Bobath疗法
康复治疗学Bobath技术
Bobath技术的操作技巧
01
02
03
姿势控制
通过调整患者的姿势，控 制异常运动模式，促进正 常运动模式的形成。
关节活动度训练
在保持肌肉正常长度和张 力的基础上，进行关节的 被动和主动活动，以恢复 关节的正常活动范围。
肌力训练
通过抗阻训练和等长收缩 训练，增强肌肉力量和耐 力，提高患者的运动能力。
05
Bobath技术的未来发展
Bobath技术的创新与改进
1 2
引入现代科技
利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现 Bobath技术的智能化和个性化，提高治疗效果。
深入研究神经生理机制
深入探讨Bobath技术对神经系统的影响和作用 机制，为技术的进一步发展提供科学依据。
3
拓展应用范围
针对不同疾病和患者需求，拓展Bobath技术的 应用范围，提高其在康复治疗领域的适应性和有 效性。
姿势控制理论关注于保持身体平衡和 姿势稳定，通过调整肌肉活动和感觉 输入，改善患者的姿势控制能力。
02
Bobath技术的应用范围
Bobath技术在神经康复中的应用
Bobath技术主要应用于中枢神 经系统损伤的康复，如脑卒中、 脑外伤等。
通过Bobath技术的运用，可以 帮助患者改善肌肉张力、平衡 能力、协调性和步行能力等方 面的问题。
Bobath技术的操作方法
Bobath技术的操作流程
评估
对患者的病情状况、运动功能 和日常生活能力进行全面评估
。
制定治疗方案
根据评估结果，制定个性化的 Bobath技术治疗方案。
实施治疗
按照治疗方案，对患者进行 Bobath技术操作，包括姿势控 制、关节活动度训练、肌力训 练等。治疗效
Bobath
BobathBobath 是一种综合性的康复疗法，它通过专业的训练和综合的治疗手段，帮助患者恢复和改善日常生活的功能。
该疗法以平衡身体和大脑的自主控制为核心，通过调整身体姿势、动作协调和平衡能力，激活神经系统的正常功能，从而改善患者的生活质量。
Bobath 疗法最早由英国理疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath在20世纪40年代中期创立。
他们观察到中风、脑性瘫痪等疾病患者常常会出现肌张力异常、运动不协调等问题，导致他们的日常生活功能受限。
为了解决这些问题，他们开发了一套治疗方法，即Bobath 疗法。
Bobath 疗法的核心理念是“认知：感知：行动”的循环。
这一循环包括以下几个方面：认知意识，即患者对自己身体状况和功能的认知；感知反应，即患者对外部刺激做出的感知反应；行动能力，即患者通过自主行动实现各种活动。
通过这一循环，Bobath 疗法试图促进患者的身体和大脑的整合发展，让患者恢复到最佳的生活状态。
Bobath 疗法的治疗过程需要经过专业的理疗师进行全面评估，并制定个性化的康复计划。
在治疗过程中，理疗师会根据患者的具体情况，采用一系列手法和方法进行康复训练。
这些手法包括但不限于：平衡训练、躯干稳定训练、功能性训练、传统的理疗技术等等。
同时，理疗师还会提供一定的家属指导，帮助患者的家人在日常生活中更好地照顾和支持患者。
Bobath 疗法适用于各种年龄段的患者，特别是那些由于中风、脑梗塞、脑出血、脑性瘫痪等疾病导致运动和功能障碍的患者。
通过该疗法的训练，患者可以改善肌张力异常、恢复运动协调和平衡能力，增强自主行动能力，提高日常生活自理能力。
在进行 Bobath 疗法时，患者应在专业理疗师的指导下进行。
此外，在治疗过程中，患者和家属应保持积极乐观的态度，配合理疗师的治疗计划，坚持日常锻炼，提高康复效果。
此外，定期复查和康复评估也是十分重要的，以便调整治疗计划和进一步优化康复效果。
神经促通疗法之Bobath技术
则重新选择新 的功能障碍
如果没有改善
则进一步进行干预并 探讨该功能障碍与其 他功能障碍的关系
基本观念（脑卒中）
❖异常的肌张力可以通过抑制与促进的手法得到调整 ❖运动感觉对脑卒中恢复起重要作用 ❖现代Bobath观念
基本技术及操作
❖关键点的控制 ❖促进姿势反射 ❖刺激固有感受器和体表感受器
最普遍及最有效的康复治疗技术之一。PS:IBITA
理论基础（现代）
❖系统论（新的运动模式理论） ❖神经、肌肉可塑性 ❖中枢性姿势控制与运动控制
临床推理（假设演绎法）
明确功能限制
假设困难的原因
观察和分析现 在的功能障碍
明确最重要 的功能障碍
对最重要的功能障 碍通过专门的干预 手段进行检测
评估功能障碍和活 动的水平并于预期 效果相比较
关键点的控制
关键点的控制 治疗师通过操作患者身体的某些部 位，以达到抑制痉挛和异常姿势反射、促进正常姿势 反射的目的。中部：头部、躯干、胸骨中下段；近端： 肩部、骨盆；远端：上肢的拇指、下肢的拇趾。PS： 头部、胸椎、肩胛及上肢、躯干、下肢及骨盆。
促进姿势反射
① 促进调正反应 ② 上肢保护性伸展反应 ③ 促进平衡反应
神经促通疗法之 Bobath技术
应用（脑卒中）
简介
Bobath
理论基础（现代）
技术及操作（脑卒中）
基本观念（脑卒中）
临床推理
简介
Bobath技术是由英国的物理治疗师Berta Bobath 和她的 丈夫精神学家Karel Bobath 在20世纪40年代共同创立的，最 初源于Berta 与Karel Bobath 的临床经验及当时的“运动发育 控制理论”模型，主要是通过抑制不正常的姿势、病理反射 或异常运动，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生 活活动能力，是一种治疗小儿脑瘫和成人脑卒中后偏瘫的
Bobath 疗法
1、bobath对偏瘫本质的认识
bobath认为，脑卒中以及其它类型的脑损伤必 然导致异常的姿势与运动模式。 导致异常姿势和运动模式的四种因素：
四、治疗技术
Bobath治疗技术包括抑制和易化技术，并 通过控制关键点的手法加以实施。 （一）控制关键点手法 1、定义 该手法是指治疗师用手法控制患者的身体， 改变其运动模式、肌张力和运动质量的方法。 通过用手控制患者偏瘫侧躯干和肢体特定部位 的控制关键点阻止患者异常肌张力和异常运动 模式，激活或引入正常的运动模式。
1、 Bobath反对传统治疗的观点：由于代偿训
练忽视偏瘫肢体恢复正常功能的潜力。 2、被动的牵张和增强某一块肌肉的力量无益 于缓解或改善异常肌张力和运动协调障碍。 3、认为Brunnstrom疗法既强化了异常的反射 活动有加重了偏瘫侧肢体的痉挛程度。
4、强调所有脑卒中患者的偏瘫肢体都具有重新获得 正常的运动模式和实用功能的潜力，因此重新获 得偏瘫侧躯干和肢体的正常运动模式应是康复治 疗目标。 5、 Bobath疗法不同于Rood和Brunnstrom疗法，并 非以发育顺序为基础，而是在分析各种运动和功 能活动的重要成分或因素（如：肌张力、姿势控 制、运动模式等）的基础上进行选择设计。
问题一：脑卒中患者哪些问题？
1、中枢神经损伤问题： 异常肌张力、异常肢体运动模式、不对称性 姿势 2、姿势及运动控制问题： 躯干控制障碍、平衡功能下降、保护性反应减弱 或消失、单腿负重能力差（髋关节负重） 3、运动和功能性活动能力丧失： 翻身、坐起、行走、穿衣、洗澡等
问题二：将1、2类问题的这些症状消除了就 能完全提高、改善功能活动的对立性？
bobath的基本原理及主要方法
bobath的基本原理及主要方法
Bobath疗法是一种常用于康复的物理治疗方法，主要用于治疗中枢神经系统损伤或病变引起的运动障碍。
该疗法的基本原理是通过改变神经肌肉系统的活动模式，促进患者恢复正常的动作和姿势控制。
Bobath疗法的主要方法包括以下几个方面：
1. 感觉刺激：通过触觉、视觉、听觉和前庭感觉等刺激，引导患者重新建立与周围环境的联系，促进运动系统的功能恢复。
2. 运动控制：通过手动技术和支持性技术，来引导患者恢复受损肌肉的正常运动模式。
这些技术包括手动触诊、位移、抱持和敦促等。
3. 功能训练：根据患者的具体情况，设计并进行个性化的功能训练，以提高患者的日常生活能力和独立性。
4. 环境适应：通过改变环境的布局和配置，使患者能够更好地适应周围环境，并提高其生活质量。
Bobath疗法的目标是通过改善患者的姿势控制、平衡能力和运动协调，来促进其功能恢复和独立性的提高。
该疗法注重个体化的治疗计划和持续的评估，以确保患者获得最佳的康复效果。
Bobath疗法
（九）患侧肢体的负重
患侧下肢的负重训练
偏瘫患者的训练目标和计划
临床应用方法
一般偏瘫的康复训练宗旨是：仰卧位-侧卧位坐位平衡-膝立位-跪行-站立-立位平衡-行走。 其中大多数患者可以直接跨越膝立位和跪行， 由坐位直接到站立位。但对于躯干肌和臀肌 力量较差的患者，仍需训练手膝跪位和双膝 立位的训练。
由于颈部的肌肉受到牵 拉所引起的本体感受性 反射 颈屈曲—上肢屈肌张力 增高，下肢伸肌张力增 高 颈伸展—上肢伸肌张力 增高，下肢伸肌张力增 高
3.紧张性迷路反射
由头在空间的位置改变 而触发 仰卧位-全身伸肌张力 增高 俯卧位-全身屈肌张力 增高
4.阳性支持反射
是脚掌或趾时的皮肤外 感受器(压觉）及脚趾 受压后足部骨骼肌受到 牵拉，本体感受器受到 刺激时机体产生的反应， 即突然压迫足底的刺激 引起肢体所有伸肌（屈 肌）收缩，以稳定各个 关节便于负重。 特征：下肢伸肌张力增 高，踝关节跖屈，可引 起膝反张。
当屈肌紧张占优势时，可以使用推的技术缓 解肢体的屈肌张力，加强伸肌的控制能力。 1.压迫性轻推 2.轻微牵拉
（六）拍打 辅助治疗手段，加强肢体的控制能力 （七）肢体置放和控制 1.定位置放训练 定位放置是指将肢体放置在一定的关节活动 范围内。 2.控住训练 （八）辅助器具
应用RIP时的注意事项
不可使用暴力 缓慢进行 重复牵拉
利用反射R 是由于颈部肌肉和关节 的本体感受器受刺激而 引起的影响人的肌张力 及肢体姿势。 颈部扭转 面向侧上肢 下肢伸肌张力增高，对 侧屈肌张力
2、对称性紧张性颈反射STNR
5.交互性伸肌反射
《Bobath疗法》课件
Bobath疗法的优点和局限性
Bobath疗法的优点在于能够个体化治疗、提高运动功能和生活质量，但在某 些情况下可能存在局限性，如治疗时间较长。
Bobath疗法的实例和案例
通过一些实例和案例展示Bobath疗法的应用效果，为患者提供希望和鼓舞。
Bobath疗法的理论基础
Bobath疗法的理论基础是神经发育和神经可塑性的理论，通过刺激和锻炼神 经系统，促进患者的康复进程。
Bobath疗法的治疗原则
Bobath疗法的治疗原则包括个体化治疗、功能训练、感觉刺激与动作反应、 环境适应以应用
Bobath疗法在康复领域广泛应用于儿童、成人和老年人的神经系统疾病康复治疗，包括脑卒中、脑损伤、脑性 瘫痪等。
《Bobath疗法》PPT课件
通过介绍《Bobath疗法》开展康复训练，促进患者身体功能恢复，提高生活 质量。
什么是Bobath疗法
Bobath疗法是一种综合性的康复治疗方法，主要用于帮助病患恢复运动功能 和改善生活质量。
Bobath疗法的起源和发展
Bobath疗法最早由英国物理治疗师Berta和Karel Bobath于二战后发展而来，他 们通过观察和实践不断完善该疗法。
脑瘫儿童的治疗新方法：Bobath疗法临床观察
脑瘫儿童的治疗新方法：Bobath疗法临床观察Bobath疗法是一种以神经发育学为基础的治疗方法，由英国物理治疗师诺拉·鲍勃(Nora Bobath)于20世纪40年代创立。
该疗法旨在通过促进脑瘫儿童的自发运动和感觉功能，帮助他们达到最佳的运动和日常生活功能。
我曾参与一项针对5岁脑瘫儿童的Bobath疗法临床试验。
这名儿童患有左侧脑瘫，导致肢体运动障碍和姿势异常。
在治疗前，他无法独立行走，坐姿不稳定，手部功能受限。
通过一系列的评估和个性化治疗计划，我们对他进行了为期12周的Bobath疗法治疗。
治疗过程中，我们重点关注了他的姿势控制、肢体运动和手部功能。
我们通过给予他适当的触觉刺激和本体感觉输入，帮助他提高肢体运动的协调性和平衡性。
同时，我们还教他一些特殊的运动技巧，如抓握和释放物体，以及使用餐具等。
在治疗结束后，我们惊喜地发现这名儿童的运动功能有了显著的改善。
他现在能够独立行走，坐姿更加稳定，手部功能也得到了很大的提升。
更令人可喜的是，他在日常生活中的自理能力也得到了很大的提高，如穿衣、吃饭和洗澡等。
这个案例让我深刻体会到了Bobath疗法的神奇之处。
它不仅能够帮助脑瘫儿童改善运动功能，还能提高他们的日常生活能力，让他们更好地融入社会。
在我参与的另一项研究中，我们观察了一组10名脑瘫儿童在接受Bobath疗法治疗前后的变化。
这些儿童年龄在36岁之间，患有不同程度和类型的脑瘫。
治疗计划根据每个儿童的具体情况而定，包括姿势控制、肢体运动、手部功能和语言沟通等方面的训练。
治疗结束后，我们发现这些儿童的运动功能有了显著的改善，其中8名儿童在肢体运动和手部功能方面有了明显的进步，4名儿童开始学会独立行走，2名儿童的语言沟通能力得到了提升。
通过这些案例，我深刻认识到Bobath疗法在治疗脑瘫儿童方面的优势。
它注重个体化治疗，根据每个儿童的具体情况制定治疗计划，从而实现最佳的治疗效果。
Bobath疗法还强调家庭和社会的支持，让脑瘫儿童在治疗过程中得到全面的关怀和帮助。
bobath疗法的基本手法
bobath疗法的基本手法
Bobath疗法是一种常用于康复治疗的综合性康复技术，旨在帮助改善神经肌肉功能障碍。
Bobath疗法的基本手法包括以下几个方面：1. 触觉刺激：疗师通过触摸患者的身体部位，以提供感觉输入，帮助患者感知身体的位置和运动。
2. 关节移动：通过对关节进行适当的被动移动，帮助患者保持或恢复关节的正常运动范围。
3. 肌肉抑制：疗师通过对过度活动的肌肉施加适当的抑制力，以平衡肌肉张力，使患者能够更好地控制肢体运动。
4. 肌肉激活：疗师通过触摸和指导，帮助患者主动参与肌肉收缩和放松，以增强肌肉力量和控制。
5. 功能训练：疗师通过模拟日常生活中的功能活动，如坐立、行走等，帮助患者恢复日常生活能力。
6. 平衡训练：疗师通过提供平衡挑战，如站立、行走等，帮助患者提高平衡控制能力。
7. 空间感知训练：疗师通过模拟不同的空间环境和任务，帮助患者提高空间感知和运动协调能力。
这些基本手法通常会根据患者的具体情况和治疗目标进行个性化的
应用和调整。
bobath技术
bobath技术Bobath技术是一种常用于康复治疗的综合疗法。
它起源于20世纪40年代，由英国物理治疗师Berta和卡雷尔·博巴斯（Berta and Karel Bobath）夫妇开创并发展起来。
Bobath技术主要用于儿童和成人运动障碍的康复治疗，尤其是中风患者。
下面将详细介绍Bobath技术的原理和应用。
Bobath技术的核心理念是通过促进运动控制的回复与再学习来改善患者的日常功能。
它强调神经可塑性，即神经系统对于身体姿势、感觉和运动的适应能力。
因此，通过刺激和训练，可以促进神经系统的再塑造，改善患者的功能。
Bobath技术的治疗是一个综合性的过程，需要医生、物理治疗师和患者之间的密切合作。
治疗的第一步是评估患者的病情和功能障碍，并制定个性化的治疗计划。
在治疗过程中，医生和物理治疗师将提供适当的支持和指导，帮助患者恢复活动能力。
在Bobath技术中，重要的一点是重建患者的运动控制能力。
物理治疗师通过不同的手法和技巧，如触觉刺激、关节牵引和平衡训练等，来改善患者的肌肉控制和姿势控制能力。
治疗师还会利用适当的辅助设备，如支架、平板等，来帮助患者恢复站立和行走的能力。
除了运动控制的改善，Bobath技术还注重患者的感觉和认知训练。
治疗师通过不同的刺激和训练，如触觉、视觉和听觉刺激，来提高患者的感觉和认知能力。
这些训练不仅有助于改善患者的运动功能，还有助于提高他们的日常生活能力。
Bobath技术的最终目标是帮助患者实现独立、功能性的生活。
治疗师会根据患者的个体需求和进展情况，不断调整治疗计划，并提供必要的支持和指导。
除了医疗团队的协助外，患者和他们的家属也需要积极参与治疗，保持乐观的态度。
Bobath技术的应用范围广泛，包括各种原因引起的中风、脑损伤、脑瘫、多发性硬化症等疾病。
对于这些患者来说，Bobath技术不仅可以改善他们的运动功能，还可以提高他们的生活质量和社交参与度。
需要注意的是，Bobath技术并非适用于所有康复患者。
bobath技术的基本概念
Bobath 技术是一种针对中枢神经系统损伤患者的治疗方法，由英国物理治疗师 Berta Bobath 和她的丈夫 Karel Bobath 于 20 世纪 40 年代创立。
Bobath 技术的基本概念是通过特定的运动模式和姿势控制来促进患者的运动功能恢复。
这种技术的核心是通过调整患者的身体姿势和运动模式，帮助患者重新学习如何控制自己的身体。
Bobath 技术通常包括以下几个方面：
1. 评估：评估患者的身体状况和运动功能，确定需要治疗的问题。
2. 运动模式：帮助患者学习正常的运动模式，例如翻身、坐起、站立等。
3. 姿势控制：帮助患者学习如何控制自己的身体姿势，以改善平衡和协调能力。
4. 肌肉松弛：通过特定的手法和运动，帮助患者放松紧张的肌肉，以改善运动功能。
5. 日常生活活动：帮助患者学习如何进行日常生活活动，例如穿衣、洗漱、进食等。
Bobath 技术已经被广泛应用于治疗中枢神经系统损伤患者，例如脑卒中、脑损伤、脊髓损伤等。
它可以帮助患者恢复运动功能，提高生活质量。
需要注意的是，Bobath 技术需要由专业的治疗师进行操作，患者应该在医生的指导下进行治疗。
Bobath的名词解释
Bobath的名词解释Bobath（波巴特）是一种著名的神经发育治疗方法，起源于20世纪40年代的英国。
它被广泛应用于儿童神经发育障碍（例如脑性瘫痪）和成人中风、脊髓损伤等神经系统疾病的治疗中。
Bobath方法通过整合多学科的康复治疗，致力于优化患者运动功能，提高其生活质量和社会参与。
波巴特治疗的核心理念是“动作单位”。
它将大脑、神经系统和肌肉骨骼系统视为一个整体，认为动作活动是由这些系统之间的协调与配合实现的。
因此，波巴特方法旨在通过调整和平衡这些系统的功能，恢复和提高患者的运动能力。
与传统康复方法不同，波巴特方法更注重理解和矫正患者不良的运动模式，以及解决其根本的问题。
在波巴特治疗中，医疗团队通常由物理治疗师、职能治疗师和言语治疗师组成。
他们综合运用各种康复技术和方法，根据每位患者的具体情况设计个性化的治疗计划。
他们通过观察、评估、操作和重塑患者的运动模式，促进肌肉的协调性、平衡和灵敏度。
波巴特方法强调每个患者的个体需求。
治疗师会根据患者的特定状况和目标，定制针对性的治疗计划。
在实施治疗时，他们会不断地观察和调整，以确保治疗的有效性和适应性。
他们通过提供适当的刺激和引导，以帮助患者重新建立运动控制和功能。
波巴特治疗还注重促使患者主动参与康复过程。
治疗师通过与患者和他们的家庭紧密合作，鼓励患者积极参与日常生活活动，并提供支持和指导。
他们在康复过程中也会教授患者和家庭一些特定的技能和策略，以便更好地应对日常生活中的挑战。
波巴特方法与许多其他治疗方法相结合，以最大程度地改善患者的功能和生活质量。
除了物理、职能和言语治疗外，还可能包括辅助设备（例如矫形器、辅助步行器等）的使用，以帮助患者在日常活动中更好地行动和交流。
波巴特方法已经在全球范围内得到广泛应用，并取得了许多成功的治疗案例。
它以其独特的理念和方法在康复领域起到了重要的作用，为患者提供了更多的治疗选择和希望。
小儿脑瘫治疗新进展：Bobath疗法临床实践
小儿脑瘫治疗新进展：Bobath疗法临床实践Bobath疗法是由英国物理治疗师Berta Bobath创立的，她通过对正常婴儿和幼儿的运动发育过程进行研究，发现了很多有关神经发育的关键因素。
Bobath疗法认为，神经发育是一个有序的过程，通过刺激和引导，可以促进受损神经系统的恢复。
该疗法强调早期干预、家庭参与和个体化治疗，旨在帮助小儿脑瘫患者达到最佳的功能水平。
在Bobath疗法中，治疗师会评估患者的神经发育水平，并根据患者的需求制定个性化的治疗计划。
治疗师会运用各种技巧，如触觉刺激、本体感觉刺激、视觉刺激等，来激活患者的神经系统。
治疗师还会指导家长如何在家中为患者提供持续的支持和刺激，以促进患者的康复。
下面是一个实际的案例，展示了Bobath疗法在治疗小儿脑瘫中的成效：患者小明，男，3岁，诊断为脑瘫。
小明的症状表现为四肢无力、肌肉张力低下、协调能力差。
在开始接受Bobath疗法之前，小明无法独立坐立、行走，日常生活需要完全依赖家长。
1. 触觉刺激：治疗师通过按摩、摩擦等手法，刺激小明的皮肤感受器，增强他的触觉敏感度。
2. 本体感觉刺激：治疗师运用各种道具，如球、棒等，让小明触摸和操作，以提高他的本体感觉。
3. 视觉刺激：治疗师通过变化环境布局、颜色、形状等，吸引小明的注意力，提高他的视觉敏感度。
4. 功能性训练：治疗师指导家长在家中为小明提供持续的支持和刺激，如帮助他站立、行走、坐立等。
经过3个月的Bobath疗法治疗，小明取得了显著的进步。
他可以独立坐立、短暂行走，日常生活能力得到了很大的提高。
家长也对治疗效果非常满意，并表示将继续支持小明的康复过程。
Bobath疗法在治疗小儿脑瘫方面取得了显著的进展。
通过早期干预、家庭参与和个体化治疗，许多小儿脑瘫患者在Bobath疗法的帮助下，实现了最佳的功能水平。
然而，我们也要认识到，每个患者的情况都有所不同，治疗师需要根据患者的需求，灵活调整治疗策略，以达到最佳的治疗效果。
bobath疗法名词解释
bobath疗法名词解释
Bobath疗法是一种康复治疗方法，由英国物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath于20世纪40年代末发展而来。
该疗法主要用于儿童和成人神经系统损伤后的运动和功能恢复。
它通过基于神经发展原则的评估和治疗，帮助患者重新学习和掌握运动和功能技能。
Bobath疗法的核心理念是利用大脑的可塑性（plasticity）和神
经重组（neuroplasticity）原理，通过优化运动模式和姿势，以及增加运动仿真（motor learning）和感觉刺激，促进患者神经系统的重组和再学习。
该疗法强调感觉刺激和随意性（voluntary）运动的重要性，并提供理学治疗师和患者之间的
密切协作。
Bobath疗法主要应用于脑卒中、脑损伤、脊髓损伤、小儿麻
痹症等导致运动和功能障碍的疾病和伤害。
治疗过程中，理学治疗师会对患者进行全面的神经功能评估，然后根据患者的特点制定个性化的康复计划。
疗法的重点包括改善姿势控制、平衡能力、运动协调和运动模式，以及自主日常生活技能的恢复。
总的来说，Bobath疗法是一种综合性的康复治疗方法，通过
优化运动和姿势，促进神经系统的重组和再学习，从而帮助患者恢复运动和功能能力。
运动康复治疗学Bobath疗法
各种姿势反应正常与否有赖于躯干、骨盆 及肩胛带肌的控制能力，有赖于身体重心在 各个方向转移和负重的能力
在正常的运动过程中，各种姿势调整和反 应自发地出现而不受皮层控制
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偏瘫患者的姿势控制系统受到破坏，丧 失了姿势控制能力，调整反应、平衡反应 和肌群对姿势变化的自主调整等各种保护 性反应均丧失，患者被控制在一种固定 的、刻板的、静止的异常姿势模式之中
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（4）紧张性迷路反射——俯卧位 （tonic labyrinthine prone）
【检查体位】 患者取俯卧位，头部中立位 【检查方法】 维持俯卧位
阳性 不能完成头部后仰，肩部后伸，躯干及上、下肢伸展等动作 【临床意义】出生后4个月内呈阳性属正常。4个月以后仍呈阳性者，可能是神经
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Bobath疗法旨在使脑卒中患者重新获得 正常的运动功能模式
在训练运动功能之前，治疗时首先必须改 变异常肌张力或使肌张力正常化并消除不必 要的肌肉活动。然后，应及时引入并训练躯 干和肢体正常的运动模式
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Bobath认为，惟有患者主动地以正常的 协调运动模式移动患侧肢体时，痉挛才可能 减轻；惟有患者运用正常的运动模式进行功 能活动时，才意味着其最大潜力被挖掘出来
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二、抑制技术
是手法和各种运动模式相结合用以降低 肌张力和阻断异常运动模式的治疗技术
第46页/共73页
Bobath 是早期曾采用被动体位，即反射抑制 性姿势用以延长痉挛的肌肉，缓解痉挛
然而，随着Bobath疗法的不断发展和完善， 尽 管静止性姿势的抑制手法对于暂时缓解痉挛是重 要的，但这种体位并非有助于改善或提高患者的 功能活动能力或运动质量，后被淘汰，取而代之 的是动态手法，即反射抑制性运动模式
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论点：使肌张力正常化，抑制异常的原始反射。
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2、训练方法
通过关键点的控制、反射性抑制模式、良肢位的摆放等抑制患者肢体痉挛，痉挛缓解之后。通过反射、体位 平衡诱发其平衡反应，再让患者进行主动的、小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的关节运动，进行 各种运动控制训练，逐步过渡到日常生活动作的训练。
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偏瘫患者常见的痉挛模式
头： 头向患侧，面向健侧 肩胛带 ： 后撤下沉 肩关节： 内收 内旋 肘关节： 屈曲 前臂 旋前 腕关节 掌屈 尺偏 拇指 内收屈曲 手指 屈曲
躯干：向患侧侧屈并向后方旋转 骨盆：上抬并向后方旋转 髋关节：伸展，外展外旋 膝关节：伸展或过伸展 踝关节：跖屈、内翻 足趾：屈曲、内收
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划圈步态的原因 提示：结合偏瘫患者常见的痉挛模式考虑
原因：由于典型的下肢伸肌痉挛，模式引起。 常有患下肢外展外旋、膝关节不能完全放松、足下垂，下肢迈步相屈髋屈膝不充分，踝关跖屈、内翻使患侧
下肢相对过长，为了避免足部拖地导致迈步时提髋，形成划圈步态，
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(一)反射性抑制模式
反射性抑制模式（reflex inhibiting pattern，RIP）是专门针对中枢神经损伤后异常运动姿势反射而 设计的。几乎与偏瘫患者痉挛模式关键点的控制
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中心关键点
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远端控制点
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（三）良肢位的摆放
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仰卧位
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健侧卧位
患侧上肢尽量向前伸展，肘伸展 ，胸前垫一枕头
患侧下肢自然半屈曲于枕头上 躯干后侧放置枕头以维持侧卧位
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患侧卧位
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患侧卧位优点
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（四）促进正常姿势反应
骨盆控制盒躯干旋转训练 髋内收、骨盆旋前训练 坐位提腿训练 坐位屈膝训练 2.站起和坐下训练 站起不同高度的训练 坐下与站起动作顺序相反
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二、治疗原则 1、强调患者学习运动的感觉 2、强调患者学习基本姿势与基本的运动模式 3、按照运动的发育顺序制定运动计划 4、将患者作为整体进行治疗
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三、常用的治疗技术 反射性抑制模式 关键点的控制 良肢位的摆放 促进正常姿势反应 推-拉技巧 拍打 肢体置放和控制 辅助器具 患侧肢体的负重
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原因：痉挛+感觉丧失 导致患侧躯干短缩
1.躯RI干P：充R分IP牵拉患侧躯干
方法：健卧，治疗在患者身后，一手扶肩，一手扶髋，向相反方向做充分牵拉，并在最大的牵拉范围内 停留数秒。
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2.上肢RIP
上肢：外展、外旋、伸肘，前臂旋后，伸腕，伸指，拇指外展。
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3.下肢RIP
下肢：轻度屈髋、屈膝，下肢内收、内旋、踝背屈，伸趾。
受器受刺激而引起的影响人的肌 张力及肢体姿势。 颈部扭转 面向侧上肢下肢伸肌 张力增高，对侧屈肌张力
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2、对称性紧张性颈反射STNR
由于颈部的肌肉受到牵拉所引起 的本体感受性反射
颈屈曲—上肢屈肌张力增高，下 肢伸肌张力增高
颈伸展—上肢伸肌张力增高，下 肢伸肌张力增高
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3.紧张性迷路反射
由头在空间的位置改变而触发 仰卧位-全身伸肌张力增高 俯卧位-全身屈肌张力增高
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4.肩部RIP
肩部充分向前、向上伸展
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5.手RIP
伸腕，伸指，拇指外展，并处于 负重位。
Bobath握手：十指交叉握手，双 手掌心相对，患侧拇指在上。
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应用RIP时的注意事项
不可使用暴力 缓慢进行 重复牵拉
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利用反射机制抑制异常肌张力
1.非对称型紧张性颈反射ATNR 是由于颈部肌肉和关节的本体感
康复中心:胡付垒
Bobath疗法
一．概述 二．治疗原则 三．常用治疗技术 四．临床应用
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一、概述 Bobath技术是英国治疗师Bobath夫妇共同创立。 治疗对象:中枢神经系统损伤所引起的运动功能障碍，如:偏瘫、脑瘫等。
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1、治疗原理
强调所有脑卒中患者的偏瘫侧肢体都具有重获正常运动模式和实用功能的潜力，因此重新获得偏瘫侧肢体和 躯干的正常运动模式是偏瘫患者的康复治疗目标。
1.翻正反应 是为了维持投在空间的正常位置，头和躯干共同为了保持这种位置关系而出现的自主反应 。多用于脑瘫患者的治疗。
2.平衡反应 当人体突然收到外界刺激而致重心位置改变时，躯干出现下意识的，自发的运动以恢复原 有安定状态的一种反应。
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（五）推-拉技巧
当屈肌紧张占优势时，可以使用推的技术缓解肢体的屈肌张力，加强伸肌的控制能力。 1.压迫性轻推 2.轻微牵拉
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（六）拍打 辅助治疗手段，加强肢体的控制能力 （七）肢体置放和控制 1.定位置放训练 定位放置是指将肢体放置在一定的关节活动范围内。 2.控住训练 （八）辅助器具
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（九）患侧肢体的负重
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患侧下肢的负重训练
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偏瘫患者的训练目标和计划
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临床应用方法
一般偏瘫的康复训练宗旨是：仰卧位-侧卧位-坐位平衡-膝立位-跪行-站立-立位平衡-行走。其中大多 数患者可以直接跨越膝立位和跪行，由坐位直接到站立位。但对于躯干肌和臀肌力量较差的患者，仍需 训练手膝跪位和双膝立位的训练。
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4.阳性支持反射
是脚掌或趾时的皮肤外感受器( 压觉）及脚趾受压后足部骨骼肌 受到牵拉，本体感受器受到刺激 时机体产生的反应，即突然压迫 足底的刺激引起肢体所有伸肌（ 屈肌）收缩，以稳定各个关节便 于负重。
特征：下肢伸肌张力增高，踝关 节跖屈，可引起膝反张。
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5.交互性伸肌反射
患者仰卧，头中立，双下肢伸展，刺激一侧足底，对侧下肢先屈曲后伸展。 应用：患者偏瘫侧下肢痉挛严重时可刺激健侧足底使患肢屈曲来缓解痉挛。
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早 1.期轮椅的上的训坐练姿训方练和法坐姿的调整。
2.体位摆放。 3.翻身训练。 4.无划圈步态的训练。 髋伸展位时的膝屈曲训练。 骨盆前倾训练 髋内收外展的训练 5.坐位平衡训练 身体重心左右，前后移动的训练。患侧上肢的负重训练，轮椅到床的转移训练。
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痉 1挛.坐期位和的准备训做起练的训方练法