Bobath技术治疗
康复治疗学Bobath技术
Bobath技术的操作技巧
01
02
03
姿势控制
通过调整患者的姿势，控 制异常运动模式，促进正 常运动模式的形成。
关节活动度训练
在保持肌肉正常长度和张 力的基础上，进行关节的 被动和主动活动，以恢复 关节的正常活动范围。
肌力训练
通过抗阻训练和等长收缩 训练，增强肌肉力量和耐 力，提高患者的运动能力。
05
Bobath技术的未来发展
Bobath技术的创新与改进
1 2
引入现代科技
利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现 Bobath技术的智能化和个性化，提高治疗效果。
深入研究神经生理机制
深入探讨Bobath技术对神经系统的影响和作用 机制，为技术的进一步发展提供科学依据。
3
拓展应用范围
针对不同疾病和患者需求，拓展Bobath技术的 应用范围，提高其在康复治疗领域的适应性和有 效性。
姿势控制理论关注于保持身体平衡和 姿势稳定，通过调整肌肉活动和感觉 输入，改善患者的姿势控制能力。
02
Bobath技术的应用范围
Bobath技术在神经康复中的应用
Bobath技术主要应用于中枢神 经系统损伤的康复，如脑卒中、 脑外伤等。
通过Bobath技术的运用，可以 帮助患者改善肌肉张力、平衡 能力、协调性和步行能力等方 面的问题。
Bobath技术的操作方法
Bobath技术的操作流程
评估
对患者的病情状况、运动功能 和日常生活能力进行全面评估
。
制定治疗方案
根据评估结果，制定个性化的 Bobath技术治疗方案。
实施治疗
按照治疗方案，对患者进行 Bobath技术操作，包括姿势控 制、关节活动度训练、肌力训 练等。治疗效
bobath技术
bobath技术第一篇：Bobath技术简介Bobath技术，又称为NDT（神经发展治疗），是一种用来治疗运动和姿态障碍的康复技术。
该技术由英国物理治疗师Berta和Karel Bobath夫妇创立，主要针对儿童麻痹、脑瘫等病症的康复治疗。
Bobath技术主要通过改善患者神经肌肉系统的控制能力，提高他们的运动、平衡和协调能力，从而达到康复治疗的目的。
该技术旨在帮助患者重新获得日常生活中基本的动作和姿势控制能力，使他们能够更好地参与社会生活。
Bobath技术主要包括以下三个方面：1. 临床神经肌肉评估。
该步骤旨在了解患者的神经肌肉控制能力、反应和运动模式等方面的问题，以便个性化制定治疗方案。
2. 提高患者的神经肌肉控制能力。
通过练习运动、平衡和协调等活动，帮助患者改善神经肌肉控制能力，进而恢复运动和姿势控制能力。
3. 促进患者参与社会生活。
帮助患者掌握日常生活基本活动如洗漱、穿衣、吃饭等能力，从而能够更好地参与社会生活。
总的来说，Bobath技术是一项帮助患者从神经肌肉障碍中恢复的综合性技术，对于治疗脑瘫、中风、多发性硬化症等病症有着较为显著的作用。
第二篇：Bobath技术的训练方法Bobath技术是一种通过康复训练来帮助患者恢复神经肌肉控制能力的技术，该技术训练主要包括以下几个方面：1. 控制训练。
该训练旨在帮助患者恢复肢体的神经肌肉控制能力，通过不断反复练习，帮助患者提高肢体的运动、平衡和协调能力。
2. 感觉训练。
针对患者神经系统中的感觉问题，在治疗中加入感觉训练，帮助患者恢复对身体的感觉和协调能力。
3. 动作训练。
让患者通过实际动作练习来恢复肢体的运动和姿势控制能力，例如坐立、站立、行走等活动。
4. 姿势控制训练。
这种训练旨在通过改变患者的姿势，帮助他们更好地控制自己的身体，并逐渐恢复正常的肌肉功能。
5. 家庭训练。
康复治疗结束后，患者也需要在家中继续认真地练习，巩固治疗效果。
Bobath培训师需要对每个患者进行个性化治疗方案，调整训练强度和效果，确保康复训练的效果。
最新Bobath技术完整版
11.11.2020
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反射抑制性模式4
手的抗痉挛模式 腕关节、手指伸展，拇指外展
Boba20
影响张力性姿势
利用非对称性紧张性颈反射 利用对称性紧张性颈反射 利用紧张性迷路反射 利用阳性支持反射 利用交互性伸肌反射
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关键点的控制1
头部关键点的控制 ①前屈：全身屈曲模式占优势，抑制全身伸展
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脑卒中偏瘫的治疗
弛缓期，以加强高级姿势反应和患侧肢体 的负重训练来刺激运动功能的恢复
痉挛期，主要应用反射抑制性模式来抗痉 挛以缓解肢体的肌张力
相对恢复期，把促进肢体的分离运动作为 主要训练目标
49
弛缓期的康复训练
偏瘫患者的弛缓期一般可持续几天、几个星期 或更长的时间，主要表现为肌肉松弛，肌张 力低下，不能进行自主性的运动
44
小儿脑性瘫痪的治疗4
软瘫型 如果患儿张力持续过低，容易出现学习障
碍，很难用手拿住东西。治疗的主要目 标是尽可能活动。
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治疗原则
努力促进持续性共同收缩；促进患儿对抗 重力的能力；用多种姿势让四肢负重； 利用发声和笑声促进张力增高；保持姿 势，给患儿反应的时间；让患儿有运动 感觉体验。
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治疗性活动
通过负重及给关节施压控制姿势张力。鼓 励患儿保持姿势及从一种姿势变换成另 一种姿势，尽量促使患儿以身体为轴心 旋转。促进平衡和自我保护反应能力。
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治疗性活动
为了防止患儿经常摔倒，让他体验在重力 环境下恢复平衡的运动感觉。可以把患 儿放成一种容易摔倒的姿势，用这种姿 势促使他逐渐适应这种不平衡的感觉
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反射抑制性模式2
上下肢的抗痉挛模式
神经促通疗法之Bobath技术
则重新选择新 的功能障碍
如果没有改善
则进一步进行干预并 探讨该功能障碍与其 他功能障碍的关系
基本观念（脑卒中）
❖异常的肌张力可以通过抑制与促进的手法得到调整 ❖运动感觉对脑卒中恢复起重要作用 ❖现代Bobath观念
基本技术及操作
❖关键点的控制 ❖促进姿势反射 ❖刺激固有感受器和体表感受器
最普遍及最有效的康复治疗技术之一。PS:IBITA
理论基础（现代）
❖系统论（新的运动模式理论） ❖神经、肌肉可塑性 ❖中枢性姿势控制与运动控制
临床推理（假设演绎法）
明确功能限制
假设困难的原因
观察和分析现 在的功能障碍
明确最重要 的功能障碍
对最重要的功能障 碍通过专门的干预 手段进行检测
评估功能障碍和活 动的水平并于预期 效果相比较
关键点的控制
关键点的控制 治疗师通过操作患者身体的某些部 位，以达到抑制痉挛和异常姿势反射、促进正常姿势 反射的目的。中部：头部、躯干、胸骨中下段；近端： 肩部、骨盆；远端：上肢的拇指、下肢的拇趾。PS： 头部、胸椎、肩胛及上肢、躯干、下肢及骨盆。
促进姿势反射
① 促进调正反应 ② 上肢保护性伸展反应 ③ 促进平衡反应
神经促通疗法之 Bobath技术
应用（脑卒中）
简介
Bobath
理论基础（现代）
技术及操作（脑卒中）
基本观念（脑卒中）
临床推理
简介
Bobath技术是由英国的物理治疗师Berta Bobath 和她的 丈夫精神学家Karel Bobath 在20世纪40年代共同创立的，最 初源于Berta 与Karel Bobath 的临床经验及当时的“运动发育 控制理论”模型，主要是通过抑制不正常的姿势、病理反射 或异常运动，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生 活活动能力，是一种治疗小儿脑瘫和成人脑卒中后偏瘫的
Bobath技术
具体方法 — 患者取坐位，治疗师采 用近端控制点一手置于胸骨，另一 手置于与肩胛骨下角平行的棘突上， 利用双手的合力下压，上提同时令 患者挺胸坐直。
作用与手法
2、抑制痉挛
导致痉挛发生和发展的因素很 多，抑制痉挛的方法也各不相同 （举例）。
作用与手法
3、阻止（或破坏）异常运动模式
屈、伸躯干以纠正骨盆的位置（右侧偏瘫）。a伸展；b 屈曲
(三)从坐位到站位
1．躯干前倾
2．帮助患者由坐位站起来
(四)行走
1．协助髋伸展 2．促进倒行 3．促进侧行 4．促进向前行走 5．兴奋性和抑制性拍打 6．促进减小步宽 7．重建行走节律
抱球走
双臂抱球促进行走（左侧偏瘫） a 胸椎稳定性差，患者谨慎迈步，其上肢屈肌痉挛加重 b 治疗师轻握患者的手放在球上，并引导他体重向前 c 以正常步幅轻松迈步
（1）诱发弛缓肌的等长、等张性收缩 （2）易化正常的姿势反应 （3）易化正常的运动模式 （4）自主易化训练
注意事项
l 哪些部位的肌张力应该减少？哪些部位的肌张力应
该增强？应该提高哪些部位的稳定性？ l 哪些姿势模式或运动反应应该抑制？应该易化哪些
姿势反应和运动模式？ l 哪些精细动作需要先行 方法的原理，主要通过反射性抑制异常 姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式， 有以抑制、促通手技，关键点的控制，刺激本体 感受器和体表感受器手技（以叩技为主） 等为重 点。
Bobath的主要治疗原则 1.评价与治疗相结合 2.治疗中应避免采用可能增加患侧肌张力或异常
反应的活动 3.治疗应以建立正常的姿势与运动模式为目标 4.患侧肢体参与治疗活动 5.正确选择治疗手法 6.训练时要使患者精力集中
减少运动神经元损伤的症状 增加患侧肢体或躯干及健、患两侧正常的协调运动模
Bobath 疗法
1、bobath对偏瘫本质的认识
bobath认为，脑卒中以及其它类型的脑损伤必 然导致异常的姿势与运动模式。 导致异常姿势和运动模式的四种因素：
四、治疗技术
Bobath治疗技术包括抑制和易化技术，并 通过控制关键点的手法加以实施。 （一）控制关键点手法 1、定义 该手法是指治疗师用手法控制患者的身体， 改变其运动模式、肌张力和运动质量的方法。 通过用手控制患者偏瘫侧躯干和肢体特定部位 的控制关键点阻止患者异常肌张力和异常运动 模式，激活或引入正常的运动模式。
1、 Bobath反对传统治疗的观点：由于代偿训
练忽视偏瘫肢体恢复正常功能的潜力。 2、被动的牵张和增强某一块肌肉的力量无益 于缓解或改善异常肌张力和运动协调障碍。 3、认为Brunnstrom疗法既强化了异常的反射 活动有加重了偏瘫侧肢体的痉挛程度。
4、强调所有脑卒中患者的偏瘫肢体都具有重新获得 正常的运动模式和实用功能的潜力，因此重新获 得偏瘫侧躯干和肢体的正常运动模式应是康复治 疗目标。 5、 Bobath疗法不同于Rood和Brunnstrom疗法，并 非以发育顺序为基础，而是在分析各种运动和功 能活动的重要成分或因素（如：肌张力、姿势控 制、运动模式等）的基础上进行选择设计。
问题一：脑卒中患者哪些问题？
1、中枢神经损伤问题： 异常肌张力、异常肢体运动模式、不对称性 姿势 2、姿势及运动控制问题： 躯干控制障碍、平衡功能下降、保护性反应减弱 或消失、单腿负重能力差（髋关节负重） 3、运动和功能性活动能力丧失： 翻身、坐起、行走、穿衣、洗澡等
问题二：将1、2类问题的这些症状消除了就 能完全提高、改善功能活动的对立性？
Bobath技术(运动疗法课件)
康复目标
具有重要影响。 ➢ 治疗师用手法控制患者的身体的关键点，可改
变其运动模式、肌张力、运动质量的方法 等。 ➢ 作用：抑制异常的肌张力 。
➢ 中心控制点：胸骨中下段→躯干 ➢ 近端控制点：头部→全身 ➢ 肩部→肩胛带，骨盆→骨盆 ➢ 远端控制点：手指→上肢、手部 ➢ 足→下肢、足
➢ 远端和近端关键点相互配合可控制肢体 的运动
治疗原则
（1）强调患者学习运动的感觉 • Bobath认为运动的感觉可通过后天的学习、
训练而获得。 • 反复学习的方式及运动可促进患者获得正
常运动的感觉。 • 只有反复刺激和重复动作才可促进和巩固
动作的学习。
治疗原则
（2）强调患者学习基本运动模式
每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平 衡反应及其他保护性反应等模式为基础而发生的。
治疗原则
（4）将患者作为整体进行治疗 不仅要治疗患者的肢体运动功能障碍，还
要鼓励患者积极参与治疗。 掌握肢体在进行正常运动时的感觉结合
ADL进行训练。 训练下肢时候，要抑制上肢痉挛的出现。
四、常用治疗技术
➢ 反射性抑制模式 ➢ 关键点的控制 抑制痉挛 ➢ 良肢位的摆放 ➢ 患侧肢体的负重 ➢ 促进正常姿势反应 ➢ 拍打叩击 ➢ 空间的定位放置和控制等
病例
• 患者，男性，60岁，因左侧肢体瘫痪入院 治疗28天，CT显示右侧基底核区有 0.5×1.0cm的高密度灶，诊断为右侧基底 核区脑出血。
• 患者目前神志清楚，语言流利，呼吸、血 压、脉搏正常，左侧偏瘫体征不再进展。
病例
• 运动功能检查： • 患肢肌张力增高，至于耳旁的上肢仅能触
碰到脐，不能触及对侧腰，坐位手不能转 及背后； • 手呈钩状抓握； • 下肢仰卧位膝关节伸展状态下屈髋达10度， 坐位髋膝屈曲90度足平放地面不能。
Bobath技术
应用反射抑制模式时的注意事项
（1）用力不能过度，要和患者的耐力相 一致达到松弛痉挛即可。
（2）RIP不要几处同时进行，也不应从 痉挛最明显的部位开始。
（3）随着RIP的应用，应使患者能自己 学会克服其异常的姿势和痉挛。
（4）RIP不应是静止的，应在几个部位 上轮流进行或插入其他促进技术。
（5）进行RIP时要注意充分运用头、肩 胛、骨盆等关键点
临床应用
以偏瘫患者的训练为例：Bobath将偏瘫患 者恢复阶段划分为三个不同时期：弛缓期、 痉挛期和相对恢复期，各期的治疗技术均 有所不同。
这些阶段的治疗主要以肌张力的出现和减 弱而制定，此时不考虑运动功能的其他方 面。
恢复段阶偏患瘫者患主要者问的题 训练训和练目治标疗计划训练计划
弛 肌肉松弛
禁忌证：意识和认知障碍、严重情感障碍、 生命体征不稳定等。
设备用具：桌、椅、凳、 Bobath球、平行 杠、楼梯、PT床、体操垫等。
治疗原则
（一）强调患者学习运动的感觉
Bobath认为运动的感觉可通过后天的学习、 训练而获得。
反复学习的方式及运动可促进患者获得正 常运动的感觉。
治疗师须根据患者的情况及存在的问题， 设计训练活动，这些活动不仅诱发有目的 性的反应，而且要充分考虑到是否可以为 患者提供相同运动重复的机会。
Bobath认为通过她设计的反射性 抑制模式（RIP），可以关闭通向 异常运动神经元的通路，打通通向 较正常运动的神经元的通路。
（2）在运动的任何时刻，中枢神经都 忠实地是身体肌肉状态的镜子，身体 肌肉的收缩和松弛决定了兴奋和抑制 过程在中枢神经内的分布，而以后这 种兴奋和抑制又再传出到周围。
Bobath认为，有一种可以从周围通过 传入影响中枢的方法，通过改变脑瘫 患儿的异常姿势，使兴奋和抑制的过 程在中枢内的分布变得较为正常，以 后其向周围的传出也变得正常，这也 是Bobath提倡用反射性抑制模式修正 患儿的异常姿势的理论基础。
Bobath疗法
（九）患侧肢体的负重
患侧下肢的负重训练
偏瘫患者的训练目标和计划
临床应用方法
一般偏瘫的康复训练宗旨是：仰卧位-侧卧位坐位平衡-膝立位-跪行-站立-立位平衡-行走。 其中大多数患者可以直接跨越膝立位和跪行， 由坐位直接到站立位。但对于躯干肌和臀肌 力量较差的患者，仍需训练手膝跪位和双膝 立位的训练。
由于颈部的肌肉受到牵 拉所引起的本体感受性 反射 颈屈曲—上肢屈肌张力 增高，下肢伸肌张力增 高 颈伸展—上肢伸肌张力 增高，下肢伸肌张力增 高
3.紧张性迷路反射
由头在空间的位置改变 而触发 仰卧位-全身伸肌张力 增高 俯卧位-全身屈肌张力 增高
4.阳性支持反射
是脚掌或趾时的皮肤外 感受器(压觉）及脚趾 受压后足部骨骼肌受到 牵拉，本体感受器受到 刺激时机体产生的反应， 即突然压迫足底的刺激 引起肢体所有伸肌（屈 肌）收缩，以稳定各个 关节便于负重。 特征：下肢伸肌张力增 高，踝关节跖屈，可引 起膝反张。
当屈肌紧张占优势时，可以使用推的技术缓 解肢体的屈肌张力，加强伸肌的控制能力。 1.压迫性轻推 2.轻微牵拉
（六）拍打 辅助治疗手段，加强肢体的控制能力 （七）肢体置放和控制 1.定位置放训练 定位放置是指将肢体放置在一定的关节活动 范围内。 2.控住训练 （八）辅助器具
应用RIP时的注意事项
不可使用暴力 缓慢进行 重复牵拉
利用反射R 是由于颈部肌肉和关节 的本体感受器受刺激而 引起的影响人的肌张力 及肢体姿势。 颈部扭转 面向侧上肢 下肢伸肌张力增高，对 侧屈肌张力
2、对称性紧张性颈反射STNR
5.交互性伸肌反射
bobath技术
bobath技术Bobath技术是一种常用于康复治疗的综合疗法。
它起源于20世纪40年代，由英国物理治疗师Berta和卡雷尔·博巴斯（Berta and Karel Bobath）夫妇开创并发展起来。
Bobath技术主要用于儿童和成人运动障碍的康复治疗，尤其是中风患者。
下面将详细介绍Bobath技术的原理和应用。
Bobath技术的核心理念是通过促进运动控制的回复与再学习来改善患者的日常功能。
它强调神经可塑性，即神经系统对于身体姿势、感觉和运动的适应能力。
因此，通过刺激和训练，可以促进神经系统的再塑造，改善患者的功能。
Bobath技术的治疗是一个综合性的过程，需要医生、物理治疗师和患者之间的密切合作。
治疗的第一步是评估患者的病情和功能障碍，并制定个性化的治疗计划。
在治疗过程中，医生和物理治疗师将提供适当的支持和指导，帮助患者恢复活动能力。
在Bobath技术中，重要的一点是重建患者的运动控制能力。
物理治疗师通过不同的手法和技巧，如触觉刺激、关节牵引和平衡训练等，来改善患者的肌肉控制和姿势控制能力。
治疗师还会利用适当的辅助设备，如支架、平板等，来帮助患者恢复站立和行走的能力。
除了运动控制的改善，Bobath技术还注重患者的感觉和认知训练。
治疗师通过不同的刺激和训练，如触觉、视觉和听觉刺激，来提高患者的感觉和认知能力。
这些训练不仅有助于改善患者的运动功能，还有助于提高他们的日常生活能力。
Bobath技术的最终目标是帮助患者实现独立、功能性的生活。
治疗师会根据患者的个体需求和进展情况，不断调整治疗计划，并提供必要的支持和指导。
除了医疗团队的协助外，患者和他们的家属也需要积极参与治疗，保持乐观的态度。
Bobath技术的应用范围广泛，包括各种原因引起的中风、脑损伤、脑瘫、多发性硬化症等疾病。
对于这些患者来说，Bobath技术不仅可以改善他们的运动功能，还可以提高他们的生活质量和社交参与度。
需要注意的是，Bobath技术并非适用于所有康复患者。
Bobath技术(运动治疗技术课件)
肆
肢及骨盆关键点的 控制
肆 下肢及骨盆关键点的控制
• 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲占优势，下半身伸展占优势；坐位骨盆前 倾时，上半身伸展占优势，下半身屈曲占优势。站立位前倾，全身屈曲模式 ；站立位后仰，全身伸展模式。
伍 远端关键点的控制
伍 远端关键点的控制
• 控制拇指可缓解手部的痉挛。治疗师一 手握住患手拇指，使其呈外展、伸展位，同 时向鱼际施加压力；另一手握住其余四指， 持续牵拉可缓解手指痉挛。将踝关节处于背 屈、外翻位，能缓解下肢伸肌痉挛，包括踝 关节的跖屈、内翻。
胸部交替挺起、下压
肩胛及上肢关键点
叁 的控制
叁 肩胛及上肢关键点的控制
• 保持肩胛带向前伸，全身屈曲模式占优 势，能抑制头向后方过伸的全身伸展模式。 诱导上肢伸展状态向前伸出，可促通肩胛带 向前方突出。如果肩胛带处于回缩位，则全 身伸展模式占优势，可以抑制因头前屈所致 的全身屈曲模式，促进抗重力伸展活动。
• ③患者站立位，治疗师突然向后推动 患者身体，引发踝、足趾的控制模式 ；
壹 步行能力基础训练
• ④健足在前、患足在后大跨步站立，在患 侧足跟不离地前提下背屈踝关节，将身体 重心转移到前方的健侧下肢上。训练中注 意防止踝关节内翻，动作要缓慢，可让患 者在平行杠内进行练习以保证安全。
壹 步行能力基础训练
的反复学习和训练获得。进行重复的动 作训练可促进患者获得正常运动的感觉 ，帮助患者学习并掌握动作。
叁 Bobath技术的治疗原则
3.按照运动的发育顺序制订训练计划
๏ 训练计划必须和患者发育水平相对应。正 常的运动发育是按照从头到脚、由近及远 的顺序。
๏ 运动发育顺序一般为：仰卧位→翻身→侧 卧位→肘支撑卧位→坐位→手膝跪位→双 膝跪位→立位→行走。治疗中首先强调头 颈的运动，然后是躯干，最后是四肢。
Bobath技术
Bobath技术一、概述（一）定义：Bobath技术是指通过抑制不正常的姿势，病理性反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动的能力。
是神经发育技术方式之一。
（二）目的：改善和提高患者生活自理能力，增强运动。
;（三）途径：1.维持正常姿势控制；2.抑制异常病理反射和异常运动模式；3.控制痉挛。
（四）特点：1.遵循人体发育规律，制定的针对运动功能障碍的训练方法，特别是关键点的控制是此技术的核心；利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡反应，增强运动功能；3.采用感觉刺激帮助肌张力的调整。
（五）原则：1.关键点的选择与施用；2.应用反射性抑制模式控制肢体的张力。
二、Bobath治疗技术（一）控制关键点》1.定义：该手法指治疗师用手法控制患者的身体，改变其运动模式质量（阻止患者的异常肌张力和异常运动模式，激活或引入正常的运动模式）的方法。
2.作用（1）使身体建立并保持正常的对线关系；（2）减轻或消除异常肌张力和异常的运动模式；（3）对患侧躯干和肢体肌群进行正常模式的再教育；、（4）促使脑卒中患者出现主动的运动模式。
3.手法(1)根据患者不同阶段存在的问题和治疗师所期望易化的运动模式选择关键点。
(2)近端关键点/远端关键点(3)弛缓阶段（急性期）关键点的选择 (3)恢复阶段关键点的选择#（二） Bobath抑制技术1.定义：抑制技术是手法和各种运动模式相结合用以降低肌张力和阻断异常运动模式的治疗技术。
2.分类：抑制技术包括静止性抑制手法（反射抑制性姿势）和动态手法（反射抑制运动模式）3.手法：（1）纠正异常对线关系具体方法—患者取坐位，治疗师采用近端控制点一手置于胸骨，另一手置于与肩胛骨下角平行的棘突上，利用双手的合力下压，上提同时令患者挺胸坐直。
！（ 2）抑制痉挛导致痉挛发生和发展的因素很多，抑制痉挛的方法也各不相同。
（3）阻止（或破坏）异常运动模式在正常运动模式出现前必须对异常运动模式进行抑制。
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（8）躯干与 髋出现痉挛 时，可将臂 上举过头， 以促进躯干 及髋的伸展。
（9）躯干、 头、肢体的 伸肌张力均 增高时，使 髋屈曲外展 并屈膝即可 控制
3.调正反应
当身体偏离正常姿势时，人体 会自发地出现恢复正常姿势的 动作。即头部位置，头部对躯 干位置，四肢躯干位置等恢复 正常的一系列反应。 常见以下四种类型∶
三.正常运动发育顺序
四. 基本慨念
1.共(协)同运动(Synergy)
偏瘫常见的一种肢体异常活动表现。 当让病人活动患侧上肢或下肢的某 一个关节时，相邻的关节甚至整个 肢体都可出现一种不可控制的活动， 并形成特有的运动模式，并在用力 时特别明显。
上肢屈曲协同运动
肩胛骨∶ 上提、后缩 肩∶外展，外旋(内旋) 肘∶屈 前臂∶旋后(前) 腕∶屈 指∶屈，内收 拇指∶屈，内收
（3） 发自躯干， 作用于颈部。 其反应为上半 身或下半身扭 动时，另一半 随之转动成一 直线。例如， 病人仰卧，将 肩胛带或骨盆 扭转，带动躯 干转动。
（4） 发自眼 睛，作用于 头部。当躯 干位置倾斜 时，由于来 自眼部的刺 激，而将头 部保持正确 位置。
4．动态平衡反应
当人体突然受到外界刺激引起重 心变化时，四肢和躯干出现一种 自动运动，以恢复重心到原有稳 定状态。
上肢伸展协同运动
肩胛骨∶前伸，向下； 肩∶内旋，内收； 肘∶伸展，旋前； 腕∶微伸； 指∶屈曲，内收； 拇指∶屈曲，内收。
下肢屈曲协同运动
骨盆∶上提，后缩； 髋∶外展，外旋； 膝∶屈； 运动
骨盆∶下降，后缩； 髋∶伸，内收，内旋； 膝∶伸； 踝∶跖屈，内翻； 趾∶屈曲，内收。
（3） 躯干屈肌张力与伸肌张力 均增高时，可以通过旋转躯干 （保持骨盆不动）来抑制。
（4） 上 肢屈肌 张力增 高可取 肢体外 旋位。
（5）上 肢外展肌 张力增高， 可取肢体 内旋位。
（6）上臂屈
肌痉挛，取 肢体的对称 性伸展（保 持头在中立 位，以排除 不对称紧张 性颈反射）。
(7)颈、臂及 手出现屈曲 痉挛时，可 取上臂水平 外展或对角 线伸展来抑 制。
Bobath技术
一、基本理论
Bobath技术基础理论颇多，但归 纳起来主要有以下两点 1．主要目标是重新学习正常运动。 2．核心问题是抑制异常运动模式， 促进正常反应，包括张力正常化， 正确的姿势反应。
二. 适用范围
中风、脑外伤、脊髓损伤、帕金 森病、脊髓灰质炎、多发性硬化 等神经系统疾病的康复治疗均可 使用这些技术。
五、基本技术与手法
1.控制关键点
治疔师通过在关键点上的手法操作 来抑制异常的姿势反射和肌张力， 引出或促进正常的肌张力、姿势反 射和平衡反应。 对关键点的控制是Bobath技术中手 法操作的核心，常与反射性抑制技 术综合应用。
近端关键点
• 如上肢的肩峰， 下肢的髂前上棘；
•中央关键点:如头部、躯干、胸骨中下段；
神经发育促进技术 (Bobath技术)
中山大学附属第三医院 康复医学科
神经发育促进技术 （NDT）
把神经生理、神经发育等的基本 法则和原理应用到脑损伤后等运 动障碍的康复治疗中的方法。包 括Bobath技术、Brunnstrom技 术、Rood技术、Kabat-KnottVoss技术、Carr-Shepherd技术、 CE等。
(1） 发自颈部， 作用于躯干。由 于头部与躯干之 间的位置变化而 使躯干转动。如 在仰卧位时，将 头部转向一侧， 由于颈部受刺激 而出现胸、腰、 下肢转动。
(2)发自迷路， 作用于头部。 当躯干位置倾 斜时，保持头 部直立，面部 垂直，眼睛水 平位的动作。 例如，病人坐 在椅上，被动 向左、右倾斜 时的头部反应。
5. 感觉刺激
（1） 加压或负重
（2） 放置及保持
(3) 轻推
压迫性轻推
抑制性轻推
交替性轻推
•远端关键点: 如上肢的拇指、
下肢的足姆趾。
2． 反射性抑制
• 反射性抑制是用来抑制肌张力和 姿势的一种有效方法 , 它可以防 止异常的感觉输入， 常用的反射性抑制模式如下：
（ 1 ） 躯干屈肌 张力增高时，把 头部放置在过伸 位，可以降低屈 肌张力，增加伸 肌张力。
（ 2 ）躯干伸 肌张力增高 时，把头放 置在屈曲位， 可以降低伸 肌张力，增 加屈肌张力。
2.联合反应(Associated Reaction)
偏瘫病人在进行健侧肢体抗阻练习时， 可以不同程度地增加患侧肢体的肌 张力，或患侧肢体出现相应的动作， 这种反应称为联合反应。
3.关键点(Key point)
关键点指人体的某些特定部位， 这些部位对身体其他部位或肢体 的肌张力具有重要影响。包括中 央关键点、近端关键点、远端关 键点。