《脊柱外科护理查房》PPT课件
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托马斯跌倒风险评估6分
Braden压疮评分19分
百度文库
ADL评定20分
NRS疼痛评分2分
医学PPT
11
戈登型态：
1.健康认识-健康管理形态：无吸烟喝酒。 2.营养-代谢形态：平日食欲正常，体重无变化。 3.排泄形态：二便正常。 4.活动-运动形态：平时适量活动。 5.睡眠-休息形态：睡眠欠安。 6.认识-感知形态：患者各种感觉正常，对自己的疾病不了解。
医学PPT
12
戈登型态：
7.角色-关系形态：家庭关系和睦，邻里关系好，与病友关系和谐。 8.性-生殖形态：28岁结婚，育有一女，体健。 9.自我感觉-自我概念形态：早日恢复健康，尽早出院。 10.应对-应激耐受形态：患者遇到问题时一般都家人商讨解决，费用 社保,无家庭经济负担。
医学PPT
13
治疗经过：
18
3.焦虑/恐惧
相关因素：与长期卧床、疾病预后有关。 护理措施：倾听患者诉说，解答患者治疗过程中的疑问， 使病人了解治疗经过及预后并积极参与治疗。
医学PPT
19
4.知识缺乏：
相关因素：缺乏颈椎损伤疾病相关知识有关。 护理措施：分发并讲解颈椎病相关治疗、锻炼及预后相关 资料，解答患者对于疾病的疑问。
适应症：神经压迫严重，经过一段时间的保守治疗 效果不明显甚至加重，则需要手术治疗，特别是脊 髓型颈椎病，更需早期做手术，因为脊髓压迫时间 越长，症状会越重，甚至瘫痪，手术效果也会变差。
医学PPT
9
现病史：
27床，***，女，31岁，1天前因外伤致全身多 处疼痛，颈部和左耳道疼痛，当时神智清，无恶心 呕吐，不能起来起来，被人送到我院就诊， 2016.01.19门诊拟“颈椎骨折 颈部脊髓损伤”收 住。
1.颈托 2.枕颌带牵引：可解除肌痉挛，增大椎间隙，减少 椎间盘压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位， 减轻对神经和血管的压迫和刺激。 3.推拿按摩：减轻肌痉挛，改善局部血液循环。 4.理疗 5.药物治疗
医学PPT
8
手术治疗：颈椎间盘摘除、椎间植骨融合术、前路侧方减压术、颈椎
半椎管切除减压或全椎板切除术、椎管成形术。
医学PPT
6
颈托：
固定和保护颈椎，矫正颈椎的异常力学关系， 减轻颈部疼痛，防止颈椎过伸、过屈、过度转 动，避免造成脊髓、神经的进一步受损，减轻 脊髓水肿，减轻椎间关节创伤性反应，有助于 组织的修复和症状的缓解，配合其他治疗方法 同时进行，可巩固疗效，防止复发。
医学PPT
7
非手术治疗：去除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎稳定性
医学PPT
3
病因：
1.颈椎间盘退行性变（最基本的病因） 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
医学PPT
4
分类及特点：
最常见
医学PPT
5
非手术治疗：去除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎稳定性
1.颈托 2.枕颌带牵引：可解除肌痉挛，增大椎间隙，减少 椎间盘压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位， 减轻对神经和血管的压迫和刺激。 3.推拿按摩：减轻肌痉挛，改善局部血液循环。 4.理疗 5.药物治疗
医学PPT
21
6.潜在并发症：
相关因素：坠积性肺炎、再次颈椎受伤。 护理措施：定时翻身拍背，指导并鼓励病人进行有效咳嗽， 减少痰液在肺部的堆积。进行轴线翻身，下床行走时戴颈 托，纠正不良姿势；注意防止乘车急刹车时颈部前后剧烈 晃动。
医学PPT
16
1.疼痛
相关因素：与颈椎骨折外伤有关。 护理措施：积极解除引起疼痛病因，指导音乐疗法分散注 意力，遵医嘱使用止痛药。
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17
2.躯体活动障碍
相关因素：与颈肩痛及活动受限有关。 护理措施：做好患者的生活护理，协助床上大小便，指导
患者及家属进行肢体主动、被动运动，防止肌肉萎缩。
医学PPT
2016.1.19医嘱予鹿瓜多肽针 24mg ivgtt qd促进骨组织生长 弥可保 500ug iv qd营养神经 鼠神经生长因子针 20uug im qd营养神经
医学PPT
14
特殊检查：
1.CT：C3椎体左侧椎弓根、C3-4左侧锥小关节骨折 2.MR：C3-4 椎体层面颈髓挫伤；提示C3椎弓根骨折 3.CT：脑实质CT平扫未见异常。
医学PPT
20
5.有皮肤完整性受损的危险
相关因素：与长期卧床有关。 护理措施： 1.指导家属协助患者每2小时进行1次轴线翻身，每班进行 压疮评分，加强观察骨隆突部位皮肤。 2. 必要时，睡气垫床，保持床单位干燥整洁。 3.进高蛋白高维生素富热量食物。 4.每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 5.静脉输注刺激性药品时注意观察，严防外渗。
CT：C3椎体左侧椎弓根、C3-4左侧锥小关节 骨折
MR：C3-4 椎体层面颈髓挫伤；提示C3椎弓根 骨折
医学PPT
10
入院查体：
入院时，患者神志清，呼吸平稳，情绪稳定。
查体：肌张力正常，四肢能抬离床面，抗阻力，
左上肢握力减退。脊柱有压痛，前屈、后伸、侧
屈、旋转受限。
T：37.7℃ P：75次/分 R：20次/分 BP：111/66mmHg
PPT制作、查体： 收集资料、汇报：
医学PPT
1
颈椎病： 颈椎病是一种退行性病理改变为基础的疾病，主要
由于颈椎长期劳损后出现骨质增生、椎间盘突出、 韧带增厚，致使颈髓、神经根或椎动脉受压，出现 一系列功能障碍的临床综合征。好发于颈5~6，颈 6~7。
医学PPT
2
哪些人容易患颈椎病？
颈椎病是中老年人的常见病，以40-60岁多见，而 45-55岁年龄段发病最多。多见于头颈部长期处于同一 姿势的人员，或头颈部活动频繁以及从事颈部容易受伤 的职业人员，如裁缝、司机、“上班族”、“低头族”、 电脑或手机使用频繁者等等。
实验室检查：
1.APTT+TT+FIB+PT 凝血酶原时间14.4s；凝血酶时间16.6s 2.生化常规 葡萄糖 7.6mmol/L↑ 3.血常规+镜检 红细胞3.86x10^12/L;血小板 136x10^9/L； 白细胞 16x10^9/L↑
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15
现存的护理问题：
1.疼痛：与颈椎骨折外伤有关。 2.躯体活动障碍：与颈肩痛及活动受限有关。 3.焦虑/恐惧：与长期卧床、戴颈托有关。 4.知识缺乏：缺乏颈椎损伤疾病相关知识有关。 5.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关。 6.潜在并发症：坠积性肺炎、再次颈椎受伤。
Braden压疮评分19分
百度文库
ADL评定20分
NRS疼痛评分2分
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11
戈登型态：
1.健康认识-健康管理形态：无吸烟喝酒。 2.营养-代谢形态：平日食欲正常，体重无变化。 3.排泄形态：二便正常。 4.活动-运动形态：平时适量活动。 5.睡眠-休息形态：睡眠欠安。 6.认识-感知形态：患者各种感觉正常，对自己的疾病不了解。
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戈登型态：
7.角色-关系形态：家庭关系和睦，邻里关系好，与病友关系和谐。 8.性-生殖形态：28岁结婚，育有一女，体健。 9.自我感觉-自我概念形态：早日恢复健康，尽早出院。 10.应对-应激耐受形态：患者遇到问题时一般都家人商讨解决，费用 社保,无家庭经济负担。
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治疗经过：
18
3.焦虑/恐惧
相关因素：与长期卧床、疾病预后有关。 护理措施：倾听患者诉说，解答患者治疗过程中的疑问， 使病人了解治疗经过及预后并积极参与治疗。
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19
4.知识缺乏：
相关因素：缺乏颈椎损伤疾病相关知识有关。 护理措施：分发并讲解颈椎病相关治疗、锻炼及预后相关 资料，解答患者对于疾病的疑问。
适应症：神经压迫严重，经过一段时间的保守治疗 效果不明显甚至加重，则需要手术治疗，特别是脊 髓型颈椎病，更需早期做手术，因为脊髓压迫时间 越长，症状会越重，甚至瘫痪，手术效果也会变差。
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现病史：
27床，***，女，31岁，1天前因外伤致全身多 处疼痛，颈部和左耳道疼痛，当时神智清，无恶心 呕吐，不能起来起来，被人送到我院就诊， 2016.01.19门诊拟“颈椎骨折 颈部脊髓损伤”收 住。
1.颈托 2.枕颌带牵引：可解除肌痉挛，增大椎间隙，减少 椎间盘压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位， 减轻对神经和血管的压迫和刺激。 3.推拿按摩：减轻肌痉挛，改善局部血液循环。 4.理疗 5.药物治疗
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8
手术治疗：颈椎间盘摘除、椎间植骨融合术、前路侧方减压术、颈椎
半椎管切除减压或全椎板切除术、椎管成形术。
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6
颈托：
固定和保护颈椎，矫正颈椎的异常力学关系， 减轻颈部疼痛，防止颈椎过伸、过屈、过度转 动，避免造成脊髓、神经的进一步受损，减轻 脊髓水肿，减轻椎间关节创伤性反应，有助于 组织的修复和症状的缓解，配合其他治疗方法 同时进行，可巩固疗效，防止复发。
医学PPT
7
非手术治疗：去除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎稳定性
医学PPT
3
病因：
1.颈椎间盘退行性变（最基本的病因） 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
医学PPT
4
分类及特点：
最常见
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5
非手术治疗：去除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎稳定性
1.颈托 2.枕颌带牵引：可解除肌痉挛，增大椎间隙，减少 椎间盘压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位， 减轻对神经和血管的压迫和刺激。 3.推拿按摩：减轻肌痉挛，改善局部血液循环。 4.理疗 5.药物治疗
医学PPT
21
6.潜在并发症：
相关因素：坠积性肺炎、再次颈椎受伤。 护理措施：定时翻身拍背，指导并鼓励病人进行有效咳嗽， 减少痰液在肺部的堆积。进行轴线翻身，下床行走时戴颈 托，纠正不良姿势；注意防止乘车急刹车时颈部前后剧烈 晃动。
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1.疼痛
相关因素：与颈椎骨折外伤有关。 护理措施：积极解除引起疼痛病因，指导音乐疗法分散注 意力，遵医嘱使用止痛药。
医学PPT
17
2.躯体活动障碍
相关因素：与颈肩痛及活动受限有关。 护理措施：做好患者的生活护理，协助床上大小便，指导
患者及家属进行肢体主动、被动运动，防止肌肉萎缩。
医学PPT
2016.1.19医嘱予鹿瓜多肽针 24mg ivgtt qd促进骨组织生长 弥可保 500ug iv qd营养神经 鼠神经生长因子针 20uug im qd营养神经
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14
特殊检查：
1.CT：C3椎体左侧椎弓根、C3-4左侧锥小关节骨折 2.MR：C3-4 椎体层面颈髓挫伤；提示C3椎弓根骨折 3.CT：脑实质CT平扫未见异常。
医学PPT
20
5.有皮肤完整性受损的危险
相关因素：与长期卧床有关。 护理措施： 1.指导家属协助患者每2小时进行1次轴线翻身，每班进行 压疮评分，加强观察骨隆突部位皮肤。 2. 必要时，睡气垫床，保持床单位干燥整洁。 3.进高蛋白高维生素富热量食物。 4.每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 5.静脉输注刺激性药品时注意观察，严防外渗。
CT：C3椎体左侧椎弓根、C3-4左侧锥小关节 骨折
MR：C3-4 椎体层面颈髓挫伤；提示C3椎弓根 骨折
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10
入院查体：
入院时，患者神志清，呼吸平稳，情绪稳定。
查体：肌张力正常，四肢能抬离床面，抗阻力，
左上肢握力减退。脊柱有压痛，前屈、后伸、侧
屈、旋转受限。
T：37.7℃ P：75次/分 R：20次/分 BP：111/66mmHg
PPT制作、查体： 收集资料、汇报：
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1
颈椎病： 颈椎病是一种退行性病理改变为基础的疾病，主要
由于颈椎长期劳损后出现骨质增生、椎间盘突出、 韧带增厚，致使颈髓、神经根或椎动脉受压，出现 一系列功能障碍的临床综合征。好发于颈5~6，颈 6~7。
医学PPT
2
哪些人容易患颈椎病？
颈椎病是中老年人的常见病，以40-60岁多见，而 45-55岁年龄段发病最多。多见于头颈部长期处于同一 姿势的人员，或头颈部活动频繁以及从事颈部容易受伤 的职业人员，如裁缝、司机、“上班族”、“低头族”、 电脑或手机使用频繁者等等。
实验室检查：
1.APTT+TT+FIB+PT 凝血酶原时间14.4s；凝血酶时间16.6s 2.生化常规 葡萄糖 7.6mmol/L↑ 3.血常规+镜检 红细胞3.86x10^12/L;血小板 136x10^9/L； 白细胞 16x10^9/L↑
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现存的护理问题：
1.疼痛：与颈椎骨折外伤有关。 2.躯体活动障碍：与颈肩痛及活动受限有关。 3.焦虑/恐惧：与长期卧床、戴颈托有关。 4.知识缺乏：缺乏颈椎损伤疾病相关知识有关。 5.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关。 6.潜在并发症：坠积性肺炎、再次颈椎受伤。