橡皮障在牙体治疗中的应用
橡皮障的正确使用
橡皮障的正确使用如果您是牙科医生，治疗牙病的时候，您还在用棉卷或棉球隔湿吗？别告诉我您没见过橡皮障，也别告诉我您还没有用过橡皮障隔湿技术。
如果您非要这么说，那么我只能说要么您的老师没有教好，要么您还没有做技术更新；作为一名医生，您必须接受继续教育，必须不断的学习，丰富自己、提高自己也是一种乐趣，这既是对自己负责，也是为患者负责。
在这里简要的介绍橡皮障隔湿技术，希望对各位同仁有一些帮助；其实橡皮障隔湿也不是一门技术，只是口腔疾病治疗过程中的一中辅助手段。
目前常用的隔湿方法是橡皮障隔湿、棉卷隔湿和棉球隔湿。
后两者是一种简易的隔湿方法，国内多采用这种方法。
国外则普遍采用橡皮障隔湿法，橡皮障是在19世纪由Barnum发明的，橡皮障隔离技术是一项常规用于牙科治疗中隔离患牙的方法，国内的一些大型诊所和正规医院也都是采取这种隔湿方法。
(一)橡皮障隔湿法的优点1．在牙科治疗过程中良好地将患牙隔离唾液、血液或其他组织液，橡皮障改善了手术操作入路、提高了可视性，牙医及助手会更清楚观察他们的操作部位，这样提供了一个干燥、清洁的工作区域和清晰、开阔的视野，同时它强力的隔湿效果,有利于达到最理想的黏结，获得清洁、干燥的操作区和操作环境。
2．避免因为棉球或棉卷侵入口腔对患者造成的恶心、呕吐等不适感。
3．橡皮障能保护病人呼吸道、消化道，避免病人吞咽或者呛入器械、牙碎片、充填材料（如银汞碎片等）、药物和冲洗液；防止小碎片或者细小器械掉到食道或者气管内。
4．防止医生与患者的唾液接触，避免医源性交叉感染，减少根管系统的交叉感染，防止感染物质的潜在传播。
5．减少牙医的感染风险，牙医是个高风险的行业，尽管有口罩及防护眼镜的隔离，但高速手机会在口腔内产生病人唾液的烟雾状喷射仍然是很大的危险因素。
6．使软组织后缩并保护口腔软组织不受治疗器械的误伤、避免危害舌、唇及颊部粘膜。
7．通过减少了治疗过程中病人频繁漱口以及与医生不必要交谈的可能性而缩短操作时间。
橡皮障隔湿在口腔临床中的应用
橡皮障隔湿在口腔临床中的应用宁静（上海交大医学院2016级口腔医学专升本学生，学号1609056）【提要】橡皮障隔湿技术在现有的口腔临床治疗中越来越凸显其重要性，虽说在使用的过程中也会出现各种各样的问题，本文的以下内容就是要具体把橡皮障的在临床的应用情况做个简述及其对于口腔临床应用中的问题和解决方法，还有就是对于橡皮障的临床应用的优点缺点。
橡皮障使用是口腔疾病治疗中术野隔离的一种方法，可以提供干燥、清洁和消毒的术野，有效保护患者，避免对器械和污染物的误吞及术中器械和药物的损伤，减少术后不良反应，同时对预防口腔交叉感染也有着重要意义。
随着临床医生对橡皮障独特、优越性认识的深入，其应用也越来越广泛，在根管治疗、粘结修复、激光牙齿漂白及下前牙矫治等领域都有研究报道。
为此，结合临床工作经验及国内外相关文献，将橡皮障使用常见问题与相应解决方法提供如下，为优化橡皮障使用、提高口腔治疗效率提供参考。
【关键词】综述；橡皮障；口腔临床应用在口腔的临床根管治疗、粘结修复等的操作下橡皮障隔离技术是目前来说必不可少的一项非常好的技术，橡皮章隔离技术就是要把牙齿与口腔内的分泌液隔离开来，已到达完全的干燥、清洁和消毒的术区。
对于使用橡皮障隔离技术虽说历经了很多年，但是目前来说大多数国内医生还没有普遍应用，原因有二:一是临床费用高，二是技术敏感性。
本文就以国内外的牙医在口腔临床中应用的情况来做个阐述。
1橡皮障隔离技术在国内外应用情况等了解19世纪60年代Barnum等介绍橡皮障以来，橡皮障的重要性也被众多的口腔医师所认可。
美国Savani等对全科口腔医师做的信访调查有60%的人都在使用这种技术；土耳其Tanalp等”的调查是72.1%的本科学生在根管治疗中使用橡皮障；印度G等人的调查显示是30%的受访者有在根管治疗中使用橡皮障；橡皮障隔离技术目前在国内的使用率报道较少：台湾地区Lin等人的调查显示目前在根管治疗中使用橡皮障的只有16.5%，公立的（32.8%）和私立的门诊诊所的（10.3%）。
牙体牙髓病护理橡皮障使用价值
关键词:橡皮障;牙体牙髓;护理橡皮障最早应用于牙科领域是在1864年，距今已在临床实际应用150多年。
其主要原理是通过在弹性较好的橡皮布上打孔，将打孔后的橡皮布套在牙颈部作为一道隔绝的屏障，利用橡皮良好的弹性将口腔与坏牙进行隔离［1］。
橡皮障在牙科领域中应用的最大价值主要体现在两个方面，即隔湿和防止感染。
口腔是人体摄入食物的入口，与外界环境存在直接的接触，且因为唾液的存在长期维持湿润的状态，有利于细菌和其他微生物的大量滋生，在进行牙体牙髓手术时，若未能有效地将坏牙和口腔隔离开，则极易发生感染并影响治疗效果，甚至发展成全身慢性感染，对患者健康造成较大威胁［2］。
本研究通过调查问卷的方式对在我院接受治疗的198例牙体牙髓患者进行调查，探讨橡皮障在牙体牙髓护理中的实际应用价值，以期为牙体牙髓护理提供新的思路，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月至2018年12月在我院牙科进行牙体牙髓治疗的198例患者作为研究对象。
男女各99例，年龄24～59(38.4±4.8)岁。
本研究获得我院医学伦理委员会批准，研究对象知情同意。
1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)除牙科疾病外无其他慢性疾病或者传染病;(2)在本研究开始的1个月前未接受过相关牙科治疗。
排除标准:有严重的心、肝、肾等脏器功能不全者。
1.3橡皮障使用方法在放置前对患者进行健康知识宣讲，使其了解橡皮障的作用和放置步骤，尽量在术中全力配合。
术前对患者牙齿进行影像学检查，并根据检查结果对牙齿进行深度清洁，并用凡士林润滑口角黏膜和嘴唇。
根据坏牙位置选择不同的橡皮障，分为“前牙”和“后牙”两种。
1.3.1前牙治疗时观察前牙位置，并直接用手指将橡皮障的解剖支持盘安放到位，然后使用牙线插入的标准手法，在最远中牙齿的远中面上插入楔线，并牵引楔线到牙间隙中，当感觉到明显的阻力时，剪断楔线，治疗结束后在相反方向拉出楔线。
1.3.2后牙先对橡皮障夹进行高压消毒，放置于坏牙处，使用橡皮障钳将橡皮障和橡皮障夹组合，并将联合体放置于坏牙的牙颈部，并确保治疗区域完全不透水。
橡皮障在四手操作的右下后牙深龋治疗中的应用
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．３４．０５３工作单位：１．５１００００ 广州 中山大学附属口腔医院东院牙体牙髓科；２．１５４００２ 佳木斯 佳木斯大学附属第二医院口腔医院修复二科罗辉燕：女，本科，护理师冯卉姗：通信作者收稿日期：２０１９－０７－２５※口腔科护理橡皮障在四手操作的右下后牙深龋治疗中的应用罗辉燕１ 刘正政１ 冯卉姗２摘要 目的 分析橡皮障在四手操作的深龋治疗过程中的应用。
方法 将２０１８年１月—２０１９年１月在本院牙体牙髓科治疗的８０例患者分为观察组和对照组，每组各４０例。
观察组在治疗时用橡皮障，对照组没有用橡皮障而用棉卷隔湿。
对比两组的诊疗时间、患者的满意度。
结果 医生在有无橡皮障的使用时所用的诊疗时间的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），医生对护士在有无橡皮障的使用上的配合的满意度相似。
患者对使用橡皮障的满意度要高于没有使用的（Ｐ＜０．０５）。
结论 在四手操作过程中，橡皮障的应用提高了患者诊疗的舒适度，值得在临床上推广。
关键词：橡皮障；四手操作；深龋ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒｕｂｂｅｒｂａｒｒｉｅｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｅｐｃａｒｉｅｓｏｆｒｉｇｈｔｌｏｗｅｒｐｏｓｔｅｒｉｏｒｔｅｅｔｈｏｐｅｒａｔｅｄｂｙｆｏｕｒｈａｎｄｓＬＵＯＨｕｉｙａｎ１，ＬＩＵＺｈｅｎｇｚｈｅｎｇ１，ＦＥＮＧＨｕｉｓｈａｎ２１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓ，ＥａｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｅｎｔａｌＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｕｎＹａｔ ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００００，Ｃｈｉｎａ；２．ＳｅｃｏｎｄＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ，ＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｍｕｓｉＵ ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｍｕｓｉ１５４００２，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒｕｂｂｅｒｂａｒｒｉｅｒｄｕｒｉｎｇｆｏｕｒ ｈａｎｄｅｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｅｐｃａｒｉｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１９，８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅｄｅｎｔａｌｐｕｌｐＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，４０ｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｕｓｅｄｒｕｂｂｅｒｂａｒｒｉｅｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｄｉｄｎｏｔｕｓｅｒｕｂｂｅｒｂａｒｒｉｅｒｂｕｔｕｓｅｄｃｏｔｔｏｎｒｏｌｌｔｏｓｅｐａｒａｔｅｗｅｔｎｅｓｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｄｏｃｔｏｒ′ｓｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｉｍｅｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｔｉｍｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｎｕｒｓｅｓｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｒｕｂｂｅｒｂａｒｒｉｅｒ（Ｐ＞０．０５）．Ｄｏｃｔｏｒｓｈａｄｓｉｍｉｌａｒｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｎｕｒｓｅｓ′ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｒｕｂｂｅｒｂａｒｒｉｅｒ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｍｏｒｅｓａｔｉｓｆｉｅｄｗｉｔｈｕｓｉｎｇｒｕｂｂｅｒｂａｒｒｉｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｗｈｏｄｉｄｎｏｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｆｏｕｒｈａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒｕｂｂｅｒｂａｒｒｉｅｒｉｍｐｒｏｖｅｓｔｈｅｃｏｍｆｏｒｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ′ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇｉｎｃｌｉｎｉｃ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｒｕｂｂｅｒｂａｒｒｉｅｒ；Ｆｏｕｒ ｈａｎｄｅｄｏｐｅｒａｔｉｏｎ；Ｄｅｅｐｃａｒｉｅｓ 随着人们生活水平的提高，人们对牙齿的重视程度也随之提高。
橡皮障技术----给儿童看牙带来安全和舒适
橡皮障技术----给儿童看牙带来安全和舒适
橡皮障技术有以下明显优势：
1、更加安全：保护患儿，防止误吞误咽口腔器械、牙体碎片、牙髓清理物、腐蚀性液体等。
2、更加舒适：橡皮障将治疗牙齿与患儿口腔隔离，治疗时牙钻喷出的冷却水不会进入患儿喉咙发生呛咳或恶心呕吐，因此尤其适用于易呕吐的患儿和低龄的患儿。
3、大大提升治疗效果：在橡皮障的保护下可使用更加强力有效的根管消毒液，如5.25%的次氯酸钠溶液，增加了根管消毒的效果，很大程度的提升了疗效，同时避免冲洗液对口腔粘膜的刺激；
4、无菌控制，隔离治疗牙齿，获得干燥，清洁和无菌的治疗区，使得治疗在无菌情况下治疗，提高了活髓切断术，牙髓再生技术等的治疗成功率。
5、在完全隔湿的环境下进行治疗，使得充填更加牢固，充填体不易脱落
6、将交叉感染降至最低：保护患儿、牙医及其助手，避免在进行飞溅性操作时，来自患者的血液和唾液引起的感染。
7、无污染、无湿气的工作环境，改观改善入路及可视性，牙医及助手会更清楚观察他们的操作部位。
总之，橡皮障技术非常适用于儿童的牙科治疗，给患儿带来安全舒适的治疗环境，很多患儿在治疗中由于没有水的干扰等不适而整个过程都在舒适的睡觉。
橡皮障在口腔根管治疗中的应用
２ ０ ， （０ ：１７ ０ ８７ １ ） １７ ． ２
有学者报道根管治疗后术后疼痛发生率为 ３ ～５ ％ ， ％ ０ 且
性， 给治疗时提供相对无菌 的环境和安全保 证 ； 同时可降低术后疼痛反应 。
［ 关键词 ］ 橡皮障 ； 根管治疗 根 管治疗成功的关键 ， 是彻底清除根管 系统的感染 ， 管 根 治疗时必须严格 的隔湿 、 干燥 ， 杜绝再感染 … 。而 临床上 常规 用棉卷 和吸唾器 隔湿 的方法并 不能达 到完全 隔湿的效果 Ｊ 。 １６ ８４年橡皮 障开 始正 式使 用 ， 是 目前 唯一 彻底 隔湿 的 方 它 法… ， 同时具有 良好的适应 性 、 易操作 性 ， 给治疗时 提供相对 男３ ７例 ， ６ 女 ５例 ， 年龄 １ ６ ８～ Ｏ岁 。根据根管治疗 是否使用 橡
后做 ｘ线摄片 ， 观察并记录根充和术后情况 （ 术后 １ ７ｄ 。 ～ ）
１ １ 一般资料 ：０９年 ５月 ～２ １ ． ２０ ０ １年 ５月来 我院临 床诊 断
为牙髓炎及根尖周炎患者 ， 需要行根 管治疗 病例 １２例 ， 中 ０ 其
基金项 目： 省科技发展计划项 目［ 目编号 ： ０ ０ ３０ 吉林 项 ２ ７５５］ ０
要 ］ 目的 ： 观察橡皮障在牙体根管治疗中的实际应用效果 ， 为其 在 １腔治疗 中的推广 提供一个参考 。方法 ： ２ １ 选取 口腔
门诊需要做根管治疗 的 １ ６ 的患者 １２例 ， 为橡皮 障组 和对照组。观察 根管治疗后 的根 充情况 和术 后情况 。结果 ： ８— ０岁 ０ 分 橡皮 障组与对 照组术后急性炎性反应发生情况差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 皮障可隔离 唾液 ， 有 良好 的适 应性 、 橡 具 易操作
橡皮障隔离技术临床操作
橡皮障隔离技术临床操作【概念】橡皮障隔离技术是应用橡皮障系统以提供干燥、清洁术野的技术。
原理：利用橡皮布的弹性，打孔后套在牙颈部作为屏障，使接受治疗的牙冠与口腔隔离的一种方法。
目前,橡皮障广泛应用于口腔科的治疗中。
【适应证】根管治疗、隅洞充填；牙体预备、桩核及烤瓷冠的粘接。
【禁忌证】口角开裂；唇疱疹患者；呼吸系统疾病、呼吸困难者;哮喘；心理恐惧者。
【相对禁忌证】重度牙周病，结石n。
以上，接触过紧者。
【橡皮障的优点】1.提供不受唾液、血液和其他组织液污染的操作空间。
2.保护牙龈、舌及口腔黏膜软组织，避免手术过程中受到意外损伤。
3.防止患者吸入或吞入器械、牙碎片、药物或冲洗液。
4.保持术者视野清晰，提高工作效率。
5.减少患者频繁漱口，反复更换隔湿棉卷，缩短诊疗时间。
避免因棉卷侵入口腔对患者造成恶心、呕吐等不适感。
6,避免使用热牙胶根充时烫伤患者口唇。
7.防止医源性交叉感染。
【组成】1.橡皮障布：多呈方形。
牙髓病治疗多选用不易撕裂中型或厚型。
2,橡皮障打孔器：头部有特殊圆盘，盘上有不同大小的圆孔，打孔时根据牙齿的大小选择不同的孔径。
3,橡皮障架：支撑和固定套在牙上的橡皮障。
4,橡皮障钳：用于安放、调整和去除橡皮障夹。
5.橡皮障夹：又称固持器。
分有翼和无翼两种。
6.牙线：检查邻接触、邻面的光滑情况。
7.橡皮障固定楔线：分开多个隔离牙，固定橡皮布。
8.橡皮障定位打孔模板：标明打孔位置。
9.辅助工具(1)开口器：有助于患者保持长时间的开口状态，减少疲劳。
(2)封闭剂：封闭橡皮障夹周围间隙。
【物品准备】橡皮障布、打孔器、橡皮障架、橡皮障夹、橡皮障钳、橡皮障定位打孔模板、水门汀充填器、麻药、麻药枪、表麻膏、碘伏、一次性针头、棉签、凡士林油、橡皮障固定带、牙线、封闭剂、剪刀、开口器。
【护理】1.术前护理(1)安抚患者紧张的情绪，嘱患者放松，不要紧张，如有不适举左手示意，切不可乱动，以免损伤软组织。
(2)测血压。
询问患者有无橡胶过敏史。
橡皮障在牙科治疗中的重要作用
橡⽪障在⽛科治疗中的重要作⽤概念：所谓橡⽪障（也叫隔湿橡⽪障·rubber dam），顾名思义就是⼀张要把”⽔”隔开的橡⽪布，它把我们的⽛齿隔离出来，使⼝腔中的唾液不会流⼊⽛医操作区域之中由于⽛科的充填材料在使⽤时，很怕受到⼝⽔或⾎液的污染⽽造成填补失败的情形，因此液体的隔离，⾮常重要。
橡⽪障也会把⽛医的器械所喷出的⽔隔开不会进⼊病患⼝中，抽吸器也就不⽤伸⼊病患⼝中底部，造成不适的异物感导致呕吐。
使⽤橡⽪障还可保护⼝腔软组织，(就是唇和⾆)不被磨⽛科器械所切伤尤其是⼩朋友，在治疗时⾆头常不听使唤如果没有橡⽪障，常常会被⽛科器械割伤。
除此之外橡⽪障尚可防⽌⼩器械掉⼊⼝腔中⽽意外吞⼊⾷道或⽓管中，及减低病⼈和医师间的交互传染。
橡⽪障在根管治疗中的作⽤勿庸置疑,是保证⽆菌治疗的基础.但在齿科粘连修复中是否必不可少。
国外⽬前流⾏观点认为,如果没有橡⽪障,最好就不要进⾏粘连修复.他们的观点认为:粘连修复中,⽆论酸蚀前后都需要空⽓⼲燥,强⼒隔湿,这样才能避免⽔蒸⽓,唾液等污染.橡⽪障的应⽤明显提⾼粘连的强度,减少微渗.尽管放置橡⽪障不是治疗,但它却是提⾼治疗效果的有效⼿段。
橡⽪障其他的⼀些优势在齿科修复治疗中的作⽤还是显⽽易见的: ⾸先,隔离作⽤，保证治疗区域相对的⽆菌环境，有利于提⾼治疗效果。
其次,确保患者的治疗安全，避免细⼩器械的误吸误咽。
再次，可以提⾼患者⽛齿治疗时候的舒适度，避免⼀些冲洗的药物流⼊⼝腔引起的不适。
当然,橡⽪障使得治疗更轻松,它可以有效地将⾆/⽛龈等软组织隔离开来,营造⼀个更轻松的术野.当然,也⽆需频繁更换棉卷和检测隔离情况了。
橡⽪障在国外早已成为⽛科治疗的常规设施，⽬前北京爱雅仕⼝腔诊所基本治疗都在橡⽪障和显微镜下进⾏，确保治疗效果。
橡皮障使用情况
橡皮障使用情况在牙体牙髓病护理中的应用研究专题报告前言背景：橡皮障技术于1864年首先应用于口腔科方面，并已进行了临床实践的150多年间。
其主要方法是在弹性橡皮布上打洞，使穿孔后的橡皮布套于牙颈部成为一种相互隔绝的障碍物，并通过橡皮布内良好的弹力使其与坏牙加以隔绝。
而橡皮障技术在口腔科方面的最大实用价值那么主要表现在以下2个方面，即防潮与防止传染。
口腔作为人类摄入食品的主要入口处，与外部环境直接接触山。
但由于唾液中长期保持高湿度，很容易产生大量病菌和其他细菌。
因此一旦在牙髓手术过程中，坏牙与口腔之间不能有效隔离很易引起病毒感染，严重影响了治疗效果，以至演变为全身性慢性感染，给病人身体造成了很大危险⑵。
本研究采用问卷调查的方式，对40例在我院接受治疗的牙髓患者进行调查，探讨橡皮障在牙髓护理中的实际应用价值，为牙髓护理提供新思路。
报告如下。
1.资料与方法临床资料选取在我院进行治疗的牙体牙髓病患者40例作为本次研究对象，对其进行橡皮障使用情况调查，本次研究选取时间跨度为2020年1月〜2020年12月期间，其中男性22例，女性18例,年龄为24〜58岁，平均为(38.42+4.81 )岁。
L2方法橡皮障的使用方法：安装之前，必须给病人经过安全培训，以便其熟悉橡皮障的功能和安装方法，并在手术过程中尽量充分配合。
治疗时，对病人的牙齿实行影像学检测，并依据检查结果对齿部实行深层清理，以及通过凡士林润滑角落黏膜和嘴唇。
并针对坏齿的情况选用各种类型的橡皮障，包括前牙和后牙二在治疗前颌牙的过程中检查前颌牙的情况，用手指直接把橡皮障的解剖支撑片安装在正确部位上。
然后采用牙线嵌入的标准方法，在距离较远中牙齿的远中面上嵌入楔线，并将楔线拉入牙齿间隙中。
在感受到明显阻力时，可以切断楔形线，或在治疗后沿相反方向拉出楔形线。
后牙先对橡皮障夹实行高压灭菌后，在坏牙处安装。
通过橡皮障钳可以将橡皮障与橡皮障夹结合，并将结合体安装在坏牙的齿颈部上，并保证治疗区全部不透水。
橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用效果
橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用效果摘要：橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用作用是提供隔离、保护软组织、提供清晰的视野以及预防交叉感染。
这一技术的使用可改善治疗效果、减少患者的不适和并发症，并提高口腔科医生的工作效率和安全性。
橡皮障技术应用于牙体牙髓病患者护理中的效果显著,能够减轻其疼痛程度,改善心理状态。
关键词：橡皮障技术;牙体牙髓病;疼痛;心理状态;1橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用作用橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中扮演着重要的应用作用。
橡皮障技术是一种利用橡皮障片（也称为橡皮保护膜或隔离膜）将患者的牙齿和牙周组织与口腔其他区域分隔开来的方法。
以下是橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的主要应用作用。
隔离工作区：橡皮障片可以有效地隔离牙齿和牙龈区域，将患者的唾液、血液和其他口腔物质与治疗区域隔离开来。
这样可以减少治疗过程中外界污染物质的进入，提高治疗的精确性和效果。
保护软组织：橡皮障片可以保护患者的牙龈和口腔黏膜等软组织，防止治疗操作对其造成损伤。
例如，当进行根管治疗时，橡皮障片可以将渗漏的根管药物隔离，避免对牙龈和黏膜的刺激和损伤。
提供清晰的视野：橡皮障片的使用可以创造一个干燥、无障碍的工作区域，使口腔科医生能够清晰地观察和诊断牙体牙髓病病情。
橡皮障片的透明性和柔软性使医生能够获得更清晰的视野，提高治疗的准确性。
防止交叉感染：橡皮障片的使用可以减少唾液中的细菌和病毒等微生物通过飞沫传播，降低交叉感染的风险。
同时，橡皮障片可以阻止治疗工具、材料和细菌等从口腔进入患者的呼吸道。
2橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用策略2.1选用合适的橡皮障片确保选择合适大小和形状的橡皮障片非常重要，以确保其完全覆盖牙齿和周围组织，并保持良好的密合度。
根据患者的牙齿大小和数量，选择适当大小的橡皮障片。
确保橡皮障片能够完全覆盖需要治疗的牙齿，并留出足够的余地使其覆盖到周围的口腔软组织，如牙龈和颊粘膜。
橡皮障应用技术2003
橡皮障应用技术橡皮障是中高档诊所的必备器械之一.它有效地保护医患双方,使得牙科治疗更专业,更无菌,更安全,更舒适!!没有橡皮障保护的根管治疗是不规范的,没有橡皮障强力隔湿的牙科治疗是不专业的,不能提供橡皮障给患者的诊所是不上档次的.橡皮障的基本使用方法本文章的使用方法只是橡皮障的最常用的方法之一，仅供参考。
由于有医生提出下7不容易操作，故以下7为例：首先需要强调的是：橡皮障的操作最好在局麻下操作，以减少病人的不适应。
最好用长点的牙线将蝴蝶夹绑住，便于操作时用牙线处理牙间隙（由于仓促，这篇文章里没有用牙线，是错误的）第一步：标记，打孔。
采用模板可以更容易确定打孔位置。
注意箭头的标记是为了确定上下！第二步：确定打孔的大小，尽量选择合适偏小的孔第三步：打孔，请勿太用力，避免损坏打孔钳，打完后将橡皮布从小孔拉过小锤第四步：方法很多，这里介绍一种相对简单的。
先将蝴蝶夹的弓部从小孔中暴露第五步：翻过橡皮布，用持夹钳夹住蝴蝶夹第六步：将蝴蝶夹夹住下7（尽量夹住牙颈部）第七步：用手将橡皮布翻到夹子的翼下（橡皮布质量很好，放心拉吧）第八步：另外一边第九步：放置面弓，直接放到橡皮布前面就好第十步：如果需要照x片，可以将面弓和夹子都去掉。
注意小心，别让橡皮布从牙齿上脱落橡皮幛在牙体治疗中的临床应用从医学法律的角度而言，根管治疗应在无菌状态下进行，同外科手术一样，要求手术区域和周围处在无菌环境中，橡皮障的使用是标准根管治疗的必要步骤。
橡皮障的优势：1、无污染、无湿气的工作环境改观改善入路及可视性：牙医及助手会更清楚观察他们的操作部位。
2、无菌控制隔离治疗牙齿，获得干燥，清洁和无菌的治疗区；3、保护病人、牙医及其助手避免来自病患的血液和唾液引起的感染4、提高病人舒适程度，避免病患吞咽或者吸入牙体碎片、牙髓清理物、腐蚀性液体或者其他小物质，（如果病人咽下外部物体，将会涉及到严重的法律后果，）减少病人恐惧心理5、更好地配合大量的根管冲洗，避免冲洗液对口腔粘膜的刺激，节约消毒隔离时间，减少诊间疼痛和提高疗效。
特殊牙齿的橡皮障使用技巧
特殊牙齿的橡皮障使用技巧
特殊牙齿的橡皮障使用技巧如下：
1. 对于深龋近髓的牙齿，首先应安抚治疗，安抚后牙齿无症状再做间接盖髓，然后行橡皮障隔湿取模、光固化树脂充填。
2. 橡皮障可以应用于非龋性疾病，如牙本质过敏和牙隐裂。
牙本质过敏症在去腐质后，应先试补，观察一段时间无症状再做充填。
充填时采用橡皮障隔湿，可提高成功率。
对于牙隐裂，去腐质后应采用间接盖髓术、氢氧化钙垫底、玻璃离子暂封，观察一段时间无症状后采用永久性充填，充填时采用橡皮障隔湿可提高成功率。
橡皮障技术的临床应用
2、橡皮布优先法（rubber first)
3、橡皮障夹优先法（clamp first) 4、弓技术（bow technique）
1、翼法
• 在口外用橡皮障支架撑开打好孔的橡皮布；
• 将橡皮障夹的翼穿过橡皮布的孔；
• 用橡皮障夹钳撑开，将橡皮障夹和布一同安放到需隔离牙齿的颈部。 • 橡皮障夹的喙应位于牙齿的外形高点下方，与牙齿有四点接触。 • 口内操作时间最短，最为常用。
橡皮障技术的临床应用
什么是橡皮障技术
橡皮障的历史
• 1864年，美国纽约的牙科医生 Sanford Christie Barnum ，因不堪
唾液对治疗的干扰，发明了橡皮障。
橡皮障的作用
1、强力隔湿，避免化学药物刺激，保护黏膜等口腔软组织；
2、防止感染
3、防止细小器械的误吞误吸 4、保持术者视野清晰 5、便于显微根管治疗，防止口镜雾气 6、节省时间，提高工作效率
特殊病例的操作技巧
2、预防龈沟液等微渗漏:
唾液可能从橡皮障和牙齿之间的缝隙漏入术区，可以使用水门
汀，牙周塞治剂或者流体树脂封闭渗漏处。
特殊病例的操作技巧
3、剩余牙体组织过少或者牙冠外形固位力差的牙齿:
• 选择固位力高或者能夹持到龈下的橡皮障夹；
• 用充填材料恢复牙齿的凸度或假壁，以利于橡皮障夹的固位； • 劈障法，将橡皮障夹固定于邻牙； • 必要时可行牙冠延长术；
• 先将橡皮章夹固定在牙颈部，弓置于远中，需牙线拴住；
• 再将打好孔的橡皮布撑开，从橡皮障夹的弓部套入，用水门汀充填器 的扁铲端将橡皮布翻下，使之紧贴于牙颈部，邻面用牙线帮助橡皮布 通过接触点，最后用支架撑开橡皮布。
• 可直视下放置橡皮障夹，减少牙龈损伤，对橡皮布的弹性要求很高。
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橡皮障支架【日本KSK U形】
如何确定橡皮障操作范围
►
刚开始学习橡皮障技术的人，建议从单颗 牙齿的牙髓治疗开始，凭借打孔模板在相应 牙齿上打孔来隔离单个患牙。临床应用时， 可以根据患牙所在部位，隔离一组牙齿。
临床选择打孔区域
► 后牙隔离治疗牙、远中、
近中相邻牙
临床选择打孔区域
► 单颗牙（根管或充填治
采用模板可以更容易确 定打孔位置。
安装橡皮障方法二
► 第二步：确定打孔的大
小，尽量选择合适偏小 的孔
安装橡皮障方法二
► 第三步：打孔，请勿太
用力，避免损坏打孔钳， 打完后将橡皮布从小孔 拉过打孔针。
安装橡皮障方法二
► 第四步：先将橡皮障夹
的弓部从小孔中暴露
安装橡皮障方法二
► 第五步：翻过橡皮布，
那么什么叫翻转呢？
► 好的翻转临床上观察是
这样的：
翻转
► 翻转就是将牙齿周围的橡皮布边缘褶进橡皮
布的另一面，这样就能覆盖住牙龈组织了。 常用翻转的方法就是用空气吹干翻转区域， 然后用钝头器械轻压即可。
拆卸橡皮障
治疗完毕后,如果是单个牙齿,则先用橡皮 障夹钳取下橡皮障夹,然后将橡皮障支架和橡 皮布一并取出即可.如果是多个牙齿或邻面洞, 则需用剪刀剪除牙间的橡皮布,再除去橡皮障 夹,将支架和橡皮布一并取出.
►
三橡皮障隔湿术专用物品
橡皮布,持夹钳，打孔钳，橡 ► 皮障夹，,橡皮障支架。 ► 橡皮布一般分薄,中,厚三种. ► （薄：0.13－0.18mm 中：0.18 －0.23mm 厚:0.23-0.29mm） ► 通常材料越厚，隔离的效果越 好。中等厚度的可用于任何牙齿. 进行椅旁牙齿漂白治疗时，推 荐使用厚的布，以最大限度地保护 牙龈组织不受漂白液的损伤。 ► 橡皮布的面积大小要能完全盖 住口上缘不要盖住鼻孔,下缘达颏下 部。
► 后牙临面充填时的应用
临床应用病例
► 后牙临面充填时的应用
临床应用病例
► 后牙近远中临面充填时
的应用
临床应用病例
► 牙颈部的应用(牙颈部
专用夹)
结束语
►
一项新的技术或者方法的掌握，都需要 通过曲折的道路。牙医必须要投入一定时间 来熟悉新的材料和学习新的操作要求，放置 橡皮障全程需要2－3分钟，尽管橡皮障可能 增加了成本，但使用橡皮障对医，患双方的 影响是具有革命性的深远意义的。
橡皮障夹:<日本KSK>
按照从左到右，从上到下的顺序，依次编号及作用如下： ＃210 唇夹，用于中切牙及尖牙 ＃211 一般用于前牙 # 0 用于小的双尖牙及乳后牙 ＃2 用于下颌双尖牙，喙较平 ＃2A,同 ＃2，但是喙较大，通用双尖牙 ＃206 用于上下颌的双尖牙，喙下垂，用于龈下夹持 ＃207 用于上下颌的双尖牙，喙较平 ＃5 用于上颌磨牙 ＃56 用于缺损较大或不规则磨牙喙下垂，用于龈下夹持 ＃7 通用下磨牙夹 ＃201 用于下磨牙，喙下垂 ＃202 用于大的磨牙，喙较大
橡皮障夹的选择
► ► ► ► ► ►
橡皮障夹主要起到固定橡皮布的作用，市场上的种类很多， 在临床上应用时，主要参照牙颈部形态来选择. 例如： 1无翼的橡皮障夹需要的空间很小，因此适用于上颌磨牙， 尤其是当下颌骨升支影响放置橡皮障夹时，比较适宜使用。 2由于喙部形态是对称的,所以同一橡皮障夹可用于左侧也可 用于右侧。 3对于颈部有倒凹的牙齿，可选择喙部朝向根尖方向的橡皮 障夹，以利于在龈下取得固位。 4对于残冠，可选择喙部有齿的橡皮障夹，或喙部的接触区 长度不同的橡皮障夹。
在磨牙区
基本操作
►
►
► ► ►
1．打孔:根据所需隔离的牙位,确定打孔的位置. A 打孔的范围:上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm,由正中按牙位向下向 外略成弧形. 下颌牙约在橡皮布下缘以上5mm,由正中按牙位向上向外略成弧形. B 打孔的大小:切割盘孔直径由0.5-2mm不等,应按牙齿大小选择打孔的 大小. C 孔间距离:取决于牙间隙的宽窄,一般间隔约2-3mm为宜. D打孔的数目:按牙位,治疗的牙数和龋坏的部位决定打孔的数目.在单颗 牙的牙髓治疗时 打一个孔; 治疗Ⅱ类洞或两个患牙要打2-3个孔;治疗两个以上患 牙,则要比治疗牙数 多打1-2个孔;前牙易滑脱,有时治疗一个牙,需要三个孔.
拆卸橡皮障
► 去除橡皮障时,先剪断结
扎线,可用刮治器协助, 以免损伤牙龈
临床应用病例
► 儿科中的应用
临床应用病例
► 前牙牙体修复中的应用
临床应用病例
► 前牙牙体修复中的应用
临床应用病例
► 前牙牙体修复中的应用
临床应用病例
► 后牙临面充填时的应用
临床应用病例
► 后牙临面充填时的应用
临床应用病例
用持夹钳夹住橡皮障夹
安装橡皮障方法二
► 第六步：用橡皮障夹夹
住牙颈部
安装橡皮障方法二
► 第七步：将橡皮障夹侧
翼部分暴露出来.
安装橡皮障方法二
► 第八步：另外一边
安装橡皮障方法二
► 第九步:将游离的橡皮
部用支架固定在口外
橡皮障翻转的定义及常用方法
► 在使用橡皮障的时候，我们会经常说到将牙
齿颈部的橡皮布翻转（inversion），翻转的 好坏常常会决定到橡皮障是否会产生渗漏。 好的翻转（good invension）是橡皮障强力隔 湿的基础。
安装橡皮障
► 第一步: ► 双手撑开橡皮布,
按打 孔部位套人牙齿并推向 牙颈部. 邻面不易滑入 时,可用牙线帮助橡皮 布通过接触点.
安装橡皮障
► 第二步: ► 若有两个以上的牙和孔,
应从远中向近中一一套 入.
安装橡皮障
► 第三步: ► 选择合适的橡皮障夹,
并用橡皮障夹钳将橡皮 障夹固定到牙颈部.注 意不要伤及牙龈,应将 夹的体部远离术区,先 放夹的腭侧夹口并保持 与牙齿接触,然后放置 颊侧夹口.
二橡皮障的优势：
1、 无污染、无湿气的工作环境，改观改善入路及可视性， 牙医及助手会更清楚观察到他们的操作部位. ► 2、 无菌控制，隔离治疗牙齿，获得干燥，清洁和无菌的治 疗区。 ► 3、 保护患者，防止误吞误咽牙体碎片、牙髓清理物、腐蚀 性液体或者其他小器械。 ► 4、 更好地配合大量的根管冲洗，避免冲洗液对口腔粘膜的 刺激，节约消毒隔离时间，减少诊间疼痛和提高疗效。 ► 5、 保护患者、牙医及其助手，避免在进行飞溅性操作时， 来自患者的血液和唾液引起的感染。
安装橡皮障方法二
► 将已打好孔的橡皮布,先将孔撑开套在合适的
橡皮障夹上,露出橡皮障夹弓部;翻转橡皮布, 然后用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹,连同橡皮布 一起固定在牙颈部上,再将孔周的橡皮障从橡 皮障夹上拉下套人牙颈部;最后用橡皮障支架 将橡皮布游离部分在口外撑开即可.
安装橡皮障方法二
► 第一步：标记，打孔。
橡皮障在牙体治疗中的应 用
一概述
橡皮障隔离牙齿技术最早是由纽约牙科医师 S.C.Barnum于1864年开始使用。在根管治疗和粘 结 修复方面，橡皮障的应用为方便牙体手术操作和确 保手术质量做出了重要贡献。 从医学法律的角度而言，根管治疗应在无菌状态 下进行，同外科手术一样要求手术区域和周围应处 在无菌环境中，橡皮障的使用是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ准根管治疗的必 要步骤。
疗）只含治疗牙
临床选择打孔区域
► 前方隔离包含一侧前磨
牙到另一侧前磨牙
临床选择打孔区域
► 儿童根管治疗隔离治疗
牙及近远中及相邻牙
术前准备
► 不论采用那种放置方法，
放置橡皮障之前， 应检查牙线是否可以通过邻接区. ► 如果牙线不能通过，可以考虑应用橡皮障分 离夹
可以选择不包括邻接区的隔离方式
安装橡皮障
► 放置第二个固位器时,
注意中指要稳定住腭侧 夹口,将夹子固定住以 后,将膜通过邻接区.
安装橡皮障
► 可用牙线协助橡皮障通
过紧密的邻接区,
安装橡皮障
► 用钝的器械将橡皮布翻
转,完成对牙齿的封闭.
安装橡皮障
► 结扎牙线,使橡皮障紧
贴牙龈组织 ► 最后用橡皮障支架将橡 皮布游离部分在口外撑 开即可
►
持夹钳【日本ksk】
3、打孔钳(Ainsworth型号)【日本 ksk】
打孔时孔的选择
根据牙的大小来决定. ► 1＃孔，为锚定牙齿打 孔 ► 2＃孔，为磨牙打孔 ► 3＃孔，为双尖或尖牙 打孔 ► 4＃孔，上切牙打孔 ► 5＃孔，为下切牙打孔；
►
打孔时应注意
1 应确保打孔针与切割台上所选择的孔合， 否则可能损伤打孔针，导致无法整齐切割， 在橡皮布的安置过程中可能被意外撕裂，影 响临床效果. 2 打完孔以后，一定要将橡皮布拉过打孔针. 3 在保证不会撕破其他牙齿的橡皮布情况下， 尽量选用小点的孔。