角膜炎-ppt课件
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《细菌性角膜炎》课件
3
预防并发症的措施
通过早期诊断和治疗，以及遵循医生的建议和护理方法，可以减少并发症的风险。
细菌性角膜炎的常见误区
1 使用过期或非专业护理液
过期的护理液可能无法有效杀灭细菌，使用时要检查有效期并选择专业产品。
2 随意更换隐形眼镜
频繁更换或共享他人的隐形眼镜可能增加细菌感染的风险，应遵循医生的建议进行更换。
隐形眼镜使用注意事 项
正确佩戴和保养隐形眼镜，遵 循医生的建议和使用说明，避 免感染。
泳池和温泉的卫生设 施
避免在未消毒的水域中使用隐 形眼镜，确保水池和温泉的卫 生条件良好。
细菌性角膜炎的并发症
1
角膜穿孔的危险
未及时治疗和控制细菌性角膜炎可能导致角膜穿孔，进而造成严重的视力损害。
2
失明的风险
如果细菌性角膜炎引发严重的角膜破坏，可能导致永久性失明。
《细菌性角膜炎》PPT课 件
细菌性角膜炎是一种常见的眼表感染，引起角膜组织的炎症。本课件将介绍 细菌性角膜炎的定义、治疗方法、预防控制以及可能的并发症和误区。
什么是细菌性角膜炎？
细菌性角膜炎是角膜组织受到细菌感染引起的炎症。它可以导致眼部不适、视力模糊和眼红等症状。
细菌性角膜炎的治疗方法
抗生素的作用
使用眼用抗生素药物来杀灭 细菌，并减轻炎症。具体药 物和使用方法应由医生指导。
瞳孔扩张剂的使用
通过使用瞳孔扩张剂来帮助 舒缓眼部疼痛，并减少角膜 炎症对视力的影响。
青光眼患者的特殊注意 事项
如果患有青光眼，需特别注 意使用抗生素眼药水，并定 期进行眼压检查。
细菌性角膜炎的预防和控制
消毒的重要性
使用消毒液和正确的方法对隐 形眼镜进行清洁和消毒，以防 止细菌感染。
病毒性角膜炎PPT课件
HSK发病机制：3、复发感染：
潜伏在三叉神经节和角膜内的HSV活化增殖 疾病的严重性和发作次数是多因素作用的结果 与病毒株和它的毒力及宿主抵抗力有关 复发诱因：与机体抵抗力下降有关
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
HSK临床表现：
1、原发感染：常见于幼儿 眼部主要表现为急性滤泡性或假膜性结膜炎，角膜点状、
特点：急性滤泡性或假膜性结膜炎，角膜上皮下 浸润。
二、其他病毒性角膜炎：
2、腺病毒性角膜炎
临床表现： EKC：潜伏期5-12天，以8天最多。常双眼发病，
开始为单眼，2-7天后另一眼受累，患者有异物感 、烧灼感、怕光、流泪、轻度视力障碍。
PCF：潜伏期5-6天，常为双眼发病，可先后或同 时发病。典型的表现为结膜炎、发热、咽炎三联 征。
反复发作的病史 [A] 典型的临床表现 [A] 辅助检查
印迹细胞学检查 [C] 免疫病理学 [C]
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
HSK治疗原则：
1、药物治疗 2、手术治疗
羊膜移植术 结膜瓣遮盖术 板层角膜移植术 穿透角膜移植术
HSK发病机制：2、潜伏感染：
病毒经周围神经末梢逆轴浆流运输到宿主感觉神经节内— 三叉神经节（TG）
6个月～5岁的儿童60%有潜伏感染,成人100%有潜伏感染
除了TG外，我国学者首先提出角膜也是HSV-1潜伏感染和 复发的源地
TG潜伏
上基 皮质
逆行 顺行
诱因
角膜
角膜潜伏
三叉神经节 (TG）
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
潜伏在三叉神经节和角膜内的HSV活化增殖 疾病的严重性和发作次数是多因素作用的结果 与病毒株和它的毒力及宿主抵抗力有关 复发诱因：与机体抵抗力下降有关
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
HSK临床表现：
1、原发感染：常见于幼儿 眼部主要表现为急性滤泡性或假膜性结膜炎，角膜点状、
特点：急性滤泡性或假膜性结膜炎，角膜上皮下 浸润。
二、其他病毒性角膜炎：
2、腺病毒性角膜炎
临床表现： EKC：潜伏期5-12天，以8天最多。常双眼发病，
开始为单眼，2-7天后另一眼受累，患者有异物感 、烧灼感、怕光、流泪、轻度视力障碍。
PCF：潜伏期5-6天，常为双眼发病，可先后或同 时发病。典型的表现为结膜炎、发热、咽炎三联 征。
反复发作的病史 [A] 典型的临床表现 [A] 辅助检查
印迹细胞学检查 [C] 免疫病理学 [C]
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
HSK治疗原则：
1、药物治疗 2、手术治疗
羊膜移植术 结膜瓣遮盖术 板层角膜移植术 穿透角膜移植术
HSK发病机制：2、潜伏感染：
病毒经周围神经末梢逆轴浆流运输到宿主感觉神经节内— 三叉神经节（TG）
6个月～5岁的儿童60%有潜伏感染,成人100%有潜伏感染
除了TG外，我国学者首先提出角膜也是HSV-1潜伏感染和 复发的源地
TG潜伏
上基 皮质
逆行 顺行
诱因
角膜
角膜潜伏
三叉神经节 (TG）
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
角膜炎的科普知识PPT
不正确的隐形眼镜护理是常见的诱因之一。
角膜炎的发生原因
免疫反应
过敏或自身免疫疾病也可以导致角膜的炎症。 此类角膜炎通常伴随其他过敏症状。
如何诊断角膜炎？
如何诊断角膜炎？
症状评估
医生会询问病史和当前症状，以判断可能的病因 。
详细的病史有助于快速识别问题。
如何诊断角膜炎？
眼部检查
通过裂隙灯等设备检查眼睛，观察角膜的状态。 这种检查可以发现角膜的损伤或感染。
不同类型的角膜炎பைடு நூலகம்不同的病因和治疗方式。
什么是角膜炎？
症状
常见症状包括眼红、流泪、视力下降、畏光和眼 睛疼痛。
如果出现这些症状，应及时就医。
角膜炎的发生原因
角膜炎的发生原因
感染
细菌、病毒或真菌感染是角膜炎的主要原因。 例如，带状疱疹病毒可以导致病毒性角膜炎。
角膜炎的发生原因
外部刺激
化学物质、异物或过度使用隐形眼镜也可能引发 角膜炎。
如何诊断角膜炎？
实验室检测
有时需要取样进行细菌培养或病毒检测以确定病 因。
这有助于选择合适的治疗方案。
如何治疗角膜炎？
如何治疗角膜炎？
药物治疗
根据病因，可能使用抗生素、抗病毒药物或抗炎 药物。
不当使用药物可能导致病情加重，需遵医嘱。
如何治疗角膜炎？
眼药水
使用润滑眼药水可以缓解症状，减轻不适感。 保持眼睛湿润对恢复非常重要。
角膜炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是角膜炎？ 2. 角膜炎的发生原因 3. 如何诊断角膜炎？ 4. 如何治疗角膜炎？ 5. 如何预防角膜炎？
什么是角膜炎？
什么是角膜炎？
定义
角膜炎是指角膜的炎症，通常导致视力模糊、眼 痛和红眼。
角膜炎的发生原因
免疫反应
过敏或自身免疫疾病也可以导致角膜的炎症。 此类角膜炎通常伴随其他过敏症状。
如何诊断角膜炎？
如何诊断角膜炎？
症状评估
医生会询问病史和当前症状，以判断可能的病因 。
详细的病史有助于快速识别问题。
如何诊断角膜炎？
眼部检查
通过裂隙灯等设备检查眼睛，观察角膜的状态。 这种检查可以发现角膜的损伤或感染。
不同类型的角膜炎பைடு நூலகம்不同的病因和治疗方式。
什么是角膜炎？
症状
常见症状包括眼红、流泪、视力下降、畏光和眼 睛疼痛。
如果出现这些症状，应及时就医。
角膜炎的发生原因
角膜炎的发生原因
感染
细菌、病毒或真菌感染是角膜炎的主要原因。 例如，带状疱疹病毒可以导致病毒性角膜炎。
角膜炎的发生原因
外部刺激
化学物质、异物或过度使用隐形眼镜也可能引发 角膜炎。
如何诊断角膜炎？
实验室检测
有时需要取样进行细菌培养或病毒检测以确定病 因。
这有助于选择合适的治疗方案。
如何治疗角膜炎？
如何治疗角膜炎？
药物治疗
根据病因，可能使用抗生素、抗病毒药物或抗炎 药物。
不当使用药物可能导致病情加重，需遵医嘱。
如何治疗角膜炎？
眼药水
使用润滑眼药水可以缓解症状，减轻不适感。 保持眼睛湿润对恢复非常重要。
角膜炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是角膜炎？ 2. 角膜炎的发生原因 3. 如何诊断角膜炎？ 4. 如何治疗角膜炎？ 5. 如何预防角膜炎？
什么是角膜炎？
什么是角膜炎？
定义
角膜炎是指角膜的炎症，通常导致视力模糊、眼 痛和红眼。
角膜炎的科普知识PPT课件
临床检查
医生会通过眼部检查和病史询问来诊断角膜炎。
专业设备如裂隙灯显微镜可帮助观察角膜的状态 。
如何诊断角膜炎？
实验室检测
必要时可能会进行细菌培养或其他实验室检测， 以确定病因。
这些检测有助于选择合适的治疗方案。
如何诊断角膜炎？
影像学检查
在某些情况下，可能需要进行眼部影像学检查。
这可以帮助排除其他眼部疾病。
手术通常是在其他治疗无效时考虑。
如何预防角膜炎？
如何预防角膜炎？
良好的卫生习惯
保持手部清洁，不要随意触碰眼睛。
尤其是在佩戴隐形眼镜时，卫生尤为重要。
如何预防角膜炎？
定期检查
定期进行眼科检查，及时发现潜在问题。
特别是对于有隐形眼镜佩戴者和高风险人群。
如何预防角膜炎？
避免刺激
尽量避免环境中的刺激物，如烟雾、灰尘和强光 。
角膜炎的治疗方法有哪些？
角膜炎的治疗方法有哪些？ 药物治疗
常用药物包括抗生素、抗病毒药物或ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ真菌 药物。
针对不同病因，医生会开具相应的药物。
角膜炎的治疗方法有哪些？ 眼部护理
保持眼部清洁，避免使用过期的化妆品和隐 形眼镜。
适当的眼部护理有助于加速恢复。
角膜炎的治疗方法有哪些？ 手术治疗
严重情况下可能需要手术，如角膜移植。
在这些环境中佩戴护目镜可以提供保护。
谢谢观看
隐形眼镜佩戴不当是细菌性角膜炎的常见原 因。
角膜炎的病因是什么？ 非感染因素
外伤、化学刺激、干眼症或眼部手术也可能 导致角膜炎。
长期接触空气污染或烟雾也会增加风险。
角膜炎的病因是什么？ 免疫因素
某些自身免疫性疾病也可能导致角膜炎。
角膜炎护理查房PPT课件
26岁结婚，育有1子，配偶、儿子体健。 父母及兄弟姐妹体健，家族中其母亲有高血
压病史，自服降压片，平时血压控制好。 新农合保险 住院期间生活自理，配偶陪护。
编辑版ppt
5
入院体检
T36.5，P74次/分，R20次/分， BP107/62mmhg,意识清，情绪稳定， 左眼视力光感（+），结膜睫状充血水肿， 角膜混浊，下方可见大片状溃疡，已穿通，
滴药时，管口离眼球至少1～2cm，不可触及眼睑、 睫毛，防止交叉感染。
编辑版ppt
28
角膜炎的护理措施
角膜炎常用滴眼苭物，应注意有效的浓度 及滴眼的次数，按医嘱进行滴用，以预防 虹膜睫状体炎的发生。
保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭 或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲 洗。
当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或 真菌性角膜炎，都禁忌使用皮质类的苭物 接触眼睛。
编辑版ppt
17
真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌， 其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻， 发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后， 溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引 起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化 性角膜炎、角膜实质炎等。
编辑版ppt
18
外伤及营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱、 角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性。
编辑版ppt
30
培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏 手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸 消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不 良后果。
角膜炎应注重预防，尤其近代戴角膜镜 (隐形眼镜)日趋增加，不讲卫生，护理不 当，很容易发生角膜炎。角膜发炎后应及 时去医院检查、治疗、不能耽搁，以免影 响视力。
压病史，自服降压片，平时血压控制好。 新农合保险 住院期间生活自理，配偶陪护。
编辑版ppt
5
入院体检
T36.5，P74次/分，R20次/分， BP107/62mmhg,意识清，情绪稳定， 左眼视力光感（+），结膜睫状充血水肿， 角膜混浊，下方可见大片状溃疡，已穿通，
滴药时，管口离眼球至少1～2cm，不可触及眼睑、 睫毛，防止交叉感染。
编辑版ppt
28
角膜炎的护理措施
角膜炎常用滴眼苭物，应注意有效的浓度 及滴眼的次数，按医嘱进行滴用，以预防 虹膜睫状体炎的发生。
保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭 或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲 洗。
当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或 真菌性角膜炎，都禁忌使用皮质类的苭物 接触眼睛。
编辑版ppt
17
真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌， 其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻， 发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后， 溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引 起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化 性角膜炎、角膜实质炎等。
编辑版ppt
18
外伤及营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱、 角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性。
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30
培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏 手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸 消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不 良后果。
角膜炎应注重预防，尤其近代戴角膜镜 (隐形眼镜)日趋增加，不讲卫生，护理不 当，很容易发生角膜炎。角膜发炎后应及 时去医院检查、治疗、不能耽搁，以免影 响视力。
角膜炎ppt课件【24页】
角膜炎
1
1概述 2病因 3病理 4临床表现 5检查 6诊断 7治疗
2
什么是角膜炎？ 角膜炎是一种严重的眼科疾病，是导致失明的主要原因
之一。角膜炎分为溃疡性角膜炎（角膜溃疡），非溃疡 性角膜炎（深层角膜炎）两类。由内因，外因不同因素 造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。 患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充 血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。 角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎绝大部分为外 来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞 层而发生的炎症。
8
第二阶段：溃疡形成期
致病菌侵袭力和毒力较强时，坏死的角膜上皮和基质层脱落形成角膜溃 疡后弹力层膨出角膜穿孔，眼球感染，萎缩。
9
第三阶段：溃疡消退期 抑制致病因子对角膜的侵袭，阻止了基质胶 原的损害，新生血管长入。症状减轻。
10
第四阶段：愈合期 溃疡区上皮在生，瘢痕组织修护 1.角膜云翳 薄如云雾状的浅层角膜瘢痕。能 看清。 3 角膜白斑 混浊很厚，瓷白色不能透见虹膜。
3
4
角膜炎的病因？
角膜炎的病因？
5
角膜炎的病因
1.外源性：外伤＋感染（细菌 真菌 病毒）
2.内源性： 指来自全身的疾病营养不良。 角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫 反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈 代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种 敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
4.热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环， 减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。
20
1
1概述 2病因 3病理 4临床表现 5检查 6诊断 7治疗
2
什么是角膜炎？ 角膜炎是一种严重的眼科疾病，是导致失明的主要原因
之一。角膜炎分为溃疡性角膜炎（角膜溃疡），非溃疡 性角膜炎（深层角膜炎）两类。由内因，外因不同因素 造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。 患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充 血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。 角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎绝大部分为外 来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞 层而发生的炎症。
8
第二阶段：溃疡形成期
致病菌侵袭力和毒力较强时，坏死的角膜上皮和基质层脱落形成角膜溃 疡后弹力层膨出角膜穿孔，眼球感染，萎缩。
9
第三阶段：溃疡消退期 抑制致病因子对角膜的侵袭，阻止了基质胶 原的损害，新生血管长入。症状减轻。
10
第四阶段：愈合期 溃疡区上皮在生，瘢痕组织修护 1.角膜云翳 薄如云雾状的浅层角膜瘢痕。能 看清。 3 角膜白斑 混浊很厚，瓷白色不能透见虹膜。
3
4
角膜炎的病因？
角膜炎的病因？
5
角膜炎的病因
1.外源性：外伤＋感染（细菌 真菌 病毒）
2.内源性： 指来自全身的疾病营养不良。 角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫 反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈 代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种 敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
4.热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环， 减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。
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角膜炎患者的护理PPT课件
康复期的锻炼与生活指导
适度运动
鼓励患者在康复期间进行适度的运动，如散步、 瑜伽等，以增强身体免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息， 避免熬夜和过度劳累。
心理调适
关注患者的心理健康，鼓励患者保持积极乐观的 心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
康复期的注意事项
01
02
03
04
定期复查
在康复期间，患者应遵医嘱定 期到医院进行复查，以便及时
了解病情的恢复情况。
眼部卫生
保持眼部清洁，避免用手揉眼 或使用不干净的毛巾擦拭眼部
，防止感染加重。
避免刺激
避免长时间使用电子产品、看 书或看电视等，以免眼部疲劳
和干涩。
饮食调理
保持饮食清淡，多食用富含维 生素和蛋白质的食物，如新鲜
长时间使用电子产品容易造成眼部疲劳，进 而引发角膜炎。
避免接触刺激性物质
避免接触刺激性气体、化学物质等，以免对 眼部造成伤害。
04 角膜炎患者的心理护理
患者的心理状态分析
焦虑和恐惧
由于角膜炎可能导致视力 下降，患者可能会担心失 明或视力受损，产生焦虑 和恐惧的情绪。
抑郁和沮丧
角膜炎可能导致患者生活 和工作上的不便，患者可 能会因此感到沮丧和无助。
提高患者的生活质量
视力保护
指导患者正确使用眼药水、眼药 膏等治疗药物，避免用眼疲劳和
感染，保护视力。
生活指导
提供生活指导，包括眼部卫生、 饮食调整、休息和运动等方面的 建议，帮助患者改善生活质量。
康复训练
对于视力受损的患者，进行康复 训练和适应性训练，提高他们的
细菌性角膜炎健康宣讲课件
如何治疗细菌 性角膜炎
如何治疗细菌性角膜炎
就医：及时就医，寻求眼科专 业医生的帮助，遵循医生的治 疗方案。
使用抗生素眼药水：根据医生 的建议，按时使用抗生素眼药 水，严格控制用量和用药时间 。
如何治疗细菌性角膜炎
遵循医嘱：按医生的要求做好眼部清洁 ，注意用药卫生，勿停药和随意更换药 物。
细菌性角膜炎 的并发症和注
意事项
细菌性角炎的并发症和 注意事项
注意细菌性角膜炎可能导致视 力受损，如出现眼部不适需及 时就医。
避免频繁揉眼，以免加重炎症 或传播细菌。
细菌性角膜炎的并发症和 注意事项
需要戴眼镜的人要注意正确使用和保养 眼镜，避免细菌感染。
小结
小结
细菌性角膜炎是一种常见的眼 部感染疾病，预防非常重要。
细菌感染的角膜炎简介
细菌性角膜炎的症状包括眼部红肿、疼 痛、流泪、视力模糊等。
如何预防细菌 性角膜炎
如何预防细菌性角膜炎
注重个人卫生，勤洗手，不揉 眼睛，避免用脏手触碰眼睛。 不与他人共用隐形眼镜，隐形 眼镜仪器也要经常清洁和消毒 。
如何预防细菌性角膜炎
避免过度使用眼药水，特别是含有类固 醇的眼药水。
细菌性角膜炎 健康宣讲课件
目录 细菌感染的角膜炎简介 如何预防细菌性角膜炎 如何治疗细菌性角膜炎 细菌性角膜炎的并发症和注意 事项 小结
细菌感染的角 膜炎简介
细菌感染的角膜炎简介
角膜炎是一种常见的眼部疾病 ，其中细菌感染是其中主要的 原因之一。
细菌性角膜炎通常是由细菌进 入眼部引起的，常见的细菌包 括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄 球菌等。
遵循个人卫生，避免与他人共 用隐形眼镜。
小结
就医时，及时按医生要求治疗，并注意 药物卫生和清洁。
角膜炎及护理PPT课件
角膜炎及护理
五官科 冯翠瑛
·
1
主要内容
角膜的解剖、生理特点 角膜炎的总论 角膜炎的护理
·
2
一、角膜的解剖、生理特点
·
3
清晰视觉获得的前提
眼球是结构精密的光学器官 角膜、晶体、玻璃体保持透明性 视网膜具有功能
·
4
角膜的组织解剖
横径：
11.5-12mm
垂直径：
10.5-11mm
前表面曲率半径：7.8mm
THANK YOU
2020/12/11
·
23
刺激征（眼痛、畏光、流泪）的处理
（安慰、解释；病房环境；减少声光刺激； 眼周清洁；必要时按医嘱用止痛药）
眼部用药护理
·
17
心理护理
热情接待、详细介绍、建立良好护患关 系
讲解相关知识，消除患者顾虑。
·
18
手术护理
穿透性角膜移植术 板层角膜移植术 结膜瓣遮盖术 角膜层间烧灼术
按眼科手术护理常规护理
后表面曲率半径：6.8mm
中央部厚度：
0.5-0.55mm
周边部厚度：
1mm
·
5
角膜的解剖
上皮层
基质层
前弹力层
后弹力层
内皮层
·
6
角膜的组织解剖
上皮细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕 前弹力层：均质透明膜，抵抗力较弱,无再生能
力 实质层：胶原纤维束薄板，损伤后不能再生 后弹力层：较坚韧的透明均质膜，
·
19
出院指导
术眼保护指导 用药指导 精神方面 复诊指导
·
20
小结
角膜具有屈光作用、透明性及自我保护
角膜炎会影响视力，应早期诊断，积极 治疗
五官科 冯翠瑛
·
1
主要内容
角膜的解剖、生理特点 角膜炎的总论 角膜炎的护理
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2
一、角膜的解剖、生理特点
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3
清晰视觉获得的前提
眼球是结构精密的光学器官 角膜、晶体、玻璃体保持透明性 视网膜具有功能
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4
角膜的组织解剖
横径：
11.5-12mm
垂直径：
10.5-11mm
前表面曲率半径：7.8mm
THANK YOU
2020/12/11
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刺激征（眼痛、畏光、流泪）的处理
（安慰、解释；病房环境；减少声光刺激； 眼周清洁；必要时按医嘱用止痛药）
眼部用药护理
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17
心理护理
热情接待、详细介绍、建立良好护患关 系
讲解相关知识，消除患者顾虑。
·
18
手术护理
穿透性角膜移植术 板层角膜移植术 结膜瓣遮盖术 角膜层间烧灼术
按眼科手术护理常规护理
后表面曲率半径：6.8mm
中央部厚度：
0.5-0.55mm
周边部厚度：
1mm
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角膜的解剖
上皮层
基质层
前弹力层
后弹力层
内皮层
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6
角膜的组织解剖
上皮细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕 前弹力层：均质透明膜，抵抗力较弱,无再生能
力 实质层：胶原纤维束薄板，损伤后不能再生 后弹力层：较坚韧的透明均质膜，
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出院指导
术眼保护指导 用药指导 精神方面 复诊指导
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小结
角膜具有屈光作用、透明性及自我保护
角膜炎会影响视力，应早期诊断，积极 治疗
角膜炎医学PPT课件
34
[复发感染] 1．树枝状或地图状角膜炎 以点状角膜炎起病， 逐渐融合成树枝状，常位于角膜中央，有睫状 充血，局部或弥漫性角膜感觉减退。可向周围 及基质层发展，形成地图状角膜溃疡。 2．角膜基质炎 盘状角膜炎是角膜基质炎的典型 类型。角膜中央区基质呈盘状水肿，一般不伴 有炎性细胞浸润，角膜上皮完整。严重者可出 现角膜上皮微囊样水肿，甚至大泡。可有KP。
角膜炎的诊治角膜炎的诊治11角膜透明无血管是光线进入眼内的第一窗户组织学上分五层重要屈光间质占眼球全部屈光力的34改变角膜屈光状态可治疗屈光不正完整的角膜上皮是免受外来侵袭的重要屏障目前角膜病占我国致盲眼病的第二位占15422前弹力层上皮细胞基底膜附着的基础
角膜炎的诊治
1
概
述
• 角膜透明，无血管，是光线进入眼内的第 一窗户，组织学上分五层 • 重要屈光间质，占眼球全部屈光力的3/4,改 变角膜屈光状态可治疗屈光不正 • 完整的角膜上皮，是免受外来侵袭的重要 屏障 • 目前角膜病占我国致盲眼病的第二位，占 15.4%
结状充血
11
12
13
治疗原则
• 去除病因，积极控制感染，促进 愈合，减少瘫痕形成。
14
细菌性角膜溃疡
病因
• 致病菌常见有葡萄球菌、细球菌、链球菌、 假单胞菌等。 • 角膜外伤后感染或剔除角膜异物术后感染。 • 局部因素戴角膜接触镜感染，干燥性角膜 结膜炎，眼局部长期使用皮质类固醇。 • 全身因素
35
荧光素染色显示使用类固醇激素后加重了树 枝分叉的树枝状溃疡
36
单疱病毒引起的树枝状溃疡 （荧光素染色后可见溃疡）
37
38
单纯疱疹感染（盘状角膜炎）引起的角膜混浊
39
40
细菌性角膜炎的护理PPT课件
观察体征
检查患者的角膜是否出现溃疡、 穿孔等病变，以及是否有脓性分
泌物等症状。
观察病情进展
密切关注患者病情的发展趋势， 及时发现并处理并发症。
护理效果评价的标准与方法
疼痛缓解程度
症状改善情况
体征改善情况
评估患者疼痛程度的变 化，判断护理措施是否
有效。
观察患者眼部红肿、流 泪等症状是否得到缓解。
检查患者角膜病变是否 缩小或愈合，脓性分泌
病因与病理机制
病因
通常由眼部外伤、佩戴角膜接触镜、长期使用抗生素滴眼液等因素引起。
病理机制
细菌感染导致角膜上皮细胞的损伤和炎症反应，引发眼部红肿、疼痛、流泪等 症状。
临床表现与诊断
临床表现
眼部疼痛、畏光、流泪、视力模糊等 ，严重时可出现眼睑痉挛和球结膜充 血。
诊断
医生通过患者的症状、体征和实验室 检查（如角膜刮片和细菌培养）进行 诊断。
定期对护理效果进行评价和反馈，及时发 现问题并采取措施进行改进和优化。
06 出院指导与随访
出院指导的内容与方法
眼部护理
指导患者如何正确清洁眼部，避免使用刺激 性的化学清洁剂。
药物使用
详细说明用药方法、剂量及注意事项，强调 按时按量用药的重要性。
复查安排
告知患者出院后需定期回医院复查，以便及 时了解病情变化。
细菌性角膜炎的护理ppt课件
contents
目录
• 细菌性角膜炎概述 • 护理评估 • 眼部清洁与护理 • 药物治疗与护理 • 病情观察与护理效果评价 • 出院指导与随访
01 细菌性角膜炎概述
定义与特点
定义
细菌性角膜炎是一种由细菌感染 引起的眼部炎症，主要影响角膜 ，即眼睛的透明部分。
《角膜炎病人的护理》课件
2 护理技巧
佩戴眼罩、睁闭眼训练、加温敷贴、护理常用药品等是角膜炎病人护理中的常用技巧。
结论
角膜炎病人的护理重要性
角膜炎病人的护理对于疾病康复和预防并发症具有重要意义。
护理要点概括
安全、卫生、舒适是角膜炎病人护理的核心原则，病情观察、营养管理、休息与活动、眼部 护理、医嘱执行等是护理的关键内容。
《角膜炎病人的护理》 PPT课件
角膜炎是一种常见的眼科疾病，本课件将介绍角膜炎病人的护理原则、护理 内容以及护理技巧，帮助您更好地了解和应对这一疾病。
什么是角膜炎？
• 角膜炎是一种炎症性眼病，主要由细菌、病毒或真菌感染引起。 • 角膜炎可以分为细菌性、病毒性、真菌性和过敏性等不同类型。
角膜炎病人的护理
护理原则
安全、卫生、舒适是角膜炎病人护理的核心原则。
护理内容
病情观察、营养管理、休息与活动、眼部护理、医嘱执行等是角膜炎病人护理的主要内容。
其他注意事项
心理护理、家庭护理、疾病预防等是角膜炎病人护理中需要特别关注的方面。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
角膜炎病人的护理技巧
1 清洁技巧
洗手、拭眼、清洁器材等是角膜炎病人护理中需要掌握的清洁技巧。
佩戴眼罩、睁闭眼训练、加温敷贴、护理常用药品等是角膜炎病人护理中的常用技巧。
结论
角膜炎病人的护理重要性
角膜炎病人的护理对于疾病康复和预防并发症具有重要意义。
护理要点概括
安全、卫生、舒适是角膜炎病人护理的核心原则，病情观察、营养管理、休息与活动、眼部 护理、医嘱执行等是护理的关键内容。
《角膜炎病人的护理》 PPT课件
角膜炎是一种常见的眼科疾病，本课件将介绍角膜炎病人的护理原则、护理 内容以及护理技巧，帮助您更好地了解和应对这一疾病。
什么是角膜炎？
• 角膜炎是一种炎症性眼病，主要由细菌、病毒或真菌感染引起。 • 角膜炎可以分为细菌性、病毒性、真菌性和过敏性等不同类型。
角膜炎病人的护理
护理原则
安全、卫生、舒适是角膜炎病人护理的核心原则。
护理内容
病情观察、营养管理、休息与活动、眼部护理、医嘱执行等是角膜炎病人护理的主要内容。
其他注意事项
心理护理、家庭护理、疾病预防等是角膜炎病人护理中需要特别关注的方面。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
角膜炎病人的护理技巧
1 清洁技巧
洗手、拭眼、清洁器材等是角膜炎病人护理中需要掌握的清洁技巧。
细菌性角膜炎健康教育PPT课件
必须在医生指导下使用药物。
如何治疗细菌性角膜炎？ 监测病情
定期复查，监测治疗效果和病情变化。
确保病情稳定后，才能逐步停药。
如何治疗细菌性角膜炎？ 支持性治疗
如有必要，进行其他辅助治疗以促进康复。
如冷敷、人工泪液等。
谢谢观看
注意个人卫生和眼部护理，降低感染风险。
谁容易感染细菌性角膜炎？ 环境因素
干燥、风沙、污染等环境因素也可增加感染 风险。
尽量避免在不卫生的环境中逗留。
谁容易感染细菌性角膜炎？ 健康状况
糖尿病、HIV及其他免疫缺陷疾病患者更易感 染。
需特别关注自己的眼部健康。
何时就医？
何时就医？
症状加重
如出现严重眼痛、视力急剧下降等，需要立即就 医。
什么是细菌性角膜炎？ 症状
主要症状包括眼痛、红眼、流泪、视力模糊等。
如有上述症状，应及时就医。
什么是细菌性角膜炎？ 危害
如果不及时治疗，可能导致角膜溃疡，甚至失明 。
早期干预是关键。
谁容易感染细菌性角膜炎？
谁容易感染细菌性角膜炎？ 高风险人群
隐形眼镜佩戴者、眼部手术后患者、免疫系 统较弱者等。
特别是在佩戴隐形眼镜前后。
如何预防细菌性角膜炎？ 正确使用隐形眼镜
遵循佩戴和清洁隐形眼镜的正确方法。
避免在水中佩戴隐形眼镜。
如何预防细菌性角膜炎？ 注意环境卫生
保持居住和工作环境的清洁，避免眼睛接触 污染物。
如有必要，使用眼部保护措施。
如何治疗细菌性角膜炎？
如何治疗细菌性角膜炎？ 药物治疗
通常采用抗生素眼药水，必要时使用口服抗生素 。
及时就医能有效避免并发症。
何时就医？
持续不适
若症状持续超过24小时且未改善，应寻求专业帮 助。
如何治疗细菌性角膜炎？ 监测病情
定期复查，监测治疗效果和病情变化。
确保病情稳定后，才能逐步停药。
如何治疗细菌性角膜炎？ 支持性治疗
如有必要，进行其他辅助治疗以促进康复。
如冷敷、人工泪液等。
谢谢观看
注意个人卫生和眼部护理，降低感染风险。
谁容易感染细菌性角膜炎？ 环境因素
干燥、风沙、污染等环境因素也可增加感染 风险。
尽量避免在不卫生的环境中逗留。
谁容易感染细菌性角膜炎？ 健康状况
糖尿病、HIV及其他免疫缺陷疾病患者更易感 染。
需特别关注自己的眼部健康。
何时就医？
何时就医？
症状加重
如出现严重眼痛、视力急剧下降等，需要立即就 医。
什么是细菌性角膜炎？ 症状
主要症状包括眼痛、红眼、流泪、视力模糊等。
如有上述症状，应及时就医。
什么是细菌性角膜炎？ 危害
如果不及时治疗，可能导致角膜溃疡，甚至失明 。
早期干预是关键。
谁容易感染细菌性角膜炎？
谁容易感染细菌性角膜炎？ 高风险人群
隐形眼镜佩戴者、眼部手术后患者、免疫系 统较弱者等。
特别是在佩戴隐形眼镜前后。
如何预防细菌性角膜炎？ 正确使用隐形眼镜
遵循佩戴和清洁隐形眼镜的正确方法。
避免在水中佩戴隐形眼镜。
如何预防细菌性角膜炎？ 注意环境卫生
保持居住和工作环境的清洁，避免眼睛接触 污染物。
如有必要，使用眼部保护措施。
如何治疗细菌性角膜炎？
如何治疗细菌性角膜炎？ 药物治疗
通常采用抗生素眼药水，必要时使用口服抗生素 。
及时就医能有效避免并发症。
何时就医？
持续不适
若症状持续超过24小时且未改善，应寻求专业帮 助。
细菌性角膜炎健康宣讲PPT课件
不乱用眼药水：任何药品必须理性使用 ，在医生的指导下使用眼药水的种类， 剂量，用法和用量。过量使用可能会引 起细菌的耐药性。
谢谢您的观赏 聆听
预防细菌性角膜炎
爱眼护眼：注意卫生、勤洗手、不揉眼 睛、不共用眼镜、不戴劣质眼镜、不游 泳等 养成良好卫生习惯：勤洗手、不把手擦 在眼睛上、避免眼部受污染等
预防细菌性角膜炎
定期检查眼睛：定期进行眼科检查、检 查视力等，及早发现问题，及时治疗
怎样预防细菌性角膜炎
怎样预防细菌性角膜炎
保持眼部清洁：勤洗手、不揉眼睛、勿 乱擦眼睛、不和他人分享眼镜 选择好的眼镜：选择合适的眼镜框架、 最好选择有保护过滤器的眼镜
介绍角膜炎
角膜炎的类型：细菌性角膜炎、真菌性 角膜炎、病毒性角膜炎等
细菌性角膜炎的介绍
细菌性角膜炎的介绍
细菌性角膜炎的原因：由细菌引起的角 膜感染 细菌性角膜炎的症状：眼睛红肿、流泪 、视力下降、刺痛感、分泌物等
细菌性角膜炎的介绍
细菌性角膜炎的治疗：使用抗生素眼药 水、眼膏、冷敷等治疗方法
预防细菌性角膜炎
怎样预防细菌性角膜炎
不泡温泉水：避免接触异物，不佩戴美 瞳、勿轻信马路批发 注意饮食：多吃一些能提高身体免疫力 的食品，如水果、蔬菜、粗粮等
当出现症状时
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 当出现症状时
就医：当出现角膜炎的症状，应及时拜 访专业医生，进行治疗 不乱用眼药水：角膜炎应根据具体情况 使用眼部药物，切勿过度使用抗生素
当出现症状时
疗程完成：完整服用眼药品，防止再度 感染，定期复查 注意个人卫生：少接触眼部、勤洗手等 。
注意事项（预防角膜炎）
注意事项（预防角膜炎）
不戴美瞳：避免接触异物，不佩戴美瞳 、勿轻信马路批发 饮食习惯：多吃水果、蔬菜、粗粮等， 保持恰当的休息等习惯
谢谢您的观赏 聆听
预防细菌性角膜炎
爱眼护眼：注意卫生、勤洗手、不揉眼 睛、不共用眼镜、不戴劣质眼镜、不游 泳等 养成良好卫生习惯：勤洗手、不把手擦 在眼睛上、避免眼部受污染等
预防细菌性角膜炎
定期检查眼睛：定期进行眼科检查、检 查视力等，及早发现问题，及时治疗
怎样预防细菌性角膜炎
怎样预防细菌性角膜炎
保持眼部清洁：勤洗手、不揉眼睛、勿 乱擦眼睛、不和他人分享眼镜 选择好的眼镜：选择合适的眼镜框架、 最好选择有保护过滤器的眼镜
介绍角膜炎
角膜炎的类型：细菌性角膜炎、真菌性 角膜炎、病毒性角膜炎等
细菌性角膜炎的介绍
细菌性角膜炎的介绍
细菌性角膜炎的原因：由细菌引起的角 膜感染 细菌性角膜炎的症状：眼睛红肿、流泪 、视力下降、刺痛感、分泌物等
细菌性角膜炎的介绍
细菌性角膜炎的治疗：使用抗生素眼药 水、眼膏、冷敷等治疗方法
预防细菌性角膜炎
怎样预防细菌性角膜炎
不泡温泉水：避免接触异物，不佩戴美 瞳、勿轻信马路批发 注意饮食：多吃一些能提高身体免疫力 的食品，如水果、蔬菜、粗粮等
当出现症状时
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 当出现症状时
就医：当出现角膜炎的症状，应及时拜 访专业医生，进行治疗 不乱用眼药水：角膜炎应根据具体情况 使用眼部药物，切勿过度使用抗生素
当出现症状时
疗程完成：完整服用眼药品，防止再度 感染，定期复查 注意个人卫生：少接触眼部、勤洗手等 。
注意事项（预防角膜炎）
注意事项（预防角膜炎）
不戴美瞳：避免接触异物，不佩戴美瞳 、勿轻信马路批发 饮食习惯：多吃水果、蔬菜、粗粮等， 保持恰当的休息等习惯
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（1）抗感染
① 一般化脓菌： 0.3%妥布霉素、 0.3%氧（诺）氟沙星等。
② 绿脓杆菌： 0.2%多粘菌素、 0.3%妥布霉素、1%庆大霉素
③ 真菌： 0.5%二性霉素B，0.5%咪康唑，5%匹马霉素
④ 病毒： 0.1%无环鸟苷，干扰素
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（2）激素：细菌性在炎症后期可减少瘢痕， 真菌性 禁用； （3）扩瞳：1%阿托品 （4）手术：房穿剌放脓， 角膜移植，羊膜移植 。
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树枝状角膜炎
角膜斑点浸染，上皮脱落后呈树枝状表浅溃疡，荧 光素染色阳性
.
地图状角膜炎
误用皮质类固醇或病情加重溃疡融合为地图状
.
临床表现
1.角膜刺激症状 2.睫状充血 3.角膜疱疹 4.树枝状、地图状溃疡 5.角膜知觉减退
.
盘状角膜炎
角膜上皮完整，中央区基质呈盘状水肿一般不伴 有炎性细胞浸润
.
治疗
干扰素配合抗病毒药物治疗 防治细菌或真菌的混合感染 盘状角膜基质炎局部可使用激素，必须联合抗病毒药
物控制病毒复制 树枝状或地图状角膜炎禁用 手术治疗：角膜移植
.
细菌、真菌和病毒性角膜炎的鉴别
起病 诱因 症状与体征 溃疡形态特征
前房积脓 病原体检查 治疗反应
细菌性 病毒性
真菌性
急骤 外伤 异物 疼痛，睑痉。 充血水肿剧烈 圆形，表面污 秽不光滑，边 缘模糊。
点滴
.
细菌性角膜炎治疗
其他治疗
睫状体麻痹剂 1%阿托品眼药水或眼膏散瞳
胶原酶抑制剂 依地酸钠、半胱胺酸、四环素
口服维生素B、C 等药物
.
手术治疗
角 膜 清 创 术 （ <1/3 厚 度 ） 角膜移植
.
真菌性角膜炎
.
真菌性角膜炎临床特点
常有植物性外伤史 起病相对缓慢，病程长 刺激症状相对较轻 病灶呈灰白，欠光泽，干燥粗糙，边界清楚
多为黄绿色
刮片可见细菌
慢，单眼反复 缓慢 感冒 抵抗力差 植物性外伤
中等刺激，可睁 睁眼自如而病 眼，结膜反应轻 灶严重
树枝或地图状, 表面干净。
不规则，表面 粗糙、牙膏状， 边缘清楚
稀、少，灰白色 粘稠，正中高
随头位移动
两侧低
分离可检测病毒 刮片可见菌丝
抗生素有效
抗病毒有效
抗真菌有效
.
病灶易被刀片刮下，可有“伪足”或“卫星灶”、 粘稠的前房积脓 刮片可找到菌丝，真菌培养可阳性
.
真菌性角膜炎
“苔藓样”、“牙膏状”白色高起角膜面病灶
.
真菌性角膜溃疡
.
真菌性角膜炎诊断
植物性损伤史，局部或全身长期应用抗菌药、糖 皮质激素病史
自觉症状轻，病程缓慢2～4周 角膜病灶特征 大量不典型病例需依靠实验室检查确诊
.
睫状充血、房水浑浊、前房积脓、瞳孔缩小以及虹膜后 粘连提示患眼发生了虹膜睫状体炎。
.
3、角膜炎的诊断：
病史 角膜外伤史、使用药物史、既往史、全身情况
临床表现 眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角
膜溃疡形态特征 实验室检查：溃疡刮片镜检（细菌、真菌培养）
.
4、角膜炎的治疗原则：
去除病因 控制感染 增强抵抗力 促进愈合 减少瘢痕
角膜炎
(Keratitis)
刘振兴
.
总论
1.病因
（1）感染性：外伤 + 感染 （细菌性，真菌性，病毒性，棘阿米巴）
（2）免疫性：全身疾病 （角膜基质炎、蚕食性角膜溃疡、泡性角膜炎、Stevens –
Johnson 综合征） （3）其他类型角膜疾病：
（大泡性角膜病变、神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎、 药物性角膜炎）
.
u溃疡消退期 浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生血管长入 ；症状减
轻 .
u愈合期
上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜粘连；症状减轻、
并发症表现
.
2、角膜炎的临床表现
症状
眼痛 畏光 流泪 眼睑痉挛 不同性状的分泌物 视力不同程度下降
.
体征：
（1）眼球充血：睫状充血或混合性充血； （2）球结膜水肿； （3）角膜浸润、混浊、溃疡形成； （4）角膜新生血管； （5）虹睫炎：KP、前房积脓。
.
治疗
抗真菌药 多烯类如0.25%二性霉素B眼药水、5%纳他霉素 咪唑类如0.5%咪康唑眼药水 嘧啶类如1%氟胞嘧啶眼药水或眼药膏
严重者 球结膜下注射 全身抗真菌药
禁用激素 手术治疗同细菌性角膜炎
.
单纯疱疹病毒性角膜
.
一、病因：
单纯疱疹病毒 I 型 所致，也可为II 型 1、原发感染：2岁内小孩多见，首次感染仅1%发病，99%为亚
型（带病毒者） 2. 复发感染：主要见于成年人
①病毒潜伏于神经节、角膜组织 ②免疫力降低 、感冒发热、应用皮质类固醇、免疫抑 制剂
.
二、临床表现
原发单疱病毒感染 发热、耳前淋巴结肿大
唇部或皮肤疱疹 急性滤泡性结膜炎 假膜性结膜炎 眼睑皮肤疱疹 点状或树枝状角膜炎
.
二、临床表现
复发性感染 三种类型： 树枝状或地图状角膜炎 盘状角膜炎 坏死性角膜炎
溃疡形成
.
革兰氏阳性菌所致角膜溃疡
（葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等）
圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶伴有边界明显灰白基质浸润
.
革兰阴性菌性角膜溃疡
（绿脓杆菌、大肠杆菌）
快速发展的角膜液化性坏死、基质变薄、大量前房积脓
.
细菌性角膜炎治疗
药物治疗：抗生素治疗
用药步骤：视病情而定 怀疑感染扩散到巩膜和/或眼内结膜下注射、静脉
.
1、角膜炎的临床病理过程
（感染性）
.
外伤+致病菌→角膜浸润→痊愈→透明 角膜溃疡 → 愈合→角膜瘢痕
后弹力层膨出
云翳
斑翳 白斑
角膜穿孔→ 愈合→粘连性角膜白斑
角膜瘘
继发性青光眼
眼内炎
角膜葡萄肿
失明
.
角膜炎的发展
◆浸润期 充血、渗出、炎症细胞；角膜水肿、混浊、刺激征；视力下降
.
溃疡形成期 基质脱落、病灶水肿 ；角膜缺损、膨出或穿孔 ；刺激征、视 力下降、失明
.
角膜炎各论
.
细菌性角膜炎
.
细菌性角膜炎的危险因素
眼部
➢ 角膜暴露 ➢ 倒睫 ➢ 接触镜 ➢ 睑缘炎 ➢ 外伤 ➢ 已有的角膜病污染的
眼药制剂
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全身
➢ 免疫抑制 ➢ 糖尿病 ➢ 风湿病 ➢ 营养障碍 ➢ 严重的烧伤 ➢ 昏迷
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细菌性角膜炎临床特点
发病急 症状：眼痛、视力障碍、畏光、流泪等 伴较多脓性分泌物 体征：球结膜水肿、睫状或混合充血，浸润病灶、
（1）抗感染
① 一般化脓菌： 0.3%妥布霉素、 0.3%氧（诺）氟沙星等。
② 绿脓杆菌： 0.2%多粘菌素、 0.3%妥布霉素、1%庆大霉素
③ 真菌： 0.5%二性霉素B，0.5%咪康唑，5%匹马霉素
④ 病毒： 0.1%无环鸟苷，干扰素
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（2）激素：细菌性在炎症后期可减少瘢痕， 真菌性 禁用； （3）扩瞳：1%阿托品 （4）手术：房穿剌放脓， 角膜移植，羊膜移植 。
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树枝状角膜炎
角膜斑点浸染，上皮脱落后呈树枝状表浅溃疡，荧 光素染色阳性
.
地图状角膜炎
误用皮质类固醇或病情加重溃疡融合为地图状
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临床表现
1.角膜刺激症状 2.睫状充血 3.角膜疱疹 4.树枝状、地图状溃疡 5.角膜知觉减退
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盘状角膜炎
角膜上皮完整，中央区基质呈盘状水肿一般不伴 有炎性细胞浸润
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治疗
干扰素配合抗病毒药物治疗 防治细菌或真菌的混合感染 盘状角膜基质炎局部可使用激素，必须联合抗病毒药
物控制病毒复制 树枝状或地图状角膜炎禁用 手术治疗：角膜移植
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细菌、真菌和病毒性角膜炎的鉴别
起病 诱因 症状与体征 溃疡形态特征
前房积脓 病原体检查 治疗反应
细菌性 病毒性
真菌性
急骤 外伤 异物 疼痛，睑痉。 充血水肿剧烈 圆形，表面污 秽不光滑，边 缘模糊。
点滴
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细菌性角膜炎治疗
其他治疗
睫状体麻痹剂 1%阿托品眼药水或眼膏散瞳
胶原酶抑制剂 依地酸钠、半胱胺酸、四环素
口服维生素B、C 等药物
.
手术治疗
角 膜 清 创 术 （ <1/3 厚 度 ） 角膜移植
.
真菌性角膜炎
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真菌性角膜炎临床特点
常有植物性外伤史 起病相对缓慢，病程长 刺激症状相对较轻 病灶呈灰白，欠光泽，干燥粗糙，边界清楚
多为黄绿色
刮片可见细菌
慢，单眼反复 缓慢 感冒 抵抗力差 植物性外伤
中等刺激，可睁 睁眼自如而病 眼，结膜反应轻 灶严重
树枝或地图状, 表面干净。
不规则，表面 粗糙、牙膏状， 边缘清楚
稀、少，灰白色 粘稠，正中高
随头位移动
两侧低
分离可检测病毒 刮片可见菌丝
抗生素有效
抗病毒有效
抗真菌有效
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病灶易被刀片刮下，可有“伪足”或“卫星灶”、 粘稠的前房积脓 刮片可找到菌丝，真菌培养可阳性
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真菌性角膜炎
“苔藓样”、“牙膏状”白色高起角膜面病灶
.
真菌性角膜溃疡
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真菌性角膜炎诊断
植物性损伤史，局部或全身长期应用抗菌药、糖 皮质激素病史
自觉症状轻，病程缓慢2～4周 角膜病灶特征 大量不典型病例需依靠实验室检查确诊
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睫状充血、房水浑浊、前房积脓、瞳孔缩小以及虹膜后 粘连提示患眼发生了虹膜睫状体炎。
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3、角膜炎的诊断：
病史 角膜外伤史、使用药物史、既往史、全身情况
临床表现 眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角
膜溃疡形态特征 实验室检查：溃疡刮片镜检（细菌、真菌培养）
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4、角膜炎的治疗原则：
去除病因 控制感染 增强抵抗力 促进愈合 减少瘢痕
角膜炎
(Keratitis)
刘振兴
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总论
1.病因
（1）感染性：外伤 + 感染 （细菌性，真菌性，病毒性，棘阿米巴）
（2）免疫性：全身疾病 （角膜基质炎、蚕食性角膜溃疡、泡性角膜炎、Stevens –
Johnson 综合征） （3）其他类型角膜疾病：
（大泡性角膜病变、神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎、 药物性角膜炎）
.
u溃疡消退期 浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生血管长入 ；症状减
轻 .
u愈合期
上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜粘连；症状减轻、
并发症表现
.
2、角膜炎的临床表现
症状
眼痛 畏光 流泪 眼睑痉挛 不同性状的分泌物 视力不同程度下降
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体征：
（1）眼球充血：睫状充血或混合性充血； （2）球结膜水肿； （3）角膜浸润、混浊、溃疡形成； （4）角膜新生血管； （5）虹睫炎：KP、前房积脓。
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治疗
抗真菌药 多烯类如0.25%二性霉素B眼药水、5%纳他霉素 咪唑类如0.5%咪康唑眼药水 嘧啶类如1%氟胞嘧啶眼药水或眼药膏
严重者 球结膜下注射 全身抗真菌药
禁用激素 手术治疗同细菌性角膜炎
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单纯疱疹病毒性角膜
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一、病因：
单纯疱疹病毒 I 型 所致，也可为II 型 1、原发感染：2岁内小孩多见，首次感染仅1%发病，99%为亚
型（带病毒者） 2. 复发感染：主要见于成年人
①病毒潜伏于神经节、角膜组织 ②免疫力降低 、感冒发热、应用皮质类固醇、免疫抑 制剂
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二、临床表现
原发单疱病毒感染 发热、耳前淋巴结肿大
唇部或皮肤疱疹 急性滤泡性结膜炎 假膜性结膜炎 眼睑皮肤疱疹 点状或树枝状角膜炎
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二、临床表现
复发性感染 三种类型： 树枝状或地图状角膜炎 盘状角膜炎 坏死性角膜炎
溃疡形成
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革兰氏阳性菌所致角膜溃疡
（葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等）
圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶伴有边界明显灰白基质浸润
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革兰阴性菌性角膜溃疡
（绿脓杆菌、大肠杆菌）
快速发展的角膜液化性坏死、基质变薄、大量前房积脓
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细菌性角膜炎治疗
药物治疗：抗生素治疗
用药步骤：视病情而定 怀疑感染扩散到巩膜和/或眼内结膜下注射、静脉
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1、角膜炎的临床病理过程
（感染性）
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外伤+致病菌→角膜浸润→痊愈→透明 角膜溃疡 → 愈合→角膜瘢痕
后弹力层膨出
云翳
斑翳 白斑
角膜穿孔→ 愈合→粘连性角膜白斑
角膜瘘
继发性青光眼
眼内炎
角膜葡萄肿
失明
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角膜炎的发展
◆浸润期 充血、渗出、炎症细胞；角膜水肿、混浊、刺激征；视力下降
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溃疡形成期 基质脱落、病灶水肿 ；角膜缺损、膨出或穿孔 ；刺激征、视 力下降、失明
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角膜炎各论
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细菌性角膜炎
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细菌性角膜炎的危险因素
眼部
➢ 角膜暴露 ➢ 倒睫 ➢ 接触镜 ➢ 睑缘炎 ➢ 外伤 ➢ 已有的角膜病污染的
眼药制剂
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全身
➢ 免疫抑制 ➢ 糖尿病 ➢ 风湿病 ➢ 营养障碍 ➢ 严重的烧伤 ➢ 昏迷
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细菌性角膜炎临床特点
发病急 症状：眼痛、视力障碍、畏光、流泪等 伴较多脓性分泌物 体征：球结膜水肿、睫状或混合充血，浸润病灶、