肝胆外科护理查房ppt演示课件
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肝胆外科护理查房33页PPT
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
肝胆外科护理查房
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
肝胆外科护理查房
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
肝胆外科护理教学查房PPT课件
了解患者主诉
与患者沟通，了解其主诉 、感受和需求，关注患者 的心理状况。
准备相关器材与资料
准备查房用品
如手电筒、听诊器、血压计、体 温计等，确保器材完好无损。
准备教学资料
根据查房内容，准备相关教材、 图谱、视频等教学资料，便于学
习和讨论。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员， 确保人员到位，做好查房准备。
肝胆外科护理教学查房
汇报人：xxx 2023-2-01
目 录
• 查房目标与准备 • 查房流程与规范 • 护理评估与实施 • 健康教育与心理支持 • 查房总结与反馈
01 查房目标与准备
明确查房目标与目的
01
02
03
掌握患者病情
通过查房，全面了解患者 的病情、诊断、治疗方案 及护理需求。
评估护理质量
将改进措施及时向患者及家属反馈，并评 估改进效果，以便进一步优化服务质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
护理人员
明确护理人员的职责和分工，确保患者得到 专业的护理服务。
观察病情变化并及时调整护理策略
病情观察
密切观察患者的病情变化，如伤口情况、引流液性状、并发ห้องสมุดไป่ตู้等 。
护理记录
详细记录患者的护理过程和效果，为医生提供准确的诊断和治疗依 据。
护理策略调整
根据患者病情变化和医生意见，及时调整护理策略，确保患者得到 最佳护理效果。
护理经验
在查房过程中，积累了丰富的护理经验，如针对患者的不同病情， 采取相应的护理措施，提高了护理质量。
团队协作
本次查房加强了医护团队之间的沟通与协作，提高了工作效率。
针对不足提出改进措施
肝胆外科护理查房ppt课件
协助患者保持舒适卧位，适当进行床上活动
加强患者心理护理、鼓励患者树立信心、积极配合治疗护理
做好健康宣教,做好患者的护理指导
ppt课件完整
26
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27
• 注意防治肝炎，不吃霉变食物，定时体检
• 坚持后续治疗
• 注意营养，多吃含能量、蛋白质和维生素丰富的 食物和新鲜蔬菜、水果。食物以清淡、宜消化为 宜。
• 肝动脉插管化疗 • 32P微球标记内照射治疗 • 导向治疗多弹头射频治疗(RF) • 无水酒精注射 (PEI) • 微波、冷冻微波固化治疗术(MCT) • 中西结合、免疫治疗、基因治疗
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19
• 手术疗法:适用于小于5厘米的“小肝癌” 。
• 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切 除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中 至少保留正常肝组织30%，硬化肝组织50%。
21
患者 李洪生 男性 73岁 ，于2010年7月7 日以“发现肝脏占位性病变1周” 由门诊步 入病房，入院测T：364℃，P：78次／分， R：19次／分，BP:120 ／ 70㎜Hg，无何不 适主诉，神清精神可，食欲尚可，二便正常； 入院后给予相关检查、治疗，汇同各种特殊 检查结果诊断明确提示 “肝脏实性占位、 肝弥漫性病变” ，于2010年7月19日择期 行“肝右前叶切除术”。术程顺利，术后患 者恢复良好。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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注意休息如体力许可可作适当活动或参加部分工作给予晚期病人精神上的支持鼓励病人和家属共同面对疾病互相扶持2021精选ppt292021精选ppt30目的是保肝防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血
肝胆外科教学查房ppt演示课件
经B超或其他影像检查，确定为胆囊结石和（或）胆囊
息肉，结石为单发（最多3枚以下）和息肉6-8mm者；
患者有或无临床症状者；
胆囊功能良好，术中证实胆总管通畅； 术中确定能取净结石者。
. 8
手术禁忌症
胆囊萎缩，胆囊壁增厚，胆囊腔消失者；胆囊管内结石
无法取出，预计术中仍无法取出者；
胆囊管经术中造影证实梗阻者；合并胆总管结石；
术中病理证实息肉为恶性者；
息肉广基，无法彻底切除者；
息肉切除后创面出血，止血无效者。
. 9
接下来请大家到病房 查看病人
.
10
由 责任护士XX 测量血压
.
11
病 历 XX（护士）：下面介绍 该病人的基本情况。
床号：27床
姓名：XX 诊断：胆囊结石 既往史：无
简
介
.
Байду номын сангаас
12
病
历
简
介
患者主诉：于一周前于医学院体检行B超 检查示：胆囊结石，胆囊壁毛糙，胆汁透 声差，可见约 11㎜ 的强回声伴声影。无腹 痛，腹胀，无恶心，呕吐等症状，此次来 我院就诊，要求行“保胆手术”，门诊以 “胆囊结石”收住我科，入科后给予三级 护理，低脂普食。
.
13
病
历
简
介
.
14
术前常规护理
XX（护师）：下面讲 该病人的术前护理。 病情观察：入院及住院评估单评估准确，健康教育及时，患
者掌握，责任护士了解患者的主要护理问题。
饮食护理：术前一天晚改流质饮食，勿进食易产气的食物。
（如牛奶、豆浆）术晨禁食水。（提问术后胃肠道准重要性）
. 15
术前常规护理
手术前准备：按常规皮肤准备，介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备，术 前执行药敏试验，并记录。 术前当日准备：取下义齿、首饰、眼镜等，更换清洁病员服，护士确认术前 准备工作的完成情况，核对病人、病历和腕带，与手术护士交接病人及术中 带药。 心理护理：术前关注患者的情绪，配合家属给予心理支持，减少患者的恐惧
息肉，结石为单发（最多3枚以下）和息肉6-8mm者；
患者有或无临床症状者；
胆囊功能良好，术中证实胆总管通畅； 术中确定能取净结石者。
. 8
手术禁忌症
胆囊萎缩，胆囊壁增厚，胆囊腔消失者；胆囊管内结石
无法取出，预计术中仍无法取出者；
胆囊管经术中造影证实梗阻者；合并胆总管结石；
术中病理证实息肉为恶性者；
息肉广基，无法彻底切除者；
息肉切除后创面出血，止血无效者。
. 9
接下来请大家到病房 查看病人
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10
由 责任护士XX 测量血压
.
11
病 历 XX（护士）：下面介绍 该病人的基本情况。
床号：27床
姓名：XX 诊断：胆囊结石 既往史：无
简
介
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Байду номын сангаас
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病
历
简
介
患者主诉：于一周前于医学院体检行B超 检查示：胆囊结石，胆囊壁毛糙，胆汁透 声差，可见约 11㎜ 的强回声伴声影。无腹 痛，腹胀，无恶心，呕吐等症状，此次来 我院就诊，要求行“保胆手术”，门诊以 “胆囊结石”收住我科，入科后给予三级 护理，低脂普食。
.
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病
历
简
介
.
14
术前常规护理
XX（护师）：下面讲 该病人的术前护理。 病情观察：入院及住院评估单评估准确，健康教育及时，患
者掌握，责任护士了解患者的主要护理问题。
饮食护理：术前一天晚改流质饮食，勿进食易产气的食物。
（如牛奶、豆浆）术晨禁食水。（提问术后胃肠道准重要性）
. 15
术前常规护理
手术前准备：按常规皮肤准备，介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备，术 前执行药敏试验，并记录。 术前当日准备：取下义齿、首饰、眼镜等，更换清洁病员服，护士确认术前 准备工作的完成情况，核对病人、病历和腕带，与手术护士交接病人及术中 带药。 心理护理：术前关注患者的情绪，配合家属给予心理支持，减少患者的恐惧
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定期复查
提醒患者按照医生要求进行定期复查，以便及时了解病情变化和 调整治疗方案。
06 总结与反思
总结本次查房成果和经验
查房成果
通过本次查房，护士们对肝胆外科疾病的知识掌握更加全面，护理技能得到提 升，患者满意度提高。
经验总结
查房前充分准备，明确查房目的和重点，注重团队协作和沟通，关注患者需求 和反馈。
评估护理质量
检查护理措施的执行情况，评 估护理效果，发现问题及时改
进。
提高护理水平
通过查房，学习新知识、新技 能，提升护理人员的专业素质
和技能水平。
加强医患沟通
通过与患者及家属的交流，增 进彼此了解，提高患者满意度
。
了解患者病情及护理需求
01
02
03
收集患者资料
查阅病历、护理记录等相 关资料，了解患者的病情 、诊断、治疗方案及护理 需求。
观察患者反应
密切观察患者生命体征、伤口情况、引流液等，及时发现异常。
记录护理过程
详细记录护理措施的执行时间、内容以及患者反应，为后续评估提 供依据。
评估护理效果并调整方案
定期评估效果
01
根据护理记录，定期评估护理措施的执行情况和患者的恢复情
况。
分析问题原因
02
针对评估结果，分析问题原因，如护理措施不当、患者个体差
异等。
调整护理方案
03
根据分析结果，调整护理方案，优化护理措施，提高护理质量
。
做好交接班工作
梳理患者信息
整理患者的基本信息、病情、护理措施等，确保接班护士能够快 速了解患者情况。
交接重点事项
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精选PPT课件
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23
• 术前: 1、焦虑 2、恐惧 3、知识缺乏
• 术后： 1、疼痛 2、出血 3、知识缺乏 4、活动无耐力 5、自理能力缺陷 6、感染的可能
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准备清洁干净的病床单位
热情接待患者
进行入院宣教（环境 注意事项）
进行入院评估 讲解各项检查的注意事项及方式
完善术前检查 协助术前准备（备皮、禁食水、心理护理）
术前半小时给予抗生素
协助更换手术衣裤
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25
护送病人入手术室
铺麻醉床，床头备麻醉盘（备齐各种术后用品） 密切监测病人的生命体征及病情
安置好病人的各种管道，并标示 告知患者及家属术后相关注意事项
• 浸润和转移:①肝内转移:最早，侵犯门静 脉及分支并形成癌栓。②肝外转移:血行转 移，以肺转移率最高。淋巴转移至肝门淋 巴结最为常见。种植转移，少见。引起血 性腹水、胸水。
精选PPT课件
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精选PPT课件
12
• 原发性肝癌早期无特征性
• ①肝区疼痛 为最常见症状，因癌瘤使肝 包膜紧张所致。多为胀痛、钝痛和刺痛； 可为间歇性，或为持续性。突发剧烈腹痛 和腹膜刺激征为破裂出血所致。
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患者 李洪生 男性 73岁 ，于2010年7月7 日以“发现肝脏占位性病变1周” 由门诊步 入病房，入院测T：364℃，P：78次／分， R：19次／分，BP:120 ／ 70㎜Hg，无何不 适主诉，神清精神可，食欲尚可，二便正常； 入院后给予相关检查、治疗，汇同各种特殊 检查结果诊断明确提示 “肝脏实性占位、 肝弥漫性病变” ，于2010年7月19日择期 行“肝右前叶切除术”。术程顺利，术后患 者恢复良好。
肝胆外科护理查房课件
病情评估：包括生 命体征、症状、体
征等
护理措施：包括护 理计划、护理措施、
护理效果等
护理问题：包括护 理问题、护理措施、
护理效果等
护理建议：包括护 理建议、护理措施、
护理效果等
护理总结：包括护 理总结、护理建议、
护理效果等
查房流程
查房前准备：了 解患者病情、检 查结果等基本信 息
01
04
查房结束：总结 查房结果，提出 护理建议，制定 下一步护理计划
肝胆外科护理查房课件
演讲人
目录
01. 肝胆外科护理查房概述 02. 肝胆外科护理查房要点 03. 肝胆外科护理查房案例分析 04. 肝胆外科护理查房总结
肝胆外科护理查房概 述
查房目的
01
评估患者病情
02
制定护理计划
03
指导护理操作
04
提高护理质量
查房内容
患者基本信息：包 括姓名、年龄、性
别、病史等
C
B
完善护理查房制度，规范查 房流程和标准
D
定期对护理查房情况进行总结 和反馈，持续改进护理工作
谢谢
肝胆外科护理查房案 例分析
案例背景
04
护理效果：治疗效
果、患者满意度等
03
护理措施：护理计
划、护理目标等
02
病情描述：主要症
状、检查结果等
01
患者基本信息：年
龄、性别、病史等
护理查房过程
查房前准备：了解患者病情、检查结果、治 疗方案等
查房开始：护士长带领护理团队进入病房， 向患者及家属介绍护理团队
存在问题
护理查房流程不规范，存在遗 01 漏或重复
护理人员对患者病情了解不足， 02 无法提供有效的护理建议
肝胆胰外科护理查房PPT课件
及利胆食物如山楂、乌梅、玉米须（泡水）。
五忌！！！
五忌： 1．忌吃高胆固醇食物如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、
松花蛋、鱼子、巧克力等。 2．忌吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、
油条等。 3．忌暴饮暴食。 4．忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。 5．忌烟、酒、咖啡，避免其刺激胆道括约肌，使胆
评估患者疼痛的部位程度及性质遵医嘱给予止痛药镇静药卧床休息指导病人有节律的呼吸或取半卧位防止牵拉伤口等以缓解疼痛
病案介绍：
我科患者37床刘运科，男，47岁。 患者诉，1年前于当地体检时，B超 发现胆囊结石，平日无腹痛，无恶 心呕吐，无发热，黄疸，无头晕头 痛，无胸闷心悸，无腹胀腹泻，里 急后重等现象。未经任何处理，为 求进一步诊治就诊我科门诊。
严密观察生命体征及病情变化。每小时观察一次生命 体征变化，并记录。
减轻或控制疼痛：评估患者疼痛的部位、程度及性质， 遵医嘱给予止痛药镇静药，卧床休息指导病人有节律 的呼吸或取半卧位防止牵拉伤口等以缓解疼痛。
合理饮食：待病人通气后可指导病人吃少许留置饮食， 少食多餐无不良反应后可进少量低脂易消化饮食仍遵 循少食多餐原则。指导病人戒烟戒酒，保持良好的生 活习惯。
主要护理诊断／问题
疼痛：与手术切口，术中机械损伤有关。 营养失调：低于机体需要量 与术后应激消耗，
营养摄入不足有关。 舒适的改变。 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，营养
不足，常起保持一种体位有关。 潜在并发症：出血，感染，胆瘘等。
护理措施：
道括约肌痉挛，从而胆汁排出困难。
预防胆结石
五要！！！？？？
和
五忌！！！？？？
五要！！！
1．讲究饮食卫生，防止细菌、虫卵从口入。 2．多吃蔬菜与水果，如：菠菜、韭菜、芹菜、
五忌！！！
五忌： 1．忌吃高胆固醇食物如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、
松花蛋、鱼子、巧克力等。 2．忌吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、
油条等。 3．忌暴饮暴食。 4．忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。 5．忌烟、酒、咖啡，避免其刺激胆道括约肌，使胆
评估患者疼痛的部位程度及性质遵医嘱给予止痛药镇静药卧床休息指导病人有节律的呼吸或取半卧位防止牵拉伤口等以缓解疼痛
病案介绍：
我科患者37床刘运科，男，47岁。 患者诉，1年前于当地体检时，B超 发现胆囊结石，平日无腹痛，无恶 心呕吐，无发热，黄疸，无头晕头 痛，无胸闷心悸，无腹胀腹泻，里 急后重等现象。未经任何处理，为 求进一步诊治就诊我科门诊。
严密观察生命体征及病情变化。每小时观察一次生命 体征变化，并记录。
减轻或控制疼痛：评估患者疼痛的部位、程度及性质， 遵医嘱给予止痛药镇静药，卧床休息指导病人有节律 的呼吸或取半卧位防止牵拉伤口等以缓解疼痛。
合理饮食：待病人通气后可指导病人吃少许留置饮食， 少食多餐无不良反应后可进少量低脂易消化饮食仍遵 循少食多餐原则。指导病人戒烟戒酒，保持良好的生 活习惯。
主要护理诊断／问题
疼痛：与手术切口，术中机械损伤有关。 营养失调：低于机体需要量 与术后应激消耗，
营养摄入不足有关。 舒适的改变。 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，营养
不足，常起保持一种体位有关。 潜在并发症：出血，感染，胆瘘等。
护理措施：
道括约肌痉挛，从而胆汁排出困难。
预防胆结石
五要！！！？？？
和
五忌！！！？？？
五要！！！
1．讲究饮食卫生，防止细菌、虫卵从口入。 2．多吃蔬菜与水果，如：菠菜、韭菜、芹菜、
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15
流行病学特征
• 分两种类型 1.单房性包虫病：是由细粒棘球绦虫卵感染所致 2.泡状棘球蚴病或称滤泡型肝包虫病：是由多房性棘 球蚴或泡状棘球绦虫感染所引起
• 临床上以单房性包虫病多见。
16
包虫的分类
• 细粒棘球绦虫 • 泡状棘球绦虫（多房棘球绦虫） • 伏氏棘球绦虫 • 少节棘球绦虫
17
包虫形态
29
治疗
• 手术治疗（首选）： 1.肝包虫内囊摘除术 2.包虫完整摘除术 3.肝叶切除术 4.经皮穿刺包虫吸刮术 如病变范围广，手术不能完全切除，后果恶劣，则 肝移植应是较好的治疗方法。
包虫囊肿
（外）
（内）
外囊
角质层如粉皮样
生发层，很薄如实际为包虫的本身
呈白色半透明
头节
生发囊
囊沙沉积在囊底
子囊、孙囊
24
25
临床表现
多数患者无症状。最常见的症状是右上 腹钝痛，偶有腹胀、消化不良和呕吐。常 见的体征是肝肿大。
26
临床表现
• 并发症 1.包虫囊破裂 2.感染 3.过敏症 4.肾小球有囊虫抗原沉积
27
临床表现
• 压迫症状 1.胃肠道：上腹不适、恶心、腹胀 2.肝 顶：影响呼吸 3.胆 道：阻塞性黄疸 4.门静脉：脾肿大、腹水
28
诊断
• 了解居住地区，是否有狗、羊接触史 • 辅助检查
1.血清学检查 2.B超：B超为诊断及普查的首选方法 3.CT ： CT能够对包虫囊肿准确定位，在指导手术 切口选择及方式上有重要意义 4.MRI： MRI对囊肿破人胆管有特殊诊断价值
3.病史：
患者于1天前因进食油脂食物后出现上腹部胀痛，伴 有恶心，呕吐，于9月21日以“急性胆囊炎，胆囊结石” 收入院，给予二级护理，禁食水，外周补液对症治疗， 于9月23日复查B超提示为1、肝脏占位性病变—肝包 虫？于9月24日行核磁检查进一步明确胆道情况，核磁 提示：肝外胆管未见扩张和结石，胆囊结石，肝包虫 诊断明确。
20
病因
细粒棘球绦虫
狗,狼食肉动物小肠上段
孕节,虫卵
污染周围环境 (中间宿主吞食)
口 ( 十二指肠蚴脱壳)
门脉
肝脏 肺 全身
脑、眼眶、脾、肾等
21
传播途径
绦虫的终末宿主 主要是狗 绦虫的中间宿主 羊、牛、马
（也可为人）
22
23
病理
肝内棘球蚴
初期包虫囊肿
逐渐增大
由于人体组织的防卫反应，
肝脏逐渐增大发生病理改 变（纤维组织增生包膜）
5
病史回顾
4.既往史：
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心 脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病 史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药 物过敏史。
6
病史回顾
5.实验室及辅助检查
血常规： WBC 17.1x109/L 肝功：总胆红素50.1 umol/L,间胆35.5 umol/L，直接胆红
4
病史回顾
因病人血象高，继续给予保守治疗，于10月7日行CT复 查确定手术方案，于10月12日拟行“胆囊切除术，肝 包虫内囊摘除术”，但患者接入手术室后，出现全身出 冷汗，血压升高，遵医嘱停止手术，于10月14日给予 鼻肠营养管的放置，遵医嘱停止所有的静脉治疗，给予 肠内营养液的治疗，患者一般状况可，于10月20日再 次拟行“胆囊切除，肝包虫内囊摘除术”。今日术后第 3日。
10
护理查体
➢视诊：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉 曲张
➢触诊：右上腹深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张， Murphy征阳性，全腹未扪及包块，感、脾肋下未触 及。
➢叩诊：肝区有叩击痛
➢听诊：肠鸣音5次/分，移动性浊音阴性
11
流行病学
流行地区 尤以畜牧业为主的国家 中国属包虫病高发地区 主要集中在西北部包括新疆、青海、宁夏、内蒙古、 西藏、四川和云南等地区 我区：西吉、原州、海原、同心、盐池、中宁等县。
肝胆外科护理查房
—肝包虫病
护理查房内容概要
1.病例回顾，护理查体 2.肝包虫的相关知识 3.护理诊断和护理措施 4.健康教育 5.病历汇报
2
病史回顾
1.一般资料： 22床，男，汉族，76岁，已婚，农民,
2.主诉： 进食油脂食物后上腹胀痛不适1天。
3.诊断： 急性胆囊炎、胆囊结石，肝包虫
3
病史回顾
gland），分泌物有抗原性
18
包虫形态
2 虫卵
• 呈球形； • 直径平均34µm； • 壳薄易脱落； • 壳内为胚膜，较厚，棕黄色光
镜下呈放射状条纹； • 内含六钩蚴有3对小钩。
• 光镜下与带绦虫虫卵 难以区别。
19
3.幼 虫（棘球蚴、包虫）
• 圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm至数十厘米。 • 棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。 • 囊壁分二层，外为角皮层，内为胚 层，胚层向囊内长出许多原头蚴和 生发囊（育囊），生发囊仅有一层 生发层，向内长出许多原头蚴，或 进一步发育为与母囊结构一样的子 囊，子囊内还可长出孙囊。囊内充 满液体，称棘球蚴液，有强抗原性。
14
流行病学特征
包虫病是一种人畜共患的寄生虫病，是影响人民群众 身体健康和社会经济发展的公共卫生问题。包虫病终宿 主为狗、狼、狐狸、猫等动物，成虫寄生在这些动物的 小肠内，虫卵随粪便排除体外，污染饮水、牧草等；中 间宿主牛、羊、马、骆驼、猪等食入虫卵可引起脏器组 织病变；人因误食虫卵可发生包虫病。
素：14.6 umol/L B超：急性胆囊炎、胆囊结石、肝脏占位性病变——肝包虫？ 核磁：急性胆囊炎、胆囊结石 CT：肝包虫、胆囊炎、胆囊结石
7
8
9
护理查体
➢生命体征： T 36.6℃，P 106次/分，R 26次/分，BP120/80㎜ Hg ➢一般情况：神志清楚，查体合作，呈急性面容 ➢皮肤黏膜：全身皮肤、巩膜未见黄染
12
全国分布
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流行病学特征
人患包虫病可分为三种类型，即囊型、泡型和囊泡 混合型，其中泡型包虫病被称为“虫癌”，10-15年 患者的病死率高达90%以上。包虫囊肿多发生在肝脏， 其次是肺脏和脑，其它脏器组织也会受到侵犯。包虫 病发病多见于20-50岁青壮年，久病患者可丧失劳动 力，这不但给患者带来极大的痛苦和经济负担，也给 社会带来极大的压力。
1 成虫 • 长2-7mm，为最小的绦虫。 • 头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，
为吸附器官。 • 链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节内
子宫含虫卵200-800个。
1.1头节
• 头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有
两圈大小相间的小钩共28～48个，呈放射
状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar
流行病学特征
• 分两种类型 1.单房性包虫病：是由细粒棘球绦虫卵感染所致 2.泡状棘球蚴病或称滤泡型肝包虫病：是由多房性棘 球蚴或泡状棘球绦虫感染所引起
• 临床上以单房性包虫病多见。
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包虫的分类
• 细粒棘球绦虫 • 泡状棘球绦虫（多房棘球绦虫） • 伏氏棘球绦虫 • 少节棘球绦虫
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包虫形态
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治疗
• 手术治疗（首选）： 1.肝包虫内囊摘除术 2.包虫完整摘除术 3.肝叶切除术 4.经皮穿刺包虫吸刮术 如病变范围广，手术不能完全切除，后果恶劣，则 肝移植应是较好的治疗方法。
包虫囊肿
（外）
（内）
外囊
角质层如粉皮样
生发层，很薄如实际为包虫的本身
呈白色半透明
头节
生发囊
囊沙沉积在囊底
子囊、孙囊
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临床表现
多数患者无症状。最常见的症状是右上 腹钝痛，偶有腹胀、消化不良和呕吐。常 见的体征是肝肿大。
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临床表现
• 并发症 1.包虫囊破裂 2.感染 3.过敏症 4.肾小球有囊虫抗原沉积
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临床表现
• 压迫症状 1.胃肠道：上腹不适、恶心、腹胀 2.肝 顶：影响呼吸 3.胆 道：阻塞性黄疸 4.门静脉：脾肿大、腹水
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诊断
• 了解居住地区，是否有狗、羊接触史 • 辅助检查
1.血清学检查 2.B超：B超为诊断及普查的首选方法 3.CT ： CT能够对包虫囊肿准确定位，在指导手术 切口选择及方式上有重要意义 4.MRI： MRI对囊肿破人胆管有特殊诊断价值
3.病史：
患者于1天前因进食油脂食物后出现上腹部胀痛，伴 有恶心，呕吐，于9月21日以“急性胆囊炎，胆囊结石” 收入院，给予二级护理，禁食水，外周补液对症治疗， 于9月23日复查B超提示为1、肝脏占位性病变—肝包 虫？于9月24日行核磁检查进一步明确胆道情况，核磁 提示：肝外胆管未见扩张和结石，胆囊结石，肝包虫 诊断明确。
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病因
细粒棘球绦虫
狗,狼食肉动物小肠上段
孕节,虫卵
污染周围环境 (中间宿主吞食)
口 ( 十二指肠蚴脱壳)
门脉
肝脏 肺 全身
脑、眼眶、脾、肾等
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传播途径
绦虫的终末宿主 主要是狗 绦虫的中间宿主 羊、牛、马
（也可为人）
22
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病理
肝内棘球蚴
初期包虫囊肿
逐渐增大
由于人体组织的防卫反应，
肝脏逐渐增大发生病理改 变（纤维组织增生包膜）
5
病史回顾
4.既往史：
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心 脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病 史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药 物过敏史。
6
病史回顾
5.实验室及辅助检查
血常规： WBC 17.1x109/L 肝功：总胆红素50.1 umol/L,间胆35.5 umol/L，直接胆红
4
病史回顾
因病人血象高，继续给予保守治疗，于10月7日行CT复 查确定手术方案，于10月12日拟行“胆囊切除术，肝 包虫内囊摘除术”，但患者接入手术室后，出现全身出 冷汗，血压升高，遵医嘱停止手术，于10月14日给予 鼻肠营养管的放置，遵医嘱停止所有的静脉治疗，给予 肠内营养液的治疗，患者一般状况可，于10月20日再 次拟行“胆囊切除，肝包虫内囊摘除术”。今日术后第 3日。
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护理查体
➢视诊：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉 曲张
➢触诊：右上腹深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张， Murphy征阳性，全腹未扪及包块，感、脾肋下未触 及。
➢叩诊：肝区有叩击痛
➢听诊：肠鸣音5次/分，移动性浊音阴性
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流行病学
流行地区 尤以畜牧业为主的国家 中国属包虫病高发地区 主要集中在西北部包括新疆、青海、宁夏、内蒙古、 西藏、四川和云南等地区 我区：西吉、原州、海原、同心、盐池、中宁等县。
肝胆外科护理查房
—肝包虫病
护理查房内容概要
1.病例回顾，护理查体 2.肝包虫的相关知识 3.护理诊断和护理措施 4.健康教育 5.病历汇报
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病史回顾
1.一般资料： 22床，男，汉族，76岁，已婚，农民,
2.主诉： 进食油脂食物后上腹胀痛不适1天。
3.诊断： 急性胆囊炎、胆囊结石，肝包虫
3
病史回顾
gland），分泌物有抗原性
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包虫形态
2 虫卵
• 呈球形； • 直径平均34µm； • 壳薄易脱落； • 壳内为胚膜，较厚，棕黄色光
镜下呈放射状条纹； • 内含六钩蚴有3对小钩。
• 光镜下与带绦虫虫卵 难以区别。
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3.幼 虫（棘球蚴、包虫）
• 圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm至数十厘米。 • 棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。 • 囊壁分二层，外为角皮层，内为胚 层，胚层向囊内长出许多原头蚴和 生发囊（育囊），生发囊仅有一层 生发层，向内长出许多原头蚴，或 进一步发育为与母囊结构一样的子 囊，子囊内还可长出孙囊。囊内充 满液体，称棘球蚴液，有强抗原性。
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流行病学特征
包虫病是一种人畜共患的寄生虫病，是影响人民群众 身体健康和社会经济发展的公共卫生问题。包虫病终宿 主为狗、狼、狐狸、猫等动物，成虫寄生在这些动物的 小肠内，虫卵随粪便排除体外，污染饮水、牧草等；中 间宿主牛、羊、马、骆驼、猪等食入虫卵可引起脏器组 织病变；人因误食虫卵可发生包虫病。
素：14.6 umol/L B超：急性胆囊炎、胆囊结石、肝脏占位性病变——肝包虫？ 核磁：急性胆囊炎、胆囊结石 CT：肝包虫、胆囊炎、胆囊结石
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护理查体
➢生命体征： T 36.6℃，P 106次/分，R 26次/分，BP120/80㎜ Hg ➢一般情况：神志清楚，查体合作，呈急性面容 ➢皮肤黏膜：全身皮肤、巩膜未见黄染
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全国分布
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流行病学特征
人患包虫病可分为三种类型，即囊型、泡型和囊泡 混合型，其中泡型包虫病被称为“虫癌”，10-15年 患者的病死率高达90%以上。包虫囊肿多发生在肝脏， 其次是肺脏和脑，其它脏器组织也会受到侵犯。包虫 病发病多见于20-50岁青壮年，久病患者可丧失劳动 力，这不但给患者带来极大的痛苦和经济负担，也给 社会带来极大的压力。
1 成虫 • 长2-7mm，为最小的绦虫。 • 头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，
为吸附器官。 • 链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节内
子宫含虫卵200-800个。
1.1头节
• 头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有
两圈大小相间的小钩共28～48个，呈放射
状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar