《脊柱外科护理查房》PPT课件
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托马斯跌倒风险评估6分
Braden压疮评分19分
百度文库
ADL评定20分
NRS疼痛评分2分
医学PPT
11
戈登型态：
1.健康认识-健康管理形态：无吸烟喝酒。 2.营养-代谢形态：平日食欲正常，体重无变化。 3.排泄形态：二便正常。 4.活动-运动形态：平时适量活动。 5.睡眠-休息形态：睡眠欠安。 6.认识-感知形态：患者各种感觉正常，对自己的疾病不了解。
医学PPT
12
戈登型态：
7.角色-关系形态：家庭关系和睦，邻里关系好，与病友关系和谐。 8.性-生殖形态：28岁结婚，育有一女，体健。 9.自我感觉-自我概念形态：早日恢复健康，尽早出院。 10.应对-应激耐受形态：患者遇到问题时一般都家人商讨解决，费用 社保,无家庭经济负担。
医学PPT
13
治疗经过：
18
3.焦虑/恐惧
相关因素：与长期卧床、疾病预后有关。 护理措施：倾听患者诉说，解答患者治疗过程中的疑问， 使病人了解治疗经过及预后并积极参与治疗。
医学PPT
19
4.知识缺乏：
相关因素：缺乏颈椎损伤疾病相关知识有关。 护理措施：分发并讲解颈椎病相关治疗、锻炼及预后相关 资料，解答患者对于疾病的疑问。
适应症：神经压迫严重，经过一段时间的保守治疗 效果不明显甚至加重，则需要手术治疗，特别是脊 髓型颈椎病，更需早期做手术，因为脊髓压迫时间 越长，症状会越重，甚至瘫痪，手术效果也会变差。
医学PPT
9
现病史：
27床，***，女，31岁，1天前因外伤致全身多 处疼痛，颈部和左耳道疼痛，当时神智清，无恶心 呕吐，不能起来起来，被人送到我院就诊， 2016.01.19门诊拟“颈椎骨折 颈部脊髓损伤”收 住。
1.颈托 2.枕颌带牵引：可解除肌痉挛，增大椎间隙，减少 椎间盘压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位， 减轻对神经和血管的压迫和刺激。 3.推拿按摩：减轻肌痉挛，改善局部血液循环。 4.理疗 5.药物治疗
医学PPT
8
手术治疗：颈椎间盘摘除、椎间植骨融合术、前路侧方减压术、颈椎
半椎管切除减压或全椎板切除术、椎管成形术。
医学PPT
6
颈托：
固定和保护颈椎，矫正颈椎的异常力学关系， 减轻颈部疼痛，防止颈椎过伸、过屈、过度转 动，避免造成脊髓、神经的进一步受损，减轻 脊髓水肿，减轻椎间关节创伤性反应，有助于 组织的修复和症状的缓解，配合其他治疗方法 同时进行，可巩固疗效，防止复发。
医学PPT
7
非手术治疗：去除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎稳定性
医学PPT
3
病因：
1.颈椎间盘退行性变（最基本的病因） 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
医学PPT
4
分类及特点：
最常见
医学PPT
5
非手术治疗：去除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎稳定性
1.颈托 2.枕颌带牵引：可解除肌痉挛，增大椎间隙，减少 椎间盘压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位， 减轻对神经和血管的压迫和刺激。 3.推拿按摩：减轻肌痉挛，改善局部血液循环。 4.理疗 5.药物治疗
医学PPT
21
6.潜在并发症：
相关因素：坠积性肺炎、再次颈椎受伤。 护理措施：定时翻身拍背，指导并鼓励病人进行有效咳嗽， 减少痰液在肺部的堆积。进行轴线翻身，下床行走时戴颈 托，纠正不良姿势；注意防止乘车急刹车时颈部前后剧烈 晃动。
医学PPT
16
1.疼痛
相关因素：与颈椎骨折外伤有关。 护理措施：积极解除引起疼痛病因，指导音乐疗法分散注 意力，遵医嘱使用止痛药。
医学PPT
17
2.躯体活动障碍
相关因素：与颈肩痛及活动受限有关。 护理措施：做好患者的生活护理，协助床上大小便，指导
患者及家属进行肢体主动、被动运动，防止肌肉萎缩。
医学PPT
2016.1.19医嘱予鹿瓜多肽针 24mg ivgtt qd促进骨组织生长 弥可保 500ug iv qd营养神经 鼠神经生长因子针 20uug im qd营养神经
医学PPT
14
特殊检查：
1.CT：C3椎体左侧椎弓根、C3-4左侧锥小关节骨折 2.MR：C3-4 椎体层面颈髓挫伤；提示C3椎弓根骨折 3.CT：脑实质CT平扫未见异常。
医学PPT
20
5.有皮肤完整性受损的危险
相关因素：与长期卧床有关。 护理措施： 1.指导家属协助患者每2小时进行1次轴线翻身，每班进行 压疮评分，加强观察骨隆突部位皮肤。 2. 必要时，睡气垫床，保持床单位干燥整洁。 3.进高蛋白高维生素富热量食物。 4.每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 5.静脉输注刺激性药品时注意观察，严防外渗。
CT：C3椎体左侧椎弓根、C3-4左侧锥小关节 骨折
MR：C3-4 椎体层面颈髓挫伤；提示C3椎弓根 骨折
医学PPT
10
入院查体：
入院时，患者神志清，呼吸平稳，情绪稳定。
查体：肌张力正常，四肢能抬离床面，抗阻力，
左上肢握力减退。脊柱有压痛，前屈、后伸、侧
屈、旋转受限。
T：37.7℃ P：75次/分 R：20次/分 BP：111/66mmHg
PPT制作、查体： 收集资料、汇报：
医学PPT
1
颈椎病： 颈椎病是一种退行性病理改变为基础的疾病，主要
由于颈椎长期劳损后出现骨质增生、椎间盘突出、 韧带增厚，致使颈髓、神经根或椎动脉受压，出现 一系列功能障碍的临床综合征。好发于颈5~6，颈 6~7。
医学PPT
2
哪些人容易患颈椎病？
颈椎病是中老年人的常见病，以40-60岁多见，而 45-55岁年龄段发病最多。多见于头颈部长期处于同一 姿势的人员，或头颈部活动频繁以及从事颈部容易受伤 的职业人员，如裁缝、司机、“上班族”、“低头族”、 电脑或手机使用频繁者等等。
实验室检查：
1.APTT+TT+FIB+PT 凝血酶原时间14.4s；凝血酶时间16.6s 2.生化常规 葡萄糖 7.6mmol/L↑ 3.血常规+镜检 红细胞3.86x10^12/L;血小板 136x10^9/L； 白细胞 16x10^9/L↑
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15
现存的护理问题：
1.疼痛：与颈椎骨折外伤有关。 2.躯体活动障碍：与颈肩痛及活动受限有关。 3.焦虑/恐惧：与长期卧床、戴颈托有关。 4.知识缺乏：缺乏颈椎损伤疾病相关知识有关。 5.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关。 6.潜在并发症：坠积性肺炎、再次颈椎受伤。
Braden压疮评分19分
百度文库
ADL评定20分
NRS疼痛评分2分
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11
戈登型态：
1.健康认识-健康管理形态：无吸烟喝酒。 2.营养-代谢形态：平日食欲正常，体重无变化。 3.排泄形态：二便正常。 4.活动-运动形态：平时适量活动。 5.睡眠-休息形态：睡眠欠安。 6.认识-感知形态：患者各种感觉正常，对自己的疾病不了解。
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戈登型态：
7.角色-关系形态：家庭关系和睦，邻里关系好，与病友关系和谐。 8.性-生殖形态：28岁结婚，育有一女，体健。 9.自我感觉-自我概念形态：早日恢复健康，尽早出院。 10.应对-应激耐受形态：患者遇到问题时一般都家人商讨解决，费用 社保,无家庭经济负担。
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13
治疗经过：
18
3.焦虑/恐惧
相关因素：与长期卧床、疾病预后有关。 护理措施：倾听患者诉说，解答患者治疗过程中的疑问， 使病人了解治疗经过及预后并积极参与治疗。
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19
4.知识缺乏：
相关因素：缺乏颈椎损伤疾病相关知识有关。 护理措施：分发并讲解颈椎病相关治疗、锻炼及预后相关 资料，解答患者对于疾病的疑问。
适应症：神经压迫严重，经过一段时间的保守治疗 效果不明显甚至加重，则需要手术治疗，特别是脊 髓型颈椎病，更需早期做手术，因为脊髓压迫时间 越长，症状会越重，甚至瘫痪，手术效果也会变差。
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现病史：
27床，***，女，31岁，1天前因外伤致全身多 处疼痛，颈部和左耳道疼痛，当时神智清，无恶心 呕吐，不能起来起来，被人送到我院就诊， 2016.01.19门诊拟“颈椎骨折 颈部脊髓损伤”收 住。
1.颈托 2.枕颌带牵引：可解除肌痉挛，增大椎间隙，减少 椎间盘压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位， 减轻对神经和血管的压迫和刺激。 3.推拿按摩：减轻肌痉挛，改善局部血液循环。 4.理疗 5.药物治疗
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8
手术治疗：颈椎间盘摘除、椎间植骨融合术、前路侧方减压术、颈椎
半椎管切除减压或全椎板切除术、椎管成形术。
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6
颈托：
固定和保护颈椎，矫正颈椎的异常力学关系， 减轻颈部疼痛，防止颈椎过伸、过屈、过度转 动，避免造成脊髓、神经的进一步受损，减轻 脊髓水肿，减轻椎间关节创伤性反应，有助于 组织的修复和症状的缓解，配合其他治疗方法 同时进行，可巩固疗效，防止复发。
医学PPT
7
非手术治疗：去除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎稳定性
医学PPT
3
病因：
1.颈椎间盘退行性变（最基本的病因） 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
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4
分类及特点：
最常见
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5
非手术治疗：去除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎稳定性
1.颈托 2.枕颌带牵引：可解除肌痉挛，增大椎间隙，减少 椎间盘压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位， 减轻对神经和血管的压迫和刺激。 3.推拿按摩：减轻肌痉挛，改善局部血液循环。 4.理疗 5.药物治疗
医学PPT
21
6.潜在并发症：
相关因素：坠积性肺炎、再次颈椎受伤。 护理措施：定时翻身拍背，指导并鼓励病人进行有效咳嗽， 减少痰液在肺部的堆积。进行轴线翻身，下床行走时戴颈 托，纠正不良姿势；注意防止乘车急刹车时颈部前后剧烈 晃动。
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1.疼痛
相关因素：与颈椎骨折外伤有关。 护理措施：积极解除引起疼痛病因，指导音乐疗法分散注 意力，遵医嘱使用止痛药。
医学PPT
17
2.躯体活动障碍
相关因素：与颈肩痛及活动受限有关。 护理措施：做好患者的生活护理，协助床上大小便，指导
患者及家属进行肢体主动、被动运动，防止肌肉萎缩。
医学PPT
2016.1.19医嘱予鹿瓜多肽针 24mg ivgtt qd促进骨组织生长 弥可保 500ug iv qd营养神经 鼠神经生长因子针 20uug im qd营养神经
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14
特殊检查：
1.CT：C3椎体左侧椎弓根、C3-4左侧锥小关节骨折 2.MR：C3-4 椎体层面颈髓挫伤；提示C3椎弓根骨折 3.CT：脑实质CT平扫未见异常。
医学PPT
20
5.有皮肤完整性受损的危险
相关因素：与长期卧床有关。 护理措施： 1.指导家属协助患者每2小时进行1次轴线翻身，每班进行 压疮评分，加强观察骨隆突部位皮肤。 2. 必要时，睡气垫床，保持床单位干燥整洁。 3.进高蛋白高维生素富热量食物。 4.每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 5.静脉输注刺激性药品时注意观察，严防外渗。
CT：C3椎体左侧椎弓根、C3-4左侧锥小关节 骨折
MR：C3-4 椎体层面颈髓挫伤；提示C3椎弓根 骨折
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10
入院查体：
入院时，患者神志清，呼吸平稳，情绪稳定。
查体：肌张力正常，四肢能抬离床面，抗阻力，
左上肢握力减退。脊柱有压痛，前屈、后伸、侧
屈、旋转受限。
T：37.7℃ P：75次/分 R：20次/分 BP：111/66mmHg
PPT制作、查体： 收集资料、汇报：
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1
颈椎病： 颈椎病是一种退行性病理改变为基础的疾病，主要
由于颈椎长期劳损后出现骨质增生、椎间盘突出、 韧带增厚，致使颈髓、神经根或椎动脉受压，出现 一系列功能障碍的临床综合征。好发于颈5~6，颈 6~7。
医学PPT
2
哪些人容易患颈椎病？
颈椎病是中老年人的常见病，以40-60岁多见，而 45-55岁年龄段发病最多。多见于头颈部长期处于同一 姿势的人员，或头颈部活动频繁以及从事颈部容易受伤 的职业人员，如裁缝、司机、“上班族”、“低头族”、 电脑或手机使用频繁者等等。
实验室检查：
1.APTT+TT+FIB+PT 凝血酶原时间14.4s；凝血酶时间16.6s 2.生化常规 葡萄糖 7.6mmol/L↑ 3.血常规+镜检 红细胞3.86x10^12/L;血小板 136x10^9/L； 白细胞 16x10^9/L↑
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现存的护理问题：
1.疼痛：与颈椎骨折外伤有关。 2.躯体活动障碍：与颈肩痛及活动受限有关。 3.焦虑/恐惧：与长期卧床、戴颈托有关。 4.知识缺乏：缺乏颈椎损伤疾病相关知识有关。 5.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关。 6.潜在并发症：坠积性肺炎、再次颈椎受伤。