手术记录单-包皮环切
泌尿外科全新手术记录
第一篇肾脏手术（1）左肾盂切开取石术诊断：左肾盂输尿管移行区结石并左肾积水、原发性高血压2级，极高危组手术步奏：麻醉满意后，常规保留尿管，取右侧卧位，垫高腰桥，充分暴露手术野，常规消毒，铺无菌巾。
患者取右侧卧位，选择左11肋间切口，长约15cm，依次切开皮肤，皮下，局部电凝止血，依次切开部分背阔肌、下后锯肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，局部止血，切开部分膈肌脚，向上推开胸膜，切开肋间肌，向前推开腹膜。
切开肾周筋膜，在脂肪囊下游离肾脏中下份，所见肾实质色泽、质地正常。
在肾下极平面找到输尿管，沿肾盂脂肪间隙向上将肾盂游离出来，肾盂为肾外型，输尿管上段不扩张。
将肾盂纵形切开长约1.5cm，内见1枚桑葚样结石，大小约1.8×1.5×1.4cm，结石周围稍游离后将结石取出。
并用生理盐水冲洗肾盂，反复检查未见结石残留。
在导丝引导下经左肾盂切口于左输尿管内安置7Fr双“J”管一根，下端达膀胱内，上端达左肾下盏，用5-0可吸收线缝合肾盂。
清点器械敷料无误后，创腔内留置创腔引流管一根，7号丝线分层“8”字缝合肌肉，1号丝线缝合皮下及皮肤。
无菌敷料包扎伤口。
术毕清点器械敷料仍无误。
术中见：左肾与周围稍粘连，左肾盂输尿管移行部1枚约1.8×1.5×1.4cm大小的结石，肾盂轻度积水。
手术经过顺利，麻醉效果好，术中患者生命体征平稳，术中出血约80毫升，未输血，术后患者安全返回病房，取出结石交病员委托人，（2）左肾切开取石术诊断：左肾结石手术步奏：麻醉满意后，常规保留尿管，取右侧卧位，垫高腰桥，充分暴露手术野，常规消毒，铺无菌巾。
选择左11肋间切口，长约13cm，依次切开皮肤，皮下，局部电凝止血，依次切开部分背阔肌、下后锯肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，局部止血，切开部分膈肌脚，向上推开胸膜，切开肋间肌，向前推开腹膜，切开肾周筋膜，在脂肪囊下游离肾脏，将肾脏完全游离后，在肾下极平面找到输尿管，沿肾盂脂肪间隙向上将肾盂解剖出来，见肾盂为肾内型肾盂，无法取出结石。
包茎或包皮过长临床路径治疗记录登记表
□指导病人家长带 病人到相关科室 进行心电图、胸片 等检查
□观察患儿情况
□手术后生活护理
□夜间巡视
□观察患儿情况
□手术后生活护理
□宣教、示范导尿管及 术区护理及注意事 项
□夜间巡视
□观察患儿情况
□指导家长办理出院手 续等事项
□出院宣教
口无口有，原因：
1.
2.
口无口有，原因：
1.
2.
口无口有，原因：
要时）
长期医嘱：
□小儿外科护理常规
□二级护理
□普食
□抗菌药物（必要时）
□止痛药物（必要时）
□防治勃起药物（必要 时）
□可出院（见出院日医
嘱）
□出院医嘱
□抗菌药物（必要时）
□止痛药物（必要时）
□防治勃起药物（必要 时）
□出院带药：术区外用 洗剂
!!客
□入院宣教：介绍病 房环境、设施和设 备、安全教育
□入ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理评估
□早晨再次术前评估
□手术（包皮粘连分 离+包皮环切/环 扎术）
□上级医师查房
□上级医师查房，对手 术进行评估
□注意有无手术后并 发症（龟头血供、包 皮血肿等）、环扎器 松动或脱落、自行排 尿情况
□观察阴茎皮肤、龟头、 阴囊情况（有无缺血、 血肿、感染等）、环扎 器松动或脱落
□向家长交待出院后注 意事项，预约复诊日 期（术后7T4天）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期： —年 月 日 出院日期： —年—月—日标准彳
主院日：3~6天
时间
住院第1天
住院第2-3天
（手术日）
住院第3-4天
（术后第1天）
包皮环切术(局麻)临床路径
药剂
□0。9%氯化钠注射液10ml
□2%利多卡因10ml
□乙烯雌酚
□去痛片
□抗生素（必要时）
卫生材料
□包皮吻合环/可吸收缝线
活动
□适当活动
□适当活动
医疗卫教
□给患者告知书并进行说明；术后说明
护理卫教
□入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；健康指导
□住院基础护理；术前交待注意事项；确认术前备皮、更衣清洁卫生；前心理护理；术前访视；用药指导;饮食指导
第二天（出院日）
日期
临床评估
□病史询问及体格检查；
□护理级别:二级
□首程及入院记录
□住院诊查
□床位费
□术后基本生命体征评估
□护理级别：二级
□住院诊查
□床位费
□手术记录和术后小结
处置与手术
□测血压
□准备病史资料
□静脉采血
□进行术前检查
□整理各项检查结果
□签署手术同意书
□备皮□包Biblioteka 环切术□局部麻醉检查
□血常规
泌尿外科临床路径表单(包皮过长/包茎)
患者 门诊号：
住院号：
姓名:
性别：
年龄：
床号:
编码: 疾病名称：包皮过长/包茎
适用对象：包皮过长/包茎
拟行：包皮环切术（局麻)
住院日期：年月日/出院日期年月日
预期住院天数:2天/实际住院天数：天
预期术前住院天数：1天/实际术前住院天数：天
住院日数
第一天（住院日/手术日）
□住院基础护理;手术后护理及注意事项说明；用药指导观察病情
术后心理护理；术后生活护理;术后卧位指导;夜间巡视
变异
自-住院病历包皮过长-1(男28岁)
科别：外科病房：2０9 床号：14 住院号:１２0712570住院病例姓名：史XＸ性别：男年龄:28岁婚姻:已婚民族：汉族职业：农民籍贯：河南濮阳住址:杨村乡XX村入院日期:2012-07-０３记录日期：2０１2-07-０3病史叙述者：患者本人可靠程度:可靠主诉:包皮过长20年,间断发炎,不影响排尿。
现病史:患者20年来，无明显诱因出现包皮过长,无皮下肿物,可自己翻开露出龟头，没有感到恶心,无呕吐,无呕血黑便。
不影响饮食及大小便，曾间断龟头发炎，时轻时重,多在劳累及感冒等等发病时发生发展，每每于休息，及抗感染治疗后减轻，或者消失，不伴高热,寒战，曾在当地诊所诊断为“包皮过长”, 近年来，无明显诱因发现发作频繁，今日来我院就诊求治，经门诊医生检查后，诊断为“包皮过长”，予各项化验检查后,收治入院，现准备进行手术治疗入住我院外科。
发病以来，患者生活劳动基本正常,发炎时，精神疲倦,食欲减退，睡眠差，无黑便，尿色黄。
既往史:平素身体健康状况良好。
否认高血压，否认糖尿病,否认冠心病。
否认“疟疾、伤寒、结核、痢疾、病毒性肝炎”等传染病史。
无食物过敏史，自诉中草药过敏。
无手术史，无外伤、及输血史。
预防接种史不详。
系统回顾:头颅五官：无视力障碍，耳聋,耳鸣,眩晕,鼻出血，牙痛,牙龈出血及声音嘶哑史。
呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难,无低热、咯血、盗汗等。
循环系统：无心悸、气促、咯血、发绀，无心前区痛,腹水，头晕，头痛，晕厥，血压增高史。
消化系统:除上述转移性右下腹痛、食欲减退外，无慢性腹胀、腹痛，无反酸，嗳气，恶心，呕吐,腹胀,腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸。
泌尿生殖系统:无腹痛，尿频，尿急，尿痛,排尿困难，血尿，尿量异常，夜尿增多，无眼睑浮肿、双下肢浮肿，阴部瘙痒，阴部溃烂。
造血系统:无头晕、乏力,无皮肤黏膜瘀点、紫癜、血肿，无牙龈出血,鼻出血，骨痛，淋巴结肿大等。
内分泌与代谢系统：无烦热,多汗,畏寒,怕热,多饮,多尿,双手寒颤,性格改变,显著肥胖，明显消瘦，毛发增多,毛发脱落,色素沉着,性功能改变。
包茎入院记录
精心整理姓名：蔡瀚彦出生地：顺德区龙江镇性别：男年纪：6岁9月民族：汉族婚姻情况：未婚职业：学生住院日期： 2011-04-13-08:23记录日期： 2011-04-13-08:23病史陈说者：患者自己及家眷主诉：阴茎包皮不可以打开 6 年余。
现病史：患儿家长述约患儿出生后发现包皮不可以外翻，排尿无胀痛，初未予重视，未行特别处理。
6 年来患儿包皮向来未能上翻，包皮无红肿，无尿痛、无尿频、尿急，无畏寒、发热及特别不适，今家长为求进一步手术治疗，入住我院。
近段时间以来，精神食纳正常，大便正常，无咳嗽、咳痰、气喘。
既往史：患者既往无肝炎、结核、伤寒等传得病及接触史，无高血压、冠芥蒂、糖尿病等内科病史，无外伤、手术及输血史，未发现食品、药物过敏史。
个人史：祖籍出生，无不良喜好，否定疫区接触史，生长发育同常人。
家族史：无家族有糖尿病、血液病、免疫缺点疾病和精神疾病、遗传性疾病等家族史。
体格检查℃,P98 次/分 ,R22 次/分 W20Kg发育正常，营养中等，神志清楚，正常面貌，自动体位，浑身皮肤无黄染，浅表淋奉承未扪及肿大。
头颅五官无畸形，双侧眼睑结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆等大，对光反射敏捷。
耳鼻未见出血及分泌物，口唇红，口腔黏膜无溃疡，咽无充血，伸舌居中，无缺齿，双侧扁桃体无肿大。
气管居中，颈软无抵挡，无颈静脉怒张，肝颈征阴性，无颈动脉异样搏动，无血管杂音，双侧甲状腺未扪及肿大。
胸廓对称无畸形，无胸壁静脉曲张及皮下气肿，双侧呼吸运动对称，双侧语颤正常，未涉及胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，双肺听诊呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。
心前区无隆起及震颤，心尖搏动不显然，叩诊心界正常，心率98 次/分，心律齐整，各听诊区未闻及病理性杂音。
腹平展，柔嫩，未见有胃肠型，未涉及包块，全腹无压痛反跳痛， Murphy 征阴性，肝、脾肋下未涉及，未叩出挪动性浊音，双侧肾区无压痛及叩击痛，输尿管行程无压痛，肠鸣音正常。
包皮过长+ 原发性早泄
手术记录
患者姓名：性别：年龄：手术名称：包皮环切术+阴茎背神经阻断术手术医生：助手：麻醉：局部阻滞麻醉手术时间：年月日时
手术过程：患者平卧于手术台上，碘伏常规消毒，铺无菌巾单，以2%利多卡因5毫升行阴茎根部阻滞麻醉，满意后行激光外
翻法包皮环切术，保留内板约0.5cm，腹侧内板多于背侧，
处理系带后以CO2激光横行切开阴茎背侧浅筋膜BUCK氏筋
膜于白膜表面分离阴茎背侧神经，切断细小分支，保留主
干2支，彻底止血后以5-0可吸收线间断缝合BUCK氏筋
膜，内外板切缘，碘伏纱布包扎固定。
术中证实术前诊断，
术中麻醉满意，术中出血约毫升，手术顺利，术闭安
返门诊。
术前诊断：包皮过长，系带短，原发性早泄
术后医嘱：1、术后抗炎，止血，止痛处理
2、术后规律换药
3、术后7-10天拆线，拆线后40天内禁止性生活
4、术后不适随诊
象山星城医院
年月日。
包皮炎症性病变行包皮环切术一例
包皮炎症性病变行包皮环切术一例【一般资料】男性,46岁,农民【主诉】尿痛1月余【现病史】约1月前，患者无明显诱因出现排尿疼痛症状，在包皮上翻和性生活时疼痛明显，当时无发热、尿频、尿急、尿道流脓等症状。
在家自服消炎药后症状无明显好转，为诊治来我院就诊，门诊以“包皮病变”收住院，发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。
【既往史】既往体健。
否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。
家族无遗传病史。
【查体】T:36.2℃,P:68次/分,R:17次/分,BP:120/80mmhg。
发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，包皮过长，可上翻，包皮下端可见病理性改变。
脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。
生理反射存在，病历反射未引出。
【辅助检查】入院后常规检查均正常。
【初步诊断】包皮病变，性质待定【鉴别诊断】目前尚未确诊，暂不鉴别【诊治经过】入院后行包皮环切术，术后送病理检查提示：皮肤组织慢性炎，局灶鳞状上皮增生。
【临床诊断】包皮炎【分析总结】此患者查体后当时考虑可能是皮肤癌，手术切除后送病检结果提示炎性病变。
1手术记录单-包皮环切
手术记录单
姓名：性别：男年龄：科室：泌尿
手术时间： 2015年8月日
术前诊断：包皮过长（包茎）系带过短早泄阴茎冠状沟丘疹
手术名称：包皮环切系带延长阴茎系带内埋线 CO2激光除疹术
手术者：助手：
手术经过：
患者取平卧位，用0.5%碘伏消毒，铺手术洞巾。
用2%利多卡因注射用5ml沿阴茎根部作环形注射待麻醉生效后，沿龟头边缘外板套上“包皮环切片”，将包皮内板外翻固定，在包皮内板距冠状沟约0.5cm处（系带处留约0.8cm），用CO2激光作环切除多余包皮。
彻底止血，将切口边缘剪修整齐。
再次检查无活动性出血点后。
清洗创面，间断缝合包皮环切口，油纱及纱布环形加压包扎伤口，完成手术。
包茎分粘术：术中见龟头与包皮内板粘连，并剥离粘连。
系带矫正术：见阴茎系带过短，在过短系带处作横切口，纵向牵拉延长系带，止血，丝线纵形缝合。
阴茎系带内埋线术：取1cm长的2--0羊肠线，从8号穿刺针的尖端放入针腔的前端。
左手将包皮上捋，固定阴茎头及阴茎体并绷紧系带，以系带阴茎头端上2cm处做进针点，右手持穿刺针自进针点刺入皮下，水平沿系带进针至阴茎头端。
然后一手扶定针芯不动，另一手握针柄向后退针，羊肠线随针体的后退被固定不动的针芯顶出针外，呈直线状留置在针体退出的位置。
出针后，局部以干棉球按压1---2分钟以防出血。
阴茎冠状沟丘疹：用CO2激光碳化冠状沟丘疹。
手术者签名：记录时间： 2015年 8月日。
包茎、包皮过长日间手术记录
病历书写规范第2版2015年5月
江阴市长泾医院
包茎、包皮过长日间手术记录
姓名：科别：病区：床号：住院号：
手术日期：年月日开始时间：结束时间：全程时间：时术前诊断：
术中诊断：
手术名称：麻醉方式：麻醉医师：
手术者：助手，护士：
手术经过：
1．患者取仰卧位，术野常规消毒、铺巾。
2．分离粘连：有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用血管钳扩大包皮口，上翻包连至冠状沟，再用碘伏消毒包皮囊及阴茎头。
（)。
皮，分离粘连至冠状沟，再用碘伏消毒包皮囊及阴茎头。
（）
3．切除包皮：于距冠状沟（）cm处环形切开包皮内板；将包皮复位，于冠状沟近端距冠状沟约( )cm 处环形切开包皮外板；纵行切开以上两切口之间的包皮组织，分离皮下组织，切除该处包皮组织。
4．止血：将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血。
5．缝合：用（可吸收线丝线）间断缝合包皮残缘。
6．加压包扎：用凡士林纱布和无菌纱布加压包扎切口
7．术中：出血ml，输血ml，输液ml.。
8．术中其他异常情况（无有），处理：
手术者签名：
第页总页。
精索静脉曲张+包皮环切手术记录
8.精索静脉曲张+包皮环切术
骤: 麻醉显效后取平仰卧位，常规消毒后铺巾。
一.右侧精索内静脉高位结扎术
1.取腹股沟上方斜切口，长约5cm，切开腹外斜肌腱膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉。
2.提起曲张精索静脉分别予以双重结扎，切除中间一断。
3.探查无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌腱膜，重建外环口，皮下留皮片一根，缝合皮肤。
二.包皮环切术
包皮口小，不能上翻，血管钳提起包皮，纵形剪开背侧包皮，套入内环，调整包皮长度适中，卡紧外环，剪去过长包皮，尖刀片在包皮残端作4个减张切口。
术中顺利，术后安返。
(完整word版)泌尿外科手术记录更新
新生物切除平卧位，会阴部消毒铺巾，2%利多卡因阴茎根部局部阻滞麻醉成功，切除阴茎三处坠生物，并分别缝扎止血，剪去部分包皮，彻底止血，间断缝合包皮内外板，局部再次碘伏消毒，敷料包扎后，回病房观察伤口情况。
膀胱镜下双J管拔除取截石位，消毒、铺巾单，连接膀胱镜操作系统。
接冲洗盐水，入镜，见前尿道黏膜充满血管，有些渗血，至膀胱内见左侧输尿管口有一双“J”，右侧输尿管口涌尿正常，拔除双“J”后，观察左侧输尿管口涌尿正常，检查完毕，患者安返病房。
膀胱镜检查取截石位，消毒、铺巾单，连接膀胱镜操作系统。
接冲洗盐水，入镜，见尿道黏膜充满血管，有些渗血，观察双侧输尿管口涌尿正常，于膀胱内黏膜充血部位取两处组织作为病理学检查，检查完毕，患者安返病房。
体外冲击波碎石记录患者取平卧位碎石系统ESWL/体外碎石床，X线/B超定位于左侧输尿管上段结石，定位准确后，能量调至14KV，连续冲击1000次。
患者安返病房，告知患者注意观察排石情况。
前列腺穿刺术取侧卧位，肛门部消毒、铺巾，石蜡油润滑手指后行肛门指诊后，于前列腺部行“九针法”对前列腺部各叶行穿刺针穿刺后，取前列腺组织后，送病理检查，等待结果回归。
膀胱穿刺造瘘术取平卧位，耻骨上膀胱区备皮，消毒、铺巾单后，于耻骨上两横指且前正中线的膀胱区行5ml利多卡因注射液皮下注射后，待麻醉成功后，行耻骨上两横指且前正中线取一长约1cm的纵切口，分离开腹直肌后，先行5ml注射器穿刺后见尿液，于原位置行膀胱穿刺针穿刺至膀胱内，留置导尿管后，固定导尿管，见尿液呈淡黄色，术毕，出血量极少，患者安返病房。
膀胱粘膜/肿瘤电切术麻醉成功后，取截石位，消毒、铺巾单，连接膀胱镜操作系统。
接冲洗盐水，入镜，见尿道黏膜充满血管，有些渗血，右侧输尿管口涌尿正常，尿液基本清亮，观察左侧输尿管口涌尿正常，在保护双侧输尿管口的情况下，行膀胱三角区黏膜电灼术，留置导尿管，术毕，患者安返病房。
（若行膀胱肿瘤电切，描述肿瘤形态位置基底等情况）经皮肾穿刺造瘘术取俯卧位，右侧腰部消毒、铺巾单，于右侧十二肋下行2%利多卡因注射液10ml逐层浸润麻醉后，用尖刀片切开皮肤后，用穿刺造瘘针穿刺至肾盂内，留置一次性造瘘管后，接袋引流肾盂内积液，见积液为脓血样，初次引流量达100ml,固定一次性造瘘管于皮肤处，敷料包扎后，术毕，患者生命征平稳，无特殊不适感。
最全的泌尿外科手术记录
最全的泌尿外科手术记录泌尿外科手术记录是由医生在进行泌尿外科手术过程中所做的记录。
以下是一份较为完整的泌尿外科手术记录，共计1200字以上。
病历号：XXX患者：姓名性别年龄手术日期：XXXX年X月X日手术名称：泌尿外科手术名称术前评估：患者于X月X日入院，主诉XXX，详细询问病史，了解患者病情及其相关情况。
体格检查显示XX，血液化验为XXX，影像学检查结果为XXX，经过综合评估，建议患者进行泌尿外科手术治疗。
手术操作：手术进行于X月X日，采用全麻下手术。
患者取卧位，麻醉科医生在监测下进行麻醉诱导。
麻醉效果良好后，泌尿外科医生采取XXX切口，解剖层次XXX，入腹检查显示XXX。
发现XXX情况，决定进行XXX手术。
首先，进行XXX部位手术操作。
先剥离XXX，XXX。
然后利用XXX器械，将XXX切除。
接着进行XXX。
注意保护周围的重要结构，如XXX。
操作过程中使用XXX进行止血。
之后，进行XXX部位手术操作。
首先将XXX暴露，XXX。
使用XXX器械，切断XXX。
然后进一步解剖并顺利切除XXX。
修整切口并采用XXX进行缝合。
手术结束后，进行彻底冲洗术区，检查术区出血情况，排除残余出血。
留置引流管于术区，并固定术区创口。
术中出血量约XXX毫升，手术时间XX分钟。
术中感染控制良好，无并发症发生。
术后处理：患者术后转入恢复室。
术后X小时拔除留置引流管，观察24小时无明显渗液或感染迹象后，患者转入普通病房继续观察。
术后X天，进行术后复查。
术区无出血，创口愈合良好。
下肢动脉搏动正常，无感染迹象。
术后X周内，给予XXX治疗。
患者于术后X天康复出院，生命体征平稳，术区无任何异常，无不适感。
术后随访：患者于术后X周、X个月、X年等不同时间点进行随访。
随访显示术后恢复良好，无复发及其他并发症发生。
结论：本次泌尿外科手术顺利完成，术后患者恢复良好。
根据术后随访结果显示，手术效果满意，未发现任何复发或并发症。
医生签名：XXX。
包茎嵌顿松解术 手术记录
xx县人民医院手术记录
住院号:xx 科室:泌尿外科病房号：床位号：xx
姓名:xx 性别:男年龄:62岁手术日期：2019年09月03日术前诊断： 1.龟头包皮炎 2.结肠术后拟施手术：包茎嵌顿松解术+包皮环切术+阴茎畸型整形术
术后诊断： 1.龟头包皮炎 2.结肠术后已施手术：包茎嵌顿松解术+包皮环切术+阴茎畸型整形术
手术名称：包茎嵌顿松解术+包皮环切术+阴茎畸型整形术
麻醉方式：局麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：10时55分麻醉结束时间：11时35分共计：00时40分
手术开始时间：11时00分手术结束时间：11时32分共计：00时32分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程：患者在手术室于局麻下行包茎嵌顿松解术+包皮环切术+阴茎畸型整形术。
患者麻醉达成后，取仰卧位，常规消毒、铺巾，用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮，充分松解嵌顿包皮，行袖套状切除，翻开包皮，确定所需切掉的包皮，用电刀切除，仔细止血，在包皮系带处做"V"行切口整形，用可吸收线缝合包皮内板及外板。
术毕，手术顺利，麻醉满意，术后患者安返病房，生命体征平稳。
住院医师：。
包皮手术病程记录
涟水县职工医院病程记录姓名：樊凡科别：泌尿外病区：二床号： 26 住院号：1508000023 2015-08-06 16:10 病程记录诊收入院。
病史特点：患者17年来，无明显诱因出现包皮过长，无皮下肿物，可自己翻开露出龟头，没有感到恶心，无呕吐，无呕血黑便。
不影响饮食及大小便，曾间断龟头发炎，时轻时重，多在劳累及感冒等等发病时发生发展，每于休息，及抗感染治疗后减轻，或者消失，不伴高热，寒战，曾在当地诊所诊断为“包皮过长”，近年来，无明显诱因发现发作频繁，今日来我院就诊求治，经门诊医生检查后，诊断为“包皮过长”，予各项化验检查后，收治入院，现准备进行手术治疗入住我院外科。
发病以来，患者生活劳动基本正常，发炎时，精神疲倦，食欲减退，睡眠差，无黑便，尿色黄。
初步诊断：包皮过长。
诊断依据：患者17年来，无明显诱因出现包皮过长，无皮下肿物，可自己翻开露出龟头曾间断龟头发炎，时轻时重，多在劳累及感冒等等发病时发生发展，每每于休息，及抗感染治疗后减轻，或者消失，不伴高热，寒战，无明显诱因发现发作频繁血常规：WBC：14.2×109/L RBC3.69×1012/L HB：106g/L病情评估：患者病情相对稳定，一般情况可，营养中等。
因龟头发炎，故予以抗炎理疗联合处理诊疗计划：（1）予以血常规、尿常规、完善各种相关等检查。
（2）选用左氧氟沙星进行抗感染治疗。
（3）应用物理治疗以减轻局部炎症，促进吸收。
（4）手术前准备（5）拟行包皮环切术潘永星2015-08-07 08:30 医师查房记录患者诉阴茎手术后局部胀痛。
无尿频、尿急、尿痛，无血尿，无失眠多梦。
精神饮食可，大小便自解。
查体：神清，颈软，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，未扪及包块，移动性浊音阴性，肛正常，前列腺双叶增大，质地中等，压痛，无结节，中央沟变浅。
给予药物抗菌消炎，而理疗可促进局部血液循环，加快药物吸收，故予以抗炎理疗联合处理。
包皮手术病程记录
涟水县职工医院病程记录姓名：樊凡科别：泌尿外病区：二床号： 26 住院号：1508000023 2015-08-06 16:10 病程记录诊收入院。
病史特点：患者17年来，无明显诱因出现包皮过长，无皮下肿物，可自己翻开露出龟头，没有感到恶心，无呕吐，无呕血黑便。
不影响饮食及大小便，曾间断龟头发炎，时轻时重，多在劳累及感冒等等发病时发生发展，每于休息，及抗感染治疗后减轻，或者消失，不伴高热，寒战，曾在当地诊所诊断为“包皮过长”，近年来，无明显诱因发现发作频繁，今日来我院就诊求治，经门诊医生检查后，诊断为“包皮过长”，予各项化验检查后，收治入院，现准备进行手术治疗入住我院外科。
发病以来，患者生活劳动基本正常，发炎时，精神疲倦，食欲减退，睡眠差，无黑便，尿色黄。
初步诊断：包皮过长。
诊断依据：患者17年来，无明显诱因出现包皮过长，无皮下肿物，可自己翻开露出龟头曾间断龟头发炎，时轻时重，多在劳累及感冒等等发病时发生发展，每每于休息，及抗感染治疗后减轻，或者消失，不伴高热，寒战，无明显诱因发现发作频繁血常规：WBC：14.2×109/L RBC3.69×1012/L HB：106g/L病情评估：患者病情相对稳定，一般情况可，营养中等。
因龟头发炎，故予以抗炎理疗联合处理诊疗计划：（1）予以血常规、尿常规、完善各种相关等检查。
（2）选用左氧氟沙星进行抗感染治疗。
（3）应用物理治疗以减轻局部炎症，促进吸收。
（4）手术前准备（5）拟行包皮环切术潘永星2015-08-07 08:30 医师查房记录患者诉阴茎手术后局部胀痛。
无尿频、尿急、尿痛，无血尿，无失眠多梦。
精神饮食可，大小便自解。
查体：神清，颈软，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，未扪及包块，移动性浊音阴性，肛正常，前列腺双叶增大，质地中等，压痛，无结节，中央沟变浅。
给予药物抗菌消炎，而理疗可促进局部血液循环，加快药物吸收，故予以抗炎理疗联合处理。
泌尿外科常见手术记录
泌尿外科常见手术记录TURP1.麻醉成功后，截石位，术区碘伏消毒，铺无菌巾。
2.置入美国顺康F25.6电切镜鞘克服后尿道阻力入膀胱，30度镜见前列腺两侧叶中叶均大，以中叶为主，精阜山丘状，N-V距离4.5厘米。
3.电切功率设为207瓦，电凝功率设为70瓦。
4.电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维，逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层。
5.依次电切两侧叶方法同前。
6.最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。
7.创面彻底止血，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块，（送检病理。
）8.膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流满意，无尿失禁。
9.尿道置入F20三腔导尿管一条，囊内注水30毫升，冲洗液淡红色，术毕。
睾丸扭转1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。
2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米，分层切开阴囊皮肤，肉膜层。
3.止血钳提起睾丸三层鞘膜，切开，探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂，暗红色，水肿状，右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度，右侧睾丸稍水肿，色暗红。
4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。
5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常，决定保留右侧睾丸，以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针，在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。
6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料，阴囊切口纱布加压包扎，术毕。
隐睾牵引固定术1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾，贴保护膜。
2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米，分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，无神经副损伤。
3.于腹股沟管中段寻及隐睾，切开睾丸鞘膜突，见右侧睾丸附睾大小，形态无异常。
4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离，并横断睾丸鞘膜囊，在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。
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手术记录单
姓名：性别：男年龄：科室：泌尿
手术时间：2015年5月日
术前诊断；包皮过长早泄系带过短阴茎发育不良阴茎冠状沟丘疹
手术名称：包皮环切阴茎系带内埋线系带延长阴茎延长CO2激光除疹术
手术者：助手：
手术经过：患者取平卧位，用0.5%碘伏消毒，铺手术洞巾。
用2%利多卡因注射用5ml沿阴茎根部作环形注射待麻醉生效后，沿龟头边缘外板套上“包皮环切片”，将包皮内板外翻固定，在包皮内板距冠状沟约0.5cm处（系带处留约0.8cm），用CO2激光作环切除多余包皮。
彻底止血，将切口边缘剪修整齐。
再次检查无活动性出血点后。
清洗创面，间断缝合包皮环切口，油纱及纱布环形加
压包扎伤口，完成手术。
阴茎系带内埋线术：取1cm长的2--0羊肠线，从8号穿刺针的尖端放入针腔的前端。
左手将包皮上捋，固定阴茎头及阴茎体并绷紧系带，以系带阴茎头端上2cm处做进针点，右手持穿刺针自进针点刺入皮下，水平沿系带进针至阴茎头端。
然后一手扶定针芯不动，另一手握针柄向后退针，羊肠线随针体的后退被固定不动的针芯顶出针外，呈直线状留置在针体退出的位置。
出针后，局部以
干棉球按压1---2分钟以防出血。
系带矫正：见阴茎系带过短，在过短系带处作横切口，纵向牵拉延长系带，止血，丝线纵形缝
合。
阴茎延长术；患者取平卧位，用0.5%的碘伏消毒，铺手术洞巾，用1%利多卡因20ml局部注射。
待麻醉生效后，在阴茎根部做倒“V”字形切口，逐层切开，分解游离出阴茎浅悬韧带及部分深悬韧带，并做松解。
查无活动性出血点后，用2-0可吸收线逐层关闭缝合。
并放置负压引流管一根，
并固定。
纱布包扎伤口。
完成手术。
需另行说明的情况：用CO
激光碳化冠状沟丘疹。
2
手术者签名：记录时间： 2015 年 5 月日
欢迎共阅。