妇幼保健机构等级评审

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妇幼保健机构等级评审工作方案

妇幼保健机构等级评审工作方案一、背景为了规范妇幼保健机构的运行和提升服务质量，我国制定了妇幼保健机构等级评审标准，并建立了评审制度。

本工作方案旨在明确妇幼保健机构等级评审的工作流程以及评审工作的具体内容，确保评审工作的公正、客观和科学。

二、目标1.评审对象：对所有妇幼保健机构进行等级评审，包括妇幼保健院、妇幼保健所、妇幼保健中心等各类机构。

2.评审内容：对妇幼保健机构的设施设备、医疗技术、服务质量等方面进行评估，并根据评估结果给予相应等级评定。

三、评审流程1.准备工作(1)确定评审组成员：评审组由专家、管理人员和相关部门代表组成，确保评审工作的专业性和权威性。

(2)制定评审指标：根据妇幼保健机构等级评审标准，制定评审指标，确保评审标准的科学性和可操作性。

(3)组织培训：安排培训班，对评审组成员进行培训，确保评审工作的统一性和标准化。

2.评审准备(1)收集资料：要求被评审机构提供相关材料，包括机构介绍、医疗设备清单、医疗技术人员资质证书等。

(2)安排时间：与被评审机构协商，确定评审时间，并通知相关人员。

3.评审执行(1)现场评估：评审组组织现场考察，包括对机构的设施设备、医疗技术、服务流程等进行实地考察，并与机构负责人和相关人员进行交流。

(2)文件审查：评审组对机构提交的资料进行查阅和审核。

4.结果评定(1)评估总结：评审组根据现场评估和文件审查的结果进行评估总结，并给出评审意见。

(2)等级评定：根据评估总结和评审指标，对被评审机构进行等级评定。

(3)评审报告：评审组完成评审报告，将评估总结、评审意见和等级评定结果反馈给被评审机构。

5.结果公示(1)公示时间：被评审机构可以对评审结果提出异议，评审组将根据异议情况进行复核，并在一定时间内进行结果公示。

(2)结果公示：评审组将评审结果向社会公示，包括机构的等级评定和评审报告的主要内容。

四、工作要求1.严格按照评审标准和评审指标进行评估，评审工作要公正、客观和科学。

二级妇幼保健院等级评审应知应会100题

二级妇幼保健院等级评审应知应会100题摘要：一、妇幼保健院等级评审的背景和重要性二、妇幼保健院等级评审的标准和流程三、妇幼保健院等级评审的意义和影响四、妇幼保健院等级评审的实施和准备工作五、妇幼保健院等级评审的展望和未来发展正文：妇幼保健院等级评审是对妇幼保健院医疗服务质量的评估和认证，对于保障妇女儿童健康具有重要意义。

本文将从妇幼保健院等级评审的背景和重要性、标准和流程、意义和影响、实施和准备工作以及展望和未来发展等方面进行详细介绍。

一、妇幼保健院等级评审的背景和重要性随着社会的发展和医疗技术的进步，妇幼保健院在妇女儿童健康保障方面发挥着越来越重要的作用。

然而，妇幼服务的质量和水平参差不齐，迫切需要建立一套科学、公正的评估体系。

妇幼保健院等级评审应运而生，它通过对妇幼保健院的硬件设施、技术水平、服务质量、管理能力等方面进行全面评估，确定其等级，从而保障妇女儿童得到高质量的医疗服务。

二、妇幼保健院等级评审的标准和流程妇幼保健院等级评审标准分为一级、二级、三级三个等级，其中一级最高，三级最低。

评审流程包括申报、评审、审核、公示等环节。

首先，妇幼保健院需要向相关部门申报，提交相关材料。

然后，评审机构将组织专家对申报材料进行评审，并对妇幼保健院进行现场考察。

最后，评审结果将在相关部门进行公示。

三、妇幼保健院等级评审的意义和影响妇幼保健院等级评审对于提高妇幼服务质量、保障妇女儿童健康具有重要意义。

一方面，评审可以激励妇幼保健院提高自身服务水平，从而为妇女儿童提供更好的医疗服务。

另一方面，评审结果将作为政府购买服务、医疗保险支付等的重要依据，从而引导社会资源合理配置，提高医疗服务效率。

四、妇幼保健院等级评审的实施和准备工作妇幼保健院等级评审的实施需要各方的共同努力。

政府部门需要加强对评审工作的组织和领导，制定合理的评审标准和流程。

评审机构需要严格按照标准和流程开展评审工作，确保评审的公正、公平。

妇幼保健院需要做好各项准备工作，包括资料整理、现场考察等，以便顺利通过评审。

三级妇幼保健院评审标准及细则

三级妇幼保健院评审标准及细则三级妇幼保健院评审标准及细则( 第二周期 )根据国务院《医疗机构管理条例》规定，依法对妇幼保健机构进行级别确定和等次评审。

按照《江苏省妇幼卫生事业发展纲要》的要求及各级妇幼保健机构的功能和任务，我省妇幼保健机构按省、市、县(市)三级设置。

省建妇幼卫生保健中心；省辖市妇幼保健机构都要发展成为妇幼保健院；各县(市)及撤县(市)设立的区建好一所妇幼保健所，有条件的也可建妇幼保健院。

妇幼保健机构实行等级评审制度。

省、市级妇幼保健机构可创建三级妇幼保健院；县(市)级妇幼保健机构可创建一、二级妇幼保健院或等级妇幼保健所；每级设甲、乙两个等次；等次依据评审得分的高低确定。

目录一、妇幼保健院功能与任务(50)(一)保健服务(15)(二)医疗服务(15)(二)社区保健指导(20)二、专业科室设置(30)(一)保健科室(10)(二)临床科室(10)(三)医技科室(10)二、人才队伍建设(100)(一)人员配备(60)(二)人员培训(40)四、妇幼保健院管理(120)(一)组织管理(20)(二)信息管理(15)(三)财务管理(20)(四)设备管理(20)(五)设施管理(25)(六)环境管理(20)五、保健管理与技术水平(150)(一)保健管理(70)(二)保健技术水平(80)六、医疗管理与技术水平(310)(一)医疗管理(100)(二)护理管理(50)(三)医疗技术水平(160)七、医疗保健服务质量(140)八、各项统计指标(100)附件一：《三级妇幼保健院保健科室技术标准》附件二：《三级妇幼保健院临床科室技术标准》附件三：《三级妇幼保健院医技科室技术标准》附件四：《急诊抢救室基本装备》附件五：《综合ICU基本装备》附件六：《满意度调查表》附件七：《三级妇幼保健院有关指标计算公式》附件八：《妇幼保健院(所)评审结论判定标准》三级妇幼保健院评审标准及细则。

三级妇幼保健机构等级评审细则

三级妇幼保健机构等级评审细则为了推动各级妇幼保健院（所）的规范性建设，我部于1995年8月下发了《妇幼保健机构评审标准》（以下简称《标准》）。

根据《标准》和《医疗机构评审办法》，我部又组织制定了《妇幼保健机构评审实施规范》（以下简称《实施规范》）和《三级妇幼保健机构等级评审细则》。

现发给你们，并就有关事项通知如下：一、各地要抓紧妇幼保健机构的等级评审工作。

按照《标准》，积极创造条件，抓好妇幼保健机构的内涵建设，全面提高综合管理能力，技术水平和服务质量。

二、各省可根据《妇幼保健机构评审标准》、《妇幼保健机构评审实施规范》和《三级妇幼保健机构等级评审细则》，制定本省一、二级妇幼保健机构等级评审细则和具体实施办法。

三、对申报评审“三级甲等”的妇幼保健院，首先由省级统一组织初审，并按《实施规范》要求，填写《妇幼保健机构评审申请书》，报全国妇幼保健院（所）评审委员会办公室（妇幼司综合处），在卫生部妇幼司组织领导下，由全国妇幼保健院（所）评审委员会具体实施。

四、对三级乙、丙等和二级妇幼保健院的等级评审工作，应由省级卫生行政部门组织与领导，同级妇幼保健院（所）评审委员会负责具体实施。

一级妇幼保健院、市辖区级妇幼保健所的评审，由市（地）卫生行政部门组织与领导，市（地）级妇幼保健院（所）评审委员会负责具体实施。

在实施妇幼保健机构评审过程中，各级卫生行政部门要加强领导，争取各有关部门的支持与配合，立足于促进和推动妇幼保健机构的切实建设和发展，防止走过场。

附件：1.《妇幼保健机构评审实施规范》2.《三级妇幼保健机构等级评审细则》（略）附件1：各级妇幼保健机构评审实施规范第一章　总则第一条　为加强对妇幼保健机构的监督管理，建立和实行妇幼保健机构评审制度，确保妇幼保健机构的服务质量，提高其管理与服务水平，充分发挥妇幼保健机构的整体功能，根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构评审办法》，制定本规范。

第二条　妇幼保健机构评审是由妇幼保健院《所）评审委员会，依照本规范和《妇幼保健机构评审标准》对妇幼保健机构的执业活动、管理水平、服务质量、职业道德等进行综合评价。

妇幼保健机构(妇幼保健院)等级评审办法

妇幼保健机构（妇幼保健院）等级评审办法目录第一章总则 (2)第二章评审权限与组织机构 (3)第三章评审申请与受理 (6)第四章评审的实施 (8)第五章评审结论 (11)第六章监督管理 (12)第七章附则 (15)第一章总则第一条为深化医药卫生体制改革，加强妇幼保健机构管理，促进妇幼保健机构加强内涵建设，保证医疗保健服务安全，持续改进服务质量，提高妇幼保健机构管理水平和服务效率，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《医疗机构管理条例》和《妇幼保健机构管理办法》等，制定本办法。

第二条妇幼保健机构评审是指卫健行政部门根据妇幼保健机构基本标准和妇幼保健机构评审标准，对妇幼保健机构规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定妇幼保健机构等级的过程。

妇幼保健机构评审是在卫健行政部门领导下，由有关专家组成的妇幼保健机构评审小组，依照本办法对妇幼保健机构的发展方向、执业活动、服务质量、管理水平和医德医风等进行综合评价的专业技术活动。

第三条本办法适用于XX省各级妇幼保健机构等级评审，各级妇幼保健机构均应遵照本办法参加评审。

第四条妇幼保健机构评审坚持政府主导、分级负责、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，坚持保健和临床相结合，围绕质量、安全、服务、管理，体现以服务对象为中心的理念。

第五条二级、三级妇幼保健机构评审执行国家卫生健康委统一制定的评审标准。

第六条妇幼保健机构评审包括周期性评审和不定期重点检查。

周期性评审是指卫健行政部门在评审期满时对妇幼保健机构进行综合的评审。

不定期重点检查是指卫健行政部门在评审周期内适时对妇幼保健机构进行的检查和抽查。

第七条通过对妇幼保健机构评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、机构优化、层次分明、功能完善、特色突出、富有效率的妇幼健康服务体系，对妇幼保健机构实行科学化、规范化、标准化分级管理，不断提升同等级妇幼保健机构同质化水平。

等级妇幼保健院评审标准

等级妇幼保健院评审标准作为妇幼保健院的评审标准，我们需要从多个方面来考量其等级评定的标准。

首先，我们需要从医疗设施和设备的角度来评估。

妇幼保健院作为专门为妇女和儿童提供医疗服务的机构，其设施和设备的完善程度是评定等级的重要标准之一。

其次，我们需要考察医疗团队的专业水平和服务态度。

医生、护士等医护人员的专业水平和服务态度直接关系到患者的就诊体验和治疗效果，也是评定妇幼保健院等级的重要指标之一。

再次，我们需要关注医疗质量和安全管理。

医疗质量和安全管理是医院等级评定的重要内容，包括医疗流程、医疗质量监控、医疗安全管理等方面的工作。

最后，我们还需要考虑妇幼保健院的管理和服务水平。

医院的管理和服务水平直接关系到患者的就诊体验和医疗质量，也是评定妇幼保健院等级的重要内容之一。

在评审妇幼保健院的等级时，我们需要综合考量以上各个方面的指标，进行全面、客观的评定。

只有在各个方面都达到一定标准的情况下，妇幼保健院才能获得较高的等级评定。

同时，评审工作也需要严格按照相关标准和程序进行，确保评定结果的客观、公正和准确。

在评审医疗设施和设备时，我们需要考察妇幼保健院的医疗设施和设备是否完善，包括诊疗设备、手术设备、床位等方面。

只有设施和设备完善，才能为患者提供高质量的医疗服务。

在评审医疗团队的专业水平和服务态度时，我们需要考察医生、护士等医护人员的专业水平和服务态度是否达到要求，包括医疗技术、医疗经验、沟通能力、服务态度等方面。

在评审医疗质量和安全管理时，我们需要考察医院的医疗质量监控、医疗流程管理、医疗安全管理等方面的工作是否到位，确保医疗质量和患者安全。

在评审医院的管理和服务水平时，我们需要考察医院的管理制度、服务流程、服务态度等方面是否达到要求，确保医院能够为患者提供高水平的医疗服务。

综上所述，评审妇幼保健院的等级是一个综合性的工作，需要从多个方面进行考量和评定。

只有在各个方面都达到一定标准的情况下，妇幼保健院才能获得较高的等级评定。

最新：湖南省妇幼保健机构等级评审综述-省卫生厅妇社处-文档资料

第二部分
评审意义
妇幼保健机构等级评审是促进各级妇幼保健机构规范化建设，提高妇幼保健管理水平和服务质量的重要举措，是卫生行政部门依法进行综合管理和监督的重要手段。
等级评审对促进我省妇幼保健事业又好又快发展，努力实现妇女儿童享有安全、有效、方便、价廉的医疗保健服务这一总体目标有重要作用。
➢依法执业的需要
强调根据实际情况确定等次
• 按功能、任务不同划分为二级四等（三级甲、乙等；二级甲、乙等）。
• 三级妇幼保健院指省级妇幼保健院和目前具备了申报三级评审条件的市级妇幼保健院。市级妇幼保健机构可创三级也可创二级，可进甲等也可进乙等。
• 二级妇幼保健院指不具备申报三级评审条件的市级妇幼保健院以及县（市、区）级妇幼保健院。县级妇幼保健机构只能创二级，可进甲等也可进乙等。
• 机构规章制度不完善：主要参照综合医院制度。 • 管理手段与方式滞后：依据经验管理，缺乏科学管
理方式。
➢基本公共卫生服务均等化的需要
• 基本公共卫生服务包括妇女儿童“两个系统管理” 。通过等级评审，切实加强妇幼保健机构的基础设施和设备配置，完善体系建设，提高系统管理率。
• 重大公共妇幼卫生项目的组织实施主要依靠各级妇幼保健机构，需要建立自上而下的管理组织，安排足够的人力资源。
第一部分
评审背景
一、历史背景
• 医疗保健机构分级管理和等级评审工作是被国内外普遍认可的一项有效的管理措施。
• 等级评审对推进医疗保健机构规范化、标准化建设产生了巨大作用。
（一）医疗机构等级评审发展历史
➢许多国家将医院管理评价体系与政府财政补偿、医疗机构准入、卫生资源配置联系起来。
• 加拿大的医疗机构只有通过医院评审委员会 (CCHA)评审才能申请政府项目投资。

三级甲等妇幼保健院等级评审目标责任书

三级甲等妇幼保健院等级评审目标责任书目标名称：三级甲等妇幼保健院等级评审目标责任书编制时间：2021年6月一、背景介绍三级甲等妇幼保健院是医疗卫生机构的最高等级，具有综合医疗服务和专科医疗服务等多功能特点，是国家和地方政府首批授权开展的医疗服务单位。

妇幼保健院的等级评审是对其医疗技术水平、医疗服务质量、管理水平等方面的审核和评定，是医院可持续发展的重要保障。

为了更好地完成等级评审目标，特制定本目标责任书。

二、目标任务（一）提升医疗技术水平1.加强专业技术培训：组织医护人员参加各类学术会议和培训班，提升临床技术水平和科研能力。

2.强化医疗质控：建立严格的医疗质控体系，加强对诊疗流程、手术技术、医疗设备等方面的管理和监督，确保医疗质量达到国家标准要求。

（二）改进医疗服务质量1.提升服务态度：加强对医护人员的服务意识培训，提高服务态度和服务质量，营造良好的医患关系。

2.完善医疗设施设备：加大医疗设施设备的更新和维护力度，确保医疗服务的安全性和有效性。

（三）规范管理水平1.完善管理制度：建立健全医院管理制度，明确工作职责和权限范围，提高管理效率和效果。

2.加强内部协调：强化医院各部门之间的协作与配合，优化资源配置，提高医疗服务的整体效益。

三、目标措施（一）提升医疗技术水平1.搭建学术交流平台：组织专家学者讲座、病例讨论等学术交流活动，提升医护人员的临床医疗技术水平。

2.开展模拟演练：定期组织临床技能竞赛和模拟医疗操作演练，提高医务人员的临床应急处置能力。

（二）改进医疗服务质量1.设立满意度调研：定期开展满意度调查，了解患者对医疗服务的反馈意见，及时改进医疗服务不足之处。

2.提升护理水平：加强对护理人员的培训和考核，规范护理操作流程，提高护理服务水准。

（三）规范管理水平1.完善制度文件：逐步完善医院各项管理制度和规章制度，规范医院管理行为。

2.加强信息化建设：推进医院信息化建设，提高数据管理和信息共享的效率和准确性。

妇幼保健机构等级评审迎检思路

妇幼保健机构等级评审迎检思路
1. 建立一个完善的文件管理系统，包括机构各项管理文件和相关业务数据的存档。

确保档案的完整性和及时性。

2. 对机构内部各项管理制度进行全面评估，确保制度的合规性和有效性。

对制度进行适时的修订和完善，以保证机构运行的规范性和稳定性。

3. 对机构的服务流程进行检查和分析，找出可能存在的问题和不足之处。

针对问题进行整改和改进，提高服务质量和满意度。

4. 加强对医务人员的培训和教育，提高专业水平和服务意识。

定期组织相关培训和考核活动，确保医务人员具备专业知识和技能。

5. 加强机构内部的交流和协作，建立健全的团队合作机制。

通过定期的组织会议和交流活动，促进团队成员之间的沟通和协调，提高工作效率和效果。

6. 加强机构的宣传和推广工作，提升机构的知名度和声誉。

通过各种形式的宣传活动和媒体渠道，向公众传达机构的优势和特色，增加用户的信赖度和依赖度。

7. 定期进行内部自查和评估，找出机构存在的潜在问题和隐患。

及时采取措施进行整改和改进，提高机构的管理水平和服务质量。

8. 积极参与外部机构的评估和认证，接受外部专家的监督和评价。

通过外部评审的参与，及时发现和改进机构存在的问题，提高机构的整体管理水平。

9. 建立定期的机构绩效评估和考核机制，对机构进行绩效评估和排名。

根据评估结果，对机构进行奖惩，激励机构成员的积极性和创造性。

三级和二级妇幼保健院评审标准及实施细则年版

三级和二级妇幼保健院评审标准及实施细则（2016年版）中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会一、为什么要制定妇幼保健院评审标准及实施细则？?各级妇幼保健机构是为妇女儿童提供健康服务的专业机构，在减少孕产妇死亡和儿童死亡、提高出生人口素质、促进妇女儿童健康方面发挥了不可替代的重要作用。

60多年来，妇幼保健机构从“一张嘴，两条腿”的工作方式逐渐发展为功能齐全、服务规范、防治结合的专业机构；从实践中探索并确立了以保健为中心，保健与临床相结合的发展方向，为妇女儿童提供全生命周期的妇幼健康服务。

至2015年底，全国共有3078家妇幼保健机构，妇幼保健机构工作人员35.1万人，床位数19.5万张，年诊疗2亿多人次，成为维护我国妇女儿童健康的重要力量。

?1996年以来，全国已有20多个省（区、市）开展了妇幼保健机构评审工作，妇幼保健机构评审作为一项基本工作制度，在加强医疗保健服务监管，提高服务质量，保障患者安全方面发挥了重要作用，已成为卫生计生行政部门实施有效监管的重要手段。

但是原卫生部印发的《妇幼保健机构评审标准》和《三级妇幼保健机构等级评审细则》已不符合妇幼保健机构发展需求，亟需修订。

2015年，我委印发了《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号），明确了新形势下妇幼健康服务机构的功能定位，落实功能任务，优化服务模式，加强工作保障，强化制度建设，指导妇幼健康服务机构改革与发展，对于及时更新评价体系提出了更高的要求。

?为加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系，完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，我委组织制定了三级、二级妇幼保健院评审标准及实施细则（2016年版）。

评审标准是各地开展妇幼保健院评审工作的主要依据，实施细则是评审标准的配套文件，也是妇幼保健机构加强内部管理的重要参考工具。

?二、妇幼保健院评审标准及实施细则有什么特点？?三级和二级妇幼保健院评审标准及其实施细则是在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，借鉴美国、日本等国家和地区医院评价经验，参考已颁布的医院评审标准，结合妇幼保健机构自身特点后组织制定的。

二级妇幼保健院评审标准

二级妇幼保健院评审标准二级妇幼保健院是我国医疗体系中非常重要的一部分，其服务对象主要是妇女和儿童，因此其评审标准也显得尤为重要。

在评审二级妇幼保健院时，需要考虑到医院的设施、医疗水平、管理水平等多个方面，以确保医院能够提供高质量的服务，保障妇女和儿童的健康。

首先，评审二级妇幼保健院时需要考虑其设施条件。

医院的建筑、装修、设备设施等是否符合国家相关标准，是否能够满足妇女和儿童的医疗需求，这是评审的重点之一。

另外，医院的环境卫生也是需要考虑的因素，干净整洁的环境对于患者的康复非常重要。

其次，医院的医疗水平也是评审的重点之一。

医院的医生、护士队伍是否专业、素质是否过硬，医疗技术水平是否达标，医疗设备是否完备，这些都是需要仔细考察的方面。

只有医院具备了良好的医疗水平，才能够更好地为妇女和儿童提供医疗服务。

此外，医院的管理水平也是评审的重要内容。

医院的管理制度是否健全，是否有严格的医疗纪律，是否有完善的医疗安全措施，这些都是需要评审的方面。

优秀的管理水平可以保证医院能够有序运转，提高工作效率，确保患者的安全。

最后，评审二级妇幼保健院还需要考虑医院的服务态度和服务质量。

医院的服务态度是否热情友好，是否能够体贴入微地为患者服务，这对于患者的就医体验非常重要。

另外，医院的服务质量也需要得到重视，包括医疗服务、护理服务、营养膳食等各个方面。

综上所述，评审二级妇幼保健院需要综合考虑医院的设施、医疗水平、管理水平以及服务态度和服务质量等多个方面。

只有医院在各个方面都达到了相关标准，才能够获得通过。

希望各级相关部门在评审过程中能够严格按照标准进行评审，确保妇女和儿童能够得到更好的医疗服务，保障他们的健康。

枣庄市一级妇幼保健机构分级管理评审标准实施细1

1. 查阅职工健康保健制度及实施记录。查阅职工健康档案。 2.

无职工健康保健制度及实施记录各扣 1 分。无健康档案或不全各扣 1 分。
1. 查阅培训计划。查阅组织实施培训班相关资料。查阅各期培训班总结。 3. 2.
有计划但未开展培训扣 3 分. 无培训计划扣 2 分。无总结等培训班相关资料扣 2 分。
基层规范开展妇幼保健工作的计划和记录。有.指导基层规范开展妇幼保健工作报告。有三级网络建设资料。有例会制度、例会记录簿。例会内容包括但不限于妇女保健、儿童保健、健康教育、统计信息、婚前保健等内容。 5. 经常深入现场指导基层妇幼保健机构信息化工作，建立健全妇幼卫生信息资料档案并实行档案规范化管理。 2. 8 1. 有年度妇幼卫生信息管理人员培训计划，每年至少举办一次基层妇幼卫生信息管理人员培训班或建立例会制度，以会代训。做好培训组织实施工作，有培训、考核、总结等资料。 3. 4. 有指导记录。有健全的妇幼卫生信息资料档案。 3. 4. 1. 2.
2.
2.
3.
3.
4.
4.
有督导工作记录。
5. 一、妇幼保健管理（ 200 分）（三）基层指导 1. 协助卫生行政部门制定辖区妇幼保健人员培训计划，并组织业务培训和考核。 3. 4. 7 2. 40 1. 有本地区妇幼保健技术服务培训计划。做好技术培训组织实施工作。有培训、考核资料。有各期培训班总结。 3. 1. 2. 6. 制定和落实职工健康保健制度，设立职工健康档案。 3 2. 1. 有职工健康保健制度及实施记录。职工健康档案健全。 2. 1.

妇幼保健机构等级评审(详细版)

群体保健管理
▪ 业务管理：内容全面、记录完整、数量限制 ▪ 技术指导：培训、进修、推广技术、网络建
设 ▪ 专项母婴保健技术要求：新筛、产筛与产前
诊断、项目管理 ▪ 《河北省新生儿疾病筛查管理办法》《河北
省产前筛查技术管理办法》《河北省产前诊断技术管理办法实施细则》及“基本标准”“技术规范”等
妇幼卫生信息管理
▪ 二级专业设置：符合有关标准；达到基本数量
▪ 准入的要求
设备要求
▪ 1989年《各级妇幼保健单位仪器设备标准》确定。
▪ 参考2019年《等级评审标准》
▪ 缺一件扣0.2或0.1分★
▪ 设备不能正常运转一件扣0.2分★ ★
▪ 业务人员对设备的使用、维护不了解一件扣0.5分★ ★ ★
组织管理
▪ 保健技术人员在不少于40人－121人的基础上，临床人员按实际床位数1：1.7增加人员
▪ 卫生技术人员占全院职工总数不少于80％，其中至少有6名－20名副高级以上职称人员
▪ 主任医师、副主任医师、主治医师、医师比为1：3：5：7；全院护士总数至少达到卫生技术人员的50％；护师以上职称占护理人员总数≥30％；配备专职临床营养护士≥1人
▪ 妇女保健增建了：产后康复、心理保健、老年期保健
▪ 儿童保健增建了:儿童康复
▪ 健康教育：2年内制作并提供健康教育资料3种－10种以上。能开展3种－5种以上健康教育活动并向本地区推广
▪ 保健指标做了小幅调整
三、医疗管理240分
▪ 医疗基础管理50分（50） ▪ 教学科研管理20分（25） ▪ 医疗技术水平160分（175） ▪ 院内统计指标10分（10）
▪ 比例、职称按《等级评审标准》
▪ 保健技术人员、临床技术人员数量，条件

《山东省妇幼保健机构分级管理评审办法》

山东省妇幼保健机构分级管理评审办法第一章总则第一条为进一步加强对妇幼保健机构的监督管理，提高管理水平，提升服务质量，促进妇幼保健机构科学发展，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《妇幼保健机构管理办法》等国家法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于全省范围内各级妇幼保健机构。

第三条本办法将各级妇幼保健机构分为三级六等（即三级甲等、三级乙等、二级甲等、二级乙等、一级甲等、一级乙等）并加以管理。

第四条本办法规定的妇幼保健机构分级，不与属地行政区划等级对等设置，同一行政级别的妇幼保健机构可以根据各自的实际情况申请不同等级评审。

第五条妇幼保健机构分级管理评审坚持自愿、公开、公平、公正的原则。

第六条省卫生厅负责制订全省妇幼保健机构分级管理评审标准以及二、三级妇幼保健机构分级管理评审标准实施细则，市卫生局负责制订本辖区一级妇幼保健机构分级管理评审标准实施细则。

第二章评审方法与内容第七条妇幼保健机构分级管理评审，按照《山东省妇幼保健机构分级管理评审标准》，以及依据此标准制定的相应等级《妇幼保健机构分级管理评审标准实施细则》规定的具体内容实施。

第八条《山东省妇幼保健机构分级管理评审标准》包括必备标准、基本标准、奖励标准、普通标准和附加标准五部分。

必备标准为定性否决指标，主要包括特色执业、依法执业、安全执业、诚信执业和满意执业等宏观控制指标，其中1项不合格，即不能参加评审。

基本标准为定性与定量相结合的准入指标，主要包括妇幼保健院功能定位、床位核定、卫生技术人员配备、技术准入许可等16项妇幼保健机构管理指标，其中12项合格为基本达标，准予参加评审。

奖励标准为导向性定量加分指标，主要涉及建设规模、人力资源、妇幼保健水平、教学水平、科技成果、集体荣誉等6个方面，旨在鼓励地方政府加大对妇幼保健机构建设与发展的支持力度，强化妇幼保健机构在科学发展与创新发展中突出妇幼保健功能的政策导向。

普通标准为千分制定量评分指标，主要包括行政管理、妇幼保健管理、临床医疗管理、医疗保健辅助技术管理和后勤保障管理5个大项，是妇幼保健机构分级管理评审中重点考核评审内容。

妇幼保健机构等级评审标准任务分解(2022版)(妇幼部分)

妇幼保健机构等级评审标准任务分解（2022版）（妇幼部分）妇幼评审任务分解（妇幼部分）第一章保证妇幼保健院正确的发展方向（3节16条23款，核心条款2条）一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向1.1.3以妇女儿童为中心提供妇幼健康服务，强化公共卫生服务责任，突出群体保健功能。

2.强化公共卫生责任，院长为第一责任人，院长及业务院长熟悉公共卫生政策。

【B】符合“C”，并1.妇产科、儿科床位数不少于全院总床位数的90%。

2.孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部负责人掌握本辖区近3年妇女儿童死亡及健康状况，并将预防为主的理念融入到医疗保健工作中。

3.计划生育技术服务部负责人掌握辖区近3年人口状况及计划生育服务状况。

【A】符合“B”，并未加挂综合医院名称。

1.1.4按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年，内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理。

5、1.1.4.1按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年，内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理（实际提供的服务与本院执业许可证登记项目保持相一致）。

【C】1.突出一级、二级预防与主动服务的理念，将孕产妇健康检查、儿童健康检查、妇女常见病查治、妇女“两癌”筛查、计划生育技术服务、健康教育与健康促进等列入服务重点，纳入年度工作计划，并落实。

2.基本保健服务内容连续、齐全，具体要求如下：(1)孕产保健部：提供婚前、孕前、孕期、分娩期、产褥期保健服务；对高危孕产妇进行专案管理；提供产科住院服务；(2)儿童保健部：提供新生儿保健、新生儿疾病筛查、儿童生长发育、营养、心理卫生、眼及视力保健、口腔保健、耳及听力保健、儿童康复、儿童常见病诊治和中医儿童保健等服务；对高危儿进行专案管理；提供儿科住院服务；(3)妇女保健部：提供青春期保健、更老年期保健、妇女心理卫生、营养、乳腺保健、妇女常见病诊治、生殖保健和中医妇女保健等服务，提供妇科住院服务；(4)计划生育技术服务部：履行计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健和人员培训八项职能任务。

贵州省妇幼等级评审实施办法(定)

贵州省妇幼保健机构等级评审实施办法（试行）第一章总则第一条为全面加强妇幼保健机构建设和管理，提高妇幼保健服务质量和水平，推进妇幼卫生事业又好又快发展，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构评审暂行办法》和《妇幼保健机构管理办法》等法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于贵州省各级妇幼保健机构等级评审。

第三条妇幼保健机构评审是在卫生行政部门领导下，由有关专家组成的妇幼保健机构评审委员会，依照本办法和《贵州省妇幼保健机构等级评审细则（试行）》，对妇幼保健机构的执业活动、服务质量、管理水平和医德医风等进行综合评价的专业技术活动。

第四条妇幼保健机构评审坚持客观公正、科学准确、精简高效的原则。

第五条妇幼保健机构评审包括周期性等级评审、等级复查和抽查。

第二章评审等级第六条妇幼保健机构等级分为三级甲等、三级乙等、二级甲等、二级乙等、一级甲等和一级乙等。

第七条妇幼保健机构级别由卫生行政部门根据医疗机构规划设臵。

各市（州）卫生行政部门应将妇幼保健机构级别纳入当地《医疗机构设臵规划》，并报省卫生厅审核同意后实施。

妇幼保健机构等次由妇幼保健机构申请，妇幼保健机构评审委员会评审，卫生行政部门认定。

第八条妇幼保健机构等级评审实行2000分制和定等定级相结合原则。

根据申报等级，按照《贵州省妇幼保健机构等级评审细则（试行）》所对应的各级评审标准进行评审。

无一票否决情形的，评审结果大于或等于1200分（1200-1599分）为该级别合格，大于或等于1600分（1600-1799分）为该级乙等，大于或等于1800分（1800-2000分）为该级甲等。

第三章评审权限第九条省卫生厅组建省级妇幼保健机构评审委员会，负责三级和各市（州）第一家申报二级甲等的妇幼保健机构的评审工作。

市（州）卫生局组建市级妇幼保健机构评审委员会，负责该市（州）其他二级和一级妇幼保健机构的评审工作，评审结果报省卫生厅备案。

省卫生厅负责对市（州）评定的妇幼保健机构进行抽查。

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标识使用
评审合格的机构，由卫生行政部门按评审权限颁发省卫生厅统一制作的妇幼保健机构等级证书和标识，原卫生行政部门下发的等级标识不得继续悬挂使用，由发证机关收回。评审有效期期满前六个月，机构应重新申报，到期不申报则自动取消等级和等次。上级卫生行政部门应对下级卫生行政部门的机构评审工作进行监督指导
指标
单项否决指标，该类指标共4方面内容，11项指标，要求全部合格，若有1项指标达不到要求则被否决。综合评价指标，系机构评审的定量评价指标，共分8个方面内容，33项指标，128小项内容。总分为1000分。900分（含900分）以上，可评为二级甲等；经评审在850分（含850分）至899分，可评为二级乙等
妇幼保健机构等级评审
妇幼保健中心闫承生
《河北省妇幼保健机构评审管理办法》基本要求
目的
加强妇幼保健机构管理规范服务行为提升服务能力提高管理水平促进妇幼保健机构科学发展
内容与重点
10项内容：依法执业、坚持妇幼卫生工作方针、履行公共卫生职能、医疗保健服务质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、医德医风、财务管理、机构绩效及其他执业活动进行综合评价
单项否决指标
四个方面10项指标一、医德医风(满意度评价、重大违法、违规、违纪事件）二、依法执业（出卖、转让或出租有关证件；外包、租赁科室；执业医师、护士注册；违反规定发布医疗广告；医疗事故）三、重大事件（因管理原因造成重大事件；行政处罚）四、保健服务能力与水平★ ★
三级
综合指标（1000分）

保健业务用房的范围核定床位每床建筑面积、净使用面积的算法分娩室面积而非产房面积
人员
总数根据《妇幼保健机构管理办法》确定，比《等级评审标准》略高。
第13条：保健人员配备要求：省（自治区、直辖市）级121-160人，市（地）级61-90人，县（区）级 41-70人。临床人员按设立床位数，以1:1.7安排编制。卫生技术人员占总人数的75％-80%。
房屋
采用95年卫生部标准，只有保健业务用房面积，总面积与床位有关 1994《医疗机构建设标准》三级每床建筑面积不少于55平方米、母婴同室每床不少于60 平方米增加总面积；二级、一级每床建筑面积不少于45平方米、母婴同室每床不少于50 平方米增加总面积 1995《等级评审标准》三级每床建筑面积不少于60平方米；二级、一级每床建筑面积不少于45平方米、母婴同室每床不少于50平方米增加总面积
比例、职称按《等级评审标准》
保健技术人员、临床技术人员数量，条件人员结构与条件护理人员与助产士的要求院领导及中层干部的要求人才队伍建设
科室要求
1994卫生部《医疗机构基本标准》 1995年卫生部《等级评审标准》其他省市标准
4个重点：机构建设、工作职能、服务质量与工作绩效
分级
三级六等：即三级甲等、乙等；二级甲等、乙等；一级甲等、乙等原则上省、市、县妇幼保健机构分别认定为三级、二级、一级申请高一级评审：同级甲等、条件具备、卫生行政部门同意
周期
5年动态管理、能上能下全省各级妇幼保健机构
河北省妇幼保健院系列等级评审标准1996 河北省妇幼保健机构规范化建设系列标准 2002 河北省三级综合医院评审标准2009 江苏省2002、四川省2006妇幼保健院等级评审标准有关妇幼保健院建设、管理国家规范
起草的原则
符合发展方向，核心是保健服务开展状况强调医疗保健质量与安全强化管理，规范服务，提升能力硬件软评，软件硬评标准为试行，按需定期修订标准结合当前妇幼卫生重点工作
评审委员会
专家库
医学专家管理专家
程序
自查
初评评审
自查报告、申请书
初评报告、汇总表、记分表
评审报告、汇总表、记分表
评审方式
听取汇报查阅资料实地查看专业理论与技术操作考核技术项目评估
终止评审的条件
提供虚假评审资料，有伪造、涂改病历及有关档案资料等弄虚作假行为的；有群众来信、来访反映机构重大违法、违规、违纪行为，并提供证据或明确线索有待调查核实的；违反评审纪律，采取不规范行为，影响评审专家的公正公平性，干扰评审专家工作的；卫生行政部门规定的其他情形
撤销评审的条件
社会评价综合满意度≤80%的；在医德医风、医疗保健质量和安全等方面存在重大缺陷，造成严重不良后果的；发生重大安全事故，出现人员伤亡，造成较大社会影响的；发生重大违法、违规、违纪事件，造成严重社会影响的；发生一级医疗事故负完全或主要责任的；卫生行政部门规定的其他情形。
结构
项目
行政管理保健管理医疗管理护理管理爱婴医院
三级
180 0 240 110 20
一级
205 335 230 100 20
医技管理
财务与后勤管理
90
70
60
70
60
50
一、行政管理190分
机构规模35分(35) 科室设置30分(30) 基本设备30分(30) 组织管理45分(30) 信息管理30分(25) 思想政治工作20分(20) 经费保障10分
卫生行政部门职责
省：组织评审工作、制定评审标准、修订标准、负责二级及其以上机构评审和复查评价工作、统一监制全省妇幼保健机构等级证书和标识。市：组织二级及其以上妇幼保健机构初步评审；负责一级机构评审和复查评价工作县（市、区）：组织一级妇幼保健机构的初步评审工作
机构
评审办公室
河北省妇幼保健机构等级评审系列标准介绍
起草的依据起草的依据
有关法律法规卫生部《妇幼保健机构评审标准》卫生部《妇幼保健机构管理办法》全省妇幼卫生工作会议精神“恢复妇幼保健机构等级评审工作” 《河北省三级综合医院评审标准》《河北省妇幼保健机构评审管理办法》
参考的依据