子宫肌瘤脂肪变性病例
子宫肌瘤脂肪变性1例
子宫肌瘤脂肪变性1例
杨滨;娄晓明;李婉萍
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2011(32)9
【摘要】患者,女,54岁,因绝经2年后少量阴道流血1 d于2010年8月9日入院。
肥胖体形。
妇科检查：子宫前位,超手拳大,形状不规则,活动尚可。
盆腔彩超：子宫前倾位,约8.3 cm×8.1 cm×6.6 cm,子宫内膜厚约0.4 cm;子宫前壁见9.2 cm×8.3 cm×7.6 cm高回声团，边界清；提示：子宫前壁高回声团，建议进一步除外子宫肌瘤脂肪变性。
【总页数】1页(P1099)
【作者】杨滨;娄晓明;李婉萍
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院妇产科,沈阳,110004;中国医科大学附属
盛京医院妇产科,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院妇产科,沈阳,110004【正文语种】中文
【相关文献】
1.子宫肌瘤脂肪变性超声表现1例 [J], 李玲
2.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤疗效对比分析 [J],
陈妍
3.比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果 [J], 鲁予静
4.经腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较
[J], 何永娜;徐霞;朱翠兰
5.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察 [J], 郭颖
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浅析子宫肌瘤继发变性16例
浅析子宫肌瘤继发变性16例摘要】目的探讨子宫肌瘤继发变性的诊断。
方法对2001年1月至2008年1月哈尔滨市第四医院妇科诊治268例子宫肌瘤手术治疗的临床资料进行回顾性分析。
结果经B超术前诊断266例，术中肉眼及病理切片发现2例，有2例剖开后见肌瘤核内有生鱼肉样组织改变，质脆，与周围组织界限不清，术中作快速病理，确诊为恶变，及时做次广泛子宫切除术及双侧附件切除术，保留卵巢。
上述病例中未发生其它组织损伤、出血等严重并发症，均痊愈出院。
结论B超是术前诊断子宫肌瘤较可靠的辅助检查，但对肌瘤短期内迅速增大、年龄偏大或伴有不规则流血，特别是绝经后的妇女者应考虑为肉瘤样变的可能。
【关键词】子宫肌瘤继发变性1临床资料1.1一般资料年龄23-60岁，平均年龄41.5岁。
孕产次：未婚者1例、不孕者1例；初产妇2例，经产妇12例。
肌瘤大小：如孕6周8例，如孕8周5例，如孕12周2例，如孕18周1例。
肌瘤结节：单发7例，多发9例。
肌瘤类别：粘膜下4例，肌壁间8 例，浆膜下4例。
1.2继发变性种类切除标本均经过病理组织学检查确诊。
其中玻璃样变6例，囊性变3例，感染及化脓2例，脂肪变性1例，红色变性2例，钙化各1例，肉瘤样变性2例。
在268例子宫肌瘤中继发变性16例，占5.97%，肉瘤变占0.75%。
2讨论2.1子宫肌瘤继发变性肌瘤变性的原因主要是由于瘤体内部血液运行不畅，导致血供不足。
通常肿物越大，缺血越重，发生继发变性的可能性越大，常见的有玻璃样变、囊性变、钙化、感染，而脂肪变性、肉瘤变及红色变极少见。
本组玻璃样变6例，由于肌瘤血液供应不足，部分组织发生水肿、变软，剖面漩涡状结构或编织状结构消失，被均匀的透明样物质取代，色苍白。
镜下见病变区域肌细胞消失，为均匀粉红色无结构区，与无变区边界明显。
此种变化多见于较大且生长快的肌瘤，通常无症状。
囊性变2例，多继发玻璃样变，组织坏死、液化形成多个囊腔，囊腔可大小不一，此时子宫肌瘤变软，内诊时很难与妊娠子宫或卵巢囊肿相鉴别，有时B超下可误诊为葡萄胎。
子宫脂肪平滑肌瘤1例
2019年1月B第6卷/第2期Jan. B. 2019 V ol.6, No.2实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 165·经验交流·子宫脂肪平滑肌瘤1例高 敏，夏玉芳，周桓生，王 洁，车艳辞*（青岛大学附属医院妇科，山东青岛 266003）【关键词】子宫平滑肌瘤；子宫脂肪平滑肌瘤【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.2.165.02患者女性，59岁，因“查体发现‘子宫肌瘤’23年，下腹胀痛25天”，于2018年6月23日入院。
患者已绝经8年，肌瘤未定期复查，无异常阴道流血、排液，既往月经规律，经阴顺娩1次。
妇科查体：子宫如孕5月大小，形态不规则，质中，活动可，双附件区未扪及明显肿物，无压痛。
经阴超声示：子宫后壁12.4×11.3×9.4 cm低回声团块，边界尚清，内回声不均匀，见片状高回声及小无回声区，CDFI：探及少许血流信号，内膜显示欠清。
双侧卵巢未探及。
临床拟诊：盆腔肿物：子宫肌瘤？。
行全子宫加双附件切除术，术中见：子宫如孕5月大，表面光滑，后壁见直径约12 cm肿物，质软，双侧附件未见明显异常。
病理检查：全切子宫标本一件，带双侧附件，子宫大小14×12×11 cm，宫颈外口略粗糙，肌壁厚2 cm，于肌壁间见灰白结节多枚，大者大小13×8×8 cm，切面灰黄灰红质韧，内膜厚0.1 cm。
镜检：肿瘤主要由平滑肌细胞组成，瘤细胞梭形呈旋涡状及束状排列，胞核梭形杆状，未见核分裂象，平滑肌瘤间混有多量成熟的脂肪细胞。
病理诊断：子宫脂肪平滑肌瘤。
脂肪平滑肌瘤（lipoleiomyoma，LL）是一种罕见的良性肿瘤，发病率较低，可发生于内脏组织，少见于子宫。
正常子宫中无脂肪组织构成，子宫脂肪平滑肌瘤的脂肪来源尚无定论，包括子宫平滑肌脂肪化生以及来源于多向分化潜能的间叶细胞等观点。
巨大子宫肌瘤变性1例
便秘；腰骶酸痛）；腹部及肿物。（2）定期 B 超检查。（3）妇科检查可触 及子宫增大，形态不规则。此病历自从月经改变 1 年来未行任何检 查，致使肌瘤长大囊性变至孕足月，继发极重度贫血，以致不能工 作，甚至需大量输血才行检查。不但费用大大增加，更延误病情，增 加手 术难度 ，甚 至危 及生 命[ 3- 5]。 2.2 治疗
患者王某，女，39 岁。于 2002 年 2 月 23 日 9 时 15 分以“月经紊 乱 1 年，腹胀伴乏力 4 个月”为主诉收住院。患者平素体健，近 1 年 月经量增，由原来每次用卫生纸一卷增至十卷多，2001 年 11 月渐觉 腹胀伴乏力，不能工作，行 B 超检查显示：腹、盆腔占位性巨大包块。 患者自患病以来，食欲好，无发热、盗汗、咳嗽、便血等病史。平素月经 规律，末次月经 2002 年 2 月 10 日，查体：生命体征平稳，腹膨隆，如孕 足月腹形，软，囊性感，其余均正常。外阴已婚经产型，阴道通畅，宫颈 糜烂、肥大、充血，盆腔被包块占据，触及不清。辅助检查：血 Hg： 29g/L，尿检查未见异常。B 超提示：腹、盆腔囊性占位性巨大包块（性 质待定）。初步诊断：（1）腹、盆腔囊实性占位性巨大包块（性质待定）； （2）巨大子宫肌瘤。（3）继发极重度贫血。（4）慢性宫颈炎。处理：入院 后输红细胞悬液 5 单位，清洁灌肠，于 2002 年 2 月 28 日 8 时 30 分在 连续硬膜外麻醉下，聘请市医院外科专家指导下行剖腹探查术。打开 腹腔可见肿瘤占据整个腹、盆腔至剑突下，表面光滑，多囊，内为澄清 液体，徒手娩出巨大肿瘤于切口外，见肿瘤下端自子宫体延伸而来， 约 37cm×33cm 大小，双侧输卵管爬行于囊壁上，卵巢正常。手术结 果：子宫全切除，变性子宫重 6.5kg，合并粘膜下肌瘤。病理检查：（1）子 宫平滑肌瘤囊性变；（2）慢性宫颈炎；（3）子宫内膜呈分泌性改变。最后 诊断：（1）多发性子宫肌瘤；（2）子宫浆膜下肌瘤囊性变；（3）慢性宫颈 炎；（4）继发极重度贫血。术后 7d 出院，复查血 Hg：86g/L，预后良好。 2 讨论 2. 1 诊断
子宫肌瘤860例临床分析
维普资讯
・
６ Ｏ ・ ３
Ｍｅ ｉａ Ｉｆ ｍａ ｏ ｅ ｔ ｎ ｏ ｄｃ ｌ ｎｏ ￣ ｎ Ｓ ｃｉ ｆＯｐ ｒｔ ｅＳ ｒｅｙ Ｊ １２ ０ 。 ｌ２ Ｎｏ ７ ｒ ｄ ｏ ｅａｉ ｕ ｇｒ ．ｕ ． ０ ７ Ｖｏ。 ０。 。 ｖ
ｅｍ 。
。
１３ 统计 学 方法 ． 原 始数据 经核 对 后 输 入 计算 机 和建 立 数 据 库 ， 采 用 Ｓａ ｔａ软件 进行 统计 分析 。 ｔ
２ 结 果
肌 瘤个数 平均 ３ ２ ．８个 。最多 ２ ８个 ，５ ７ ％在 ４个
以下 ， 发 性 肌 瘤 占 ４ ． ０ ， 组 单 纯 肌 瘤 占 单 ０ ２％ 本
— — — —
子宫肌瘤有相 当一部分无临床症状 ， 本组有 ５ ％ ０ 是在体检和其它疾病就诊时发现的， 明生育年龄体 说
检是及 早发现 妇科疾 病 的好方法 。
宫颈恶性病变 ， 预约快速ห้องสมุดไป่ตู้片 ， 与家属谈话讲 明如肌瘤
无法剔 除 ， 或术 中发现 恶性 病变 ， 需切 除子 宫 的可 能性
孕 为主诉 的较 少 。
采用 专 门设 计 的调查 表 由经过 培训 的 医生 以直 接 询 问的方式 进行 调查 ， 同时根据 病历 获取 有关 资 料 ， 内
容包括临床检查 、 实验室资料、 手术情况等。术后半年
内随访 １ ２次 ，６ 子宫 肌瘤 手术 方式见 表 ２ ～ ８０例 。
维普资讯
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６ ２９ ・
子 宫 肌 瘤 ８０例 临床 分 析 ６
任 喜捷 ， 陈林华
（ 华新 医院妇产科 ， 河南 卫辉 ４３ ０ ） ５ １０ 关键词 ： 宫肌 瘤 ； 术 ； 子 手 Ｉ 临床 中 图分 类号 ： ７ ７ ３ １ ３ ．３ １ 文 献标 志码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６—１ ５ （ ０ ７ ０ ０ ２ ０ １０ ９ ９ ２ ０ ）７— ６ ９— ２ 表２ ６ ８ ０例子宫肌瘤手术方式
子宫肌瘤肉瘤样变1例报告
Ｉ ２ Ｏ ｊ ｌ ６ ） … ： ５ １ ３ 。 ５ １ ５ ． …～
素 能 受 体 阻 滞 剂 治 疗 高 血 压 的 机 制 Ｊ ］ ． 中 华
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药 物耐 受性 的产 生 ， 并 且 价格低 廉 ， 满 足经 济方 便等
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子宫增大如孕3个月大小表面不规则与周围组织无粘连件正常即行全子宫及双侧附件切除术术后剖开子宫切面显示肿瘤色灰黄质地软而脆呈鱼肉状伴有出血坏死囊囊腔大小不等腔内充满血性液体送冰冻病理诊断讨论本病由子宫平滑肌瘤恶变而来多见于4060岁妇女发病率很低国外报道子宫肌瘤恶变1国内资料报道发病率为患者预后与早期手术的关系密切其声像图酷似葡萄胎部回声不均匀患者均因月经量多经期延长或阴道不规则出血就诊提示各位医生在遇有上述病例时应密切结合临床病史及超声特征综合分析判断尽可能早期诊断早期治以免延误病情造成严重后果
ａ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ Ｊ ￣ ． Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ａｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ
子宫脂肪平滑肌瘤1例
44中国乡村医药子宫脂肪平滑肌瘤1例朱灵娇 李丹婷1 病历摘要患者女，66岁，已绝经10余年，绝经后无阴道出血、流液，因“体检发现盆腔肿物20余天”入院。
2017年1月14日腔内B 超检查示“盆腔高回声肿块，大小约10.4cm ×9.6cm ×6.8cm ”（图1），1月17日盆腔MRI 平扫+增强检查示“盆腔占位，考虑子宫肌瘤伴变性”（图2-3）。
术前检查发现患者血脂升高，T G 3.79m m o l /L ，T C 7.24m mol /L ，三大常规、凝血功能、免疫四项、肿瘤系列、肝胆脾胰及泌尿系B 超等检查均未见明显异常。
体格检查：子宫增大如孕3+月，形状规则，前位，活动度良好，质地中，无压痛，表面光滑；其余体格检查未见明显异常。
术前诊断为盆腔肿物待查：子宫肌瘤伴变性？卵巢良性肿瘤？卵巢恶性肿瘤？于2月9日全身麻醉下行“经腹全子宫切除术+双侧附件切除术”，术中见子宫前壁一肌瘤，约9.0cm ×10.0cm ，色黄，质中，子宫内膜光滑，宫颈未见异常赘生物。
病理描述：子宫肌壁间见一灰黄色结节，大小8.3cm ×8.0cm ×6.5cm ，镜下见结节内作者单位：317000 临海，浙江省台州医院儿科通信作者：朱灵娇，Email:8536@由成熟脂肪细胞及平滑肌组织构成，宫腔内子宫内膜萎缩。
术后病理诊断：子宫脂肪平滑肌瘤。
2 讨论子宫脂肪平滑肌瘤发病率较低[1]，好发于绝经后中老年妇女，子宫各个部位均可发生；临床表现与子宫肌瘤相似，早期临床症状无明显异常，常合并高脂血症、甲状腺功能减退及糖尿病等疾病；体征方面，以子宫增大为主，一般无明显触痛。
本例患者为绝经后老年妇女，平素体健，仅发现血脂升高，无其他明显异常的临床症状，体检发现盆腔占位，体征仅表现为子宫增大，均与文献[2]报道一致。
子宫脂肪平滑肌瘤是一种良性肿瘤，以手术切除为主要治疗方法，一般无须术后放化疗[3]，预后良好。
子宫肌瘤变性36例临床分析
子宫肌瘤脂肪变性病例
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，由子宫平滑 肌细胞增生而形成，肌瘤可发生子宫任何部位， 但绝大多数（95%）发生在子宫体部，可单发， 亦可多发。
子宫肌瘤为妇科最常见的良性肿瘤，发病年 龄多为30-50岁，其临床表现与肿瘤生长部位 有关。
肿瘤一般生长较慢，肌瘤较大时下腹部可触 及肿块，并可产生压迫症状，压迫膀胱可引起 尿频、排尿障碍，压迫直肠可引起便秘。部分 病人无明显症状。
病例
患者，女，60岁，主因结肠癌入院。
于2018-01-31行子宫附件超声常规检查， 提示子宫肌壁可见大小约2.7*2.1cm偏 强回声光团，边界清，外形规则，CDFI： 未见明显血流信号。
超声诊断：子宫肌壁偏强回声光团 考 虑：肌瘤？
盆腔CT
于2018-02-12行盆腔CT行检查， 提示子宫局限类圆形混杂密度， CT值：-83Hu---43Hu。
CT诊断：子宫内混杂密度 考虑：畸胎瘤，请 结合临床。
复查子宫附件超声
2018-02-12复查子宫附件超声，提示子宫左前 壁可见大小约2.90*2.35cm偏强回声团，边界 清，外形规则，CDFI：未见明显血流信号。
超声诊断：子宫左前壁偏强回声团。
病理诊断
2018-02-14手术切除乙状结肠、全子宫及双附 件。
子宫肌瘤脂肪样变：瘤内呈均质团状高回声。
纵切面图像
横切面图像
鉴别诊断
1.子宫肌瘤变性：肌瘤失去原有的典型结构。 A.良性变性 a.玻璃样变（又叫透明样变，最常见）：直径>4cm的肌 瘤常有不同程度的玻璃样变，是肌瘤缺乏血液供应的结 果。表现为肌瘤内相应部位出现低回声区域，边界不规 则，后壁回声可增强。 b.囊性变：由玻璃样变进一步发展而来。肌瘤内出现大 小不等、不规则的无回声区。c.红色样变：与妊娠有关， 为一种无菌性组织分解。声像图与肌瘤液化相类似，瘤 体回声偏低、呈细花纹状，无明显衰减。
子宫肌瘤红色变性2例
中国乡村医药子宫肌瘤红色变性2例陈志清子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期，多表现为腹痛、发热、WBC升高等，部分患者并无以上典型表现，易被漏诊或误诊。
我院曾收治子宫肌瘤红色变性患者2例，其中围绝经期、妊娠期各1例，均为手术剔除后病理证实。
现分析资料，以期提高临床诊治率。
1 病例摘要例1 患者，51岁，生育史4-0-2-3，因“下腹痛10天，加剧1天”于2020年4月11日入院。
入院前10天患者无明显诱因出现下腹持续性闷痛，无放射痛；查尿常规：WBC（++），门诊拟“尿路感染”予“左氧氟沙星0.4g，每日1次静脉滴注”抗感染3天及“酮咯酸氨丁三醇注射液30mg”止痛对症治疗1次，患者症状好转。
入院前1天患者症状再发，伴发热，体温38.6℃，B超提示“盆腔积液，子宫肌瘤（前壁69mm×67mm×60mm偏低回声团块、界清、内部回声不均）”；妇检：子宫增大如孕3月+、活动欠佳，压痛阳性；血常规：WBC 7.3×109/L，中性粒细胞百分比（N）68.5%，CRP 16.5mg/L；血凝全套：纤维蛋白原534.1mg/dL，D-二聚体0.55μg/mL；糖类抗原125（CA125）64.5kU/L；性激素全套：促卵泡生成激素（FSH）7.62IU/L，促黄体生成激素（LH）2.82IU/L，孕酮（P）1.65nmol/L，雌二醇（E2）74pmol/L，睾酮（T）0.88nmol/L，催乳激素（PRL）258.78mIU/L；尿常规：WBC（++）。
初步诊断为女性盆腔炎疾病、尿路感染、子宫肌瘤。
予“哌拉西林他唑巴坦4.5g，每12小时1次”静脉滴注治疗5天，症状渐消失。
4月16日，患者月经来潮。
因考虑患者肌瘤较大，于4月21日行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”，术中见子宫增大如孕3月+，子宫前壁肌层见一包块约70mm×70mm×60mm，外观色暗红、质软、界清，钝锐性分离见瘤体呈暗红色牛肉样改变，术后恢复佳。
子宫肌瘤变性42例临床分析
子宫肌瘤变性42例临床分析目的：探讨子宫肌瘤变性的诊疗方法与注意事项。
方法：选取2013年6月与2014年6月期间在我院接受治疗的非孕期子宫肌瘤变性患者30例及在妊娠剖宫产术中诊断合并为子宫肌瘤变性12例患者作为此次调查对象，回顾总结患者的基本临床资料。
结果：接受良好的治疗后，42例患者康复出院。
为期半年随访后无一例复发。
结论：B超诊断子宫肌瘤变性具有重要意义。
在临床治疗中，大多数子宫肌瘤变性为良性，大多选择手术治疗。
标签：子宫肌瘤；变性；超声诊断子宫肌瘤是临床上的妇科常见病、多发病，该病多发生于中年已婚女性。
及早的诊断与治疗通常预后较好。
但若肌瘤血运供给不足，营养缺乏时，子宫肌瘤易发生变性。
因子宫肌瘤变性无特异性的临床表现，因此常常出现漏诊，尤其对于妊娠期女性，其漏诊率较高。
在本次调查中，我院将重点分析子宫肌瘤变性的诊疗方法及注意事项，具体情况如下：1、临床资料1.1临床资料选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的子宫肌瘤变性患者42例，其中非孕期子宫肌瘤变性患者30例；合并晚期妊娠子宫肌瘤变性12例。
患者年龄为30～49岁，平均年龄为42.5岁。
孕周为38～42周，平均孕周为40.5周。
1.2病理类型本次主要的变性类型为子宫肌瘤单纯玻璃样变、玻璃样变伴其他变性、红色变性、肌瘤细胞丰富、囊性变、黏液样变与钙化等。
1.3临床特征30例非孕期子宫肌瘤患者主要症状如下：子宫不规律出血、B超诊断可见腹部肿块，且肿块已压迫邻近的器官，并引发贫血、腹痛与腰酸等症状。
12例合并晚期妊娠患者基本无特殊临床表现。
1.4辅助检查以B超法作为主要诊断方法。
非孕期患者于术前进行诊断，其中17例患者明确提示变性、10例患者提示可能存在变性、另3例患者误诊为卵巢肿瘤。
晚期妊娠患者于孕前或孕期进行诊断，其中3例患者提示为子宫肌瘤，另9例患者未检测到明显的征象而漏诊。
1.5治疗方法30例非孕期患者主要的手术治疗方式为全子宫切除术、肌瘤剔除术与次全子宫切除术。
子宫平滑肌瘤588例临床病例分析(一)
子宫平滑肌瘤588例临床病例分析(一)【关键词】子宫平滑肌瘤病理子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，育龄妇女中发病率为20%～30％，其中绝大部分为良性的平滑肌瘤，平滑肌肉瘤少见，发病率＜1％〔１〕，子宫平滑肌瘤的病因尚未十分明确，目前认为以雌激素水平过高有关，其治疗仍以手术治疗为主。
本文对588例子宫平滑肌瘤临床表现及病理诊断结果进行分析。
1材料与方法1.1一般资料收集我院2002年1月至2007年12月诊治的子宫平滑肌瘤588例，全部病例均用10％甲醛固定，石蜡包埋切片，HE染色，光镜观察。
588例中年龄最大者65岁，最小者26岁，其中20～30岁36例占6.12％，30～50岁478例占81.29％，50～60岁70例占11.90％，60岁以上4例占0.68％。
单发者356例占60.54％，多发者232例占39.46％，伴有子宫腺肌症者76例，伴有卵巢囊肿者172例。
1.2临床症状与体征有相关症状者332例占56.46％：经量增多，经期延长136例，经量增多伴腹痛74例，阴道不规则流血62例，腹块24例，下腹隐痛、胀痛24例，尿频、尿急6例，无明显症状者256例：其中妇科体检发现194例，剖宫产发现40例，其妇科手术发现22例。
1.3手术方式筋膜内全子宫切除228例占38.78％，肌瘤剔除术124例占21.04％，筋膜内全子宫切除加单侧附件切除术184例占31.29％，筋膜内全子宫切除加双侧附件切除术52例占8.84％。
2病理检查2.1肿瘤部位肌壁间392例占66.67％，粘膜下62例占10.54％，浆膜下40例占6.80％，多发部位者94例占15.98％。
2.2巨检肿瘤表面多光滑，直径从0.5～10cm不等，多为5～10cm，有假包膜，切面灰白色，漩涡状。
伴有变性者切面可呈暗红色、淡黄色等；恶变者多呈弥漫性，与子宫肌层无明显界限，失去漩涡状结构，色灰黄或黄红相间，可见出血坏死。
2.3组织学类型2.3.1良性平滑肌瘤542例占92.18％，平滑肌细胞分化好，近似正常细胞，细胞呈交错束状排列。
探讨超声对子宫肌瘤脂肪变的诊断价值
探讨超声对子宫肌瘤脂肪变的诊断价值杨沪【摘要】目的探讨超声在子宫肌瘤脂肪变中的诊断价值.方法选取2015年6月至2017年6月收治的子宫肌瘤脂肪变36例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,所有患者都经术后及病理确诊,术前都行超声诊断,包括彩色多普勒超声、二维超声与超声弹性成像,对比分析超声诊断准确率.结果 36例患者均经手术及病理结果证实,经超声诊断准确率为94.44％,其中诊断出肌壁间肌瘤脂肪变25例(100.00％),浆膜下肌瘤脂肪变8例(88.89％),漏诊1例,黏膜下肌瘤脂肪变1例(50.00％),漏诊1例.比较超声诊断结果与病理检查结果,并无明显差异(P>0.05).脂肪变子宫肌瘤与周围肌层组织的B/A值为(1.76±0.49)显著低于非变性的肌瘤与周围基层组织B/A值(3.39±1.53),差异显著(P<0.05).结论超声诊断子宫肌瘤脂肪变可见复杂声像特征,容易出现漏诊、误诊,通过彩色多普勒超声、二维超声与超声弹性成像则确诊率更高,为临床治疗提供依据.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)028【总页数】2页(P57-58)【关键词】子宫肌瘤;脂肪变;超声诊断【作者】杨沪【作者单位】朝阳市中心医院超声科,辽宁朝阳 122000【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫肌瘤是育龄期女性最为常见的一种生殖器官中的良性肿瘤，有较高的发病率，临床研究显示，在年龄35岁以上的女性中，患子宫肌瘤的比例占到20%左右[1]。
子宫肌瘤可能发生的病变类型多样，包括囊性变、玻璃样变、脂肪样变、钙化、肉瘤样变等[2]。
子宫肌瘤变性后，其临床表现与声像特点与非变性时区分困难，大多数在术后病理检查中才得以确诊。
本次研究以2015年6月至2017年6月收治的子宫肌瘤脂肪变36例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，所有患者都经术后及病理确诊，术前都行超声诊断，基于此对超声诊断结果进行分析，报道如下。
子宫肌瘤完整病历之欧阳法创编
子宫肌瘤完整病历主诉：B超发现子宫肌瘤5年，末次月经延长至26天。
现病史：患者平素月经规则，14岁来潮，经期约5天，周期约22-23天。
经量多，每日用卫生巾7-8片，无痛经、凝血块。
平日白带量不多，无异味，无性交痛、性交出血。
LMP:2012-1-11。
5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤（具体大小部位不详），无明显经期延长及经量增多、白带增多，不伴下腹部不适、腰酸背痛，无大小便异常。
未进行特殊诊治。
宫外孕保守治疗后经量较以前减少，每日用卫生巾5-6片，余无明显改变。
末次月经延长至2月初，经量如常，偏褐色，期间偶感左下腹隐痛，无恶心、呕吐、头晕、头痛。
2012-2-4遂至罗定市妇幼保健院诊治，B超示子宫肌瘤？（子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。
药物治疗（具体不详）后经量减少，2月6日渐干净。
现为进一步治疗收入我科。
患病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显改变。
体重75KG。
月经婚育史：患者平素月经规则，14岁来潮，经期约5天，周期约22-23天。
LMP:2012-1-11。
经量多，每日用卫生巾7-8片，无痛经、凝血块。
平日白带量不多，无异味，无性交痛、性交出血。
5年前宫外孕保守治疗后经量较以前减少，每日用卫生巾5-6片，余无明显改变。
27岁结婚，婚后无避孕。
1996年自然流产一次，1997年足月顺产一个女婴，2005年人流一次，2007年宫外孕保守治疗。
爱人及女儿体健。
既往史：2010年发现高血压3级，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。
否认糖尿病、肝炎、肺结核病史，否认外伤、输血史。
对青霉素过敏。
无食物过敏史。
预防接种史不详。
系统回顾：呼吸系统：无长期咳嗽、咯血、咯痰、气喘，无呼吸困难及胸痛史。
循环系统：2010年发现高血压，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。
无头晕、心悸、发绀、气急、咯粉红色泡沫样痰及夜间阵发性呼吸困难史。
子宫肌瘤伴宫腔脂肪样变1例报告
子宫肌瘤伴宫腔脂肪样变1例报告
拥宗;群觉
【期刊名称】《昌都科技》
【年(卷),期】1992(000)002
【总页数】1页(P63)
【作者】拥宗;群觉
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R711.74
【相关文献】
1.病例报告淀粉样变肾病伴肾组织内乙肝标志物沉积3例 [J], 王缨;胡贵荣;陈钦开
2.浆膜下巨大子宫肌瘤囊性变伴双侧输卵管积血1例报告 [J], 黄根华;谭布珍;占伏良;胡辉
3.子宫肌瘤肉瘤样变 1 例报告 [J], 李增秀;刘廷琮
4.浆膜下巨大子宫肌瘤囊性变伴双侧输卵管积血1例报告 [J], 黄根华;谭布珍;占伏良;胡辉;
5.混合型肝癌伴肉瘤样变1例报告 [J], 曾勇超;戴朝六;赵阳;常筱颖;苏洋
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子宫肌瘤变性18例分析
子宫肌瘤变性18例分析
杜春霞[1];赵淑萍[2]
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】2001(000)001
【摘要】我院自1994年7月～1996年7月共收治18例子宫肌瘤变性的患者,均经手术及病理证实。
我们对18例发生变性的子宫肌瘤进行了临床分析。
现将结果报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料 18例子宫肌瘤发生变性者,
【总页数】2页(P22-23)
【作者】杜春霞[1];赵淑萍[2]
【作者单位】[1]山东省即墨市妇幼保健院;[2]青岛大学医学院附属医院 266200【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.子宫肌瘤红色变性18例超声诊断与鉴别诊断 [J], 游丽霞
2.妊娠期子宫肌瘤红色变性18例临床分析 [J], 罗胜田;邱锦;朴锦丹
3.低分子肝素钙+阿司匹林联合治疗妊娠期子宫肌瘤变性20例分析 [J], 官晓斐;徐建民
4.妊娠期子宫肌瘤红色变性18例临床分析 [J], 邱锦;朴锦丹;朱志洁
5.子宫肌瘤变性误诊为卵巢肿瘤18例临床分析 [J], 侯青[1];马肇丽[2];赵淑萍[3]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
子宫肌瘤继发变性18例分新
子宫肌瘤继发变性18例分新1.1一般资料本组年龄：21～60岁，平均38岁。
孕产次：未婚2例，不孕2例，初产10例，经产4例。
肌瘤大小：鸡卵大4例，手拳大6例，儿头大3例，亚成人头大2例。
肌瘤结节：单发8例，多发10例。
肌瘤的类别：粘膜下4例，肌壁间11例，浆膜下3例。
1.2继发变性种类切除标本均经过病理组织学检查确诊。
其中出血坏死6例，囊性变5例，透明变及钙化各2例，粘液样变性、脂肪样变性、肉瘤样变各1例。
在280例子宫肌瘤中继发变性18例，占6.42％(18/280)，肉瘤变占0.34％(1/280)，无红色变性。
2 讨论2.1子宫肌瘤继发变性肌瘤变性的原因主要是由于血供障碍引起营养不良所致。
一般讲，肿物越大，缺血越重，发生继发变性的越多。
常见的有出血坏死感染、透明变性(玻璃样变)、囊性变、粘液变性，而脂肪变性、肉瘤样变及红色变性罕见。
本组除红色变性外均见到。
本组出血坏死感染6例，其中5例为带蒂粘膜下肌瘤，由于从宫腔经宫颈脱出到阴道，致使粘膜面摩擦出血，有溃疡形成或组织坏死，甚易感染，另1例为浆膜F蒂扭转出血、坏死。
囊性变5例，多发生于透明变性之后，组织液化，形成内含透明液体的囊腔，可能大小不一，如囊腔较大，则肌瘤变软如囊肿。
透明变性2例，由于肌瘤血液供应不足，部分组织发生水肿变软，漩涡状结构消失，代之以均匀的透明状物质，镜下呈均匀粉红色，看不到肌细胞。
此种变化多见于大的且生长快的肌瘤，但通常无症状。
粘液变性1例，往往由透明变性发展成为粘液变性，切面有透明的粘液积聚，质地变软。
钙化1例，因肿瘤缺血坏死时间较久易形成钙化，质地变坚硬，宛如纤维组织极丰富的纤维瘤，镜下见钙质沉积，无结构。
脂肪变性1例，肌细胞内脂肪颗粒增多，肌瘤呈灰黄色，质地韧硬。
肉瘤变性1例，多见于年龄较大、生长快的大肌瘤患者，肉瘤变性组织灰黄，质地软如生鱼肉。
本组无红色变性者，根据文献报道，多发生于妊娠期或产褥期，可能因瘤内小血管缺血、梗塞、组织出血及溶血，血红蛋白渗入瘤组织所致，剖面呈生牛肉色，无光泽，并有腥味。
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邯郸市中心医院功能科 王晓丹 2018.04.17
病例
患者，女，60岁，主因结肠癌入院。
于2018-01-31行子宫附件超声常规检查， 提示子宫肌壁可见大小约2.7*2.1cm偏 强回声光团，边界清，外形规则，CDFI： 未见明显血流信号。 超声诊断：子宫肌壁偏强回声光团 考 虑：肌瘤？
超声诊断：子宫左前壁偏强回声团。
病理诊断
2018-02-14手术切除乙状结肠、全子宫及双附 件。 2018-02-22病理诊断： 1.子宫肌间平滑肌瘤伴脂肪化生，肿瘤大小 3X3X2.5cm，萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。 右侧输卵管系膜见纤维组织增生伴钙化。双 侧卵巢未见著变。 2.乙状结肠溃疡性中分化腺癌，肿瘤大小 5X4X2.5cm。另见为脂肪组织，局部纤维组织 增生伴大量炎细胞浸润。
鉴别诊断
d.钙化：可发生在玻璃样变或坏死之后，由于肌瘤血 循环障碍，钙盐被吸收沉积所致。瘤内可见环状生率很低，短期内瘤体快速 增大，边界不清，回声减低，内部回声杂乱不均。
鉴别诊断
2.畸胎瘤：可以发生在身体多部位，但我未查阅到子宫 体畸胎瘤的资料，暂且选取卵巢畸胎瘤超声表现作鉴 别。畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，分为 成熟畸胎瘤（良性畸胎瘤）和未成熟畸胎瘤（恶性畸 胎瘤）。 常见部位：卵巢畸胎瘤，睾丸畸胎瘤，骶尾部畸胎瘤， 颅内畸胎瘤，胃畸胎瘤。 卵巢畸胎瘤超声表现：囊腔内毛发缠绕在一起形成团 时呈表面粗糙的弧形强回声带后伴声影；液态脂肪比 重轻，呈脂-液分层征；脂肪、毛发、骨组织及其它各 种组织混杂存在时表现为囊腔内回声高低不均、杂乱。
盆腔CT
于2018-02-12行盆腔CT行检查， 提示子宫局限类圆形混杂密度， CT值：-83Hu---43Hu。
CT诊断：子宫内混杂密度 考虑：畸胎瘤，请 结合临床。
复查子宫附件超声
2018-02-12复查子宫附件超声，提示子宫左前 壁可见大小约2.90*2.35cm偏强回声团，边界 清，外形规则，CDFI：未见明显血流信号。
子宫肌瘤脂肪样变：瘤内呈均质团状高回声。
纵切面图像
横切面图像
鉴别诊断
1.子宫肌瘤变性：肌瘤失去原有的典型结构。 A.良性变性 a.玻璃样变（又叫透明样变，最常见）：直径>4cm的肌 瘤常有不同程度的玻璃样变，是肌瘤缺乏血液供应的结 果。表现为肌瘤内相应部位出现低回声区域，边界不规 则，后壁回声可增强。 b.囊性变：由玻璃样变进一步发展而来。肌瘤内出现大 小不等、不规则的无回声区。c.红色样变：与妊娠有关， 为一种无菌性组织分解。声像图与肌瘤液化相类似，瘤 体回声偏低、呈细花纹状，无明显衰减。
子宫平滑肌瘤
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，由子宫平滑 肌细胞增生而形成，肌瘤可发生子宫任何部位， 但绝大多数（95%）发生在子宫体部，可单发， 亦可多发。 子宫肌瘤为妇科最常见的良性肿瘤，发病年 龄多为30-50岁，其临床表现与肿瘤生长部位 有关。 肿瘤一般生长较慢，肌瘤较大时下腹部可触 及肿块，并可产生压迫症状，压迫膀胱可引起 尿频、排尿障碍，压迫直肠可引起便秘。部分 病人无明显症状。