新生儿常见化验结果识别

动脉血二 氧化碳分 压（Pa CO2）
4.7～6.0kpa(35～ 45mmHg)
血气分析（2）
项目
动脉血氧分 压（PO2）
年龄
参考值
10.7～ 13.3kpa(80～ 100mmHg)
临床意义
判断机体是否缺氧及缺氧程度。PO2<8.0kpa 提示呼吸衰竭；<5.33kpa提示重度缺氧； <2.67kpa提示生命难以支持。 呼吸性酸中毒：HCO3-↑，AB>SB.
血小板
100～300×109／L
凝血四项
项目
凝血酶原时间（PT）
年龄
参考值
12～14秒
临床意义
凝血四项作为凝血功能异常的筛查 试验，用于出血性疾病诊断、抗凝 治疗监测、术前检查等。
活化部分凝血酶原时 间(APTT) 凝血酶时间（TT）
24～36秒
15～20秒
纤维蛋白原（Fbg）
2～4g／L
肝功（1）
项目
微胆
年龄
足月儿
参考值
临床意义
微胆值一般比静脉血胆红素高约17 umol/L.
≥103 umol/L
～24小时
≥154umol/L ≥205umol/L ≥257umol/L
光疗失败换血 换血加光疗
～48小时
≥154umol/L ≥205umol/L ≥291umol/L ≥342umol/L
考虑光疗 应进行光疗 光疗失败换血 换血加光疗
项目
血红蛋白 （Hb）
年龄
足月儿 早产儿
参考值
170～200g／L 145～150g／L
临床意义
主要功能为运输O2、CO2、是重要的缓冲 物质。
血清酸碱 度(PH)
出生时 生后24 小时
7.26
7.35～7.44
<7.35 失代偿酸中毒（酸血症）；>7.45 失代偿碱中毒（碱血症）。
1.结合PO2判断呼吸衰竭的类型和程度。 PO2≤6.67.kpa,提示1型呼衰； PO2≤6.67kpa,PaCO2≥6.67kpa提示2型呼衰。 2.判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。PaCO2>6.67 kpa 提示呼吸性酸中毒；PaCO2<4.67 kpa提示呼吸性碱中 毒。 3.判断是否有代谢性酸碱平衡失调：代谢性酸中毒 PaCO2↓，可减到1.33kpa；代谢性碱中毒PaCO2↑，可 升到7.33 kpa. 4.判断肺泡通气状态：PaCO2↑提示肺泡通气不足； PaCO2↓提示肺泡通气过度。
～72小时
新生儿胆红素测定（6）
• 总之，新生儿胆红素范围与日龄有关。
• • 足月儿 出生时42.7umol/L（2.5mg/dl） 24小时内102.6umol/L(6mg/dl);24内≥257umol/L需换血治疗。 48小时内153.9umol/L(9mg/dl)48小时≥2342umol/L需换血治疗。 72小时220.6umol/L（12.9mg/dl）72小时≥428umol/L需换血治疗。 早产儿 24小时内136.8umol/L(8mg/dl) 48小时内205.2umol/L(12mg/dl) 72小时256.5umol/L（15mg/dl）
单核细胞 比例 嗜酸性粒 细胞比例 嗜碱性粒 细胞比例
2-7天 其后
0.12 0.01～0.08 0.005～0.05
0～0.01
血常规（3）
项目
网织红细 胞比例
年龄
参考值
0.03～0.06
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临床意义
是新生儿贫血的重要鉴别诊断线索。 如贫血由于出血或溶血，网织红细 胞增加；如先天性再生不良性贫血， 则网织红细胞减少。 1)增高：进食、剧烈运动等生理性 的；急性溶血、急性大出血后、慢 性粒细胞白血病等病理性的。 2)减少：造血功能障碍；血小板破 坏或消耗过多。
新生儿胆红素测定（2）
项目
微胆
年龄
～72小时
参考值
≥205umol/L ≥257umol/L ≥342umol/L ≥428umol/L ≥257umol/L ≥291umol/L ≥376umol/L ≥428umol/L 考虑光疗 应进行光疗 光疗失败换血 换血加光疗 考虑光疗 应进行光疗 光疗失败换血 换血加光疗
白细胞分类：
中性粒细 胞比例 0.31～0.40 若有增减，能配合生理或病理性原 因作为诊断参考。
血常规（2）
项目
淋巴细胞 比例
年龄
参考值
0.46～0.60
临床意义
1)增多：某些病毒感染、细菌感染 （如结核病）、淋巴细胞性白血病。 2)减少：可能是较长时间接触放射 线或应用激素后。 增多：亚急性细菌性心内膜炎、结 核病、传染性单核细胞增多症、单 核细胞白血病、疟疾及黑热病等。 增多可能为过敏反应、寄生虫感染 及皮肤病；减少可能为某些传染性 早期。 含有组胺等毒性颗粒，极少变动， 增多原因可能与过敏有关。
60～80g/L
肝功（3）
项目
血清白蛋白（Alb）
年龄
参考值
35～55g/L
临床意义
增高：①常见于严重脱水、血浆 浓缩；②静脉输注白蛋白过多。 降低：①肝硬化合并其他肝功能 严重损害、营养不良、慢性消耗 性疾病、糖尿病、肾病综合症等。
血清球蛋白（Glb）
20～30g/L
增高：慢性肝脏疾病、慢性感染 性疾病、自身免疫性疾病、恶性 疾病等。 降低：先天性或后天获得性免疫 缺陷、长期用免疫抑制剂等。
血清肌酐 （Bcr）
26.5～88 umol／L
判断肾功能的指标。但当肾小球 滤过率下降到正常的1/3时，血 肌酐才明显增高。肾本身损害时， 肌酐影响不大。
比值改变有助于判断肾前性或肾 后性氮质血症。
BUN/ Bcr
20:1
电解质（1）
项目
血清钾
年龄
参考值
4～6mmol/L >6为增高 <4为降低
项目 年龄 参考值
68～137umol／L 171～239umol／L
临床意义
1)判定有无黄疸； 2)根据血清胆红素分类判定黄疸 类型； 3)根据胆红素高低选择治疗方法 如光疗或者换血。 用于黄疸的鉴别诊断；是判断肝 细胞受损的较敏感的指标。 用于肝脏疾病的诊断。 增高常见于心肌梗死和肝脏疾病。 升高主要见于诊断肝内胆道梗阻 或炎症疾病。
新生儿微量胆红素测定（5）
项目
微胆
年龄
～36周（～2500g） ～24小时 ～48小时
参考值
≥17～120umol/L ≥86～188umol/L ≥120～205umol/L ≥205～291umol/L ≥205～239umol/L ≥204～308umol/L
临床意义
光疗 换血加光疗 光疗 换血加光疗 光疗 换血加光疗
阴性
临床意义
阳性见于各种原因引起的消化道出血。
大便胆红素
阴性
阳性见于溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。
大便细菌培 养加药敏
阴性（无致病 菌）
阳性，见于细菌性痢疾、肠结核、急慢性 肠炎等，并可根据药敏试验选择抗生素。
血清总胆红素（TB）足月儿 早产儿
血清直接胆红素 （DB） 血清丙氨酸氨基转 移酶（ALT） 血清天门冬氨酸氨 基转移酶(AST) 血清碱性磷酸酶 （ALP）
0～7.0umol／L
0～48U／L
0～48U／L 35～250U／L
肝功（2）
项目
血清谷氨酰基转移 酶（GGT） 血清乳酸脱氢酶 （LDH） 血清总蛋白（TP）
临床意义
增高：肾衰竭、肾上腺皮质功能减退症、 休克、组织挤压伤、低醛固酮症、重度溶 血、口服或注射含钾液过多等。 减低：肾上腺皮质功能亢进、严重呕吐、 腹泻、服用利尿剂和胰岛素、代谢性碱中 毒、低钾饮食等。
血清钠
135～145mmol/L >150为增高 <130为降低
增高：肾上腺皮质功能亢进、严重脱水、 过多输入含钠盐液体、脑外伤等。
年龄
参考值
4～58U／L
临床意义
在黄疸鉴别方面有一定意义。
80～285U／L
常用于心肌梗死、肝病和某些恶 性肿瘤的辅助诊断。组织损伤和 白血病时活性增高。 增高：主要是血清中水分减少， 总蛋白浓度相对增高，如重度脱 水、慢性肾上腺皮质功能减退等； 降低：多原因引起的水钠潴留、 肝功能障碍、蛋白质丢失。
超敏C反应蛋白
项目
超敏C反 应蛋白 (CRP)
年龄
<3mg/L
参考值
临床意义
是一种急性时相蛋白。 增高： ①提示侵袭性细菌感 染； ②提示炎症或组织受 损、心肌梗塞、手术 创伤、放射性损伤；
③用于鉴别细菌或病 毒感染；
④用于疾病的诊断和 疗效监控。
大便常规（1）
项目
大便颜色
正常参考值
临床意义
绿色、黄绿色、 柏油色：见于上消化道出血等； 金黄色 果酱色：见于肠梗阻等； 陶土色:各种原因所致的阻塞性黄疸等； 粘液性或脓血性大便：见于痢疾、溃疡性 结肠炎、大肠炎、小肠炎等。
大便形态
糊状、有时有 奶瓣
稀便或水样便或蛋花样便伴腥臭味，见于 急性胃肠炎；水样便、色淡、稀薄或呈米 汤样，腥臭不明显，见于轮状病毒性肠炎； 海水样便见于金黄色葡萄球菌性肠炎。 红细胞出现或增多，见于痢疾、肠炎；白 细胞增多见于肠炎、细菌性痢疾。
大便细胞
红细胞：0/HP
大便常规（2）
项目
大便潜血
正常参考值
血清白蛋白/血清 球蛋白（A/G）
1.5:1～2.5:1
是评价肝功能及肝脏疾病预后不 良的主要指标。
肾功
项目
血清尿素氮 （BUN）
年龄
参考值
1～3.6mmol/L
临床意义
增高：反应肾功能的指标。见于 各种肾脏疾病；各种感染、创伤、 甲亢等；也可见于脱水、心力衰 竭、休克等； 减少：较少见，见于严重肝脏疾 病。
≥120umol/L ≥154～171umol/L
≥17～103umol/L ≥86～154umol/L
光疗 换血加光疗
光疗 换血加光疗
～48小时
≥103～154umol/L ≥137～222umol/L
光疗 换血加光疗
新生儿胆红素测定（4）
项目
微胆
年龄
～72小时 ～34周（～2000g） ～24小时
血气分析（3）
项目
缓冲碱 （BB）
年龄
参考值
40～55mmol/L
临床意义
代谢性酸中毒：BB↓；代谢性碱中毒： BB↑.
剩余碱 （BE） 二氧化碳 总量 （TCO2）
(-10) ～(-2) mmol/L
临床意义与SB一样，但较SB更全面。
24～32mmol/L
临床意义与SB相同。
新生儿胆红素测定（1）
血清镁
0.48～1.05mmol/L
增高：见于甲状旁腺功能减退、肾衰竭、 糖尿病昏迷等。 减低; 见于呕吐、腹泻、甲亢、长期使用 氨基糖甙类抗生素等。 增高：见于甲状旁腺功能亢进、维生素D 过多、多发性骨髓瘤 减低：见于甲状旁腺功能减退、佝偻病、 尿毒症等。
血清总钙
1.75～3mmol/L
血气分析（1）
参考值
≥154umol/L ≥188～257umol/L ≥17～103umol/L ≥86～171umol/L
临床意义
光疗 换血加光疗 光疗 换血加光疗
～48小时 ～72小时
≥103～171umol/L ≥171～256umol/L ≥171～205umol/L ≥257～291umol/L
光疗 换血加光疗 光疗 换血加光疗
新生儿常见化验结果识别
袁晓丽
血常规（1）
项目
红细胞 血红蛋白 白细胞
年龄
足月新生儿 早产儿 足月儿 早产儿
参考值
5.1～5.8×1012／L 4.0～4.4×1012／L 170～200g／L(140-200) 145～150g／L 20×109／L
临床意义
增多见于红细胞增多症； 减少见于贫血、白血病、手术后。 血红蛋白一般随红细胞数量而变动， 是评价贫血的指标。 1)增高：哭闹、寒、热刺激；急性 感染、大出血、严重组织损伤。 2)减少：见于理化损伤。
实际碳酸氢 根（HCO3AB） 标准碳酸氢 根（SB）
21～27mmol/L
23～26mmol/L
AB=SB 两者皆正常，提示酸碱内环境稳定正常； AB=SB 两者皆低于正常，提示代谢性酸中毒未代偿； AB=SB 两者皆高于正常，提示代谢性碱中毒未代偿； AB>SB提示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒； AB<SB 提示呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒。
临床意义
>72小时
早产儿 ～28周 （<1000g）
新生儿胆红素测定（3）
项目
微胆
年龄
～24小时 ～48小时
参考值
≥17～86umol/L
临床意义
光疗 换血加光疗 光疗 换血加光疗
≥86～120umol/L ≥86～120umol/L ≥120～154umol/L
～72小时
～31周（～1500g） ～24小时
减低：消化液丢失过多（如呕吐、腹泻）、 应用利尿剂、大量出汗、大面积烧伤等。 增高：高钠血症、失水多于食盐。 减低：严重呕吐、腹泻、代谢性碱中毒等。
血清氯
90～110mmol/L >110为增高 <90为降低
电解质（2）
项目
血清离子钙
年龄
参考值
1～1.23mmol/L
临床意义
增高：见于甲状旁腺功能亢进、肿瘤、血 液中二氧化碳张力增高等。 减低：见于甲状旁腺功能减退、慢性肾衰 竭等。