最新Bobath技术完整版
康复治疗学Bobath技术
Bobath技术的操作技巧
01
02
03
姿势控制
通过调整患者的姿势，控 制异常运动模式，促进正 常运动模式的形成。
关节活动度训练
在保持肌肉正常长度和张 力的基础上，进行关节的 被动和主动活动，以恢复 关节的正常活动范围。
肌力训练
通过抗阻训练和等长收缩 训练，增强肌肉力量和耐 力，提高患者的运动能力。
05
Bobath技术的未来发展
Bobath技术的创新与改进
1 2
引入现代科技
利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现 Bobath技术的智能化和个性化，提高治疗效果。
深入研究神经生理机制
深入探讨Bobath技术对神经系统的影响和作用 机制，为技术的进一步发展提供科学依据。
3
拓展应用范围
针对不同疾病和患者需求，拓展Bobath技术的 应用范围，提高其在康复治疗领域的适应性和有 效性。
姿势控制理论关注于保持身体平衡和 姿势稳定，通过调整肌肉活动和感觉 输入，改善患者的姿势控制能力。
02
Bobath技术的应用范围
Bobath技术在神经康复中的应用
Bobath技术主要应用于中枢神 经系统损伤的康复，如脑卒中、 脑外伤等。
通过Bobath技术的运用，可以 帮助患者改善肌肉张力、平衡 能力、协调性和步行能力等方 面的问题。
Bobath技术的操作方法
Bobath技术的操作流程
评估
对患者的病情状况、运动功能 和日常生活能力进行全面评估
。
制定治疗方案
根据评估结果，制定个性化的 Bobath技术治疗方案。
实施治疗
按照治疗方案，对患者进行 Bobath技术操作，包括姿势控 制、关节活动度训练、肌力训 练等。治疗效
《Bobath技术》课件
Bobath技术的评估与治疗
评估部分
运动评估、平衡评估和功能评估，帮助康复师了解 患者的康复需求和康复对象的现状。
治疗部分
介绍蹄状核生理机制、配合锻炼和特殊技术，通过 神经可塑性理论促进患者康复。
Bobath技术在神经康复中的应用
1
儿童脑瘫康复
Bobath技术在婴儿和幼儿的脑瘫康复中应用广泛，可以改善运动和日常生活技能， 促进儿童社交和生活自理能力的提高。
作用
促进康复，提高生活质量。 适用于各种年龄段和各种疾 病的患者，以及预防康复后 的余症。
Bobath技术的基本原理
1
神经可塑性理论
神经系统可以通过适当的外部刺激，引起大脑生理和解剖变化，从而改善功能。
2
运动控制理论
运动是大脑、神经系统和肢体肌肉之间密切相互作的过程中，大脑需要收集反馈信息，进行交换、处理、判断和制定适当反应，保证身 体随时始终保持平衡。
2 Bobath技术未来的发展
随着世界不断发展，新技术不断涌现，Bobath技术也在不断完善和发展。例如在评估技 术和康复技术上的创新。
结束语
Bobath技术是神经康复领域中不可或缺的一部分，它可以有效地帮助患者恢 复运动功能，提高生活质量。相信在未来的发展中，Bobath技术将走向更完 善和更广泛的应用。
2
脑卒中康复
Bobath技术在脑卒中的常见并发症治疗和预防方面发挥良好作用，如肌肉痉挛、 平衡和协调障碍等。
3
外伤康复
Bobath技术可缓解外伤后存在的肌肉损伤、疼痛和运动障碍，提高康复效果。
结论与展望
1 Bobath技术的优缺点
优点：适用广泛、康复效果显著。缺点：治疗周期需要较长、需要高质量的操作技能。
Bobath技术完整版 ppt课件
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反射抑制性模式 影响张力性姿势 关键点的控制 促进正常姿势反射 刺激固有感受器和体表感受器
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躯干抗痉挛模式
患者健侧卧位，治疗师站 立于患者身后，一只手扶 住其肩部，另一只手扶住 髋部，双手做相反方向的 牵拉动作，在最大的牵拉 范围内停留数秒
促进翻正反应 上肢保护性伸展反应 促进平衡反应
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关节负重
是一种利用体位使重力通过关节，刺激 本体感受器使关节周围肌肉产生共同 收缩来提高关节稳定性的方法
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位置反应
指肢体反应性的短暂 的保持某种体位的能 力，是肢体的重量刺 激引发出的正常姿势 反应
躯干伸展，使全身伸肌占优势， 成为抑制全身性屈曲模式的方 法
躯干旋转, 可以破坏全身性屈
曲、伸展模式。
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肩胛及上肢关键点的 控制
肩胛带向前伸则全身 屈曲占优势
肩胛带处于回缩位， 全身伸展模式占优势
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下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢
通过姿势或体位抑止 痉挛
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在功能活动中控制痉 挛
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体验运动的正常感觉 治疗中和日常生活中采用RIP或TIP对抗痉
Bobath技术完整版
双膝跪位训练
患者双膝跪位，治疗 师位于患侧，保持患 侧上肢抗痉挛体位， 引导患者身体重心移 动。保持患侧充分负 重，注意保持髋部伸 展，防止患侧骨盆出 现后撤动作
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治疗性活动
关节施压及适度的刺激，促使张力增强， 目标是使患儿挺直头和躯干。让患儿的 身体与地面垂直，上下跳跃，然后站立， 两手从患儿的肩颈处开始，轻轻往下拍 打
47
小儿脑性瘫痪的治疗5
混合型 混合型是指患儿同时伴有几种类型的临床
表现 治疗的指导原则是发现问题及时治疗。尤
其要注意患儿是如何代偿运动功能不足 的
进行练习。
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上肢训练 1
侧卧位→仰卧位的训 练
下肢呈屈曲位，患侧 肩部和上肢前伸对抗 阻力引发身体向后转 动，变成仰卧位。
活动患侧肩胛带
患者采用仰卧位或健 侧卧位，治疗师可进 行肩胛骨被动向下、 上、前方的活动，避 免向后方的运动。
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上肢训练2
伸展患侧躯干的训练
伸肘训练
患者仰卧位，患侧上肢高 举过头，治疗师一只手持
51
体位摆放2
健侧卧位 患侧上肢前伸，肘关节伸 展，腕、指关节伸展放在 胸前软枕上。患侧下肢半 屈曲向前置于枕上。健侧 肢体自然放置。为防止躯 干稳定性差而出现向后倾 倒，可在患者身后放置软 枕，维持侧卧位
52
体位摆放3
患侧卧位 患侧上肢前伸，前臂 后旋，肩拉出，防止 受压和后缩。患侧下 肢稍屈曲
模式，完成促进屈曲姿势 ②后伸：颈部伸展，全身伸展占优势，抑制全
身屈曲模式，完成伸展姿势、促进伸展运动 ③旋转：用于破坏全身性伸展和屈曲模式。
2019/8/9
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关键点的控制2
躯干关键点的控制
胸骨柄中下段主要控制躯干的 张力
神经促通疗法之Bobath技术
则重新选择新 的功能障碍
如果没有改善
则进一步进行干预并 探讨该功能障碍与其 他功能障碍的关系
基本观念（脑卒中）
❖异常的肌张力可以通过抑制与促进的手法得到调整 ❖运动感觉对脑卒中恢复起重要作用 ❖现代Bobath观念
基本技术及操作
❖关键点的控制 ❖促进姿势反射 ❖刺激固有感受器和体表感受器
最普遍及最有效的康复治疗技术之一。PS:IBITA
理论基础（现代）
❖系统论（新的运动模式理论） ❖神经、肌肉可塑性 ❖中枢性姿势控制与运动控制
临床推理（假设演绎法）
明确功能限制
假设困难的原因
观察和分析现 在的功能障碍
明确最重要 的功能障碍
对最重要的功能障 碍通过专门的干预 手段进行检测
评估功能障碍和活 动的水平并于预期 效果相比较
关键点的控制
关键点的控制 治疗师通过操作患者身体的某些部 位，以达到抑制痉挛和异常姿势反射、促进正常姿势 反射的目的。中部：头部、躯干、胸骨中下段；近端： 肩部、骨盆；远端：上肢的拇指、下肢的拇趾。PS： 头部、胸椎、肩胛及上肢、躯干、下肢及骨盆。
促进姿势反射
① 促进调正反应 ② 上肢保护性伸展反应 ③ 促进平衡反应
神经促通疗法之 Bobath技术
应用（脑卒中）
简介
Bobath
理论基础（现代）
技术及操作（脑卒中）
基本观念（脑卒中）
临床推理
简介
Bobath技术是由英国的物理治疗师Berta Bobath 和她的 丈夫精神学家Karel Bobath 在20世纪40年代共同创立的，最 初源于Berta 与Karel Bobath 的临床经验及当时的“运动发育 控制理论”模型，主要是通过抑制不正常的姿势、病理反射 或异常运动，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生 活活动能力，是一种治疗小儿脑瘫和成人脑卒中后偏瘫的
最新脑性瘫痪的Bobath疗法3PPT课件
• 通过操作头部，促通躯干、上肢、下肢的 运动，达到运动的正常发育。 仰卧位 侧卧位 俯卧位
脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通
（2）痉挛型： 部分痉挛型患儿虽然通过其它手技操作可 以抑制肌肉痉挛，但并不能理解正常的运 动，为了使他学习下肢的分离运动（特别 是外展、外旋模式）时应用此手技。
到对躯干和四肢自动调节运动的目的，可以在仰卧位、 俯卧位、坐位、立位等各种体位时进行。
*例如肩周围肌群缺乏收缩力、手功能障碍，可以通过俯 卧位时从上方压迫肩胛带而使前臂负荷体重，达到自肩 胛带到上臂的肌群同时收缩的目的。
脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技感受器
*也可以通过向侧方移动体重增加对抗力的办 法，加强肩关节周围肌群的同时收缩。
脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技感受器
本方法应注意： ①以刺激局部反应为目的，避免诱发广泛的
联合反应。 ②刺激后如发现姿势张力异常增高时，应立
即中断此种操作。 ③配合使用反射性抑制手技。
脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技感受器
2 ．操作方法 （1）压迫手技： *在对局部施加压力的过程中，配合抵抗或体重负荷，达
学习
上肢的支持性 体轴的回旋 下肢分离运动的协调性模式 抗重力
脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通
2．上肢保护性伸展反射的促通：
①胛带，慢慢地 向侧方动摇，以此来诱发伸展上肢，并以其手 承载体重。
脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通
②四爬位以上肢支持体重
和①一样的方法，诱导在四爬位以手承载 体重。
脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通
③坐位的上肢保护性伸展
对正坐位的患儿，治疗师要事先不告 知，突然进行向前方、侧方推动，使 患儿上肢伸展，保护身体不倒并恢复 正坐位。
Bobath技术
2024年2月2日星期五
内容
第一节 概述 第二节 基本理论 第三节 临床应用
第一节 概述
一、 简介 二、 基本概念 三、 基本操作方法
简介
Bobath 夫妇 1940 年代 中枢损伤后的运动表现 单关节运动与功能性活动 痉挛/肌张力增高 代偿与恢复潜力
基本概念
让患者意识到，所有的治疗都是他日常 生活的一部分，而不只是一系列的锻炼 而已。
Bobath 方法强调运动感觉的重要性， 运动感觉可通过后天的反复学习、训练 而获得，为了掌握运动感觉，需要进行 无数次的活动。
(2)在功能活动中控制痉挛
喂饭或游戏时的坐姿
手足徐动型
1．治疗原则 2．治疗性活动
(1)通过使四肢或躯干(在直立情况下) 负重
(2)给予合适的支撑 (3)鼓励中线位活动
(1)通过使四肢或躯干(在直立情 况下)负重
患儿一旦可以用肘部支撑 体重，
就有可能用有两个把手的 杯子自己喝水
转头迈步，会增加患儿身体 的不对称
第二节 基本理论
对脑瘫的认识
对脑卒中的认识
对脑瘫的认识
1.运动发育的未成熟性 2.运动发育的异常性
通过控制骨盆及踝关节的关键点使患儿保持良好的站姿
对脑卒中的认识
1.异常的肌张力可以通过抑制与促进的 手法得到调
2.运动感觉对脑卒中恢复起重要作用
第三节 临床应用
治疗脑瘫儿童 治疗脑卒中患者
治疗脑瘫儿童
(一)痉挛型 (二)手足徐动型 (三)共济失调型 (四)软瘫型 (五)混合型
痉挛型
1．治疗原则 2．治疗性活动
(1)通过姿势或体位抑止痉挛 (2)在功能活动中控制痉挛 (3)体验运动的正常感觉
bo bath技术的基础技术和手法有哪些
bo bath技术的基础技术和手法有哪些
1、Bobath式握手：
双手十指交叉紧握
2、控制关键点：在调节紧张姿势的同时，诱发更为正常活动模式所使用的身体部位。
关键点包括：（1）中央关键点:头部、躯干、胸骨下段；（2）近端关键点:肩峰、骼前上棘；（3）远端关键点:拇指、拇趾。
3、反射性抑制（RIP)
手法：（1）上肢RIP:外展外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕手指；
（2）下肢RIP:髋屈外展外旋、屈膝、踝背伸；
（3）全身性屈肌痉挛RIP:躯干伸展、旋转；
（4）全身性伸肌痉挛RIP:膝屈向胸；
（5）躯干RIP:侧卧躯干旋转。
4、调正反应：属于静态反应。
指当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的动作。
手法：（1）发自颈部,作用于躯干。
头部位置变化导致躯干的转动。
（2）发自迷路，作用于头部。
躯干位置倾斜时头部保持直立，面部垂直，眼睛水平位动作。
（3）发自躯干，作用于颈部。
上半身或下半身扭动时,另一半随之转动成一直线。
（4）发自眼晴,作用于头部。
躯干位置倾斜时头部保持正确位置。
5、平衡反应：是当人体突然受到外界刺激而致重心位置改变时，四肢、躯干出现下意识的、自发的运动以恢复原有安定状态的一种反应。
手法：四点着地位的训练；左右向；；前后向；三点着地位的训练；健侧支持；患侧支持；两点着地位训练；患手健腿支持；健手患腿支持。
6、本体和皮肤刺激：轻拍、肢体负重和关节压缩、肢体定位放置和控住。
手法：（1）肢体负重和关节压缩，促进对上肢控制，改善站、走时膝不稳定，为下肢站立作准备；
（2）定位放置和控住。
最新《Bobath技术》PPT课件
重新、反复学习，能获得新的功能代偿(触觉代 替视觉)；
外周刺激和感觉反馈在促进CNS功能和帮助个体 适应环境和生存中起积极作用。
Bobath技术
一、概述
1、背景
是由英国物理治疗师Bobath夫妇根据英 国神经学家Jachson的“运动发育控制理 论”经过多年康复治疗实践而创立的。
3、目的
抑制异常的运动模式和异常的姿势反射， 按发育顺序促进正常的运动。
改善和提高患者生活自理能力，增强运动 功能。
4、途径
维持正常姿势控制； 抑制异常病理反射和异常运动模式； 控制痉挛。
5、特点
遵循人体发育的规律，制定的针对运动功 能障碍的训练方法。
关键点的控制是此技术手法操作的核心。 利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡
神经功能替代
猴子运动皮层部分切除，拇指功能重心恢复， 损伤周围完好神经元功能重组
美国Wisconsin大学康复医学教授之父，66 岁梗塞，每日3h康复，生活自理（洗碗、打 字、步行、爬山），恢复全日工作3年，72岁 死于心梗，尸检锥体束3%保留完好。健侧代 偿，双重支配。
周围完整存活神经细胞功能替代
正
确
刺 激
各级 神经原
兴 奋 性
的 运 动
输
出
2、主要代表方法
Bobath技术 Brunnstrom技术 PNF技术 Rood技术 运动再学习技术
3、共同特点
强调手法治疗 强调患者主动配合 一对一治疗 以人体本身存在的反射和反应为基础 以人体发育规律为基础
以神经系统作为治疗的重点对象，按照个 体发育的正常顺序，通过对外周（躯干和 肢体）的良性刺激，抑制异常的病理反射 和病理运动模式，引出并促进正常的反射 和建立正常的运动模式。
Bobath技术[修订]
![Bobath技术[修订]](https://img.taocdn.com/s3/m/1cff2be42b160b4e777fcf4f.png)
Bobath技术[修订]Bobath技术也称神经发育技术，由英国物理治疗师Bobath和她的丈夫神经学家Karel Bobath于20世纪40年代创立。
Bobath技术主张按照正常的运动发育顺序，利用正常的自发性姿势反射和平衡反应来调节肌张力，诱发正常的运动反应，而不是利用联合反应诱导肢体运动。
因为联合运动会妨碍自主的分离运动。
训练由易到难。
先学习基本的姿势与正常运动模式，并逐渐向日常生活中较复杂的功能性和技巧性动作训练过渡。
并强调在治疗训练中把患者作为一个整体看待，不仅要治疗偏瘫肢体，更要关注心理及健侧情况，鼓励患者积极参与配合治疗，尤其要体会和掌握肢体运动时的感觉，而不是运动时的动作本身。
Bobath技术内容很多，本文介绍其成人偏瘫的治疗部分。
一、卧床阶段的训练1、在此阶段PT师(物理疗法师)和康复护士要相互沟通和配合，PT师必须把病人要练习的动作和需给予的帮助详细地向康复护士说明，使患者学习和掌握的运动方式达到一致化。
1.1正确卧位的保持1.1.1头部和上肢为防止肩胛骨的后撤，取一个比躯干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上。
最好使前臂保持旋后位。
1.1. 2骨盆和下肢(A)下肢有屈曲倾向的患者屈曲倾向对康复十分不利，如果形成屈曲挛缩，将会影响其起坐、起立、站立及步行能力。
所以必须早期开始预防。
仰卧位时，为防止病侧骨盆的后坠，应在其下方垫枕，为防止病侧骨下肢的外展、外旋，应在病肢下方垫枕。
如果踝关节明显跖曲或内翻，应在足底放置保持踝关节背曲、外翻位的足托板。
(B)伴有足内翻的伸肌张力高的患者这样的患者虽然有可能站立，但是多发生骨盆后撤、下肢外旋，并且膝关节不易屈曲。
此类患者不应该经常采取仰卧位，而必须学会健侧卧位或病侧卧位。
健侧卧位病侧肩部、上肢充分前伸，肘伸展、下肢取自然的半屈曲位。
病侧卧位病侧肩部尽可能地前伸、上肢外旋，前臂旋后，肘伸展，下肢稍屈曲。
仰卧位时骨盆下方垫枕，为避免出现强烈的伸肌痉挛，应在膝下垫一小块海绵，保持膝关节呈轻度屈曲位。
脑性瘫痪的Bobath疗法2
脑性瘫痪的Bobath疗法
治疗手技
控制关键点
• 立位：
• 通过手技操作使骨盆带的后倾，可使身体 以后倾姿势占优势并促通下肢伸展模式。
• 手足徐动型脑瘫治疗可采用坐位手技，痉 挛型脑瘫治疗可根据情况采用坐位和立位 手技。
脑性瘫痪的Bobath疗法
治疗手技
控制关键点
（2）骨盆带前倾： • 坐位： • 通过手技操作使骨 盆带前倾，可促通 上半身以伸展占优 势，下肢以屈曲占 优势。
脑性瘫痪的Bobath疗法
治疗手技
控制关键点
• 紧张型的手足徐动患儿，仰卧位呈现非 常明显的全身性伸展模式时，可应用比 较强制的使躯干屈曲的手技，达到减少 全身的过度紧张的目的，这就是所谓的 “抱球姿势”。
• 年长的紧张型手足 徐动患儿，坐轮椅 和椅子时一定要注 意，不要因姿势不 当而增强躯干的过 度伸展，可以在头 部和背部设靠背， 使躯干保持前屈位 来避免之。
脑性瘫痪的Bobath疗法
治疗手技
控制关键点
• 重度患儿多应用以抑制为主的操作 • 中度患儿抑制同时加用促通的操作 • 轻度患儿也必须考虑在促通同时用适当的抑制手技 操作
• 应从近位端的关键点控制开始，随治疗进展逐渐通 过被动地保持体位来减少操作，移向肘、手、手指、 膝关节、足关节、足趾远端部位的关键点。 • 应注意以诱导为主，不要对患儿过分协助。
脑性瘫痪的Bobath疗法
治疗手技
控制关键点
（5）四爬位： • 让患儿在四爬位上伸展 上肢并用手掌负荷体重， 可促通患儿肩胛带的上 举使之不下落。 ——防止肩胛带被过度 的推向外侧（防止胸肌 挛缩）， ——抑制上肢的屈肌痉 挛和内收，促进手与手 指的伸展、外展，使手 张开。
脑性瘫痪的Bobath疗法
【康复技术】新Bobath治疗
【康复技术】新Bobath治疗一、概述Bobath技术是英国治疗师Bobath夫妇共同创立。
●治疗对象：中枢神经系统损伤所引起的运动功能障碍，如：偏瘫、脑瘫等Bobath疗法的基本概念●控制关键点●反射性抑制（RIP）影响张力性姿势（TIP）●促进姿势反射●感觉刺激●整体治疗1、Bobath技术的治疗原理●Bobath强调所有脑卒中患者的偏瘫侧肢体都具有重获正常运动模式和实用功能的潜力，因此重新获得偏瘫侧躯干和肢体的正常运动模式是偏瘫患者的康复治疗目标。
●宗旨：使脑卒中患者重获正常运动模式。
●主要论点：使肌张力正常化，抑制异常的运动模式。
2、Bobath技术的训练方法●通过关键点的控制、反射性抑制模式、良肢位的摆放等抑制患者肢体痉挛，痉挛缓解之后，通过反射、体位平衡诱发其平衡反应，再让患者进行主动的、小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的关节运动，进行各种运动控制训练，逐步过渡到日常生活动作的训练二、治疗原则●强调患者学习运动的感觉●强调患者学习基本姿势与基本的运动模式（翻正反应、平衡反应等）●按照运动发育顺序制定运动计划（从头到脚、从近端到远端）●将患者作为整体进行治疗三、常用治疗技术●反射性抑制模式●关键点的控制●良肢位的摆放●患侧肢体的负重●促进正常姿势反应●拍打●空间的定位放置和控制等Bobath疗法之关键点的控制人体关键点可影响身体其他部位的肌张力，关键点的控制主要包括以下几个方面：1）中心控制点：胸骨柄中下段，主要控制躯干的张力；2）近端控制点：头部、骨盆、肩部等，分别控制全身、骨盆和肩胛带部位的张力；3）远端控制点：手指、足，分别控制上肢、手部、下肢及足等部位的张力。
2、临床应用举例：治疗师可通过在关键点的手法操作来抑制患者的异常姿势和肢体的异常肌张力。
【康复基础】一文读懂肌张力的方方面面免费领｜bobath技术。
康复治疗技术 教材 Bobath治疗技术基本技术
Bobath治疗技术基本技术Bobath治疗技术对缓解痉挛、改善异常的运动模式和促进患者的主动运动等有明显的实用价值。
其主要治疗技术归纳为以下几方面。
一、关键点或部位的控制关键点或部位（cyaleypointsofcontrol，PKP，包括头颈部、肩胛带、上臂、骨盆、大腿等在寻求近端部的稳定性时使用远端关键点（distaleypointsofcontrol，DKP，相当于手、前臂、足、小腿。
尤其是手掌、手指、足底、足趾存在许多感觉器官帝国，故在调整对线同时，为适应外环境也要在DKP 进行可感受及导入各种感觉的治疗。
Bobath认为：正常运动的感觉体验是学习新运动模式的基础，也有助于抑制患者的异常运动模式。
通过治疗师手法的引导，协助患者完成正常的运动，使患者重新体验和学习正常运动的感觉，这种感觉将成为训练的基础。
良好的手法可以大大提高治疗的效果，手法中我们需要注意以下四点：①节奏要缓慢，使患者有时间去理解正在进行的运动并考虑应如做出反应。
②在应用手法的过程中，治疗师应通过观察肌张力的变化和患者有无出现主动运动来判断肌肉活动是否正常。
③强而有力的手法用于延长痉挛肌的长度（缓解痉挛）；轻柔的手法用引导患者躯干或肢体以正常的模式进行运动，使患者体会正常运动的感觉，诱发出主动反应。
④当出现主动反应时，治疗师应逐渐减少控制，通过反复实践，最终重获正常的运动模式。
（一）头部关键点的控制1 前屈全身屈曲模式占优势，抑制全身伸展模式，完成促进屈曲姿势。
2 后伸颈部伸展，全身伸展占优势，抑制全身屈曲模式，完成伸展姿势、促进伸展运动。
3 旋转用于破坏全身性伸展和屈曲模式。
（二）躯干关键点的控制胸骨柄中下段主要控制躯干的张力。
躯干伸展，使全身伸肌占优势，成为抑制全身性屈曲模式的方法。
躯干旋转，可以破坏全身性屈曲、伸展模式。
具体操作方法：1“∞”弧形运动患者坐位，治疗师在患者身后，治疗师用自己的胸腹部顶住患者的后背，两者间可放一软垫缓冲。
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反射抑制性模式4
手的抗痉挛模式 腕关节、手指伸展，拇指外展
Boba20
影响张力性姿势
利用非对称性紧张性颈反射 利用对称性紧张性颈反射 利用紧张性迷路反射 利用阳性支持反射 利用交互性伸肌反射
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关键点的控制1
头部关键点的控制 ①前屈：全身屈曲模式占优势，抑制全身伸展
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脑卒中偏瘫的治疗
弛缓期，以加强高级姿势反应和患侧肢体 的负重训练来刺激运动功能的恢复
痉挛期，主要应用反射抑制性模式来抗痉 挛以缓解肢体的肌张力
相对恢复期，把促进肢体的分离运动作为 主要训练目标
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弛缓期的康复训练
偏瘫患者的弛缓期一般可持续几天、几个星期 或更长的时间，主要表现为肌肉松弛，肌张 力低下，不能进行自主性的运动
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小儿脑性瘫痪的治疗4
软瘫型 如果患儿张力持续过低，容易出现学习障
碍，很难用手拿住东西。治疗的主要目 标是尽可能活动。
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治疗原则
努力促进持续性共同收缩；促进患儿对抗 重力的能力；用多种姿势让四肢负重； 利用发声和笑声促进张力增高；保持姿 势，给患儿反应的时间；让患儿有运动 感觉体验。
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治疗性活动
通过负重及给关节施压控制姿势张力。鼓 励患儿保持姿势及从一种姿势变换成另 一种姿势，尽量促使患儿以身体为轴心 旋转。促进平衡和自我保护反应能力。
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治疗性活动
为了防止患儿经常摔倒，让他体验在重力 环境下恢复平衡的运动感觉。可以把患 儿放成一种容易摔倒的姿势，用这种姿 势促使他逐渐适应这种不平衡的感觉
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反射抑制性模式2
上下肢的抗痉挛模式
患侧上肢处于外展、外旋， 伸肘，前臂旋后，伸腕或指、 拇指外展的位置，可对抗上 肢的屈曲痉挛模式；患侧下 肢轻度屈髋、屈膝，内收、 内旋下肢，背屈踝、趾，可 对抗下肢的伸肌痉挛模式
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反射抑制性模式3
肩的抗痉挛模式
肩部向前、向上方伸 展
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刺激固有感受器 体表感受器 1
关节负重
是一种利用体位使重力通过关节，刺激 本体感受器使关节周围肌肉产生共同 收缩来提高关节稳定性的方法
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刺激固有感受器 体表感受器2
位置反应
指肢体反应性的短暂 的保持某种体位的能 力，是肢体的重量刺 激引发出的正常姿势 反应
保持反应 指身体对所处体位的 有意识的控制能力
关节施压及适度的刺激，促使张力增强， 目标是使患儿挺直头和躯干。让患儿的 身体与地面垂直，上下跳跃，然后站立， 两手从患儿的肩颈处开始，轻轻往下拍 打
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小儿脑性瘫痪的治疗5
混合型 混合型是指患儿同时伴有几种类型的临床
表现 治疗的指导原则是发现问题及时治疗。尤
其要注意患儿是如何代偿运动功能不足 的
Bobath技术完整版
第十六章 Bobath技术
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本章内容
第一节 理论基础 四、促进正常姿势反射
一、基本概念
五、刺激固有感受器和
二、治疗原则
体表感受器
第二节 基本技术 第三节 临床应用
一、反射抑制性模式 一、小儿脑性瘫痪的治 二、影响张力性姿势 疗 11.三11.20、20 关键点的控制 二、脑卒中偏瘫的治疗 3
以减轻躯干、骨盆以及肩胛带的张力为
主要目标，然后再进行恢复功能的其他
练习。
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小儿脑性瘫痪的治疗2
手足徐动型 改善其头部和躯干的控制力，促进手的功
能恢复，就要帮助患儿从地板上站起来， 再调整姿势，让身体负重
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治疗原则
做小范围有控制的活动；提供固定的机会； 鼓励中线活动，包括手和头的控制；提 供负重（站、坐）的机会
治疗措施3
体验运动的正常感觉 治疗中和日常生活中采用RIP或TIP对抗痉
挛模式，在坐、站位或其它活动中，适 时地提供瘫痪侧手臂及下肢负重的机会
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第三节 临床应用
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小儿脑性瘫痪的治疗1
痉挛型
此型儿童肌张力过高，严重限制患儿的主
动活动。特别是重度痉挛的儿童其身体
近端的张力往往大于远端的肌张力，应
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刺激固有感受器 体表感受器3
拍打 利用刺激固有感受器、体表感受器来提高
肌紧张的方法
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治疗原则
运用与痉挛模式相反的运动模式进行治疗， 并利用关键点的控制促进动作过程的掌 握。
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治疗措施
通过姿势或体位抑止 痉挛
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治疗措施2
在功能活动中控制痉 挛
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模式，完成促进屈曲姿势 ②后伸：颈部伸展，全身伸展占优势，抑制全
身屈曲模式，完成伸展姿势、促进伸展运动 ③旋转：用于破坏全身性伸展和屈曲模式。
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关键点的控制2
躯干关键点的控制
胸骨柄中下段主要控制躯干的 张力
躯干伸展，使全身伸肌占优势， 成为抑制全身性屈曲模式的方 法
躯干旋转, 可以破坏全身性屈
曲占优势 站位时成后仰姿势，全身伸展模式 站位时成前倾姿势，全身屈曲模式
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关键点的控制5
远端关键点的控制
控制拇指可缓解手部的 痉挛
踝关节处于背屈及外展 位，能缓解下肢伸肌痉 挛
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促进正常姿势反射
促进翻正反应 上肢保护性伸展反应 促进平衡反应
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治疗性活动 1
四肢或躯干负重
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治疗性活动2
给予合适的支撑
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治疗性活动3
鼓励中线位活动 促使患儿伸手并抓住物体是治疗手足徐动
型脑瘫的另一个基本要素
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小儿脑性瘫痪的治疗3
共济失调型 肌张力低下和协调性差是共济失调患儿的
基本表现。如穿衣服或用勺子吃饭时， 握不住勺子及身体摔倒等
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治疗原则
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第一节理论基础
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第二节基本技术
反射抑制性模式 影响张力性姿势 关键点的控制 促进正常姿势反射 刺激固有感受器和体表感受器
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反射抑制性模式 1
躯干抗痉挛模式
患者健侧卧位，治疗师站 立于患者身后，一只手扶 住其肩部，另一只手扶住 髋部，双手做相反方向的 牵拉动作，在最大的牵拉 范围内停留数秒
曲、伸展模式。
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关键点的控制3
肩胛及上肢关键点的 控制
肩胛带向前伸则全身 屈曲占优势
肩胛带处于回缩位， 全身伸展模式占优势
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关键点的控制4
下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢
伸展位占优势 骨盆前倾坐位时上半身伸展占优势，下半身屈