肺切除术护理常规
肺切除术护理常规
一、术前护理
1、按胸外科术前一般护理常规。
2、加强呼吸道护理:鼓励深呼吸，有效咳嗽、咳痰，给氧、雾化吸入，注意呼吸情况，勤听呼吸音。
3、患者如有胸闷、气促、呼吸困难等遵医嘱给予氧气吸入。
二、术后护理
1、按胸外科术后术后一般护理常规。
2、加强呼吸道护理:鼓励深呼吸，有效咳嗽、咳痰，给氧、雾化吸入，注意呼吸情况，勤听呼吸
3、维持体液平衡，严格掌握输液的量和速度，准确记录24小时出入量。
4、管道护理:按胸腔闭式引流护理常规。
5、饮食:术后第一天可开始进清淡流质、半流质饮食，若患者进食后无任何不适，可改为普通饮食，饮食宜为营养丰富易消化，以提高抵抗力。
6、活动与休息:鼓励患者早期下床活动，指导手臂和肩膀功能锻炼。
7、全肺切除术患者需特别注意:
(1)术后患者一般不放置胸腔引流管，如有放置需用2把血管钳相向夹闭，使引流瓶呈钳闭状态。
(2)注意观察呼吸情况:呼吸时气管是否居中，如有呼吸困难及气管移位时，应立即报告医生开放胸腔引流管，适当调节胸腔内的压力或行
胸穿。
(3)持续吸氧，氧流量每分钟4~6升，吸氧时间比肺叶切除患者所需吸氧时间略长。
(4)补液不宜过快，以免发生肺水肿，以每分钟30滴左右为宜。
肺结核患者肺切除手术后护理
肺结核患者肺切除手术后护理 肺结核是结核菌在肺内引起的慢性传染病。采用外科治疗肺结核的首要条件足病变通过内科 治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期。同时，外科治疗是肺结核综合疗法的一个组 成部分，术前术后必须应用有效抗结核药物配合治疗，增强病人的抵抗力，防止和减少手术 并发症的发生。 1 持续心电监护严密监测生命体征术后1～3小时内，每15～30分钟测量脉搏、呼吸、血压 1次，病情平稳后24小时之内每1～2小时测量1次，同时注意观察肢端温度、甲床、口唇 及皮肤色泽、周围静脉充盈情况及末梢循环情况等。疼痛、缺氧、烦躁或输液(血)过快、过 多可引起血压升高；血容量不足、心功能不全、心律失常等，可导致血压下降。注意观察呼 吸的频率及幅度，术后发热、缺氧、疼痛或呼吸道引流不畅，可出现呼吸浅而快。 感染、坏死组织吸收、手术创伤、机体应激反应等均可导致术后发热。需每日测体温4～6次。体温38℃以上，可增加耗氧量，加重心肺负担，应予物理降温处理。术后7～10日出现 高热、寒战，应疑为胸内或胸壁有继发感染，需报告医生及时处理。 2 呼吸道的护理病人术后带气管插管返回病房，应严密观察气管插管的位置，防止滑出或移 向一侧支气管，造成通气量不足或胃胀气。密切观察呼吸动度、听诊双肺呼吸音和监测动脉 血氧饱和度。随时吸净呼吸道分泌物，每次吸痰前后要充分吸氧，持续吸痰时间不超过15 秒，以免造成机体缺氧。全麻使病人胃肠黏膜受到刺激或手术过度牵拉，术后常出现恶心、 呕吐。呕吐时使病人头偏向一侧，及时清除呕吐物，防止误吸。拔除气管插管前，需吸净气 管内分泌物，拔管后即翻身拍背，辅助排痰。 肺切除术后24～36小时内，由于肺通气量和弥散面积减少、麻醉剂抑制、伤口疼痛以及肺 膨胀不全等，可造成不同程度的缺氧。术后需常规给予鼻导管吸氧，流量为2～4L／min，大 多数病人于手术后第2天就能适应被减少的肺容量。待缺氧症状改善后可改为间断吸氧或按 需给氧，以确保最大氧合功能。全麻清醒较迟或呼吸动度过浅、动脉血氧饱和度过低者，术 后早期可短时间使用呼吸机辅助呼吸。使用呼吸机的病人，应随时监测动脉血气分析结果， 及时调整呼吸机参数，防止机体缺氧或过度换气。 鼓励并辅助病人有效地咳嗽排痰，采用指压胸骨切迹上方气管的方法，亦可站于病人健侧， 叩击胸背后，双手扶夹住胸壁，轻压病人伤口，支撑肋骨，随病人咳嗽运动适度上抬胸廓， 嘱病人轻咳几声，使痰液松动后，再深吸一口气，振动胸廓，将痰咳出。病人仰卧时影响咳 嗽的力量，应协助病人取坐位或半卧位。常规氧气雾化或超声雾化吸入每日2次，持续1周。对于咳痰无力、呼吸道分泌物潴留的病人，行鼻导管深部吸痰效果较好。但全肺切除术的病人，其支气管残端缝合处就在隆突下方，行深邓吸痰时极易刺破，操作时吸引管进入气管长 度以不超过气管的1／2为宜，以免造成吻合口穿孔。肺叶切除术后，吸引管需拐弯两次始 达残端缝合处，穿破可能性较小。护士必须仔细阅读手术记录，根据手术方式选用鼻导管深 部吸痰或协助医生在纤维支气管镜下吸痰，必要时行气管切开术。 3 疼痛的护理肺手术切口较大，切断的肌肉多，引流管穿过肋间使肋问神经受压，故术后切 口疼痛较剧。病人常不愿咳嗽、做深呼吸运动或翻身坐起，使分泌物在气管、支气管内潴留，导致肺不张及肺炎。术后适当应用镇痛剂，在给药后20～30分钟内镇痛效果最佳，咳嗽排痰、深呼吸运动及进行治疗护理操作应安排在此阶段进行，使病人感觉舒适并取得良好配合。用药后要严密观察血压与呼吸的变化，吗啡有抑制呼吸中枢的作用，并可使分泌物变稠，老 人与儿童慎用。 4 胸腔闭式引流的护理全肺切除术后所置的胸腔引流管一般旱钳闭状态.是为了保证术后患侧胸腔内有一定量的渗液，以减轻或纠正明显的纵隔移位。应严密观察有无皮下气肿、气管或 心脏搏动移位，，如胸腔内压力增高，有大量的积液积气，气管、纵隔向健侧移位时，应开 放引流管，酌情放出适量的引流液或气体，维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超
一侧全肺切除术后护理要点
一侧全肺切除术后护理要点 x 【一侧全肺切除术后护理要点】 一、患健康教育 1、准备术前的心理护理，帮助患者调整术前心理状态，建立正确的心理态度，提高患者的心理承受力。 2、准备术后的心理护理，介绍术后的可能出现的症状及处理方法，指导患者正确应对，缓解患者的恐惧感和焦虑感，使患者获得安全感。 3、介绍术后的锻炼方法，指导患者正确进行体力恢复训练，提高患者的自理能力。 4、指导患者正确吸烟，戒烟，戒酒，减轻上呼吸道感染的风险。 二、护理措施 1、注意患者的神志，并及时做好神志异常的处理措施。 2、注意术后的血气值与血液凝固状况，及时给予调节。 3、注意呼吸道的情况，发现可疑症状，及时进行处理，预防感染的发生。 4、注意做好气道护理，保持气道通畅，预防痰堵塞的产生。 5、注意对患者的体位的改变，避免胸廓半边的压迫，可以采用半坐卧位，胸廓保持开放。 6、注意定时采血，检查凝血功能及肝肾功能，掌握术后患者的恢复状况。
7、定期测量体温，注意体重变化，预防营养不良等情况的发生。 三、起居及营养 1、指导患者正确休息，术后需足够休息，促进术后恢复。 2、定期与患者进行体力恢复活动，锻炼肢体，增强抗病能力，提高免疫力。 3、营养膳食宜清淡，多食用清润食物，定期检查营养指标，根据情况补充相应的营养，根据需要给予肠道营养支持治疗。 四、康复护理 1、指导患者正确心理调节，积极乐观，用幽默的态度面对生活，增强抗病能力。 2、加强运动锻炼，促进肺功能恢复，降低发病风险。 3、密切关注患者的体征变化，及时发现问题，及时处理，避免感染的发生。 4、重视术后的膀胱护理，及时做好排尿护理，预防膀胱感染及排出尿液不畅的情况的发生。
肺癌全肺切除的护理及健康教育
肺癌全肺切除的护理及健康教育 全肺切除是治疗肺癌的术式之一,该术式对患者的心肺功能影响较大,虽然手术死亡率已有所改善,但因术后并发症发生率及手术死亡率仍较高[1],对患者术后生活质量影响较大,临床护理中我们体会到:全肺切除术后患者及家属的配合对手术后顺利康复至关重要,许多护理措施需要家属的全程参与及患者的理解与合作。近年来,针对全肺切除术并发症发生因素,在加强围手术期护理的基础上对全肺切除患者及家属同步进行全程健康教育,报告如下。 1 并发症的护理与健康教育 1.1 心律失常与低氧血症①持续心电监护;②充分给氧;③有效止痛。在有效止痛、增加患者舒适度的基础上须注意疼痛对其他症状的掩盖。另外,还须注意一些治疗护理手段如吸痰,气管插管等对患者的不良影响;④强中心静脉压监测,避免呼吸循环负荷过重。一侧全肺切除术后,血液全部流经健侧肺,使右心负荷加重,应加强中心静脉压监测使之位于正常范围;⑤合理用药。一般选用西地兰0.4 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静推或吗啡5~10 mg肌注或静冲,室性早搏可用利多卡因50 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴,室上性心律失常可用可达龙300 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴;⑥主张术后适度活动与锻炼,全肺切除术后活动锻炼必须考虑患者的具体情况,不可加重心肺负担,而应循序渐进,使之有一个逐渐代偿的过程。患者术后以半坐位为主绝对卧床1周及被动活动,1周后指导患者主动活动与被动活动相结合,以主动活动为主的床上活动,每天早晚由护士扶助缓慢坐起,进行漱口、刷牙,拍背、排痰等。2周后根据患者耐受情况适当下床进行床边活动。所有活动与锻炼均由护士或家属在旁看护,以患者不心慌、不疲劳为宜并须于患者感觉疲劳前结束。 1.2 肺部并发症①有效排痰:让患者了解术后咳嗽、排痰的重要性,在此基础上,鼓励自主咳嗽但不可勉强,以免增加心肺负担,提倡帮助患者排痰即平卧时患者双腿屈曲,护士或者家属一手按压切口,另一手于吸气末用力按压小腹,既避免切口疼痛又给患者增加了腹部压力,促进排痰。痰液粘稠不易咳出时可在加强背部叩击和排痰机深部机械排痰护理的基础上于吸气末手压咽喉部气管刺激咳嗽,必要时导管吸痰、气管镜吸痰或气管切开;②注意观察呼吸状态,包括呼吸的频率、节律和深度。浅而快的呼吸多因疼痛或者绷带包扎过紧所致的限制性呼吸困难,呼吸幅度大且快是严重缺氧的表现,应警惕呼吸衰竭。胸部听诊1次/h,了解呼吸音变化,判断有无肺不张。如出现肺不张应及时行纤支镜直视下吸痰,必要时气管插管或气管切开,呼吸机辅助呼吸;③保护健侧肺功能:全肺切除术后保护健侧肺功能是维持生命,促进康复的主要内容。①取半坐位或者术侧1/4侧卧位,4周内避免健侧卧位,防止健侧肺受压限制肺换气;②保持气管居中,稍偏向患侧以利于健侧肺膨胀。检查1次/h,如发现气管严重偏向健侧应及时通知医生开放胸管,缓慢放出胸液促进肺复张;④持续气道湿化:采用氧气雾化吸入器持续湿化气道,即:给氧的同时持续雾化或雾化给药1次/6 h,预防痰液粘稠不易咯出或痰痂形成。 1.3 急性呼吸衰竭全肺切除术后,肺毛细血管床减少、呼吸面积减少、至肺
肺叶切除术护理常规
肺叶切除术护理常规 相关知识 肺叶切除术是指利用外科手术彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，尽可能保留正常的肺组织的治疗方案。常见疾病有肺原发良、恶性肿瘤，肺结核，支气管扩张，肺脓肿等。 护理问题/关键点 1 疼痛 2 发热 3 呼吸困难 4 胸管及引流 5 术后并发症的观察 6 营养不良 7 教育需求 初始评估 1 生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛 2 生活方式：吸烟、饮酒史 3 心理/社会/精神状况 4 家庭支持情况 5 体重、营养状况 6 患者重要脏器功能及过去史、过敏史 7 早期症状和体征：咳嗽、咳痰、痰量及性状；咯血（量、次数）；发热、胸痛、呼 吸困难、缺氧症状、水肿 持续评估 1 生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛 2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 3 心理状况：有无因疾病产生紧张、焦虑不安等情绪 4 专科疾病症状及体征 4.1咯血：量、次数 4.2其他见心胸外科护理常规共同点 5 胸腔引流液量、色，性质、管周敷料及局部皮肤情况 6 实验室检查和病理学检查：CBC、肝肾功能、电解质、ABG、痰脱落细胞检查，肺 穿刺活检、纤支镜下组织活检等 7 辅助检查：CXR、肺功能、纤支镜、胸部CT、颅脑MR、ECT、18-FDG、PET等 8 用药情况，药物的作用及副作用 干预措施
1 体位宜取半卧位。 2 饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，不能进食者 给予肠内外营养。 3 心理护理做好患者及家属的解释工作，解除其顾虑，使其配合治疗。 4 呼吸道管理 4.1戒烟，指导做深呼吸及有效咳嗽；指导呼吸功能锻炼。 4.2呼吸困难者予氧气吸入，监测脉搏氧饱和度及呼吸型态、频率。 4.3痰液粘稠者予雾化吸入，根据医嘱用抗生素。 4.4正确留取痰液，包括痰培养、脱落细胞学检查及抗酸染色等（应留取第一口痰， 先漱口，再用力咳出气管深处痰液）。 5 咯血见咯血护理常规。 6 常规检查 6.1协助做好胸穿、肺功能、纤支镜、胸部CT、颅脑MR、18-FDG、ECT、肺穿刺 活检术、胸水的常规检查等。 6.2肺穿术后平卧位6~12小时，测生命体征Q2H×3次，观察穿刺处敷料，注意有 无胸闷、气促。 7 胸管护理见胸腔闭式引流护理常规。 8 发热护理 8.1卧床休息，多饮水，予高热量、富含维生素饮食。 8.2保持口腔清洁及床单位、衣裤干燥整洁。 8.3必要时物理或药物降温，遵医嘱应用抗生素和补充液体。 9 疼痛护理。 10 做好术前准备。 术后评估 1 手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等 2 生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛 3 营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症 4 心理状况：有无焦虑、失眠 5 活动能力 6 两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性状、呼吸功能锻炼仪使用情况 7 切口敷料及切口愈合 8 各引流管是否妥善固定、引流通畅，引流液的量、性质、颜色，管周敷料及皮下气 肿 9 皮温色泽与尿量 10 实验室检查：CBC、CX7等 11 用药情况，药物的作用及副作用
肺切除术病人护理常规
肺切除术病人护理常规 肺切除术适用于肺脓肿、肺结核、支气管扩张、肺囊肿、肺包囊虫、肺肿瘤等肺部疾病。根据病变性质和部分选择肺段、肺叶、全肺或或楔形肺切除手术。除胸外科手术病人护理常规外，还包括： 一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。 二、护理措施 [手术前护理] （一）、作好心理护理，进行术前健康教育，消除思想顾虑、树立战胜疾病信心。 （二）、术前协助完成各项检查。除检查心肺功能外，还应检查肝、肾功能、血糖及凝血功能。 （三）、肺部手术病人术前须戒烟两周以上，并注意口腔护理。训练病人有效咳嗽及深呼吸，及腹式呼吸运动。以提高肺功能。 （四）、支气管扩张及慢性肺囊肿病人痰量应控制在每日50ml以内方能手术。体位引流排痰应在饭前空腹时进行，每日两次。 （五）、肺结核病人术前应正规抗痨药物治疗大于6个月，用药期间观察药物的副作用。 （六）、大咯血是肺部化脓性疾病严重而危急的并发症，注意可能发生大咯血病人的病情，及时发现大咯血征兆，随时准备好抢救药品及设备，协助医生进行抢救，防止窒息，作好紧急开胸手术的准备。 （七）、控制呼吸道感染，严防感冒。 （八）、注意营养状况。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，血浆蛋白低于5g或有下肢水肿，可适量给予输血，血浆或白蛋白。 [手术后护理] （一）、术后常规给氧48小时，直至无缺氧征象，全肺切除及肺功能差者，可延长给氧时间或间断给氧，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸。 （二）、生命体征监测。对老年人，心脏病、糖尿病患者应特别注意心电图、血氧饱合度、血气、血糖、电解质、尿量等指标。 （三）、全麻清醒后病人应取45度半卧位，避免健侧卧位，全肺切除者应取仰卧位或45度患侧卧位，用枕头垫于背部防止纵隔摆动或压迫健侧肺，造成严重缺氧。 （四）、按胸腔闭式引流护理常规护理。术后为血性渗液，术后24小时总量约为500ml，如果术后渗液持续三小时，每小时在100ml以上，并出现血压下降，脉搏增快、尿少、烦躁不安等表现，即可判断为胸腔内活动性出血。应注意保持引流通畅，防止血凝块阻塞胸腔引流管，并应立即准备手术止血。 （五）、全肺切除术后安置胸腔引流管以调节胸内压力，防止纵隔摆动。术后一般钳闭，如病人自觉气紧、胸闷、气管向健侧移位，可开放引流管，每次液体不超过200ml。 （六）、肺段切除术后严重的肺、支气管漏气者应接负压吸引装置，排除胸腔内气体，保持负压吸引。若术后3～14天仍有大量气体自胸腔引流管中排出，可用美蓝注入胸膜腔，如病人咳出蓝色痰液，即证实并发支气管胸膜瘘，应作好手术修补准备。 （七）、术后输液量应控制在每日200ml以内，速度宜慢。全肺切除术后，补液不能过快，过多，控制在每分20滴左右，防止单位时间内液体输入过多，引起肺水肿，并应限制氯化钠的摄入。 （八）、全麻清醒后即可变换体位，叩击胸背部，协助鼓励病人咳嗽、排痰，每日行超声雾化，稀释痰液，使痰液易咳出。
肺叶切除术护理常规
肺叶切除术护理常规 【麻醉方式】 全身麻醉 【手术器械】 阑尾器械包、开胸器械 【手术体位】 侧卧位 【手术切口】 后外或前外侧切口 【手术配合】 1、常规消毒手术区皮肤、铺无菌单：洗手护士提前20分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单，粘贴切口保护膜。 2、切开皮肤、皮下组织、肌肉：递术者23刀切开皮肤，电刀切开皮下组织、肌肉，纱布拭血，中弯钳夹电凝止血。 3、剥离肋骨骨膜：甲状腺拉钩牵开肌肉，肋骨剥离器剥离肋骨，肋间血管用4号或7号线结扎，放置开胸器。 4、切开胸膜：递剪刀，电刀，大血管钳。 5、探查胸腔：递肺叶钳、长镊子，剪刀游离肺叶与周围粘连，4号钳带线结扎出血点。 6、处理肺静脉：递米氏钳游离静脉，助手用胸腔止血钳，夹双4号线穿过游离的血管，两端分别结扎，中间夹胸腔止血钳，弯剪剪
断，近端以小圆针4号线贯穿缝合，远端以4号线再结扎。 7、处理肺动脉：同处理肺静脉。 8、切断结扎肺韧带：大弯钳夹住韧带，组织剪剪断，4号钳带线结扎。 9、分离支气管：递胸腔止血钳、剪刀分离支气管到需要长度，大弯钳夹住，自两钳间切断支气管，移走肺组织，碘伏棉球消毒残端，3-0prolene线缝合支气管残端。 10、彻底检查支气管：胸腔倒入温盐水，检查气管残端是否漏气。 11、检查胸腔内及胸壁有无出血：电凝止血。 12、放置胸腔闭式引流：大角针7号线固定胸腔引流管。 13、关胸：洗手护士与巡护护士共同清点用物，递肋骨合拢器，1号可吸收线或大圆针7号线缝合肋间肌，再次清点用物，中圆针7号线缝合胸壁各层肌肉，酒精棉球消毒切口周围，中圆针1号线缝合皮下组织，大皮针1号线缝合皮肤，再次消毒切口皮肤，覆盖伤口贴。
全肺切除的术后护理
全肺切除的术后护理 摘要肺癌是临床常见的恶性肿瘤。全肺切除是治疗肺癌的手术方式之一，它创伤性大，对患者心肺功能有不良影响，术后的并发症较多。重视全肺切除术后的护理，能减少并预防并发症，促进患者顺利恢复，延长其生命并提高生活质量。 关键词全肺切除术护理 临床资料 2001年以来收治肺癌患者99例，均行一侧全肺切除。其中男67例，女32例，年龄30～72岁，除1例出现肺部感染外，其余患者都获得较满意的护理效果，顺利度过了围手术期。 术后护理 呼吸道护理：①吸氧：全肺切除术后患者早期低氧血症的发生率均>60%［1］。一侧肺全切除手术范围大，术后引起有效呼吸交换面积减少，气道闭塞、通气/灌注失调等因素限制患者呼吸，同时胸腔内积液积气，阻碍肺膨胀，这些情况均可导致缺氧，术后患者持续低流量吸氧24小时以上，维持氧饱和度>0.95，200ml/小时，且颜色鲜红，应注意是否有活动性出血。④胸腔闭式引流瓶应严密无菌，每2小时挤压胸管1次，保持引流管通畅，避免引流管受压，扭曲。⑤若无漏气及活动性出血，一般术后48～72小时可以拔除胸腔闭式引流管。 静脉输液：一侧肺全切除后，输液速度及量必须限制，30滴/分左右，24小时输液量应<2000ml。输液时应先胶后晶，限制盐的过量摄入。全肺切除术后患者的呼吸循环功能受到影响，应避免引起急性肺水肿和心衰的因素。 术后功能锻炼：全肺切除术后，1～3天严禁下床，可在床上活动四肢，改变体位，应注意避免完全侧卧位，以免引起纵隔移位，大血管扭曲，导致呼吸循环功能异常。减少较剧烈活动，避免加重心脏负担，引起心功能不全。第4天开始床边活动，后逐渐下地行走，锻炼至康复出院。 心理护理：要关心和照顾好患者，多讲解术后成功的例子，使患者克服恐惧和绝望的心理，树立战胜病痛的信心，从而积极配合治疗和护理。 参考文献 1 许健,高天华.胸部手术后早期低氧血症的处理.中华胸心血管外科杂志,1996,4(2):79. 2 马燕兰,韩忠福.全麻开胸患者术后排痰护理进展.中华护理杂
全肺切除术后护理查房
全肺切除术后护理查房 全肺切除术后护理查房是指对接受全肺切除手术的患者进行全面细致的护理观察和评价，以及及时发现和处理可能出现的并发症和不良反应。全肺切除术是一种严重的手术，对患者的生理和心理状态都会产生很大的影响，因此，术后的护理查房工作尤为重要。以下是全肺切除术后护理查房的一般内容。 一、术后观察 1.生命体征：每日记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征项目，并比较术前与术后的差异。 2.排尿：注意观察患者排尿的情况，记录尿量。 3.伤口：仔细观察术后伤口的情况，注意是否存在渗出、红肿、出血等异常情况。 4.引流管：注意观察胸腔引流管的引流情况，记录引流液量和性质，及时处理异常现象。 5.呼吸：观察呼吸方式和频率，检测氧饱和度，及时发现呼吸困难等不良反应。 6.疼痛：询问患者疼痛感受及程度，及时给予止痛药物。 7.神经系统：观察患者的神经系统状况，注意是否出现丧失知觉、运动功能异常等症状。 二、术后护理
1.姿势调整：根据患者手术部位和呼吸状况，对其进行合适的姿势调整，有利于恢复，减少并发症的发生。 2.呼吸训练：进行呼吸功能训练，包括咳嗽训练、深呼吸、呼吸道清洁等，预防呼吸道感染和肺部合并症。 3.积极治疗：及时识别和处理术后并发症和不良反应，如呼吸衰竭、感染、肺栓塞等。 4.环境调控：保持手术室和病房的良好通风和卫生状况，避免病房交叉感染的发生。 5.心理疏导：关注患者的心理状态，进行心理疏导和支持，缓解患者的紧张情绪。 三、营养与饮食 1.营养评估：评估患者的营养状况，制定个体化的营养方案，保证患者足够的热量和营养摄入。 2.膳食指导：根据患者的术后恢复情况，进行膳食指导，避免进食过多或过少，控制盐分摄入，适度添加蛋白质和维生素。 3.观察排便：观察患者的排便情况，如有便秘或腹泻等情况，及时处理。 四、康复护理 1.活动训练：根据患者的术后恢复情况，进行早期康复护理，包括早期起床、肢体活动、呼吸肌锻炼等。
肺叶切除手术护理常规
肺叶切除手术护理常规 肺叶切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肺部疾病，如肺癌、肺 脓肿、肺结核等。术后的护理是确保患者康复的关键。 术前准备： 1.安排患者接受全面的身体检查，包括血液检查、心电图、胸部X光、肺功能检查等。 2.为患者提供充足的信息和教育，解答他们的疑问和担忧。 3.准备手术室和必要的器械设备，包括呼吸机、CVP监测器、吸引设 备等。 术中护理： 1.术中密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。 2.协助医生进行手术操作。包括患者的体位调整、引流管的插入、止 血等。 3.处理术中的突发状况和并发症。如高血压、呼吸困难、气胸等。 术后护理： 1.将患者转入恢复室。持续监测生命体征和意识状态，注意术后并发 症的早期发现。 2.维持呼吸道通畅。监测呼吸音、呼吸频率、氧饱和度，必要时进行 吸痰。 3.控制疼痛。给予足够的镇痛药物，定期评估疼痛程度。
4.观察引流情况。注意排气管、引流管的引流情况，及时处理引流异常。 5.防止感染。保持手术部位清洁干燥，定期更换敷料，注意消毒操作。 6.促进康复。根据患者情况制定适当的康复计划，包括早期活动、肺 康复训练等。 术后指导和教育： 1.给予清晰明了的术后指导。告知患者手术并发症的可能性、恢复时 间和饮食禁忌等。 2.引导患者及家属进行自我护理。包括换药、清理引流管、观察手术 切口等。 术后复诊和随访： 1.安排患者定期复诊，进行胸部X光、CT等影像学检查，评估手术 效果和术后恢复情况。 2.提供定期的随访服务，帮助患者及时发现并处理术后并发症，指导 患者进行长期的康复计划和肺癌的防治。 在实施肺叶切除手术护理中，护士需要密切观察患者的生命征象、专 业协助医师实施手术、有效处理手术中的突发状况和并发症，并在术后提 供全面的护理指导和心理支持，以确保患者的康复和生活质量。同时，合 理的术后复诊和随访计划也对患者的康复起到了重要的作用。
肺癌手术护理常规及健康教育
肺癌手术护理常规及健康教育 【护理常规】 1.术前护理： 1）卧位护理：术前鼓励患者适当活动和锻炼，增强体质，锻炼肺功能，提高手术耐受力。戒烟酒。 2）饮食护理指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机体抵抗力。 3）心理护理：术前安慰患者，耐心解答患者的问题，消除患者的紧张、恐惧等心理，增强对手术的信心，使患者能很好地配合。 4）协助患者做好各种检查及术前准备，做好健康指导，如教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。 2.术后护理： 1）术毕患者回病房后，值班护士应迅速协同医师将患者搬运至病床上，立即为其连接心电监护监测生命体征，妥善固定各引流管，遵医嘱给予患者吸氧或呼吸机辅助呼吸。 2）体位护理：全麻患者术后取去枕平卧位，头偏向一侧，待患者清醒且血压平稳后改半卧位。患者卧床期间，应注意协助患者翻身，预防压疮发生，全肺切除术后患者勿猛起猛坐，下床时间遵医嘱。
3）饮食护理：拔除气管插管后4～6h可试进食，逐渐指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力，防止便秘。 4）病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征的变化，注意胸管引流情况，观察有无并发症。全肺切除术后胸腔闭式引流管一般呈钳闭状态。严密观察有无皮下气肿、气管移位。保持呼吸道通畅。 5）用药观察：肺手术后严格掌握静脉输液的量和速度，全肺切除术后24h输液量应控制在2000mL以内，速度以每分钟20～30滴为宜。 6）基础护理：依据基础护理服务规范，做好各项基础护理，防止并发症的发生。 7）专科护理：保持引流管通畅，观察并记录引流液的性状、量、颜色及水柱波动范围，鼓励患者深呼吸，协助患者有效排痰，促进肺膨胀，尽早消除残腔。 8）安全管理：协助患者坐起、下床及其他生活护理，防跌倒坠床发生。 9）心理护理：讲解手术后的注意事项、可能出现的不适及其应对方法，减轻患者的恐惧心理，积极地接受并配合治疗。 【健康教育】 1.卧位指导：讲解术后早期活动的意义。
胸腔镜下肺叶切除术后护理常规
胸腔镜下肺叶切除术后护理常规 胸腔镜下肺叶切除术后护理常规 胸腔镜手术是90年代发展起来的外科微创手术技术。它和传统的开胸手术相比，毕竟是医学领域的一项新生事物，对每个胸腔镜手术病人来说，都是一种严重的心理刺激，常常担心手术效果，这在很大程度上影响着病人的康复。 一、术前心理护理 1. 建立良好的护患关系，减轻患者不良的心理反应 良好的护患关系是使心理护理取得良好成效的关键，建立良好的护患关系应从患者入院开始。热情接待病人，向患者介绍主治医师及责任护士、科主任、护士长、医院的规章制度、同室病友，并简单的了解自己的病情和治疗环境，让患者尽快适应医院的环境，改变自己的角色，从而消除患者的陌生感和恐惧感。通过建立良好的护患关系，让患者感受到真诚与温暖，具有安全感和信任感，并和护理人员倾心相谈。 2.客观认识焦虑、紧张与恐惧 术前病人对手术普遍存在着紧张、焦虑、恐惧、不安等不良心理状态，担心术中、术后可能发生的各种意外情况及手术治疗效果，这种心态对手术是非常不利的，因为它会影响患者的睡眠和食欲，还可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能，降低对手术的耐受性，增加术后增加并发症的机会。首先护士要用热情和蔼的态度，严肃认真、细心负责的工作作风和娴熟的护理操作技术，取得病人和家属的信任。然后要针对不同病人的心理特点，尽心心理护理，用通俗易懂的语言向病人及家属讲解实施手术的重要性和必要性。讲解手术的治疗过程，说明手术医生和护士的技术是熟练的，是对病人高度负责的。告诉病人和家属此手术创伤小，对病人的心肺功能影响小，术后恢复快，住院时间短，还符合美容要求，还可以让术后痊愈的病人现身说教。病人情绪低落时给予心理疏导，安慰、关心病人或转移病人的注意力，帮助病人处理好所面临的问题，客观的认识紧张、焦虑和恐惧，以解
全肺切除术后护理
•全肺切除护理 【术前护理】 ㈠心理护理 全肺切除术的患者心理负担较重，护士应加强与患者沟通，及时给予心理疏导。向患者讲解疾病相关知识，消除紧张情绪，轻松接受治疗，顺利度过围手术期。 ㈡呼吸道护理 患者都有不同程度的胸闷，憋气，入院后可给予间断低流量吸氧，2次/d，时间以患者能耐受为宜。对痰液粘稠者可进行超声雾化吸入，稀释痰液，使痰液易于咳出。 ㈢术前指导 1、由于患者术后易发生呼吸系统并发症，因此术前呼吸功能的训练 和指导尤为重要。 ⑴戒烟: 对有吸烟史患者，术前绝对禁烟2周，让患者明白吸烟 的危害，了解术前术后积极控制呼吸道感染,预防呼吸 道并发症的重要性。 ⑵呼吸功能训练：指导患者进行腹式呼吸、缩唇式呼吸等深呼吸 训练，讲解呼吸功能的重要性，从而取得患者 的积极配合。 •①缩唇呼吸：患者双手交叉置于腋前,用鼻深吸气时感胸廓扩张至最大,屏气2～3 s,然后用嘴将气体慢慢呼出,呼气时口唇收 拢,作吹口哨样。呼吸按规律进行,每天练习5～10次,每次10
min,开始由护士指导,然后让患者独立练习。 •②腹式呼吸：病人取平卧位，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，屏 气1－2s，呼气时缩唇，像吹口哨一样，缓慢呼气4－6s，吸呼 比为1∶2，3次/d，每次10min，开始由护士指导, 直至病人 完全掌握后由病人独立练习。 •③有效咳嗽训练：有效咳嗽可预防术后肺炎、肺不张等并发症。 术前 3 d教患者作深呼吸,吸气末屏气片刻后用力咳嗽,此时, 腹肌强烈收缩,对抗膈肌在肺内形成压力,对抗关闭的气道,将 会厌和声门气体冲出,促使分泌物向上运动,将气管内的痰液排 出（即深吸一口气→屏气→咳嗽），应避免只用喉头振动引起的 无效咳嗽。 2、加强饮食指导术前必须给予高蛋白、高热量、高维生素的均衡 饮食，以提高机体的抵抗力。对于体质虚弱的患者给予静脉营养支持，以利于术后恢复。 3、讲解术后监护及各种管道的重要性，以取得患者配合。 4、术前3d指导患者练习床上大小便，以适应术后的需要。 【术后护理】 1、严密观察生命体征变化，加强监护 全肺切除术后监护十分重要。护士应立即接好各种监护和治疗仪器，保护好各种管道。术后48h持续心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度(SpO2)的变化，每15min～30min测量1次，
肺叶切除术的护理
肺叶切除术的护理 肺叶或全肺切除是肺部占位性病变（良、恶性肿瘤）、肺部感染性病变（肺脓肿、结核）以及部分肺部先天性病变等常采用的手术方式。除了精湛的医疗技术外，临床护理采取有力的护理措施对术后患者的康复和预防并发症起着至关重要的作用。 一、术前护理 1、心理护理：①做好术前宣教。多数患者得知病情后往往存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理，担心手术效果，患者情绪波动大、厌世心理，护理人员要加强与患者沟通，认真、耐心地回答患者所提出的任何问题，以减轻其焦虑不安或害怕的程度。向患者及家属详细说明手术方案及手术后可能出现的各种问题、各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项，让患者有充分的心理准备。并向患者及家属介绍相关手术的成功治愈率和术后生活情况，同时介绍科室为其手术做了充分的准备，提高患者对医务人员的信任，树立战胜疾病的信心，使患者保持良好的心理状态接受手术。②积极评估患者的心理状态及社会支持情况。密切观察患者的情绪变化，多与患者谈心，关怀体贴病人，并劝导家属多关怀病人，给患者以心理和经济方面的全力支持，使其感到家庭的温暖和责任，唤起战胜疾病，重新生活的勇气。 2、术前准备：协助患者及时完成术前相应检查，胸部CT、胸片、B超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验、血常规、血型、电解质、输血前五项等，手术前1天常规手术野备皮、术晨更衣、禁食、禁水。 3、加强健康宣教，指导患者戒烟酒，进行呼吸锻炼，练习咳嗽、咳痰，增加肺活量，防止术后引起肺部感染，同时术前加强营养，增强机体对手术的耐受性；注重口腔卫生，如有牙周感染或口腔疾病，及时治疗 4、术前指导呼吸系统训练：向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并发症，从而取得患者的积极配合。①术前指导患者练习腹式深呼吸。指导患者用鼻吸气，吸气时将腹部向外膨起胸部不动，屏气1～2 s以使肺泡张开，呼气时让气体从口中慢慢呼出，开始训练时，护理人员同患者一起练习。护士将双手放在腹部肋弓下，患者吸气时将双手顶起，呼气时双手轻轻施加压力，使膈肌尽量上升，并且让患者自己练习，并逐渐除去手的辅助作用，术前每天坚持练习，2～3次/日，10～15分钟/次，应根据患者的具体情况而定。②让患者进行有效的咳嗽和咳痰训练。患者尽可能坐直，进行深而慢的腹式呼吸，咳嗽时口型呈半张开状态，吸气后屏气3～5 s后用力从胸部深处咳嗽，胸及腹部突然用力，使胸内压升高咳嗽后使气体或痰快速咳出，不要从口腔后面或咽喉部咳嗽，用2次短而有力地咳嗽将痰咯出。③练习吹气球，吹气球也是促进肺复张的一种方法。鼓励患者吹气球促使肺部膨胀，方法是先要深深地吸气，然后缩唇缓慢用力吹气，如此反复进行深呼吸锻炼，有利于将痰液排除。。 2.1.3 纠正营养和水分的不足：建立良好的进食环境，提供色香味齐全的均衡饮食，注意口腔清洁，增进食欲，营养不良者经肠内或肠外途径补充营养。 2.1.4 改善肺泡的通气功能和换气功能，预防术后感染：护士要耐心细致地向患者及家属讲清戒烟的重要性，并做好监督工作。患者术前应戒烟2周，戒烟不足2周者需用氧化雾化吸入以行呼吸道准备。若有大量支气管分泌物，可先行体位引流。注意观察痰液的量、颜
肺叶切除护理常规
肺叶切除护理常规 肺叶切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肺部肿瘤、感染或其他 疾病。在术后，护理人员需要提供恰当的护理，以帮助患者尽快康复。以 下是肺叶切除护理的一般常规。 1.术后观察：监测患者的体温、心率、呼吸频率和血压，以及术后出血、尿量和排气等情况。及时发现并处理任何异常症状。 2.疼痛管理：术后患者可能会感到疼痛，护理人员应根据医嘱及时给 予止痛药物。还可以采用其他非药物疼痛缓解方法，如冷敷、按摩、温热 敷等。 3.监测呼吸：注意观察患者的呼吸是否顺畅，是否出现呼吸困难或缺 氧的症状。及早评估患者的氧饱和度，并根据需要给予辅助氧疗。 4.防止并发症：术后患者可能出现深静脉血栓、肺栓塞、肺炎等并发症。护理人员应促使患者尽早床边活动和咳嗽，并遵循抗凝治疗和预防感 染的方案。 5.管理引流：术后患者通常会安置胸腔引流管，以排除胸腔内的积液 和气体。护理人员应定期观察引流液的性质和量，并注意引流管是否通畅。 6.饮食调理：根据医嘱，逐步恢复患者的饮食。一开始可以给予液体 饮食，逐渐过渡到软食或正常饮食。对于存在吞咽困难的患者，应采取措 施确保其安全饮食。 7.心理支持：术后患者可能会面临恢复期间的焦虑、抑郁和身体形象 问题。护理人员应提供情感支持，与患者进行心理沟通，并鼓励他们积极 应对和适应改变。
8.教育指导：为患者和家属提供关于术后护理的详细指导，包括疼痛 管理、引流护理、饮食调理、活动限制和预防并发症等内容。确保他们了 解并遵循医嘱，以促进康复。 9.外出康复：在医生评估患者后，可以逐渐允许患者离院并外出康复。护理人员应向患者和家属提供关于外出活动的指导和建议，并确保他们能 够合理安排康复计划。 总结起来，肺叶切除术后的护理包括观察病情变化、疼痛管理、呼吸 监测、并发症预防、管路护理、饮食调理、心理支持、教育指导和外出康 复等。通过全面的护理，可以帮助患者顺利恢复并减少并发症的发生，提 高手术的成功率。