外科护理查房
心胸外科护理查房范文
心胸外科护理查房范文一、查房目的。
今天咱们这个护理查房呢，就是想把心胸外科常见的那些事儿都捋一捋，看看咱护理工作有没有啥漏洞，也互相学习学习，提高提高咱的护理水平。
二、病例介绍。
咱先来说说这个患者啊。
这位患者是个55岁的大叔，被诊断为冠心病。
这大叔啊，平时就爱抽烟，一天能抽个一两包呢，这烟啊，就像他的命根子似的。
这不，日积月累的，心脏血管就出问题了。
大叔刚来的时候，那症状可明显了。
胸痛得厉害，就像有个大石头压在胸口上一样，喘个气都费劲。
心电图一查，那心脏的波形就跟正常的不一样，乱得很。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温呢，还算正常，不过咱也得时刻盯着，就怕有啥炎症啥的引起发烧。
血压有点高，这也跟他的冠心病有关系。
心率也比正常快了些，毕竟心脏在那“抗议”呢。
呼吸方面，大叔呼吸有点急促，每分钟呼吸频率比正常快了好几下。
咱得看看他的呼吸状态，是浅快还是深快，这都能反映出他的身体状况。
2. 伤口情况。
大叔做了心脏搭桥手术，那伤口可得小心护理。
伤口在胸部，刚做完手术的时候，有点红肿，还有少量的渗血。
咱每天都得给伤口换药，就像照顾小婴儿一样细心。
换药的时候得注意观察伤口有没有感染的迹象，比如说有没有脓性分泌物啊，周围皮肤有没有发红、发热啊。
# （二）心理状态评估。
大叔刚做完手术，心里可害怕了。
整天愁眉苦脸的，担心这手术做了也不好，担心自己以后不能像以前一样干活了。
咱得安慰他呀，我就跟他说：“大叔啊，您这手术很成功的，只要好好配合护理，以后还能健健康康地抱孙子呢。
”不过这心理护理啊，得慢慢来，不是一天两天就能好的。
四、护理问题及措施。
# （一）疼痛管理。
1. 问题。
大叔术后伤口疼啊，这疼得他晚上都睡不好觉。
这可不行，睡不好觉身体恢复得就慢。
2. 措施。
首先呢，按照医嘱给他用止痛药。
但是也不能光靠药啊，咱们还得想点别的办法。
比如说，给他调整一个舒服的体位，让他伤口的压力小一点。
我就帮大叔把床头稍微抬高了一点，他就说感觉舒服多了。
《普外科护理查房》课件
02 普外科常见疾病及护理
胃肠疾病及护理
急性阑尾炎及护理
01
02
症状：转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛等。
护理措施：观察病情、遵医嘱用药、疼痛 护理、饮食指导等。
03
04
肠梗阻及护理
症状：腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 等。
05
06
护理措施：禁食、胃肠减压、补液、观察 病情等。
肝胆疾病及护理
胆囊炎及护理
在查房过程中，发现团队协作能 力有待提高，部分护理人员沟通 交流能力不足。
改进措施
加强团队协作训练，定期开展沟 通交流技巧培训，提高护理人员 综合素质。
未来发展与研究方向
未来发展
随着医学技术的不断进步，普外科疾 病谱也在发生变化。未来普外科护理 查房应更加注重对新技术的引进和应 用，提高护理质量。
查房流程与规范
流程
普外科护理查房应按照一定的流程进行，包括确定查房时间、地点、参加人员， 收集病人资料，进行病情评估，提出护理措施，总结反馈等步骤。
规范
为保证查房效果和质量，应遵循一定的规范，如查房前应充分准备，查房时应注 重人文关怀和沟通技巧，查房后应及时总结反馈等。同时，应建立完善的查房制 度，规范查房流程和标准，确保查房工作的科学性和有效性。
案例二：胆囊结石患者的护理查房
总结词
胆囊结石患者护理查房
详细描述
介绍胆囊结石患者的病情特点、护理要点和注意事项，以及如何进行 有效的护理查房。
案例分析
通过具体案例，分析胆囊结石患者的护理需求和护理效果，提出改进 措施。
护理措施
针对胆囊结石患者的实际情况，制定个性化的护理计划和措施，包括 饮食护理、病情监测、并发症预防等方面。
外科护理查房
外科护理查房简介外科护理查房是一项重要的护理工作，用于评估和监测外科病人的病情和康复情况。
通过定期的查房，护士可以及时发现并处理患者的问题，提供及时有效的护理。
目的- 评估患者的病情和康复情况- 及时发现并处理患者的问题- 提供全面的护理计划和指导查房内容1. 查房前准备- 检查患者的病历和医嘱- 确认患者的姓名、年龄和诊断- 准备必要的查房工具和资料2. 体征观察- 测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压- 观察患者的意识状态、面色和黏膜状况3. 创口观察- 观察和评估患者的创口愈合情况- 注意创口有无红肿、渗液或感染迹象4. 引流观察- 检查和评估患者的各类引流管，如导尿管、胃管等- 观察引流液颜色、数量和性质5. 饮食和排便观察- 了解患者的饮食摄入情况和食欲- 观察患者的排便情况和大便性状6. 疼痛评估- 询问患者的疼痛感受和程度- 观察患者的疼痛表现和行为7. 活动状况观察- 观察患者的活动能力和卧床时间- 注意是否存在肌肉萎缩或压疮风险8. 药物管理- 确认患者的用药情况和药物剂量- 观察患者的药物不良反应和药物相互作用查房频率查房的频率根据患者的病情和康复情况而定。
通常，在手术后的头几天，每天进行一次查房；病情稳定后，频率可以适当减少。
特殊情况下，如术后并发症或需要密切监测的患者，查房频率可能增加。
结论外科护理查房是确保患者安全和康复的重要环节。
通过及时全面地评估患者的病情和康复情况，护士能够提供个性化的护理，及时处理问题，有效促进患者恢复。
外科护理查房总结范文
外科护理查房总结范文
本次查房对象为外科病房的患者李××,男,65岁。
患者2天前因“反复咳嗽伴咯血1月”入院,经检查提示右上肺癌,已进行右全肺切除+系统淋巴结清扫术。
术后病情稳定,精神状态良好,伤口干净,未见明显渗液,饮食进食一般。
经过详细查房,现总结护理要点如下:
一、观察伤口愈合情况,保持局部清洁干燥。
指导患者术后避免激烈运动,注意休息,避免咳嗽。
观察是否出现伤口红肿热痛、渗液等感染迹象。
二、做好肺功能锻炼,预防肺部感染。
指导患者进行有效咳嗽、深呼吸锻炼,促进肺复张。
多饮水,注意口腔卫生,保持呼吸道通畅。
三、预防深静脉血栓形成。
鼓励患者活动四肢,避免长时间卧床。
观察患者小腿肿胀、压痛等情况。
四、心理护理。
术后可能出现焦虑、抑郁等负性情绪。
给予患者积极的心理支持,传递希望与正能量,帮助患者树立战胜病魔的信心。
五、饮食指导。
建议患者术后进食多流质、软食,少吃油腻、不易消化的食物。
补充营养,促进伤口愈合。
六、出院指导。
指导患者术后注意事项,定期复诊。
帮助患者接受现实,面对病情,保持乐观心态。
通过此次查房,患者病情稳定,各项护理措施取得了良好效果。
但病情
仍存在反复的可能,需要继续观察和处理。
我们将继续做好各项护理工作,使患者得到全方位的照顾,早日康复出院。
外科护理查房范文
外科护理查房范文
尊敬的主治医生：
早上好！我是外科护士ABC，今天负责查房工作。
现将患者
情况简要汇报如下：
1. 患者姓名：XXX，年龄：XX岁，性别：XX性，住院号：XXX。
2. 主诉及病情变化：患者目前主诉XXX，病情呈现稳定，无
明显不适。
3. 生命体征：患者体温 XXX℃，呼吸 XXX次/分，血压
XXX/XXXmmHg，心率 XXX次/分，血氧饱和度 XXX%。
4. 术后恢复：患者已完成XXX手术，术后一切恢复良好，未
发生术后并发症。
5. 饮食及排便情况：患者可耐受正常饮食，尚未出现食欲减退、呕吐等情况。
排便正常，大便质地良好。
6. 入出量监测：24小时出量 XXX ml，入量 XXX ml。
7. 红细胞计数及血红蛋白：XXX × 10^12/L，XXX g/L。
8. 疼痛控制：患者疼痛评分为XXX，积极使用镇痛药物进行
疼痛控制，患者能够进行良好的疼痛管理。
此外，患者情绪稳定，与护理人员和病友之间关系融洽，病房环境整洁，无肢体动作障碍，术后无出血、感染等并发症。
接下来，我将根据医嘱继续提供患者的有关护理，包括伤口护理、药物管理、营养支持等。
并将严密监控患者的相关生命体征和病情变化，及时报告医生。
以上是我对患者的初步汇报，请您核对，如有疏漏还请指正。
感谢您的关注与支持！
祝工作愉快！
此致，
ABC
外科护士。
外科护理查房记录范文
外科护理查房记录范文患者姓名，XXX 性别，男年龄，60岁住院号，XXX 科室，外科。
查房日期，XXXX年XX月XX日查房医生，XXX。
一、患者基本情况。
患者XXX，男性，60岁，因右侧股骨颈骨折于XX年XX月XX日入院外科病房。
患者平素体健，无长期药物史，无过敏史，无手术史，无家族遗传病史。
入院后精心护理，病情稳定。
二、查体情况。
1. 一般情况，患者神志清楚，精神状态良好，面色红润，自主呼吸平稳。
2. 皮肤黏膜，皮肤干燥，无皮肤瘀斑、皮肤破损、皮肤溃烂等情况。
3. 心肺听诊，心率XX次/分，心律齐，未闻及心杂音。
肺部呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
4. 腹部触诊，腹软，无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。
三、病情变化及处理情况。
1. 术后伤口护理，患者于XX年XX月XX日行右侧股骨颈手术，术后伤口愈合良好，无渗液、红肿、发热等异常情况。
术后伤口每日进行清洁换药，保持干燥，避免感染。
2. 饮食及营养，患者进食情况良好，能够正常进食，饮食清淡易消化，增加蛋白质及维生素摄入，以促进伤口愈合。
3. 活动及康复训练，患者术后进行康复训练，逐渐增加下肢负重及关节活动训练，避免长时间卧床，预防深静脉血栓形成。
4. 疼痛管理，患者术后疼痛较轻，定时进行疼痛评估，根据疼痛程度及时给予镇痛治疗，保持患者舒适。
四、注意事项及护理建议。
1. 术后伤口护理，继续每日进行伤口清洁换药，注意观察伤口愈合情况，及时发现异常及时处理。
2. 饮食护理，继续给予营养丰富、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，保持水平衡。
3. 安全护理，加强患者的安全意识，避免摔倒及其他意外伤害，保持环境整洁，避免滑倒。
4. 心理护理，与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
五、出院计划。
根据患者目前病情情况，计划在XX年XX月XX日出院，出院后继续进行康复训练，定期复诊，遵医嘱进行康复治疗。
六、查房医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
《普外科护理查房》ppt
《普外科护理查房》
contents
目录
• 普外科护理查房概述 • 查房前的准备与实施 • 查房过程中的沟通技巧 • 查房过程中的常见问题及处理 • 查房过程中的护理要点及措施 • 普外科护理查房案例展示与分析
01
普外科护理查房概述
定义与目的
定义
普外科护理查房是护士长或护理组长对普外科病人进行床旁 护理评估和指导的一种工作方法。
注意观察伤口情况
包括伤口有无渗血、渗液，以及伤口周 围皮肤和组织的血液循环情况。
观察引流管的情况
包括引流液的颜色、性质和量，以及引 流管的通畅程度和固定情况。
观察患者的饮食和排泄情况
包括患者的食欲、进食后的反应，以及 大便和小便的颜色、性状和量。
心理干预与护理措施
给予患者心理支持
减轻患者的焦虑和恐惧
中国普外科护理查房的引入与发展
20世纪80年代，我国开始引入普外科护理查房制度，并在临床实践中逐步推广应用。
常见查房类型
个案查房
小组查房
由护士长或护理组长针对某个病人的具体情 况进行全面评估和指导。
由护士长或护理组长带领护士进行巡回查房 ，对一组病人的身体状况、心理状况、社会 支持系统等方面进行全面了解。
实施护理措施
根据患者的病情和护理计划，实施有效的护理措 施，如协助患者更换体位、监测生命体征、做好 疼痛管理、加强心理护理等。
了解病史
认真了解患者的病史，包括手术方式、麻醉方式 、护理措施等，以便更好地评估患者的病情和制 定针对性的护理计划。
记录护理记录
在查房过程中，应及时记录护理记录，包括患者 的病情变化、护理措施和效果评价等，以便更好 地评估患者的病情和制定针对性的护理计划。
《普外科护理查房》
05
普外科护理查房的未来发展及展望
信息技术在护理查房中的应用
智能护理系统
利用人工智能和大数据技术，建立智能护理系统，实现患者信息的实时录入、分析和反馈 ，提高护理工作的效率和准确性。
远程查房
通过视频会议等技术，实现远程查房，使专家能够跨越地域限制，参与到普外科护理查房 中，提高医疗资源的利用效率。
作中来，如评选优秀护士、设立患者感谢信等。
THANKS
谢谢您的观看
重要性及应用
重要性
普外科护理查房对提高医疗质量和病人满意度具有重要意义。通过查房，护士能够更加全面地了解病人情况， 及时发现并解决潜在问题，降低并发症发生率。同时，查房制度还能够促进护士之间的交流与合作，提高团队 凝聚力。
应用
普外科护理查房广泛应用于各类医院和医疗机构。在普外科病房，查房制度能够确保病人得到及时、有效的护 理。此外，对于手术病人，术前和术后的查房能够及时发现并处理可能出现的问题，提高手术成功率。在一些 重症监护病房（ICU），高水平的护理查房是保证病人生命安全的关键。
02
普外科护理查房流程
查房前准备
1 2 3
确定查房时间和目标患者
查房前需与医生沟通，了解需要重点关注的患 者，并确定查房时间和目标患者。
准备用具和资料
准备必要的护理用具，如体温计、血压计、手 电筒等，并熟悉患者的病历、诊断、治疗方案 等资料。
了解患者病情
提前了解患者的病情、诊断、治疗进展等情况 ，以便更好地评估患者的状况。
电子病历
建立电子病历系统，实现患者信息的数字化存储和管理，方便医护人员快速查阅和共享信 息。
专科化发展及跨学科合作
专科化发展
随着医学技术的不断发展，普外科护理查房也需要不断专科化发展，培养专业化 的护理团队，提高护理质量。
最新外科护理查房记录(十三篇)
最新外科护理查房记录(十三篇)外科护理查房记录篇一1、病房管理及健康教育方面：儿科、妇产科、内科病房凌乱。
普外科病人不知道护士长及主管医生，宣教不到位，护士长及主管医生跟病人交流不够。
骨科导尿、插胃管病人不不知道注意事项，宣教不到位，内科用氧知识未宣教。
2、仪器保养方面：内科洗胃机有灰尘。
3、抢救室的管理：肛肠科护士对抢救药物不熟练，用途未掌握。
4、基础护理方面：儿科：个别病人指甲长较脏，肛肠科：个别病人有长指甲现象。
骨科：导尿管未标示导尿时间。
内儿科：责任护士十知道不熟练。
5、消毒隔离方面：手术室：麻醉准备间物品存放架灰尘较多，无菌物品存放间紫外线灯未及时除尘，仍有使用甲醛熏蒸手术器械，无效果监测。
普外科：处置室水池卫生太差，无菌包内指示卡使用不规范，换药室使用中的快速手消毒液变质。
骨科：压脉带浸泡桶未及时更换，无菌处槽置换药车下层，抽查护士洗手不符合要求。
妇产科：处置室紫外线灯管未及时擦拭；新生儿呼吸囊面罩使用后未正确处理，预送消毒包布潮湿，放置包布有血迹。
儿科:压脉带使用频率高，未及时消毒，感染性医疗废物与锐器一起，并暴露于科室注射室。
五官肛肠科：无菌包指示卡使用不规范，无菌柜内灰尘较多，手术器械生锈。
6、科室药品的管理：肛肠五官科：交接班填写不规范，有时交接人没有填写。
内科：药品摆放太乱，药柜卫生欠佳。
7、患者满意度调查：骨科、普外科：能达到100%，其他科室都有一两份一般的，存在问题，病房卫生不够干净整齐且较吵，病人入院时不够热情，护士态度一般，与病人沟通不够，对收费医技科室也不够满意。
8、科室的护理查房方面：儿科、普外科：组织的较好，其他科室没有达到预期效果。
9、治疗室及办公室的管理：平时每个科室护士站都比较乱，妇产科、内科：靠病房的窗户打开。
10、护理常规和核心制度的考核：在这次抽查中科室常见病护理常规基本知晓，较少见不熟练。
核心制度欠熟练。
11、护理文书方面儿科1)三测单：住院期间未及时绘制三测及书写大小便，高热当日未连测6次体温2）医嘱单：肛管排气医嘱未签名及执行时间3)健康教育：未对疾病知识宣教4）记录单：高热患者无物理降温措施，指导多饮水妇产科1）健康教育：未对b超检查知识宣教2）记录单与三测单同一时间p、r记录不一致3)记录单：给予吸氧措施无记录，部分内容记录不真实，时间未到就已有记录，新生儿部分未记录脐部情况内科1）三测单：漏写呼吸次数2）医嘱单：部分长期医嘱停止未签名；封管医嘱未签名及执行时间3）健康教育：未对特殊检查、疾病知识作宣教4）记录单：患者诉呼吸困难无生命体征监测记录骨外科1）三测单：部分漏写出入液量2）医嘱单：部分长期医嘱未签名；部分临时医嘱未签名；tat医嘱执行时间签写错误；部分处理、核对护士栏未签名3)健康教育：特殊检查、疾病知识、治疗意义、卧位知识未宣教4）记录单：缺乏皮肤护理记录普外科1)三测单：月份写一位数；大便次数与医生病志记录不一致2）医嘱单：备皮医嘱未签名及执行时间；药物过敏试验看结果的时间与皮试时间间隔30分钟3）健康教育：未对口服药物、安全知识作宣教4）记录单：双下肢水肿皮肤栏书写完好；缺乏会阴部护理记录五官科与肛肠科1)三测单：漏写呼吸次数2）健康教育：聋哑患者宣教对象病人栏打√3）需过敏试验的药物执行时间先于皮试时间4）记录单：瞳孔大小与医生记录不一致，入院时双侧瞳孔大小不等，之后无观察记录；病情变化时未记录生命体征、神志、瞳孔，未记录疼痛的部位原因分析：1、护士长管理意识不强，定位不准。
外科护理查房
通知相关人员实施改进措施
将改进措施和计划通知相关医护 人员，确保他们了解并能够实施
。
确保相关人员能够及时采取行动 ，以落实改进措施和计划。
对实施过程中出现的问题及时进 行调整和改进，以确保最终达到
预期效果。
查房案例分析
04
案例一：术后护理查房
总结词
术后护理查房是外科护理工作中的重要环节，需要重点关注患者术后生命体征、 伤口情况以及疼痛管理等方面。
施。
与患者及家属交流
01
护士会与患者及其家属进行充分 的沟通，了解患者的感受、需求 和困惑，及时解决患者及其家属 提出的问题。
02
通过交流，护士可以更好地了解 患者的心理状态，有助于提高患 者及其家属的满意度和依从性。
分析问题和提出改进意见
在查房过程中，护士会分析存在的问题，如护理操作不当、并发症预防不足、沟通 不畅等。
详细描述
术后护理查房需要对患者进行全面的评估，包括观察生命体征、伤口情况、引流 情况等，同时要关注患者的疼痛程度，做好疼痛管理。在查房过程中，要与患者 进行积极的沟通，了解其身体状况和心理状态，及时发现并解决问题。
案例二：重症监护室护理查房
总结词
重症监护室护理查房需要重点关注患者的病情变化、生命体 征、治疗措施以及心理状态等方面。
收集病人资料
在查房前，收集病人的相关资料，包括病史、检查结果、护理记录等，以便在 查房时进行评估和分析。
查房过程
02
自我介绍和确认患者信息
查房开始时，护士会首先进行自我介 绍，并确认患者的姓名、年龄、诊断 、手术情况等信息，确保对患者的病 情有一个初步的了解。
确认患者身份和信息有助于避免医疗 差错，确保治疗和护理的准确性和安 全性。
外科护理查房范文模板
外科护理查房范文模板
外科护理查房范文模板
外科护理查房是外科医生与护士实现协作、提高患者治愈率的必要环节。
对于护理查房，我们应该要了解一些基本的流程与模板，以便更
好地开展工作。
下面，我就为大家介绍一下外科护理查房的范文模板。
1. 病人基本情况和病情变化
首先，在护理查房时，我们需要了解患者的基本情况。
比如，病情转
归如何、病房号、姓名、性别、年龄、住院号、入院日期等等。
然后，我们可以询问病人的病情变化。
这一环节中，包括问诊、检查等。
我
们需要了解病人的症状、血压、体温、呼吸状况、心律、伤口情况等等，这些都是我们需要了解的内容。
2. 体征
接着，在查房环节中，需要对患者的体征进行观察。
我们需要了解患
者的心脏、呼吸道、神经系统、消化系统等等，包括心脏听诊、肺部
听诊、腹部触诊等。
3. 用药情况和治疗方案
在查房过程中，我们还需要了解病人的用药情况和治疗方案。
包括药品名称、剂量、途径、频次、疗效，以及康复计划等等。
4. 记录和汇报
最后，在外科护理查房结束后，我们需要记下所了解的内容，作为病人的护理记录。
同时，我们也需要将查房情况向主治医生进行汇报，以便医生及时了解病情。
总之，外科护理查房是非常重要的一项工作，需要我们对病人的病情进行细心观察，了解病人的用药情况和治疗方案，以及向主治医生进行汇报和记录。
只有通过不断积累和提高我们的查房经验和技能，才能为患者提供更好的护理服务。
外科护理查房范文模板分享
外科护理查房范文模板分享引言外科护理查房是医疗团队中至关重要的一环，它承载着患者健康的重任。
通过认真细致的查房工作，医护人员可以及时了解患者的病情变化，提供及时有效的医疗干预，为患者的康复创造良好条件。
本文将深入探讨外科护理查房的基本流程和范文模板，以期为您提供一份实用的参考指南。
I. 查房前准备在进行外科护理查房之前，必须做好充分的准备工作：1.收集病历资料：仔细阅读患者的病历，了解患者的基本情况、病史、手术情况等重要信息。
2.核对医嘱：确认患者的医嘱执行情况，包括药物、治疗措施等，确保没有遗漏。
3.准备必要的器械和药品：根据医嘱和患者的具体情况，准备好所需的护理器械和药品。
II. 查房流程外科护理查房的基本流程分为以下几个环节：1.询问患者情况：与患者亲切交谈，了解患者的主观感受，包括疼痛、不适等症状。
2.体格检查：仔细检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标，以及手术部位的状况。
3.查看伤口：对于刚进行手术的患者，要特别注意手术切口的愈合情况，是否存在感染、渗液等情况。
4.观察引流情况：如果患者有引流管，要仔细观察引流液的性质和量，及时记录并报告医生。
5.评估疼痛：询问患者的疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的止痛措施。
6.观察并发症：特别关注术后可能出现的并发症，如出血、感染等，及时发现并采取相应措施。
III. 范文模板示例尊敬的主治医师：我是XX医院外科护理人员，今天前来为您汇报患者XXX的病情情况：1.基本情况：–姓名：XXX–年龄：XX岁–性别：男/女–诊断：XXX2.手术情况：–手术名称：XXX–手术时间：XXXX年XX月XX日–手术部位：XXX3.术后恢复情况：–生命体征稳定，体温XX℃，脉搏XX次/分，呼吸XX次/分，血压XX/XXmmHg。
–伤口愈合良好，无红肿渗液，无异常气味。
–引流管排出物清亮，量为XXXml。
4.疼痛评估：–患者主诉疼痛程度为X级（0-10级疼痛评分），已按时给予止痛药物。
外科护理查房范文
外科护理查房范文患者姓名：李某性别：男年龄：45岁入院时间：2022年3月10日主治医生：王医生护理人员：护士甲、护士乙查房时间：2022年3月15日上午一、患者基本情况李某，男，45岁，因车祸导致颅脑外伤、胸腔损伤及多处骨折，于2022年3月10日入院。
患者伤情较重，目前处于昏迷状态，需要全天候监护及综合护理。
患者家属已被告知患者的病情严重，目前正在积极配合医护人员的治疗和护理工作。
二、患者护理情况1. 生命体征监测患者生命体征需每2小时监测一次，包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等指标。
特别需要注意的是患者的颅内压，一旦出现异常情况，应立即通知主治医生进行处理。
2. 呼吸道护理患者因胸腔损伤，需要进行呼吸道护理，保持呼吸道通畅，防止分泌物堵塞呼吸道。
护士应定时给予气道护理，保持呼吸道通畅。
3. 皮肤护理患者长期卧床，易发生压疮，护士应定时翻身，保持患者皮肤清洁，避免皮肤损伤。
4. 导尿护理患者因严重外伤，需留置导尿管，护士应定时清洁导尿管，避免感染。
5. 饮食护理患者目前处于昏迷状态，无法进食，需通过胃管喂食。
护士应定时给予胃管护理，避免胃肠道感染。
6. 精神护理患者家属对患者的病情非常担心，护士应给予家属心理支持，帮助他们缓解焦虑情绪，增强信心。
三、其他注意事项1. 医疗器械使用护士在使用医疗器械时，应严格按照操作规程进行，避免操作不当导致患者二次伤害。
2. 院感防控护士在护理过程中，应注意手部卫生，避免交叉感染，保障患者的安全。
3. 护理记录护士应及时、准确地记录患者的生命体征、护理措施、患者的病情变化等信息，为医生提供及时的参考依据。
四、医嘱执行情况患者目前正在接受头部手术治疗，医嘱需严格执行，包括药物使用、护理操作等。
五、本次查房总结患者病情较为严重，需要全天候的监护和综合护理。
护士在护理过程中应做到细心、耐心，保障患者的安全和舒适。
同时，要与家属保持密切联系，及时向他们反馈患者的病情变化，增强他们的信心。
外科护理查房评价及反思
外科护理查房评价及反思
一、外科护理查房评价
外科护理查房是运用护理程序进行的，护理查房从流程到材料准备的都很好。
通过护理查房展示了外科护士长、护士的潜能，大家都很优秀，人人都有很大的潜力，有待于开发。
每查完一处，我能体会得到大家都很高兴，护士长的能力得到了发挥和展示，护士找到了自信，外科护士长都很谦虚互相借鉴互相学习，把自己科室的护理查房做得很完善，做得比我预想的好得多。
希望以后大家互相学习，汲取经验，寻找不足。
二、外科护理查房反思
1、病例叙述比较僵化，繁琐，应简单扼要叙述患者入院时情况，重要的辅助检查结果，诊断、给予的治疗措施，现病情如何，给予如何治疗护理措施，病例介绍要简单明了。
2、到病房查体都简略了，应与患者互动，指导、健康教育内容要通俗易懂，例如很随和的询问病人饮食、睡眠、关注的症状，用药反应，病人的感受，有什么问题及有哪些不适。
有留置针的看一下针眼部位皮肤及时间标示，有管路的要现场查一下管路情况及时间标示。
有引流的看一下引流液情况，卧床病人应给与翻身检查一下皮肤。
《普外科护理查房》ppt
护理查房的具体步骤
01
问候患者
02
检查生命体征
03
检查伤口
04
了解症状
05
心理疏导
进入病房后，与患者打招 呼，询问患者身体状况， 让患者感受到关心与温暖 。
测量患者的体温、血压、 呼吸等生命体征，了解患 者的身体状况。
查看患者的手术切口或伤 口，了解愈合情况，有无 疼痛、感染等情况。
询问患者是否有不适症状 ，如疼痛、发热、恶心等 ，了解症状的原因及处理 措施。
收集患者病史和体征信息→了解患者诊断、治疗情况→评估患者心理状况→制定护理计划 →实施护理措施→效果评价。
案例五：肝移植患者的护理查房
01
患者基本信息
患者为中年女性，55岁，因肝硬化、肝功能衰竭等症状接受肝移植手
术。
02
护理查房目的
了解患者病情及护理需求，制定科学合理的护理计划，提高患者生活
质量。
的反馈调整护理计划和措施，确保病人得到最佳的护理。
04
普外科护理查房管理
护理查房的组织与计划
1 2
确定查房目的
明确查房的宗旨和目标，如提高护理质量、解 决临床问题等。
制定计划与方案
根据查房目的制定详细的计划与方案，包括时 间、地点、参加人员等。
准备资料
3
收集患者资料，了解病史、检查结果等信息。
护理查房的制度与规范
发现任何异常情况或问题要及时向上级 汇报，以便及时采取措施。
03
普外科护理查房技巧
有效的沟通技巧
善于倾听
01
在查房过程中，要认真听取病人的病史、症状和体征，以及他
们的意见和建议。
明确表达
02
向病人解释查房的目的、过程和结果时，要使用清晰明了的语
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外科护理查房
时间：xxx年xx月xx日 15:30
地点：外科
内容：腹股沟斜疝病人得护理
主持人：护士长xxx
参加人员：xxx
护士长xxx：各位同事大家下午好，今天我们查房内容就是腹股沟斜疝病人得护理，目得就是要掌握腹股沟斜疝病人得护理常规、健康宣教、出院指导，其次要了解腹股沟斜疝得病因、临床表现、治疗措施。
下面请责任护士xx介绍病情。
图片
责任护士xx作病情介绍
患者xxx，男，xx岁，因"发现右侧腹股沟可复性肿块6+月。
"于xxx年xx月xx日10时33分入院。
患者于6+月前无意中发现右侧腹股沟约拇指尖大小肿块，质软，活动可，站立、活动及负重时肿块易脱出，平卧休息时肿块消失，无发热、疼痛；无恶心、呕吐；无尿频、尿急、尿痛及血尿，未正规治疗，今为明确治疗，故就诊于我院，以"右侧腹股沟斜疝"收入院。
病来精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显增减。
体格检查：T36、6℃，P78次/分，R20次/分，BP：124/78mmHg;自动体位，步入病房。
会阴部皮肤完
整，未见淤血、瘀斑，右侧腹股沟可扪及约4×3cm肿块，下端可未入阴囊，可触及肠蠕动感，可用手还纳回腹腔，双侧睾丸位于阴囊底，约2、2×2、0cm大小。
初步诊断：右侧腹股沟斜疝？直疝？于12月12日进行手术。
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管床护士为患者体格检查
护士长xxx：患者存在得护理问题有哪些？
xx护士回答:
术前
1．术前睡眠形态紊乱：与环境陌生有关。
2、焦虑：与病程时间长、担心疾病预后有关。
3、知识缺发;；缺乏有关术前准备知识。
术后：
1、有排尿困难得可能
2、疼痛：与手术切口有关
3、有阴囊水肿及感染得危险
4、自我形象紊乱：与排便、排尿方式改变有关
5、知识缺发：缺乏预防腹内压升高得知识
护士长xxx 患者术前得一般护理措施有哪些？
xx护士回答：
1、心理护理; 告知病人戒烟，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物。
巨大疝者，应劝其卧床休息，离床活动时，
用手压住内环。
2、消除致腹内压升高得因素了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高得情况，指导并采取措施帮助患者减少这些情况得发生。
3、病情观察密切观察患者病情，突出得疝就是否可以回纳，有无腹痛，就是否发生嵌顿与绞窄。
4、活动与休息术前避免剧烈活动或增加腹内压得活动，如较严重，可多平躺休息或床上活动。
5、肠道准备术前一日晚给予甘油灌肠剂110ml灌肠，了解排便情况。
术前一日进清淡饮食，术前禁食10小时，禁水4-6小时。
6、术前放置尿管避免术中损伤膀胱，术前指导患者进行床上排尿训练，避免术后出现尿潴留
护士长高茹英：患者术后得护理措施就是什么？
xx护士回答：
1、体位：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲，以减轻腹壁张力与切口疼痛，第2日可改为半卧位，3-6日可离床活动；但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者，卧床时间可延长至术后10日。
2、饮食：疝修补手术，一般术后6-12小时可进流质，第2日进软食或普食；肠切除手术，一般需禁饮食2-3日，待肠蠕动恢复后，开始进流质饮食。
3、切口护理：注意切口有无渗血，敷料有无污染，必要时给予更换；使用“丁”字带托起或用小枕垫起阴囊，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀；指导病人咳嗽时用手按压切口，以减轻切口疼痛。
4、预防复发：预防与处理引起腹内压增高得因素，如注意保暖，防止受凉与咳嗽；及时处理术后尿潴留、排尿困难或便秘；告知病人进食有营养、富含纤维素得食物，术后3个月内避免重体力劳动。
5、观察并发症
（1）切口感染：注意有无发热、切口红肿、疼痛等感染征象，尤其就是绞窄疝手术后。
（2）膀胱损伤：观察有无血尿、尿外渗及感染表现。
护士长xxx：患者得健康教育及出院指导有哪些？
xx护师回答：
健康教育
加强患者及家属对腹股沟疾病得认识，同时积极治疗易引起腹股沟疾病得原有疾病如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，减少此类疾病得发生。
加强营养，增强体质，调整饮食，保持大便通畅。
注意休息，手术后3个月内避免剧烈活动，避免重体力劳动。
自行观察，定期随访，早发现早治疗。
出院指导
1、出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参
加重体力劳动或提举重物。
2、改变不良得生活习惯，培养健康得生活方式。
戒烟，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成定时排便得习惯，保持排便通畅，防止便秘发生。
3、积极预防与治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。
4、注意避免腹内压升高得因素，如剧烈咳嗽、用力排便、提取重物等。
5、遵医嘱按时服药，定期复查。
6、若疝复发，应及早治疗。
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护士在讨论护理措施
护士长xxx总结:今天得护理查房大家发言很积极，也学巩固了此类病种得相关知识，让我们每一个护理人员进一步掌握腹股沟疝得护理常规、健康宣教及出院指导，能更好得指导我们得临床护理工作，提升我们得护理服务水平，更好得为患者服务。