2021年妇产科热门指南共识分类汇总，一文收入囊中

2021年妇产科热门指南共识分类汇总，一文收入囊中不知不觉，2021年已经临近尾声。

在这一年间，国内外权威学会发布了许多重磅指南与共识，每本指南与共识的背后都凝聚着各领域最权威专家的心血及智慧，指南化繁为简，为临床医生送去最优质的诊断及治疗指导建议。

本文汇总了2021年妇产科领域发表的最新指南和共识类文章，供大家共同学习参考！点击指南共识标题即可跳转阅读，也可下载「妇产科在线」APP在指南共识栏目免费查看学习。

妇科常见疾病阴道炎（vaginitis）即阴道炎症，是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。

正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。

•阴道毛滴虫病诊治指南（2021修订版）•混合性阴道炎诊治专家共识（2021版）•细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）•需氧菌性阴道炎诊治专家共识（2021版）•女性外阴硬化性苔藓临床诊治专家共识（2021年版）子宫颈炎是妇科常见疾病之一，多见于育龄妇女，为宫颈受损伤和病原体侵袭而致，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。

•美国疾病控制和预防中心《子宫颈炎诊治指南（2021版）》解读念珠菌病是由念珠菌属，尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。

该病原菌既可侵犯皮肤和黏膜，又能累及内脏。

•中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。

•子宫腺肌病伴不孕症诊疗中国专家共识附件扭转是指卵巢和（或）输卵管沿骨盆漏斗韧带及卵巢固有韧带轴线发生的解剖学变位，位居妇科急腹症的第5位。

目前对附件扭转的早期诊断、手术方式的选择等均有新的认识。

•女性附件扭转治疗的中国专家共识子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。

•ACOG指南：症状性子宫肌瘤的处理随着人类寿命的延长，绝经过渡期和绝经后期已成为女性生命周期中最长的一个阶段，更年期健康管理工作也越来越受到重视。

•更年期妇女健康管理专家共识（基层版）多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的妇科内分泌疾病。

•《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》解读尽管抗菌药物不断升级换代，但手术部位感染（SSIs）依然是手术相关病死率、住院费用增加及住院时间延长的常见原因之一。

•妇科手术部位感染防控的专家共识（2020 年版）梗阻性子宫阴道发育异常是指子宫有功能性内膜，但子宫或以下某个水平生殖道未能完全贯通，月经血流出受阻，导致相应的生理或生育功能障碍。

•梗阻性子宫阴道发育异常诊治的中国专家共识妇科恶性肿瘤和HPV疫苗常见的妇科恶性肿瘤有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，严重威胁女性健康和生命。

•预防性输卵管切除术的中国专家共识（2021年版）子宫内膜癌主要是由于雌激素过度刺激子宫内膜引起，肥胖、高血压、糖尿病等是子宫内膜癌的高危因素。

随着分子时代的到来，子宫内膜癌分子分型检查逐渐在临床获得应用。

•子宫内膜癌诊断与治疗指南（2021年版）•子宫内膜癌分子检测中国专家共识（2021年版）•早期子宫内膜癌保留卵巢适应证快速指南（2021年版）•子宫内膜癌前哨淋巴结应用的研究进展与展望•《2020 ESGO-ESTRO-ESP子宫内膜癌患者管理指南》解读子宫肉瘤是一组起源于子宫平滑肌组织、子宫间质、子宫内组织或子宫外组织的恶性肿瘤。

•子宫肉瘤诊断与治疗指南（2021年版）2020年10月20日，美国国立综合癌症网络（NCCN）公布了《2021 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第1版）》。

本文对新版指南进行简要介绍及讨论。

•《2021 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第1版）》解读子宫颈癌是发生在宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤，人乳头瘤病毒（HPV）是主要危险因素，早期宫颈癌治愈率高，预后相对较好。

•子宫颈癌诊断与治疗指南（2021版）•子宫颈癌前哨淋巴结活检临床应用中国专家共识•子宫颈癌免疫预防转诊策略•子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识（2021年版）•2020年美国癌症协会普通风险人群的子宫颈癌筛查建议解读•保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术中国专家共识卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤，其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命可造成严重威胁。

•卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）•晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗指征的快速指南（2021年版）•中国卵巢上皮性癌维持治疗指南（2021年版）•上皮性卵巢癌PARP抑制剂相关生物标志物检测的中国专家共识•中国临床肿瘤学会《卵巢癌诊疗指南（2021年版）》更新要点•《2021 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》解读•绝经后卵巢肿物诊治的中国专家共识（2021年版）阴道恶性肿瘤因缺乏大样本前瞻性的研究，尚无统一的诊治标准。

阴道鳞癌和黑色素瘤多见于老年或绝经后妇女。

近年来由于HPV持续感染增多，年轻的阴道鳞癌患者也在逐渐增多。

•外阴、阴道黑色素瘤诊断与治疗的专家推荐意见（2021年版）•阴道恶性肿瘤诊断与治疗指南•外阴恶性肿瘤诊断和治疗指南（2021年版）•《2021 NCCN外阴鳞癌临床实践指南》解读妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括良性的葡萄胎及恶性滋养细胞疾病等。

•妊娠滋养细胞疾病诊断与治疗指南（2021年版）•《2021 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南》解读•《2020 RCOG妊娠滋养细胞疾病管理指南》解读青少年恶性肿瘤患者，尤其是血液系统恶性肿瘤或因罹患肿瘤而接受放化疗、干细胞治疗或骨髓移植等伴发骨髓抑制、血小板减少症者，合并异常子宫出血的风险显著增加。

•青少年恶性肿瘤患者异常子宫出血管理专家共识（2021年版）人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种是预防HPV感染的有效方法。

高危型HPV持续性感染已成为严重威胁女性健康的公共卫生问题。

•HPV疫苗临床应用中国专家共识•子宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒阳性者规范化管理的专家共识乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的首位，首选手术治疗，术后内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者重要的辅助治疗手段。

•乳腺癌内分泌辅助治疗相关子宫内膜病变管理指南（2021年版）孕产相关孕期总热能的需要量增加，包括提供胎儿生长，胎盘、母体组织的增长、蛋白质、脂肪的贮存以及增加代谢所需要的热能。

•孕期每个阶段重点补充什么营养？重点吃什么？钙是胎儿生长发育所必须的营养物质，钙缺乏易导致胎儿发育不良。

与普通人群相比，孕妇对钙的需求量增加。

•中国孕产妇钙剂补充专家共识( 2021)宫颈环扎术是针对于宫颈机能不良、宫颈内口过度松弛、峡部括约肌功能降低而导致宫颈内口病理性扩张、不能很好地维系妊娠的一种纠正手术。

•ACOG早产预防指南（2021年版）之宫颈环扎的循证依据围产期抑郁症是导致孕产妇心理健康不良事件的重要原因，可能导致孕产妇及其子代的不良结局。

•围产期抑郁症筛查与诊治专家共识近年来我国育龄期女性肥胖发生率持续升高，且肥胖是育龄期女性最常见的健康问题之一。

•《2021ACOG妊娠期肥胖管理指南》解读妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期最常见的并发症之一，是指在妊娠期间首次诊断或确认的糖耐量异常，并且不符合妊娠期显性糖尿病的诊断标准。

•昆士兰卫生组织《妊娠期糖尿病指南（2021年版）》要点解读•美国糖尿病学会2021年“妊娠合并糖尿病诊治指南”妊娠期高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期，是产科常见疾患。

•《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》解读贫血是妊娠期最常见的血液疾病，妊娠期贫血与胎儿生长受限、早产、儿童智力发展偏低等不良母儿结局相关。

•ACOG 妊娠期贫血实践指南，有哪些筛查和管理要点？妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见但又致命的妊娠并发症，以不同程度的肝功能损害为主要临床表现，并伴随多器官功能受累，最终演变为严重的急性肝功能衰竭。

•ACOG“妊娠期急性脂肪肝指南（2021）解读•2020 SMFM妊娠期肝内胆汁淤积症指南解读妊娠期和产褥期发生VTE的风险明显高于非孕期，筛查和识别VTE的高危因素及临床表现、采取相应防治措施是降低VTE所致孕产妇死亡的重要手段。

•妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中以输卵管妊娠最常见，是早期妊娠妇女的主要死因，而在中医领域治疗输卵管妊娠亦取得了一定成果。

•输卵管妊娠中西医结合诊疗指南本共识旨在规范妊娠期B族链球菌筛查时机和检测方法、妊娠期B 族链球菌菌尿的诊治以及产时预防性抗生素使用方案，指导临床实践，预防新生儿新生儿早发型B族链球菌病。

•预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿时称为双胎妊娠，其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异。

•《双胎门诊分级指南》团体标准的制定与实践•多胎妊娠管理：复杂性双胎妊娠如何应对？看ACOG最新指南推荐•双胎妊娠超声筛查与诊断技术规范（2021年更新版）试管婴儿是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

•2021SMFM：试管婴儿的妊娠期管理，最新建议汇总！正常分娩是指孕妇在全面的检查结果都正常的情况下，让胎儿自己从阴道产出的生产方式。

•正常分娩指南（2020）要点解读之产程的观察及处理胎心监护是胎心、胎动宫缩图的简称，应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内状况的主要监测手段。

•胎心监护指南解读胎膜早破（PROM）指临产前发生胎膜破裂。

其中，妊娠37周之前发生的PROM称为未足月胎膜早破（PPROM）。

•ACOG《胎膜早破临床实践指南（2020）》解读胎头嵌顿（IFH）是剖宫产中一个具有挑战性的问题，可导致母婴发病或死亡。

•SOGC专家共识：胎头嵌顿的剖宫产分娩方法阴道手术助产是指在第二产程使用产钳或胎头吸引器直接牵引胎头以加快或实现胎儿阴道分娩的重要手段，是处理难产的重要操作方法。

•《阴道手术助产（2020版）》指南要点解读延迟脐带结扎对足月儿和早产儿均获益良多。

对于足月儿，延迟脐带结扎可提高新生儿出生后血红蛋白水平，增加铁储备，促进早期生长发育。

•2020 年美国妇产科医师协会分娩后延迟脐带结扎的专家共识解读自然分娩的全过程从子宫开始有规律的收缩一直到胎盘娩出。

•第一产程管理：关于催产、人工破膜、预防用药等，有哪些推荐？高龄妇女瘢痕子宫再妊娠相关并发症多为危急重症，严重威胁母儿健康，我国目前尚缺乏针对高龄妇女的瘢痕子宫再妊娠孕前风险评估及孕期与分娩期分级预警体系。