第十三章 医务社会工作
社会工作实务讲义第十三章医务社会工作
⼀、医务社会⼯作的主要服务输送体系： 包括医院为核⼼的医院社会⼯作、以公共卫⽣部门为核⼼的公共卫⽣社会⼯作和以精神卫⽣中⼼为核⼼的精神健康社会⼯作。
⼆、医务社会⼯作的实务主题：1、健康促进和疾病预防；2、推⼴健康⽣活⽅式；3、预防暴⼒；4、青少年健康教育；5、参与初级健康照顾；6、参与急诊性短期健康照顾；7、参与康复和长期照顾；8、照顾者的服务 三、医务社会⼯作的特点： 社会⼯作师秘笈！ 1、需要了解医疗服务体系，具有相关医疗知识。
体系以综合性医院为核⼼形成照顾系统，包括疾病预防和健康促进机构、急性照顾机构、⾮住院照顾机构、长期照顾机构。
普遍⽭盾：第⼀，现代化医疗服务讲求成本效益与病⼈需求有冲突；第⼆，医院的⾏政体系与医⽣的专业体制之间有⽭盾。
2、团队⼯作：与医⽣、护⼠、营养师等⼀起⼯作。
主要提供社会及⼼理诊断资料、进⾏情绪辅导、参与治疗计划的制订、帮助病⼈适应治疗过程。
第⼆节医务社会⼯作的主要内容 ⼀、医院社会⼯作 （1）⼼理社会评估与⼲预：与服务对象及其家⼈确认⼀些特殊医疗状况有关的重要⼼理议题； （2）危机⼲预； （3）临终关怀与哀伤辅导 （4）出院计划：出院计划不是制订，⽽是与各⽅磋商⽽成； （5）外展服务 （6）团队合作 （7）慢性病及严重疾病照顾 ⼆、公共卫⽣社会⼯作：公共卫⽣四⼤领域：⽣活⽅式、环境、⼈类⽣物学、健康项⽬和系统组织。
以社区为重点，重视预防⼯作。
三、精神健康社会⼯作 服务内容主要是⼼理辅导与⼼理治疗；职业相关服务；个案管理。
第三节医务社会⼯作的主要⽅法 ⼀、医务社会⼯作实务⽅法可分为直接和间接服务两⼤类。
直接服务⼯作⽅法主要是个案和⼩组。
⼆、个案⼯作⽅法：⽤通⽤模式的过程，建⽴社会⼼理诊断是基础，再针对问题予以处置。
并向医护⼈员报告患者的社会⼼理信息。
三、⼩组⼯作⽅法：将患者及家属组成团体，通过⼩组成员间的经验分享、情绪⽀持和相互讨论的过程，协助病⼈及家属对疾病的反应与治疗有深⼊了解，帮助他们恢复信⼼，解决所⾯临的问题和恢复正常的⽣活功能。
社会工作实务(初级)课件第13章 医务社会工作(实务)
医务社会工作
第一节 医务社会工作概述 第二节 医务社会工作的主要内容 第三节 医务社会工作的主要方法
一、医务社会工作的概念 二、医务社会工作的特点 三、医务社会工作者需要具备的相关知识 四、医务社会工作的特殊伦理议题和价值观
社会工作实务（初级）
全国社会工作者者职业水平考 试
答案：CDE
针对目前白血病多发和社会对白血病缺乏了解
的状况，儿童医院的社会工作者走进附近的社
区和学校，开展有关白血病知识的讲座和宣传
，社会工作者的这项服务属于医院社会工作中
的(
)。（单选）
B．日间照顾
A．家庭照顾
C．外展服务
D．倡导工作
答案：C
医务社会工作是医疗卫生服务系统的有机组成部 分。下列社会工作服务中，不属于医务社会工作 内容的是（ ）。（单选） A. 对患者进行心理社会评估 B．对医疗事故进行鉴定 C．对患者和家属进行情绪疏导 D．对绝症患者提供临终关怀
社会工作实务（初级） 全国社会工作者者职业水平考 试
（二）社会工作者在精神卫生领域的作用 微观：诊断者、辅导者、教育者、倡导者、转介者、 协调者 宏观：行政者、推动者、研究者 （三）精神健康社会工作的主要内容
针对住院患者： 针对家属： 针对社区精神康复：
社会工作实务（初级） 全国社会工作者者职业水平考 试
社会工作实务（初级）
全国社会工作者者职业水平考 试
人类行为发展理论 基本医疗常识 疾病的社会心理反应
四、医务社会工作的特殊伦理议题和价值观 隐私保护 有限资源的有效利用 安乐死 不伤害和告知
全国社会工作者者职业水平考 试
社会工作者-初级社会工作实务 第十三章医务社会工作
第36讲医务社会工作概述第十三章医务社会工作框架第十三章知识框架第十三章知识第一节医务社会工作概述知识点一、医务社会工作的概念（一）医务社会工作的定义 医务社会工作可以从狭义和广义两个方面理解。
狭义医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的身心困扰、获取更多的社会资源以及适应医疗过程等（狭义目前是主流）（二）医务社会工作的功能1．诊断与评估 对患者及其家庭的问题与需求进行诊断，制订解决问题的计划，筛选高危群体，评估疾病对患者的职业、日常生活以及心理情绪的影响等。
2．咨询与辅导 促进患者及其家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应、危机干预、心理情绪辅导和获取社会资源方面的咨询。
3．寻求与整合资源 寻求和整合社会资源，包括寻找患者所需的资金、实物、服务资源等，协助患者完成相关申请的程序，并且寻求媒体帮助患者获得必要的资源以协助解决问题。
4．政策和服务倡导 促使医疗机构在对患者服务的政策、措施、服务程序等方面不断改善，推动其内部相关组织工作的改善，包括修正组织架构、工作流程，以符合患者和家属的最佳利益。
5．跨专业多部门的协调与合作 与医疗机构或者社区机构的工作人员联系，帮助患者及其家属采用有效的方法获得预防疾病、患者照护等服务，也讨论患者的社会心理功能，包括个案研讨会等。
医务社会工作的特点知识点二、医务社会工作的特点知识点二、（一）与医疗卫生体系相融合 医务社会工作者是医疗卫生服务系统中的一员，这一团队通常包括医师、药师、护理人员、医务社会工作者、康复治疗师、心理治疗师和营养师等。
（二）以服务对象的整体健康为主导 由于医生和护士的服务仅限于生理疾病的治疗，很少顾及患者及其家庭的社会心理需求，因此仅有医护治疗是远远不够的，医务社会工作者需要协助患者进行心理情绪、家庭、社会环境等方面的调适，帮助服务对象从病痛中解脱出来，获得真正的健康。
社会工作者职业水平考试考前培训(实务 初级 第十三、十四章及考点梳理)
社会工作者职业水平考试考前培训（实务初级）讲师：宋红源第十三章医务社会工作☐第一节医务社会工作概述（了解）☐一、医务社会工作的概念☐（一）医务社会工作的定义☐在健康照顾体系内实施的社会工作，其目的是协助那些受到实际的或者潜在的疾病、失能或者伤害等不同方面影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复他们的社会功能。
☐广义：其不仅协调病人及家属解决与疾病相关的社会、心理问题、而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。
☐狭义：指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的情绪问题、获得更多的资源以及对医疗过程的适应等。
☐（二）医务社会工作的功能☐1、诊断与评估☐2、咨询与辅导☐3、寻求与整合资源☐4、政策与服务倡导☐5、多专业协调与合作☐2014真题-单选☐为了提升白血病患儿的医疗服务质量，社会工作者开展了一系列专业服务。
下列服务属于宏观层面的是（）。
☐A．参与医生查房，了解白血病患儿家庭的实际困难☐B．开展调研，向政府提交白血病患儿医疗救助政策建议☐C．开办支持小组，提升白血病患儿家庭的自我效能感☐D．进行资源链接，请志愿者与白血病患儿家庭“一对一”结对☐【答案】B ☐二、医务社会工作的特点☐（一）与医疗卫生体系相融合☐（二）以服务对象的健康为主导☐（三）“以病人为中心”的理念☐（四）服务规范的专业化☐三、医务社会工作者需要具备的相关知识（新版新增）☐1、人类行为发展理论☐2、基本医疗常识和医学常识☐3、疾病的社会心理反应方面的知识☐四、医务社会工作的特殊伦理与价值观（新版新增）☐1、隐私保护☐2、有限资源的有效利用☐3、我国目前没有安乐死的有关明确法律法规☐4、药物或临床研究必须遵守相关不伤害和告知原则☐第二节医务社会工作的内容☐一、公共卫生领域社会工作（考点）☐（一）公共卫生领域社会工作的主要内容☐1、以流行病学的方法来认识社会问题对全人类健康状态和社会功能的影响，强调初级预防层面的干预；☐2、专注于通过干预，强化社区、家庭及个人的健康水平，以此提高他们健康、福祉和社会心理功能，尽量减少残疾的发生和院舍化的照顾；☐3、在一个多学科的环境下，由社会工作者与其他健康以及为专业人员合作，确保所有目标人群都能获取健康照顾和社会服务。
第十三章 医务社会工作
举 例
• 对突发性公共卫生事件涉及的个人及家庭提供服务， A 属于（ ）单选题 • A公共卫生社会工作B家庭社会工作C医院社会工作 • D精神健康社会工作E社区社会工作 • 某社区儿童腹泻和发烧的情况短时间内突然增加， 父母和孩子看护者缺乏预防和急救常识，医疗机构 ABCD 常常收治情况严重的儿童。社工应该（ ）多选题 • A卫生保健宣传 • B个人与家庭问题咨询帮助 • C促进社区卫生服务开展 • D预防传染病流行 • E社区医疗照顾
第十三章 医务社会工作
掌握
• 主要内容 • 主要方法
第一节
医务社会工作概述
• 一、医务社会工作概述 • （一）医务社会工作的定义 • 医务社会工作是在健康照顾体系内实施的社会工作，目的 是协助那些受到实际的和潜在的疾病、失能或伤害影响的 服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复其社会 功能。 • “帮助那些因生病而使生活陷入困境的人。” • • • • • • （二）医务社会工作的功能 1、诊断与评估 2、咨询与辅导 3、寻求与整合资源 4、倡导工作 5、咨询与协调
• • • • • • • •
（三）出院跟进的工作方法 1、制定出院计划 2、辅导家属照顾患者 3、协助家属与患者一起设计跟进服务方案 （四）家庭医疗的工作方法 1、对长期慢性病人的家庭医疗 2、连接家庭和社区卫生服务 3、寻求社会资源，减轻家属压力
• • •足临终患者的基本需求 2、对临终患者进行死亡教育 3、陪伴临终患者 4、辅导临终患者家属
举 例-单选题
• 杨某平时身体很好，一天突然感到胸闷，被初步诊断为冠心 病，需要住院检查。杨某平时极少到医院看病，担心自己会 出现不好的结果。杨某对父母为自己担心过意不去，对丈夫 不能为她做点什么感到不满。作为医务社会工作者，针对上 述情况，从（ A ）方面提供服务？ • A心理社会评估和介入 • B为患者申请公共援助 • C为患者提供临终关怀 • D为亲属提供去悲伤辅导 • E沟通医患关系
初级实务医务社工重点考点训练(第十三章)
第十三章医务社会工作知识结构1.概述：概念、特点、具备相关知识、特殊伦理议题与价值观。
2.主要内容：公共卫生领域、医院领域（慢性疾病、妇女儿童、急诊室、肿瘤治疗）、精神卫生领域。
3.主要方法：公共卫生领域——行为干预、健康促进、社会营销、社会倡导技术；慢性病——个案管理、小组工作；急诊室——全人服务；肿瘤与舒缓疗护；精神卫生领域——认知行为治疗、小组工作。
第一节医务社会工作概述知识点一、医务社会工作的概念1.定义（1）狭义：围绕疾病的诊断、治疗与康复过程，包括协助病人、家属解决与疾病相关的身心困扰、获取社会资源、适应医疗过程（2）广义：不仅协助病人及其家庭解决与疾病有关的社会、心理问题，而且也要注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。
2.功能（1）诊断与评估：问题和需求进行诊断，评估疾病对病人的职业、日常生活及情绪的影响等。
（2）咨询与辅导：促进患者及家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应、危机干预、心理辅导和社会资源方面的咨询。
（3）寻求与整合资源：资金、实物、服务资源等，协助完成申请程序、利用媒体获得帮助。
（4）政策和服务倡导：医院内部机制的完善（5）跨专业多部门的协调与合作：与医疗机构、社区机构工作人员联系，讨论如何获得更好的服务。
知识点二、医疗社会工作的特点1.与医疗卫生体系相融合：连接医疗团队中的各方资源。
2.以服务对象的整体健康为主导：协助病人进行心理、家庭、社会环境等方面的调适，帮助服务对象从病痛中解脱出来，获得真正的健康。
3.以患者为中心：从患者的角度出发，为其康复寻求各种资源的合理配置。
4.服务规范的专业化：了解熟知相应的医疗规范，形成服务准则知识点三、医务社会工作的特殊伦理议题与价值观1.隐私保护，如疾病咨询、病历记录和调阅等。
2.有限资源的有效利用，特别是在对于服务对象决定治疗方案或放弃治疗时。
社会工作实务初级第13章医务社会工作
社会工作实务初级第13章医务社会工作第一篇：社会工作实务初级第13章医务社会工作第13章医务社会工作第一节医务社会工作概述一、医务社会工作概念（一）医务社会工作的概念1、起源于20世纪初，健康是其重心2、工作对象：那些受到实际或潜在的疾病、失能或者伤害等不同方面影响的人、家庭或群体3、目的：增强、促进、维持、恢复其社会功能4、有狭义和广义定义之分（二）医务社会工作的功能1、诊断与评估2、咨询与辅导3、寻求与整合资源：寻找病人所需的资金、实物、服务资源等；协助病人完成申请的程序；利用媒体帮助病人获得必要资源等4、倡导工作：促使医院内部在诸方面能够有所改善；推动医院外相关组织的改善5、咨询与协调二、医务社会工作的特点1、与医疗卫生体系相融合2、以服务对象的健康为主导3、“以病人为中心”的理念4、服务规范的专业化三、健康与疾病的概念1、健康的定义：身体（生理）健康；心理健康（精神健康）；社会适应能力2、综合健康医学模式主要依据生物——心理——社会医学模式的健康理念，对影响健康的各种因素进行综合分析，构建全面的健康认识3、综合健康医学模式认为影响健康的因素（1）生物遗传因素（2）生活方式的影响（3）医疗服务的影响（4）环境因素的影响4、对疾病的理解（1）疾病的医学感知性（2）疾病的自我感知性（3）疾病的社会感知性5、疾病病因种类（1）外界致病因素：外因（生物性、物理性、化学性、营养性因素）（2）机体内部因素：内因（免疫性因素、神经内分泌、遗传性、先天性因素、心理因素、年龄性别等）（3）自然环境社会因素：季节、气候、气温、地理环境等；社会环境和生活、劳动、卫生条件等第二节医务社会工作的主要内容一、医院社会工作的内容又称医院社会实务、临床社会工作；主要目的是解决与病人及其家属有关的经济、社会、情绪方面的困难（一）现代整体医疗模式1、现代整体医疗模式的服务理念（1）服务范围扩展（2）服务对象增加（3）服务形式综合（4）服务手段多样（5）服务层次多样2、病人需求呈现多元化（1）需求内容的多元化（2）需求层次的多元化（3）医疗质量和效率的提高（4）情感需求的增强（二）医院社会工作的主要内容1、从医院角度看医院社会工作（1）调节病人心理，配合医院治疗（2）改善医患关系，减少医疗纠纷（3）提供病人信息，协助医生诊治（4）安排转院或者出院事宜（5）外展服务（6）社区医疗照顾（7）对医护人员进行培训和辅导（8）为医疗教学和研究提供资料和便利条件（9）为医院树立良好形象，搭建和谐的公共关系2、从患者的角度看医院社会工作（1）对患者进行心理评估和干预（医务社会工作最基本的内容）（2）提供危机介入（3）疏导患者和家属的情绪（主动求医、被动求医、强制求医型）（4）帮助患者申请公共援助（医疗保险、社会捐助、医疗赔偿）（5）为绝症患者提供临终关怀（6）悲伤辅导3、从医患关系的角度看医院社会工作互动主义学派认为，医患的接触会因为目标和利益的分歧而引发相互之间的冲突化解医患，矛盾的核心是医患之间的有效沟通（1）以调节者的身份处理医患关系（广义的医患关系是指医疗卫生服务群体与患者及其相关群体之间的互动关系）（2）搭建医生与患者之间沟通的桥梁①促进医患信息交流②保证医患沟通渠道畅通③创造医患沟通的良好环境④形成文明友好的医患沟通交流方式二、公共卫生社会工作的内容（一）相关定义1、公共卫生社会工作围绕健康理念的宣传普及以及传染病防控而展开2、卫生、教育、福利三者合一3、公共卫生分为8大类：传染病的控制；食品的安全；烟草的控制；药品和疫苗的可得性；环境卫生；健康教育与促进；食品保障与营养；卫生服务4、重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施5、一个完整的公共卫生体系包括公共卫生服务体系、医疗保障体系、卫生执法监督体系（二）公共卫生社会工作的主要内容1、卫生保健宣传2、公共卫生教育事业训练计划的制订与实施3、社区卫生服务的开展（以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向）4、个人与家庭问题的咨询帮助（妇女、儿童、老人、残疾人、慢性病人等弱势群体）（社区居民健康档案的主要信息包括：居民的基本信息、主要健康问题、卫生服务记录等）5、预防传染病流行，促进社会健康有序发展传染病流行时根据严重程度划分为一般（四级）蓝色预警较大（三级）黄色预警重大（二级）橙色预警特别重大（一级）红色预警三、精神健康社会工作的主要内容（一）精神健康的定义1、精神病理社会工作vs心理卫生社会工作2、世界卫生组织对精神健康内涵的定义：是积极的情绪和情感，包含自信和控制能力的人格特征、面对困难处境的抗逆力、处理生活压力的能力（二）精神健康社会工作的主要内容1、精神疾病患者的资料收集和分析2、精神疾病患者的心理治疗3、精神康复患者的回归社会4、精神疾病患者家人的心理辅导5、心理卫生的计划和宣传6、社区心理卫生的推广第三节医务社会工作的主要方法一、医院社会工作的主要方法（一）在医院门诊部的工作方法1、预约服务2、接诊服务（1）语言简明扼要、通顺（2）记录内容力求完整（3）书写的方式符合机构统一使用和存档的要求（4）正确使用专业术语（5）内容准确，针对性强3、诊断及后续服务（1）参与诊断（2）简短辅导（3）住院安排4、医院宣传服务（二）医院病房内的工作方法1、住院患者的社会及心理状况的评估2、参与病房巡诊3、协调各科的医疗人员4、复杂病例个案的处理（1）开案登记（2）收集资料和初步评估（3）个案记录（4）工作进度记录（5）评估结案5、住院患者的小组工作（1）患者小组（2）患者家属小组（3）医生与患者小组6、社会生活的复原（申请经济援助、医疗器具、转介相关机构等）（三）出院跟进的工作方法1、制定出院计划（1）患者出院后，明确哪些医院或者就近诊所可以为患者提供继续治疗（2）帮助家属了解如何照顾好患者，解决家庭护理中的问题2、辅导家属照顾患者3、协助家属与患者一起设计跟进服务方案（四）家庭医疗的工作方法1、对长期慢性病人的家庭医疗（1）评估长期慢性病患者及其家庭的需求，明确需要开展的服务活动（2）拟订服务的具体计划，包括患者生理指标的维护、家庭护理人员的培训和医务人员的定期查访等（3）寻求社会资源，拓展有效的转介程序，减轻医生和患者的负担（4）给予家庭照顾者必要的关怀和支持2、连接家庭和社区卫生服务3、寻求社会资源，减轻家属压力（五）临终关怀的工作方法1、满足临终患者的基本需求（1）生理需求的满足：安排适宜的环境；给予舒适、安全的体位，协助其翻身；鼓励患者进食，防止虚脱和并发症；保持清洁卫生，维持患者的自尊，预防感染的发生；尽量减轻临终患者的疼痛（2）心理需求的满足2、对临终患者进行死亡教育（1）对患者进行死亡教育（2）对社会进行临终关怀教育3、陪伴临终患者（1）帮助患者回顾生命，完成未了的事情，缓解心理压力（2）安慰患者，告诉他们已完成所有的事，让其安心度过最后的生命时光（3）运用方式技术处理患者对健康问题的焦虑（4）让医生采用充足、合适的镇痛药物减缓临终患者对死亡的恐惧与痛苦4、辅导临终患者的家属（1）家属的临终关怀辅导（让家属认识到家属自己已经对患者尽心了）（2）家属的悲伤辅导★麻木僵化期：保护悲伤者，提供实际协助，允许并接受情感的爆发，鼓励参与悲痛仪式★追思搜寻期：给以充分的时间表达情感，消除对死者不当的理想化或丑化，在纪念日和节日给予特别的关怀，并且鼓励定期进行身体检查★瓦解绝望期：鼓励继续参与先前的活动，避免重大的生活变迁，并且运用社区的资源★重整阶段：鼓励适当参加新的活动，结交新的朋友，培养新的兴趣二、公共卫生社会工作的主要方法（一）健康宣传和管理1、健康宣传方法（1）健康理念的普及与宣传（2）健康教育计划的制订与实施①制订健康教育计划②健康教育训练③健康教育计划的评估④新的健康教育计划的修订2、健康管理方法（1）收集健康管理对象的个人健康信息（2）进行健康和疾病风险评估（3）实施健康干预（4）干预效果评估（二）社区保健1、协助进行儿童保健（0-3岁）2、协助进行孕产妇保健（开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视）3、协助进行老年人保健（65岁及以上）4、协助进行慢性病管理（高血压、糖尿病等）（三）传染性疾病的预防科控制1、协助管理传染源，对隔离人员进行心理疏导（协助管理传染病患者（甲乙丙）、病原体携带者、接触传染病患者、协助检疫）2、切断传播途径，倡导健康生活方式3、保护易感人群，协助进行预防接种（儿童、老人、体质虚弱者、一些特殊工种的工作人员）三、精神健康社会工作的主要方法（一）在精神病院的工作方法1、针对精神病患的工作方法（1）患者健康资料的收集（2）初步诊断与评估（3）不同治疗方式的配合（精神疾病的特殊性要求治疗者必须与患者及其家属建立治疗性联盟）（4）社区精神康复机构的衔接2、针对患者家属的工作方法（1）减轻家属照顾患者的压力（2）对患者家属给予辅导和支持（心理教育、家庭治疗、家庭探访与家庭辅导、家庭支持小组、家庭互助小组（不需要社工的带领））（二）在精神健康教育咨询机构的工作方法1、宣传精神健康的理念2、提供咨询治疗3、开展转介工作（三）在社区精神康复中的工作方法1、连接社区的各种资源2、开展康复训练3、营造良好的康复环境第二篇：初级实务第13章医务社会工作试题第十三章医务社会工作一、单项选择题1．医务社会工作的最基本内容是（）。
医务社会工作
五、医务社会工作的起源与发展
（二）中国 • 1921年，北京，老协和医院，Ms. Pruit Ida，社会服务 部（帮穷部） • 1930年，济南鲁大医学院附设医院 • 1931年，南京鼓楼医院，上海红十字医院，仁济医院，重 庆仁济医院 • 1932年，南京中央医院 • 1952年，由于高等院校院系调整，社会学、社会工作专业 被取消，各医院的医务社会工作服务也随之被取消。 • 2000年5月，上海东方医院，社工部 • 2006年，上海瑞金医院，开始筹建社工部
• 向实习或新进医护人员介绍医务社会工作
四、在政策服务中的角色
• 倡导者：为那些被现行政策排除在外的病人争取服务
• 咨询者：给医护人员和机构提供病人的心理社会诊断，协
助医疗团队了解病人，制订最佳服务计划 • 行政者：参与服务计划的开发、资金运用、督导、管理等 行政事务 • 推动者：推动新服务、新设备、新资源的确立，以满足病
二、目标
• 医务社会工作的终极目标在于解决与疾病有关的 （因疾病而引起或引起、加重疾病、阻碍康复） 的各种社会、经济、家庭、职业、心理问题，使 病患得以重新适应社会。 • 同时达成公共卫生的目标（社区意义上的医务社 会工作） • 预防医学的角度：教育预防功能
三、与其他领域社会工作的区别
• 多方合作(multidisciplinary)：医生，护士，心
-协助资源的运用
第三节 医务社会工作者
一、在病人服务中的角色与任务
（一）角色 • 诊断者：社工对新病人进行检查，尽早发现是否存在心理及社会问题。 在此过程中，社工发展一套指标，以辨识哪些是潜在的服务对象 • 咨询者：给病人提供温暖、适当、可信任的情境，使病人能表达情绪 与困扰。同感倾听是重要技巧
一、医院社会工作服务
第十三章 医务社会工作
精神健康社会工作的主要方法
1、针对精神病患者的工作方法 （一般流程） 2、针对精神病患者家属的工作方法 ： 缓解压力、辅导支持
在精神病院中
在精神健康教育 咨询机构中
1、宣传精神健康的理念 2、提供咨询治疗 3、开展转介工作
在社区精神康复 中
1、连接社区的各种资源 2、开展康复训练 3、营造良好的康复环境
卫生保健宣传 公共卫生教育训练计划的制定与实施 社区卫生服务的开展 个人与家庭问题的咨询帮助 预防传染病流行，促进社会健康有序发展
精神健康社会工作的主要内容
精神疾病患者资料的收集和分析
精神疾病患者的心理治疗
精神康复患者的回归社会 精神疾病患者家人的心理辅导 心理卫生的计划和宣传 社区心理卫生的推广
医务社会工作的特点
与医疗卫生体系相融合 医务社会工作者是医疗卫生服务体系中的一员， 在医疗团队中连接各方资源 以服务对象的健康为主导 为服务对象提供来自关健康方面的服务
“以病人为主心”的理念
从病人的角度出发，为病人的康复寻找各种资源的合理配置 服务规范的专业化
针对服务对象不同的情况，有相应的服务规范
医务社会工作的领域：
1.医院；2.公共卫生；3.精神健康
医院社会工作的主要内容
从医院的 角度 1、调节病人心理，配合治疗；2、改善医患关系； 3、提供病人信息，协助医生诊治；4、安排转院或 出院事宜；5、外展服务； 6、社区医疗照顾； 7、培训和辅导医护人员；8、协助医疗教学、研究； 9、树立医院形象，和谐公共关系
D.家庭互相小组
医院社会工作的主要方法（1/2）
在医院门诊部的 工作方法 1、预约服务; 2、接诊服务 3、诊断及后续服务; 4、医院宣传服务
13章-医务社会工作
第二节 医务社会工作的主要内容
知识点8：精神健康社会工作的主要内容 P370-371 精神疾病患者资料的收集与分析 精神疾病患者的心理治疗 精神康复患者的回归社会 精神疾病患者家人的心理辅导 心理卫生的计划与宣传 社区心理卫生的推广
第三节 医务社会工作的主要方法
知识点1：门诊部的工作方法 P372-373 1. 预约服务 2. 接诊服务 3. 诊断及后续服务
真题直击 2012年多选
急诊室收治了一名从高处跌落而昏迷不醒的5岁男 孩，在询问病史时，男孩的母亲语无伦次，护士 发现男孩身上有多处旧伤，便请来了社工。社工 走访了男孩的父母、亲戚、邻居、居委会和幼儿 园，社工此举的目的是（ ）。 A、诊断男孩的受伤程度 B、预估男孩的治疗结果 C、评估男孩环境中的风险因素 D、了解男孩成长经历 E、了解男孩的家庭环境 答案： CDE 请参考P
第二节 医务社会工作的主要内容
知识点2：现代整体医疗模式 P360 现代整体医疗模式是指从医学的从医学的综合整 体的观点出发，以生物-心理-社会医学模式为指 导，坚持以人为中心，更新医疗观念，规范医疗 服务流程。 现代整体医疗模式的服务理念
服务范围扩展 服务对象增加 服务形式综合 服务手段多样 服务层次多样
第二节 医务社会工作的主要内容
知识点2：现代整体医疗模式 P360 现代整体医疗模式是指从医学的从医学的综合整 体的观点出发，以生物-心理-社会医学模式为指 导，坚持以人为中心，更新医疗观念，规范医疗 服务流程。 现代整体医疗模式与病人的需求相适应
需求内容的多元化 需求层次的多元化 医疗质量和效率的提高 情感需求的增强
第一节 医务社会工作概述
第十三章医务社会工作
第十三章医务社会工作掌握重点1：医务社会工作的概念1.医务社会工作的定义狭义的医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的情绪问题、获取更多的资源以及对医疗过程的适应等。
从广义上说，医务社会工作不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。
2.医务社会工作的功能3.医务社会工作的特点（1）与医疗卫生体系相融合（2）以服务对象的健康为主导（3）“以病人为中心”的理念（4）服务规范的专业化掌握重点2：医务社会工作的主要内容医务社会工作主要包括医院、公共卫生和精神健康三个领域的社会工作内容。
医院社会工作主要从医院、病人和医患关系三个方面来展开社会工作的内容；公共卫生社会工作主要从预防、保健、宣传和控制疾病的出现和蔓延的角度开展服务；精神健康社会工作的主要内容包括收集与患者发病相关的社会资料，对患者的咨询辅导，直到治疗等过程的服务。
1.医院社会工作的内容医院社会工作的内容可以根据不同的标准来划分，从需要的主体出发，可以把医院社会工作分为从医院角度、患者角度以及医患关系的角度看医院社会工作的内容。
（1）从医院角度看医院社会工作的内容●调节病人心理，配合医院治疗；●改善医患关系，减少医疗纠纷；●提供病人信息，协助医生诊治；●安排转院或者出院事宜；●外展服务；●社会医疗照顾，是指为社区内的老年病人和病后康复期的病人提供家庭式的照顾；●对医护人员进行培训和辅导；●为医疗教学和研究提供资料和便利条件；●为医院树立良好形象，搭建和谐的公共关系。
（2）从患者的角度看医院社会工作的内容A.对患者进行心理社会评估和干预对患者进行心理社会评估和干预是医务社会工作的最基本内容。
它包括对患者的家庭史、生活状况、过去的相关经验、适应中的难题，以及患者家庭的沟通状况、家庭关系的调整和对成员需求的回应等不同方面的认识和了解。
社会工作实务（初级）考点第十三章医务社会工作第一节医务社会工作概述
第⼀节 医务社会⼯作概述
⼀、医务社会⼯作的概念
1、定义：医务社会⼯作是在健康照顾体系内实施的社会⼯作，⽬的是协助那些受到实际的和潜在的疾病、失能或伤害影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复其社会功能。
⼴义：p233
狭义：p233
2、医务社会⼯作的功能：诊断与评估；咨询与辅导；寻求与整合资源；倡导⼯作；咨询与协调。
⼆、医务社会⼯作的理论基础
1、⽣活适应模式：这是医务社会⼯作的主要理论基础。
2、危机调适模式：遵循三个原则：⼀是服务期限短；⼆是主动与直接；三是⽬标有限。
3、家庭模式：家庭在对患者的治疗和康复中起关键性的作⽤。
三、医务社会⼯作者的⾓⾊
1、在病⼈服务中的⾓⾊：诊断者；咨询者；教育者；倡导者；协调者。
2、在病⼈家庭服务中的⾓⾊：诊断者；咨询者；教育者；倡导者；协调者；联系者；协助者。
3、在政策服务中的⾓⾊：倡导者；咨询者；⾏动者；推动者；研究者。
4、在医疗照顾络中的⾓⾊：教育者；协调者；联系者；转介者；咨询者；创新者；组织者。
四、医务社会⼯作者应具备的条件
除⼀般社会⼯作者应有的知识和技能外，还要具备丰富的医学知识，以及⼀般疾病的预防、治疗、护理、保健等知识。
13医务社会工作
治疗依从性管理
压力管理
疾病治疗领域社会工作——急诊室的社会工作 1、必要性 2、服务内容 病患及家属心理危机干预的需要： 支持病患及家庭 发病快、医护无法关注心理情绪；心理 协助配合医护人员 辅导、哀伤辅导 协调急诊管理 医疗团队及其成员的需要：
节奏快、高压力、复杂
急诊管理的需要：
转介、特殊病患的基本生活支持、资源链接
疾病治疗领域社会工作——妇女儿童医务社会工作
1、个案工作 不配合治疗的章阿姨： “任务中心”方法——情绪支持、澄清问题、 讨论目标、列出任务、完成任务（医患沟通）、 任务回顾分析、结案。 2、小组工作 宫颈癌患者支持小组：通过小组过程和小组动力 去影响成员的态度和行为。
疾病治疗领域社会工作
三、精神卫生领域社会工作
1、社工角色： 微观（诊断者、辅导者、教育者、倡导者、转 介者、协调者）、 宏观（行政、推动、研究）； 2、主要服务内容
住院患者：适应、心理支持、治疗方法整合 家属：减压、疾病知识辅导支持 社区：健康教育、社区康复训练、资源链接、咨询、转介
三、精神卫生领域社会工作
3、常用方法 （1）需求评估 精神病患者及其家属的生理(营养、运动、 睡眠、药物使用)、心理（症状、心理力量等） 、社会（家庭、社会支持、社会环境）评估。 （2）干预流程：P291
疾病治疗领域社会工作——妇女儿童医务社会工作 儿童医院医务社会工作 妇产科医务社会工作 患者群体特点与需求：生 常见话题：疾病适应、 理不适、朋辈分离、活动 心理调适、经济问题、 受限，引发心理行为问题 家庭问题 照顾者群体特点与需求 服务内容：协助了解 焦虑、自责、经济负担等 病情与治疗；疏导情 服务内容： 绪、转介；病友团体 对儿童（游戏治疗、艺术 支持；费用减免、申 治疗），对照顾者（个案、 请社会资源 小组）
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第十三章医务社会工作1.医务社会工作的最基本内容是C)。
A.提供危机介入B.帮助患者申请公共援助C.对患者进行心理社会评估和干预D.调节患者心理，配合医院治疗2.在处理医患关系时，医务社会工作者扮演(D)的角色。
A.使能者B.管理者C.教育者D.调解者3.医务社会工作的功能不包括(B)。
A.咨询与辅导B.研发与创新C.咨询与协调D.诊断与评估4.疾病的(B)是指在人们患病后，经过医学的检查化验能发现疾病的具体情况及严重程度。
A.自我感知性B.医学感知性C.社会感知性D.比较感知性5.医院社会工作服务中的外展服务是指(A)。
A.医院社会工作者扩展医院的有关服务B.在医院中拓宽服务项目C.医院社会工作者对外开展服务D.从事医务社会工作以外的服务6.朱大爷肺癌晚期住院，医院下达了病危通知书，家人痛苦烦躁。
社会工作者来到其家中，帮助家人做好心理上的准备及置办相关物品，辅导家人进行最后的照顾，并为家人讲解可能出现的状况等。
朱大爷过世后，家人按事先安排处理相关事宜。
在这个案例中，社会工作者提供的是(D)服务。
A.危机干预B.家庭治疗C.危机介入D.临终关怀7.下列各项不属于出院跟进工作方法的是(C)。
A.辅导家属照顾患者B.制订出院计划C.护理及后续服务D.协助家属与患者一起设计跟进服务方案8.患者的治疗方案完成后，医务社会工作者的任务是(B)。
A.帮助医生疏导患者的情绪B.帮助医生向患者解释为什么采用这种治疗方法C.帮助医生和患者家属一起制订患者的出院计划D.帮助医生制订患者的家庭疗养计划9.对一些被诊断出癌症、艾滋病或车祸受伤后有后遗症的病人及其家属，应提供的援助是(A)。
A.危机介入B.临终关怀与哀伤辅导C.出院计划D.心理社会评估10.医务社会工作中，化解医患矛盾的核心是(D)。
A.公平化B.提供危机介入C.信息公开化D.医患之间的有效沟通11.某医院的社会工作者了解到某社区有癌症儿童身体、心理状况都不好，他们因为化疗影响了身体状况，很难和其他孩子沟通，不利于病情的治疗。
于是，社会工作者在医院外组织茶话会、游园会等休闲活动，协助他们适应社会，促进其同辈关系的建立和情感成长。
这种过程属于(A)。
A.外展服务B.出院计划C.危机干预D.心理社会评估和干预12.一家医院是否有(B)已成为当今国际上考量其水准的一项硬性指标。
A.先进设备B.社会工作者C.优秀的医师D.志愿者13.(B)是医务社会工作的重心。
A.医院B.社会福利C.健康D.医务社会工作者14.在传染病爆发地区，医务社会工作者首先应(B)。
A.公布病患的名单B.开展防治传染病的科普知识宣传C.对病患进行个案干预D.将病患组织起来开展小组活动15.医务社会工作是医疗卫生服务系统的有机组成部分。
下列社会工作服务中，不属于医务社会工作内容的是(B)。
A.对患者进行心理社会评估和干预B.对医疗事故进行鉴定C.预防传染病流行D.帮助患者申请公共援助16.6岁的豆豆由于肺炎住进医院的重症监护室，不允许父母探望。
据医护人员反映，豆豆以为父母不要他了，整日哭闹。
于是，豆豆的父母向社会工作者求助。
下列做法中，对豆豆来说最合适的是(B)。
A.购买礼物送给他B.转达父母对他的问候C.请父母写信给他D.请父母去探望豆豆17.从互动主义学派来看，医患的接触会因目标和利益的分歧而引发相互之间的冲突。
下列关于医患关系的说法，正确的是(A)。
A.医患关系的矛盾都是不可避免的B.化解医患矛盾的核心是提升医院的服务质量C.医务社会工作者扮演专家的角色更利于处理医患关系D.解决医患关系首先需要提高医务社会工作者的业务能力18.医务社会工作者为即将出院的患者制订出院计划时首先要做的工作是(D)。
A.为患者做全面的评估B.为患者制订康复方案C.协助患者与医疗保险公司沟通D.帮患者联系就近诊所以便继续治疗19.医务社会工作者组织精神病患者家属们开展小组活动，一同分享体会，学习照料技巧，建立相互支持。
这类小组属于(C)。
A.心理教育小组B.家庭治疗小组C.家庭支持小组D.家庭辅导小组1.从我国医疗卫生服务体系及服务对象的需求角度来看，医务社会工作的特点包括(ABCE)。
A.服务规范的专业化B.以服务对象的健康为主导C.“以病人为中心”的理念D.以医院的长远发展为目标E.与医疗卫生体系相融合2.某些疾病患者入院后可能需要医务社会工作者运用危机介入的方法提供帮助。
下列各项属于此类病患的有(CDE)。
A.需要进行外科手术的病人B.诊断为肝炎的病人C.诊断为肺癌的病人D.诊断为艾滋病的病人E.车祸受伤后需要截肢的病人3.针对同一科室的住院患者具有相似病症的特点，社会工作者可以采用小组工作的方法对患者及其家属开展专业服务活动。
这些小组包括(ABE)。
A.医生和患者小组B.患者家属小组C.社会工作者小组D.医生小组E.患者小组4.从医院角度看，下列各项属于医院社会工作内容的有(ACDE)。
A.提供危机介入B.社区医疗照顾C.对医护人员进行培训和辅导D.外展服务E.提供病人信息，协助医生诊治5.张帅因为坠楼住院，出院后身体已不能适应原来的工作。
为此，社会工作者可以为他提供的服务有(ACD)。
A.转介相关机构B.为其安排工作C.申请经济援助D.申请医疗器具E.提供进修机会6.从需要的主体出发，医院社会工作可以分为从()的角度看医院社会工作的内容。
A.医院B.医患关系C.患者家属D.患者E.社会工作者7.社会工作者参与社区保健的主要内容包括(ACD)。
A.协助进行老年人保健B.协助进行急性病救治C.协助进行儿童保健D.协助进行孕产妇保健E.协助进行传染病预防8.在医院门诊部门，医务社会工作者可以根据患者的具体要求开展服务活动，主要包括(A C DE)。
A.预约服务B.参与病房巡诊C.接诊服务D.医院宣传服务E.诊断及后续服务9.对于长期慢性病患者的家庭医疗，医务社会工作者可以采取的正确做法是(AB C D)。
A.评估长期慢性病患者及其家庭的需求B.拟订服务的具体计划C.拓展有效的转介程序D.给予家庭照顾者必要的关怀和支持E.制订长期治疗方案(一)单项选择题1.[答案]C对患者进行心理社会评估和干预是医务社会工作的最基本内容，包括对患者的家庭史、生活状况、过去的相关经验、适应中的难题，以及患者家庭的沟通状况、家庭关系的调整和对成员需求的回应等不同方面的认识和了解。
2.[答案]D尽管医务社会工作者是医疗团队中的一员，但其专业价值的要求决定了医务社会工作者需要为患者服务，在医患关系的处理上要充分考虑患者的需求和利益。
因此，由医务社会工作者扮演调解者的角色来处理医患关系，这样的安排会更加恰当，更能保证患者利益。
3.[答案]B医务社会工作的功能主要包括：①诊断与评估;②咨询与辅导;③寻求与整合资源;④倡导工作;⑤咨询与协调。
4.[答案]B疾病是以一定的症状、体征、形态改变和病因为基础的实体。
对疾病的理解可以分为：①疾病的医学感知性;②疾病的自我感知性;③疾病的社会感知性。
其中，疾病的医学感知性是指机体在生物学上的改变，这种改变可用临床体检、化验等手段检查出来。
人们患了疾病后，经过医学的检查化验能发现疾病的具体情况及严重程度。
5.[答案]A外展服务是指医务社会工作者扩展医院的有关服务，走进社区开展活动。
社会工作者也可以为烧伤儿童、癌症儿童在医院外组织夏令营等休闲活动，协助他们增进同辈的交往，提高其社会适应能力。
6.[答案]D就社会工作者而言，对于绝症患者应提供临终关怀，这是尊重生命、重视生活品质的体现，包括：①减轻患者的痛苦;②协助患者及其家属面对并接纳死亡;③提供居家和住院服务以及丧亲后的哀伤辅导等。
7.[答案]C 出院跟进的工作方法包括：①制订出院计划;②辅导家属照顾患者;③协助家属与患者一起设计跟进服务方案。
8.[答案]B患者的治疗方案完成后，医务社会工作者的任务是帮助医生向患者解释为什么采用这种治疗方法。
如果患者有不同的看法或情绪冲动，医务社会工作者就需要安抚患者，疏导他们的情绪。
9.[答案]A一些患者在入院后可能会经历危机，如被诊断为癌症、艾滋病，或车祸受伤后有严重的后遗症。
对这些患者及其家庭，需要运用危机介入的方法提供援助。
危机介入能够为患者及其家庭带来希望，提供信息，提供情绪支持，帮助订立可实现的目标，发现积极的结果，找到生命的意义。
10.[答案]D任何医患关系中都存在不同程度的目标冲突，医患关系的矛盾无法避免，关键是如何化解这一矛盾。
化解医患矛盾的核心是医患之间的有效沟通。
11.[答案]A外展服务是指医院社会工作者到社区开展活动。
本题中医院社会工作者为癌症儿童在医院外组织夏令营等休闲活动，协助他们适应社会，促进其同辈关系的建立和情感成长，属于外展服务。
12.[答案]B为医院树立良好形象，搭建和谐的公共关系属于医院社会工作的主要内容之一，一家医院有没有社会工作者已成为当今国际上考量一家医院水准的一项硬性指标。
医院配备社会工作者将有利于提升医院的服务水准，树立医院的良好形象。
13.[答案]C对医务社会工作特点的概括，主要从医疗卫生体系和服务对象的健康需求的角度来看待。
健康是医务社会工作的重心，对于健康的认识有助于我们对服务对象健康服务的理解。
14.[答案]B公共卫生面临的一个重要问题就是对传染病的防控。
医务社会工作者可以协助医护人员及时发现、登记并且报告发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理。
此外，医务社会工作者还可以开展传染病防治知识的宣传和咨询服务，配合专业公共卫生机构，对非住院传染病患者进行治疗管理。
15.[答案]B医务社会工作是在健康照顾体系内实施的社会工作，其目的是协助那些受到实际的或者潜在的疾病、失能或者伤害等不同方面影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复他们的社会功能。
AD项属于医务社会工作中医院社会工作的内容;C项属于医务社会工作中公共卫生社会工作的内容。
16.[答案]D调节病人心理，配合医院治疗是医院社会工作的重要内容。
在整个医疗过程中，医务社会工作者需要运用专业知识调节病人的心理，疏导病人的各种负面情绪，调整病人的不良心理状态和行为，对病人进行心理护理。
做好心理护理有利于病人疾病的治疗和康复。
17.[答案]A A项，任何医患关系中都存在不同程度的目标冲突，因此医患关系的矛盾是不可避免的。
B项，化解医患矛盾的核心是医患之间的有效沟通。
C项，由医务社会工作者扮演调解者的角色来处理医患关系更能保证患者利益。
D项，解决医患关系首先需要通过建立医院社会工作制度来设立专门的医务社会工作岗位和职务，让社会工作专业人员从事与患者沟通交流、心理辅导、健康教育等工作，建立和谐的医患关系。
18.[答案]D在经过医院治疗可以出院之前，社会工作者需要帮助患者制订出院计划，解决出院安置的问题。