鼻窦炎的护理查房PPT课件

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护理诊断、护理措施
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护理诊断
1. 焦虑 2. 疼痛
与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关 与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关
3. 感知改变
嗅觉减退---与鼻腔填塞有关
4. 睡眠形态紊乱 与术后伤口疼痛有关
5. 有感染的危险 与手术创伤，切口污染有关
6. 潜在并发症
术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏、 眶蜂窝组织炎、脑脓肿。
术后监测体温变化，告知 患者术后有可能会有轻度 发热，一般三天左右体温 会恢复正常，鼓励患者多 饮水 。
保持口腔的清洁，饭前饭 后含漱。
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术后护理
一般护理
嘱患者不要用力咳嗽或打 喷嚏，以免鼻腔内纱条松 动引起出血。
X
控制打喷嚏的方法： 1、手指按人中 2、作深呼吸。 3、舌尖抵住上鄂
治疗方案：
06-27在局表麻下行 鼻内镜术，术后抗炎、 止血等对症治疗
辅助资料：
CT示:1 右侧上颌 窦炎、筛窦炎、额 窦炎。2 鼻中隔偏 曲。 余无异常
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病历介绍
患者于06-27 10：10前往 手术室行手术。
06-27 13：15返回病房， 神志清醒，生命体征平稳， 手术顺利，术中出血较少。
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术后护理
鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或 者口腔流出，坐起或活动时会增 多，用纸巾轻轻擦掉或经口吐出 即可。
鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或 有头疼牙疼等不适症状，在鼻腔 填塞物抽出后可自行慢慢缓解， 如疼痛剧烈请及时告知医护人员， 可服用止痛药物。
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术后护理
病情观察
注意观察患者的体温、 脉搏变化，有无剧烈头痛、 恶心、呕吐等表现。鼻腔 有无清水样分泌物流出， 有无视力障碍或眼球运动 障碍。
引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。 遵医嘱予药物止痛。
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护理措施
感知改变:嗅觉减退---与鼻腔填塞有关
双鼻腔填塞者应加强口腔护理。 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。 鼻腔填塞物，一般在24-48小时后分次取出。
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护理措施
睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关
协助病人取舒适卧位 减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音。 遵医嘱予药物止痛。
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护理措施
焦虑:与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关
热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情， 安心 接受治疗。
在实施治疗措施前，应向病人交代注意事项、目的、意义， 以缓解其紧张焦虑心理。
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护理措施
疼痛 :与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关
心理护理。 额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞
饮食
术后第二日 可进食软食， 拔除鼻腔填塞 物后改普食
术后护理
禁食辛辣刺 激性食物， 忌烟、酒。
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冰敷鼻额部
术后护理
一般护理
观察鼻腔渗血情况，嘱及时吐 出后鼻孔的血液，以便观察出 血量，并防止血液进入胃内以 免引起恶心、呕吐。
可用冰袋或冷毛巾敷鼻额部， 以减轻出血、水肿。
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术后护理
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护理措施
有感染的危险：与手术创伤，切口污染有关
保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风 及时更换衣物和床单位 予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察
体温变化 予抗生素药物应用，预防感染的发生
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护理措施
潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝组织炎、 球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏。
术前实验室检查和影像学检查的完善，排除手术禁忌。 了解麻醉和手术方式、术中情况、填塞情况，有无其他注
意事项。 观察术后鼻腔出血情况，必要时积极处理 密切观察病情变化
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围手术期护理
围手术期护理
术前护理
术后护理
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术前护理
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术前护理
心理护理
向患者介绍手术的目的 和意义，讲解术中可能 出现的情况，如何配合， 术后的注意事项，使患 者有充分的思想准备， 减轻焦虑。
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评价
患者情绪稳定,主动配合 鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染 鼻腔通畅，鼻粘膜无出血， 嗅觉恢复 病人及家属能复述相关疾病知识 夜间睡眠状况良好 无并发症发生
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鼻的解剖生理
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鼻的解剖生理
鼻（nose)由三部分构成： 外鼻 鼻腔 鼻窦
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外鼻
三边形锥体,突出面部
各部名称见右图 特点： （1）在面部位置首当其冲，
PowerPoint Template
鼻窦炎患者护理查房
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病历介绍 护理诊断 护理措施 围手术期护理 评价 鼻的解剖生理
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概述
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病历介绍
一般
入院
入院
主诉
资料
时间
诊断
姓名; 性别： 年龄： 职业：
2013-06-24 鼻窦炎 10:00 鼻息肉
鼻塞伴流 脓涕一年
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பைடு நூலகம்
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病历介绍
一般情况： 患者一年前无明显诱因出现
鼻塞，伴脓涕，无嗅觉下降，无 头痛、头昏、耳鸣、耳痛、听力 下降等不适，当时未予重视，上 述症状进行性加重，故前来医院 就诊。 入院 ：T:36.5℃;P：76次/分； R：19次/分；BP：133/77 mmhg
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病历介绍
诊断：1 鼻窦炎
鼻息肉 2 鼻中隔偏曲
专科情况：
双侧鼻粘膜慢性 充血，鼻中隔偏 曲，双侧中鼻甲 见粘脓涕 鼻窦 区无明显压痛。
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术后护理
鼻腔填塞的护理
1、鼻腔填塞物24-48小时后由医务人员分次抽取， 不要随意拔除鼻腔填塞物，以免引起伤口出血。 2、鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除， 不要自行塞入，以免 引起伤口感染。 3、鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴 唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻 口腔粘膜干燥
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术前护理
一般准备
完善各项试验室 检查，包括抽血 化验、大小便等。
完善术前检查，胸片、 心电图、CT等。
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术前护理
鼻部准备
剪去鼻毛
男病人剃净胡须
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术前护理
全麻患者术前8-12小时 禁食，4小时禁饮。
术前30分钟遵医嘱肌注 术前用药，完善术前准 备
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术后护理
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术后护理
心理护理
多与患者及家属沟通， 关心体贴患者。
讲解鼻内镜手术的优越性， 讲解相关的疾病知识。使 患者及其家属对手术有较 全面的了解。
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半坐卧位
术后护理
体位
全麻病人清醒后予半 坐卧位；局麻病人术 后予半坐卧位。
利于鼻腔分泌物渗出 物的引流，减轻头部 充血。
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全麻术后6H， 局麻术后2H， 进食温、凉的 半流质。