正确认识和使用免疫增强剂

正确认识和使用免疫增强剂

免疫增强剂是一个新的药物类别，主要指用于增强机体的抗肿瘤、抗感染能力和纠正免疫缺陷的药物，也叫免疫促进剂或免疫刺激剂。临床主要用于免疫缺陷性疾病（如艾滋病、先天性无胸腺症等）和恶性肿瘤的免疫治疗，也用于难治性细菌、病毒和真菌感染。由于本类药物可以使低下的免疫功能提高或加速诱导免疫应答反应，在临床上药物治疗中和生活保健中都容易被患者和居民滥用。

来源分类

常用的免疫增强剂按来源不同分为五类：

（1）微生物来源的免疫增强剂。如卡介苗、短小棒状杆菌苗、溶血性链球菌制剂、辅酶Q10等。

（2）人或动物免疫系统的产物。如胸腺肽（日达仙等）、转移因子、免疫核糖核酸、干扰素（万复洛、赛若金等）、白介素等、人免疫球蛋白等。

（3）化学合成药物。如匹多莫德、左旋咪唑、异丙肌苷、聚肌胞苷酸、聚肌尿苷酸等。

（4）真菌多糖类。如香菇多糖（能治难、天地欣、瘤停能等）、灵芝多糖、银耳多糖、猪苓多糖、云芝多糖等。

（5）中药及其他类。如人参、黄芪、枸杞、白芍、淫羊霍等中药有效成分、胎盘脂多糖等。

重点药物

1

胸腺肽

胸腺肽（胸腺素）具有诱导T细胞成熟和调节成熟T细胞的功能。关于此药的适应症，说明书列出了10条。然而药物的不良反应项却缺少数据的报道。

2

匹多莫德

是一种人工合成的免疫刺激调节剂。通过刺激非特异性自然免疫，体液免疫和细胞免疫产生效应。国家食品药品监督管理总局决定对匹多莫德制剂说明书进行修订,适应症只用于慢性或反复发作的呼吸道感染和尿路感染的辅助治疗,增加3岁以下儿童禁用等内容。

3

香菇多糖

是从优质香菇子实体中提取的有效活性成分，是香菇的主要有效成分，是一种宿主免疫增强剂，可以益气缓释，补虚扶正。用于慢性乙型迁延性肝类及消化道肿瘤的放、化疗辅助药。研究表明香菇多糖具有良好的抗肿瘤、抗病毒作用，早已成为我国抗肿瘤和抗肝炎病毒的临床一线用药，香菇多糖制品种类繁多，有作为药品的针剂和胶囊制剂，也有作为片剂的保健食品。

4

胎盘脂多糖

具有增强机体对多种细菌和病毒的非特异免疫力的作用。主要用于下列疾病的辅助治疗（1）慢性气管炎、支气管哮喘、预防感冒；（2）各种病毒、细菌感染，如病毒性肝炎；（3）荨麻疹、多型性红斑、过敏性紫癜、脂溢性皮炎、皮肤瘙痒等；（4）协同抗肿瘤，与放化疗并用，或手术后、放化疗前后使用病症缓解、康复加快；（5）对一些慢性炎症、过敏性疾病和因免疫力低下引起的疾病也有一定的疗效。

5

辅酶Q10

主要用于轻中度心力衰竭的辅助治疗，也用于肝炎、癌症的辅助治疗。由于此药不仅能给心脏提供动力，还具有卓越的抗氧化，清除自由基功能，能预防血管壁脂质过氧化，预防动脉粥样硬化，并且无任何毒副作用。辅酶Q10在国外主要作为保健品销售，在中国的医院和药店均可很容易获得本品，因此在临床上经常看到患者没有适应症也使用本药。

6

中药

海参、冬虫夏草、人参、党参、五味子、灵芝、黄芪、沙参、玉竹、麦冬、何首乌、地黄、女贞子、枸杞、茯苓等具有扶正固本、益气补肾的作用，它们都有增强机体免疫力的功效。

总结

免疫增强剂作为辅助药物中重要的一种，然而并非万能神药，在使用过程中也会有不良反应发生。因此规范使用免疫增强剂，要建立统一、规范的辅助用药临床合理使用管理机制，充分发挥临床药师的处方审核和处方点评的优势，进一步提高临床合理用药水平，保障医疗质量和医疗安全，使患者用药更加安全、经济、有效！