肺癌全肺切除的护理及健康教育
全肺切除术后的护理要点
观察分泌物的量、颜色和性质，及时清理呼吸道 ，保持通畅。
循环系统变化
01 心率与心律
监测患者心率和心律，及时发现心律失常等异常 情况。
02 血压变化
定期测量血压，注意低血压或高血压的出现。
03 液体平衡
记录出入量，确保患者液体平衡，防止脱水或水 肿。
神经系统变化
意识状态
观察患者意识是否清晰， 有无嗜睡、昏迷等异常情 况。
异常情况。
预防脑血管意外
02
对于高危患者，可预防性使用抗凝药物，降低脑血管意外的风
险。
处理神经系统并发症
03
一旦发生神经系统并发症，如脑梗死、脑出血等，应立即给予
相应治疗和处理，包括溶栓、止血、降颅压等措施。
其他并发症的预防与处理
预防肺部血栓栓塞
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，必要时给予抗凝药物预防血栓栓塞。
助治疗。
定期更换敷料和引流管
保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换 ，同时确保引流管通畅，避免引流液 反流引起感染。
合理应用抗生素
根据患者病情和感染风险，合理选用 抗生素，预防和治疗肺部感染。
心血管并发症的预防与处理
严密监测生命体征
术后需密切监测患者的心 率、血压、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况。
控制输液速度和量
未来全肺切除术后的护理发展趋势探讨
个性化护理方案的制定
根据患者的具体情况和需求，制定更 加个性化的护理方案，提高护理效果 。
智能化监测技术的应用
利用先进的智能化监测技术，实现对 患者生命体征的实时监测和预警，提 高护理的安全性和效率。
多学科协作的加强
加强与医生、营养师、康复师等多学 科的协作，共同为患者提供更加全面 、专业的护理服务。
肺叶切除术后护理全肺切除术后护理课件
13
3.8 功能锻炼
•活动肩锁关节 •患侧肌肉锻炼
14
4. 全肺切除术现况
•近10多年来，全肺切除术在肺Ca外科治疗
中所占比例已逐Βιβλιοθήκη 下降。•主要原因：⑴预后；
⑵新的手术方式
15
5. 全肺切除术适应症
•主要为：中心型肺Ca •其次为：单侧肺完全性支气管扩张症、
毁损肺
肺切除术后护理 全肺切除术后护理
1
1. 肺切除术概况
•治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段 •手术方式：
* 肺部分切除 (肺叶切除、肺段切除或楔 形切除) * 切除一侧全部肺脏 (即全肺切除术) * 切除两个肺叶或作肺叶加肺段 (或楔形) 切除 * 一次 (或分期) 作两侧肺叶或肺段切除
2
胸腔镜新概念
16
6. 全肺切除术后护理
• 6.1 同肺叶切除术后常规护理 • 6.2 不同点
17
6.2.1 体位护理
•可向患侧卧40。-
。
45
，但应避免完全患侧
卧 位。
•注意：搬运病人时动作轻缓，以防纵隔突
然移位导致休克或心跳骤停。
18
6.2.2 生命体征的监护
•尤其注意观察：HR
R
19
HR
•心律失常是全肺切除术后最常见的并发症。
•病因：绝大多数为恶性肿瘤，如肺癌、恶
性纵隔肿瘤等。
28
附： 上腔静脉人工血管置换并肺切除术
•术后护理：
* 同肺叶切除术后常规护理。 * 避免采用上肢静脉输液。 * 避免监测上肢血压。 * 术后抗凝治疗的观察。
29
30
•原因：血流动力学的改变
•预防措施：⑴确保呼吸道通畅；
肺部切除后护理措施
肺部切除后护理措施引言肺部切除是一种常见的外科手术，用于治疗肺癌、肺结核以及其他肺部疾病。
肺部切除手术后的护理非常重要，可以促进患者康复和恢复身体功能。
本文将介绍肺部切除后的护理措施，以帮助护士提供高质量的护理服务。
切口护理1.清洁切口：每天对切口进行清洁并更换干净的敷料。
使用消毒剂或生理盐水清洗切口周围的皮肤，然后用无菌纱布擦干。
2.观察切口：密切观察切口是否有红肿、渗液、散发异味等异常症状。
如有异常情况，请立即向医生报告。
呼吸护理1.监测呼吸：密切关注患者的呼吸频率、深度和节律。
如果出现呼吸困难、气促或咳嗽，及时向医生汇报。
2.鼓励深呼吸：患者需要尽早进行深呼吸锻炼，以避免肺部感染和塌陷。
护士可以教导患者如何正确地进行深呼吸和咳嗽。
3.康复性肺物理治疗：根据患者的具体情况，进行有氧运动、呼吸机治疗等康复性肺物理治疗，以促进肺部功能的恢复。
疼痛管理1.定期评估疼痛：护士需要定期评估患者的疼痛程度和特点。
根据患者的需要，合理使用镇痛药物，如吗啡、止痛贴片等。
2.注意镇痛药物的副作用：护士需要密切观察患者是否出现嗜睡、恶心、呕吐等镇痛药物的副作用，并及时采取相应的护理措施。
活动和体位1.功能锻炼：鼓励患者进行适度的活动和功能锻炼，以促进恢复并防止患者长时间卧床引发的并发症，如肺炎、深静脉血栓等。
2.体位转换：根据医嘱和患者的具体情况，及时帮助患者进行体位转换，减轻肩颈部和背部压力，防止褥疮的发生。
饮食和水分管理1.适当饮食：给予患者清淡易消化的饮食，避免高脂肪和高糖食物的摄入。
根据患者的具体情况，逐渐增加饮食种类和量。
2.充足水分：鼓励患者适量饮水，维持良好的水平衡，促进体内废物的排出。
心理护理1.情绪支持：了解患者的情绪状态，提供情感支持和安慰，促进患者积极面对手术后的变化和挑战。
2.教育指导：向患者和家属提供关于术后护理的知识和技巧，增强他们的信心和自理能力。
结论肺部切除后的护理措施对于促进患者康复至关重要。
全肺切除术后护理
全肺切除术后护理【摘要】全肺切除术后护理是非常重要的，对病人的恢复起着关键性作用。
在术后第一时间，需要给予患者适当的监护和护理，确保他们的身体状况稳定。
在接下来的护理过程中，要特别注意监测病人的呼吸功能，同时提供充足的营养支持和有效的疼痛管理。
预防术后并发症也是非常重要的一环。
全肺切除术后护理需要全面而细致的护理，护理人员在其中发挥着不可替代的作用。
通过科学的护理手段，患者的康复将更加顺利和快速。
【关键词】全肺切除术后护理、重要性、术后第一时间的护理、术后病人监护、呼吸功能恢复、营养支持、疼痛管理、并发症预防、总结、护理人员。
1. 引言1.1 全肺切除术后护理的重要性全肺切除术是一种重要的外科手术，用于治疗肺癌、肺气肿等疾病。
术后护理对于手术患者的康复至关重要。
全肺切除术后护理的重要性不可忽视，它直接影响着患者的恢复和生存质量。
通过科学的护理，可以减少术后并发症的发生，促进患者的康复。
全肺切除术后护理包括术后病人监护、呼吸功能的恢复、营养支持、疼痛管理等方面。
在术后病人监护中，护理人员需要密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理任何异常情况。
呼吸功能的恢复是术后护理中的重点，护理人员需要帮助患者进行有效的呼吸训练，预防并发症的发生。
营养支持在全肺切除术后护理中也起着重要的作用，患者需要摄入足够的营养来帮助身体恢复。
疼痛管理也是重要的一环，及时合理地控制患者的疼痛可以减轻其不适感，促进康复。
全肺切除术后护理的重要性不可忽视。
护理人员在这一过程中扮演着关键的角色，他们需要细心呵护患者，保障他们的安全和康复。
只有通过科学规范的护理，患者才能更快地康复，重返美好的生活。
1.2 术后第一时间的护理术后第一时间的护理非常重要，可以直接影响到患者的恢复情况和手术效果。
在患者醒来后，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、体温等。
及时记录相关数据并与医生沟通，以便及时发现和解决可能出现的问题。
术后第一时间还需要对患者进行众多护理工作，包括保持呼吸道通畅，促进痰液排出，防止感染等。
对全肺切除患者实施健康教育的护理体会
４ １ 氧气 吸入 的目的 术后需 持续 吸氧一周 ， ． 以提 高血 中
氧含 量 ， 解 肺 通 气 量 减 少 而 引 起 的 呼 吸 困 难 等 不 适 症 状 。 缓
一
周后给 予间断吸氧。必须使患者对这一过程有所 了解。
全 肺 切 除 术 后 放 置 胸 腔 闭 式 引
５ ３ 保证休息时间 生 活要有规 律 ， 复期尽 量少到公共 ． 恢
３２ 咳嗽练 习 术前责任护士教给患者 掌握有效的咳嗽方 ．
法 ， 免术 后 肺 部 并 发 症 的 发 生 。 避
场所 ， 尽量避免呼 吸道感染 。保证 足够的休 息和睡 眠时间。
适 当做一些力所能及 的家务 。心胸开 阔， 保持心情舒畅 。
２ｌ ３
烟３ 。 ９例
２ 心 理 指 导
出院指导内容很多 ， 责任护士必须根据患者疾病 特点多 方面 、 多种形式 、 多次进行指导 ， 正确地指导患者进行 长期 锻 炼 。为了取得 功能锻炼 的最佳效果 ， 必须让患者 掌握 正确的 训练方法 ， 增强 信心 ， 之 以恒 。实践证 明 ， 能接 受指导 、 持 凡
４２ 胸腔闭式引流管指导 ．
流管期问 ， 患者起坐动作 不宜过大 ， 避免 引流 管脱出。护理
人员 应 随 时 观 察术 侧 胸 腔 压 力 并 给 予 调节 ，８ ２ 时后 拔 ４ ～７ 小
出胸 腔 引 流 管 。
４ ３ 饮食指导 ．
术后应指导患者进高蛋 白、 高维生素饮食 ，
［ ］ 方玉燕 ． １ 创伤性截瘫患者 心理分析及护理［ ］护理研究 ，０ ６ Ｊ． ２０ ，
体贴与关心 ， 多做耐心解释 ， 帮助患者正确对待疾病 、 对待人
肺癌术后护理问题及措施
肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗的重要手段之一。
然而，手术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对肺癌术后可能出现的护理问题及相应的护理措施进行详细阐述。
一、肺癌术后护理问题1. 切口感染肺癌手术通常需要较大的切口，因此术后切口感染是常见的护理问题。
切口感染可能导致疼痛加剧、愈合延迟甚至并发症发生。
2. 肺部并发症肺癌术后可能出现的肺部并发症包括肺炎、肺不张、呼吸衰竭等。
这些并发症严重影响患者的呼吸功能，甚至危及生命。
3. 营养不良肺癌手术创伤较大，患者术后可能存在食欲不振、消化不良等症状，导致营养不良。
4. 深静脉血栓肺癌手术术后患者长时间卧床，易发生下肢深静脉血栓。
血栓脱落可导致肺栓塞，严重时可危及生命。
5. 精神心理问题肺癌患者术后可能出现焦虑、抑郁等心理问题，影响康复和生活质量。
二、肺癌术后护理措施1. 切口护理（1）术后保持切口清洁、干燥，及时更换敷料。
（2）观察切口有无红肿、渗出等症状，如有异常及时报告医生。
（3）指导患者进行适当的切口按摩，促进血液循环，预防切口愈合不良。
2. 肺部并发症护理（1）鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺炎、肺不张等并发症。
（2）定时进行翻身、拍背，保持呼吸道通畅。
（3）必要时给予吸氧、雾化吸入等治疗。
3. 营养支持（1）根据患者具体情况制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）鼓励患者少量多餐，选择易消化、富含蛋白质、维生素的食物。
（3）必要时给予肠内或肠外营养支持。
4. 深静脉血栓预防（1）鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环。
（2）穿着弹力袜，减轻下肢静脉压力。
（3）必要时给予抗凝治疗。
5. 精神心理护理（1）与患者保持良好的沟通，了解其心理需求。
（2）指导患者进行放松训练、心理疏导，减轻焦虑、抑郁等情绪。
（3）鼓励患者参加康复活动，增强自信心。
6. 术后康复锻炼（1）指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、吹气球等。
（2）指导患者进行肢体功能锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等。
肺叶切术后重点护理措施
一、引言肺叶切除术是治疗肺部疾病的重要手段，如肺癌、肺结核等。
术后患者的恢复情况与护理质量密切相关。
为了确保患者术后顺利康复，本文将重点介绍肺叶切除术后的护理措施。
二、术前护理1. 心理护理术前，护士应与患者进行充分沟通，了解患者的心理状态，帮助患者树立战胜疾病的信心。
针对患者的紧张、焦虑等情绪，可采取以下措施：（1）介绍手术过程、手术医生及护理团队，消除患者的陌生感。
（2）讲解术后康复注意事项，使患者了解术后可能出现的并发症及应对方法。
（3）倾听患者的心声，关注患者的需求，给予心理支持。
2. 术前准备（1）完善各项检查，确保患者身体状况符合手术要求。
（2）备好手术所需物品，如手术包、器械、敷料等。
（3）指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺功能。
三、术后护理1. 呼吸道管理（1）术后6小时内，患者应保持平卧位，头部抬高15-30度，减少呼吸道分泌物。
（2）密切观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，应及时处理。
（3）鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等锻炼，预防肺部感染。
（4）术后2-3天，可指导患者进行吹气球、吹纸等呼吸功能锻炼。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。
（2）密切观察伤口愈合情况，如有红、肿、热、痛等炎症反应，应及时处理。
（3）术后7-10天，可拆除伤口缝线。
3. 疼痛管理（1）术后给予患者镇痛药物，减轻疼痛。
（2）指导患者采取正确的体位，减少伤口牵拉。
（3）鼓励患者进行适当的放松活动，如深呼吸、听音乐等。
4. 饮食护理（1）术后早期给予清淡、易消化的半流质食物。
（2）术后1周内，避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻等。
（3）根据患者病情，逐渐增加饮食种类和量。
5. 生活护理（1）协助患者进行日常生活活动，如洗漱、穿衣、如厕等。
（2）保持病房环境舒适，温度适宜。
（3）鼓励患者进行适当的运动，如散步、做操等。
四、并发症护理1. 肺部感染（1）保持室内空气流通，定期进行空气消毒。
肺癌健康教育
肺癌健康教育一、住院健康指导（一）术前宣教1、心理指导肺癌患者常出现呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛等症状，严重影响生活质量，使其产生焦虑、恐惧甚至悲观厌世的心理。
应对患者进行心理支持，使患者倾诉自己的想法和感受，告知患者调整自己的情绪，学会自我放松，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以最佳的身心状态接受手术。
2、呼吸道准备见“食管癌患者健康教育”。
（二）术后宣教1、体位指导告知患者术后平卧6小时，待生命体征平稳后可取半卧位。
肺叶切除术后，应避免采取健侧卧位，以免影响呼吸。
全肺叶切除术后，应采取半卧位，禁止侧卧位，以免引起纵膈过度移位及大血管扭曲导致循环呼吸异常。
一、呼吸道、引流管、伤口观察护理指导见“食管癌患者健康教育”。
二、活动指导指导患者术后早下床活动，以预防肺不张，改善呼吸循环功能。
术后1~2天，在床旁站立或下床坐在椅子上；术后第三天在家属协助下可在室内行走5~10分钟，逐渐增加活动量。
告知患者运动以不引起疲倦和疼痛为宜，若出现头晕、气促、心动过速、心悸、和出汗等症状时应立即停止活动。
同时，术后还应进行肩关节活动锻炼，如术侧手臂上举、爬墙及肩关节运动等，以预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。
（三）出院健康指导1、向患者讲解吸烟的危害，嘱患者坚持戒烟。
告知患者避免解除布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。
保持口腔卫生，防止口腔疾患。
2、指导患者继续及逆行术侧肩部关节及呼吸功能锻炼，促进术后功能恢复。
活动应循序渐进，避免过度疲劳。
3、告知患者养成良好的饮食习惯，进食高蛋白、高热量、易消化的饮食，以增加机体的抵抗力。
4、嘱患者遵医嘱继续用药，出院2~4周开始进行化疗或放疗，以提高疗效。
治疗过程中注意血象的变化，定期复查血细胞和肝功能等。
5、嘱患者定期门诊复查，如有不适及时就诊。
全肺切除的术后护理
全肺切除的术后护理摘要肺癌是临床常见的恶性肿瘤。
全肺切除是治疗肺癌的手术方式之一，它创伤性大，对患者心肺功能有不良影响，术后的并发症较多。
重视全肺切除术后的护理，能减少并预防并发症，促进患者顺利恢复，延长其生命并提高生活质量。
关键词全肺切除术护理临床资料2001年以来收治肺癌患者99例，均行一侧全肺切除。
其中男67例，女32例，年龄30～72岁，除1例出现肺部感染外，其余患者都获得较满意的护理效果，顺利度过了围手术期。
术后护理呼吸道护理：①吸氧：全肺切除术后患者早期低氧血症的发生率均>60%［1］。
一侧肺全切除手术范围大，术后引起有效呼吸交换面积减少，气道闭塞、通气/灌注失调等因素限制患者呼吸，同时胸腔内积液积气，阻碍肺膨胀，这些情况均可导致缺氧，术后患者持续低流量吸氧24小时以上，维持氧饱和度>0.95，200ml/小时，且颜色鲜红，应注意是否有活动性出血。
④胸腔闭式引流瓶应严密无菌，每2小时挤压胸管1次，保持引流管通畅，避免引流管受压，扭曲。
⑤若无漏气及活动性出血，一般术后48～72小时可以拔除胸腔闭式引流管。
静脉输液：一侧肺全切除后，输液速度及量必须限制，30滴/分左右，24小时输液量应<2000ml。
输液时应先胶后晶，限制盐的过量摄入。
全肺切除术后患者的呼吸循环功能受到影响，应避免引起急性肺水肿和心衰的因素。
术后功能锻炼：全肺切除术后，1～3天严禁下床，可在床上活动四肢，改变体位，应注意避免完全侧卧位，以免引起纵隔移位，大血管扭曲，导致呼吸循环功能异常。
减少较剧烈活动，避免加重心脏负担，引起心功能不全。
第4天开始床边活动，后逐渐下地行走，锻炼至康复出院。
心理护理：要关心和照顾好患者，多讲解术后成功的例子，使患者克服恐惧和绝望的心理，树立战胜病痛的信心，从而积极配合治疗和护理。
参考文献1 许健,高天华.胸部手术后早期低氧血症的处理.中华胸心血管外科杂志,1996,4(2):79.2 马燕兰,韩忠福.全麻开胸患者术后排痰护理进展.中华护理杂志,2001,36(9):701-702.3 崔萍,赵开花,杨卫英.肺叶切除术后并发症的护理体会.临床肺科杂志,2002,7(4):93.。
肺叶切除手术护理常规
肺叶切除手术护理常规肺叶切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肺部疾病，如肺癌、肺脓肿、肺结核等。
术后的护理是确保患者康复的关键。
术前准备：1.安排患者接受全面的身体检查，包括血液检查、心电图、胸部X光、肺功能检查等。
2.为患者提供充足的信息和教育，解答他们的疑问和担忧。
3.准备手术室和必要的器械设备，包括呼吸机、CVP监测器、吸引设备等。
术中护理：1.术中密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
2.协助医生进行手术操作。
包括患者的体位调整、引流管的插入、止血等。
3.处理术中的突发状况和并发症。
如高血压、呼吸困难、气胸等。
术后护理：1.将患者转入恢复室。
持续监测生命体征和意识状态，注意术后并发症的早期发现。
2.维持呼吸道通畅。
监测呼吸音、呼吸频率、氧饱和度，必要时进行吸痰。
3.控制疼痛。
给予足够的镇痛药物，定期评估疼痛程度。
4.观察引流情况。
注意排气管、引流管的引流情况，及时处理引流异常。
5.防止感染。
保持手术部位清洁干燥，定期更换敷料，注意消毒操作。
6.促进康复。
根据患者情况制定适当的康复计划，包括早期活动、肺康复训练等。
术后指导和教育：1.给予清晰明了的术后指导。
告知患者手术并发症的可能性、恢复时间和饮食禁忌等。
2.引导患者及家属进行自我护理。
包括换药、清理引流管、观察手术切口等。
术后复诊和随访：1.安排患者定期复诊，进行胸部X光、CT等影像学检查，评估手术效果和术后恢复情况。
2.提供定期的随访服务，帮助患者及时发现并处理术后并发症，指导患者进行长期的康复计划和肺癌的防治。
在实施肺叶切除手术护理中，护士需要密切观察患者的生命征象、专业协助医师实施手术、有效处理手术中的突发状况和并发症，并在术后提供全面的护理指导和心理支持，以确保患者的康复和生活质量。
同时，合理的术后复诊和随访计划也对患者的康复起到了重要的作用。
全肺切除术后护理要点
全肺切除术后护理要点1. 术后护理概述全肺切除术（Total Pneumonectomy）是一种对严重肺部疾病（如肺癌、肺部感染等）患者进行的外科手术。
全肺切除术后患者需要特殊的护理，以确保手术创口恢复良好，预防并发症的发生。
本文将介绍全肺切除术后的护理要点，包括手术后护理观察、疼痛管理、呼吸道护理、心理支持等方面。
2. 手术后护理观察2.1 创口护理全肺切除术后的创口需要定期清洁和更换敷料。
护理人员应确保创口干净、干燥，避免感染和创口裂开。
同时，观察创口有无红肿、渗液等异常情况，及时报告医生。
2.2 体温观察术后患者应每隔4小时测量一次体温，以及时发现并处理可能的感染情况。
发热或低体温都可能是并发症的征兆，需要重视并及时处理。
2.3 呼吸状态观察监测患者的呼吸频率、深度和呼吸困难程度。
及时发现呼吸道狭窄、呼吸机械性阻力增加等问题，并采取相应的护理措施。
2.4 血氧饱和度观察通过非侵入性方式监测患者的血氧饱和度，保持其在正常范围内。
如发现血氧饱和度下降，应及时进行吸氧治疗，并报告医生。
3. 疼痛管理3.1 疼痛评估术后患者的疼痛评估应及时、准确地进行，以便合理使用镇痛药物。
3.2 镇痛药物应用根据患者的疼痛程度和个体差异，选择适当的镇痛药物进行治疗。
常用的镇痛药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药等。
3.3 镇痛效果观察观察患者疼痛缓解情况，并根据需要调整镇痛药物的剂量和给药途径。
4. 呼吸道护理4.1 气道通畅术后患者应保持呼吸道通畅。
定期进行气道引流，避免呼吸道分泌物潴留和阻塞。
4.2 口腔护理定期进行口腔护理，保持口腔清洁。
避免口腔感染的发生。
4.3 咳嗽与排痰鼓励患者进行适当的咳嗽和排痰。
辅助患者正确使用咳痰器等辅助设备，促进痰液的排出。
4.4 呼吸功能锻炼帮助患者进行呼吸肌锻炼和深呼吸训练，促进术后肺功能恢复。
5. 心理支持5.1 术后情绪管理全肺切除术带给患者身心的巨大压力，护士需要对患者进行情绪支持和心理疏导。
术后肺癌护理措施及评估
一、引言肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、放疗、化疗等。
其中，手术切除是治疗肺癌的主要方法之一。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将对术后肺癌的护理措施及评估进行详细介绍。
二、术后肺癌护理措施1. 心理护理（1）与患者进行充分沟通，了解其心理状态，给予关心和支持。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态。
（3）对焦虑、恐惧的患者，可进行心理疏导，必要时寻求心理医生的帮助。
2. 呼吸道护理（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
（2）协助患者进行有效排痰，必要时进行吸痰。
（3）保持呼吸道通畅，避免呼吸道分泌物阻塞。
3. 切口护理（1）保持切口清洁、干燥，防止感染。
（2）观察切口愈合情况，及时发现并处理切口问题。
（3）根据医嘱，按时更换敷料。
4. 饮食护理（1）术后早期给予流质或半流质饮食，逐步过渡到普食。
（2）保证营养摄入，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
（3）注意饮食卫生，避免刺激性食物。
5. 肺功能康复（1）指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。
（2）鼓励患者进行床上活动，逐步过渡到下床活动。
（3）定期进行肺功能评估，监测肺功能恢复情况。
6. 并发症护理（1）密切观察生命体征，如呼吸、脉搏、心率、血压等。
（2）发现异常情况，及时通知医生处理。
（3）预防并处理肺部感染、胸腔积液、下肢深静脉血栓等并发症。
三、术后肺癌护理评估1. 心理评估（1）评估患者的心理状态，了解其焦虑、恐惧程度。
（2）评估患者对疾病的认知程度，包括对病情、治疗方案、预后等的了解。
2. 呼吸道评估（1）评估患者的呼吸状况，如呼吸频率、深度、节律等。
（2）评估患者的咳嗽、咳痰情况，了解呼吸道通畅程度。
3. 切口评估（1）评估切口的愈合情况，如红肿、渗出、疼痛等。
（2）评估敷料的干燥程度，及时更换敷料。
4. 饮食评估（1）评估患者的饮食摄入情况，了解营养状况。
（2）评估患者的饮食偏好，调整饮食方案。
肺癌病人健康教育要点包括
肺癌病人健康教育要点包括
《肺癌病人健康教育要点》
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康造成严重威胁。
在面对肺癌的治疗和康复过程中，患者需要接受正确的健康教育，以帮助他们更好地应对疾病，提高生活质量。
以下是肺癌病人健康教育的要点：
1. 了解肺癌的基本知识：患者和家属需要了解肺癌的病因、症状、诊断和治疗方式。
这有助于患者更好地理解疾病，并在治疗和康复过程中做出正确的决策。
2. 营养指导：良好的饮食对于肺癌患者的康复非常重要。
合理的营养结构可以增强患者的免疫力，帮助身体更好地抵抗疾病和治疗的副作用。
3. 日常护理：包括如何正确清洁和护理呼吸道，以及如何预防感染等方面的相关指导。
4. 心理疏导：肺癌患者往往会产生各种焦虑、抑郁等心理问题。
及时的心理疏导和支持对患者的治疗和康复非常重要。
5. 定期随访：肺癌患者需要定期到医院进行随访，以便及时监测疾病的情况，调整治疗方案。
6. 合理运动：适当的运动可以帮助肺癌患者维持良好的体力和精神状态，有助于康复。
肺癌病人健康教育的要点有很多，但以上提到的几点是其中比较关键和基础的要点。
希望通过正确的健康教育，能够帮助肺癌患者更好地面对疾病，增强康复信心，提高生活质量。
全肺切除后患者常见并发症及其护理ppt课件
.
临床上全肺切除常用于肺癌以及 外伤性主支气管断裂，全肺切除 是最佳治疗手段。因手术后并发 症较多，因此，术后护理的质量 直接影响患者的康复.
.
概述
• 全肺切除术的定义 • 肺的解剖结构 • 肺的主要功能 • 全肺切除术后的护理 • 健康指导 • 讨论
.
全肺切除术
• 是指由肺部疾患而切除一侧肺组织 ，保存另一侧肺组织的手术方法.
.
营养支持
• 麻醉清醒后如无恶心、呕吐，可进 流质饮食，逐步恢复至正常饮食。 饮 食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素 易消化饮食。
.
• • • • • •
常见并发症及其护理
呼呼支术急心 吸吸气后性律 衰功管出肺失 竭能胸血水常
不膜 肿 全漏
.
出院指导
• 康复阶段，帮助患者树立信心，面对 现实，消除一切不良习惯，保持愉快 的心情，劳逸结合，提高自身免疫力， 巩固治疗效果，患者在出院时为其进 行出院后有关休息、饮食、随诊等方 面的讲解。
.
.
.
• 雾化吸人以后如仍然咳痰不畅，用 胸壁震动机震动健侧胸前后壁510min后再协助咳痰，效果好。对 于咳痰无力者应及时吸痰，必要时 用纤维支气管镜吸痰。
.
输液护理
• 预防肺水肿的护理措施严格控制输 液滴速及量，速度一般限制在30-40滴 /min，24h输液量要少于1500ml剩余 的机体需要量由流质饮食补充。
术前的护理
• 加强健康宣教，指导患者戒烟酒，进 行呼吸锻炼，练习咳嗽、咳痰，增加 肺活量，防止术后引起肺部感染，同 时术前加强营养，增强机体对手术的 耐受性；注重口腔卫生，如有牙周感 染或口腔疾病，及时治疗。
.
术后护理
• • •
48例肺癌病人全肺切除术的护理
点外 ， 还 要 有 丰 富 的临 床 经 验 、 熟练 的护 理 操 作 技 能 及 各 种 抢 救
技术 、 敏捷的反应 能力 ， 及 时 发 现 并 处 理 危 重病 情 ， 且 要 有 良好
４ ８例 肺 癌 病 人 全 肺 切 除 术 的 护 理
钟 玉莲
摘要 ： 对 ４ ８例 肺 癌 病 人 行 全 肺 切 除 术 ， 术前重视心理护 理、 加强术前指导 ， 术后严密监测生命体征 、 保持 呼 吸 道 通 畅 、 加 强胸 腔 引 流
管护 理 、 严格 控 制 输 液 速度 及 量 、 做 好 康 复指 导 ， 经 科 学 有 效 的 治 疗 和护 理 ， 病 人 均 康 复 出院 。
关键词 ： 肺癌 ； 全肺切除术 ； 胸 腔 引流 ； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ７ ３
文 献标 识码 ： Ｃ
ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｌ ６ ７ ４ １ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ９ ． ０ ４ ２
室恐 惧感 ， 增 强 患 儿 及 家 长 的信 任 感 ， 为手 术 后 恢 复 期 打 下 良好
护士共同签名 ， 恢 复 室 记录 单 随 病 历 归 档 。 ２ ． ２ ． ５ 确 保 护 送 途 中安 全 ， 备好各种急救设备 患 儿 准 备 出恢
复室时提前 ｌ ５ ａｉ ｒ ｎ电 话 通 知 病 房 护 士 做 好 接 患 儿 准 备 。保 证
３ 体 会
ｒ ２ ］ 李芳 ， 陈月清 ， 许薇． 小 儿氯 胺 酮 麻 醉术 后 复 苏 护 理 Ｅ Ｊ ］ ． 广 州 医药 ，
２ ０ ０ ７， ３ ８（ ６ ）： ７ ２— ７ ３ ．
肺癌患者手术结束后，术后4大护理重点要做好
肺癌患者手术结束后，术后 4大护理重点要做好肺癌是肺部的一种原发性恶性肿瘤，发病率非常高。
随着工业不断的发展和空气污染的加重，肺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁着人们的身心健康。
肺癌通常容易发生在支气管黏膜上皮，所以肺癌也可称为支气管癌。
临床统计显示，男性肺癌患者多于女性，但女性的发病率也在逐年上升。
肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，临床上一般采用手术治疗。
虽然手术可以使肿瘤病症得到有效控制，但手术创伤及术后并发症也严重地影响了患者的身体状况及术后恢复。
因此肺癌手术的疗效不仅与手术技术有关，而且与围手术期的护理措施密切相关。
以下是关于术后护理的四大重点：（1）心理护理：做手术是治疗肺癌的有效方法，但它会对患者造成很大的身心刺激，以至于患者会产生各种负面情绪。
导致术后恢复效果不佳，给患者带来巨大的心理压力。
为了提高患者的治疗依从性，医护人员应对患者进行针对性的心理干预。
但是由于患病的原因，大多数患者在治疗前后都会有不同程度的消极情绪，如焦虑、悲观甚至轻生等。
为了积极配合临床治疗和护理工作，必须全面改善患者的身心健康，帮助他们尽快康复身心健康。
个体心理护理可以先了解患者的实际情况，制定有针对性的护理计划。
术后的心理咨询和健康信息交流不仅可以改善患者的情绪。
它还可以通过沟通交流来帮助病人了解疾病知识，消除患者内心的消极心理，使患者积极配合操作，我们还可以通过优化康复环境、康复护理方式和术后营养支持，使我们的肺癌患者能够在一个舒适的环境中接受治疗，逐渐恢复身体功能，保证术后机体所需营养，缩短患者术后的恢复时间。
（2）生命体征监护护理：对患者进行持续的心电图监测，密切观察患者生命各项体征，即使观测血氧饱和度、心率、心率、呼吸、脸色的变化，如有异常应及时告知主治医生。
呼吸管理后持续吸氧，嘱咐患者在背部轻拍期间深吸助咳，雾化吸入，振动痰液引流，以方便痰咳，防止呼吸道感染。
术后输液护理广泛应用在切除肺组织后，肺动脉压力升高，体液容易渗透到肺泡内，形成肺水肿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺癌全肺切除的护理及健康教育
全肺切除是治疗肺癌的术式之一,该术式对患者的心肺功能影响较大,虽然手术死亡率已有所改善,但因术后并发症发生率及手术死亡率仍较高[1],对患者术后生活质量影响较大,临床护理中我们体会到:全肺切除术后患者及家属的配合对手术后顺利康复至关重要,许多护理措施需要家属的全程参与及患者的理解与合作。
近年来,针对全肺切除术并发症发生因素,在加强围手术期护理的基础上对全肺切除患者及家属同步进行全程健康教育,报告如下。
1 并发症的护理与健康教育
1.1 心律失常与低氧血症①持续心电监护;②充分给氧;③有效止痛。
在有效止痛、增加患者舒适度的基础上须注意疼痛对其他症状的掩盖。
另外,还须注意一些治疗护理手段如吸痰,气管插管等对患者的不良影响;④强中心静脉压监测,避免呼吸循环负荷过重。
一侧全肺切除术后,血液全部流经健侧肺,使右心负荷加重,应加强中心静脉压监测使之位于正常范围;⑤合理用药。
一般选用西地兰0.4 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静推或吗啡5~10 mg肌注或静冲,室性早搏可用利多卡因50 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴,室上性心律失常可用可达龙300 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴;⑥主张术后适度活动与锻炼,全肺切除术后活动锻炼必须考虑患者的具体情况,不可加重心肺负担,而应循序渐进,使之有一个逐渐代偿的过程。
患者术后以半坐位为主绝对卧床1周及被动活动,1周后指导患者主动活动与被动活动相结合,以主动活动为主的床上活动,每天早晚由护士扶助缓慢坐起,进行漱口、刷牙,拍背、排痰等。
2周后根据患者耐受情况适当下床进行床边活动。
所有活动与锻炼均由护士或家属在旁看护,以患者不心慌、不疲劳为宜并须于患者感觉疲劳前结束。
1.2 肺部并发症①有效排痰:让患者了解术后咳嗽、排痰的重要性,在此基础上,鼓励自主咳嗽但不可勉强,以免增加心肺负担,提倡帮助患者排痰即平卧时患者双腿屈曲,护士或者家属一手按压切口,另一手于吸气末用力按压小腹,既避免切口疼痛又给患者增加了腹部压力,促进排痰。
痰液粘稠不易咳出时可在加强背部叩击和排痰机深部机械排痰护理的基础上于吸气末手压咽喉部气管刺激咳嗽,必要时导管吸痰、气管镜吸痰或气管切开;②注意观察呼吸状态,包括呼吸的频率、节律和深度。
浅而快的呼吸多因疼痛或者绷带包扎过紧所致的限制性呼吸困难,呼吸幅度大且快是严重缺氧的表现,应警惕呼吸衰竭。
胸部听诊1次/h,了解呼吸音变化,判断有无肺不张。
如出现肺不张应及时行纤支镜直视下吸痰,必要时气管插管或气管切开,呼吸机辅助呼吸;③保护健侧肺功能:全肺切除术后保护健侧肺功能是维持生命,促进康复的主要内容。
①取半坐位或者术侧1/4侧卧位,4周内避免健侧卧位,防止健侧肺受压限制肺换气;②保持气管居中,稍偏向患侧以利于健侧肺膨胀。
检查1次/h,如发现气管严重偏向健侧应及时通知医生开放胸管,缓慢放出胸液促进肺复张;④持续气道湿化:采用氧气雾化吸入器持续湿化气道,即:给氧的同时持续雾化或雾化给药1次/6 h,预防痰液粘稠不易咯出或痰痂形成。
1.3 急性呼吸衰竭全肺切除术后,肺毛细血管床减少、呼吸面积减少、至肺
通气量不足而出现不同程度的缺氧,加之麻醉对呼吸的抑制、切口疼痛等都会造成不同程度缺氧,缺氧可致肺血管通透性增高、渗出增多,诱发成人呼吸窘迫综合征[2]。
临床工作中将R＞35次/min,P＞140次/min,SpO2＜85%持续30 min,伴患者烦躁、重度呼吸困难等窘迫症状定为气管插管指征,即无论医生是否在场,只要出现上述指征,当班护士均须立即通知麻醉师实施紧急气管插管,呼吸机辅助呼吸,这是提高呼吸衰竭患者抢救成功率,挽救生命的一项重要措施。
1.4 支气管胸膜瘘患者于术后1周咯铁锈色痰或咖啡色痰为支气管胸膜瘘的特征性表现。
预防措施:①术后尽早取半坐位或术侧1/4侧卧位3~4周。
半坐位可防止主支气管结扎口长期浸泡于渗出液中致结扎线脱落,形成气管残端瘘[3]。
避免健侧卧位,防止健侧肺受压而限制肺换气以及术侧胸腔内液体浸及支气管残端而影响残端愈合[4];②吸痰时应注意严格把握吸痰管插入深度。
因全肺切除患者支气管残端缝合处就在隆突下方,行深部吸痰时极易被刺破,所以在吸痰时吸痰管进入气管的长度以不超过气管长度的1/2为宜,以免造成支气管胸膜瘘[4];③加强围手术期营养;④注意术后血糖监测与控制。
1.5 肺栓塞胸部肿瘤手术的血栓多为卧床时间过长而导致的深静脉血栓,在体位改变、搬动、挤压小腿或再次手术等刺激下,深静脉血栓脱落并随血流楔入与之直径相同的肺动脉,形成肺栓塞[5]。
患者表现为极度呼吸困难、胸痛、胸闷、咯血痰、大汗,面色发绀,表情极度恐惧,有濒死感。
患者多发生于剧烈活动、用力排大便、跌倒后。
也有少数病例无明显诱因出现。
抢救原则为立即平卧、高浓度吸氧、呼吸机辅助呼吸,床旁X片、彩超等尽快确诊,注意分秒必争,确诊后及时进行溶栓治疗。
预防措施:①预防用药期间需监测患者的凝血功能,注意观察有无出血情况;②加强术后早期活动的同时避免剧烈活动,避免用力排便;防止跌倒;避免猛起猛坐等。
四肢被动活动期间,注意对家属的指导,严禁对四肢尤其下肢肌肉的挤压、按摩、热敷等,以免体内已形成的血栓脱落;③尽量避免在下肢足踝等处输液。
留置针使用应慎重,不可超过24 h。
锁骨下静脉置管或PICC置管需特别注意使用肝素钠盐水安全、规范封管。
1.6 急性肺水肿与低血压一侧全肺切除后,肺血管床面积减少,健肺承受全部肺循环,血液量骤增,肺动脉压增高,循环阻力增大,易造成肺水肿和左心衰竭[2]。
而输液速度过快,是健肺肺水肿的主要因素。
肺部听诊有湿啰音或键侧肺底出现水泡音并逐渐加重,严重者患者咯出粉红色泡沫痰是其特征,术后补液量受限又是低血压的主要因素之一。
因此,全肺切除术后有计划的实施补液技巧为预防肺水肿和低血压的主要措施。
根据患者具体情况,按病情缓急有计划的用药,在补液总量必须＜2000 ml/d的前提下,以30~40滴/min匀速滴入或2 ml/min的速度由输液泵泵入,须短时间内必须输入的药物,也必须≤45滴/min,但必须在中心静脉压的监测下执行。
一定要取得患者及家属配合,杜绝自行调节液体滴速现象。
用药顺序一般是止血、化痰、平喘、抗生素、升压、抗凝等。
纠正低血压应特别注意查找原因,在首先排除胸内出血的前提下,血容量不足引起的低血压应以升压药物的应用为主,以及胶体溶液的适量补充,绝对不可通过单纯增加血容量的办法提升血压,以免引起肺水肿,生理需要量应鼓励患者经口摄入,通过自身调节,减轻心肺负担。
严格观察尿量,保证尿量在正常范围。
1.7 纵隔摆动全肺切除后患者突然出现胸痛、胸闷、心悸、气短、发绀、脉快、血压下降、肢端湿冷甚至休克、心脏骤停,查体气管严重偏向患侧是纵隔摆动的特征表现。
术后易造成纵隔摆动的因素有:①术侧胸腔空洞造成左右胸膜腔压力失衡;②术后卧位不当,完全患侧卧位;③患者在开放胸管排液时咳嗽;④开放胸管排液量过多过快等。
预防措施:①每1小时检查气管1次,保持气管居中或稍偏向患侧;②术后半坐卧位,叩背护理可取1/4患侧卧位,不可完全患侧卧位;③让患者明白开放胸管排液时咳嗽的危害并加以避免;④胸管夹闭。
全肺切除术后,术侧胸腔成为一个空腔,保留一定量的胸腔积液是防止纵隔移位的必要手段[6]。
胸管护理要求:①根据气管位置决定开放胸管进行排液及排液量;②开放排液要缓慢,严禁患者在此时咳嗽。
每次排液量不宜超过100 ml。
如患者在开放胸管排液时出现咳嗽、气急、心慌等不适提示纵隔摆动应立即停止;③由于胸管夹闭不易观察引流量,因此须严密观察血压,心率的变化及气管移位情况,以判断有无活动性出血及其他异常情况。
2 出院阶段健康指导
①继续戒烟限酒;②饮食注意高热量、高蛋白、高维生素的补充;③注意活动、适度锻炼;④保持大便通畅、3个月内保持坐位排便,无条件者可坐在纵行倒放的方凳上面,避免低位蹲便;⑤如果需要静脉治疗,注意输液速度≤60滴/min;⑥复诊时间、检查项目、注意事项等;⑦术后需巩固治疗者交代相关注意事项;⑧与疾病相关的危险信号即复发转移信号等。
参考文献
[1] klemperer J,Ginsberg R J.Morbidity and mortality after pneum one ctomy.Chest Sury Clin N AM,1999,9(3):515-525.
[2] 刘翠萍.一侧全肺切除围手术期护理.临床肺科杂志,2005,10(6):717.
[3] 龚迎秋,董静,谢燕.右全肺切除24例术后心肺功能护理体会.齐鲁护理杂志,2007,13(4):55.
[4] 孙桂芝,卢桂芝,黄旋,杨爱丽,马丽荣,曲静波.肺恶性肿瘤经心包行全肺切除患者的术后护理.中华护理杂志,2003,38(7):522.
[5] 原红,冯月亮,王丽娟.胸部肿瘤病人开胸术后肺栓塞的预防与护理.中华护理杂志,2004,39(6):417.
[6] 刘艳荣,苏凤,李艳平.肺癌一侧全肺切除后病人的监测及护理32例.实用护理杂志,2003,19(2):25-265.。