2021年责任护士对患者病情掌握情况评分标准

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6.护理查房制度质量评分标准

5 一般情况下除值班人员外，护理人员均需参加
5□ 4□ 3□ 1□
5 护理人员在岗，着装整齐
5 精神面貌好，礼貌服务
5 掌握工作职责
5 各种应急预案演练熟练 5 病区管理有序，环境整洁护理 5 科室急救药品摆放有序，基数相符行政 5 护理文件书写符合要求查房 5 病人输液执行输液流程 60分 5 合理排班，保证病人安全
护理查房制度质量评分标准
考核标准项目分值
质量标准
目 5 责任护士对患者病情的掌握
的
10分
5
在掌握病人全面资料基础上，对病人的治疗效果、护理难点进行分析、修正和效果评价。
评分等级 ABC D 5□ 4□ 3□ 1□
5□ 4□ 3□ 1□
5 护理部每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
5 对上级检查存在问题有整改计划
5 每月业务培训一次，有记录
5 护理资料管理规范
总分 100
5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□
得分
总分 100
得分
护 5 科护士长每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
理
Hale Waihona Puke 业 5 病房护士长每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
务
查房
5
护理查房记录属医疗文件主观记录，病人不可复印，也不能做为举证的证据

危重患者护理质量考核评分标准

危重患者护理质量考核评分标准（一）基础护理质量分值：100分标准值:三级医院90％、二级医院85％评价标准：1、。

2、。

3、。

4、。

.评价方法：1、头发清洁梳理整齐;指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。

督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发(剃须）；新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理.口腔护理每日1—2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。

患者床铺每天湿扫1—2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。

保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。

床角规范、床上无杂物,无自带被褥及枕头等床单位用物.3、无压疮、烫伤(灼伤）、坠床及其它护理并发症。

4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。

5、做好患者的出入院护理.热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度.患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。

检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查,各项均达标者记100分。

根据考核办法,抽查10—20名患者，95分为合格，最后计算合格率。

计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（％）= ×100%检查人数(二)重危患者护理质量分值:100分标准值：三级医院90％、二级医院85％评价标准:1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整.3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确.评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。

2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。

3、经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。

4、卧位正确舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。

3、无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。

(2021年整理)优质护理服务病区评分标准

（完整）优质护理服务病区评分标准
编辑整理：
尊敬的读者朋友们：
这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（（完整）优质护理服务病区评分标准）的内容能够给您的工作和学习带来便利。

同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。

本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为（完整）优质护理服务病区评分标准的全部内容。

优质护理服务病区评分标准（一）
人力资源管理(10分）
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（二)
住院环境（10分）
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（三）
便民服务（15分）
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准(四）
基础护理(25分)
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（五）
危重病人及一级护理病人护理（25分）
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（六）
文明服务(15分）
日期科室检查者签名记分。

责任护士优质护理服务工作质量督查记录表

患者卧位舒适安全符合专科疾病需要2床铺清洁平整无自带被褥患者衣裤清23洁佩戴腕带3分督查患者面部口腔头发胡须皮肤会阴指甲是否清洁无异味3分各类管道清洁标示清楚位置正确固定良好通畅4分及时巡视病房输液巡视卡翻身卡记录符合要求床头卡护理级别饮食与医嘱单一览表三统一有高危过敏等标示3分专科护理措施到位无护理并发症1分与患者或家属沟通了解护士给予或协助患者生活护理情况3分全程查看责任护士为患者实施一项专科或基础护理操作是否提供专业安全人3性化的服务
1.一般资料：床患者，姓名：
性别：年龄：
□文化程度□社会背景□行为习惯□宗教信仰□主管医生
2.主要诊断：
3.主要病情：□住院原因□目前身体状况
□临床表现□饮食□睡眠□活动情况
□大小便□心理状态□治疗措施□主要用药，处置及目的
4.手术名称及日期：
5.□主要辅助检查阳性结果
6.□病情的观察重点
7.□护理问题□护理措施
1.眉栏项目齐全，准确，转科记录页码顺延。
2.字迹工整，标点符号正确，错字修改方法正确，无涂改刮痕，按要求次数记录。
3.日期时间记录正确，采用24小时制，精确到分钟。
4.病情变化，转科，特殊督导，特殊用药，处置及侵入性操作记录及时规范，并有效果评价，客观真实，准确，简明扼要，重点突出，要有病危，监护，出入量等停止记录，术后记录规范，医学术语，通用缩写。
2
住要用药：□名称□用法□作用□副作用
饮食知识（种类、营养搭配、方式、限制与禁忌）
2
饮食知识：□种类□营养搭配□方式□限制与禁忌
特殊检查注意事项
1
特殊检查的注意事项：□无□知晓□不知晓
出院指导（生活行为、饮食、功能锻炼、活动休息、特殊用药、注意事项、复诊）

护理专业医疗质量控制指标(2021年版)

护理专业医疗质量控制指标(2021年版)护理专业医疗质量控制指标(2021年版)指标一、床护比（NQI-01）一）医疗机构床护比（NQI-01A）。

定义：单位时间内，医疗机构实际开放床位与医疗机构执业护士人数的比。

计算公式：医疗机构床护比(1：X)＝1：医疗机构执业护士人数/同期实际开放床位数二）病区床护比（NQI-01B）。

定义：单位时间内，医疗机构实际开放床位与医疗机构病区执业护士人数的比。

计算公式：病区床护比(1：X)＝1：医疗机构病区执业护士人数/同期实际开放床位数三）重症医学科床护比（NQI-01C）。

定义：单位时间内，___实际开放床位与所配备的执业护士人数的比。

计算公式：重症医学科床护比(1：X)＝1：重症医学科执业护士人数/同期重症医学科实际开放床位数四）儿科病区床护比（NQI-01D）。

定义：单位时间内，儿科病区实际开放床位与儿科病区所配备的执业护士人数的比。

计算公式：儿科病区床护比(1：X)＝1：儿科病区执业护士人数/同期儿科病区实际开放床位数意义：床护比反映医疗机构实际开放床位和护理人力的匹配关系。

了解当前实际开放床位所配备的护理人力配备状况，建立一种以实际开放床位为导向的护理人力配备管理模式，保障一定数量开放床位病区基本护理人力配备。

同时，床护比为医疗机构及其病区护理人力配备提供参考、评价指标。

评价医疗机构、病区或___基本护理人力配备情况，可进行同级别医疗机构横向比较。

说明：1）护士指取得护士执业资格、在本医疗机构注册并在护理岗位工作的护士，包括临床护理岗位护士、护理管理岗位护士、其它护理岗位护士、护理岗位的返聘护士、护理岗位的休假（含病产假）护士。

排除医疗机构职能部门、后勤部门、医保等非护理岗位护士，未取得护士执业资格人员，未在本院注册的护士。

2）实指医疗机构实际长期固定开放的床位数，包括编制床位数；除编制床位外，经医疗机构确认有固定物理空间和标准床单位配置、可以常规收治患者的床位数；开放时间≥统计周期1/2的床位数。

护理质量评分标准

45
1、有护理质量安全管理组织，职责明确，有监管措施。
2、执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南
3、有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练
4、有主动报告护理不良事件与隐患的制度。有针对不良事件案例成因分析及讨论记录
5、对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床、压疮风险，采取有效措施防止意外事件的发生
5、护士具备危重患者护理的相关知识与操作技能
6、有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施
7、有围手术期的护理常规和处理流程，并有效执行
评价项目及指标
20
10
10
10
10
分值
随机抽查临床各科室危重患者的基础护理与专科护理措施落实情况及护理效果，要求：
—— 患者头发、口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁无异味
10、有保障常用仪器、设备和抢救物品的有效使用
8
7
10
10
有医嘱查对与处理制度、流程，有落实“安全目标”的措施。有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程。
病区建立药物不良反应记录本，护士知晓上述制度与流程并能正确规范执行，及时报告并记录
(1)病区药柜存放的高危药品不得与其它药物混合存放、肌肉松弛剂与细胞毒性等药品
护理质量评价标准(300分)
评价项目及指标
分值
评价要点
判定方法
得分
一、护理管理组织
25
1、依据《护士条例》、《临床护理实践指南（2011年）》等文件要求实施护理管理工作。认真执行护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等
2、病区实行目标管理责任制
年计划目标达标率≥90％

2021年责任制整体护理工作方案及具体措施

2021年责任制整体护理工作方案及具体
措施
护士为工作两年以上，具备一定护理经验和技能的护士；N3护士为工作三年以上，具备较高护理技能和管理能力的护士。

2）根据病区患者数量、病情和人员状况，合理分配责任护士和责任组长。

3、加强培训和规范行为
1）加强护士的文明语言行为规范和职业道德教育，提高服务质量和患者满意度。

2）落实疾病护理常规、操作规范和健康教育咨询指导，确保患者得到全面、专业的护理服务。

4、完善工作机制，加强监督和反馈
1）建立责任制整体护理工作评价机制，定期对责任护士的工作进行检查、反馈、指导和改进。

2）加强患者满意度调查和意见反馈，及时解决患者的问题和意见。

通过以上措施，我们将建立起责任制整体护理模式，实现护患关系的拉近和护理质量的提高，促进我院优质护理持续健康发展。

二级护士每日负责患者数量不超过8人，三级护士每日负责患者数量不超过12人。

同时，明确护士的值班和休假制度，保证科室的护理工作有序进行。

3)
加强护理文化建设，开展各种形式的护理培训和交流活动，提高护士的专业技能和素质。

同时，建立健全护理质量评估体系，对护理工作进行定期评估和考核，及时发现和解决问题，提高护理水平和服务质量。

4)
落实护理安全责任制，加强护理风险评估和预防工作，确保患者的安全和健康。

同时，建立健全护理事件报告和处理机制，对护理事故进行及时处理和总结，减少类似事件的发生。

5)
加强护理团队建设，建立和谐的工作氛围和良好的人际关系，提高团队协作和沟通能力。

同时，加强护士的心理健康教育和关爱，减少工作压力和职业疲劳，保持良好的工作状态和工作效率。

责任制整体护理考核标准表

根据患者的数量、护理难度等，对责任护士合理分工，科学排班，必要时实施弹性排班。责任护士固定至少一月，履行职责到位。
责任护士按要求分管一定数量的患者，熟悉自己工作内容及重点。分管数量不合理扣5分，不清楚职责扣5分。
备注：1.科室每月抽查责任护士责任制整体护理落实情况。要求：每名责任护士至少查1名重病人（无危重病人查一级护理病人）2.“四无”：无坠床/跌倒、压疮、脱管、护理并发症3.根据病人的等级护理在相应栏目括号内打“√”
5.保持患者的舒适和功能体位；
5.提供护理相关的健康指导。
5.提供护理相关的健康指导。
4.提供护理相关的健康指导。
6.实施床旁交接班。
四、基础护理
35分
1.每日整理床单2次，面部清洁、口腔护理2次，梳头、足部清洁各1次。
1.每日整理床单位2次，协助面部清洁2次，梳头、足部清洁各1次。
1.每日整理床单位2次，协助面部清洁2次，协助梳头、足部清洁各1次。
4.根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施；
4.根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施。
4.根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施。
3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。
3.患者或家属知晓疾病健康知识（8分）。询问患者或家属对疾病健康知识的掌握情况，主要知识不知道扣2分；了解不全面每处扣1分，扣完为止。
2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
2.根据患者病情，测量生命体征。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，准确测量出入量；
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

整体护理质量考核评分标准

7.协助患者使用便器，进行两便失禁患者的护理（2分）
8.每2小时协助患者翻身，口碑及有效咳嗽，协助床上移动（2分）
9.安全管理：评估住院患者的危险因素，放置相应的标识（2分），采取相应措施，患者住院期间无因护理不当造成的不良事件发生（2分）
1.按住院患者基础护理服务项目要求落实每日患者基础护理
2.每天整理床单位1次（2分），患者床单元、衣裤整洁（2分）
4.护士掌握专科护理观察指标，观察到位，如有异常及时采取相应护理措施（3分）
5.管道护理：
（1）管道有标识，标明名称及日期（2分）
（2）管道固定妥善，保持通畅清洁（2分），观察引流液颜色性质及量。（2分）
6.保持患者的舒适和功能体位（2分）
缺项部分扣相应分值。静脉留置针时间超过规定扣2分（72-96小时）
（5）主要辅助检查的阳性结果（1分）
（6）主要护理问题及护理措施（2分）
（7）病情变化的观察重点（2分）
（8）潜在危险及预防措施（1分）
2.患者病情评估及时、准确、全面，评估内容包括入院患者评估（1分）生命体征评估（1分）压疮危险性评估（2分）、跌倒/坠床危险性评估（1分）、自理能力评估（1分）疼痛评估（.手术后或者治疗期间需要卧床的患者
1.病情趋于稳定/未明确诊断，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；
2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者
1.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者
1.无专科细化分级护理标准扣2分。
2.未做到动态调整护理级别扣2分。
3.分级与病情，自理能力不相符扣2分。
4.未执行责任护士“首提护理级别”工作流程扣2分。

2021年护理标准

2021年护理标准：2021年护理标准如下：1.基础护理质量标准：护理人员需要履行分级护理，包括包干护士与管床医生共同依据病人的病情和生活自理能力制定病人的护理级别，并依据状况及时、动向调整，做到医嘱、病区和生活自理能力三符合。

依据医嘱履行分级护理，按分级护理制度落实各项护理工作，要求护士娴熟掌握分级护理制度，常常抽查护士对分级护理制度的掌握状况，以便于护士落实不一样护理级别的实行。

2.特殊护理标准：对特殊护理（特护）用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。

特护的都是重危病人，但重危病人不必须都要特护。

特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。

按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。

特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应思考自己的负担潜力。

3.一级护理标准：用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。

对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。

按规定，对一级护理的病人，护士每隔15～30分钟巡视1次，既了解病情和治疗状况，又帮忙饮食起居。

根据病情需要帮忙病人更换体位、擦澡、洗头、剪指（趾）甲等。

4.二级护理标准：用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。

对二级护理病人，规定每1～2小时巡视1次。

在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。

5.三级护理标准：是普通护理，不作标记。

对这个护理级别的轻病人，护士每3～4小时巡视1次。

医院上半年住院患者跌到坠床管理总结

2021年上半年老年医学科住院患者跌倒预防与管理质量总结一、数据情况2021年（1-6）月对30例住院患者坠床/跌倒管理质量进行检查，其中根据病情、用药变化在评估并记录存在问题11例，有跌到风险患者使用护栏存在问题3例，服用有体位性低血压副作用的药物半小时内卧床或坐位存在问题2例，护理抽查30人次，平均得分96.99根据上述图表，2021年上半年住院患者跌倒预防与管理质量中存在的最主要的问题是未根据病情变化及用药动态评分、有跌到风险患者未使用护栏，未告知服用有副作用后的药物半小时内应卧床未等。

具体原因分析如下：三、分析原因1.关于预防跌倒的健康宣教不够。

2.责任护士未及时了解患者病情动态及特殊用药变化情况。

3.责任组长质控力度不够。

4.责任护士对跌倒高危患者的管理制度不熟悉。

6.责任心欠佳，工作疏忽。

四、对策拟定1.加强对病人病情的了解。

2.加强质控力度。

3.加强对护士评分标准的培训和责任心的教育。

4.加强病房巡视。

五、改进措施1.严格护士熟知病人的“八知道”及时掌握病员的病情变化及特殊用药。

2.加强责任组长责任心培养及高年资护士对低年资护士的培训指导。

3.科室加强对护理人员的培训，加强护理人员对住院患者跌倒高危患者的管理及签字和及时告知，并做好护理记录。

4.责任护士对新入院患者详细了解病史，熟悉掌握评分标准，根据标准正确评分。

5.提高责任护士的责任心，工作认真仔细6.责任护士加强对患者及家属的宣教工作，使患者及家属不仅了解患者跌倒管理高风险的含义，给予防范措施，主动参与患者安全。

7.责任护士及时巡视病房，及时发现问题，改正问题，做到防患于未然，有问题及时处理。

8.责任组长及质量检查小组定期进行质量检查。

六、效果评价质控小组对住院患者跌倒预防与管理质量进行了检查发现根据病情变化及用药正确动态评分，以及评分同病情相符。

七、持续改进有跌倒风险患者及时拉起护栏等问题还需继续改进。

老年医学科2021年6月。

2020病区护理质控检查标准 (2)

2020年护理质量控制标准护理部护理质量检查及评价标准一、病区管理质量评价标准（一）（100分）检查日期：检查者：被检者：护理质量检查及评价标准一、病区管理质量评价标准（二）（100分）检查日期：检查者：被检者：护理质量检查及评价标准二、中医专科护理质量评分标准（50分）检查者：检查日期：年月日时间护理质量检查及评价标准三、三基考核质量标准（50分）检查日期：检查者：被检者：护理质量检查及评价标准四、分级护理质量评价标准（50分）检查日期：检查者：被检者：五、护理文件书写质量标准（100分）检查日期：检查者：被检者：六、临床责任护理质量评价标准（一）（100分）检查日期：检查者：被检者：护理质量检查及评价标准六、临床责任护理质量评价标准（二）（100分）检查日期：检查者：被检者：护理质量检查及评价标准七、急诊急救护理质量评价标准（100分）检查日期：检查者：被检者：护理质量检查及评价标准八、急诊室护理质量评价标准（一）（100分）检查日期：检查者：被检者：护理质量检查及评价标准八、急诊室护理质量评价标准（二）（100分）检查日期：检查者：被检者：护理质量检查及评价标准九、血液净化室护理质量评价标准（一）（100分）检查日期：检查者：被检者：护理质量检查及评价标准九、血液净化室护理质量评价标准（二）（100分）检查日期：检查者：被检者：护理质量检查及评价标准十、消毒供应中心护理质量评价标准（一）（100分）护理质量检查及评价标准十、消毒供应中心护理质量评价标准（二）（100分）护理质量检查及评价标准十一、消化科内镜室护理质量评价标准（一）（100分）检查日期：检查者：被检者：护理质量检查及评价标准十一、消化科内镜室护理质量评价标准（二）（100分）检查日期：检查者：被检者：护理质量检查及评价标准十二、手术室护理质量评价标准（一）（100分）检查日期：检查者：被检者：护理质量检查及评价标准十二、手术室护理质量评价标准（二）（100分）检查日期：检查者：被检者：。

掌握分管患者基础落实情况

掌握分管患者基础落实情况2021年12月23日临床护理质控小组全体成员进行了本年度最后一次质控工作，也是对全年质控工作的一个总结检查，质控重点主要是以下几个方面：1、病房管理（病房环境安全管理，床单元管理，患者及陪人管理）2、危重患者护理及相关护理文书书写情况。

3、健康教育落实情况，责任护士对分管患者病情的掌握情况。

4、核心制度掌握和落实情况。

下面将具体质控情况总结如下：1、病房管理。

各病区病房管理有序，患者和陪人管理较好，门禁管理严格。

临近假期，请各位护士长加强病房消防安全管理，尤其是用电管理。

2、危重患者护理及相关护理文书书写。

通过一年的质控，各病区危重患者的护理有了很大的进步，护理文书书写合格率有了很大的提高。

现场考核了重症医学科护士吸痰，操作熟练。

以下是各科危重患者护理记录单的书写，书写字迹工整，记录准确，各项评估符合率高。

3、健康教育落实情况，责任护士对分管患者病情掌握情况。

健康宣教是本年度临床护理质控小组质控的重点工作，通过大家一年的努力，健康宣教工作取得了长足的进步，患者健康教育知晓率有了很大的提高，在这次质控过程中很多科室的护士都受到了患者和陪人的表扬！以下是质控小组现场考核责任护士的宣教和询问患者对于宣教知识的掌握情况。

4、核心制度掌握情况。

护理核心制度在临床工作中至关重要，贯穿于临床护理工作的全过程，是护理工作安全和质量的保障。

本次质控工作主要是对护理核心制度的掌握情况，2022年将会对护理核心制度的落实情况进行全面质控。

以下是对各科护士进行相关知识的提问，回答较全面，希望各科护士长加强对新入职护士和实习生相关知识的培训。

在本月质控过程中发现一些共性问题需要护理部给予统一标准。

1、有的科室使用基础护理执行单，有的科室已经取消。

2、生命体征记录单有的科室只记录心率，有的科室记录体温、血压和心率。

3、检查中发现个别科室患者当日风险评估未评，护士解释还没开始评，请护理部统一评估时间，每日几点前完成，新入院患者除外。

5、责任护士对患者病情掌握情况评分标准之欧阳理创编

责任护士对患者病情掌握情况评分标准
时间：2021.03.05
创作：欧阳理
科室：年月日
检查内容
应得分
检查方法
扣分原因
实得分
1、姓名、性别、年龄、床号、主管医生。
5分
询问护士，不掌握不得分，少一项扣1分。
2、目前医疗诊断、护理级别。
5分
询问护士，不掌握不得分，少一项扣1－2分。
3、现在身体状况（目前临床表现、Байду номын сангаас食、睡眠、二便）。
8、主要用药检查及目的。
10分
不掌握不得分。回答不全扣1－3分。
9、治疗方法。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
10、手术名称、日期。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
11、观察重点。
15分
不掌握不得分，回答不全扣1－3分。
12、现存和潜在护理问题、护理措施（要有针对性）。
20分
不掌握不得分，回答不全扣1－3分。
备注
检查者：
时间：2021.03.05
创作：欧阳理
15分
询问护士，不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
4、现在心理状况。
5分
询问护士，不掌握不得分，回答不全扣1分。
5、既往史。
5分
询问护士，不掌握不得分，回答不全扣1分。
6、异常实验室检查。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1分。
7、异常辅助检查（B超、胸片、CT核磁等）。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1－2分。