胰岛素泵治疗 ppt课件
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胰岛素泵治PPT课件
02
在餐前或运动前后，根据需要临时增加或减少胰岛素剂量，以
应对血糖波动。
注意事项
03
剂量调整应逐步进行，避免血糖大幅度波动，同时应遵循医生
建议的剂量范围。
胰岛素泵的日常维护
清洁与消毒
定期清洁和消毒泵和导管， 避免感染。
更换导管和储药器
按照医生建议的周期更换 导管和储药器，确保安全 有效。
记录使用情况
胰岛素泵治疗
目录
CONTENTS
• 胰岛素泵简介 • 胰岛素泵的治疗优势 • 胰岛素泵的使用方法 • 胰岛素泵治疗的注意事项 • 胰岛素泵治疗的临床研究与展望
01 胰岛素泵简介
胰岛素泵的定义
01
胰岛素泵是一种能够持续、微量 地释放胰岛素的装置，通过模拟 人体生理性胰岛素分泌模式，实 现对血糖的精准控制。
生活自由度提高
使用胰岛素泵治疗，患者无需在餐前注射胰岛素，减少了频 繁注射的痛苦和不便。
胰岛素泵的隐蔽性和便携性使得患者在工作、运动、社交等 活动中更加自如，提高了生活质量。
低血糖风险降低
胰岛素泵治疗能够精确控制胰岛素的输注量，避免因注射 过量或吸收不良引起的低血糖事件。
通过设置夜间基础率，胰岛素泵可以在夜间减少胰岛素输 注，降低夜间低血糖的风险。
问题3
胰岛素泵输注不准确。
处理
检查管路是否通畅，有无气泡，检查管路与连接器是否 紧密，如仍无法解决问题，请联系医生或专业技术人员 。
胰岛素泵的定期检查与评估
检查
1. 定期检查胰岛素泵及其附件，确保其正常工作；2. 定期检查血糖控制情况，评估治疗效果；3. 定 期进行糖化血红蛋白检测，了解长期血糖控制情况。
个体化治疗方案
通过大数据和人工智能技术，可以根据患者的个 体差异制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
胰岛素泵的使用PPT课件
– M/ W法：在肚脐一侧想象出一个字母“M”形， 另一侧为一个“W”形。在一个字母的末端开始植 入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交 接点。
.
34
1.部位选择:主 要腹部,其他 注射胰岛素 的部位也可 以
2.常规消毒 注射部位
.
35
3.粘上小胶布
贴第一块胶布（花色），按1 、 2的顺序依次撕开，贴在皮 肤上，最后将3揭掉；
.
17
状态屏和菜单屏
• 主屏幕，在正常模式下，只显示“MiniMed” • 状态屏幕
– 最近的胰岛素输注 – 打开的特殊功能 – 储药器状态 – 日期和时间 – 胰岛素类型 • 菜单 – 主菜单 – 子菜单
.
18
设置大剂量
• 设置的方法 大剂量快捷键 通过大剂量菜单进行设置
备注：步长0.1U，最大剂量出厂 设置为10U，最高可设置至25U
时，断开快速 分离器
.
40
胰岛素泵日常维护
清洁
温度 医疗检查
电池 运行模式
.ห้องสมุดไป่ตู้
41
清洁 胰岛素泵的清洁
• 只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面 • 擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干 • 使用 70% 的酒精擦拭消毒 • 保持储药器室和电池室干燥，勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆 • 不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机
速效胰岛素 10～20分钟
1～2
2～4
餐前即刻
短效胰岛素 30分钟
1～3
6～8
餐前30分钟
注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素
.
11
泵外观介绍
• 介绍外观
• 按钮功能 大剂量快捷键- 提供进入大剂量设置显示 屏的快捷方式
.
34
1.部位选择:主 要腹部,其他 注射胰岛素 的部位也可 以
2.常规消毒 注射部位
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3.粘上小胶布
贴第一块胶布（花色），按1 、 2的顺序依次撕开，贴在皮 肤上，最后将3揭掉；
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状态屏和菜单屏
• 主屏幕，在正常模式下，只显示“MiniMed” • 状态屏幕
– 最近的胰岛素输注 – 打开的特殊功能 – 储药器状态 – 日期和时间 – 胰岛素类型 • 菜单 – 主菜单 – 子菜单
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设置大剂量
• 设置的方法 大剂量快捷键 通过大剂量菜单进行设置
备注：步长0.1U，最大剂量出厂 设置为10U，最高可设置至25U
时，断开快速 分离器
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胰岛素泵日常维护
清洁
温度 医疗检查
电池 运行模式
.ห้องสมุดไป่ตู้
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清洁 胰岛素泵的清洁
• 只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面 • 擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干 • 使用 70% 的酒精擦拭消毒 • 保持储药器室和电池室干燥，勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆 • 不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机
速效胰岛素 10～20分钟
1～2
2～4
餐前即刻
短效胰岛素 30分钟
1～3
6～8
餐前30分钟
注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素
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11
泵外观介绍
• 介绍外观
• 按钮功能 大剂量快捷键- 提供进入大剂量设置显示 屏的快捷方式
胰岛素泵院内应用规范PPT课件
纲目
• 第一章: 胰岛素泵的概述 • 第二章: 胰岛素泵治疗的适应症 • 第三章: 胰岛素泵操作规范、报警及处理 • 第四章: 医院胰岛素泵管理
第1页/共26页
第一章：胰岛素泵的概述
• 胰岛素泵的定义 • 胰岛素泵的工作原理 • 胰岛素泵治疗的特点
第2页/共26页
1.胰岛素泵治疗的定义
• 胰岛素泵治疗---采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟胰岛素的生 理性分泌模式来控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
泵的运行模式
泵处于 “打开” 状态并进行程控输注，没有特殊情 况
泵处于 “打开” 状态并进行程控输注，但有下 列一种特殊情况发生:
双/方波大剂量、 基础模式A或B启动、临 时基础率、锁定、储药器液量低、电池不足
因下列某种原因，泵停止输注胰岛素: 储药器空、暂停、电池用尽、马达复位、 充盈、报警、选择胰岛素类型
第7页/共26页
2.长期胰岛素泵治疗的适应症
• 频发低血糖和无感知低血糖 • 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者 • 血糖波动大 • 作息时间不规律，不能按时就餐者 • 要求提高生活质量者 • 1型糖尿病患者
第8页/共26页
•
酮 症3酸. 中不毒宜 短 期 应 用 胰 岛 素 泵 治 疗 者
•
高渗性非酮症性昏迷
• 胰岛素泵的安装
胰岛素泵的安装应严格遵循所选用胰岛素泵的说明书进行，一般含以下 操作步骤：准备药品与材料→清洁洗手→抽取胰岛素填充储药器并排气泡 →连接输液管→安装→充盈→埋置皮下输入装置→开启胰岛素泵。
第11页/共26页
按钮的认识
向上滚动
这5个按钮可以对泵进行程控：
➢背景灯 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ向下滚动
• 第一章: 胰岛素泵的概述 • 第二章: 胰岛素泵治疗的适应症 • 第三章: 胰岛素泵操作规范、报警及处理 • 第四章: 医院胰岛素泵管理
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第一章：胰岛素泵的概述
• 胰岛素泵的定义 • 胰岛素泵的工作原理 • 胰岛素泵治疗的特点
第2页/共26页
1.胰岛素泵治疗的定义
• 胰岛素泵治疗---采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟胰岛素的生 理性分泌模式来控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
泵的运行模式
泵处于 “打开” 状态并进行程控输注，没有特殊情 况
泵处于 “打开” 状态并进行程控输注，但有下 列一种特殊情况发生:
双/方波大剂量、 基础模式A或B启动、临 时基础率、锁定、储药器液量低、电池不足
因下列某种原因，泵停止输注胰岛素: 储药器空、暂停、电池用尽、马达复位、 充盈、报警、选择胰岛素类型
第7页/共26页
2.长期胰岛素泵治疗的适应症
• 频发低血糖和无感知低血糖 • 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者 • 血糖波动大 • 作息时间不规律，不能按时就餐者 • 要求提高生活质量者 • 1型糖尿病患者
第8页/共26页
•
酮 症3酸. 中不毒宜 短 期 应 用 胰 岛 素 泵 治 疗 者
•
高渗性非酮症性昏迷
• 胰岛素泵的安装
胰岛素泵的安装应严格遵循所选用胰岛素泵的说明书进行，一般含以下 操作步骤：准备药品与材料→清洁洗手→抽取胰岛素填充储药器并排气泡 →连接输液管→安装→充盈→埋置皮下输入装置→开启胰岛素泵。
第11页/共26页
按钮的认识
向上滚动
这5个按钮可以对泵进行程控：
➢背景灯 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ向下滚动
胰岛素泵的临床应用PPT课件
1. 新诊断患者—延缓疾病进展 2. 口服药物失效—恢复口服药物敏感性 3.围手术期、妊娠－快速稳定血糖控制
观察CSII改善血糖控制及安全性 研究
目的：观察糖尿病患者中实际生活条件下应用胰岛素泵的 有效性和安全性
方法
339例患者（285例T1DM，44例T2DM，其余为其他类型），平均年 龄44.2±15.6岁，平均糖尿病病程18.7±10.6年，平均应用胰岛素泵 治疗3.5±3.5年，HbA1c为9.1%
随后停用胰岛素，仅采用饮食控制和运动治疗 IVGTT测定胰岛细胞功能，随诊血糖控制缓解率
Li Y et al. Diabetes Care. 2004;27:2597-2602
新诊断T2DM短期CSII治疗的益处—— 迅速改善血糖控制，约半数患者获得长期缓解
血糖浓度（mmol/L）
缓解比例（%）
用泵前的教育
访视1：了解病史，讨论胰岛素泵的特点，理想的血 糖目标，营养师制定饮食计划。大约1—2小时。
访视2：在病人拿到胰岛素泵之后。重点在于有关泵 使用方面的介绍。
访视3：帮助病人应用泵的技术的复习，提出问题， 解答。这之后开始正式应用胰岛素泵。
初始总量
用胰岛素泵时一日胰岛素总量1型糖尿病:
方法
126名（平均年龄48.6岁，平均BMI为25.1kg/m2）新诊断的2型糖尿病 患者（ FBG 13.3±4.4mmol/L，PBG 18.7±6.1mmol/L，HbA1c 10.0±2.2%）
CSII治疗2周 血糖控制目标：FPG<6.1mmol/L，PPG<8.0mmol/L
Li Y et al. Diabetes Care. 2004;27:2597-2602
观察CSII改善血糖控制及安全性 研究
目的：观察糖尿病患者中实际生活条件下应用胰岛素泵的 有效性和安全性
方法
339例患者（285例T1DM，44例T2DM，其余为其他类型），平均年 龄44.2±15.6岁，平均糖尿病病程18.7±10.6年，平均应用胰岛素泵 治疗3.5±3.5年，HbA1c为9.1%
随后停用胰岛素，仅采用饮食控制和运动治疗 IVGTT测定胰岛细胞功能，随诊血糖控制缓解率
Li Y et al. Diabetes Care. 2004;27:2597-2602
新诊断T2DM短期CSII治疗的益处—— 迅速改善血糖控制，约半数患者获得长期缓解
血糖浓度（mmol/L）
缓解比例（%）
用泵前的教育
访视1：了解病史，讨论胰岛素泵的特点，理想的血 糖目标，营养师制定饮食计划。大约1—2小时。
访视2：在病人拿到胰岛素泵之后。重点在于有关泵 使用方面的介绍。
访视3：帮助病人应用泵的技术的复习，提出问题， 解答。这之后开始正式应用胰岛素泵。
初始总量
用胰岛素泵时一日胰岛素总量1型糖尿病:
方法
126名（平均年龄48.6岁，平均BMI为25.1kg/m2）新诊断的2型糖尿病 患者（ FBG 13.3±4.4mmol/L，PBG 18.7±6.1mmol/L，HbA1c 10.0±2.2%）
CSII治疗2周 血糖控制目标：FPG<6.1mmol/L，PPG<8.0mmol/L
Li Y et al. Diabetes Care. 2004;27:2597-2602
胰岛素泵治疗的护理 PPT课件
大剂量没有反应的时候，需要更换整套输注管路、储药 器、胰岛素和植入部位
.
AADE 2011 WHITE PAPER
1818
《中国胰岛素泵指南》(2014)
.
1919
应用胰岛素泵存在的机械问题
• 输注失败：输注装置 堵塞和漏液
最常见的 机械问题
• 胰岛素沉淀和结晶 • 输注部位的感染和炎
症
• 胰岛素泵故障25“学术”搜索“胰岛素笔 注射 护理”
.
25
泵疗法临床护理——经济价值
▪ 目前全国31个省、直辖市和自治区都制定了胰岛素泵疗法的价格政策 ▪ 每日泵疗法的收费从60元到240元不等 ▪ 其中25个省、直辖市和自治区的价格中是耗材是可以单独收费的（如山东、安 徽、广东、新疆、湖北等）
▪ “他山之石”——山东泵疗法价格政策的介绍 ▪ 每日120元胰岛素泵疗法的治疗费 ▪ 耗材项目单独收费 ▪ “胰岛素泵安装术”，收费最高40元/次，患者 自付比列100%——作为一项医疗服务项目收费， 是对护理人员工作价值和技能的体现，也符合 “提高医疗服务价格”的医改政策。
.
1515
输注部位皮肤感染
• 在皮损处生长细菌（以葡萄糖球菌为主，也会 有其它病菌比如链球菌），造成感染事件
• 过敏性皮炎、毛发多、易出汗以及血糖控制不佳
的患者更易发生细菌感染.
1616
每2-3天更换一次输注部位和管路
延长输注管路使用时间而增加皮肤感染
使用输注管路超过3天的患者，其注射部位
4倍 发生刺激的风险增加到正常使用者的
• 平稳控制血糖，减少血糖波动 • 明显减少低血糖发生的风险 • 减少胰岛素吸收的变异 • 加强糖尿病围手术期的血糖控制 • 更少的体重增加 • 提高患者生活质量
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AADE 2011 WHITE PAPER
1818
《中国胰岛素泵指南》(2014)
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1919
应用胰岛素泵存在的机械问题
• 输注失败：输注装置 堵塞和漏液
最常见的 机械问题
• 胰岛素沉淀和结晶 • 输注部位的感染和炎
症
• 胰岛素泵故障25“学术”搜索“胰岛素笔 注射 护理”
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25
泵疗法临床护理——经济价值
▪ 目前全国31个省、直辖市和自治区都制定了胰岛素泵疗法的价格政策 ▪ 每日泵疗法的收费从60元到240元不等 ▪ 其中25个省、直辖市和自治区的价格中是耗材是可以单独收费的（如山东、安 徽、广东、新疆、湖北等）
▪ “他山之石”——山东泵疗法价格政策的介绍 ▪ 每日120元胰岛素泵疗法的治疗费 ▪ 耗材项目单独收费 ▪ “胰岛素泵安装术”，收费最高40元/次，患者 自付比列100%——作为一项医疗服务项目收费， 是对护理人员工作价值和技能的体现，也符合 “提高医疗服务价格”的医改政策。
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1515
输注部位皮肤感染
• 在皮损处生长细菌（以葡萄糖球菌为主，也会 有其它病菌比如链球菌），造成感染事件
• 过敏性皮炎、毛发多、易出汗以及血糖控制不佳
的患者更易发生细菌感染.
1616
每2-3天更换一次输注部位和管路
延长输注管路使用时间而增加皮肤感染
使用输注管路超过3天的患者，其注射部位
4倍 发生刺激的风险增加到正常使用者的
• 平稳控制血糖，减少血糖波动 • 明显减少低血糖发生的风险 • 减少胰岛素吸收的变异 • 加强糖尿病围手术期的血糖控制 • 更少的体重增加 • 提高患者生活质量
胰岛素泵的应用及护理PPT课件
维修保养
定期对胰岛素泵进行专业维修保养， 确保其性能稳定。
注意事项
非专业人员不得擅自拆卸或修理胰 岛素泵，以免造成损坏或安全风险。
04
胰岛素泵的临床应用
糖尿病患者的胰岛素泵治疗
糖尿病患者使用胰岛素泵进行治疗，可以更好地模拟人 体生理胰岛素分泌，从而有效控制血糖水平。
胰岛素泵治疗可以减轻糖尿病患者每天注射胰岛素的痛 苦和不便，提高治疗的依从性。
胰岛素泵的使用允许患者根据个人需求灵活安排用餐和运动，更好地 管理生活。
胰岛素泵的局限性
成本较高
胰岛素泵及其相关耗材的价格较 高，可能增加患者的经济负担。
技术要求高
使用胰岛素泵需要一定的技术知 识和操作技能，对于一些患者来
说可能存在学习难度。
依赖性强
使用胰岛素泵的患者需要依赖设 备进行血糖管理，一旦设备出现 故障或电池耗尽，可能影响血糖
定期检查输注部位，确保 无红肿、硬结等异常情况。
胰岛素泵的清洁与保养
表面清洁
使用柔软的湿布轻轻擦拭 胰岛素泵表面，避免使用 含有酒精或化学溶剂的清 洁剂。
防水保护
避免将胰岛素泵浸入水中， 以防损坏。
更换耗材
根据需要定期更换胰岛素 泵的耗材，如管路、储药 器等。
胰岛素泵的故障排除与维修
故障识别
如发现胰岛素泵工作异常，应及 时识别并联系专业人员处理。
定期检查胰岛素泵的工作状态， 确保其正常运作。
遵循医生的建议，根据血糖水平 调整胰岛素剂量和注射时间。
注意保持清洁，避免感染和损坏， 避免与硬物接触或剧烈运动。
胰岛素泵的常见问题及解决方法
问题
胰岛素泵无法正常工作。
解决方法
检查电池和储药器是否正常，联 系专业人员进行维修或更换。
怎样利用胰岛素泵调节血糖ppt课件
未使用 胰岛素的病人
胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量
用泵总量
基础量
餐前量
每小时基础量早中ຫໍສະໝຸດ 晚×70%－100％
×50%
×50%
1/24
20%
15%
15%
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率。
餐前量的问题 设定: (方法一)餐前量（U/日）=日总量 X 50%（４０％－６０％) (早:中:晚 4:3:3) (方法二)碳水化合物/胰岛素比例500/450 法则判断餐前量 估算公式＝500（450）／全天胰岛素总量（TDD） 含义：1u 胰岛素所对应的碳水化合物的克数 由个人的胰岛素对付CHO的敏感性决定 餐前量合适的标准: 餐后2小时血糖比餐前高1.7mmol/L 举例： 10mmol/L/8mmol/L 6.5mmol/L/8mmol/L
成人基础率
儿童或青少年基础率
基础率的问题
正常人的基础率形成机制:由于人体内分泌应激激素昼夜节律造成的. 正常胰岛非进食状态下微量胰岛素
黎明现象
临时追加量的问题 应用举例： 一病人用 40IU 甘舒霖R胰岛素，现血糖控制情况一般，晚餐后2小时血糖为18mmol/L. 根据敏感系数计算临时追加量： 83/40 = 2.1 （18-8）/ 2.1 = 4.8 IU
胰岛素递减比率 一般按20%--25%计算 应用:预测临时追加量是否合适，提前预防低血糖 应用举例： 一病人用 40IU 甘舒霖R胰岛素，现血糖控制情况一般，晚餐后2小时血糖为18mmol/L. 根据敏感系数计算临时追加量： 83/40 = 2.1 （18-8）/ 2.1 = 4.8 IU 追加胰岛素后2小时后，再测血糖 1.假如 血糖为13 mmol/L 再2小时血糖基本能达到目标血糖 2.假如 血糖为16 mmol/L 再2小时血糖高于目标血糖 3.假如 血糖为8 mmol/L 再2小时血糖低于目标血糖，可能出现低血糖
微量泵持续泵入胰岛素PPT医学课件
例如：在用药过程中，当患者血压下降、大汗， 床边快速监测血糖2.2mmol/L，暂停胰岛素泵 泵入，给50%GS40ml快速推入，以上症状逐渐 好转。
协作
及时与医生沟通：发现血糖高或血糖低及时与 医生联系。
当血糖降至7-8mmol/L或6-7mmol/L时，维持在 这个水平，建议大夫改为皮下注射。
危重病人血糖
维持在8.3-10mmol/L之间 如低于8.3mmol/L，应建议大夫停泵或改为小
量来维持，每小时0.2-0.5mmol/L之间。 避免发生低血糖
病情观察
密切观察病人的意识、呼吸、心率、血压和尿 量的变化，高血糖的患者在补液和胰岛素治疗 都可使血钾明显下降，因此，在治疗过程中， 应严密观察尿量，见尿补钾。
0.9%NS40ml+甘舒霖R40U
基础量的设置
一般设每小时2U微量泵持续泵入
血糖监测
每小时监测1次血糖 根据血糖情况调节胰岛素的用量 每小时下降不能超过3.9的幅度每小时超过3.9-5mmol/L， 胰岛素的用量应减少一半。
当总的血糖低于13.9mmol/L,胰岛素的用量也 应减少一半。
病情观察
巡视病房：及时巡视病房
低血糖症状：头晕、出汗、饥饿、乏力、精神 萎靡。
血糖监测
密切监测血糖的变化： 病情及血糖变化快且不稳定者每30-60分钟监
测血糖1此次，且必须先监测后用药，边用药 边监测，血糖监测使用便携式血糖仪定测，既 方便又及时。
严密观察低血糖反应
在治疗过程中如患者出现明显的饥饿感、出汗、 哆嗦甚至抽搐、癫痫样发作或昏迷等，应立即 暂停胰岛素泵治疗，进行紧急处理：
微量泵持续泵入胰岛素的观察及护理
适应症
糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症 糖尿病非酮症高渗性昏迷 外伤、手术、严重感染 心肌梗死、脑梗死
协作
及时与医生沟通：发现血糖高或血糖低及时与 医生联系。
当血糖降至7-8mmol/L或6-7mmol/L时，维持在 这个水平，建议大夫改为皮下注射。
危重病人血糖
维持在8.3-10mmol/L之间 如低于8.3mmol/L，应建议大夫停泵或改为小
量来维持，每小时0.2-0.5mmol/L之间。 避免发生低血糖
病情观察
密切观察病人的意识、呼吸、心率、血压和尿 量的变化，高血糖的患者在补液和胰岛素治疗 都可使血钾明显下降，因此，在治疗过程中， 应严密观察尿量，见尿补钾。
0.9%NS40ml+甘舒霖R40U
基础量的设置
一般设每小时2U微量泵持续泵入
血糖监测
每小时监测1次血糖 根据血糖情况调节胰岛素的用量 每小时下降不能超过3.9的幅度每小时超过3.9-5mmol/L， 胰岛素的用量应减少一半。
当总的血糖低于13.9mmol/L,胰岛素的用量也 应减少一半。
病情观察
巡视病房：及时巡视病房
低血糖症状：头晕、出汗、饥饿、乏力、精神 萎靡。
血糖监测
密切监测血糖的变化： 病情及血糖变化快且不稳定者每30-60分钟监
测血糖1此次，且必须先监测后用药，边用药 边监测，血糖监测使用便携式血糖仪定测，既 方便又及时。
严密观察低血糖反应
在治疗过程中如患者出现明显的饥饿感、出汗、 哆嗦甚至抽搐、癫痫样发作或昏迷等，应立即 暂停胰岛素泵治疗，进行紧急处理：
微量泵持续泵入胰岛素的观察及护理
适应症
糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症 糖尿病非酮症高渗性昏迷 外伤、手术、严重感染 心肌梗死、脑梗死
糖尿病的胰岛素泵治疗ppt课件
四
泵用胰岛素的选择
由于胰岛素泵是持续不断地输入胰岛素，所以选 择的胰岛素应该具备起效迅速且代谢快 的特点。所 以，可以使用短效或者超短效胰岛素。
但理论上讲，超短效胰岛素 更适合泵的使用，只 是在人群的选择上需要更多的循证医学证据，其应 该是未来用胰岛素泵强化治疗的首选品种，因为用 超短效胰岛素进行ＣＳＩＩ治疗，胰岛素起效快， 作用消失也快，从而能更加准确地模拟正常生理情下 人体胰岛素的分泌。
75%~85%
45%~50%
经常低血糖
100%
70% 100%
35%~40% 50%~60%
高血糖，很少 100% 低血糖
胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注（Ｃ ＳＩＩ），是近２０年来临床上模拟人体 生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统， 是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。 胰岛素泵一经临床应用，将血糖控制在正 常或接近正常水平是非常方便有效的。
目前，ＣＳＩＩ经过临床验证被认为是控 制血糖的最佳手段，也是目前“胰岛素强 化治疗”的主要方法之一，因此，已经受 到越来越多医护人员和糖尿病患者的偏爱。
◆生活极不规律的各种不同职业的糖尿病患者
当然，带泵者必须具备一定的经济实力，对 生活充满理想和渴望，能够正确认识糖尿病的 危害性及良好控制血糖的重要性，配合医师的 指导与治疗，并进行适当的饮食控制及运动； 患者有条件经常进行血糖自我监测，并具有一 定的文化素质和技术能力，具备操作胰岛素泵 的能力以及对各种警报的理解和处理能力，学 会设置基础量及餐前大剂量。
一日总量＝体重×0.44
根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）
一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)
初始总基础率的设定（U/日）
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ppt课件
11
胰岛素泵治疗规范
剂量分配
①基础输注量和基础输注率的设定
每日基础输注量=全天胰岛素总量×（40%～60%）（平均50％）。 基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况 来设定。
②餐前大剂量的设定
餐前大剂量是在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。初始设定的 餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50%。按照三餐 1/3，1/3，1/3 分配。特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水 化合物含量以及血糖情况个性化设定。
无感知低血糖者 频发低血糖者 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者 作息时间不规律，不能按时就餐者 要求提高生活质量者 胃轻瘫或进食时间长的患者
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胰岛素泵治疗适应症
不宜长期应用胰岛素泵治疗者： 1.不需要长期胰岛素治疗 2.对皮下输液管过敏 3.不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者 4.患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍 无法正确掌握如何使用胰岛素泵者 5.有严重的心理障碍或精神异常者 6.无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者
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胰岛素泵治疗规范
校正大剂量
定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量。当目前 血糖高于目标血糖值就可以通过校正大剂量来加强血糖的控制。
校正大剂量=（实测血糖-目标血糖）/胰岛素敏感系数
胰岛素敏感系数根据全天胰岛素用量计算，表示每一单位胰岛素能降 低的血糖值
可通过1500或1800原则或查表得到
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胰岛素泵治疗规范
③剂量分配的注意事项 初始胰岛素泵治疗时，总剂量的50%为基础输注量，50%为餐
前大剂量； 年轻的患者可采用基础输注量40%，餐前大剂量60%的方法来
分配。
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胰岛素泵治疗规范
补充大剂量 定义：在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量。 计算临时进餐前追加量是根据食物中碳水化合物含量和每1单位
空腹高血糖；餐前高血糖；经常全天高血糖，而明确未发生 Somogyi现象的；常需要重新计算胰岛素餐前大剂量；常需要 补充大剂量纠正高血糖的状态下，需要增加基础率
3.特殊情况基础率：
生活中如遇有大量饮酒后、运动量增大或运动时间加长时需 要临时减少基础率
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胰岛素泵治疗规范
基础率的调整：调整基础率时要遵从30原则来计算
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
胰岛素泵概述
胰岛素泵治疗定义： 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持 续皮下注入胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而 控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
胰岛素所能平衡的碳水化合物克数进行计算
食物中碳水化合物含量通过中国食物成分表查阅
补充大剂量=食物的碳水化合物重量/碳水化合物系数
碳水化合物系数可通过500/450原则计算或者参考“每单位胰岛 素可平衡的碳水化合物重量数据简表”
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胰岛素泵治疗规范
根据体重计每日胰岛素总量估算开始泵治疗时的基础输注量 与每日1单位胰岛素追加量能平衡的碳水化合物重量
❖ 不宜短期应用胰岛素泵治疗者：
酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的 高血糖者，不推荐皮下胰岛素泵治疗。
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胰岛素泵治疗适应症
❖ 长期胰岛素泵治疗适应症： 1.T1DM患者 2.需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，尤其是：
血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖 仍无法得到平稳控制的糖尿病患者
胰岛素敏感系数=（1500或1800）pp/t课（件 每日胰岛素总量×18）
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胰岛素泵治疗规范
应用短效胰岛素患者胰岛素敏感系数快速查阅表
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胰岛素泵治疗规范
需要调整基础率的情况
1.基础率偏高：
夜间发生低血糖；延迟进餐时间或不进食时经常发生餐前低 血糖；白天经常出现低血糖
2.基础率偏低：
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胰岛素泵治疗规范
胰岛素泵的剂量设定
1.每日胰岛素剂量的计算 ①未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算 T1DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.4-0.5）U/kg T2DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.5-0.8）U/kg ②已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算
一日总量（U）＝用泵前胰岛素用量（U）×（70％-100％）
1、提高依从性，减少患者 痛苦和不便
2、增加患者生活自由度 3、提高患者自我血糖管理
的能力
4、减轻患者心理负担
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胰岛素泵治疗适应症
❖ 短期胰岛素泵治疗适应症： 1.需要短期胰岛素强化治疗的新诊断T2DM患者 2.需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者 3.糖尿病患者的围手术期血糖控制 4.应激性高血糖患者的血糖控制 5.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者或糖尿病患者计划受孕
胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方 式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类 和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。
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胰岛素泵概述
胰岛素泵治疗的优势
更有利于血糖控制
提高患者生活质量
1、平稳控制血糖，减少血糖 波动，降低HbA1c
2、更少的体重增加 3、明显减少低血糖发生风险 4、减少胰岛素的吸收变异率 5、加强围手术期的血糖控制
胰岛素泵治疗
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胰岛素泵治疗
1. 胰岛素泵概述 2. 胰岛素泵治疗适应症 3. 胰岛素泵治疗规范 4. 胰岛素泵报警常见原因
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
含有微电子 芯片的人工 智能控制系
电池驱动 的机械泵
系统
统
胰岛素
泵构成
与之相连的 输液管和皮 下输注装置
4 部分
储药器
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胰岛素泵概述
胰岛素泵工作原理： 生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分，
一 是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此 时胰岛素以间隔8～13min 脉冲形式分泌；二是由进餐后高血 糖刺激引起的大量胰岛素分泌。