治疗前列腺手术后尿失禁的新方法
AdVance吊带系统治疗前列腺切除术后尿失禁
１ 临 床 资 料 与 方 法
约肌严 重受 损 ； 膀胱 出 口梗 阻 。 例 １ 男 ，Ｏ岁 。２年前 行经 尿 道 前列 腺 汽 化切 ： ７ ．
除 术 （ｔ ｎｕｅ ｒ ｖｐ ｒ ａ ｏ ｏ ｔｅ ｐｏｔ ｅ ｒ ｓｒｔ ａ ａｏｉ ｔ ｎ ｆ ｈ ｒｓ ｔ， ａ ｈ ｌ ｚｉ ａ
热加 固 固定 。张力 缝线 可 避 免 吊带 变 形 ， 强 吊带 加 强度 及其 与组织 短 期稳 定 性 ， 要 时还 可 调整 吊带 必
张力 。
尿意膀 胱容 量 ２ １ｍ ， ６ ｌ提示膀 胱尿 意感 基本 正常 ； ② 膀胱顺 应性基 本正 常 ； 膀 胱 充盈 过 程 中未 见 明显 ③ 逼尿肌 活动过 度 ； 膀胱 容量 ５ ９ｍ ； ④ ２ ｌ⑤膀 胱排 尿过 程 呈低 压高流 排尿模 式 ， 逼尿肌 收缩 力基本 正 常 ， 膀 胱 出 口未见 明显梗 阻 ； 膀胱排 空基 本完 全 。 ⑥
程 中未 见 明显 逼 尿 肌 活 动 过 度 ； 膀 胱 容 量 ４ ４ ④ ０ ｍ ； 膀 胱 排 尿过 程 呈 低 压 低 流 排 尿 模 式 ， 尿 肌 ｌ⑤ 逼 收缩 力 弱 ， 膀胱 出 口未 见 明显 梗 阻 ； 膀 胱 排 空 基 ⑥
本完全。
各 种男性 吊带 手术 主 要 依靠 压 迫 尿 道 ， 加 最 大尿 增 道 压力增 强储 尿期 的控尿 能 力 。Ａ Ｖ ｎ ｅ吊带 系统 ｄ ａｃ
病 例选择 标 准 ： 前 列 腺 癌 根 治 术 后 或 Ｔ Ｒ ① Ｕ Ｐ 术 后尿 失禁 ； 轻 中度 尿失 禁 （ 天使 用 １～ ② 每 ５块 尿 垫 ） ③尿 道 括 约 肌 相 对 连 续 完 整 ， 缩 功 能 存 在 ； ； 收
压迫 作用 。２ １ ０ ０年 ３月 我 科 使 用 Ａ Ｖ ｎ ｅ吊带 系 ｄ ａｃ
InVance球部悬吊术治疗男性前列腺术后尿失禁(附5例报告)
【 键 词 】 ＩＶ ｎｅ 部悬 吊 术 ； 前 列 腺 手 术 ； 男 性 尿失 禁 关 ｎ ａｃ 球
中 图分 类 号 ： ６ ９ ８ ６； ６ ４ ５ Ｒ ９ ． ０ Ｒ ９ ． ４
Ｔ ｅｐ ｔ ｎｓａｅ ｒｍ ２ ｔ ６ ｙａｓ （ ａ ，６ ｅ ｒ）， ｎ ｈ ｉｔｒ ｆｔｅ ｉｃ ｎｉｅ ｃ ａ ｇｄ ｆ ｍ ｏ６ ｙ ａｓ（ ｖｒｇ ｈ ａｉ ｔ ｇ ｄｆｏ ６ ｏ７ ｅｒ ｍｅ ｎ ７ ｙ ａｓ ａ ｄ ｔｅ ｈｓ ｙ ｏ ｈ ｎ ｏ ｔ ｎ ｅｒｎ ｅ ｏ ２ ｔ ｅ ｒ ａｅａ ｅ４ ｅ ｏ ｎ ｒ ｙ ａｓ ．Ｆ ｕ ｆｔｅｃ ｓｓｗ ｒ ｕ ｏＴＵ ｅｒ ） ｏ ｒｏ ｈ ａｅ ｅｅｄ ｅｔ ＲＰ，ａ ｄ ｏ ｅｒｄｃｌｐｏ ｔｔｃｏ ．Ａ ｌｔｅ ｃｓ ｓｈ ｄｂ ｅ ａｌｄｔ ｅｐ ｎ ｏｃ ｎ ｅｖｔ ｅ ｎ ｎ ａ ｉａ ｒｓ ｅｔｍｙ ｌ ｈ ａ ｅ ａ ｅｎ ｆｉ ｏｒｓ ｏ ｄ ｔ ｏ ｓ ｒａｉ ａ ｅ ｖ ｔｅａ ｉｓ ｅｏｅｔｅｐｏ ｅ ｕ ｅ ，ｕｏ ｙ ａ ｃｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｓ ｏ ｄａ ｍｅ ｎ ａ ｄ ｍｉａ ｅ ｋ ｐ ｉｔｐ ｅｓ ｒｓ（ Ｐ ｈ ｒｐｅ ．Ｂ ｆｒ ｈ ｒｃ ｄ ｒｓ ｒｄ ｎ ｍｉ ｘ ｍｉａｉ ｈ ｗｅ ａ ｂ ｏ ｎ ｌｌａ ｏｎ ｒｓｕ ｅ ＡＬ Ｐ）ａ ５ ５ ａ Ｈ２ ｏ ｔ ． ｍ ２ Ｏ （ ０—３ ． ｍ Ｏ） ｎ ｅ ｐｎ ｌａ ｅ ｔｅ ｉ，ａ３ ｔ ５ ａ ｅｔ ａ ｎ ｉｉｎ ｗ ｓｍａ ｅｂ ｔ ｅ ｈ ｃｏｕ ａ ｄ ｔｅ ａ ｕ ｉ ｈ ２ ２ ５ ｅ Ｈ２ ．Ｕ ｄ ｒｓ ｉａ ｎ ｓｈ ｓａ 一ｏ －ｍ ｖ ｒ ｃｌｉｃｓｏ ａ ｄ ｅｗｅｎ ｔｅ ｓｒｔｍ ｎ ｈ ｎ ｓｗ ｔ ｔｅ ｉ ｈ
治疗尿失禁的新方法——吊带植入术
治疗尿失禁的新方法——吊带植入术
作者：陈明
来源：《祝您健康》 2012年第9期
年过六旬的贾老汉有个“难言之隐”，一年多前开始站立或行走的时候会不自主地有尿液滴出，睡觉平躺时则恢复正常。
不得不用上尿不湿来应付这个尴尬的问题，有时一天要换4个尿不湿，严重影响老人的社交和生活质量。
治疗贾老汉这种男性尿失禁疾病，常规方法一是采用憋尿或提肛运动来进行功能锻炼；其次就是采用药物治疗，但疗效不是很理想。
还有一种方法，就是采用安装人工括约肌手术治疗，术后要人工控制开关排尿，患者操作十分不便。
根据贾老汉的具体情况，医院泌尿外科经过讨论，决定采用国际最新的一种手术方法——男性吊带植入术来治疗。
医生在患者会阴部切开一个3.5厘米的小口，采用特殊的手术器械，将一种由高分子合成材料做成的男性吊带植入患者体内，起到拉长尿道、提高松紧度、增强控尿能力的作用，手术仅用了30分钟。
患者术后恢复顺利，在拔除尿管后，明显感到控尿能力增强，疗效十分明显。
尿失禁可以发生在任何年龄及性别，尤其是女性及老年人更为常见。
男性尿失禁大多因为前列腺增生或外括约肌损害所致，尿液会不由自主的从尿道流出，既降低了患者的生活质量，也严重影响着患者的心理健康。
吊带植入术为治疗男性尿失禁增添了一种有效的新方法。
尿失禁患者应该及时到正规医院泌尿外科就诊，在医生指导下选择最佳治疗方法。
（作者为东南大学附属中大医院泌尿外科主任、教授）（程守勤整理）
（编辑林妙）。
琥珀酸索利那新片配合针灸治疗前列腺电切术后尿失禁疗效观察
下 公 式计算 ，前 列腺 体积 （ Ｖ） ＝ ０ ． ５ ２× 上 下径 ×
生 的 主要手 段 ，具 有 创 伤 小 、出 血 小 和 并 发 症 小
等 特 点 。但 其 术 后 容 易 发 生 膀 胱 过 度 活 动 症
前 后 径 ×左 右 径 』 。２ １ 例 为前 列腺 增生 Ｉ Ｉ 度 ，ｌ ９
俞 、膀胱俞在得 气后行捻 转补法 ，捻转频率 １ ０ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ ，捻针 １ ｍｉ ｎ ，会 阳 、次 鼹 采 用 重 提 轻 插 泻
法 ，所有 穴 位 留针 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ，每 日 １次 ，１ ０ ｄ为 １个 疗 程 ，连续 治 疗 ３个 疗 程 。 １ ． ３ 观察 指标 １ ． ４ 疗效判定 治疗 后 观 察 两组 的 国际 下 尿路 症 显 效 ：患者 经过治疗 后 ，国际尿 状 （ Ｌ Ｕ Ｔ Ｓ ） 评分 和治疗 总有 效率 。 失禁咨询 委员会尿 失禁 问卷 表积 分 降低 ＞１ ０分 ， 近 ３个 月来患者 病 情 没有 出现 加 重 趋势 ；有 效 ：患者
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分为 ２ １分 ） 积 分 ；２ １例 患 者 为 １ ２～１ ６分 ，１ ９例
患者 为 １ ７～ ２ １ 分 。治 疗组 年龄 ５ １～ ７ ９岁 ，平 均 年 龄 （ ６ ２ ． ３ ７± ５ ． ５ ７ ） 岁 ；前 列腺 增 生 分 度 标 准采 用 直 肠超 声端 扫 式 腔 道 探 头 ，检 查 前 列 腺 ，测 定 前 列 腺体 积 ，在 正 中纵 断 面 测 量 前 列 腺 上 下 径 和 前 后 径 ，在最 大 斜 切 面 测 量 前 列 腺 左 右 径 。按 照 以
・ １ ０ １・
琥 珀 酸 索 利 那 新 片 配 合 针 灸 治 疗 前 列 腺 电 切 术 后 尿 失 禁 疗 效 观 察
经尿道前列腺电切术后尿失禁的中西医结合护理效果
经尿道前列腺电切术后尿失禁的中西医结合护理效果经尿道前列腺电切术是一种治疗前列腺增生的常规手术。
然而，该手术后常常会出现尿失禁的情况，给患者的生活和心理带来了很大的不便和压力。
因此，针对这一问题的解决方案和护理措施变得尤为重要。
本文旨在探讨中西医结合护理对经尿道前列腺电切术后尿失禁的效果。
一、中医护理经过前列腺电切术后，中医护理可以起到一定的帮助作用。
传统中医认为，人体内的气血在膀胱中交汇，而膀胱是排泄体内废物的重要器官。
所以在中医理论中，膀胱和肾脏是密切相关的器官。
针对经尿道前列腺电切术后尿失禁的问题，中医可以采取以下给药和穴位治疗方法：1、益气补肾药物：如补骨脂、枸杞、淫羊藿、山药等，可以调理和滋补肾脏，从而改善尿失禁的症状。
2、针灸治疗：选用足三里、关元、气海、池阳等穴位。
这些穴位有助于调节人体内的膀胱活动和促进排泄，从而改善尿失禁的症状。
经尿道前列腺电切术后尿失禁通常是由于手术损伤了膀胱括约肌造成的。
因此，西医护理应主要集中在以下方面：1、压迫止尿器：将手指按压在会阴部位，可以有效压迫经尿道前列腺电切术后的膀胱括约肌。
这样可以控制尿液的排泄，从而减轻或预防尿失禁的症状。
2、膀胱训练：按照规律排尿，并逐渐延长排尿时间，从而调节膀胱括约肌的收缩力度。
这种训练方法可以帮助患者逐渐恢复膀胱的控制能力，减轻尿失禁的症状。
3、药物治疗：选择抗抑郁药物可调整神经系统内分泌的平衡，减轻尿失禁的症状。
中西医结合护理是将中医和西医的治疗方法相结合，从而达到更好的治疗效果。
对于经尿道前列腺电切术后尿失禁，中西医结合护理可以从两个方面入手：一是针对手术后膀胱括约肌受损的原因，采用西医护理方法进行治疗；二是中医护理方法可以针对受损膀胱以及肾脏进行养护治疗，从而帮助患者恢复自我修复能力，增强人体免疫力。
总之，中西医结合护理对于经尿道前列腺电切术后尿失禁的养护治疗有着显著的效果。
通过综合运用中西医护理方法，可以对患者的生活和心理产生积极的促进作用。
球部尿道悬吊术在1例前列腺术后尿失禁中的应用
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［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ９ ． 中 ６７ ３
［ 献 标识 码 ］ Ａ 文
【 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ７—４ ６ （ ０ ２ ０ ３ ８ ２ ０ ） ５—０ ０ ４ ５—０ ３
Ｔｈ ｌ ｏ ｒ ｔ ａ ｉ ｇ Ｏｐ ｒ ｔ ｏ ｅ ｔ ｅ Ｂｕ ｂ ｕ ｅ ｈｒ ｌ ｎ ｅ ａ ｉ ｆ ｒ Ｓｌ ｏｎ Ｔｒ ａ ｍｅｎ ｆ ｉ ａ ｙ Ｉｃ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｅ ｏ ｔ ｔ ｃ ｏ ｔ ｎ ｒ ｏ ｔ ｎ ｅ ａ ｔ ｒＰｒ ｓ ａ ｅ ｔ ｍｙ ｏ Ｕｒ ｎ ｎ
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男性尿失禁最好的治疗方法
男性尿失禁最好的治疗方法男性尿失禁，即尿道括约肌功能障碍，是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了诸多不便和困扰。
对于男性尿失禁的治疗，我们需要综合考虑病情严重程度、患者年龄、生活方式等因素，选择最合适的治疗方法。
下面，我们将介绍一些男性尿失禁最好的治疗方法，希望能够帮助到患者及其家人。
首先，对于轻度的男性尿失禁患者，可以通过改变生活方式来改善症状。
例如，控制饮食，避免摄入过多的咖啡因和酒精，因为这些物质会刺激膀胱，加重尿失禁症状。
另外，加强盆底肌锻炼也是一种非常有效的治疗方法。
盆底肌锻炼可以增强盆底肌群的力量，改善尿道括约肌功能，从而减轻尿失禁症状。
其次，对于中度和重度的男性尿失禁患者，药物治疗是一种常见的方法。
目前，市面上有一些针对尿失禁的药物，如抗胆碱药物和α受体拮抗剂等。
这些药物可以通过调节神经系统和肌肉的功能，减轻尿失禁症状。
但是，在使用药物治疗时，患者需要严格遵医嘱使用，避免出现不良反应和药物依赖的情况。
此外，对于一些特殊情况的男性尿失禁患者，手术治疗可能是最好的选择。
例如，对于因前列腺肥大引起的尿失禁，可以通过前列腺手术来解决问题。
另外，对于因尿道括约肌功能障碍引起的尿失禁，也可以考虑进行尿道括约肌修复手术。
然而，手术治疗需要患者充分了解手术风险和术后康复情况，谨慎选择。
除了以上介绍的治疗方法，一些新型的治疗手段也在不断发展和完善。
例如，盆底神经调控技术、尿道支架植入术等，都为男性尿失禁的治疗提供了新的选择。
患者可以根据自己的具体情况，咨询专业医生，选择最适合自己的治疗方法。
总的来说，男性尿失禁的治疗方法需要因人而异，综合考虑病情和患者的实际情况。
在选择治疗方法时，患者应当听从医生的建议，积极配合治疗，同时改善生活方式，保持乐观的心态。
希望本文介绍的男性尿失禁最好的治疗方法能够帮助到患者，让他们早日摆脱疾病的困扰，重拾健康的生活。
前列腺癌根治术后尿失禁的治疗研究进展
前列腺癌根治术后尿失禁的治疗研究进展作者：刘芳罗珺钰罗恒会来源：《云南中医中药杂志》2018年第10期摘要：前列腺癌根治术后尿失禁是术后主要问题，给患者生活上造成极大的不便。
本文归纳了前列腺癌根治术后尿失禁的概况与治疗方法，旨在为此类患者的治疗提供参考。
关键词：前列腺癌根治术；尿失禁中图分类号：R256.54 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）10-0082-03前列腺癌根治术（radical prostatectomy；RP）是早期局限性前列腺癌首选的治疗方法，现已经被广泛应用于临床实践中，但RP术后常会出现一些比较棘手的并发症，尿失禁即是其中之一，其发生率为2%-66%，不同文献报道差异较大，有些尿失禁患者程度较严重，长时间未改善，严重影响了患者的生活质量及心理健康。
因此，临床上在改善患者RP术后控尿功能方面做了较多实践，现将其治疗方法做一综述。
1 前列腺癌根治术后尿失禁的概况1.1 前列腺癌根治术后尿失禁的发病机制前列腺癌根治术后尿失禁包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。
大部分患者发生的尿失禁为外括约肌损伤所导致的压力性尿失禁，与膀胱过度活动相比，括约肌神经损伤、灌注不足或括约肌肌纤维直接损伤是导致前列腺癌根治术后尿失禁的主要原因[1]。
此外，膀胱尿道吻合口狭窄可导致膀胱出口梗阻，从而引起溢尿、急迫性尿失禁以及尿潴留[2]。
因此，要评价前列腺癌根治术后引起的尿失禁，除了考虑压力性尿失禁之外，尚不能忽视急迫性或充盈性尿失禁的存在。
已知的前列腺癌根治术后尿失禁的危险因素主要有年龄、前列腺的大小、术前存在的膀胱功能异常、肿瘤侵犯括约肌或手术导致括约肌损伤、神经损伤以及是否曾行经尿道前列腺电切或放疗等[3]。
1.2 前列腺癌根治术后尿失禁的分类前列腺癌根治术后尿失禁包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。
1.3 前列腺癌根治术后尿失禁的诊断前列腺癌根治术后尿失禁可分为轻度（仅在咳嗽或打喷嚏时发生）、中度（发生在快步走等日常活动）及重度（站立或卧床时即发生）。
术后尿失禁治疗有新招
术后尿失禁治疗有新招
张家华
【期刊名称】《家庭医药》
【年(卷),期】2005(000)003
【摘要】@@ 有读者来信说,他父亲前列腺手术后,出现尿失禁.经过很多治疗,都不见好.由于长期尿失禁,老人家双腿长满了湿疹,又痒又痛,生活极度不便,他作为儿子看到眼里,疼在心里,迫切地想知道有没有一种方法能够解决这个问题.
【总页数】2页(P38-39)
【作者】张家华
【作者单位】重庆市医学会男科学专委会
【正文语种】中文
【相关文献】
1.生物反馈治疗仪治疗前列腺电切术后尿失禁23例临床疗效分析 [J], 谢永强;赵强;李栋
2.腹膜外入路腹腔镜下膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁TVT-O术后失败或复发患者的初步经验 [J], 曾锐;董焱鑫;高晓康;朱明德;霍双进;李东;尼加提;房卉
3.针刺联合生物反馈治疗和盆底肌训练治疗良性前列腺增生经尿道前列腺铥激光剜除术后尿失禁疗效观察 [J], 黄新凯;赖海标;钟喨;黄智峰
4.压力性尿失禁手术后顽固性紧迫尿失禁的骶神经调节治疗 [J], Sherman
N.D.;Jamison M.G.;Webster G.D.;Amundsen C.L.;党慧敏
5.加速康复外科理念下针刺治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的疗效观察 [J], 卜凡优;代雪双;张英羽;邱志磊;辛苗
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前列腺癌根治术后尿失禁的治疗及护理新进展
前列腺癌根治术后尿失禁的治疗及护理新进展【摘要】前列腺癌根治术是一种手术方法，旨在从根本上治疗前列腺癌。
作为现阶段治疗前列腺癌的主要手段之一，具有非常显著的治疗效果，但同时也会伴随一些术后并发症。
前列腺癌根治术后尿失禁前列腺癌根治术后的主要并发症之一，对患者的生活质量将造成严重影响。
本文针对前列腺癌术后尿失禁的治疗和护理措施进行分析研究。
【关键词】前列腺癌；根治术；尿失禁；治疗；护理引言：根据病情的不同，可以选择不同的手术方式，包括开放手术和腹腔镜辅助手术等。
常见的前列腺癌根治术包括前列腺全切除术，也称为前列腺癌根治性切除术。
手术中，医生会切除整个前列腺腺体及周围组织，有时还需要切除淋巴结。
该手术可能导致一些副作用，如尿失禁、勃起功能障碍等，但多数患者在康复期间逐渐恢复。
1前列腺癌根治术后尿失禁的治疗措施1.1手术治疗前列腺癌根治术后尿失禁的手术治疗有以下几种常见的方法：尿道括约肌植入术：在膀胱颈部植入一个封闭的人工尿道括约肌装置，患者通过手动操控来控制排尿。
这种方法适用于严重的尿失禁患者。
电刺激尿道括约肌：通过植入一个电极来刺激尿道括约肌，以增强其收缩功能[1]。
患者可以通过遥控器来控制刺激的强度和频率。
膀胱颈部成形术：通过重建膀胱和尿道交界处，增加尿道括约肌的支持和紧张度，以减少尿失禁发生的可能性。
1.2保守治疗前列腺癌根治术后尿失禁的保守治疗包括以下一些方法：逐渐加强尿道肌肉：通过进行盆底肌肉锻炼，如恶性肿瘤术后康复体操和肌肉锻炼，来增强尿道括约肌的控制力和紧张度。
膀胱训练：通过控制排尿时间和频率，逐渐延长排尿间隔和增加尿液容纳量，来训练膀胱的控制能力。
饮食和液体管理：保持适当的水分摄入，避免饮食中刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、辛辣食物、酒精等的摄入，以减少膀胱刺激和尿频的发生[2]。
保守治疗适用于轻度到中度的尿失禁患者，而严重的尿失禁可能需要手术干预。
对于前列腺癌根治术后尿失禁的治疗。
1.3针灸治疗针灸是中医的一种疗法，通过刺激穴位来调整身体的阴阳平衡，以达到治疗疾病的目的。
护理干预对前列腺增生术后暂时性尿失禁的影响
护理干预对前列腺增生术后暂时性尿失禁的影响前列腺增生是指男性中老年人常见的一种病情，伴随着尿流减少，尿频、尿急等症状。
针对此病情，一些患者进行了前列腺增生手术治疗，但手术后患者往往会出现暂时性尿失禁的现象，给患者的生活带来了诸多不便。
因此，对于前列腺增生手术后的暂时性尿失禁，护理干预显得尤为重要。
护理干预要点：1、加强床位护理。
手术后的患者需要休息，要将床位准备得舒适、整洁、干燥。
为患者准备柔软、吸湿性好的床垫，便于患者活动和转移。
此外，患者要随时保持卫生，避免感染。
2、加强监测并记录尿量。
手术后的患者可能会出现尿失禁的情况，因此需要经常监测患者的尿量，并及时记录。
一旦发现尿量与手术前相比大幅减少，要及时与医生联系，以便检查和治疗。
3、进行积极的康复锻炼。
术后恢复期一般需要两个星期左右，可以逐渐进行康复锻炼。
例如，进行盆底肌的训练，帮助患者控制尿流。
盆底肌锻炼可以适当增加练习次数和时间，通常亦需要配合物理治疗。
4、饮食调理。
手术后的患者需要注意合理膳食，多食用含有维生素E和锌等元素的食物，有助于促进手术创面愈合和机体免疫功能的提升。
同时，患者要戒掉辛辣刺激性食物，少吃油腻食品，保持清淡的饮食。
5、保持情绪稳定。
手术后的患者可能会有情绪波动，需要家人和护理人员予以关心和鼓励，帮助患者适应手术后的新生活方式。
采取合理的心理干预措施，如咨询、心理疏导等，有助于患者的康复和情绪稳定。
总之，护理干预是前列腺增生术后暂时性尿失禁患者康复过程中的重要环节。
通过综合管理，护理人员可以帮助患者恢复尿流功能，提高生活质量，为患者的康复创造良好的条件。
经尿道前列腺电切术后尿失禁的针灸治疗及护理
７ ７ ０・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｄ ｅ ｃ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ６
经尿 道 前 列腺 电切 术 后 尿 失禁 的 针 灸治 疗 及 护 理
筛查排 除前列 腺癌 。术 后病理 均 提示 为 良性 前列 腺增
生症 。行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ治 疗 后 ， 在 拔 除导 尿 管 后 即出 现 尿失
禁， 病 例 诊 断 符 合 吴 阶平 《 泌 尿 外 科 学 》中 的诊 断 标 ２ ． １ ． ３ 病 人教育及依从性 病 人 的依从性 与健康信 念 准 ， 并参 考金 锡御 等 的 尿失禁 分 度方 法 ：Ｉ 度（ 咳 呈正相关 ， 而对疾病有关知识 的匮乏及对治疗方 案 的不 嗽、 打喷 嚏、 大笑等腹压增加时偶尔有尿失禁 ） ７例 ；
良性前 列腺增 生症行 经尿道 前列 腺等 离子 汽化 电 切术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 是治疗 Ｂ Ｐ Ｈ的常用 治疗方法 ， 手术后发 生 的尿失禁 ， 严重影响 了手术效果 和患者 的生 活质量 。而 针刺 和温灸疗法 能通过 刺激 穴位 ， 激发 经络 的功 能 ， 达
评 提高 １ 度； 无效 ： 尿频 、 尿急症状无 改善 ， 测评无 提高 。
Ⅱ度（ 屏 气或用力 时尿 失禁 ） ５例 ； Ｉ ｌ ｌ 度（ 直 立 时即有 尿
失禁 ） ４例 。
了解也是依从性 变差 的原 因 ， 且 随着 治疗 时间 的延长 ， 病人 的依从性也越差 。因此 ， 应加 强对病人 的健 康知识
宣教 ， 从 多方 面让 其充 分 了解治疗 方 案 的 目的和意义 ， 自觉调动参与治疗 的积极 性 。多与其家属 沟通 ， 家人 的
前列腺癌术后尿失禁,如何自我康复训练?
前列腺癌术后尿失禁,如何自我康复训练?前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，手术是常见的治疗方法之一。
然而，术后可能出现的尿失禁问题让许多患者感到担忧和困惑。
尿失禁不仅影响了患者的生活质量，还可能引发心理压力。
但幸运的是，通过一些自我康复训练，可以帮助患者渐渐克服尿失禁问题，重新恢复正常生活。
一、前列腺癌术后尿失禁的原因前列腺癌是男性中常见的恶性肿瘤之一，手术是常见的治疗方式之一。
然而，手术后的尿失禁问题却困扰着很多患者。
（1）手术引起的生理变化前列腺癌手术通常会涉及到切除一部分或全部前列腺组织，这个器官在尿液控制中扮演着关键角色。
手术会导致尿道周围的组织和神经受到损伤，从而影响了尿液的控制能力。
这是前列腺癌术后尿失禁最常见的原因之一。
（2）术后康复期间的肌肉疲劳手术后，患者需要休息和康复，但这段时间内可能会出现肌肉疲劳。
盆底肌肉是控制尿液的重要组成部分，而手术和康复期间的不活动可能会导致这些肌肉变得虚弱，从而影响了尿液的控制。
（3）手术后的炎症和肿胀手术后，患者可能会经历炎症和肿胀，这可能会影响到尿道和相关组织的正常功能。
这种炎症和肿胀可以导致尿液滞留和失禁。
二、前列腺癌术后尿失禁的症状术后尿失禁，也被称为尿道失禁或尿液控制问题，是指在前列腺癌手术后，患者无法完全控制尿液的流出，导致尿液不由自主地泄漏出来。
这种症状可以分为以下几种类型：（1）压力性尿失禁这是最常见的类型，通常发生在咳嗽、打喷嚏、笑或举重等身体活动时。
患者感到难以控制尿液，有时会出现一些滴漏或小量泄露。
（2）急迫性尿失禁患者感到突然的尿意，无法控制，导致尿液迅速泄漏出来。
这种情况可能在无法及时找到卫生间的情况下尤为尴尬。
（3）混合性尿失禁这种情况是压力性和急迫性尿失禁的混合，患者可能在活动或急迫的情况下失去尿液控制。
三、前列腺癌术后尿失禁的程度（1）轻度尿失禁患者只在特定情况下（如咳嗽或打喷嚏）出现轻微的尿失禁，不会对日常生活产生太大影响。
腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的进展
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸［９］ 傅晓虎，熊君，管晓军．糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因及预防措施［Ｊ］．基层医学论坛，２０１６，２０（２）：２７７－２７８．［１０］方芳，文学芳，王和平．睡前护理干预对预防２型糖尿病夜间无症状低血糖发生的效果［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１６，２０（２４）：１３２－１３４．［１１］方芳，文学芳，王和平．睡前护理干预对预防２型糖尿病夜间无症状低血糖发生的效果［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１６，２０（２４）：１３２－１３４．［１２］黄艳．老年糖尿病患者低血糖昏迷的预防和护理［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１６，１（５）：６５－６６．［１３］史冰．三种护理干预模式对老年糖尿病患者低血糖昏迷的影响评价［Ｊ］．实用妇科内分泌杂志（电子版），２０１７，２１ （２９）：４３２－４３４．［１４］张爱萍，华燕丽．２型糖尿病患者无症状低血糖的原因分析及护理［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１７，２（１７）：１９８－１９９．［１５］李晓颖．糖尿病患者低血糖昏迷的原因分析及急救护理［Ｊ］．特别健康，２０１７，１０（１５）：１２０－１２１．［１６］周小云，张桂平．老年糖尿病昏迷病人临床分析和护理体会［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１６，１６（２０）：２１３－２１４．［１７］张颖．急诊低血糖昏迷患者的原因分析及急救护理的应用探讨［Ｊ］．中国农村卫生，２０１７，５（１７）：７８－７９．［１８］王婷，赵倩．４０例低血糖昏迷的原因分析及急救护理体会［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１７，０７：３５－３６．（本文编辑：王 萍 刘 欢）工作单位：２０１９０７ 上海 复旦大学附属华山医院北院泌尿外科林琪：女，本科，主管护师通信作者：余 蕾收稿日期：２０１８－９－０２腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的进展林 琪 余 蕾 任君红摘要 针对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的护理进展进行综述，为促进尿失禁管理发展提供依据和参考。
针灸治疗前列腺切除术后尿失禁的疗效观察
Ｊ Ａ ． ｒ ，Ｏ ７， ．３ ＮＯ． Ｃ Ｍ Ｍａ ．２ ０ 、 ２ ， ３
针灸治疗前列腺切 除术后尿 失禁 的疗效观察
万 ，茜
（ 南京大学医学院附属鼓楼医院 ， 江苏 南京 ２００ ） １０８ 摘 要： 为解决前列腺切除术后的并发症尿失禁 ， 采用针刺结合艾条温和灸方法治疗 ３ 例患者， ２ 有效者
作者简介： 万
茜（ ７ 一）女 ， １ １ ， 主治医师 ， ９ 主要从事针灸临床工作 。
维普资讯
Hale Waihona Puke 针灸临床杂志 ２Ｏ 年第 ２ 卷第 ３ Ｏ７ ３ 期
要作用。本病患者均为 中老年男性 ， 手术后有脾肾阳
气不足， 命门火衰 ， 三焦决渎乏力 ， 从而导致膀胱疏泄 失常 ， 发生尿失禁 。在传统治疗基础上 ， 采用俞募配穴 病程长短有关 ， 真性完全性尿失禁 以及体质差、 病程 年龄大的患者疗效相对差些。至于本法疗效与手 法中极配膀胱俞 ， 具有疏调膀胱功能作用 ， 肾俞培补 长、 取
２例， ９ 总有效率 ９ ． ％。可见针灸治疗对前列腺切除术后尿失禁的改善有良好作用。 ０６ ３ 关键词 ： 前列腺切除术后 ； 尿失禁； 针灸治疗
中图分类号：２６２ Ｒ４ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ — ７９２０ ）３ ０ １ — １ １ ５ ０７ （０７０ — ００ ０ ０
５ 讨 论
前列腺切除术后排尿的控制主要有赖于外括约肌
穴， 艾灸至患者感局部温热 ， 热透下腹 中， 一般 ２ 一３ ｏ ０ 导致长期过度伸长 ， 括 ｍｎ ｉ为宜， 每天 １ ｌ 次为 ｌ 次， ０ 疗程 ， 疗程之间休息 ２ 增生的腺体长期压迫外括约肌 ， ２ 前列腺增生下尿路梗阻时， 逼尿 天。治疗期间可 １服补中益气丸 ， ２ １ 每次 ６ｇ每 日３ 约肌的张力受到影响； ， 次。 肌代偿性肥厚 术后梗阻解除而逼尿肌暂时性相对亢 ３ 治疗 效果 ， 进［ 以上种种原因均会导致两者失衡。总之 ， ２， ２ ］ 当外括 ３１ 疗效标 准 ． 临床治愈 ： 小便能 自 行控制， 无滴沥或尿频 ， 追访 半年无复发； 显效 ： 小便基本能 自 行控制 ， 偶有失禁 ， 临 床其他症状基本消失； 好转 ： 小便失禁较治疗前有减 轻， 临床其他症状有所 减轻或基本消失； 无效 ： 治疗 ３ 约肌收缩力不能维持与膀胱 内压的平衡时就会出现尿 失禁。 目前临床尚无肯定的特效治疗 ， 而现代研究证 实， 针刺治疗能使紧张的膀胱张力降低 ， 有效地增强膀 胱基底部及尿道括约肌收缩功能， 使尿道功能长度增
前列腺摘除术患者术后暂时性尿失禁的术前提肛肌锻炼及其护理
２ 结
果
① 两 组拔 除导 尿 管 后 暂 时性 尿 失禁 的 发 生率 ：
实 验组 ５ 例 ， 失禁 ２ Ｏ 尿 ４例 ， 失 禁 发生 率 为 ４ ％； 尿 ８
１２ ２
内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎ ｏｉＭｅ ０ ０ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ２ １ 年第 ４ Ｍｏ ａ ２卷第 １ 期
对照组 ５ ｏ例 ， 失禁 ４ 尿 ６例， 失禁 发 生率 为 ９ ％。 尿 ２
助于 降低术后 暂 时性 尿 失禁 的发 生率 ， 能 缩短 暂 并 时性尿 失禁 持续 的时间 。在对 实验组 锻炼时 间与发 生尿失禁 关 系 的 观 察 中发 现 ， ８例 患 者 锻 炼 了 １ ２ ２ ｄ 术后 尿 失禁 发 生率 为 ３ ． ％ ；５例患 者锻 炼 了 ８ ， ２１ １ ｄ 术后尿 失禁发 生 率 为 ５ ． ％ ； 患 者仅 锻 炼 了 ， ３ ３ ７例 ２ｄ 术后 １ ０ ， ０ ％发 生 了尿 失禁 。 在对 尿 失禁 发 生率 与 持续 时间的观察 中发 现， 术后拔 除尿管后 ， 在 出现 尿失禁 时再让 患者 进 行提 肛 肌 锻 炼 ， 由于 锻 炼 时间 较短 。 尿失禁病 程 延长。这 提示我 们 ， 前列腺切 除 对 术 的患者 ， 术前进 行提肛 肌锻炼 越早 、 在 锻炼 的次数 越多 ， 后发 生尿失 禁的机 会越少 ， 术 反之尿 失禁 的发
１． 一 般 资料 １
本组 １ ０例 ， 为 我 院 ２ ０ ０ 均 ０ ６年 １月 ～２ ０ ０ ７年 １ ２月住 院患 者 ， 龄 ５ ～７ 年 ３ ８岁 ， 平均 ７ １岁， 诊 断 均 为前 列腺增 生 症 。术 前 常 规 直 肠 指 诊 、 路 系统 Ｂ 尿 超、 膀胱 镜检 查 、 流 率 及 尿 动力 学 检 查 ， 除 神经 尿 排
针刺治疗前列腺电切术后尿失禁23例
不强求暴 露胆 总管 。通 常先 分离 胆囊底 及后缘 使其 游离 ， 使底 部能 提起 ， 与 粘 连组 织 保 持 一定 张 力 ， 并
有 利于进 一步 的解剖分 离壶 腹部及 三角 区 。分 离粘 连要紧贴 胆囊 ， 界限不 清时尽 量使用 钝性 推刮法 ， 见
到组 织 界限时 可用 电切 法 ， 电切组 织时要 少量 多次 ，
连处拉 出 ， 仅剖 出与 哈 氏袋 相连 的胆囊 管远端 即可 ，
可损伤腹 膜 ， 损 伤肠 管 ， 随 时 检 查 肠 管 有 无 损 不 并 伤， 以便 及 时处理 。
参考文献 ：
［ ］ｉｏｏｌ Ｃ Ｂｔｔ ， ｏ ｃｒ ｉｉ ｅ ａ． ｉ ａｔ ｓｆ ｃｎｅ－ １Ｓｍ ｐｕｏ ， ｏ ｉｓＳ Ｐｌ ｈｏ ｄ Ａ，ｔ １ Ｒｓ ｆ ｏ ｏ Ａ ｏｖｒ ｓ ａｉ ｙ ｎ ｓ ｋ ｃｒ ｒ
以减 少损伤 和 出血 。如 遇 组织 界 限 不清 、 角 区 冰 三 冻样 粘连 、 解剖 结构 不 明时应 及 时 中转 开 腹 。如横
结肠 与胆囊 粘 连致 密 ， 离 困难 时 ， 果 断 中转 开 分 应
腹， 不可强 行分 离ｏ ｌ ａｏｅｐｃｃｏｅｙ ｃｏ ｙＩｏｅ ｈｌ ｙｔ ｔ ｙＪ ．ｕｇＥ － ｉ ｆａ ｒ ｏｉ ｈｌ ｔ ｔ ｎｃｏ ｃｓｃｏ ［］Ｓｒ ｎ ｏ ｐ ｓ ｃｅ ｍ ｏｐ ｅ ｅ ｍ
ｄｓ ，０ ５ １ （ ）９ ５ ｏｃ ２ ０ ， ９ ７ ：０ ．
［ ］ ｋｕｅＮ， ａ ａ Ｉ ｏ ｕ ，ｔ １１ｐｒ ｃ０ｃ ｈｌ ｙ—ｔｅ ｍ ｉ ２ Ａ ｙｒｋ Ｓｌ ｎＢ， ｋｍｃｏｅ ａ．ａ ａ ｓｏｉｃｏ ｃｓ ｅｔ ｙｎ ｍ ｒ ． ｏ ｅ ｏ ｐｔｎ ｗｔ ｐｅｉ ｓａｄｍｎｌｓｒｅ ［ ］ Ｓｒ ｎｏｃ ２Ｏ ， （ ） ａｅｔ ｉ ｒ ｏ ｂｏ ｉ ｕｇｒ Ｊ ．ｕｇＥ ｄｓ，０５ ９ ２ ： ｉ ｓ ｈ ｖｕ ａ ｙ
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治疗前列腺手术后尿失禁的新方法
张家华
【作者单位】第三军医大学西南医院泌尿外科
摘要：尿失禁是男性前列腺手术后和泌尿道外伤患者经常出现的并发症。
该类患者在排尿时由于尿道狭窄而导致排尿困难;在储尿时又由于尿道不能完全关闭而导致尿液从膀胱内不自主地流出。
这种情况不分时间和场合都会发生，因而常令患者痛苦不堪。
据统计，良性前列腺增生患者手术后发生尿失禁的几率为0.5%～2.6%，前列腺癌患者手术后发生尿失禁的几率为15%～30%。
目前，该病的治疗方法少且疗效不佳。
一直以来，男性术后尿失禁被认为是泌尿外科领域中的“世界性难题"。
其实，男性前列腺术后尿失禁这一难题之所以迟迟得不到解决，在很大程度上是受到传统医学理论的束缚。
传统的医学理论认为，人的尿液主要是由尿道内括约肌和尿道外括约肌来控制的。
如果尿道外括约肌受损必然导致尿失禁。
而新近的医学研究却发现，前列腺增生手术后发生尿失禁的患者，经做尿动力学检查，其结果只是其尿道外括约肌受到了轻度损伤，有些患者的尿道外括约肌甚至基本正常；相反，采用腹会阴联合切口治疗的复杂性后尿道狭窄或闭锁的患者，虽然其尿道内外括约肌受到了明显的损伤，但绝大多数人都没有出现尿失禁的并发症。
研究发现，患者重建后的尿道长度与其术后是否发生尿失禁有着密切的关系。
新尿道足够长的患者，一般不会发生尿失禁;新尿道不够长的患者，则有出现尿失禁的倾向。
2000年国际上提出了尿道控制尿液的新观点，即“在尿道外因素(肌肉神经支配、盆腔压力)正常的条件下，功能性尿道的长度和弹性是尿道控制尿液最重要的因素。
”
通过进一步的研究还发现，前列腺术后的患者之所以出现尿失禁的并发症，是因为其尿道在手术中发生了功能性损伤，进而发生了纤维化甚至硬化，形成了“冰冻尿道”。
该类患者在排尿时由于其尿道不能扩张而导致排尿困难，在储尿时由于其尿道不能被盆腔的压力和尿道外括约肌压闭而导致尿失禁。
目前，国内外治疗前列腺术后尿失禁和外伤性尿失禁的方法较少，主要有以下3种：
1.经尿道腔内注射药物法：就是往患者的尿道黏膜中注射胶原蛋白或泰龙，使其尿道的张力增强，从而控制排尿。
该疗法的总有效率只有38.7%，而达到完全控制尿液者仅有8.1%。
2.球部尿道悬吊术：就是用特殊材料将患者的尿道悬吊起来，以增加其尿道的张力，从而起到控制排尿的作用。
但该疗法不能解决患者尿道狭窄的问题，其有效率也只有75%(治愈者占67%，症状改善者占8%)。
3.人工尿道括约肌植入术：就是将人工尿道括约肌植入患者的体内，从而人为地起到控制排尿的作用，其有效率达90%(治愈者占75%，症状改善者占15%)。
由于后两种方法采用的都是人工材料，致使患者尿道的受压坏死率和发生感染率分别达到5%和3%，发生综合并发症的几率甚至高达30%以上。
此外，人工尿道括约肌的价格也比较昂贵，每套装置约需人民币8～10万元，并且只能使用10年。
而在新理论指导下创建的“功能性尿道重建术”，则不需采用人工材料，它主要通过切除患者“冰冻尿道”的瘢痕，为其建立足够长且有弹性的功能性尿道，以解决其前列腺术后尿失禁的问题。
目前，这种手术的疗效已在临床上得到了验证。
“尿道控制尿液新观点”的提出以及新手术术式的设计和定型，是我国泌尿外科领先世界的原创性研究。
它使前列腺术后尿失禁和外伤性尿失禁患者从此可以像普通人一样正常地生活，再也不必忍受尿失禁带来的不便和痛苦了。