下消化道出血ppt课件

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直肠肛管疾病
直肠肛管损伤，非特异性直肠炎，直肠 息肉，直肠癌，痔，肛裂，肛瘘。
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感染性出血
肠伤寒，副伤寒，钩端螺旋体病，流行 性出血热，重症肝炎，败血症，血吸虫 病，钩虫病等。
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全身性疾病
白血病，血小板减少性紫癜，过敏 性紫癜，血友病，遗传性毛细血管扩张症， 维生素C 及K缺乏症，肝脏疾病等。
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伴随症状
①里急后重 ②发热 ③皮肤改变 ④腹部肿块
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诊断
1 除外上消化道出血 2 根据临床表现 3 实验室检查 4 影象学检查 1）结肠镜 2）X线检查 3）DSA或SPECT 4）胶囊内镜 5）小肠镜
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判断上消化道还是下消化道出血
鉴别要点
上消化道出血 下消化道出血
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临床表现
便血 下消化道出血，如出血量多
则呈鲜红，若停留时间较长，则为暗红 色。肛门或肛管疾病出血，如痔，肛裂 或直肠肿瘤引起的出血，表现为血色鲜 红不与粪便混合，仅粘附于粪便表面或 于排便后有鲜血滴出或喷射者。
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出血量不多则全身症状不明 显，如短期内出血量多，则可出现贫血 及周围循环衰竭症状。
既往史
出血先兆 出血方式
多曾有溃疡病肝,胆 多曾有下腹部疼痛
疾患病史或有呕血 包块及排便异常病
史
史或便血史.
上腹部闷胀,疼痛或 中、下腹不适下坠, 绞痛,呕心、反胃 欲排大便
呕血伴柏油样便 便血,无呕血
便血特点
柏油样便,稠或成形, 暗红或鲜红,稀多不
无血块
成形,大量出血时可
有血块
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治疗
1、一般措施及维持有效循环血容量 2 止血治疗：
下消化道出血
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定义
任何病因致屈氏韧带以下的消 化 道病变引起的出血
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病因
小肠疾病 : 肠结核 ，肠 伤寒，急性出血性坏死性小肠炎，小肠 肿瘤, Crohn病, 小肠血管瘤，小肠血管 畸形，小肠憩室炎或溃疡，肠套叠，淋 巴瘤，基质瘤，寄生虫，过敏性紫癜。
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结肠疾病
急性细菌性痢疾，阿米巴性痢 疾，非特异性溃疡性结肠炎，结肠憩室炎， 结肠,结肠息肉病，缺血性肠炎，结核， Crohn病，血管瘤，血管畸形，过敏性紫 癜。
1）血酶或云南白药保留灌肠。 2）血管活性药物 3）动脉栓塞 4）急症手术 3 病因治疗：根据不同病因采取不同的治疗
方法，如药物治疗，内镜治疗，外科 手术治疗。
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谢谢！
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