第十四章 医务社会工作

第十四章医务社会工作

医务社会工作概述

医务社会工作的特点

医务社会工作概述

医务社会工作的价值理念和相关知识

公共卫生领域社会工作

医院社会工作实务

医务社会工作医务社会工作的主要内容

精神卫生领域社会工作

公共卫生领域社会工作常用方法

医疗机构与疾病治疗领域社会工作常用方法

医务社会工作的主要方法

精神卫生领域社会工作常用方法

第一节医务社会工作概述

一、医务社会工作概述

(一)医务社会工作概念及内涵外延变化

医务社会工作是社会工作者运用社会工作专业知识和技术于医疗卫生机构，从社会心理层面来评估并处理服务对象的问题，以医疗团队的一分子共同协助患者及家属排除医疗过

程中的障碍，使疾病早日痊愈，患者达到身心平衡，提高治疗效果。

(二)医务社会工作的作用和功能

1.医疗对社会工作的需求

(1)社会变革和发展给医疗卫生领域带来挑战。

(2)人们日益增长的健康需求对卫生领域提出更高要求。

(3)医疗保障制度和健康照顾体系还须健全和完善。

(4)推进医务社会工作需要本土化。

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2.发展医务社会工作的功能与意义

(1)全面介入医疗过程，提高治疗效果。

(2)扩展专业性服务，积极倡导人性化医疗服务。

(3)拓展、整合、运用和协调各种社会资源(包括志愿者、慈善基金、政府力量等)

为

患者、医院发掘更多社会资源。

(4)承担一些行政事务工作，包括研究、训练、基金募集管理、社会资源联系与倡导等，协助医疗机构发展公共关系，提升社会声誉。

(5)积极引导医疗服务向社区延伸，发展医疗机构的社区关系，让社会大众更充分地利用医疗资源；协助医院提供卫生教育，使社区居民得到预防疾病的知识与服务。

(6)处理患者与医疗体系之间的关系，协助患者处理情绪上的困扰、协助患者对病情及疗程的了解、协助病患适应医院的环境，及时处理医疗过程中医患之间的不良人际关系，包括疏导医疗纠纷，促进医患和谐，促进医院在制度、组织和工作流程等方面不断完善。

(7)完善医疗机构的社会功能。

二、医务社会工作的特点

医务社会工作的特点体现在服务领域广泛、社会需求宏大、遵从证据为本三个方面。

三、医务社会工作的价值理念和相关知识

(一)医务社会工作者应具备的相关知识

1.相关基础知识

医务社会工作者需要在一般社会工作知识基础上同时具备卫生健康领域的专业知识。

(1)人类行为发展理论，包括人类行为发展规律、特点和阶段优势。

(2)基本医疗常识和医学知识，包括医疗体系、保障制度、医疗流程、疾病治疗和康复规律等。

(3)疾病的社会心理反应，包括心理情绪因素对疾病产生的影响，疾病引起的社会心理反应等。

2.常用基本理论

医务社会工作最常用的理论有生命周期理论、危机干预理论、任务中心理论、人本主义理论、生态系统理论和社会网络理论等。

(二)医务社会工作特殊伦理议题与价值

1.特殊伦理议题

社会工作是以人的尊严和价值为核心的专业助人过程，除了遵守一般社会工作伦理守

则以外，还要特别注重以下相关特殊议题。

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(1)隐私保护，如疾病咨询、病历记录和调阅等。

(2)有限资源的有效利用，特别是在协助服务对象决定治疗方案或放弃治疗时。

(3)安乐死，我国目前还没有相关明确法律规定。

(4)药物或临床干预研究，必须遵守相关不伤害和告知原则，包括“知情同意书”

也

必须通过相关伦理委员会讨论通过。

2.价值理念

除了保证专业社会工作的尊严与价值、潜能发展、服务对象自决、资源运用和社会正义等普遍价值理念外，还应该注重服务对象的医疗权利、生活质量、医疗适应、意愿表达、恢复功能和资源支持等特殊价值的运用。

第二节医务社会工作的主要内容

一、公共卫生领域社会工作

(一)公共卫生领域社会工作的主要内容

1.通过健康宣传、居民动员等方式，强调初级预防层面的干预。

2.专注于通过干预，强化社区、家庭及个人的健康水平，以此提高他们的健康、福祉和社会心理功能，尽量减少残疾的发生和院舍化的照顾。

3.与专业人员合作，确保所有目标人群能够获得健康照顾和社会服务，相关福利政策得到有效执行。

(二)公共卫生社会工作者的角色

公共卫生社会工作者在服务中担当多种角色，包括直接服务提供者、研究者、咨询者、管理者、项目计划者、评估者和政策制定者等。

二、医院社会工作实务

(一)慢性疾病与长期照护的社会工作

慢性病主要包括糖尿病、心脏病、终末期肾病、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)等。

1.服务需求

包括疾病的适应、心理情绪支援、家庭支援网络、舒缓治疗及临终关怀等。

2.社会工作服务内容

包括协助适应、健康指导、心理支援、提供资源、协助患者及临终关怀等。

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(二)妇女儿童医务社会工作

1.妇女医务社会工作的内容

(1)服务需求

包括疾病适应、心理调适、经济问题、情绪问题、家庭问题。

(2)社会工作服务内容

①协助患者及其家属了解病情与治疗计划，鼓励其配合治疗，并增强其治疗信心。

②疏导患者与其家属的焦虑、不安、沮丧的情绪。

③转介病友或志愿者，协助病情适应。

④通过病友团体提供社会支持。

⑤协助医疗费的减免及申请社会资源。

⑥面对普通育龄妇女的服务。

2.儿童医务社会工作的内容

(1)服务需求

包括儿童患者的照顾者的心理和社会适应问题。

(2)社会工作服务内容

①对患儿而言，帮助其适应医院环境和治疗过程，缓解其因疾病产生的心理和社会

适

应问题。

②对照顾者而言，将整个家庭的功能调节至正常状态。用个案或者小组的方法帮助他们处理情绪上的问题，提升其患儿照护的能力，也可采用家庭治疗来处理家庭成员关系方面

的问题。

③整合相应的社区资源，建构患儿家庭的社会支持系统。

(三)急诊室的社会工作

1.服务需求

包括患者及其家属的心理危机干预、医疗团队及其成员以及开展急诊管理的需求。

2.社会工作服务内容

担任支持者、协助者及协调者的角色，对患者及其家属提供支持性服务；配合医护人

员的急诊救治工作；协调急诊管理。

(四)肿瘤治疗康复、舒缓疗护及临终关怀社会工作

1.服务需求

肿瘤/癌症患者及其家属的主要心理社会需求包括经济、情绪、医患关系、家庭关系、社会福利政策咨询、出院安置、喘息服务、临终关怀等方面。

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