微生物标本送检率低鱼骨图
微生物检验标本不合格原因分析及质量控制方法探讨
微生物检验标本不合格原因分析及质量控制方法探讨发布时间：2021-08-30T07:47:53.039Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：杨斌[导读] 目的：研究微生物检验标本不合格原因分析及质量控制方法杨斌贵州省人民医院, 贵州贵阳 550002【摘要】：目的：研究微生物检验标本不合格原因分析及质量控制方法。
方法：本次研究对象为2020年1月至2020年12月期间本院收集的微生物标本20400份，统计微生物检验标本不合格的比例，并对不合格原因进行分析，提出针对性的质量控制方法。
结果：20400份微生物检验标本中，不合格标本检出率为4.00%，导致微生物检验标本不合格的原因包括标本污染（42.40%）、标本采集不规范（36.52%）、送检不及时（13.97%）、检验流程不规范（5.39%）、采血量不足（1.72%）。
结论：针对微生物检验标本不合格的原因采取针对性的质控对策可促进不合格标本比例的下降，有助于微生物检验准确性的提升。
【关键词】：微生物检验；标本；质量控制微生物检验能够为临床医师诊断和治疗疾病提供重要的参考依据[1]，有助于抗生素的合理使用。
近年来医学技术和科学技术的快速发展，促使在微生物检验中开始应用多种先进的检验设备，提升了微生物检验报告的准确性[2]，但是除了仪器、检验技术外，送检的标本质量也会直接影响到微生物检验结果。
微生物检验标本不合格不仅会对临床疾病的诊治产生影响，还会浪费医疗资源，因此需要对相关原因进行分析掌握，通过采取积极的质控措施来解决该问题。
故本次研究选取20400份微生物检验标本中的不合格标本进行分析，正文阐述如下：1资料和方法1.1资料本次研究时间段为2020年1月至2020年12月，对本院该时间段内收集的微生物检验标本20400份进行观察。
其中血液标本5832份，尿液标本4275份，痰液标本5234份，分泌物标本1840份,脑脊液标本946份，肺泡灌洗液标本820份，胸腹水标本768份、粪便标本685份。
品管圈手法之鱼骨图详解
特性要因图也称鱼骨图，是由多人共同讨论，采用脑力激荡的方式，找出事情因（要因）果（特性）关系，详细分析原因或对策的一种图形.绘制鱼骨图是护理质量管理中非常常用的方法，分享相关资料供学习.日本著名的品质管理专家石川馨曾说：“企业95%的品质管理问题，可通过全体人员活用七大品管（QC)手法得到解决。
全面品质管理的推行,离不开企业各级、各部门人员对这些工具的掌握与灵活应用."今天主要为大家介绍目前医院品管圈最常用的一个手法：特性要因图,也就是鱼骨图。
定义特性要因图（Cause andEffectDiagram）是由多人共同讨论,采用脑力激荡的方式，找出事情因(要因）果（特性）关系，详细分析原因或对策的一种图形。
主要用来说明质量特性、影响质量的主要因素与次要因素三者之间的关系,其形状像鱼骨的分布，故又称“鱼骨图”。
又因其为日本石川馨博士所发明，也称为“石川图”。
作用1。
过程改善、解析；2。
追查异常原因；3. 检讨作业标准；4。
教育培训及经验交流。
种类1. 原因追求型列出可能会影响过程(或流程)的相关因素，进一步找出主要原因，并以此表示结果与原因之间的关系（鱼头向右).2. 对策追求型此类型是将鱼骨图反转成鱼头向左的图形，目的在于制定如何防止问题点、如何达成目标结果的对策。
因此，特性要因图一般用来表示期望效果（特性）与对策（要因）间的关系。
制作步骤【原因追求型鱼骨图制作步骤】特性要因图目前主要有两种制作方式,分别是大骨展开法与小骨集约法.1。
大骨展开法①明确问题的评价特性。
评价特性指能具体衡量事项（含事与物）的指标、尺度，例如以实际洗手次数与应洗手次数的比值来衡量洗手率。
②记上背骨:由左向右画一条粗的箭头,并于箭头右侧写上评价特性，然后为评价特性加上方框。
③记上大骨（大要因）：大骨个数以4～8个为宜，通常依据4M1E法则(即人员Man、设备Machine、材料Material、方法Method、环境Environment）来考虑分类，也可以按流程分类。
微生物检验标本不合格因素分析及质控措施
微生物检验标本不合格因素分析及质控措施摘要目的：探讨微生物检验标本不合格因素，提出质控措施。
方法：以我中心2017年3月至2018年3月接收的血液、尿液、粪标本、分泌物、痰液等标本480例为研究对象，统计其中不合格标本，分析标本不合格的原因，提出防范措施。
结果：480例送检的微生物检验标本中38例标本不合格，不合格率为7.92%，其中以中段尿不合格率最高，达到15%，其次为血液标本不合格率为13.33%，再次为痰液标本不合格率为10%。
标本不合格原因中采集不规范所占比最高，为26.32 %，其次为送检不及时占比为18.42 %，未使用无菌容器占比为15.79%，血液标本污染占比为 13.16 %。
结论：为提高微生物标本检验合格率，应加强微生物检验质量控制。
要做到定期总结微生物检验标本不合格的原因并对检验中心和临床医护人员加强培训，从而减少不合格标本率，提高标本送检质量。
关键词微生物检验；不合格标本；质量控制【中图分类号】R446【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-01-ZM 近年来，伴随着微生物技术的不断发展及医学检验技术的不断进步，微生物检验技术在临床上的应用越来越普遍。
微生物检验包含了微生物学、分子生物学及细胞学等多种学科，能够帮助人类进行传染病的监督、检测，也可为临床医师提供准确有效的检验信息，这对诊断疾病及指导正确治疗具有重要意义[1]。
因此保证微生物检验标本的合格性非常重要，若送检标本不合格将对医疗工作的开展造成不利的影响[2]。
本研究抽取我检验中心2017年3月至2018年3月接收的血液、尿液、粪便、分泌物、痰液等标本480例的合格情况进行统计，并提出防范措施。
具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：抽取我中心2017年3月至2018年3月接收的480例微生物标本，包括血液、尿液、粪便、分泌物、痰液、咽拭子、脓液、腹水各60例，统计其中的不合格因素。
1.2方法：检验人员对接收的微生物检验标本进行检验，严格按照《现代医学实验室管理与认可实践》标准执行，检查标本的外观状态，采集时间、检验分析结果，复查情况等方面进行分析，对出现不合格现象的标本需标注微生物检验样本不合格的原因。
品管圈活动在提高患者痰标本留取率中的应用
品管圈活动在提高患者痰标本留取率中的应用摘要】目的：观察品管圈（QCC）活动在提高患者痰标本留取率中的应用效果。
方法：以小组形式成立品管圈，选定活动主题，制定品管圈活动计划，进行鱼骨图分析、柏拉图分析、问卷调查、及对策分析与实施、效果验证活动，对比分析品管圈活动前后患者痰标本留取率的变化。
结果：实施品管圈活动后，患者痰标本留取率从47.5％提高至92.5％。
结论：对呼吸内科患者痰培养标本送检进行品管圈管理手法，可缩短标本留取时间，提高标本送检合格阳性率。
【关键词】品管圈活动；痰标本；送检率【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0310-02品管圈（QCC）是由相同、相近或互补的自组织活动组人员，经过全体员工的协作、集思广益，按照一定的程序，运用科学的统计工具和品管技巧，而解决工作现场、文化、管理和其他方面的问题[1]。
QCC活动的开展可将工作人员紧密联系，小组成员之间相互监督，不仅达到自我促进、激励，而且可相互促进，取长补短，唤醒其集体精神，调动成员的工作积极性。
通过QCC活动提高工作质量，目前，很大医院医疗团队引入了QCC活动，医务工作人员工作积极性得到显著的提升，最终达到提高工作效率的目的。
针对住院患者痰标本送检不及时的情况，2014年2月我科专门建立“氧气圈”QCC小组，目标是提高住院患者痰标本留取率。
QCC活动已为工作实施管理开辟了新的途径和突破点，成为医疗机构的一个改革亮点。
1.资料与方法1.1 基本资料本科室于2014年2月成立品管圈，圈名“氧气圈”，圈员12人，其中主管护师2名，护师5 名，护士5名，护士长担任辅导员。
1.2 方法1.2.1主题选定：选题采取头脑风暴法，所有圈员每人提出1个本科最需解决的问题，并说明本选题的理由，圈员根据可行性、急迫性、重要性和圈能力四个方面进行评分，总分最高者为本期品管圈的主题，最终选定“提高患者痰标本的留取率”为活动主题。
介入放射科品管圈
发
病人过多
生
放大倍数不够 率
材料
环境
设备
真因验证
要因
合计人数
缺乏科内学习
57
操作粗暴
10
药物用量错
8
栓塞精度欠佳
6
合计
81
百分比
70.4% 12.3% 9.9%
合计百分 比
70.4%
82.7%
92.6%
7.4% 100%
100% 100%
80 70 60 50 40 30 20 10
0 缺乏科内学习
3. Ingraham C R, Johnson G E, Nair A V, et al. Nontarget embolization complicating transarterial chemoembolization in a patient with hepatocellular carcinoma[J]. Seminars in Interventional Radiology, 2023, 28(2):202-6.
理论缺乏
无科内学习
4
5
5
14
手术欠规范
操作粗暴
3
4
2
9
术中材料不当 化疗药物过量 3
3
3
9
设备陈旧
栓塞精度欠佳 2
2
1
5
解析
人员
措施
工作态度差 术后处理错
降
用药部位错
低
缺乏系统培训
未按规范 缺乏科内学习
操作粗暴
介 入 术
后
配置措施错
栓塞精度欠佳
并 发
用药浓度错 药物用量错
秩序差
品管圈：肿瘤科_希望圈
检验科核对 检验
报告单送 回
归入病历 登记
原因型鱼骨图
病人
意识不够 不知道大小便 留取的重要性
留取不及时
住院时间短 标本盒遗失
护士
督查力度不足 责任心不够强 新护士培训不足
主观上不重视 宣教不到位
未及时发放标本盒
不够重视 忘开医嘱
医生
标本未及时送 检
未及时查看 化验单
留取不方便
其他
送检过程中标 本遗失
169 164 204 212 184 105 134 128 118 125 146
实际采集标本数 90 92 160 180 136 90 87 98 93 114 132
采集率
53 56 78 84 73 85 65 77 79 91.2 91.5
100
80 60 40
系列1 系列2
20
系列3
…… 一
…… 一
…… 一
负责 人 许利 明 许利 明
江娟
黄紫 颖 许利 明 许利 明 许利 明 方志 梅 许利 明
肖丹
许利 明 许利 明
现状分析
2-7 月份大便标本的采集统计
2 月份 3 月份
要 求 采 集 169
164
标本数
实 际 采 集 72
65
标本数
采集率(%) 42
39
4 月份
204
100 49
4 月份 204 160 78
5 月份 212 180 84
6 月份 184 136 73
7 月份 105 90 85
100 80 60 40 20 0
2月份 3月份 4月份 5月份 6月份 7月份
系列1
鱼骨图图参考案例
塑壳项目组彻底解决全塑型产品塑壳残留问题
3.1.提交塑壳残留产品代号至项目组，6月30日完
成
3
3.2.项目组根据提交的产品代号编写项目行动计划 至二分厂，7月15日完成，所提交的行动计划最晚
无塑壳残留
达成时间为8月30日
3.3.二分厂根据项目组提交的行动计划及时间节点
验证，8月30日完成
3.1蒋其丰 3.2罗刚 3.3蒋其丰
提高交付及时率的对策鱼骨图1增加计件产品单价提高员工福利1增加计件产品单价提高员工福利6实行外部供应链管理6实行外部供应链管理15要求计划物控中心按公司规定下达特殊订单5个月15要求计划物控中心按公司规定下达特殊订单5个月12接到订单三天内验证一切生产辅料并填写作业前准备记录表上交生产计划员处12接到订单三天内验证一切生产辅料并填写作业前准备记录表上交生产计划员处14采用拉动式生产系统准时制生产方式jit14采用拉动式生产系统准时制生产方式jit9提高检验员巡检频次从原来两小时一次提升为15小时一次防止大批量产品不良返工9提高检验员巡检频次从原来两小时一次提升为15小时一次防止大批量产品不良返工2每季度初对计划员进行pmc专业技能培训2每季度初对计划员进行pmc专业技能培训17制定水电气火灾的应急预案17制定水电气火灾的应急预案3各工序长每天对每位员工进行班产量考核3各工序长每天对每位员工进行班产量考核7要求一分厂对常规通用铜片建立铜片超市7要求一分厂对常规通用铜片建立铜片超市4每季度末对带班进行快速换模培训4每季度末对带班进行快速换模培训5制定特殊人员的应急预案多能工培养5制定特殊人员的应急预案多能工培养13实行内部供应链管理13实行内部供应链管理16评估瓶颈工序的产能与实际产能的对比差根据差异添置相应的人员和设备16评估瓶颈工序的产能与实际产能的对比差根据差异添置相应的人员和设备10对模具的易损件和通用配件进行定量备库通用配件按照压机台数的20备库易损件按照腔数比例备库10对模具的易损件和通用配件进行定量备库通用配件按照压机台数的20备库易损件按照腔数比例备库11对现有的布局进行价值流分析优化布局检验7月30日实现两条流水作业11对现有的布局进行价值流分析优化布局检验7月30日实现两条流水作业8原材料质量不良让步放行每月不超过2批次8原材料质量不良让步放行每月不超过2批次管理提升管理提升设备工装模具保障设备工装模具保障其他应急处理其他应急处理质量保障质量保障原材料保障原材料保障人员保障人员保障注
如何提高微生物标本质量和微生物送检率
如何提高微生物标本质量和微生物送检率微生物检验是目前临床上常用的一种检验技术，其在诊断和治疗各种疾病中发挥着至关重要的作用。
在微生物检验中，存在较多影响检验质量和效率的因素，其中微生物标本质量和微生物送检率对检验结果、质量、效率的影响都是直接的，如标本受到污染、送检受到影响，那么微生物检验整体水平也就难以得到保证。
所以为了保证微生物检验整体水平，提高微生物标本质量及微生物送检率十分重要和必要。
本文就如何提高微生物标本质量和微生物送检率进行详细分析，旨在更好地保证临床微生物检验质量和效率，为临床各项工作提供可靠保障。
1.提高微生物标本质量的方法1.1严格按照相关标准及流程开展微生物检验工作微生物标本采集、保存、送检虽然流程简单，但是其中存在诸多因素都会对标本质量造成影响，如采集时间、患者个体因素、操作因素等，对此，为了保证微生物标本质量，就必须保证微生物检验工作的各个环节、操作均严格按照流程、要求、标准进行。
①标本申请单必须清楚体现患者的个人信息、检查项目、采集时间、标本来源等，这样可以为实验室检验工作提供有效保障。
②标本采集前，需要全面了解患者情况，如是否空腹、是否进食、是否应用药物等，保证患者无个人因素影响采集标本质量。
采集标本全过程中，采集人员必须严格执行无菌操作。
③标本采集成功后要放置于特定容器中进行保存，并第一时间送至微生物实验室进行检验。
④在采集方法选择方面，应该基于患者实际情况灵活应用，目的要收集患者真正病灶部位的标本。
1.2做好微生物标本质量控制工作医院中微生物标本采集是一项量大、复杂的工作，在种种因素影响下，难免会影响微生物标本质量，对此，为了保证微生物标本质量，除了相关人员需要严格按照相关标准及流程开展微生物检验工作外，相关部门也需要严格做好微生物标本质量控制工作。
包括要做好微生物采集器具的消杀工作，所有采集器具均需要经过严格的消杀操作，并经过消杀检验后才可以予以应用。
针对采集医护人员，也需要制定严格的手卫生制度、个人责任制度、绩效考核制度，其中手卫生制度目的在于保证采集人员操作的无菌性、个人责任制度目的在于提高采集人员的责任意识，保证采集工作质量，绩效考核制度目的在于将采集人员的微生物标本采集工作与其绩效挂钩，以提高其工作质量。
PDCA循环在提高住院患者微生物送检率中的应用案例分享
改进期限：2014年5月1日—30日 设定改进目标：住院患者使用抗菌药物微生物送检率 ≥30%
改进前均值
改进目标
3、C阶段—明确现行流程 初步调研，明确现行科室标本送检执行流程
医生使用前抗菌药物下达医嘱 护士执行医嘱，采集标本
检验科护工收取标本或护士/家属送标本
检验科根据医嘱对标本进行采样分析
检验科出具报告发送至临床科室 医生根据检验结果下达医嘱
AP CD
AP CD
原有水平
新的水平
PDCA循环的特点
3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的， 它们之间不是截然分开的.
4、推动PDCA循环的关键是“处置”阶段
P (计划)
F:发现问题
o：成立小组
C：明确现状 U：分析原因 S：选择方案
PDCA 的九个步骤
D (执行)
C (检查)
4、U阶段—分析原因，确定主因
在医院质量与安全管理会议中，运用“头脑风暴 法”各委员针对现状问题逐一发言，并特邀检验 科主任发言。
根据讨论的结果，鱼骨图分析住
院
制度
人员
患
无多部门联 合监管机制
无送检率达标 相关规定、奖惩
医生使用抗菌药物 者 未开具送检医嘱 使
多部门未联合监管
用
抗
菌
检验人员检验 技术正确性 护士采集标本
PDCA循环在提高住院患者微生 物送检率中的应用
案例分享
提纲
一
PDCA循环基础知识
二
PDCA循环案例分享
三
今后管理的启示
一、PDCA循环基础知识
3
PDCA源由
PDCA循环是由美国统计学家戴明博士 （W. Edwards Deming）提出来的， 它反映了质量管理活动的规律。
提高微生物标本质量和微生物送检率的措施完整版
提高微生物标本质量和微生物送检率的措施 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】提高微生物标本质量和微生物送检率的措施临床微生物标本采集与送检是目前临床实验室诊断质量保证中比较薄弱的环节，严重影响临床微生物学实验室对感染样本中致病菌的分离和医院感染病原体监控，也影响临床诊断，合理选用抗菌药物，同时降低耐药菌产生和提高感染的治愈率。
严格实施正确的微生物标本送检和检验方法，是做好医院感染病原体监测的关键，因此，我院制定《提高微生物标本质量和微生物送检率的措施》，望临床各科室能按照本操作规范采样送检。
一、提高微生物标本质量措施1、申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基，尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率。
2、标本采集应严格执行无菌操作。
3、采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。
4、标本采集后应尽快送到微生物实验室。
5、把握采集时机尽量在抗生素使用前采集标本，如已在院外或门诊使用过抗生素，及正在使用抗生素的病人，最好在用药间隙，病人血液中抗菌药物浓度低峰时采集。
血培养最好是寒战时，高热前，但要防止等待而延误时机。
6、痰培养无须等到第2天早晨留取，新病人入院时有咳嗽、咳痰或查房时发现病人有必要留取痰标本，即留即送；尿培养以晨尿为佳，视不同情况也可白天留取；其他标本均应及时留取。
标本采集后应及时送检，细菌室接标本后立即处理。
7、重视采集方法，灵活应用，收集真正病灶部位的标本，避免污染。
8、为临床治疗提供可靠有效的抗生素应用参考资料。
9、定期组织医护人员培训正确采集运送微生物标本的方法，保证结果准确。
二、提高微生物送检率措施1、定期召集临床各科室主任和医院感染管理委员会召开专题会。
强调标本采集的意义与要求；强调在微生物培养和药敏结果指导下拟定的抗感染治疗方案，是遵循循证医学理论、提高临床疗效、防治抗菌药物滥用、遏制耐药菌增长的最佳途径。
PDCA在微生物不合格送检标本管理中的应用
PDCA在微生物不合格送检标本管理中的应用江硕;袁飞【摘要】目的探讨PDCA法在医院微生物不合格送检标本管理中的应用和效果.方法收集并整理临床科室送检微生物标本,根据不合格送检标本相关规定以降低不合格标本送检率为目标,依据PDCA循环管理方法,从计划、实施、检查、处理四个阶段对医院微生物不合格送检标本进行高效管理,持续改进并有效减少临床各科室微生物不合格标本送检.结果从2017年1月-6月,对微生物标本的不合格率综合从以下几方面进行了PDCA管理,包括:送检标本标签管理、标本类型、标本容器、标本量、血培养污染、抗凝标本凝集、标本状态等方面进行了改进,使得临床各科室不合格标本送检有明显降低.标本总不合格率从2017年第一季度最高24.95％下降到2017年第二季度8.85％,较实施PDCA法管理前有改善,其中标本标签不合格、标本量、标本容器、标本类型这几方面不合格标本送检明显降低.结论 PDCA循环管理法能够明显减少医院不合格送检标本,对送检流程能进行有效的监控,是一种值得推广实施的有效管理方法.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2018(018)012【总页数】4页(P1733-1735,1739)【关键词】PDCA循环质量管理模式;目标性监测;不合格标本送检【作者】江硕;袁飞【作者单位】成都大学附属医院四川成都 610000;成都大学附属医院四川成都610000【正文语种】中文【中图分类】R197.323.2不合格送检标本指在标签粘贴、标本类型、标本容器、标本量、血培养污染、抗凝标本凝集、标本溶血等方面有不同程度的不合格进而影响检验最终结果的送检标本。
微生物不合格标本的送检最严重会导致检测结果与患者实际病情的不匹配，直接影响医生对患者情况的错误判断进而错误使用药物使患者病情加重或恶化，甚至导致患者死亡。
除此之外，不合格标本送检也会导致患者检查成本增加、延误病情等不良后果的产生。
因此对不合格送检标本进行管理是非常必要的。
神外-运用PDCA提高在住院患者微生物送检率
20.00%
15.00% 10.00% 5.00% 0.00% 6月 8.43% 7月 12.26% 8月 12.93% 9月 14.10% 10月 20.10% 8.43% 12.26% 12.93% 14.10%
13.60% 4.62%
改进前均值 4.62% 改进后均值 13.60% 目标值 30%
馈中发现微生物样本送检率较低，小于上级部门要求
的30%。
现状把握
• 通过院感数据调查，2018年1－5月份我科抗菌素使用前微 生物送检率下如，远远低于二甲要求 ≥30%。
送检率 %
7.4% 送检率
4.3%
3.85%
4.5% 3.09%
1月
2月
月 份
3月
4月
5月
目标设定
改进期限：2018年6月1日—10月31日 设定改进目标：住院患者使用抗菌药物微生物送检率≥30%
送检率%
送检率
第四部分
标准化 长效推行机制
CTION
持续改进
标准化
制定微生物送检制度、流程，督促执行
长效推行机制
• 保持现有机制不变，加监督力度。
改进措施
进一步加强培训
加强监督 实行奖惩制度 优化工作流程 每月公布监测达标情况
HECK
第三部分
效果评价
效果评价
经过改进，我科抗菌药物使用前送检率由4.62%提升 至13.6%，较前改进较大，但离目标值30%仍有一定 差距。
送检率 %
25.00%
35.00%
送检率
20.10%
30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
30%
提高微生物检验样本送检率的管理策略
提高微生物检验样本送检率的管理策略微生物检验是现代医学诊治领域不可或缺的重要技术手段。
在医院的实际工作中，提高微生物检验样本的送检率，对于促进临床诊治、防治传染病、提高合理用药均有着重要的作用。
然而，目前我国医院实践中微生物检验样本的送检率仍存在一些问题。
为此，本文提出一些提高微生物检验样本送检率的管理策略，以期促进医院诊疗工作的推进。
一、加强医护人员微生物检验技术的培训医院管理者应重视医护人员的微生物检验技术的培训，尤其对科室的实习医生和后勤工作人员加强技能培训。
在技术培训方面可以开展多种方式，如举办研讨会、定期开展技能培训班及技术大赛等活动。
同时，管理者可以针对医护人员培训的支持力度，激发医护人员发挥技能水平和主观能动性，从而大力推进微生物样本的送检率。
二、优化微生物检验流程流程管理是提高微生物样本送检率的重要环节。
医院管理者需要通过整合各个关键节点的资源，及时解决检验中的问题，从而提高检验效率和速度，保证检验服务的质量和准确性。
同时，科学的流程解决了样本的连续性问题，能够降低误诊率的同时也能够提高患者的就诊满意度。
三、营造浓厚的工作氛围为提高微生物检验送检率，医院管理者还需营造浓厚的工作氛围，将工作的重要性和意义切实让员工感受到。
在工作质量上，管理者可以通过制定相应评分标准、对工作展示表现给予相应的奖励，使工作态度更加认真、精益求精，也激励了员工更多发掘和提高其个人的技术能力水平。
四、建立有效的监督机制医院管理者还需建立有效的监督机制，对医护人员是否按规定提交微生物检验样本进行监督检查，及时发现问题，提出相应的解决方案。
教育患者不要拒绝和拖延送检，尤其对于检查报告出现阳性者，应在第一时间上报相关部门，进行有效处置。
五、科学规划、加大设备投入为有效提高微生物检验样本的送检率，医院管理者还需科学规划、加大设备投入，提高样本检验的设备设施水平，以满足临床科室的需求。
同时，定期进行设备的检修维护，保证设备的正常运转。
医疗质量安全管理和监控
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一、医疗质量安全管理主要性
它是医院管理永恒主题 质量就是医院生命 医疗质量是医疗安全确保
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二、医疗质量安全管理责任
我院实施院、科两级质量管理责任体系 院长是医院质量管理第一责任人。 科室主任全方面负责科室质量管理工作，
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因果图作图步骤
1、明确目标，认真分析研究对象。结果（问 题）必须提得详细，不然因果关系不易明确。
2、组织科室员工开调研会，尽可能把全部原 因都找出来。
3、作出主干，标明分析问题，并取影响结果 主要原因作为大枝，然后对大枝进行分类，经 过对原因深入分析画出中枝和小枝，直到可采 取改进办法或可想见原因为止。
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因果图作图步骤
4、检验原因是否有遗漏，如有应补充。 5、对尤其主要原因应以标识，以示重点，并
采取办法。 如有可能，作因果图时应尽可能进行定量分析，
每个原因对结果产生多大影响，最好有数量表 示，以查对原因主次与真伪。排列图与因果图 经常交替使用。
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●排列图有一定时间性，经采取整改办法后，
问题主要方面会发生改变，故过一段时间要重 新统计数据，作新排列图，分析新矛盾，连续 采取对应改进办法。
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因果图应用
●一个问题发生是各种原因所致， 因果图包含结果（问题）和原因两部分。 依据问题产生原因主次及相互关系，把 诸原因用主干、大枝、中枝和小枝表示 出来，方便马上抓住处理问题关键。
事故原因
例数
频率（%） 累计频率（%）
运用品管圈活动干预肿瘤患者大小便标本的留检率
运用品管圈活动干预肿瘤患者大小便标本的留检率目的探讨品管圈活动干预肿瘤患者大小便标本的留检率效果。
方法科室成立“齐齐圈”品管圈，通过品管圈活动步骤,运用质量管理常用工具对肿瘤患者大小便标本留检率较低的问题加以改进[1]。
实施品管圈前后，对我科连续某月收治病人的大小便标本留检率进行统计，分析入院后3 d及出院时留检率的改善情况。
结果实施品管圈活动后，我科患者入院后3 d及出院时大便留检率分别从33.33%和62.86%提升到74.04%和96.15%，相应时间点的小便留检率分别从38.89%和64.81%升高至95.45%和100%，具有统计学意义（P 10年2人。
1.2 成立品管圈活动小组推选出2名有一定组织能力的护师做为圈长和副圈长，护士长做为辅导老师协助解决，其他10人为圈员，组成品管圈。
经过召开圈员会议，召集圈名、圈徽设计方案，经投票最终将圈名定为“齐齐圈”。
圈徽寓意：两个“齐”字组成两个人，大家手拉手一起努力，共筑爱心，不断完善，共创和谐氛围。
对科室内一些较难改进的问题运用品管圈工具进行质量改进。
1.3 选定主题由全体圈员通过头脑风暴法，列出所有待解决的问题，并将这些问题就“上级政策、重要性、迫切性、圈能力”等4个方面打分（表1），最终确定“肿瘤患者大小便标本的留检率”为活动主题。
理由是自2012年起我院实行信息化管理以来，因患者在出院前没有及时留取化验，电脑显示不能结账，这不仅让患者产生抱怨，也增加了办公班护士和当班医生的麻烦，工作效率减低。
于是圈员们选定提高肿瘤患者大小便标本的留检率作为品管圈的首期活动。
品管圈活动时间为2012年10月1日～12月31日。
1.4 活动计划拟订计划在2012年10月份收集活动前期1个月内的患者大小便标本留检情况，然后运用品管手法（鱼骨图）对存在问题进行分析，设定目标、对策拟定、实施与检讨、计划在活动1个月后进行效果确认、确立标准化、并在2个月继续检讨改进。