冠心病超声诊断课件
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冠心病的诊断和规范化治疗ppt课件
Non-vulnerable plaque (非易损斑块)
纤维组织部分阻塞血流，但不易引起血凝块 及心脏事件
Vulnerable Plaque（易损斑块）
富含脂质核、纤维帽薄、边缘炎症反应明 显，易于破裂
39
非ST段抬高ACS的诊断
◆不稳定型心绞痛（UAP）: ➢ 相对稳定的心绞痛，近2月逐渐加重 ➢ 近2个月新出现的心绞痛，日常轻度活动即引起心绞痛 ➢ 近2个月静息状态下出现的心绞痛 ➢ 梗死后心绞痛（STEMI 24h-1月出现心绞痛） ◆ 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）: ➢ 缺血性胸痛、心电图仅有ST段压低或T波倒置，无ST段抬高或病理Q波、 ➢ CK-MB，cTNT，cTNI 水平升高>高限两倍
18
Case 2 一度导致患者抑郁的心电图改变
19
Case 2 就诊经历
在一家大学附属医院就诊 冠脉造影、心脏彩超、心脏MRI、动态心电图和心肌坏
死标记物正常 告知患者有猝死可能 病人2周来抑郁恐慌、体重减轻10kg,夜不能寐 心理疏导后恢复正常：高血压也可出现心电图异常
20
ห้องสมุดไป่ตู้
Case 2-启示：ST-T改变并非心肌缺血所特有
40
ACS危险分层初步判断方法
41
NSTE-ACS危险分层方法: 早期CAG的意义
➢ 早期冠脉造影目的： 提供病变范围和分布、狭窄程度和部位、是否适合血管重建术等。
➢ 早期冠脉造影 ------ 一种有创的危险分层方法 ------ 可提高预后分层的可靠性 ------ 是制定治疗方案的有效方法： ① 没有病变可迅速出院 ② 罪犯病变适合 PCI 者可立即介入治疗加快出院 ③ 左主干病变、复杂病变伴左室功能不全者迅速 CABG ------发现可能从早期血管重建术中获益的高危病人
纤维组织部分阻塞血流，但不易引起血凝块 及心脏事件
Vulnerable Plaque（易损斑块）
富含脂质核、纤维帽薄、边缘炎症反应明 显，易于破裂
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非ST段抬高ACS的诊断
◆不稳定型心绞痛（UAP）: ➢ 相对稳定的心绞痛，近2月逐渐加重 ➢ 近2个月新出现的心绞痛，日常轻度活动即引起心绞痛 ➢ 近2个月静息状态下出现的心绞痛 ➢ 梗死后心绞痛（STEMI 24h-1月出现心绞痛） ◆ 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）: ➢ 缺血性胸痛、心电图仅有ST段压低或T波倒置，无ST段抬高或病理Q波、 ➢ CK-MB，cTNT，cTNI 水平升高>高限两倍
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Case 2 一度导致患者抑郁的心电图改变
19
Case 2 就诊经历
在一家大学附属医院就诊 冠脉造影、心脏彩超、心脏MRI、动态心电图和心肌坏
死标记物正常 告知患者有猝死可能 病人2周来抑郁恐慌、体重减轻10kg,夜不能寐 心理疏导后恢复正常：高血压也可出现心电图异常
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ห้องสมุดไป่ตู้
Case 2-启示：ST-T改变并非心肌缺血所特有
40
ACS危险分层初步判断方法
41
NSTE-ACS危险分层方法: 早期CAG的意义
➢ 早期冠脉造影目的： 提供病变范围和分布、狭窄程度和部位、是否适合血管重建术等。
➢ 早期冠脉造影 ------ 一种有创的危险分层方法 ------ 可提高预后分层的可靠性 ------ 是制定治疗方案的有效方法： ① 没有病变可迅速出院 ② 罪犯病变适合 PCI 者可立即介入治疗加快出院 ③ 左主干病变、复杂病变伴左室功能不全者迅速 CABG ------发现可能从早期血管重建术中获益的高危病人
《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
2024版冠心病最新ppt课件
对于心室壁瘤患者，可考虑手术 切除瘤体或进行心室减容术以改
善心功能。 18
05 康复期管理与生 活质量提升
2024/1/26
19
心理康复指导方法
认知行为疗法
通过改变患者对疾病和自身状况 的不良认知，减少焦虑、抑郁等 负面情绪，提高自我管理能力。
2024/1/26
放松训练
包括渐进性肌肉松弛法、深呼吸法 等，有助于缓解紧张情绪，降低心 脏负荷。
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发 病机制，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节。
2024/1/26
4
流行病学及危险因素
2024/1/26
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死因 之一，发病率和死亡率随年龄增长 而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、 肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习 惯、精神压力等都是冠心病的重要 危险因素。
冠心病流行病学现状及 危险因素分析
冠心病诊断方法与评估 标准介绍
冠心病治疗策略及最新 进展概述
冠心病患者管理与康复 指导
2024/1/26
24
冠心病领域前沿动态关注
01
02
03
04
新型生物标志物在冠心病预测 与诊断中应用
精准医疗在冠心病个体化治疗 中的实践
人工智能技术在冠心病辅助诊 疗中的探索
冠心病合并糖尿病等复杂情况 处理策略
2024/1/26
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率、 降低心肌耗氧量。
12
介入性治疗技术进展
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治 疗方法。
善心功能。 18
05 康复期管理与生 活质量提升
2024/1/26
19
心理康复指导方法
认知行为疗法
通过改变患者对疾病和自身状况 的不良认知，减少焦虑、抑郁等 负面情绪，提高自我管理能力。
2024/1/26
放松训练
包括渐进性肌肉松弛法、深呼吸法 等，有助于缓解紧张情绪，降低心 脏负荷。
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发 病机制，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节。
2024/1/26
4
流行病学及危险因素
2024/1/26
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死因 之一，发病率和死亡率随年龄增长 而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、 肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习 惯、精神压力等都是冠心病的重要 危险因素。
冠心病流行病学现状及 危险因素分析
冠心病诊断方法与评估 标准介绍
冠心病治疗策略及最新 进展概述
冠心病患者管理与康复 指导
2024/1/26
24
冠心病领域前沿动态关注
01
02
03
04
新型生物标志物在冠心病预测 与诊断中应用
精准医疗在冠心病个体化治疗 中的实践
人工智能技术在冠心病辅助诊 疗中的探索
冠心病合并糖尿病等复杂情况 处理策略
2024/1/26
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率、 降低心肌耗氧量。
12
介入性治疗技术进展
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治 疗方法。
冠心病超声诊断PPT课件
病理与临床
心肌缺血影响因素 1、心肌缺血与冠脉狭窄程度相关； 2、心肌缺血与CBF减少相关； 3、心肌缺血与侧支循环建立情况有关；
总之，心肌缺血是冠状动脉供血与心肌需氧量之间发生矛盾， CBF不能满足心肌代谢需要所致，与冠脉病变程度、心肌耗氧量增加 以及侧支循环建立情况等多种因素有关。
病理与临床
3、DTI可通过M型和/或频谱多普勒方式对室壁运动进行定量分析，发现 肉眼无法观察的RWMA早期改变，提高检测RWMA的敏感性。
检查方法
基于TDI基本原理的其他新技术
组织追踪显像（tissue tracking imaging，TTI） 是一种实时显示收缩期心肌组织沿声束方向运动距离的新型DTI显像 技术。基本原理是，将心肌组织各节段运动速度进行积分，获取心肌 各节段收缩期位移值，然后根据位移值由小到大分别用红、橙、黄、 绿、蓝、靛、紫7种不同颜色进行编码成像。通常以无位移为红色， 大于12mm为紫色，以2mm为颜色转换间距。TTI技术主要用于实时、 直观、快速评价心肌节段性收缩功能。
SRI技术将心肌运动的应变率进行彩色编码成像，通常将正向应变率 用蓝绿色到蓝色表示，负向应变率用黄色到红色表示，无应变率用绿 色表示，颜色的深浅则表示应变率的大小。SRI可用于评价心肌收缩 功能、鉴别正常与缺血或存活心肌、心肌主动收缩或被动移位等
检查方法
心肌应变率显像（SRI），左图为同步化治疗（CRT）前，SRI显示患者室壁运动 不协调。右图显示CRT治疗后，患者室壁运动协调性明显改善。
当心脏负荷增加或冠脉痉挛，可引起急性暂时性心肌缺血，导致临床 心绞痛发作。如长期反复缺血、缺氧，可导致心肌变性及纤维化，心 脏扩大、心力衰竭。如斑块发生出血、血栓形成或冠状动脉痉挛，使 管腔闭塞、血流阻断、局部心肌缺血坏死即发生急性心肌梗死。急性 心肌梗死后，坏死心肌组织修复形成瘢痕称为陈旧性心肌梗死。
冠心病的诊断和治疗ppt课件
评估心脏结构、功能及血流情 况，有助于发现心脏瓣膜病、
心肌病等疾病。
冠状动脉造影检查
是诊断冠心病的金标准，可直 观显示冠状动脉狭窄程度和范
围。
其他辅助检查
如心肌核素扫描、心脏MRI等 ，可辅助诊断冠心病。
诊断流程与标准
01
02
03
04
根据患者病史、体格检查和实 验室检查结果，综合分析判断
，制定初步诊断。
冠心病的诊断和治疗 ppt课件
contents
目录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与策略 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
CHAPTER 01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
01
02
03
改善生活方式
通过戒烟、限酒、合理饮 食、规律运动等方式，改 善生活习惯，降低冠心病 危险因素。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂 、糖尿病等冠心病危险因 素，减少并发症的发生。
减轻心脏负荷
通过减轻心脏负荷，如控 制体力活动、降低精神压 力等，减少心脏耗氧量， 缓解心绞痛等症状。
药物治疗策略
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要 发病机制，涉及脂质沉积、炎症反应 、氧化应激等多个环节。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因 之一，发病率和死亡率随年龄增 长而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等都是冠心病的重要危险 因素。
心肌病等疾病。
冠状动脉造影检查
是诊断冠心病的金标准，可直 观显示冠状动脉狭窄程度和范
围。
其他辅助检查
如心肌核素扫描、心脏MRI等 ，可辅助诊断冠心病。
诊断流程与标准
01
02
03
04
根据患者病史、体格检查和实 验室检查结果，综合分析判断
，制定初步诊断。
冠心病的诊断和治疗 ppt课件
contents
目录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与策略 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
CHAPTER 01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
01
02
03
改善生活方式
通过戒烟、限酒、合理饮 食、规律运动等方式，改 善生活习惯，降低冠心病 危险因素。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂 、糖尿病等冠心病危险因 素，减少并发症的发生。
减轻心脏负荷
通过减轻心脏负荷，如控 制体力活动、降低精神压 力等，减少心脏耗氧量， 缓解心绞痛等症状。
药物治疗策略
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要 发病机制，涉及脂质沉积、炎症反应 、氧化应激等多个环节。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因 之一，发病率和死亡率随年龄增 长而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等都是冠心病的重要危险 因素。
冠心病的超声诊断
2.局部室壁运动异常具有心肌缺血的相对特 异性且出现时间较早。
3.二维超声心电图是评价局部室壁运动异常 的理想方法。
随着负荷的增加，缺血反应时间变化顺序为： 灌注异常→代谢异常→舒张功能异常→局部
室壁运动异常→心电图改变→胸痛
负荷超声心电图的敏感性在理论上应高于心 电图运动试验。
心肌梗死并发症
【诊断标准与鉴别诊断】 1．诊断标准
急性心肌梗死：①局部心室壁运动异常（运 动减弱、不运动、矛盾运动）伴不协调。②室壁 收缩期增厚率异常。③正常心肌代偿性运动幅度 增强。
陈旧性心肌梗死：①局部室壁运动减弱或不 运动伴运动不协调。②局部室壁收缩期增厚率下 降。③局部室壁变薄，回声明显增强。
【临床价值】
（1）前降支 主要分支：左圆锥动脉、右室前支、左室前支、
前中隔动脉及对角支
主要供应：右室前壁、左室前壁及前外侧壁、室 间隔前2/3～3/4，希氏束及左、右束的营养。
（2）旋支 主要分支：左室前支、缘支、左房支、左室后支
主要供应：左室前壁、左室高侧壁及后外侧壁、 左心房及窦房结。 Nhomakorabea动脉
静脉
二、室壁节段与冠脉供血关系
收缩减弱；其邻近心肌出现节段性运动异 常。 3.多普勒超声探及二尖瓣收缩期反流征象。
五、乳头肌或腱索断裂
（一）病理生理 1.此也是急性心肌梗死的少见而严重的并发
症之一。 2.可导致重度的二尖瓣反流及血流动力学失
调，常引起急性左心衰竭、心源性休克而 致命。
（二）超声表现
1.二尖瓣前叶或后叶呈连枷样运动；瓣尖收 缩期甩向左心房，舒张期甩向左心室。
左心室腔外有一无回声的囊腔，左心室壁 连续性中断，并形成一狭道，无回声囊腔 与左心室腔借此狭道相交通。
3.二维超声心电图是评价局部室壁运动异常 的理想方法。
随着负荷的增加，缺血反应时间变化顺序为： 灌注异常→代谢异常→舒张功能异常→局部
室壁运动异常→心电图改变→胸痛
负荷超声心电图的敏感性在理论上应高于心 电图运动试验。
心肌梗死并发症
【诊断标准与鉴别诊断】 1．诊断标准
急性心肌梗死：①局部心室壁运动异常（运 动减弱、不运动、矛盾运动）伴不协调。②室壁 收缩期增厚率异常。③正常心肌代偿性运动幅度 增强。
陈旧性心肌梗死：①局部室壁运动减弱或不 运动伴运动不协调。②局部室壁收缩期增厚率下 降。③局部室壁变薄，回声明显增强。
【临床价值】
（1）前降支 主要分支：左圆锥动脉、右室前支、左室前支、
前中隔动脉及对角支
主要供应：右室前壁、左室前壁及前外侧壁、室 间隔前2/3～3/4，希氏束及左、右束的营养。
（2）旋支 主要分支：左室前支、缘支、左房支、左室后支
主要供应：左室前壁、左室高侧壁及后外侧壁、 左心房及窦房结。 Nhomakorabea动脉
静脉
二、室壁节段与冠脉供血关系
收缩减弱；其邻近心肌出现节段性运动异 常。 3.多普勒超声探及二尖瓣收缩期反流征象。
五、乳头肌或腱索断裂
（一）病理生理 1.此也是急性心肌梗死的少见而严重的并发
症之一。 2.可导致重度的二尖瓣反流及血流动力学失
调，常引起急性左心衰竭、心源性休克而 致命。
（二）超声表现
1.二尖瓣前叶或后叶呈连枷样运动；瓣尖收 缩期甩向左心房，舒张期甩向左心室。
左心室腔外有一无回声的囊腔，左心室壁 连续性中断，并形成一狭道，无回声囊腔 与左心室腔借此狭道相交通。
冠心病的超声诊断ppt课件
部破溃形成溃疡、溃疡表面出血和<或>
血栓形成、斑块内部出血及血肿形成等
病变）是构成冠心病的病理基础。
可编辑课件PPT
4
冠心病
[分型]
1979年WHO分型
无症状性心肌病 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死
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5
冠心病
[心肌分段]理解
有16段、20段、36段，16段最常用
长轴切面如胸骨旁长轴、心尖四腔及心尖二腔 将长轴分3部：
可编辑课件PPT
23
冠心病合并症
真性室壁瘤 ：心梗后局部室壁纤维化，室壁变薄 并向外膨出，收缩期运动消失或反常运动。
假性室壁瘤 ：心梗后破裂的游离壁被心包及血栓 包裹形成与左室相通的瓶颈样囊腔。
室间隔穿孔 心脏破裂 附壁血栓
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24
可编辑课件PPT
25
习题
1．冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 的主要病理改变是什么：
信号 E．左心房明显扩大
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29
习题
5. 下述哪一项是心梗合并症：
A．主动脉瓣撕裂 B．三尖瓣闭锁 C．室间隔瘤 D．乳头肌肥厚 E．室壁瘤
可编辑课件PPT
30
习题
6.冠状动脉左前降枝不分布哪段室壁：
A.下壁心尖段 B.前室间隔中段 C.前壁中段 D.后壁基底段 E.侧壁心尖段
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基底部：二尖瓣瓣环水平至乳头肌尖端
中间部：从乳头肌尖端至乳头肌根部
心尖部：乳头肌根部以下
可编辑课件PPT
6
可编辑课件PPT
7
冠心病
[心肌分段] 短轴切面于二尖瓣瓣环水（基底部）及左室
中段（中间部）切面各分为： 前、前侧、后侧、下壁、前室间隔、后
心脏超声诊断基础PPT课件
• 老年性瓣环及瓣下结构钙化与风心病瓣膜病变鉴别： • 老年性退行性瓣膜病，病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣
环、瓣体。 • 风心病瓣膜病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣尖。
26
• 5、左室乳头肌短轴切面 • 观察左室壁及乳头肌病变
27
• 6、左室心尖短轴切面。观察心尖部病变： 如室壁瘤，血栓等。
28
• 7、心尖四腔心切面：探头置于心尖搏动处稍内侧，探头方 向朝上（平行于胸廓），稍指向患者右肩。有时因肺气及肋 骨干扰，探查位置范围要稍大，直至最佳位置。
• LA：收缩期，测左房中上部（相当于主动脉窦部 膨大处）最大前后径<33。(33-39，40-60，>60)
• 二尖瓣瓣环21-34（收缩期）
• LV:.舒张期胸骨旁左室长轴切面二尖瓣水平：测量
LV <52.(52-55,56-65,>65) IVS LPVW • RV:二尖瓣腱索水平舒张期内径：<24(24-26,27-
10
• 主动脉瓣单叶畸在胸骨旁主动脉短轴切面显示主 动脉瓣开放时呈偏心或不偏心的环形，形态似为 重叠的环。二叶畸形在主动脉短轴切面，主动脉 瓣叶呈左右或上下二叶瓣，开放时呈鱼口状，关 闭时呈“一”字形，也可呈“/”位排列。三叶畸形 主动脉瓣开放时呈圆形，关闭时呈“Y”字形。四 叶畸形在主动脉短轴切面可观察到主动脉瓣叶为 四叶，开放时呈菱形，关闭时呈田字形
33
• 10、胸骨上窝主动脉弓长轴切面：探头置于 胸骨上窝，声束向后下，扫查平面与主动脉 弓走向平行。用于观察升主动脉、主动脉弓、 降主动脉及主动脉弓的三个分支血管。
34
• 瓣膜反流程度：一般分为轻、中、重三度 • 以二尖瓣反流为例： • 轻度反流：反流束<左房上下径1/3 • 中度反流：1/3<反流束<左房上下径2/3 • 重度反流：反流束>左房上下径2/3，且反流束面积占大部分
环、瓣体。 • 风心病瓣膜病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣尖。
26
• 5、左室乳头肌短轴切面 • 观察左室壁及乳头肌病变
27
• 6、左室心尖短轴切面。观察心尖部病变： 如室壁瘤，血栓等。
28
• 7、心尖四腔心切面：探头置于心尖搏动处稍内侧，探头方 向朝上（平行于胸廓），稍指向患者右肩。有时因肺气及肋 骨干扰，探查位置范围要稍大，直至最佳位置。
• LA：收缩期，测左房中上部（相当于主动脉窦部 膨大处）最大前后径<33。(33-39，40-60，>60)
• 二尖瓣瓣环21-34（收缩期）
• LV:.舒张期胸骨旁左室长轴切面二尖瓣水平：测量
LV <52.(52-55,56-65,>65) IVS LPVW • RV:二尖瓣腱索水平舒张期内径：<24(24-26,27-
10
• 主动脉瓣单叶畸在胸骨旁主动脉短轴切面显示主 动脉瓣开放时呈偏心或不偏心的环形，形态似为 重叠的环。二叶畸形在主动脉短轴切面，主动脉 瓣叶呈左右或上下二叶瓣，开放时呈鱼口状，关 闭时呈“一”字形，也可呈“/”位排列。三叶畸形 主动脉瓣开放时呈圆形，关闭时呈“Y”字形。四 叶畸形在主动脉短轴切面可观察到主动脉瓣叶为 四叶，开放时呈菱形，关闭时呈田字形
33
• 10、胸骨上窝主动脉弓长轴切面：探头置于 胸骨上窝，声束向后下，扫查平面与主动脉 弓走向平行。用于观察升主动脉、主动脉弓、 降主动脉及主动脉弓的三个分支血管。
34
• 瓣膜反流程度：一般分为轻、中、重三度 • 以二尖瓣反流为例： • 轻度反流：反流束<左房上下径1/3 • 中度反流：1/3<反流束<左房上下径2/3 • 重度反流：反流束>左房上下径2/3，且反流束面积占大部分
冠心病的超声诊断医学PPT课件
17
M型超声：可以精确的测量室壁运动的搏幅、室壁收缩期增 厚率，还能观察室壁运动的协调性，是常用的方法之一。
二维超声（2DE） 敏感性：可早于心电图的异常和临床症状的出现
特异性：临床及实验研究证实： 2DE所见室壁运动异常部位与心电图一致 其异常范围大小与心梗区解剖大小相关性良好
局限性：由于超声近场的关系，小范围的前间壁、 游离壁近心尖部及右室壁运动异常易漏诊
6、侧壁基底段 7、前壁中段 8、前间隔中段 9、后间隔中段 10、下壁中段 11、后壁中段 12、侧壁中段 13、前壁心尖段
14、室间隔心尖段 15、下壁心尖段 16、侧 壁心尖段 17 心尖顶部段
12
各室壁节段与冠脉供血的关系
左前降支（LAD）:1、2、7、8、13、14、15 、16段
冠心病的超声诊断
1
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病 是指冠状动脉发生粥样硬化引起的管腔狭 窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引 起的心脏病。是心血管内科最常见的疾病 。
2
超声心动图在冠心病中的应用
冠心病诊断的金标准：冠状动脉造影
其它影像学检查：MRI 、CT、同位素等 超声心动图的优势：
心包炎
48
实时三维超声心动图（RT-3DE）
实时三维超声心动图(RT-3DE)是心脏 超声成像领域内的一项重大的技术突 破，它为临床医师提供一个能无创地 观察心脏解剖立体形态的新视窗。
49
其在冠心病诊断上的应用：采用实时三维超 声心动图的左室容积—时间曲线参数，能全 面地反映心肌缺血时整体和局部心室容积、 室壁运动及功能动态变化的情况及评价心脏 再同步化治疗（CRT），为心肌缺血的临床 诊断与治疗提供更完整可靠的定量信息。
M型超声：可以精确的测量室壁运动的搏幅、室壁收缩期增 厚率，还能观察室壁运动的协调性，是常用的方法之一。
二维超声（2DE） 敏感性：可早于心电图的异常和临床症状的出现
特异性：临床及实验研究证实： 2DE所见室壁运动异常部位与心电图一致 其异常范围大小与心梗区解剖大小相关性良好
局限性：由于超声近场的关系，小范围的前间壁、 游离壁近心尖部及右室壁运动异常易漏诊
6、侧壁基底段 7、前壁中段 8、前间隔中段 9、后间隔中段 10、下壁中段 11、后壁中段 12、侧壁中段 13、前壁心尖段
14、室间隔心尖段 15、下壁心尖段 16、侧 壁心尖段 17 心尖顶部段
12
各室壁节段与冠脉供血的关系
左前降支（LAD）:1、2、7、8、13、14、15 、16段
冠心病的超声诊断
1
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病 是指冠状动脉发生粥样硬化引起的管腔狭 窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引 起的心脏病。是心血管内科最常见的疾病 。
2
超声心动图在冠心病中的应用
冠心病诊断的金标准：冠状动脉造影
其它影像学检查：MRI 、CT、同位素等 超声心动图的优势：
心包炎
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实时三维超声心动图（RT-3DE）
实时三维超声心动图(RT-3DE)是心脏 超声成像领域内的一项重大的技术突 破，它为临床医师提供一个能无创地 观察心脏解剖立体形态的新视窗。
49
其在冠心病诊断上的应用：采用实时三维超 声心动图的左室容积—时间曲线参数，能全 面地反映心肌缺血时整体和局部心室容积、 室壁运动及功能动态变化的情况及评价心脏 再同步化治疗（CRT），为心肌缺血的临床 诊断与治疗提供更完整可靠的定量信息。
《超声心动图诊断方法》完整PPT课件
检查步骤
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
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二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
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检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
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检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
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左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
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PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
冠心病()PPT课件
ST段抬高 AMI
✓动态性改变
•如果急性心肌梗死 早期不进行治疗干 预，抬高的ST段可 在数日至2周内逐渐 回到基线水平，T波 逐渐平坦或倒置， 为亚急性期改变。
临床表现
➢ 先兆
•发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、 气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 •心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时 间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
临床表现
➢ 症状
•疼痛 •全身症状 •胃肠道症状
•心律失常 •低血压和休克 •心力衰竭
➢ 体征
疼痛
为最早出现的最突出的症状 可向上腹部放射－－急腹症 可向下颌、颈部、背部发射而误诊为其他疾
Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
7
病因
年龄 性别
主要 危险因素
血脂 异常
吸烟
高血压
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
肥胖 缺少体力活动 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 遗传因素 A型性格者
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
性不能改变的
➢遗传因素 ➢性别——男性比女
性较易患冠心病
➢年龄：
老年人易患 （胰岛素抵抗）
16
冠心病的临床分型
无症状性心肌缺血型 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死 型
主要内容
心绞痛 •稳定型心绞痛
•不稳定型心绞痛
心肌梗死
（一）稳定型心绞痛
概念
是在冠状动脉狭窄的基础上， 由于心肌负荷的增加而引起心肌急 剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高
✓动态性改变
•如果急性心肌梗死 早期不进行治疗干 预，抬高的ST段可 在数日至2周内逐渐 回到基线水平，T波 逐渐平坦或倒置， 为亚急性期改变。
临床表现
➢ 先兆
•发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、 气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 •心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时 间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
临床表现
➢ 症状
•疼痛 •全身症状 •胃肠道症状
•心律失常 •低血压和休克 •心力衰竭
➢ 体征
疼痛
为最早出现的最突出的症状 可向上腹部放射－－急腹症 可向下颌、颈部、背部发射而误诊为其他疾
Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
7
病因
年龄 性别
主要 危险因素
血脂 异常
吸烟
高血压
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
肥胖 缺少体力活动 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 遗传因素 A型性格者
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
性不能改变的
➢遗传因素 ➢性别——男性比女
性较易患冠心病
➢年龄：
老年人易患 （胰岛素抵抗）
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冠心病的临床分型
无症状性心肌缺血型 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死 型
主要内容
心绞痛 •稳定型心绞痛
•不稳定型心绞痛
心肌梗死
（一）稳定型心绞痛
概念
是在冠状动脉狭窄的基础上， 由于心肌负荷的增加而引起心肌急 剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高
冠心病的超声诊断护理课件
生活方式调整
戒烟限酒，保持良好的作息和饮食习惯，结 合自身情况进行适度的康复训练。
04 冠心病患者的健康教育
冠心病患者的生活方式调整
01
02
03
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬 夜和过度劳累。
适量运动
根据自身情况选择合适的 运动方式，如散步、慢跑、 太极拳等，以增强心肺功 能。
控制情绪
保持心情愉悦，避免情绪 波动和过度紧张。
减少焦虑和恐惧。
应对技巧培训
指导患者掌握应对心绞痛发作 的技巧，如放松训练、深呼吸
等。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动， 建立良好的社会支持网络。
冠心病患者的康复训练
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功 能和耐力。
力量训练
适度进行肌肉锻炼，增强骨骼肌力量和稳定 性。
平衡与协调训练
改善身体协调性和平衡能力，降低跌倒风险。
3
这些图像可以显示心脏的形态、大小、室壁厚度、 瓣膜结构以及心内血流情况等，为医生提供详细 的心脏结构和功能信息。
超声心动图在冠心病诊断中的价值
超声心动图是诊断冠心病的常用手段之一，可 以检测心肌缺血、心肌肥厚、室壁运动异常等 冠心病相关改变。
通过超声心动图，医生可以观察到心肌缺血时 的心肌收缩和舒张功能异常，以及心肌梗死后 心室重构和心功能的变化。
诊断标准
冠心病的诊断主要依据患者的临床表现、心电图、心肌酶学检查和冠状动脉造影等检查结果，其中冠状动脉造影 是诊断冠心病的金标准。
02 超声诊断技术在冠心病中 的应用
超声心动图的基本原理
1
超声心动图是一种无创、无痛、无辐射的检查方 法，通过高频声波显示心脏结构和功能。
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• 1979年世界卫生组织（WHO）将冠心病分为：无症状性心肌缺血 （隐匿型冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心 肌病）和猝死五种临床类型。
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2
病理与临床
冠状动脉粥样硬化基本病理改变
• 早期为内膜下脂质沉着，继而局部隆起形成粥样硬化斑块。斑块好发 部位依次为左前降支、右冠状动脉、左回旋支及左冠状动脉主干，多 发生在近心端分叉处，导致管腔狭窄，血流受阻，冠脉储备功能降低。
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3
病理与临床
冠脉循环与心肌缺血 • 冠脉循环：心脏的血液供应来自左、右
冠状动脉，大部分静脉血通过冠状静脉 经冠状静脉窦回流入右心房。 • 心肌供血特点：静息状态下，正常成人 CBF约占心输出量的5%。心肌平时从血液 中摄取的氧（血液含氧量的65%-75%）远 较其他组织（10%~25%）要多，已接近于 最大量。因此，当心肌耗氧量增加时， 已难于从血中摄取更多的氧，只能通过 增加CBF来满足。
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9
病理与临床
十六节段划分法各节段定位与命名示意面
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10
病理与临床
美国心脏病学会（American Heart Asocietion, AHA）建 议统一采用的十七节段分段法“牛眼”示意图
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11
病理与临床
室壁节段与冠脉供血关系
• 对室壁进行节段划分的目的主要有两个方面： 1、便于对RWMA进行定位和定量分析； 2、所划分的各室壁节段与冠脉供血之间应存在相对国定的良好对应关系， 便于判断病变冠脉。
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8
病理与临床
• 十六节段划分法
首先沿左室长轴，将左心室壁分为三段，产生出左心室三个环状 短轴切面，分别为： 1、 基底段：从二尖瓣环至乳头肌顶部 2、 中段：即乳头肌段 3、 心尖段：乳头肌下缘至心尖
再参考左室长轴和短轴3600圆周，将基底段和中段按每600划分为 一段（12段），心尖段按每900划分为一段（4段），共计16个节段。
• RWMA是心肌缺血早期、敏感的特征性指标。
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7
病理与临床
室壁节段划分方法
• RWMA是超声心动图诊断心肌缺血敏感和特征性指标，为便于RWMA 的定位和定量分析，人为地将左心室壁分为若干节段。
• 1989年美国超声心动图学会（American Society of Echocardiography, ASE）推荐的十六节段分段法。
• 十六节段分段法各室壁节段与冠脉供血大致关系见下表。
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12
检查方法
室壁运动异常检测与分析
• 二维检查方法
1、目测法 在实时状态下，目测对比观察室壁运动幅度，确定是否 存在局部室壁运动减弱、消失、反常运动及室壁瘤等，并对异常部位 进行定位。心肌缺血或梗死室壁节段出现运动异常的同时，正常供血 节段室壁可出现代偿性室壁运动增强。
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6
病理与临床
心肌缺血与室壁运动异常
• 心肌缺血是节段性室壁运动异常（reginal wall motion abmormality RWMA）的病理生理学基础。动物实验证实，冠状动脉结扎后，所供 血区域心室壁几乎立即就会出现RWMA，早于心电图ST-T改变。 Hauser等在冠脉成形术中采用超声实时观察室壁运动，证实在冠脉阻 断后19s±8s即出现RWMA，阻断30s后出现心电图异常，39s±10s才出 现典型心绞痛症状。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
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1
Байду номын сангаас
冠心病概述
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease） 是指因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或闭塞，或/和因冠状动脉痉挛 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏疾病，简称冠心病（coronary heart disease）。
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4
病理与临床
• 冠状动脉血流储备（coronary flow reserve, CFR）：正常情况下， 冠状动脉具有很大的储备能力，在运动、缺氧等情况时，冠状动脉 能够适度扩张，CBF可增加至静息时的4~5倍甚至更多，以满足心肌 代谢需要。这种增加冠状动脉血流量的能力被称为冠状动脉血流储 备（coronary flow reserve, CFR）。
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14
检查方法
附表 室壁运动异常划分等级与记分
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15
检查方法
• M型检查方法
M型超声心动图不但可精确测量室壁运动幅度、室壁收缩期增厚率以 及收缩期室壁增厚速度，还能观察室壁运动协调性，是临床常用的观 察室壁运动的方法之一。
正常室壁运动幅度室间隔为4-8mm，左室后壁为8-14mm，室壁增厚 率≥25%。
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5
病理与临床
• 心肌缺血影响因素 1、心肌缺血与冠脉狭窄程度相关； 2、心肌缺血与CBF减少相关； 3、心肌缺血与侧支循环建立情况有关；
总之，心肌缺血是冠状动脉供血与心肌需氧量之间发生矛盾， CBF不能满足心肌代谢需要所致，与冠脉病变程度、心肌耗氧量增加 以及侧支循环建立情况等多种因素有关。
• 当心脏负荷增加或冠脉痉挛，可引起急性暂时性心肌缺血，导致临床 心绞痛发作。如长期反复缺血、缺氧，可导致心肌变性及纤维化，心 脏扩大、心力衰竭。如斑块发生出血、血栓形成或冠状动脉痉挛，使 管腔闭塞、血流阻断、局部心肌缺血坏死即发生急性心肌梗死。急性 心肌梗死后，坏死心肌组织修复形成瘢痕称为陈旧性心肌梗死。
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16
检查方法
• 组织多普勒（DTI）
以多普勒原理为基础，通过特 殊方法直接提取心肌运动所产生 的多普勒频移信号进行分析、处 理和彩色编码，再以速度、加速 度和能量多普勒成像三种不同的 成像模式成像，对心肌运动进行 定性和定量分析的一项超声显像 新技术。
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13
检查方法
2、室壁运动异常程度半定量方法 将室壁运动异常按程度分为不同 等级，并按等级记分，计算室壁运动记分指数（wall motion score index, WMSI）以半定量评价室壁运动异常程度。
室壁运动记分指数WMSI =各室壁记分之和/记分节段总数
正常左心室WMSI为1（以16节段划分法为例，每节段记分为1，故 WMSI=16/16=1）。WMSI与整体左室射血分数相关性良好，WMSI越 高，病情越重，并发症越多，预后越差。
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病理与临床
冠状动脉粥样硬化基本病理改变
• 早期为内膜下脂质沉着，继而局部隆起形成粥样硬化斑块。斑块好发 部位依次为左前降支、右冠状动脉、左回旋支及左冠状动脉主干，多 发生在近心端分叉处，导致管腔狭窄，血流受阻，冠脉储备功能降低。
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病理与临床
冠脉循环与心肌缺血 • 冠脉循环：心脏的血液供应来自左、右
冠状动脉，大部分静脉血通过冠状静脉 经冠状静脉窦回流入右心房。 • 心肌供血特点：静息状态下，正常成人 CBF约占心输出量的5%。心肌平时从血液 中摄取的氧（血液含氧量的65%-75%）远 较其他组织（10%~25%）要多，已接近于 最大量。因此，当心肌耗氧量增加时， 已难于从血中摄取更多的氧，只能通过 增加CBF来满足。
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病理与临床
十六节段划分法各节段定位与命名示意面
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病理与临床
美国心脏病学会（American Heart Asocietion, AHA）建 议统一采用的十七节段分段法“牛眼”示意图
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病理与临床
室壁节段与冠脉供血关系
• 对室壁进行节段划分的目的主要有两个方面： 1、便于对RWMA进行定位和定量分析； 2、所划分的各室壁节段与冠脉供血之间应存在相对国定的良好对应关系， 便于判断病变冠脉。
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病理与临床
• 十六节段划分法
首先沿左室长轴，将左心室壁分为三段，产生出左心室三个环状 短轴切面，分别为： 1、 基底段：从二尖瓣环至乳头肌顶部 2、 中段：即乳头肌段 3、 心尖段：乳头肌下缘至心尖
再参考左室长轴和短轴3600圆周，将基底段和中段按每600划分为 一段（12段），心尖段按每900划分为一段（4段），共计16个节段。
• RWMA是心肌缺血早期、敏感的特征性指标。
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病理与临床
室壁节段划分方法
• RWMA是超声心动图诊断心肌缺血敏感和特征性指标，为便于RWMA 的定位和定量分析，人为地将左心室壁分为若干节段。
• 1989年美国超声心动图学会（American Society of Echocardiography, ASE）推荐的十六节段分段法。
• 十六节段分段法各室壁节段与冠脉供血大致关系见下表。
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检查方法
室壁运动异常检测与分析
• 二维检查方法
1、目测法 在实时状态下，目测对比观察室壁运动幅度，确定是否 存在局部室壁运动减弱、消失、反常运动及室壁瘤等，并对异常部位 进行定位。心肌缺血或梗死室壁节段出现运动异常的同时，正常供血 节段室壁可出现代偿性室壁运动增强。
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病理与临床
心肌缺血与室壁运动异常
• 心肌缺血是节段性室壁运动异常（reginal wall motion abmormality RWMA）的病理生理学基础。动物实验证实，冠状动脉结扎后，所供 血区域心室壁几乎立即就会出现RWMA，早于心电图ST-T改变。 Hauser等在冠脉成形术中采用超声实时观察室壁运动，证实在冠脉阻 断后19s±8s即出现RWMA，阻断30s后出现心电图异常，39s±10s才出 现典型心绞痛症状。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
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Байду номын сангаас
冠心病概述
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease） 是指因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或闭塞，或/和因冠状动脉痉挛 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏疾病，简称冠心病（coronary heart disease）。
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病理与临床
• 冠状动脉血流储备（coronary flow reserve, CFR）：正常情况下， 冠状动脉具有很大的储备能力，在运动、缺氧等情况时，冠状动脉 能够适度扩张，CBF可增加至静息时的4~5倍甚至更多，以满足心肌 代谢需要。这种增加冠状动脉血流量的能力被称为冠状动脉血流储 备（coronary flow reserve, CFR）。
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检查方法
附表 室壁运动异常划分等级与记分
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检查方法
• M型检查方法
M型超声心动图不但可精确测量室壁运动幅度、室壁收缩期增厚率以 及收缩期室壁增厚速度，还能观察室壁运动协调性，是临床常用的观 察室壁运动的方法之一。
正常室壁运动幅度室间隔为4-8mm，左室后壁为8-14mm，室壁增厚 率≥25%。
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病理与临床
• 心肌缺血影响因素 1、心肌缺血与冠脉狭窄程度相关； 2、心肌缺血与CBF减少相关； 3、心肌缺血与侧支循环建立情况有关；
总之，心肌缺血是冠状动脉供血与心肌需氧量之间发生矛盾， CBF不能满足心肌代谢需要所致，与冠脉病变程度、心肌耗氧量增加 以及侧支循环建立情况等多种因素有关。
• 当心脏负荷增加或冠脉痉挛，可引起急性暂时性心肌缺血，导致临床 心绞痛发作。如长期反复缺血、缺氧，可导致心肌变性及纤维化，心 脏扩大、心力衰竭。如斑块发生出血、血栓形成或冠状动脉痉挛，使 管腔闭塞、血流阻断、局部心肌缺血坏死即发生急性心肌梗死。急性 心肌梗死后，坏死心肌组织修复形成瘢痕称为陈旧性心肌梗死。
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检查方法
• 组织多普勒（DTI）
以多普勒原理为基础，通过特 殊方法直接提取心肌运动所产生 的多普勒频移信号进行分析、处 理和彩色编码，再以速度、加速 度和能量多普勒成像三种不同的 成像模式成像，对心肌运动进行 定性和定量分析的一项超声显像 新技术。
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检查方法
2、室壁运动异常程度半定量方法 将室壁运动异常按程度分为不同 等级，并按等级记分，计算室壁运动记分指数（wall motion score index, WMSI）以半定量评价室壁运动异常程度。
室壁运动记分指数WMSI =各室壁记分之和/记分节段总数
正常左心室WMSI为1（以16节段划分法为例，每节段记分为1，故 WMSI=16/16=1）。WMSI与整体左室射血分数相关性良好，WMSI越 高，病情越重，并发症越多，预后越差。