移瘤等。

胆影像诊断学胆是肝脏分泌的胆汁的储存、转运和排泄的器官,胆影像学检查是胆疾病确诊的重要检查手段。

常见的胆影像检查胆影像检查包括超声、CT、MRI等。

超声是胆道疾病检查的首选方法,常用于胆囊结石、胆石症等病变的诊断和鉴别。

CT检查在胆疾病检查中应用较多,能够明确胆道病变的范围和性质,观察肝、胆及胆囊和其他内脏器官等情况。

MRI能够明确炎症和梗阻导致的胆管扩张,可对癌变的胆管结构进行成像分析。

胆影像检查的应用1.评估胆囊、胆管等组织的大小、形态、位置和密度。

2.诊断胆结石、胆管结石等胆道出口阻塞疾病。

3.评估胆管系统的肿瘤或炎症等疾病。

胰影像诊断学胰腺是一种位于上腹部的消化器官,负责产生和分泌消化酶和荷尔蒙,其影像学检查可帮助我们更好地了解胰腺的结构、形态和功能。

常见的胰影像检查胰影像检查包括超声、CT、MRI以及ERCP等。

超声检查是检测胰腺发生的肿瘤和胰腺炎等的最常用的方法,可以表现胰腺、十二指肠和胃部壁的移动,可获得有关胰腺位置、大小和容积的信息。

【医院科室学习-医学影像学】_5-肝胆胰影像诊断总论

【医院科室学习-医学影像学】_5-肝胆胰影像诊断总论

Hepatic cirrhosis CT表现
部分肝硬化可表现正常,或仅为肝体积增大
多数表现为肝脏体积缩小,肝裂增宽,各叶 比例失调(右叶及左内叶缩小,左外叶及尾 叶增大) 肝脏表面不光滑,呈锯齿状 肝脏密度不均,可见小结节影(等密度) 增强扫描平衡期及延迟期可见网格样强化
间接征象:脾大,腹水;脾门、食道胃底、 肝门区、脐周见迂曲扩张血管
• 病灶不强化:囊性病变的囊腔及囊液 • 环形强化:脓肿壁、转移瘤 • 不同程度实质强化:肿瘤、海绵状血管瘤等 • 肝内血管异常:侵蚀、破坏、推压、移位、
门脉瘤栓形成
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平扫 肝动脉期
门静脉期
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Dual-phase Scanning of HCC
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肝脏局灶或占位性病变
◆ MRI异常表现
• 病变形态 • 病灶信号强度:高、低、等、混杂信号 • 病灶大小及数目
❖ WW100~200HU,WL35~45HU
❖ 小病灶:薄层
❖ CT增强扫描 ❖ 二~三期扫描 ❖ 目的
▪ 增加对比度 ▪ 鉴别诊断 ▪ 显示肝内血管
CT平扫肝脏正常影像表现:
❖ 肝缘光整,各叶比例协调 ❖ 肝脏实质密度均匀一致,约55~70Hu,略
高于胰脾肾 ❖ 肝血管:肝静脉及门静脉较肝实质密度低,
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肝体积缩小 轮廓凹凸不平 肝叶比例失常 肝门及肝裂增宽 脾增大
Hepatic cirrhosis
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肝脏局灶或占位性病变
CT平扫异常表现
• 病变密度:低、高、等、混杂密度 • 病变形态:圆形、类圆形,边缘清/不清 • 病灶大小 • 病灶数目: 单发、多发
33
◆ CT增强扫描异常表现

肝胆胰影像诊断课件

肝胆胰影像诊断课件

•肝胆胰影像诊断
•31
T2WI上肿瘤表现为稍高信号。80%大 于5cm的癌块,T2WI信号多不均匀。 肿瘤假包膜和血管受侵犯是肝癌诊断的可 靠征象。
•肝胆胰影像诊断
•32
a.T1WI肝右叶见一类圆形低信号肿块,密度较均匀,境界清楚。b. T2WI病灶呈高信号,相应层面椎体骨质破坏(白箭)。c.动脉期 增强扫描肿块不均匀强化。d.门静脉期肿块强化程度迅速下降。e.
•肝胆胰影像诊断
•38
Ⅲ、肝海绵状血管瘤
(Cavernous Hemangioma of liver)
起源于中胚叶,为中心静脉和门静脉的发 育异常所致,肿瘤由大小不等的血窦组成,血 窦内衬有单层内皮cell。可见于任何年龄,50 岁以上人多见,男女之比1:4.5,女性多见。
临床表现:肿瘤小者无症状,大者可有压 迫症状,肿瘤破裂可引起肝内或腹腔出血。
病灶增强的密度逐步减退。
•肝胆胰影像诊断
•43
CT诊断血管瘤的敏感性准确性 与检查技术密切相关,必须做 到“两快一慢”
快速注入足量造影剂 快速扫描 延迟扫描
•肝胆胰影像诊断
•44
a.平扫表现境界清楚,密度均匀的低密度肿块。b.对比增强后,动脉期肿块边 缘呈结节样强化。c.门静脉期,肿块对比增强向中心扩展。d.延迟扫描,肿块 仍呈高密度,对比剂几乎充满肿块全部。
包块。
80%以上病人 AFP 升高。
治疗手段
单发病灶,外科切除。 介入治疗、放、化疗。 基因治疗、
•肝胆胰影像诊断
•20
放射学表现
平片、胃肠造影
平片帮助不大 胃肠造影观察肝硬化并发食道V曲张情况。 血管造影表现
肿瘤供血血管扩张增多 增多,迂曲,不规则肿瘤新生血管 血管有不规则侵犯和狭窄 不均匀的肿瘤染色 动静脉短路:动脉相静脉显影 造影剂潴留,肿瘤内有斑点影 门静脉或肝V内瘤栓,静脉内平行的索条影,充盈后

医学影像学《肝胆胰脾的影像诊断》

医学影像学《肝胆胰脾的影像诊断》
CT检查
脂肪肝在CT上主要表现为肝脏密度降低,低于脾脏或肾脏,且 呈不均匀性。
MRI检查
脂肪肝在MRI上主要表现为T1WI呈低信号强度,T2WI呈高信 号强度。
肝硬化的影像诊断
超声检查
肝硬化在超声上主要表现为肝脏形态失常,肝实质回声 T上主要表现为肝脏形态失常,肝实质密度不 均匀,门静脉扩张。
进行X线摄影,以显示血管形态和病变情况。
02
血管造影检查的应用
血管造影检查主要用于评估肝、胆、胰、脾等器官的血管病变,如肝
癌、胰腺炎等。
03
血管造影检查的局限性
血管造影检查为有创性检查,有一定的风险和并发症,同时价格较高

02
肝脏疾病的影像诊断
脂肪肝的影像诊断
X线平片
脂肪肝的X线平片表现主要为肝脏密度普遍降低,与脾脏相差 无几,甚至更低。
04
胰腺疾病的影像诊断
急性胰腺炎的影像诊断
CT表现
胰腺弥漫性增大,质地不均,边缘模糊,增强扫 描时,胰腺实质明显强化。
MRI表现
胰腺信号强度增高,边缘模糊,T1WI呈等或稍 低信号,T2WI呈明显高信号。
US表现
胰腺增大,轮廓线不整齐,内部回声不均匀,常 有钙化或结石。
慢性胰腺炎的影像诊断
CT表现
US表现
胰腺局部肿块,边缘不整齐,内部回声不均匀,常有液化坏死区 。
05
脾脏疾病的影像诊断
脾脏肿大的影像诊断
脾脏肿大
分为生理性肿大和病理性肿大, 生理性肿大通常在影像学检查中 表现为轻度的体积增大,而病理 性肿大可能是由于感染、炎症、 肿瘤等疾病引起的。
感染性肿大
例如病毒性或细菌性感染,如单 核细胞增多症、麻疹、结核等, 可能导致脾脏肿大。

肝胆胰的影像学诊断(二)2024

肝胆胰的影像学诊断(二)2024

肝胆胰的影像学诊断(二)引言:肝胆胰是人体内重要的消化器官,其影像学诊断在临床上具有重要的意义。

本文将探讨肝胆胰的影像学诊断,包括其各自的解剖特点、常见的病理变化及其在影像学上的表现。

通过全面的影像学表现分析,有助于提高临床医生对肝胆胰疾病的诊断准确性,为患者的治疗和管理提供更好的指导。

正文:一、肝的影像学表现:1.肝脏的结构特点:肝脏为位于腹腔中右上腹的实质性器官,呈马蹄形,主要由肝实质和肝血管组成。

2.常见的肝部疾病:包括肝囊肿、肝肿瘤、肝脏炎症和肝内胆管扩张等。

3.影像学诊断要点:通过CT、MRI等影像学检查,可以观察肝脏形态结构、密度信号变化及其血管供应情况等进行诊断。

二、胆的影像学表现:1.胆囊的解剖特点:胆囊位于肝右叶下缘,功能是贮存胆汁并在饭后被胆囊收缩排入十二指肠。

2.常见的胆囊疾病:胆囊结石、胆囊炎和胆囊黏液腺瘤等。

3.影像学诊断要点:通过超声、CT和MRI等影像学方法,可以观察胆囊的大小、形态、壁厚度及囊内结石等特征进行诊断。

三、胰的影像学表现:1.胰腺的解剖特点:胰腺位于胃、脾、十二指肠和腹膜后上的脊柱之间,分为头、颈、体和尾四部分。

2.常见的胰腺疾病:胰腺炎、胰腺囊肿和胰腺癌等。

3.影像学诊断要点:通过CT、MRI和内镜超声等影像学方法,可以观察胰腺的大小、形态、内部结构及肿块的位置和形态等进行诊断。

四、肝胆胰疾病的鉴别诊断:1.肝胆胰疾病的相互影响:肝胆胰疾病常会相互影响,如胰腺炎可引起胆道梗阻和肝功能异常。

2.影像学鉴别诊断方法:通过影像学的观察和分析,可以鉴别不同疾病的影像学表现,以帮助临床医生做出准确的诊断。

五、肝胆胰疾病的影像学治疗:1.介入治疗的应用:肝胆胰疾病中,介入治疗在某些情况下可以取得较好的效果,如经皮经肝胆管逆行胰胆管造影治疗胆管结石。

2.影像学指导的手术治疗:影像学可通过先行的检查和评估,指导手术治疗的方案制定和手术操作。

总结:肝胆胰的影像学诊断在临床上起着重要的作用。

肝胆胰的影像学诊断

肝胆胰的影像学诊断

肝胆胰的影像学诊断肝胆胰的影像学诊断一、胰腺的影像学诊断1.1 胰腺的正常解剖结构1.2 胰腺炎的影像学表现与诊断1.3 胰腺癌的影像学表现与诊断1.4 胰腺囊肿的影像学表现与诊断二、肝脏的影像学诊断2.1 肝脏的正常解剖结构2.2 肝脂肪变性的影像学表现与诊断 2.3 肝硬化的影像学表现与诊断2.4 肝癌的影像学表现与诊断三、胆囊的影像学诊断3.1 胆囊的正常解剖结构3.2 胆囊炎的影像学表现与诊断3.3 胆囊结石的影像学表现与诊断3.4 胆囊癌的影像学表现与诊断四、法律名词及注释4.1 影像学诊断:通过影像学技术对患者进行诊断和评估的过程。

4.2 腹部超声:一种无创、无辐射的影像学检查方法,常用于肝胆胰等腹腔器官的诊断。

4.3 CT扫描:计算机断层扫描,通过对患者进行多层次的X 射线扫描,精细的断层图像。

4.4 MRI检查:磁共振成像,通过利用磁场和无线电波对患者进行成像。

4.5 PET-CT:正电子发射计算机断层扫描,结合正电子发射断层扫描和计算机断层扫描的影像技术。

附件:1、腹部超声影像示例2、CT扫描影像示例3、MRI检查影像示例4、PET-CT影像示例法律名词及注释:1、影像学诊断:根据影像学检查结果,对疾病进行判断和诊断的过程。

2、腹部超声:一种无创的影像学检查方法,常用于对腹腔器官的观察和评估。

3、CT扫描:一种影像学检查方法,通过多层次的X射线扫描,精细的断层图像。

4、MRI检查:一种影像学检查方法,利用磁场和无线电波对患者进行成像。

5、PET-CT:一种影像学检查方法,结合正电子发射断层扫描和计算机断层扫描的影像技术,用于评估疾病的生物学特征和位置。

肝胆胰腺影像学诊断影像诊断【143页】

肝胆胰腺影像学诊断影像诊断【143页】

• 多发肝 脓肿
单发肝脓肿
• 脓肿内 见气液 平
胆系疾病影像学诊断
• 检查方法:
• (1) X线平片:可显示胆系阳性结石。
• (2) 口服胆囊造影
• (3) 静脉胆道造影
• (4) T管造影:了解胆道取石术后胆道是否通畅,胆道内是否有

残留 结石。
• (5) ERCP
• (6) PTC
• (7) B超
• 单发肝囊 肿
多 发 肝 囊 肿
ห้องสมุดไป่ตู้
肝囊肿
肝脓肿
• CT表现: (1)平扫表现为单发或多发类圆 形或不规则形的低密度,边界清晰或不清晰, 中心液化坏死区呈更低密度,少数病灶内内 可出现气液平
• (2)增强时可出现典型的脓肿三层结构, 即中心液化坏死区,中间为肉芽组织形成的 脓肿壁,外围为脓肿壁周围的水肿带
胃左A发出肝左A副支
肠系膜上A发出肝右A副支
肝动脉完全从肠系膜上动脉 上发出。
门静脉:
☻ 肝外部分
脾 V 和 肠 系 膜 上 V 汇 合 , 在肝门处分为左、右两 支,分支与主干成“Y” 型
尾 状 叶 可 由 左 或 右 门 脉 主干的细小分支供血。
☻ 门脉肝内段很少变异,定位 诊断的依据。
• 肝硬 化静
脉曲 张
•肝 硬 化 平 扫 加 增 强: 食 管 下 端 静 脉 曲 张
•肝 硬 化 腹 水、
静 脉 曲 张
肝 硬 化 门 脉 高 压
肝癌
• 肝癌是肝脏最常见的原发恶性肿瘤,80%左右的患 者合并肝硬化。
• 肿瘤呈膨胀性和浸润性生长,可有包膜;易侵犯门 静脉、肝静脉形成门脉瘤栓和动静脉短路;以血行 转移为主,其次为淋巴转移。
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2
肝脏X线检查技术
X线平片 只能大致了解肝 的轮廓、大小、 钙化和积气
X线血管造影 选择性动脉造影 - 导管置于肝动脉或腹
腔动脉
间接门静脉造影 - 导管置于肠系膜上动

肝脏CT检查技术
CT平扫 扫描前30′口服1%~2%泛
影葡胺500~800ml充盈胃 和小肠 扫描层厚、间距5㎜ 范围:膈顶~肝下极
WW100~200HU,WL35~45HU
小病灶:薄层
CT增强扫描 二~三期扫描
目的
增加对比度 鉴别诊断 显示肝内血管
CT平扫肝脏正常影像表现:
肝缘光整,各叶比例协调 肝脏实质密度均匀一致,约55~70Hu,略 高
于胰脾肾 肝血管:肝静脉及门静脉较肝实质密度低,
条、分支、点状,肝动脉显示欠清 正常胆管不显示
横裂或静脉韧带裂
第一肝门层面
肝内门静脉走行最为恒定,是肝脏分叶、分段
标的志。
正中裂:分开左右半肝,上部为肝中静脉长轴至 IVC左前壁连线、下部为胆囊和IVC左前壁连 线
左叶间裂:分开左肝内、外侧段,门静脉左支矢 状部和圆韧带裂将肝左叶分为内侧及外侧段
左段间裂:分开左外叶上、下段,内有肝左静脉 右叶间裂:分开右肝前叶、后叶,内有肝右静脉 右段间裂:分开右肝上段、下段,相当于门静脉
右支主干
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通过肝中静脉(偏上层面)及下腔静脉左缘和 胆囊的连线(偏下层面)将肝脏分为左右叶
肝 脏 分 叶
肝尾叶有独特的血供、胆汁引流和静脉 引流,为Ⅰ段。左叶外上段--Ⅱ段(偏 后上);左叶外下段--Ⅲ段(偏前下); 左叶内段--Ⅳ段;右叶前下段--Ⅴ段; 右叶后下段--Ⅵ段;右叶后上段--Ⅶ段; 右叶前上段--Ⅷ段。
肝脏MRI正常表现
平扫:SE序列T1WI相肝实质呈均匀中等信号, 高于脾;T2WI低于脾脏 脂肪均呈
高信号 T1WI门静脉、肝静脉相对低信号;T2WI
大血管流空,呈黑色低信号;小 血管T2WI呈高信号; 肝动脉显 示不清; 胆管T1WI低信号,T2WI高信号 增强:同CT
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肝胆胰
影像诊断
北京医院放射科学习
肝血管:双重血供 门静脉及肝动脉--毛细血管--肝静脉(于第二
肝门)--下腔静脉
腹腔干→肝总动脉(胃左动脉、脾动脉)→肝固 有动脉(肝十二指肠韧带内,位于门静脉的前方, 胆总管的左侧,发出胃右动脉)及胃十二指肠动 脉
脾静脉及肠系膜上静脉→门静脉
胆管:毛细胆管→肝段、肝叶胆管→左、右肝 管 →肝总管+胆囊管→胆总管+主胰管→Vater壶 腹, 共同开口于十二指肠乳头
Hepatic cirrhosis CT表现
部分肝硬化可表现正常,或仅为肝体积增大
多数表现为肝脏体积缩小,肝裂增宽,各叶 比例失调(右叶及左内叶缩小,左外叶及尾 叶增大) 肝脏表面不光滑,呈锯齿状 肝脏密度不均,可见小结节影(等密度) 增强扫描平衡期及延迟期可见网格样强化 间接征象:脾大,腹水;脾门、食道胃底、 肝门区、脐周见迂曲扩张血管
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胆系正常影像学表 现
胆囊MRI正常表现
• T1WI呈低信号、高信号、分层 • T2WI呈明显高信号 • T1增强扫描,胆囊壁呈均匀轻度强化
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胆系正常影像学表 胆现管MRI正常表现
MRI
• T1WI表现为低信号,圆形或线状影 • T2WI表现为高信号
MRCP
5
上 腹 部 平 扫
6
▲CT增强扫描肝脏正常表现:
肝动脉期:肝A明显强化,肝实质无/略强化, 肝 静脉及门静脉无强化
门静脉期:门V、肝V明显强化,肝实质明显均 匀 强化
平衡期:强化减弱 肝内胆管平扫、增强均不能显影 增强CTA或MRA能清楚显示血管结构
7
肝动脉期
门静脉期
8
纵裂或圆韧带裂 斜裂
• 病灶不强化:囊性病变的囊腔及囊液 • 环形强化:脓肿壁、转移瘤 • 不同程度实质强化:肿瘤、海绵状血管瘤

• 肝内血管异常:侵蚀、破坏、推压、移位、
门脉瘤栓形成
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平扫 肝动脉期
门静脉期
35
Dual-phase Scanning of HCC
36
肝脏局灶或占位性病 ◆变MRI异常表现
• 病变形态 • 病灶信号强度:高、低、等、混杂信号 • 病灶大小及数目
13
第二肝门层面
MHV RHV
LHV
MHV LHV
RHV
MRI检查技术
MRI平扫 横断面T1WI T2WI 冠状面、矢状面 T1WI解剖结构 T2WI病理变化 肝脏双回波扫描-
同反相位 FIESTA(快速平衡
稳态进动序列) MRCP DWI
MRI增强扫描 对比剂
Gd-DTPA SPIO 动态增强MRA LAVA
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肝体积缩小 轮 廓凹凸不平 肝 叶比例失常 肝门及肝裂增宽 脾增大
Hepatic cirrhosis
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肝脏局灶或占位性病 C变T平扫异常表现
• 病变密度:低、高、等、混杂密度 • 病变形态:圆形、类圆形,边缘清/不清 • 病灶大小 • 病灶数目: 单发、多发
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◆ CT增强扫描异常表现
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肝脏基本病变表现
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肝脏基本病变表
现肝的大小与形态异常
肝的边缘与轮廓异常 肝的弥漫性病变 肝的局灶性或占位性病

肝血管异常
24
肝脏弥漫性病变
脂肪肝 肝硬化
25
Fatty liver/Hepatic fatty infiltration
肝实质密度弥漫性均匀/不均匀减低 CT平扫肝实质密度低于脾实质密度
正常胆囊造影示意图
50
胆系正常影像学表 C现T平扫
•胆囊:呈椭圆形低密度(0~20Hu),囊壁薄,
均匀光滑 •胆管:肝内胆管不能显示,肝总管、胆总
管呈圆形低密度,直径<10mm(常 为5~8mm),与门静脉伴行
CT增强扫描
• 增强扫描,胆囊壁呈均匀轻度强化;胆管无强

Байду номын сангаас
51
正常胆囊CT片
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正 常 胆 囊 、 胆 管
病灶强化方式,同CT
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肝囊肿MRI
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肝脓肿
脓腔不强化 脓腔壁环行强化 轮廓光滑(环征) 外周可显示低密度
水肿带
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M,33,持续高热6天
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男 性, 52 岁。 乙 肝 10 年 伴 肝 区 不 适 半 年。
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Biliary system
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