广东省基本医疗保险异地就医联网结算系统

合集下载

医保异地结算的省份有哪些

医保异地结算的省份有哪些

医保异地结算的省份有哪些推荐文章中国省份记忆口诀和记忆地图上的位置方法热度:最新16省份高考改革方案盘点热度:中国全国最正能量的省份排行榜热度:红军长征经过多少个省份介绍热度:清明节异地怎么给先人烧纸热度:医保异地结算的省份有哪些?2017医保异地结算城市有你所在的城市吗?如何办理医保异地结算呢?全国30个省份和新疆生产建设兵团均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,开通327个地区和1870家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,现予发布。

下面是Vanky小编为大家整理的医保异地结算的省份相关资料,供大家参考!医保异地结算的省份有哪些_2017医保异地结算城市_如何办理医保异地结算医保异地结算的省份城市截至2017年6月19日,全国30个省份和新疆生产建设兵团均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,开通327个地区和1870家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,现予发布。

哪些人可以申请参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。

异地就医结算流程1. 规范转出流程参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。

参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。

参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构),形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。

2. 规范结算流程参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。

广东省内各市异地就医联网结算医院名单

广东省内各市异地就医联网结算医院名单

广东省内各市异地就医联网结算医院名单广东省内各市异地就医联网结算医院名单地市序号医疗机构名称医疗机构等级地址广州1中山大学附属第一医院三级广州市越秀区中山二路1号、中山二路58号、广州市黄埔区黄埔东路183号2中山大学附属第三医院三级广州市天河区天河路600号3广东省第二人民医院三级广州市海珠区新港中路466号4广东省中医院三级广州市越秀区大德路111号5广东省中医院芳村医院三级广州市荔湾区东漖北路涌岸街36号6南方医科大学珠江医院三级广州市海珠区工业大道中253号7广州市第一人民医院三级广州市越秀区人民北路602号、广州市花地大道南30-32号、南沙区丰泽东路105号8广州医科大学附属第一医院三级广州市越秀区沿江路151号、广州市海珠区康大路1号9广州医科大学附属肿瘤医院三级广州市越秀区横枝岗78号10广东省人民医院三级广州市越秀区中山二路106号、惠福西路123号、南海平洲永安中路58号11广东省口腔医院三级广州市江南大道南366号12广州医科大学附属第二医院三级广州市海珠区昌岗东路250号、广州市工业大道中广纸路21号13南方医科大学南方医院三级广州市白云区广州大道北1838号14广州中医药大学第一附属医院三级广州市白云区机场路14号、16号15中山大学附属第三医院岭南医院三级广州科学城开创大道2693号16中山大学附属第六医院三级广州市天河区员村二横路26号17暨南大学附属第一医院三级广州市天河区黄埔大道西613号18南方医科大学第三附属医院三级广州市天河区中山大道西183号19广州军区广州总医院三级广州市越秀区流花路111号20广州医科大学附属第三医院三级广州市荔湾区多宝路63号21中山大学附属口腔医院三级广州市越秀区陵园西路56号22中山大学孙逸仙纪念医院三级院本部:广州市越秀区沿江西路107号、南院区:广州市海珠区盈丰路33号23广东药科大学附属第一医院三级广州市越秀区农林下路19号24广东省中医院大学城医院三级广州市番禺区大学城内环西路25广东省中医院二沙岛分院三级广州市二沙岛大通路261号26中国人民武装警察部队广东省总队医院三级广州市天河区燕岭路268号27中山大学附属肿瘤医院三级广州市越秀区东风东路651号、先烈南路青菜岗21号28广东省第二中医院三级广州市越秀区恒福路60号、白云区景云路38号29南方医科大学中西医结合医院三级广州市海珠区赤岗石榴岗路13号30广东三九脑科医院三级广州市白云区沙太南路578号31广东省工伤康复医院三级从化市温泉镇温泉东路117号、广州市白云区新广从路以西尖彭路中段以北32广州市红十字会医院三级广州市同福中路396号33广州市中医医院三级广州市荔湾区珠玑路16号34广州医科大学附属第四医院三级广州市番禺区亚运南路63号35广州医科大学附属第五医院三级广州市黄埔区港湾路621号36广州中医药大学金沙洲医院三级广州市白云区礼传东街1号37中国人民解放军第四二一医院三级广州市新港中路468号38中国人民解放军第四五八医院三级广州市越秀区东风东路801号39广州市妇女儿童医疗中心三级广州市金穗路9号;人民路398号;人民路318号40广州市中西医结合医院三级广州市花都区新华街迎宾大道87号、花都区新华街福宁路8号41广州市第八人民医院三级广州市东风东路267号、广州市白云区华英路8号42广州市南沙中心医院三级广州市南沙区丰泽东路105号43广州市第十二人民医院三级广州市天河区黄埔大道西天强路1号44广州军区广州总医院附属一五七医院三级广州市白云区白灰场路15号45广州市花都区人民医院三级广州市花都区新华街新华路48号;花都区新华街曙光路10号46广州市番禺区中心医院三级广州市番禺区桥南街福愉东路8号47广州市胸科医院三级横枝岗路62号48广州市惠爱医院三级荔湾区明心路36号、广州市广花二路800号49广东省妇幼保健院三级广园西路13号;番禺区南村镇兴南大道521、523号50南方医科大学皮肤病医院三级越秀区麓景路2号51广州市番禺区中医院三级番禺区市桥街桥东路65号、93号52广州市番禺区何贤纪念医院三级番禺区市桥街清河东路2号53广州医科大学附属口腔医院三级荔湾区黄沙大道31.39.59号54广州中医药大学附属骨伤科医院三级海珠区江南西路青竹大街22号龙溪分院地址:广州市龙溪大道261.263号55广州中医药大学祈福医院三级番禺区鸿福路3号56广州市增城区人民医院三级增江街光明东路1号57广州市民政局精神病院三级白云区石门街东秀路143号58中山大学中山眼科中心三级先烈南路54号深圳1深圳市龙岗区第二人民医院二级深圳市龙岗区布吉街道吉华路175号2深圳市南山区蛇口人民医院三级南山区蛇口工业七路36号3深圳市中医院三级深圳市福田区福华路1号4深圳市福田区中医院三级深圳市福田区北环大道6001号5深圳市人民医院三级深圳市罗湖区东门北路1017号6北京大学深圳医院三级莲花路1120号7深圳市第三人民医院三级深圳市龙岗区布澜路29号8南方医科大学深圳医院三级深圳市宝安区新湖路1333号9中山大学附属第八医院(深圳福田)三级福田区深南中路3025号10深圳市南山区人民医院三级深圳市南山区桃园路89号11深圳恒生医院三级宝安区西乡街道银田路20号12深圳龙城医院三级深圳市龙岗区龙翔大道5132号、龙城街道龙城晨光路128号13深圳平乐骨伤科医院三级深圳市罗湖区红岭南路金塘街40号14深圳市宝安区人民医院三级深圳市宝安区龙井二路118号15深圳市福田区第二人民医院二级深圳市福田区上梅林中康路27号16深圳市龙岗中心医院三级深圳市龙岗区龙岗大道6082号17深圳华侨医院三级深圳龙岗区平湖街道湖新街1号18深圳市儿童医院三级深圳市福田区益田路7019号19香港大学深圳医院三级深圳市福田区海园一路1号20深圳市南山区妇幼保健院二级深圳市南山区蛇口湾厦路1号21深圳市罗湖区人民医院三级深圳市罗湖区友谊路47号22深圳市宝安区中医院三级深圳市宝安区裕安二路25号23深圳市第二人民医院三级深圳市福田区笋岗西路3002号24深圳市康宁医院三级深圳市罗湖区翠竹路1080号25深圳市南山区西丽人民医院二级深圳市南山区西丽留仙大道2051号26深圳市宝安区沙井人民医院二级深圳市宝安区沙井街道沙井大街3号27深圳市坪山区人民医院二级坪山新区坪山办事处人民街19号28深圳市盐田区人民医院二级深圳盐田区梧桐路2010号29深圳市宝安区中心医院二级深圳市宝安区西乡街道乐园街60号30深圳市妇幼保健院三级广东省深圳市福田区红荔路2004号31深圳市龙岗区中医院三级深圳市龙岗区体育新城大运路1号32中国医学科学院肿瘤医院深圳医院三级深圳市龙岗区宝荷路113号33深圳平乐骨伤科医院坪山院区二级深圳市坪山新区深汕公路(坑梓段)252号34深圳市龙岗区第三人民医院二级深圳市龙岗区横岗街道松柏路278号35深圳市宝安区福永人民医院二级深圳市宝安区福永街道德丰路81号36深圳市宝安区石岩人民医院二级石岩街道吉祥路11号37深圳市宝安区松岗人民医院二级深圳市宝安区松岗街道沙江路2号38深圳同仁妇产医院二级宝安大道3186号39深圳慈海医院一级深圳市龙岗区龙岗街道办鹏达路69号40深圳中海医院一级深圳市龙岗区布吉街道吉政路25号41深圳市龙华区中心医院三级龙华新区观澜大道187号42深圳市龙华区人民医院三级龙华新区龙华建设东路43深圳希玛林顺潮眼科医院二级福田区车公庙泰然9路盛唐大厦东座1-2层44深圳市宝安区妇幼保健院二级宝安区新安街道玉律路56号45深圳市罗湖区妇幼保健院二级2013号46深圳市福田区妇幼保健院二级福田区金田南路2002号47深圳市职业病防治院二级罗湖区布心路2019号48深圳爱尔眼科医院二级福田区华强南路2048号49深圳市龙岗区妇幼保健院二级龙城街道中心城爱龙路6号50深圳市龙岗区第五人民医院二级龙岗区平湖街道双拥街77号51深圳市光明新区人民医院二级光明新区松白路4253号52深圳市光明新区中心医院二级深圳市光明新区华夏路39号53深圳建国泌尿外科医院一级南山区南山大道1112-1号54深圳华厦眼科医院三级福田区莲花路2032-1号55深圳华侨城医院一级南山区华侨城香山东街10号56深圳市龙岗区第六人民医院一级龙岗区龙岗大道5333号57深圳军龙医院二级深圳市龙华区龙华街道华达路13号58深圳市大鹏新区南澳人民医院一级深圳市大鹏新区南澳街道人民路6号59深圳万丰医院一级深圳市宝安区新桥街道中心路11号60深圳肖传国医院二级龙岗区坂田街道岗头社区禾坪岗村坂雪岗大道4035号61深圳龙城心血管病医院三级广东省深圳市龙岗区龙翔大道5132号62深圳市孙逸仙心血管医院三级深圳市罗湖区东门北路1021号63深圳市眼科医院三级深圳市福田区泽田路18号64深圳中山泌尿外科医院三级深圳市福田区福强路1001号65深圳远东妇产医院三级深圳市深南东路2097号66深圳伟光医院一级广东省深圳市龙华新区观澜街道松园围120号珠海1珠海市人民医院三级珠海市香洲区康宁路79号2珠海市第二人民医院三级珠海市香洲区拱北粤华路208号3中山大学附属第五医院三级珠海市香洲区梅华东路52号4广东省中医院珠海医院三级珠海市吉大景乐路53号5遵义医学院第五附属(珠海)医院三级珠海市斗门区井岸镇港霞东路268号、珠海市斗门区珠峰大道1439号6珠海市妇幼保健院三级珠海市柠溪路543号7珠海市香洲区人民医院二级珠海市兰浦路178号8珠海高新技术产业开发区人民医院二级广东省珠海市高新区金峰中路232号9珠海市香洲区第二人民医院二级珠海市香洲区南屏镇南泉路21号10珠海市斗门区侨立中医院二级珠海市斗门区白蕉镇连桥路65号11珠海市平沙医院二级珠海市平镇平沙二路87号12珠海上衝医院二级明珠北路2号13珠海市人民医院高栏港医院二级珠海市高栏港区南水镇南港路13号14珠海市斗门区妇幼保健院二级珠海市斗门区白蕉镇连兴一路179号15珠海方华医院二级珠海市斗门区井岸镇尖峰前路532-534号16珠海嘉济医院一级珠海市前山逸仙路108号17珠海延年医院二级珠海市前山工业园华宇路619号汕头1汕头市中心医院三级汕头市外马路114号2汕头市中医医院三级汕头市金平区新兴路11号3汕头大学医学院附属肿瘤医院三级广东省汕头市金平区饶平路7号4汕头大学医学院第一附属医院三级汕头市金平区长平路57号5汕头市第二人民医院三级汕头市外马路28号6汕头市第三人民医院二级汕头市礐石海旁路12号7汕头大学•香港中文大学联合汕头国际眼科中心三级汕头市东厦北路尾广厦新城8汕头大学医学院第二附属医院三级汕头市金平区东厦北路69号9汕头潮南民生医院三级汕头市潮南区峡山街道练南管区石美村白坟洋片324国道北侧10汕头市龙湖区第二人民医院二级汕头市嵩山路71号11汕头市龙湖人民医院二级汕头市榕江路18号12汕头市濠江区人民医院二级汕头市濠江区府前路西堆水库旁13汕头市潮阳区大峰医院三级潮阳区和平宋大峰风景区东侧14汕头市澄海区人民医院二级汕头市澄海区环城北路15汕头市金平区人民医院二级汕头市金园路21号16汕头市中心医院潮阳耀辉合作医院二级潮阳区贵屿镇陈贵公路东辉路佛山1佛山市第一人民医院三级佛山市禅城区岭南大道北81号2佛山市禅城区中心医院三级佛山市禅城区三友南路3号3广州中医药大学顺德医院三级佛山市顺德区大良金沙大道4佛山市顺德区妇幼保健院三级大良保健路3号5佛山市中医院三级佛山市禅城区亲仁路6号6佛山市顺德区容桂街道新容奇医院二级顺德区容桂街道容奇大道北97号7佛山正骨骨科医院二级佛山市禅城区张槎四路43号8佛山市南海区中医院三级佛山市南海区桂城南五路16号9佛山市三水区人民医院三级佛山市三水区西南街道广海大道西1 6号10佛山市南海区人民医院三级佛山市佛平路40号11佛山市高明区人民医院三级佛山市高明区荷城街道康宁路一号12佛山市南海区第七人民医院二级佛山市南海区盐步跃进路2号13佛山市南海区妇幼保健院三级佛山市南海区桂城镇桂平路6号14佛山市顺德区第一人民医院三级佛山市顺德区大良蓬莱路15佛山市妇幼保健院三级佛山市人民西路11号16佛山市顺德区第二人民医院二级容桂街道狮山路1号17佛山市第二人民医院三级佛山市卫国路78号18佛山市南海区第六人民医院二级南海区黄岐黄海路58号19佛山市南海区第二人民医院二级南海区桂城夏东路20佛山华厦眼科医院二级禅城区华远东路69号C区韶关1粤北人民医院三级韶关市武江区惠民南路2韶关市第一人民医院三级广东省韶关市浈江区东堤南3号3韶关市中医院三级韶关市武江南路64号4粤北第三人民医院二级韶关市乐昌市公主下路48号5乐昌市人民医院二级韶关市乐昌市盐围街70号6韶关市铁路医院二级韶关浈江区南韶路21号7南雄市中医院二级广东省南雄市雄州大道中146号8韶关市曲江区人民医院二级韶关市曲江区马坝镇工农路8号9新丰县人民医院二级新丰县东风路1号10仁化县人民医院二级仁化县建设路28号11翁源县人民医院二级翁源县龙仙镇建设一路218号12韶关市职业病防治院二级武江区建设路11号河源1河源市长安医院二级河源市河源大道北长安街口2河源市中医院二级河源市公园东路31号3河源市人民医院三级河源市源城区文祥路732号4河源东江医院二级河源市源城区大桥南路26号5东源县中医院二级205国道与仙塘大道交汇处6东源县人民医院二级东源县城建设一路7龙川县人民医院二级龙川县老隆大道83号8紫金县人民医院二级紫金县紫城镇广场五路8号9和平县人民医院二级和平县阳明镇下叶村10河源市妇幼保健院二级河源市源城区长安街251号11连平县第二人民医院二级连平县忠信镇黄岭二路76号12连平县人民医院二级连平县元善镇连平大道中80号13龙川县中医院二级龙川县老隆镇石角头19号梅州1梅州市人民医院三级梅州市黄塘路63号2中山大学附属第三医院粤东医院二级梅州市梅县区新县城公园北路3嘉应学院医学院附属医院二级梅州市梅江区广梅路154号4梅州市中医医院三级梅州市江南华南大道13号5大埔县人民医院二级梅州市大埔县湖寮镇同仁路257号6广东省平远县人民医院二级梅州市平远县大柘镇康复路32号7梅州铁炉桥医院二级梅县区广梅南路72号8梅州市妇幼保健计划生育服务中心二级梅江区江南梅新路7号9兴宁鸿惠医院二级中山东路135号10五华县人民医院二级五华县水寨镇华兴北路053号11兴宁市人民医院二级梅州市兴宁市兴城官汕西路48号12丰顺县人民医院二级梅州市丰顺县进华路11号13梅州市第三人民医院二级八一大道195号14五华县中医医院二级五华县水寨镇华兴南路183号15蕉岭县中医医院二级蕉岭县蕉城镇南门路2号惠州1惠州市第一人民医院三级惠州市惠城区江北三新南路20号2惠州市中心人民医院三级惠州市鹅岭北路41号3惠州市中大惠亚医院三级惠州大亚湾经济技术开发区中兴北路186号4惠州市第三人民医院三级惠州市惠城区学背街1号5惠州市中医医院三级惠州市下角菱湖三路1号6惠州市第六人民医院三级惠阳区淡水街道办爱民路2号7惠阳三和医院二级惠阳区谈水土湖金惠大道康和路3号(区政府旁)8惠州市复员退伍军人医院二级福康路9号9惠州市惠阳区妇幼保健院二级惠州市惠城区五四路14号10博罗惠博医院二级博罗县园洲镇园洲大道1116号11博罗县人民医院二级博罗县罗阳镇桥西六路16号12惠东县人民医院二级惠东县平山街道办事处东湖二路116号13惠州爱尔眼科医院二级惠州市河南岸斑樟湖二横街8号14惠东县第二人民医院二级吉隆镇埔仔广汕路边15惠州仲恺高新区人民医院二级惠州仲恺高新区陈江街道办事处曙光路1号16惠州市第二人民医院三级惠城区下角菱湖二路17号17惠州市第一妇幼保健院三级惠城区河南岸演达四路五号18惠东吉隆安康医院二级吉隆镇广汕路218号19惠州华康骨伤医院三级演达大道55号(惠州学院对面)20广东省第三荣军医院二级杨村镇21惠阳长安医院一级惠阳区淡水莲塘东路30号22惠州市第二妇幼保健院三级岭路10号23龙门县人民医院二级龙城街道西林路1号汕尾1汕尾市人民医院二级汕尾市海滨大道2汕尾逸挥基金医院三级汕尾市康平路3陆河县人民医院二级汕尾市陆河县人民南路97号4汕尾市妇幼保健院二级城区公园路5海丰县彭湃纪念医院二级城红场路18路6海丰县彭湃纪念医院城东分院二级海丰县城东镇二环路东侧7陆丰市人民医院二级东海镇大湖山东莞1东莞市第三人民医院三级东莞市石龙镇黄洲祥龙路1号2东莞广济医院二级东莞市凤岗镇雁田村镇田北路3东莞市人民医院三级东莞市万江区新谷涌万道路南3号4东莞东华医院三级东莞市东城区东城东路1号5东莞康华医院三级东莞市东莞大道1000号6东莞常安医院二级东莞市常平镇常安路1号7东莞台心医院三级东莞市东城区台心路2号8东莞光明眼科医院三级东莞市东城区梨川社区红川路2号9东莞爱尔眼科医院三级东莞市东城区莞樟路石井路段171号10东莞市妇幼保健院三级东莞市东城区主山社区振兴路99号11东莞市第五人民医院三级东莞市虎门镇虎门大道12东莞市凤岗医院二级东莞市凤岗镇凤平路13号13东莞市中医院三级东莞市松山湖大道22号14东莞市厚街医院三级东莞市厚街镇S256省道(原107国道旁)河田路段河田大道21号15东莞仁康医院二级溪头东溪路88号16东莞市企石医院二级东莞市企石镇宝华路115号17东莞市大朗医院一级东莞市大朗镇金朗中路85号18东莞光华医院二级寮步镇西南路171-175号19东莞市第八人民医院二级石龙镇西湖三路(南)68号20东莞市常平医院二级常平镇板石大道82号21东莞市清溪医院一级东莞市清溪镇香芒中路5号22东莞市寮步医院二级东莞市寮步镇寮城西路107号23东莞市黄江医院二级黄江镇北岸社区西环路南段1号中山1中山市古镇人民医院二级中山市古镇镇东兴中路15号2中山市博爱医院三级中山市东区成桂路6号3中山市中医院三级中山市西区康欣路3号4中山市人民医院三级中山市孙文东路2号5中山市陈星海医院二级中山市小榄镇竹源公路18号6中山市小榄人民医院三级中山市小榄菊城大道中段65号7中山市沙溪隆都医院二级中山市沙溪镇珠宝西路健康街4号8中山市东升医院二级中山市东升镇兆隆路1号之二9中山国丹中医院一级中山市火炬开发区创业路与兴业路交汇处(中京大厦)10中山市三乡医院二级中山市三乡镇康乐路10号11中山市石岐苏华赞医院一级中山市石岐莲员东路19号12中山市南朗医院二级南朗镇南岐路13中山市东凤人民医院二级中山市东凤镇厚德路九号14中山火炬开发区医院二级广东省中山市火炬开发区逸仙路123号15中山市板芙医院二级中山市板芙镇芙中路1号16中山市横栏医院一级中山市横栏镇顺兴北路1号17中山市郭门照骨科医院一级中山市东升镇坦背西二马路157号18中山市小榄镇永宁卫生院一级小榄镇永宁沙垄永进路56号19中山市大涌医院二级大涌镇旗山路496号20中山市黄圃人民医院二级中山市黄圃镇龙安街32号江门1江门市中心医院三级江门市蓬江区北街海傍街23号2江门市五邑中医院三级江门市华园东路30号3江门市人民医院三级广东省江门市蓬江区蓬莱路19号4江门市蓬江区中西医结合医院二级江门市蓬江区白石大道66号5江门市第二人民医院二级天福路6号6江门市妇幼保健院二级江门市蓬江区星河路2号7鹤山市人民医院二级江门鹤山市沙坪街道人民路39号8江门市新会区妇幼保健计划生育服务中心二级江门市新会区会城知政北路29号9江门市新会区人民医院二级江门市新会区会城镇龙山路10江门市五邑中医院恩平分院二级恩平市南堤路29号11江门市新会区司前人民医院二级江门市新会区司前镇前路8号12开平市中心医院三级开平市长沙街道办事处三江A7区13恩平市人民医院二级恩平市春园路30号14台山市人民医院二级广东省台山市台城环北大道80号15江门市新会区中医院二级江门市新会区会城惠民东路47号16江门市江海区人民医院二级江门市江海四路66号17江门市新会区第二人民医院二级新会冈州大道中94号18江门市残联康复医院二级蓬江区龙湾东路40号19江门市残联康复医院恩平分院二级育英街42号20台山市中医院二级台城镇沙岗湖路100号阳江1阳江市人民医院三级阳江市江城区东山路42号。

广东省医疗保障局、广东省财政厅关于全面开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的通知

广东省医疗保障局、广东省财政厅关于全面开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的通知

广东省医疗保障局、广东省财政厅关于全面开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的通知文章属性•【制定机关】广东省财政厅,广东省医疗保障局•【公布日期】2020.12.30•【字号】粤医保规〔2020〕7号•【施行日期】2021.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文广东省医疗保障局、广东省财政厅关于全面开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的通知各地级以上市医疗保障局、财政局:为深入贯彻落实党的十九届四中全会和《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)精神,加快完善异地就医医疗费用直接结算制度,优化门诊异地就医经办服务,减轻参保群众“跑腿垫资”负担,现就开展省内异地就医门诊(含普通门诊、门诊特定病种,下同)医疗费用直接结算工作通知如下:一、总体要求(一)指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心,深入贯彻党的十九大关于全面建立中国特色医疗保障制度的决策部署,大力推进省内异地就医门诊医疗费用直接结算,为参保群众提供更加高效便捷的省内异地就医门诊医疗费用直接结算服务,减轻参保群众门诊医疗费用负担,进一步提升人民群众的幸福感和获得感。

(二)目标任务。

2021年1月1日,韶关、汕尾、中山3市启动省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作;其他地市在广东省医疗保障信息平台上线后1个月内实现省内异地就医门诊医疗费用直接结算;各市开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的同时,推进跨省异地就医门诊医疗费用直接结算。

2021年7月1日前,全省实现省内和跨省异地就医门诊医疗费用直接结算。

二、基本原则(一)规范便捷。

坚持为参保人员提供方便快捷的结算服务,参保人员只需支付按规定由个人承担的门诊医疗费用,其他费用经就医地经办机构与定点医药机构按协议约定审核后,从参保地医保基金中按规定支付。

(二)全面推进。

坚持信息系统先行,普通门诊和门诊特定病种同时启动的原则,结合各市上线广东省医疗保障信息平台的情况,全面推进普通门诊和门诊特定病种的医疗费用直接结算工作。

广东省内各市异地就医联网结算医院名单(终审稿)

广东省内各市异地就医联网结算医院名单(终审稿)
三级
佛山市禅城区岭南大道北81号
2
佛山市禅城区中心医院
三级
佛山市禅城区三友南路3号
3
广州中医药大学顺德医院
三级
佛山市顺德区大良金沙大道
4
佛山市顺德区妇幼保健院
三级
大良保健路3号
5
佛山市中医院
三级
佛山市禅城区亲仁路6号
6
佛山市顺德区容桂街道新容奇医院
二级
顺德区容桂街道容奇大道北97号
7
佛山正骨骨科医院
广州市南沙中心医院
三级
广州市南沙区丰泽东路105号
43
广州市第十二人民医院
三级
广州市天河区黄埔大道西天强路1号
44
广州军区广州总医院附属一五七医院
三级
广州市白云区白灰场路15号
45
广州市花都区人民医院
三级
广州市花都区新华街新华路48号;花都区新华街曙光路10号
46
广州市番禺区中心医院
三级
广州市番禺区桥南街福愉东路8号
58
中山大学中山眼科中心
三级
先烈南路54号
深圳
1
深圳市龙岗区第二人民医院
二级
深圳市龙岗区布吉街道吉华路175号
2
深圳市南山区蛇口人民医院
三级
南山区蛇口工业七路36号
3
深圳市中医院
三级
深圳市福田区福华路1号
4
深圳市福田区中医院
三级
深圳市福田区北环大道6001号
5
深圳市人民医院
三级
深圳市罗湖区东门北路1017号
三级
广州市天河区中山大道西183号
பைடு நூலகம்19
广州军区广州总医院

医保跨省联网结算方案

医保跨省联网结算方案

医保跨省联网结算方案1. 引言医保跨省联网结算是指不同省份之间通过信息技术手段实现医疗费用的结算和清算。

随着人口流动的增多和医疗资源的错位分布,跨省就医的情况越来越普遍。

为了方便参保人员在异地就医后能够享受到医保待遇,医保跨省联网结算成为了一个重要的问题。

本文将介绍医保跨省联网结算方案,包括其背景、目标、实施步骤以及面临的挑战和解决方案。

2. 背景在过去,医保跨省结算是一项费时费力的任务。

参保人员在异地就医后,需要手动提交各种材料并等待核准和报销。

这不仅给参保人员带来不便,也增加了医保机构的工作负担。

为了解决这个问题,各省份开始探索医保跨省联网结算方案。

3. 目标医保跨省联网结算的目标是实现参保人员在任意地点就医后能够享受到医保待遇,同时减少手续办理时间和成本,提高服务效率。

具体目标包括:•实现医保参保人员和医疗服务机构之间的电子数据交换和结算;•提高结算速度,使参保人员能够迅速获得医保报销;•减少纸质材料的使用,推动电子化办理流程;•加强数据安全保护,保护参保人员的隐私权。

4. 实施步骤为了实现医保跨省联网结算,需要以下步骤:4.1. 建立标准和规范各省份需要制定一致的标准和规范,以便参保人员和医疗服务机构能够顺利地进行电子数据交换。

这些标准和规范应涵盖数据格式、传输方式、安全保障等方面。

4.2. 建设联网平台各省份需要建设相应的联网平台,用于参保人员和医疗服务机构之间的数据交换和结算。

这项工作包括建设服务器、网络和数据库等基础设施,并实现与其他省份的互联互通。

4.3. 推广应用一旦联网平台建设完成,各省份就需要推广应用。

这涉及到培训参保人员和医疗服务机构的工作人员,推动他们使用联网平台进行电子数据交换和结算。

4.4. 逐步扩大范围初期,医保跨省联网结算可以选择一些重点省份进行试点。

随着经验的积累和技术的发展,逐步扩大试点范围,最终实现全国范围的医保跨省联网结算。

5. 面临的挑战和解决方案5.1. 技术问题医保跨省联网结算涉及到数据交换和信息安全等技术问题。

广东内各市异地就医联网结算医院名单

广东内各市异地就医联网结算医院名单

三 广东省深圳市福田区红荔 级 路 2004 号
三 深圳市龙岗区体育新城大 31 深圳市龙岗区中医院
级 运路 1 号
中国医学科学院肿瘤 三 深圳市龙岗区宝荷路 113
32
医院深圳医院
级号
深圳平乐骨伤科医院 二 深圳市坪山新区深汕公路
33
坪山院区
级 (坑梓段)252 号
深圳市龙岗区第三人 二 深圳市龙岗区横岗街道松
级 广州市白云区华英路 8 号
三 广州市南沙区丰泽东路 1 42 广州市南沙中心医院
级 05 号
广州市第十二人民医 三 广州市天河区黄埔大道西
43

级 天强路 1 号
广州军区广州总医院 三 广州市白云区白灰场路 1
44
附属一五七医院
级 5号
广州市花都区新华街新华
广州市花都区人民医 三
45
路 48 号;花都区新华街

三 深圳市龙岗区布澜路 29 7 深圳市第三人民医院
级号
南方医科大学深圳医 三 深圳市宝安区新湖路 133
8

级 3号
中山大学附属第八医 三
9
福田区深南中路 3025 号
院(深圳福田)

10 深圳市南山区人民医 三 深圳市南山区桃园路 89

级号
11 深圳恒生医院
三 宝安区西乡街道银田路 2 级 0号
60 深圳肖传国医院
龙岗区坂田街道岗头社区 二
禾坪岗村坂雪岗大道 403 级
5号
深圳龙城心血管病医 三 广东省深圳市龙岗区龙翔
61

级 大道 5132 号
深圳市孙逸仙心血管 三 深圳市罗湖区东门北路 1
62

基本医疗保险异地就医管理办法

基本医疗保险异地就医管理办法

基本医疗保险异地就医管理办法基本医疗保险异地就医管理办法(以下简称《办法》)是指在基本医疗保险制度框架下,为了解决参保人员在异地就医时的医疗费用结算和管理问题,制定的一系列规定和措施。

主要内容包括异地就医医疗费用结算、就医信息管理、就医凭证管理等方面。

一、异地就医医疗费用结算《办法》明确了异地就医医疗费用结算的原则和流程。

根据参保人员所在的参保地和就医地的不同情况,可以选择两种结算方式:一是实行定点医疗机构转诊就医,即参保人员先在就近的定点医疗机构就诊,然后由定点医疗机构转诊到就医地的定点医疗机构进行治疗,费用由社会保险经办机构报销;二是实行自由选择医疗机构就医,即参保人员可以直接前往就医地的医疗机构就诊,费用由参保人员自行垫付,后经社会保险经办机构报销。

二、就医信息管理《办法》要求建立健全异地就医的信息管理系统,实现异地就医信息的互联互通。

参保人员可以通过异地就医信息管理系统查询自己的医疗费用结算情况、医疗服务明细等信息,医疗机构可以通过系统进行费用结算、电子病历传输等操作。

这样可以提高医疗信息的规范化、统一管理,方便参保人员与医疗机构的信息交流和协作。

三、就医凭证管理《办法》规定了异地就医的凭证管理方式。

参保人员在异地就医时,需要持有医保卡或者其他社会保险凭证作为就医凭证,以便在就医时进行费用结算。

医疗机构需要对参保人员的就医凭证进行查验、登记等操作,确保就医凭证的真实有效。

参保人员必须妥善保管自己的就医凭证,避免丢失或被盗用。

四、其他相关规定除了以上主要内容外,还有一些其他相关规定。

比如,在异地就医中,参保人员需要遵守就医纪律,不得滥用医疗资源;定点医疗机构应当严格按照规定的医疗服务标准提供医疗服务;社会保险经办机构应当加强对参保人员异地就医的监管,及时发现和处理违规行为等。

综上所述,《办法》明确了基本医疗保险异地就医的管理措施和要求,为参保人员在异地就医时提供了保障和便利。

然而,《办法》仍然有一些不足之处,比如在费用结算和信息管理方面仍然存在一定的繁琐程度,可以进一步简化和优化。

医保异地结算报销流程

医保异地结算报销流程

02
医保异地结算报销基本条 件
参保人员范围
01
长期异地居住人员
包括异地安置退休人员、异地 长期居住人员、常驻异地工作
人员等。
02
异地转诊人员
因当地医疗机构无法治疗或治 疗效果不佳,需转诊至异地医
疗机构治疗的参保人员。
03
异地急诊抢救人员
在异地突发疾病需急诊抢救的 参保人员。
医疗机构范围
跨省异地就医直接结算的医疗机构
地方政策
各地也根据实际情况制定了相应的实 施细则和操作规程,确保异地就医政 策的落地实施。
异地就医现状及趋势
现状
目前,全国范围内已经实现了基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算,部分地区还实现了门诊费用的 直接结算。
趋势
未来,随着医保制度的不断完善和技术的不断进步,异地就医结算将更加便捷、高效,同时也会加强对医疗行为 的监管,保障医保基金的安全。
费用报销时限要求
03
门诊费用
住院费用
一般需在就医后1个月内到参保地医保经 办机构办理报销手续,逾期将影响报销。
需在出院后1个月内到参保地医保经办机 构办理报销手续,逾期将影响报销。
特殊情况
如遇特殊情况需延长报销时限,需提前向 参保地医保经办机构申请并说明原因。
05
医保异地结算报销常见问 题解答
如何办理异地就医备案手续?
了解备案要求
在前往异地就医前,需先了解目标 就医地的医保备案要求,包括备案
时间、所需材料等。
准备相关材料
根据要求准备相关材料,如身份证 、医保卡、转诊证明等。
前往医保经办机构办理
携带相关材料前往当地医保经办机 构办理异地就医备案手续。
确认备案成功

异地医保联网结算规章制度

异地医保联网结算规章制度

异地医保联网结算规章制度第一章总则第一条为了规范异地医保联网结算工作,提高医疗保障水平,保障参保人员的权益,特制定本规章制度。

第二条异地医保联网结算规章制度适用于全国范围内的医疗保险机构和参保人员,在异地就医和医疗费用结算过程中必须遵守本规定。

第三条异地医保联网结算是指参保人员在异地就医时,可以通过医保机构之间建立的联网系统进行医疗费用结算。

第二章参保人员权利与义务第四条参保人员享有在异地就医时享受医保待遇的权利。

第五条参保人员在异地就医时,有义务向就医医院提供真实有效的参保信息,并遵守医院的规定和要求。

第六条参保人员有权向医保机构申请异地医保联网结算,及时退还个人应付部分。

第三章医保机构责任和义务第七条医保机构应当建立健全异地医保联网结算制度,保障参保人员的权益。

第八条医保机构应当及时更新异地医保联网系统,确保信息的准确性和安全性。

第九条医保机构有义务对异地就医的医疗费用进行审核,确保资金使用合规合法。

第四章异地医保联网结算流程第十条参保人员在异地就医时,应当及时携带医保卡和相关证件前往就诊医院。

第十一条参保人员向就诊医院提供真实有效的参保信息后,医院应当通过联网系统查询参保人员的医疗保险信息。

第十二条就诊医院应当根据参保人员的医疗保险信息开具结算单据,并发送给异地医保机构进行审核。

第十三条异地医保机构收到结算单据后,应当及时进行审核并进行结算,将资金转入就诊医院的账户。

第五章监督检查与处罚措施第十四条医保监管部门应当加强对异地医保联网结算的监督检查工作,确保制度的执行与落实。

第十五条对违反异地医保联网结算规章制度的参保人员和医保机构,应当依法给予相应的处罚措施。

第十六条对于造成参保人员利益损害的情况,医保监管部门应当及时协调解决,并追究相关责任。

第六章附则第十七条本规章制度自颁布之日起生效,具体实施细则由医保监管部门另行制定。

第十八条对于异地医保联网结算中出现的问题和争议,可以向医保监管部门申诉。

基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算实施细则

基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算实施细则

基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算实施细则一、引言随着社会的发展,人口流动越来越频繁,基本医疗保险跨省异地就医的需求也越来越大。

为了方便参保人员跨省就医时能够享受到基本医疗保险待遇并实现费用的直接结算,制定本实施细则。

二、适用范围本实施细则适用于参保人员需要在异地住院治疗期间的医疗费用报销。

三、医疗费用直接结算的程序1.参保人员在异地就医住院前,应提前向原参保地的基本医疗保险经办机构办理异地住院备案手续,并自备相关医疗费用结算凭证。

2.参保人员在异地住院期间,医疗费用由医院直接向异地参保地的基本医疗保险经办机构结算。

3.异地参保地的基本医疗保险经办机构收到相关医疗费用结算凭证后,按照规定的费用报销比例予以报销。

4.异地参保地的基本医疗保险经办机构在30个工作日内将已报销的费用返还给参保人员。

四、结算凭证1.参保人员在住院期间的医疗费用结算凭证包括住院报销系统生成的结算明细清单、住院发票和医疗费用明细清单。

2.参保人员应妥善保管好上述结算凭证,以备异地参保地的基本医疗保险经办机构审核使用。

五、费用报销比例1.参保人员在异地住院期间的医疗费用报销比例按照异地参保地的规定执行。

2.异地参保地的基本医疗保险经办机构应按照相关规定,及时将参保人员的费用报销比例告知医院。

六、参保人员权益保障1.参保人员在异地就医住院期间享受与当地参保人员相同的医疗待遇,不得因为异地就医而受限。

3.参保人员有权要求异地参保地的基本医疗保险经办机构做好费用报销工作,保证费用及时结算与返还。

七、违规处理对于违反本实施细则的行为,异地参保地的基本医疗保险经办机构将依法进行处理,并追究相关责任人的法律责任。

八、其他条款1.异地参保地的基本医疗保险经办机构可根据需要制定相关的管理办法和操作细则,以便更好地实施本实施细则。

2.本实施细则自发布之日起生效。

如有需要,可以根据实际情况进行调整和修订。

九、总结本实施细则旨在确保参保人员能够在异地住院期间享受到基本医疗保险待遇,并实现费用的直接结算。

广东省内各市异地就医联网结算医院名单

广东省内各市异地就医联网结算医院名单
三级
广州市天河区中山大道西183号
19
广州军区广州总医院
三级
广州市越秀区流花路111号
20
广州医科大学附属第三医院
三级
广州市荔湾区多宝路63号
21
中山大学附属口腔医院
三级
广州市越秀区陵园西路56号
22
中山大学孙逸仙纪念医院
三级
院本部:广州市越秀区沿江西路107号 、南院区:广州市海珠区盈丰路33号
23
三级
深圳市宝安区裕安二路25号
23
深圳市第二人民医院
三级
深圳市福田区笋岗西路3002号
24
深圳市康宁医院
三级
深圳市罗湖区翠竹路1080号
25
深圳市南山区西丽人民医院
二级
深圳市南山区西丽留仙大道2051号
26
深圳市宝安区沙井人民医院
二级
深圳市宝安区沙井街道沙井大街3号
27
深圳市坪山区人民医院
二级
坪山新区坪山办事处人民街19号
三级
广州市白云区广州大道北1838号
14
广州中医药大学第一附属医院
三级
广州市白云区机场路14号、16号
15
中山大学附属第三医院岭南医院
三级
广州科学城开创大道2693号
16
中山大学附属第六医院
三级
广州市天河区员村二横路26号
17
暨南大学附属第一医院
三级
广州市天河区黄埔大道西613号
18
南方医科大学第三附属医院
13
佛山市南海区妇幼保健院
三级
佛山市南海区桂城镇桂平路6号
14
佛山市顺德区第一人民医院
三级

广东省医疗保险省内异地就医直接结算经办规程 暂行

广东省医疗保险省内异地就医直接结算经办规程 暂行

广东省医疗保险省内异地就医直接结算经办规程(暂行)第一章总则第一条为加强和规范我省医疗保险异地就医经办管理服务,保障全省异地就医直接结算经办管理服务工作有序开展,根据《广东省人社厅、财政厅、卫计委关于进一步做好我省医疗保险省内异地就医直接结算服务工作的通知》(粤人社函[2015]674号)精神,结合我省实际,制定本规程。

第二条广东省社会保险基金管理局和各市社会保险经办机构(下称“省经办机构”、“市经办机构”)、省医疗保险异地就医定点医疗机构(下称“异地定点医疗机构”)及省经办机构指定异地就医结算的开户银行(下称“开户银行”)等单位适用本规程。

异地就医直接结算实行分级管理,省经办机构负责建设省医疗保险结算管理平台(下称“省平台”),总体组织协调及保障各统筹地区间医疗费用直接结算工作;市经办机构负责建立本地的异地就医直接结算管理平台(下称“市平台”),负责市平台的运行管理和维护相关数据信息,确保异地就医直接结算工作正常运行。

第三条按照“参保地待遇、就医地管理”的原则开展异地就医直接结算业务。

异地就医人员医疗保险待遇按参保地政策享受相关待遇,并由参保地经办机构负责核算;就医地经办机构负责异地就医的医疗服务管理。

第四条异地就医直接结算支付范围按《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》和《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》(下称“三个目录”)执行。

第二章异地就医人员与登记第五条异地就医人员是指按照有关规定,持社会保障卡在我省参保地以外的统筹地区(就医地)定点医药机构就医,通过省平台结算的基本医疗保险参保人员。

具体分类如下:(一)长期异地就医:1.领取基本养老金的异地居住人员;2.在同一异地居住、工作(学习)连续达6个月以上的人员。

(二)异地转诊:参保人因病情需要转参保地之外的异地定点医疗机构住院。

(三)学生异地就医:在校学生休假、因病休学期间,回到户籍所在地;或在异地分校学习、实习期间在异地定点医疗机构住院。

基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程

基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程

基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程为了规范基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作,提高整体医疗保障水平,保障参保人员的合法权益,制定了基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程。

一、总则1.基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算是指参保人员在参保省外住院治疗时,按规定程序和要求,由参保地与就医地医疗机构直接结算医疗费用的工作。

2.基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的目标是提高住院报销效率,减轻参保人员的经济负担,方便参保人员就医。

二、费用结算的程序1.参保人员住院后,医疗机构在系统中录入相关住院信息和费用明细。

2.医疗机构通过电子数据交换系统将住院信息发送给参保地社会保险经办机构。

3.参保地社会保险经办机构根据参保人员的基本医疗保险信息核定费用,将费用信息发送给就医地社会保险经办机构。

4.就医地社会保险经办机构对费用信息进行审核,并确定参保人员个人负担的部分。

5.就医地社会保险经办机构将费用结算信息发送给医疗机构进行核对,核对无误后,经办机构将费用直接结算给医疗机构。

6.参保人员在住院期间只需按照定额进行一次性支付,不需要自己垫付医疗费用。

7.参保人员出院后,医疗机构将相关费用结算信息发送给参保地社会保险经办机构。

三、费用结算的要求1.参保人员需在参保地进行社会保险登记,确保与社会保险经办机构建立良好的信息对接。

2.参保人员需在医疗机构住院前向参保地社会保险经办机构预约住院,向参保地社会保险经办机构提供相关住院信息。

3.参保人员需按时缴纳基本医疗保险费用,并确保医保账户有足够的资金用于费用结算。

4.医疗机构需及时将住院信息和费用明细录入电子数据交换系统,并确保准确性。

5.参保地社会保险经办机构需在规定时间内确定费用结算信息,并在24小时内发送给就医地社会保险经办机构。

6.就医地社会保险经办机构需及时审核费用信息,并在2个工作日内将费用结算给医疗机构。

跨省异地医保直接结算操作流程

跨省异地医保直接结算操作流程

操作过程中的注意事项
注意事项一:先备案后就医
在跨省异地就医前,参保人员需按参保地规定办理跨省异地就医备案手续,就诊 时需主动表明参保身份并出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
操作过程中的注意事项
注意事项二:选定点
参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务;门诊就医 时,需先了解参保地异地就医管理规定,如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医 购药的,按照参保地规定执行。
智能化审核
通过引入人工智能、大数据等技 术,实现跨省异地医保费用的智 能化审核,提高审核效率和准确
性。
线上服务拓展
借助互联网和移动应用等技术手段 ,为跨省异地就医人员提供更加便 捷、高效的线上服务,如在线预约 、挂号、缴费等。
数据分析与优化
通过对跨省异地医保相关数据的分 析挖掘,发现潜在问题,为政策制 定和调整提供科学依据。
REPORT
03
跨省异地医保直接结算操作 指南
持卡就医及费用垫付规则
持卡就医
跨省异地就医人员应持社会保障卡办理入院登记和出院结算。
费用垫付
对于符合跨省异地就医直接结算条件的参保人员,在异地就医时发生的医疗费 用由本人先行垫付,待治疗结束后,由本人或其代理人到参保地医疗保险经办 机构办理报销手续。
异地就医结算困难
在过去,由于各地医保政策、标准、管理等方面 存在差异,导致异地就医结算流程繁琐、周期长 ,给患者带来不便。
政策目标与意义
简化异地就医结算流程
通过实施跨省异地医保直接结算政策 ,简化异地就医结算流程,缩短结算 周期,方便患者就医。
促进医疗资源合理利用

广东省基本医疗保险异地就医联网结算系统

广东省基本医疗保险异地就医联网结算系统

广东省基本医疗保险异地就医联网结算系统相关代码规范一、交易结算类(一)就诊类别AKA130说明:收费大类编码根据物价部门《医疗服务价格》中的分类。

(三)收费项目等级AKA065说明:主要参照佛山代码(九)转院标志YKC668说明:主要参照佛山代码(十二)补助类型YKC680说明:主要参照佛山标准(十三)出院结算类型YKC675A002 含片L010 吸入性粉剂A003 舌下片L011 干粉剂A004 口腔贴片L012 干粉吸入剂A005 咀嚼片L013 粉末吸入剂A006 分散片L014 干粉吸剂A007 可溶片L015 吸入性溶液剂A008 阴道片L016 吸入性混悬液A009 阴道泡腾片L017 吸入剂A010 缓释片M001 膜剂A011 控释片N001 颗粒剂A012 肠溶片N002 混悬颗粒A013 泡腾片N003 泡腾颗粒A014 多层片N004 肠溶颗粒A015 锭剂N005 缓释颗粒A016 包衣片N006 控释颗粒A017 薄膜衣片N007 可溶颗粒A018 糖衣片N008 细粒剂A019 浸膏片X001 口服溶液剂A020 划痕片X002 口服混悬剂A021 缓释包衣片X003 口服乳剂A022 口腔崩解片X004 口服滴剂A023 肠溶缓释片X005 合剂A024 速释片X006 干混悬剂A025 素片X007 胶浆剂A026 肠溶糖衣片X008 口服液A027 肠溶薄膜衣片X009 乳液A028 外用片X010 乳剂A029 口颊片X011 胶体溶液A030 溶液片X012 混悬滴剂A031 口服冻干片P001 口服散剂B001 注射剂P002 局部用散剂B002 注射液P003 口服药粉B003 注射用无菌粉末P004 口服粉剂B004 注射用浓溶液P005 外用粉剂B005 注射用溶液剂P006 撒布剂B006 静脉滴注用注射液P007 撒粉B007 注射用混悬液P008 泡腾散剂B008 静脉注射针剂P009 外用冻干制剂B009 水针P010 外用粉末剂B010 注射用乳剂P011 外用粉针剂B011 粉针剂P012 口服冻干粉B012 针剂P013 外用散剂B013 无菌粉针Q001 滴耳剂B014 冻干粉针Q002 洗耳剂B015 微球注射剂Q003 耳用喷雾剂B016 微球注射液Q004 耳用软膏剂B017 脂质体注射剂Q005 耳用乳膏剂B018 脂质体注射液Q006 耳用凝胶剂B019 微球注射用无菌粉末Q007 耳塞B020 透析液Q008 耳用散剂C001 酊剂Q009 耳丸剂D001 栓剂Q010 滴耳液D002 直肠栓R001 滴鼻剂D003 阴道栓R002 洗鼻剂D004 尿道栓R003 鼻用喷雾剂D005 缓释栓R004 鼻用软膏剂D006 肛门栓R005 鼻用乳膏剂D007 耳栓R006 鼻用凝胶剂E001 硬胶囊R007 鼻用散剂E002 软胶囊R008 鼻用粉雾剂E003 缓释胶囊R009 鼻用棒剂E004 控释胶囊R010 滴鼻液E005 肠溶胶囊S001 洗剂E006 阴道胶囊S002 冲洗剂E007 双释放肠溶胶囊S003 灌肠剂E008 阴道泡腾胶囊S004 外用溶液剂E009 阴道软胶囊S005 漱口剂E010 肠溶微粒胶囊剂S006 含漱液F001 软膏剂S007 外用胶浆剂F002 乳膏剂S008 油剂F003 糊剂T001 搽剂F004 霜剂T002 涂剂F005 油膏剂T003 涂膜剂F006 阴道软膏剂T004 涂布剂F007 胶剂T005 甘油剂F008 外用乳剂U001 凝胶剂G001 滴眼剂U002 乳胶剂G002 洗眼剂U003 混悬凝胶剂G003 眼内注射溶液U004 阴道凝胶剂G004 眼膏剂V001 贴剂G005 眼用乳膏剂V002 透皮贴剂G006 眼用凝胶剂V003 贴膏剂G007 眼膜剂V004 橡胶膏剂G008 眼丸剂V005 巴布膏剂G009 眼内插入剂W001 口服常释剂型G010 滴眼液W002 缓释控释剂型H001 丸剂W003 口服液体剂H002 滴丸W004 液体剂型H003 糖丸W005 气体剂型H004 小丸(通称为丸)W006 滴剂H005 水丸W007 外用液体剂H006 糊丸W008 溶液剂二、基础信息类(一)医疗参保人员类别AKC021(二)经济类型AAB020说明:采用国家标准(三)隶属关系AAB021说明:采用国家标准(四)单位类型AAB019(五)医疗机构类型AKB022(十一)限制用药标记AKC229。

广东省省内异地就医门诊医疗费用结算申报表(居民医保)(医药机构申报一级表)

广东省省内异地就医门诊医疗费用结算申报表(居民医保)(医药机构申报一级表)

附件6
广东省省内异地就医门诊医疗费用结算申报表(居民医保)
(医药机构申报一级表)
备注 1.结算日期以自然月份的1日零时至月度最后一日24时为准。

2.个人支付金额=个人自费金额+个人自付金额(个人先自付金额+各共付段自付金额)。

3.个人自付归集个人先自付金额和各保险共付段中的自付金额(含超限额自付金额)。

4.医保记账金额合计=基本医疗保险支付金额+大病保险支付金额+补充医疗保险支付金额+公务员补助支付金额+伤残人员医疗保障支付金额+医疗救助支付金额+其他支付金额。

5.基本医疗保险=统筹基金+个人账户(虚账)。

6.个人账户(虚账)归集基本医疗保险个人账户(虚账)支付的医疗费金额。

7.补充医疗保险归集由经办机构管理的其他补充医疗保险基金支付的医疗费金额。

8.公务员补助归集实施公务员医疗补助办法支付的医疗费金额。

9.伤残人员医疗保障归集(1-6级)伤残军人医疗费金额。

10.医疗救助归集支付医疗救助对象的医疗费金额。

省异地医保联网结算系统的建设方案和实现

省异地医保联网结算系统的建设方案和实现
体 服 务 水 平 和T 作效 率 。
装 有 2块 网 卡 的 服 务 器 作 为 异 地 医保 前 置 服 务 器 的 软 路 由 。一 块 网 卡 接 入 医 院 H S信 息 系 统 网 络 , I 另一 块 网 卡 接 人
巾 国 移 动 专 用 设 备 .通 过 专用 1 0 MB带 宽线 路 与省 社 保 节 点 联 通 ,这 样 就 通 过 省 中 心 节 点 与 异 地 医 保 巾 心 进 行 安 全
‘ … ‘ 。 ’ ‘ ‘ 。 … ‘ … 。 … ’ ’ …
() 1 医保 标 准 目录 维 护 , 社 保 目录 的新 增 、 除 、 出 的 省 删 导
维 护。
医 院
省 中 心

州 市
( ) 院 与 医保 目录对 照 , 院与 医 保 进 行药 品 、 2医 医 诊疗 、 服 务 项 目匹配 对 照 .传 递 到 异地 就 医接 口的 项 目编码 应 是 经 过 转换 后 的 医保 目录 编 码 , 不 是 医 院 自身 的项 目编 码 。 而 ( ) 院 与 医 保 特 殊 项 目对 照 , 照有 些 地 市 要 求 , 院 3医 按 医 与 医保 进 行 特 殊 项 目匹 配对 照 。
医 院把 患 者 信 息 、 费用 明 细 等 信息 进 行 数 据 请 求 、 换 , 转
经 过 省社 保 结 算 中心平 台 的转 发 、 储 , 达 各 个地 市社 保 结 存 到 储 , 终 到 达 医 院端 为患 者 进 行结 算 , 图 1 示 。 最 如 所
医 院 省
算 平 台 ,在 此 经 过 处 理 后 反 馈 给 省 社 保 平 台再 次被 转 发 、 存
一 一 萱

基本医疗保险异地就医即时结算管理实践及建议

基本医疗保险异地就医即时结算管理实践及建议

基本医疗保险异地就医即时结算管理实践及建议基本医疗保险异地就医即时结算是指保险参保人在异地就医时,通过特定的结算方式,实现医疗费用的即时结算。

这项政策的实施,为保险参保人提供了便利,同时也加快了医疗保险费用的结算流程。

以下是关于基本医疗保险异地就医即时结算管理实践及建议。

首先,为了有效实施基本医疗保险异地就医即时结算,医疗机构需要加强信息系统建设。

建立统一的医保信息平台,加强异地就医数据的共享,确保保险参保人的医疗费用可以实时传输和结算。

同时,需要确保医疗机构的数据录入准确无误,以免造成结算错误或延误。

其次,应加强异地就医医疗费用监管机制。

建立医疗费用监控系统,对医疗机构的医疗费用公开透明进行监督,加强审核力度,确保医疗机构的收费行为合规合法。

同时,对于异常高额的医疗费用,要及时进行核实,并进行相应的处理。

再次,对于基本医疗保险异地就医即时结算的参保人员,应加强相关知识的宣传。

在保险参保人办理医保卡时,要详细告知其异地就医的相关政策和保险待遇,使其了解相关流程和注意事项。

同时,要加强对医保卡使用的指导,提供便捷的查询和使用方式。

此外,建议建立完善的异地就医投诉和申诉机制。

对于保险参保人和医疗机构之间的纠纷和争议,应有专门的机构进行调解和处理。

投诉和申诉工作要及时有效地处理,给予保险参保人公正的待遇,减少不必要的纠纷。

最后,应加强对基本医疗保险异地就医即时结算的监督和评估工作。

定期对医疗机构进行考评,评估其异地就医结算工作的效果和质量,及时发现问题并进行纠正。

同时,还需要建立保险参保人满意度的评估机制,收集和分析保险参保人的意见和建议,不断改进和完善相关政策和服务。

综上所述,基本医疗保险异地就医即时结算管理需要加强信息系统建设,加强医疗费用监管,加强知识宣传,建立投诉和申诉机制,加强监督和评估工作。

只有全面实施这些措施,才能保证基本医疗保险异地就医即时结算的顺利进行,提高服务质量,让广大保险参保人享受到更便捷的就医服务。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

广东省基本医疗保险异地就医联网结算系统
相关代码规范
一、交易结算类
(一)就诊类别AKA130
(二)大类代码AKA111
(三)收费项目等级AKA065
(四)住院状态YKC023
(五)出院原因AKC195
(六)特项标志YKC615
(七)二次返院审批标志YKC667
(八)转院类别YKC682
(九)转院标志YKC668
(十)转诊转院审批结果YKC673
(十一)住院原因YKC679
(十二)补助类型YKC680
(十三)出院结算类型YKC675
(十四)医疗机构月结算类型YKB066
(十五)入院科室YKC011、出院科室YKC015
(十六)药品剂型AKA070
B002 注射液P003 口服药粉
B003 注射用无菌粉末P004 口服粉剂
B004 注射用浓溶液P005 外用粉剂
B005 注射用溶液剂P006 撒布剂
B006 静脉滴注用注射液P007 撒粉
B007 注射用混悬液P008 泡腾散剂
B008 静脉注射针剂P009 外用冻干制剂B009 水针P010 外用粉末剂
B010 注射用乳剂P011 外用粉针剂
B011 粉针剂P012 口服冻干粉
B012 针剂P013 外用散剂
B013 无菌粉针Q001 滴耳剂
B014 冻干粉针Q002 洗耳剂
B015 微球注射剂Q003 耳用喷雾剂
B016 微球注射液Q004 耳用软膏剂
B017 脂质体注射剂Q005 耳用乳膏剂
B018 脂质体注射液Q006 耳用凝胶剂
B019 微球注射用无菌粉末Q007 耳塞
B020 透析液Q008 耳用散剂
C001 酊剂Q009 耳丸剂
D001 栓剂Q010 滴耳液
D002 直肠栓R001 滴鼻剂
D003 阴道栓R002 洗鼻剂
D004 尿道栓R003 鼻用喷雾剂
D005 缓释栓R004 鼻用软膏剂
D006 肛门栓R005 鼻用乳膏剂
D007 耳栓R006 鼻用凝胶剂
E001 硬胶囊R007 鼻用散剂
E002 软胶囊R008 鼻用粉雾剂
E003 缓释胶囊R009 鼻用棒剂
E004 控释胶囊R010 滴鼻液
E005 肠溶胶囊S001 洗剂
E006 阴道胶囊S002 冲洗剂
E007 双释放肠溶胶囊S003 灌肠剂
E008 阴道泡腾胶囊S004 外用溶液剂
E009 阴道软胶囊S005 漱口剂
E010 肠溶微粒胶囊剂S006 含漱液
F001 软膏剂S007 外用胶浆剂
F002 乳膏剂S008 油剂
F003 糊剂T001 搽剂
F004 霜剂T002 涂剂
F005 油膏剂T003 涂膜剂
F006 阴道软膏剂T004 涂布剂
F007 胶剂T005 甘油剂
F008 外用乳剂U001 凝胶剂
G001 滴眼剂U002 乳胶剂
G002 洗眼剂U003 混悬凝胶剂
G003 眼内注射溶液U004 阴道凝胶剂G004 眼膏剂V001 贴剂
G005 眼用乳膏剂V002 透皮贴剂
G006 眼用凝胶剂V003 贴膏剂
G007 眼膜剂V004 橡胶膏剂
G008 眼丸剂V005 巴布膏剂
G009 眼内插入剂W001 口服常释剂型G010 滴眼液W002 缓释控释剂型H001 丸剂W003 口服液体剂
二、基础信息类
(一)医疗参保人员类别AKC021
(二)经济类型AAB020
(三)隶属关系AAB021
(四)单位类型AAB019
(五)医疗机构类型AKB022
(六)医疗机构等级YKA101
(七)公医单位标志YAB063
(八)人群类别AKC300
(九)性别AAC004
(十)公务员标识YKE117。

相关文档
最新文档