抗消化性溃疡药说课设计

说课是一种新兴的教研形式，它是指执教者在特定的场合，在精心备课的基础上，面对同行或教研人员讲述对某节课的教学设想及理论依据，然后由听者评议，说者答辩，相互切磋，从而使教学设计趋于完善的一种教研活动[1]。简单地说就是：教什么，怎么教，为什么这样教。本文就《药理学》抗消化性溃疡药一节说课如下。

1说课教材

1.1教材的地位和作用教材为王迎新主编，供药学专业使用，人民卫生出版社出版《药理学》，学生已经学习了解剖学、生理学、病理生理学、生物化学等基础课程，药理学起承上启下的桥梁作用。抗消化性溃疡药为教材第二十章第二节内容。

1.2教学目标根据课程标准和未来岗位要求设定目标。知识目标：掌握各类抗消化性溃疡药的作用机制、常用药物的临床用途及主要不良反应。能力要求：学会分析解释涉及本章药物处方的合理性，具备提供用药咨询服务的能力。

1.3重点与难点依据课程特点与学生认知水平等情况拟定。重点为以消化性溃疡发病机制为中心，学习各类抗消化性溃疡药的作用机制及药物知识。

2说教法

精讲消化性溃疡的概念，病因发病机制等讲清讲透。讲课时主要采用多媒体课件。在发病机制方面，采用Flash形象直观地演示在幽门螺杆菌及非甾体抗炎药（NSAID）等损伤因素的作用下，胃和十二指肠有效防御修复机制受到破坏后，胃黏膜的防御功能和侵袭因素失平衡，胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化，最终导致消化性溃疡的发生，从而引出抗消化性溃疡药物作用的两方面：消除侵袭因素，增强胃黏膜的保护屏障。

3说学法

在整个教学过程中，作者重视调动学生的积极性，充分发挥学生的想象力。当教师提出了该病的病理模型及治疗思路时，引导学生就“如何降低侵袭因素，提高防御功能”进行分析讨论。要求学生写出提纲，分类列出药物，并理解药物的治疗机制，熟悉药物的主要不良反应及防治。在课前深入预习的基础上，学生立即拟出提纲，并积极充当小教师，展示自己的聪明才智，然后小组确定发言代表，调动各层次学生的学习积极性，收到了较好的效果。

4说教学程序

4.1课前回顾胃黏膜中有三种外分泌腺：分别是贲门腺、泌酸腺、幽门腺。其中泌酸腺包括壁细胞、主细胞、颈黏液细胞。它们分别分泌盐酸、胃蛋白酶原和黏液。壁细胞上有H+-K+泵，即H+-K+-ATP酶分布，其参与了胃酸的形成。此外，乙酰胆碱与M3受体结合，促胃液素与其受体结合，组胺作用于H2受体均刺激胃酸分泌。

4.2导入健康人胃内有胃酸和胃蛋白酶分泌，为什么不会导致消化性溃疡的发生，关键是胃黏膜细胞可分泌大量的黏液，形成黏膜凝胶层，覆盖于胃黏膜的表面，同时黏液细胞分泌HCO3-，共同形成黏液碳酸氢盐屏障，保护胃黏膜。

但是许多因素如乙醇、阿司匹林等药物，耐酸的幽门螺杆菌感染等，可破坏或削弱屏障，易造成损伤，引起溃疡发生。

4.3讲解

4.3.1抗消化性溃疡药讲解抗酸药均为弱碱性药物，可以中和胃酸，且使胃蛋白酶不易激活，减轻疼痛，防止胃酸和胃蛋白酶侵蚀；抑制胃酸分泌药西咪替丁、哌仑西平和丙谷胺分别通过阻断H2受体、M受体及胃泌素受体，以及质子泵抑制剂奥美拉唑抑制H+-K+-ATP酶，抑制胃酸的分泌；增强胃黏膜保护，促进胃黏膜分泌黏液，促进胃黏膜黏液碳酸氢盐屏障的形成，保护胃黏膜；抗幽门螺杆菌药物杀灭幽门螺杆菌，促进溃疡愈合，防止溃疡复发。幽门螺杆菌是消化性溃疡发病乃至复发的主要原因，临床对幽门螺杆菌阳性患者多采用质子泵抑制药、铋制剂或与抗菌药甲硝唑、阿莫西林、氨苄西林、羟氨苄西林、克拉霉素等联合使用。4.3.2教学反馈教师举出1例典型的胃溃疡病例，让学生运用所学知识为患者制订出一套合理的药物治疗方案。教师与学生一起进行分析、评估。通过病例讨论的方式使学生亲身参与行动、实践，将书本知识进行了激活，使抽象的内容具体化，锻炼学生运用书本知识解决实际问题的能力。

4.3.3归纳总结抗消化性溃疡药有抗酸药、抑制胃酸分泌药、黏膜保护药和抗幽门螺杆菌药之分，这些药物的分类依据也正是它们的作用机制和作用特点，所以掌握了分类也就掌握了各类药物的作用机制和作用特点，各类药物的主要用途

抗消化性溃疡药说课设计

魏明，李萍，侯进，杜洪霞，李汾，胥晓丽（西安医学院药理学毒理学教研室，陕西西安710021）

【关键词】抗溃疡药；说课设计；教学方法；教育改革

文章编号：1009-5519（2012）08-1266-01中图法分类号：R192文献标识码：B

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现代医药卫生2012年4月30日第28卷第8期J Mod Med Health，April30，2012，Vol.28，No.8

是一致的，都是治疗消化性溃疡。如果病情较轻，选择抗酸药即可，如果病情较重，三类药物合用疗效更佳，抑酸药是必需的，配伍黏膜保护药可以提高疗效，配伍抗幽门螺杆菌药可以提高治愈率，降低复发率[2]。

著名教育家夸美纽斯说过：“找出一种教育方法，使教师可以少教，但是学生可以多学；使学校因此可以少些喧嚣，厌恶和无益的劳苦，独具闲暇，快乐及坚实的进步”[3]。说课就是这样一种方法。在说课当中，教师要虚心听取同行专家的点评析疑，进行深入反思和不断修正，把单个主体演的独角戏转变成多元主体参与的“合唱团”，集同行、专家的共同智慧，不断提升教学的艺术境界，从而可以有效地提高教师的授课水平，使教师从教书匠逐步发展成为研究者[4]。

参考文献

[1]毛讯.青霉素G说课设计探讨[J].卫生职业教育，2007，10（25）：89-90.

[2]李闽喜.探讨抗消化性溃疡药物的合理应用[J].按摩与康复医学，2011，

27（26）：89.

[3]文学荣.新课程下教师课堂教学情境创设能力培养与提升[M].北京：

新华出版社，2008：90-92.

[4]刘彦昆.教师如何提高说课艺术[M].吉林：吉林大学出版社，2008：68-71.

（收稿日期：2011-12-29）

（本文编辑：谭晓芸）

例分配方式。奖励性绩效工资分配中坚持多劳多得、按绩定酬，半年和年终根据职工考核和考勤情况给予发放。为了体现重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜的政策，单位提取了一定比例奖励基金，用于奖励优秀业务骨干和突出业绩人员。

2.2绩效考评机制是关键实施绩效工资改革关键在于制定科学的绩效考评机制。宁波市疾控中心在制定绩效考核办法时，以工作量多少、岗位职责轻重、技术含量高低和风险程度大小为基本依据，以群众满意度为核心，重点考核人员的工作实绩。鉴于管理人员、专业技术人员和工勤人员的工作性质差别较大，分别制定了不同考核指标和量化标准的考评细则。考核内容涵盖政治表现、工作态度、履职情况、工作业绩等四个方面的十余项指标，每个指标赋予不同的量化标准。考核结果按总得分高低，产生优秀、称职、基本称职和不称职四个档次。为了确保绩效考核的公平、公正、公开，考核依照个人自评、民主测评、组织考核、结果公示的程序进行。最终根据绩效考核结果，具体计算每个职工的奖励性绩效工资发放额度。

2.3人事相关配套改革是基础绩效工资制度实行以岗定薪、岗变薪变，因此事业单位岗位设置管理工作是推行绩效工资制度的基础。宁波市疾控中心在正式实施绩效工资前，已于2010年底基本完成了首次岗位设置管理改革工作。管理人员按照机构和职务级别分别聘任到5级至9级职员岗位；专业技术人员根据职称与任职年限等条件分别聘任到专技3级至13级岗位；工勤人员按照技术工等级分别聘任到相应工勤岗位。根据人员所聘的岗位类别和岗位等级，再进行绩效考核和奖金发放。同时，绩效工资也是2006年工资改革的重要组成部分。2006年全国开始启动第4轮事业单位收入分配制度改革，探索建立岗位绩效工资制度，提出工资由岗位工资、薪级工资、特殊岗位津贴和绩效工资组成。2006年底，宁波市疾控中心完成岗位工资和薪级工资套改工作，2011年6月，全面规范了各类津、补贴，实施了绩效工资制度。至此，全面完成第4轮事业单位收入分配制度改革。

3实施绩效工资制度改革的问题思考

3.1绩效工资水平的适度调整目前，宁波市公共卫生单位绩效工资水平是基于2008年和2009年全市事业单位平均工资水平核定，而正式实施绩效工资时间是2011年，2009~2011年全市的工资水平和物价指数均有所上调，而且国家要求应建立正常的工资增长机制，因此绩效工资水平核定后，不能一成不变，应探索建立起与GDP和物价上涨指数相协调的正常的调资机制。

3.2奖励性绩效工资的合理分配在基础性绩效工资既定的前提下，奖励性绩效工资是搞活单位内部分配、调动职工工作积极性的关键。为充分发挥奖励性绩效工资的激励作用，一是要避免平均主义，要严格按照考核结果发放，考核不合格人员可以不予以发放；二是要避免重复分配，不能简单地按照基础性绩效工资按岗位和工龄分配，而应不唯职务、不唯资历，真正做到以工作量和实绩贡献为主要考量因素，多劳多得、优绩优酬[4]。

3.3绩效工资改革的稳步推进此次公共卫生单位实施绩效工资，不同于以往工资改革就是简单的涨工资、调工资，而是建立新的工资机制，打破原有的工资分配模式，在工资总量既定的前提下，按照考核结果计发，绩优者多得，绩劣者少得或不得，也就意味着有的职工收入可能增加，有的职工收入不增加甚至减少，这就必然触及部分职工利益。因此在推行改革工程中，一方面要掌握正确的舆论导向，主动宣传，通过细致的思想政治工作和民主的改革工作方案，营造有利于推进改革的良好氛围；另一方面要循序渐进、稳步推进，使职工逐步适应。既要体现绩效工资分配原则，又要提倡爱岗敬业的奉献精神；既要注重实际贡献，又要适度控制收入差距，兼顾公平效率，确保绩效工资制度改革顺利完成。

参考文献

[1]刘梅，王颖，苌凤水，等.研制我国疾病防控制绩效考核的实施原

则与流程步骤[J].中国卫生资源，2012，15（1）：33-35.

[2]李智.美国义务教育学校教师绩效工资的实践及争论[J].教学与管

理，2010，25（9）：80-82.

[3]王伟丽.浅谈事业单位实行绩效工资的利弊分析及应注意的问题[J].

企业导报，2011（21）：203.

[4]俞敏，郑余焕，从称明，等.疾控机构奖励性绩效工资分配要素研

究[J].浙江预防医学，2011，23（11）：20-23.

（收稿日期：2012-01-18修回日期：2012-03-06）

（本文编辑：王海英）

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