气胸及胸腔闭式引流管护理1份
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规【疾病概述】胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。
是开胸术后重建、维持胸腔负压，引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
其目的是恢复胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张。
【护理常规】（一）心理护理向患者介绍胸腔闭式引流的相关知识、目的及重要性，以取得配合。
（二）选择合适的体位以斜坡（床头抬高45度~60度，床尾抬高10度）卧位为宜，患者血压平稳后即可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，减轻切口张力的作用。
（三）鼓励患者咳嗽尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张。
对无力咳嗽的患者，按压胸骨上窝处，刺激气管，以引起咳嗽反射有利咳痰。
术后予雾化吸人、叩背等协助排痰。
（四）评估疼痛程度，按医嘱应用止痛剂。
（五）胸管护理1．做好标识2．注意避免引流管反折、扭曲，以保证引流管通畅。
3．保持引流管通畅，观察水柱上下波动。
在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即通知医师及时处理。
4．胸管与水封瓶之间的引流系统，应完全封闭，固定牢固，切勿漏气。
水封瓶玻璃管应处于液平面以下2~4cm保持直立位。
如水封瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以免造成气胸。
5．水封瓶位置不可高于胸部，在患者胸部水平下60~l00cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流人胸腔。
6．预防感染坚持无菌操作，换瓶予茂康碘消毒。
7．准确记录胸腔液量和质的变化正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。
若引流量超过l00ml／h且颜色鲜红，持续观察2~3h未见减少，并伴有脉快、面色苍白、血压下降等，说明胸腔内有活动性出血，应及时报告医生，作出对症处理；如引流量大，每日1500~2000ml，色较淡，应考虑胸导管损伤引起的乳糜胸，留胸液做乳糜实验可确诊。
8．拔管指征(1)术后48h听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24h胸液<l00ml~300ml，胸片证实术侧肺膨胀良好，无明显积液。
胸腔闭式引流的护理常规
胸腔闭式引流的护理常规
一、护理诊断：
1、低效型呼吸型态：与胸膜腔内积气压迫肺脏导致的限制性通气功能障碍有关。
2、疼痛：胸痛，与脏层胸膜破裂，引流管置入有关。
3、知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。
4、焦虑：与呼吸困难、胸痛，胸腔闭式引流术有关。
二、观察要点：
1、密切观察呼吸的频率和节律。
2、观察胸腔闭式引流水柱波动情况。
3、观察有无并发症的护理。
三、护理措施：
1、按呼吸科一般护理常规进行护理
2、一般护理
①卧床休息，生命体征平稳后取半卧位。
②饮食：宜高蛋白、高维生素饮食、多饮水。
3、症状处理：
①疼痛时遵医嘱给予镇痛剂。
②鼓励患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背，促使痰液排出。
③妥善固定引流管，备两把血管钳于床旁。
4、心理护理：给予心理疏导。
四、健康教育 :
1、坚持肺部基础疾病的治疗。
2、避免气胸的诱发因素，避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便，注意劳逸结合，保持心情愉快。
3、吸烟者应指导戒烟。
胸腔闭式引流管的护理常规：(1)
一心胸外科手术前、后护理惯例之袁州冬雪创作(一)术前护理 1、按外科一般住院病人护理惯例护理.2、心脏病按心功能情况分级护理．3、术前一天，需准备水封瓶，做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录并及时陈述医师. 4、术前一天，注意大便情况，送手术室前排清大便，一般病人术前—天中午12时，惯例口服轻泻药果导2片，小儿酌情减量，如手术日早上仍未解大便，可用开塞露或甘油条助排便，需要时用生理盐水灌肠. 5、术前一天丈量体温4次，如体温超出37．5℃，应陈述医生 . 6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐烦的抚慰诠释，术前一晚观察睡眠情况，需要时按医嘱用药. 7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、气管切开用具、启齿器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物. (二)术后护理 1、按外科一般术后和麻醉后护理惯例护理. 2、详细懂得手术过程情况，包含病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标识表记标帜. 3、当即测血压、脉搏、呼吸，观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等. 4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止. 5、麻醉清醒后无休克者，采取半卧位. 6、病人回病房后当即丈量体温，高热者迅速采纳降温措施，心搏超出120 次/分时，且有发热者，应积极采纳降温治疗，防止高热而增加心脏负担. 体温低于正常者，给予保温复温，需要时陈述医生处理. 7、注意坚持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察引流液颜色和量.每小时引流量超出100毫升，持续4--6小时或突然流出100毫升以上，提示有活动性出血的能够，应当即陈述医生，做好配血和手术止血准备. 8、防止因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂. 9、气管内麻醉后排痰坚苦者，雾化吸入逐日2--3次． 10、胸腔引流管革除后，一般无特殊忌讳者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩、肘关节活动.11、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心吐逆、腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食.如病人进食量缺乏，陈述医生.二胸腔闭式引流护理惯例一、坚持管道的密闭和无菌.二、有效体位，鼓励病人停止咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺复张.三、维持引畅通畅，每30—60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲、阻塞.四、妥善固定.五、观察、记录引流液的量、性状、水柱动摇的范围，并准确记录.如术后每小时引流量超出200毫升，持续4小时不减或每小时超出100毫升，持续5小时不减，应及时通医生，并做好再次开胸的准备.六、引流瓶逐日以无菌的生理盐水更换引流液，并做好标识表记标帜，便于观察引流量.(二)三、体外循环手术前、后护理惯例 (一)术前护理 1、按胸外科术前护理惯例护理. 2、做好心理护理，消除思想顾虑和严重，惊骇情绪，使病人身心处于接受手术的最佳状态. 3、术前防止受凉，适当限制活动. 4、术前一天量身高体重． 5、术前一日中午给服轻泻剂，下午给半流饮食，送手术室前嘱病人排空大便． 6、术前晚督促病人及时休息，并服镇静药，需要时灌肠. (二)术后护理 1、按胸外科术后一般护理惯例护理. 2、置监护病房加强护理.当即毗连好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测；毗连好导尿管、胃管、起搏导线等，坚持各种监测仪器处于杰出工作状态，保持静脉输液通畅. 3、调整病人体位，约束四肢至病人清醒，能合作者可消除约束. 4、向麻醉医生和术者懂得术中情况，如有无意外，如何处理，术中出入量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情况等，今朝特殊用药的用法和用量. 5、监测体温、根据需要保温或降温. 6、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔闭式引流惯例护理. 7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等停止严密监测和记录，有异常情况者及时陈述医生. 8、病人清醒后，革除气管插管后无恶心吐逆者，可分次小量饮水；术后 24小时，无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食，逐渐增加进食量和更改品种. 9、病人病情稳定后，可转普通病房.应做好交交班工作，并继续加强巡视监测各项生命体征，并做好各项术后护理工作.四肋骨骨折护理惯例 l、按骨科一般护理惯例护理. 2、半坐卧位. 3、准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰机.4、注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发现有呼吸异常.即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定.5、注意全身情况，如血压和脉搏的变更，观察有无内出血和血痰，以及皮下气肿等情况出现.6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽，防止肺炎. 7、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线5厘米宽胶布固定，每条重叠1—2厘米，上下界超出两根无骨折的肋骨．五、肺叶切除术护理惯例(一)术前护理 1、按一般胸外科术前护理惯例护理. 2、防止呼吸道感染，如有感染按医嘱用药节制感染. 3、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶. 4、支气管扩大和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人停止体位引流，每日2—3次，每次15—30分钟. 5、记录逐日痰量. (二)术后护理 1、按一般胸外科术后护理惯例护理. 2、惯例吸氧，根据肺叶切除大小，思索呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间. 3、严密观察血压、脉搏、呼吸变更，术后4小时内，每30分钟丈量一次，稳定后可延长间隔时间. 4、注意观察病情变更及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸坚苦、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气.5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生.6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，需要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物.肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐烦解释，消除顾虑.注意双侧肺呼吸音.7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不克不及随便开放.如病人呼吸坚苦，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿激烈咳嗽. 8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜，防止肺水肿. 9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量. 10、肺癌患者，术后化疗注意药物反应情况.六、纵隔肿瘤切除手术前、后护理惯例（一）术前护理 1、按胸外科术前护理惯例护理 2、注意有无食管和气管压迫症状，如有气管移位或气管压迫征者，需备好氧气，气管切开用具和吸痰器等. 3、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注. （二）术后护理 1、按一般胸外术后护理惯例和麻醉后护理惯例护理. 2、病情稳定后给予半卧位. 3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱.4、坚持呼吸道通畅，呼吸坚苦者吸氧.5、有纵隔引流者毗连胸腔引流瓶，按胸腔引流护理惯例护理.观察引流液的性状和量，需要时可用负压吸引以利引流. 6、作正中切口者，应注意引畅通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸坚苦和颈静脉怒张. 7、鼓励病人尽早活动，预防并发症.七食道贲门疾病手术前、后护理惯例 (一)术前护理 1、按胸外科术前护理惯例护理. 2、根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食，注意食后有无潴留和返流现象.不克不及进食者，按医嘱静脉补液或输血. 3、坚持口腔清洁. 4、术前晚开端禁食，手术日晨留置胃管，如梗阻严重者，术前三晚用温生理盐水冲洗食道，行肠代食道者，术前需作肠道准备，全麻术者，术前留置尿管. (二)术后护理 1、接胸外科术后及麻醉后护理惯例护理. 2、持续胃肠减压，坚持引畅通畅，观察并记录引流液性状和量.准确记录24小时出入量. 3、注意口腔清洗，朵贝氏液漱口逐日四次.预防腮腺炎及上呼吸道感染. 4、紧密亲密观察病情，定时翻身，协助病人作有效的咳嗽，需要时用胸带和腹带以降低伤口张力，减轻疼痛. 5、胸腔引流管坚持通畅，一般术后24小时引流量减少，若引流量过多，能够是损伤胸导管，淋巴液流出，造成乳糜胸，应手术结扎胸导管.6、肠蠕动恢复后，按医嘱做好饮食护理.一般3—4天可革除胃管，进食流质，第一天清流质50m1，每2小时一次，以后流质半量--全量.一周后进半流质，两星期后进食无渣软饭，进食过程观察病人反应，出观吞咽坚苦，呼吸坚苦，肠吻合口瘿现象，立即陈述医生. 7、术后一周左右，有高热、气促、心率加快，注意是否发生食管瘘，有胸腔引流管者，可口服美兰，观察引流液是否变成兰色.如无胸腔引流管者，可吞服小量碘油作X光检查.如证实为食管瘘者，应当即禁食，手术修补瘘口或作空肠造瘘术.八胸部损伤病人的护理惯例1、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定，方法为由下向上，呈叠瓦式固定.2、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸坚苦程度，及时通知医生采纳相应的措施.3、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变更.4、根据病情给予吸氧2—4升/分，需要时应用人工呼吸机辅助呼吸.5、坚持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入.需要时行鼻导管吸痰.如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开.6、建立静脉通路，并坚持通畅.7、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生停止有关处置.术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况.8、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物.9、需急诊手术的病人应做好术前准备.九自发性气胸护理惯例病情观察1.、观察患者胸痛、咳嗽、呼吸坚苦的程度，及时与医生接洽采纳相应措施.2、.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变更.3、.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况.护理措施1、尽能够防止咳嗽，需要时遵医嘱给止咳剂.2、减少活动，坚持大便通畅，防止用力屏气，需要时采纳相应的排便措施.3、胸痛激烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂.4、根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生停止有关处理.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理惯例.5、给予高蛋白，适量粗纤维饮食.6、半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／min以上.7、.卧床休息.健康指导1、饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物.2、气胸痊愈后，1个月内防止激烈运动，防止抬、举重物，防止屏气.3、坚持大便通畅，2 d以上未解大便应采纳有效措施.4、预防上呼吸道感染，防止激烈咳嗽.十心先天性脏病手术护理惯例1、紫畸形引流，主动脉缩窄等等.轻者多无症状，一般是在体检时发现心脏杂时而救治.如缺损较大，患者可有心慌、气急多汗，活动受限等表示,还易发生呼吸道感染. 2、紫绀型先天性心脏病.此类患者的静脉血，即未氧合血尽心脏畸形混入体循环中，所以表示出青紫，此类先心病的畸形往往比较复杂.如重度肺动脉瓣狭窄、法鲁氏三联症、四联症、大动脉转位等.这些患儿出生以后即有或逐非绀型先天性心脏病.此种先心病患者的畸形不造成末氧合血进入体循环，因此不表示出青紫.如动脉导管未闭，房、室间隔缺损，部分型静脉渐出现紫绀.其紫绀程度由于病情轻重而异.在啼哭、吃奶或活动量增加时紫绀加重. (一)术前护理惯例 1、无紫绀型先天性心脏病术前护理.(1)根据病人心功能情况区别对待，心功能差者要限制其活动，并加强巡视.(2)完成各种术前检查.(3)注意防止和节制呼吸道感染，(4)对中度以上肺高压病人，术前一周天天吸氧3次，每次30分钟.(5)对重度肺高压病人术前置入漂浮导管监测者，做好漂浮导管的护理.(6)心功能较差的病人，输液时注意输液速度. 2、紫绀型先天性心脏病术前护理(1)适当限制病人活动，以防出现晕厥或外伤.(2)做好家属诠释工作，耐烦对待患儿，以取得配合.(3)按医嘱施行氧气治疗，一般术前一周天天吸氧3次，每次30分钟.(4)鼓励多饮水，因病人血球压积高，血浆含量少，鼓励病人多饮水.(5)多巡视病人，及时发现心衰、咯血、低氧性脑病发作等，若发生病情及时陈述医生处理. (二)术后护理惯例到公共场合免，防止呼吸道感染.4、定期1、按体外循环心脏直视术后及麻醉后护理惯例护理.2、坚持呼吸道通畅,加强肺部护理,定时给病人翻身拍背，协助病人咳嗽排痰.3、根据病情指导病人起床活动.一般术后1-2天可下床活动，活动量由小到大逐渐增加. (三)健康指导1、紫绀型心脏病患儿根据其病情分歧，有些需做缓解症状的减状手术，有些需做根治术，手术后紫绀会有所减轻，有的完全消失.在术后早期要限制活动量，加强营养，使体力和心功能尽快恢复，学龄儿童一般术后半年可以上学，但暂不要参与体育课与左右激烈活动.2、儿童术后应加强营养供给，多进高蛋白、高热量、高维生素，以利生长发育.3、注意气候变更，尽能够不到公共场合，防止呼吸道感染.4、定期门诊随防.。
外科各种引流管的护理常规
外科各种引流管的护理常规胸腔闭式引流的护理常规【定义】胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，是治疗脓胸、血气胸的有效方法。
【观察要点】1.观察生命体征变化。
2.观察引流管是否通畅，引流液的颜色、量、性状及水柱波动情况。
3.观察引流管处伤口情况。
4.拔管后观察：有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
【护理措施】1.术后病人通常为半卧位，若病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
2. 维持引流系统的密闭，为避免空气进入胸膜腔，所有的接头应连接紧密。
水封瓶应置于病人胸部水平下60～2000px，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。
3. 严格无菌操作，保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时通知医生更换。
引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，避免造成胸腔感染。
4.定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞5.妥善固定引流管，放止滑脱和移位。
6.密切观察引流量、颜色和性质：出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
7.留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩张和胸膜腔内气体和液体的排出。
8.当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。
病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。
9.胸腔引流管的拔除及注意事项：拔管前：胸腔引流管安置48小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住，病人屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。
胸腔闭式引流的护理1
胸腔闭式引流的护理一、概述胸腔闭式引流是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，且引流系统与大气压不相通。
它主要是利用半卧位达到顺位引流，当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的作用。
二、目的1、将胸膜腔的气体或液体排出；2、重建胸膜腔内负压，促使肺复张；3、平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷；4、观察引流液的性质、颜色、量。
三、适应症1、中、大量气胸，开放性气胸、张力性气胸（补充说明：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。
小量气胸指肺萎陷在30％以下，病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。
中量气胸肺萎陷在30％～50％，而大量气胸肺萎陷在50％以上）；2、需要使用机械通气或人工通气的气胸或血胸复发者；3、拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。
4、胸腔穿刺术治疗下肺无效复张者；5、剖胸手术；四、置管通常在手术室置管，紧急情况下可在急诊室或病人床旁进行。
可根据体征和胸部X线检查结果决定置管位置。
1、置管部位：1）排出气体---患侧锁骨中线外侧第2肋骨。
2）引流液体---患侧7，8肋骨,腋中线或腋后线。
3）引流脓液---脓腔最低点。
4）上肺叶切除---2根，上---排气，下---排液。
5）全肺切除---胸管夹闭.2、胸管种类1）用于排气：引流管应选择质地较软、既能引流、又可减少局部刺激和疼痛的、管径为1cm的塑胶管2）用于排液：引流管应选择质地较硬、不易折叠和堵塞、且利于通畅引流的、管径为1.5～2cm的橡皮管。
3、引流装置：1）单瓶水封闭式引流：集液瓶（水封瓶）的橡胶瓶塞上有两个孔，分别插入长、短玻璃管。
瓶中盛有无菌生理盐水约500ml，长玻璃管的下口插至液面下3～4cm，短玻璃管下口则远离液面，使瓶内空气与外界大气相通。
2）双瓶水封闭式引流：包括上述集液瓶和一个水封瓶（即吸引瓶）。
3）3瓶水封闭式引流：在双瓶式基础上增加一个施加抽吸力的控制瓶。
胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流管的护理常规一目的:维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
二方法:引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。
引流液体选腋中线或腋后线，六七肋间或七八肋间。
选用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。
不易折叠堵塞，利于通畅引流。
胶管置于胸膜腔内4—5cm。
三护理:1.保持患者呼吸道通畅a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，无特殊要求病人可抬高床头30-45℃。
b.肺段切除术后可左右翻身，无特殊要求。
c.全肺切除患者可选1/4患侧卧位和平卧位。
并定时监测气管是否居中，有无纵膈移位。
d.撤除气管插管后指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。
全侧肺切除患者避免剧烈咳嗽。
e.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。
加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，并给予吸氧或雾化吸入。
2. 观察引流是否通畅a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，每小时挤压胸腔闭式引流管，以保证引流管通畅。
b.全肺切除患者，胸腔引流管不打开，以防发生纵膈移位，造成患者循环障碍。
c.术后第二天,在医生监控下开放胸腔引流管，缓慢引流液体，并监测患者病情变化，及时调整引流液的量及速度，保证患者安全。
d.其余患者可坐起,拍背咳嗽后,观察引流情况,以便引流胸腔内残余渗血渗液，准确记录出入量。
e.引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢固固定(接口处用胶布固定,防止滑脱)。
引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动约2-6cm。
水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应经常注意观察并记录。
f.如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。
h. 术后患者极易并发大出血，应密切观察记录引流液性质、量、颜色。
胸腔闭式引流术及护理措施
禁忌症
1、严重的凝血功能异常、出血倾向 2、终末期肿瘤、终末期肝性胸水 3、严重分隔多房性胸水
目的
1、最基本的目的在于持续引流胸腔积气、积液（血、脓、胸水、乳糜等）， 从而促进肺膨胀、恢复胸腔正常负压，以改善、恢复正常呼吸功能，尤其是当 积气、积液的量较大、预期可能进行性增加或合并感染等需要尽可能持续通畅 引流的情况； 2、其他还包括需要多次胸腔内注射抗肿瘤药物、胸膜粘连剂或抗生素药物等； 3、或者需要经过胸管获得胸水标本等情况。 4、胸腔闭式引流可以做到持续、大量、快速引流，还可根据引流的性状、引 流量的变化对胸腔内的情况进行动态观察。
操作方法
6、胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。引流液体首次 勿超过1000ml，防止 发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发 生。待病情稳定后，再逐步开放止血钳 。
操作方法
护理措施
一、固定引流管 1、固定胸闭引流终保持没入水中3-4cm，并保持直立，避免空气进入。
护理措施
▪ 而如果有压力调节管（一端在水下8-12 cm，另一端直通大气）， 那就高枕无忧了。
▪ 一旦调节的负压过大，超出设定的8-12 cm水柱的压力，空气就 会从压力调节管进入，缓冲调压瓶里面的压力，胸腔承受的负压 就不会超过预设值。为什么是8-12 cm水柱？因为这个时候负压 效果已经很明显，而且相对安全。
胸腔闭式引 流术及护理 措施
概述
▪ 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位 置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组 织重新张开而恢复功能。
▪ 作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸 术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。
胸部的解剖及生理功能
胸腔闭式引流护理-常规
胸腔闭式引流护理常规【护理评估】1、评估患者生命体征、神志、瞳孔的变化，注意有无合并脑部、腹部等损伤，判断有无休克、感染、肺不张等并发症。
2、评估有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀；有无胸廓活动、气管移位等，判断缺氧程度。
了解患者对胸腔闭式引流的了解程度，有无紧张、恐惧等不良情绪。
【护理措施】1、向患者及家属说明胸腔闭式引流的目的和注意事项，给予心理支持，缓解恐惧、紧张心理，取得患者的理解和配合。
2、根据病情需要做好有关胸腔闭式引流的准备和协助医师实施胸腔闭式引流术。
3、术后24小时内严密监测生命体征变化。
注意有无烦躁不安、呼吸困难发绀、四肢湿冷、血压下降等，警惕休克发生。
4、患者血压稳定后取半坐卧位，以利于呼吸和引流。
5、保持引流装置的密闭和无菌，妥善固定引流管，防止接头松动及脱管。
一旦发生引流管从胸腔脱出，立即用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，在协助医师进一步处理。
6、保持引流管位置适当，引流瓶应低于引流管出胸腔处60cm以上，避免引流管扭曲、折叠、受压；长管应置引流瓶液平面下3-4cm。
7、保持引流通畅，每1-2小时解压引流管一次，观察胸腔引流管水柱波动（一般4-10cmH2O），防止堵塞。
如水柱波动幅度过大，提示残腔过大或肺膨胀不全；咳嗽时勿波动为引流管堵塞；水柱负压不能维持或有气体排出，考虑有肺、胸壁、管道等处漏气；水柱不断上升，可能在胸腔引流管近胸端有“活瓣”形成。
若一般状态下呼吸时有大量气体排出，提示有漏气；呼吸时无气泡溢出而咳嗽时出现，提示余气未排尽。
以上情况均应及时处理。
8、评估胸腔引流液的颜色、性质和量并记录。
一般情况下，24小时引流量应小于50ml。
如引流了；量大于100ml每小时呈浓鲜血，持续4小时不减，应立即报告医师。
9、每日更换胸腔引流瓶，严格无菌操作，防止污染。
引流量多时应随时更换。
10、评估患者是否具备拔管的指征：48小时到72小时后，引流量明显减少，且颜色变淡；X线示肺膨胀良好，无漏气；患者无呼吸困难，即可考虑拔除引流管。
胸腔闭式引流护理
气胸相关知识
气胸(pneumothorax):气体进入胸膜腔, 造成积气 状态, 称为气胸, 正常胸腔内没有气体, 胸腔内出现 气体仅在三种情况下发生
肺泡和胸腔之间形成破口 胸壁创伤产生与胸腔的交通 胸腔内有产气的微生
胸腔闭式引流护理
2.严格无菌技术操作: 保持引流装置无菌, 更换引流装置时 严格遵守无菌操作技术。保持穿刺处 敷料清洁干燥, 一旦渗湿及时更换。 引流瓶低于胸壁引流口平面60100cm, 依靠重力引流, 防止瓶内液 体逆流入胸膜腔。
胸腔闭式引流护理
3.观察并准确记录引流液, 保持引流 通畅 关注颜色、性质、数量, 准确记录, 术后引流应<100ml/小时。 闭式引流主要靠重力引流, 有效地保 持引流管通畅的方法有: 患者取半坐卧位 定时挤压胸膜腔引流管1/(30~60)分 钟, 防止引流管阻塞、扭曲、受压 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换 体位, 以利胸腔内液体、气体排出, 促进肺扩张
【临床分型】 闭合性气胸(单纯性) 交通性气胸(开放性) 张力性气胸(高压性)
气胸相关知识-临床表现
症状:轻重取决于气胸发生前肺基础疾病及肺功 能状态;气胸发生的速度;胸膜腔内积气量及其压 力。
体征:取决于积气量多少和是否伴引流装置
置管位置
引流气体:前胸壁锁骨中线第2肋间 引流积液:腋中/后线, 第6/7肋间 脓胸:脓液积聚的最低位置置管
置管前准备
选择合适胸管(一般插入10cm左右) ·排气:质地较软, 既能引流、又可减少局部 刺激和疼痛, 管径1cm的硅胶管 ·排液管:质地较硬, 不易打折和堵塞且利于 通畅引流, 管径排液管 1.5-2cm的硅 胶管
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流（closed drainage of thoracic cavity）是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
1、使用前应仔细检查引流装置是否良好、有无漏气及失效期。
2、水封瓶内盛放500ml生理盐水，长管下段在液面下2-3cm，短管下段距液面5cm以上，水封瓶保持直立。
3、胸腔引流管接水封瓶，并妥善固定，保持引流通畅，水封瓶应置于病人胸部水平以下60-100cm出。
4、病情稳定后取半卧位以利引流。
5、观察记录引流液的量、性质，若引流量超过100ML每小时或术后3h超过500ml，必须严密观察生命体征，同时立即通知医生协助处理。
引流期间鼓励病人深呼吸，并协助咳嗽，排痰、雾化吸入。
6、每日更换引流瓶一次，更换时注意无菌操作，严防空气进入胸腔。
7、搬动病人时，应双夹引流管，并防止滑脱。
若病人带管下床活动时，需嘱病人切勿使引流瓶高于引流口水平，以防引流液逆流入胸腔。
8、拔管后注意局部伤口有无渗液，呼吸是否平稳，两肺呼吸音是否清晰，有无气胸或皮下气肿等。
胸腔闭式引流管的护理操作规范
胸腔闭式引流管的护理操作规范（一）评估和观察要点1.评估患者病情、意识、生命体征及合作程度。
2.观察引流液颜色、性质、量。
3.观察长管内水柱波动，正常为4〜6cm,咳嗽时有无气泡溢出。
4.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿。
（二）操作要点1.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。
2.引流瓶低于胸壁引流口平面60〜IOOCm,水封瓶长管没入无菌生理盐水中3〜4cm,并保持直立。
3.定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流符的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸；如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。
4.根据病情尽可能采取半卧位。
5.引流装置应保持密闭和无菌，保待胸壁引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多应及时通知医生更换。
6.根据病情需要定时准确记录引流量。
7.引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每刷更换，床旁备血管钳，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。
（三）指导要点L告知患者胸腔引流的目的及配合方法。
2.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。
（四）注意事项1.血量多于100ml∕h,呈鲜红色，有血凝块，同叫伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
2.水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。
3.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。
4.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下；外出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。
5.拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗液及出血等症状，有异常及时通知医生。
胸腔闭式引流管的护理常规：
—心胸外科手术前、后护理常规(-)欧阳家百(2021.03.07)(二)术前护理1、按外科一般住院病人护理常规护理。
2、心脏病按心功能情况分级护理.3、术前一天，需准备水封瓶，做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录并及时报告医师。
4、术前一天，注意大便情况，送手术室前排清大便，一般病人术前—天中午12时，常规□服轻泻药果导2片，小儿酌情减量，如手术日早上仍未解大便，可用开塞露或甘油条助排便，必要时用生理盐水灌肠。
5、术前一天测量体温4次，如体温超过37. 5°C,应报告医生。
6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐心的安慰解释，术前一晩观察睡眠情况，必要时按医嘱用药。
7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸氧管.血压计、听诊器.弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开. 气管切开用具.开口器.舌钳、喉头通气导管等抢救用物。
(二)术后护理1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理。
2、详细了解手术过程情况，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。
3、立即测血压、脉搏、呼吸，观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等。
4、吸氧至病人麻醉清酉星无缺氧情况时止。
5.麻醉清醒后无休克者，采用半卧位。
6、病人回病房后立即测量体温，高热者迅速采取降温措施，心搏超过欧阳索引创编120次/分时，且有发热者，应积极采取降温治疗，避免高热而增加心脏负担。
体温低于正常者，给予保温复温，必要时报告医生处理。
7.注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察引流液颜色和量。
每小时引流量超过100毫升，连续4-6小时或突然流出100毫升以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好配血和手术止血准备。
8、避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂。
9、气管内麻醉后排痰困难者，雾化吸入每日2-3次.10、胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩、肘关节活动。
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3、胸腔闭式引流的护理
定义： 胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置。 目的： 引流胸膜腔内的积气、血液和渗液；重建胸膜腔负压，保持纵膈的正常位置； 促进肺复张。
原理：
把胸腔内的气体液体利用负压吸引的原理 吸出体外而减轻胸腔压力。减轻液体和气体对心肺组织的压迫而康复 。
胸腔闭式引流的护理要点： （1）保持管道密闭性
（3）观察引流， 保持通畅
（2）严格无菌技术
（4）拔管
（1）保持管道密闭性
①引流管周围应用油纱布严密包盖；随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；若 引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口， 并协助医师进一步处理；若引流瓶损坏或引流管连接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引 流导管，并更换引流装置。
5、并发症的观察和护理 （1）切口感染：保持敷料清洁干燥并及时更换，观察切口有无红肿热痛等炎症表现。如
有异常，及时报告医师采取抗感染措施。
（2）肺感染和胸腔内感染：监测体温，因开放性损伤易导致胸腔或肺感染，应密切观察 体温及痰液性状，如有畏寒、高热、咳脓痰等感染征象，及时告知医师并配合处理。
6、基础护理
气胸及胸腔闭式引流管护理1份
学习目标
1.掌握气胸及胸腔闭式引流管的护理要点 2.熟悉气胸的临床表现及护理诊断 3.了解气胸的定义、分类、病因、病理生理、健康教育及胸腔闭式引流管定义、目的、原
理、适应症、禁忌症、接管位置、新进展
气胸的定义及分类 胸膜腔内积气称为气胸。多由于肺组织、气 管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔， 或因胸壁伤口穿破胸膜，外界空气进入胸膜 腔所致。
（3）住院处理：及时清创、缝合胸壁伤口，并行胸腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难，必要 时行胸腔闭式引流。
（4）预防和处理并发症：吸氧，以缓解病人缺氧的状况；补充血容量，纠正休克；应用抗生素 预防感染。
（5）手术治疗：对疑有胸腔内器官损伤或进行性出血者行开胸探查术，止血、修复损伤或清除 异物。
3、张力性气胸 可迅速危及生命，需紧急抢救，并应用抗生素以防感染。 （1）迅速排气减压：入院前或院内需迅速在患侧锁骨中线与第2肋间连线处，用粗针头穿刺胸膜腔排
• 波动过大 →肺不张； • 无波动→引流管不通畅或肺已经完全扩张； • 气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状→血块阻塞引流管，积极采取措施，通过捏挤或使
用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医师处理。
（4）拔管
①拔管指征：置管48~72h后，临床观察引流瓶中无气体 溢出且引流液颜色变浅、24h引流液量﹤50ml、脓液﹤ 10ml、胸部X线摄片显示肺复张良好无漏气、病人无呼 吸困难或气促，即可考虑拔管；
气体在吸气时进入，呼气时 不能排除，形成活瓣。胸膜 腔压力﹥大气压
空气的进出量与胸壁伤口大小密切相关，当胸壁缺损直径＞3cm时，胸膜腔内压几乎等于大气 压，患侧肺将完全萎陷致呼吸功能障碍；若双侧胸膜腔内压力不平衡，患侧胸膜腔内压显著 高于健侧时，可致纵膈向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限，表现为吸气时纵膈向健侧移 位，呼气时又移回患侧，导致其位置随呼吸而左右摆动，称为纵膈扑动。纵膈扑动影响静脉 回心血流，引起循环功能障碍。同时，病人在吸气时健侧肺扩张，不仅吸入从气管进入的空 气，而且也吸入由患侧肺排出的含氧量低的气体；而呼气时健侧肺气体不仅排出体外，同时 亦排至患侧支气管和肺内，使低氧气体在双侧肺内重复交换而致病人严重缺氧。
②水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm，并始终保持直立。
③更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入；放松止血钳时，先将 引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置。
（2）严格无菌技术操作，防止逆行感染
①保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并 严格无菌技术操作原则。胸壁引流口处敷料清 洁、干燥，一旦渗湿，及时更换。
4、心理护理
向病人详细讲解有关闭式引流的知识，使之 了解此治疗方式的重要性、必要性、可行性 及危险性，提高对治疗的依从性，消除恐惧 心理。对焦虑过度的患者予适当的镇静剂。 全面了解患者的生理和心理状况，询问疾病 给患者的生理和心理所致的不适，应用暗示、 诱导等方法做好针对性的心理护理是必不可 少的。
接胸腔 引流管
调压管
接负压 装置
集液瓶 水封瓶 调压瓶
适应症： 1.气胸 中等量以上气胸、交通性气胸、张
力性气胸 2.血胸 难以自行吸收或难以用穿刺抽吸消
除的血胸 3.脓胸 量较多、脓液粘稠或合并有食管支
气管瘘者 4.开胸手术后常规均需做闭式引流
禁忌症：结核性脓胸
接管位置：
气胸：前胸壁锁骨中线第2肋间隙； 胸腔积液：腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙； 脓胸：脓液积聚的最低位置
或消失
张力性 气胸
严重呼吸困难、烦躁、意识障碍、发 患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低，听诊呼
绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒 吸音消失；气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有
息
皮下气肿
护理诊断
1、气体交换障碍 与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有关
2、急性疼痛 与组织损伤有关
3、潜在并发症 胸腔或肺部感染
2、开放性气胸 （1）紧急封闭伤口：立即变开放性气胸为闭合性气胸，赢得抢救生命的时间。使用无菌辅料如纱布、
棉垫或因地制宜利用身边清洁器材如衣物、塑料袋等在病人深呼气末时封盖吸允伤口，加压包扎 固定，并迅速转送至医院。
（2）安全转运：在运送医院途中如病人呼吸困难加重或有张力性气胸表现时，应在病人呼气末暂时开 放密闭敷料，排出胸腔内高压气体后再封闭伤口。
护理措施
（一）非手术治疗护理/术前护理 （二）术后护理 （三）健康教育
（一）非手术治疗护理/术前护理
1、现场急救：对开放性气胸者，立即用敷料封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸。闭合性或张 力性气胸积气量多者，立即协助医师行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。
2、保持呼吸道通畅：
呼吸困难和发绀者，及时给予吸氧，协助和鼓励病人有效咳嗽、排痰，及时清理口腔、呼吸道内 的呕吐物、分泌物、血液及痰液等，保持呼吸道通畅预防窒息。痰液粘稠不易咳出者，应用祛痰 药物、超声雾化吸入，以稀释痰液利于排出，必要时鼻导管吸痰。不能有效咳嗽或呼吸衰竭者， 实施气管插管或气管切开給氧、吸痰或呼吸机辅助呼吸。病情稳定者取半坐卧位，以使膈肌下降， 有利呼吸。
气减压，并外接单向活瓣装置。紧急状态下可在针柄部外接柔软小口塑料袋、气球等，使胸腔内 气体易于排出，外界气体不能进入胸腔。
（2）安置胸腔闭式引流：闭式引流装置的排气孔外接可调节恒定负压的吸引装置，可加快气体排出， 促使肺复张。待漏气停止24小时后，X线检查证实肺已复张，方可拔除胸腔引流管。
（3）开胸探查：若胸腔引流管内持续不断溢出大量气体，呼吸困难未改善，肺膨胀困难，提示可能 有肺和支气管的严重损伤，应考虑开胸探查手术或电视胸腔镜手术探查。
临表 分类
闭合性 气胸
症状
体征
轻者胸闷、胸痛，重者呼吸困难
患侧胸部饱满，叩诊鼓音，呼吸活动度降低，气管 向健侧移位，听诊呼吸音减弱甚至消失
开放性 气胸
可见患侧胸壁伤道，颈静脉怒张，呼吸时可闻及气
明显呼吸困难，鼻翼扇动、口唇发绀， 重者伴有休克
体进出胸腔伤口发出的吸允样声音，称为胸部吸允 伤口；颈部和胸部皮下可触及捻发音；心脏、气管 向健侧移位；患侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱
5、预防感染：对开放性损伤者，遵医嘱注射破伤风抗毒素及合理使用抗生素。
6、术前护理：①输液管理：病情危重，有胸腔内器官、血管损伤出血或呼吸困难未能缓解者除做好 手术准备外，还应遵医嘱及时输血、补液并记录液体出入量，避免输液太快、过量而发生肺水肿； ②术前准备：急诊手术病人，做好血型、交叉配血及药物过敏试验，术区备皮；择期手术者，鼓 励其摄入营养丰富、易消化食物，术前晚禁食禁水。
（二）术后护理
1、病情观察：病人术后返回病房，妥善安放、固定各种管路并保持通畅。密切观察病人 生命体征的变化，给予心电监测，并详细记录。
2、呼吸道管理：①协助病人咳嗽咳痰：卧床期间，定时协助病人翻身、坐起、叩背、咳嗽；指 导鼓励病人做深呼吸运动，促使肺扩张，预防肺不张或肺部感染等并发症的发生；②气管插 管或切开的护理：实施气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸者，做好呼吸道护理，主要包括 气道的湿化、吸痰及保持管道通畅等，以维持有效气体交换。
②引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm，依靠 重力引流，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。
（3）观察引流，保持通畅
①观察并准确记录引流液的量、颜色和性质，定时 挤压引流管，防止受压、扭曲和阻塞。
②取半卧位，鼓励咳嗽、深呼吸、吹气球，利于胸 腔内液体和气体的排出，促进肺复张；经常改变体 位，助于引流。
③密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况，一般水柱上下波动的范围为4~6cm。
②拔管：协助医师拔管，嘱病人先深吸一口气，在吸气 末迅速拔管，并用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口， 包扎固定；
③观察：拔管后24h内，注意观察病人是否胸闷、呼吸 困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等， 如发现异常及时通知医师处理。
新进展
国内目前改良趋向：创伤小、引流管径细、管质软，以增加病人的舒适、减少创伤及痛 苦。
张力性气胸： 由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体在每次吸气时从裂口进入胸膜
腔，而呼气时裂口活瓣关闭，气体不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力逐步升高，导 致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。
胸膜腔压力升高使患侧肺严重萎陷，纵膈明显向健侧移位，健侧肺组织受压，腔静脉回流受阻， 导致呼吸、循环功能严重障碍。由于胸膜腔内压高于大气压，使气体经支气管、气管周围疏 松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵膈或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成纵膈气肿或颈、 面、胸部等处的皮下气肿。