员工健康排查表
员工健康检查登记表完整
员工健康检查登记表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）员工健康检查登记表区域：3～6岁儿童健康检查记录表(第三版）姓名：编号□□□－□□□□□国家基本公共卫生服务项目办（编制）填表说明1．填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项前划“√”。
若有其他异常，请具体描述。
“——”表示本次随访时该项目不用检查。
若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。
2．体重、身高：指检查时实测的具体数值。
并根据国家卫生计生委选用的儿童生长发育评价标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。
3.体重/身高：身高别体重，根据儿童身高体重评价标准进行判断。
4．体格检查视力：填写具体数据，使用国际视力表或对数视力表均可。
听力：3岁时使用行为测听的方法进行听力筛查，将结果在相应数字上划“√”。
牙齿数与龋齿数：据实填写牙齿数和龋齿数。
出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。
胸部：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
腹部：肝脾触诊无异常，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
血红蛋白值：填写实际测查数据。
4岁、5岁和6岁可分别免费测一次血常规（或血红蛋白）。
其他：将体格检查中需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。
5.发育评估：发现发育问题在相应序号上打“√”。
该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。
6．两次随访间患病情况：在所患疾病后填写住院次数。
7．其他：当有表格上未列入事宜，但须记录时，在“其他”栏目上填写。
8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
10.3岁（满3周岁至3周岁11个月29天）；4岁（满4周岁至4周岁11个月29天）；5岁（满5周岁至5周岁11个月29天）；6岁（满6周岁至6周岁11个月29天），其他年龄段的健康检查内容可以增加健康检查记录表，标注随访月龄和随访时间。
员工每日身体健康监测记录表
员工每日身体健康监测记录表
目的
该记录表旨在帮助公司监测员工的身体健康状况，以确保工作场所的安全和健康。
如何填写
员工应每天在上班前或按照公司规定的时间段填写该表格。
员工应如实填写个人信息和相关健康信息。
- 姓名：填写员工的全名。
- 部门：填写员工所属的部门。
- 日期：填写填写表格的日期。
- 体温：填写员工当天的体温。
- 咳嗽：选择是否有咳嗽症状（是/否）。
- 呼吸困难：选择是否有呼吸困难症状（是/否）。
- 其他症状：如有其他身体症状，请在此处填写。
员工应如实填写所有相关信息，并确保填写的信息准确无误。
保密性
公司将确保员工提供的个人健康信息的保密性，并仅用于工作
场所安全和健康监测的目的。
注意事项
- 如有疑问，请咨询公司的人力资源部门。
- 员工应诚实填写相关信息，任何虚假陈述都会对工作场所的
安全产生潜在风险。
- 在填写过程中，请遵循所有适用的公司政策和《员工手册》。
请留意填写该记录表，并配合公司的安全和健康措施，共同维
护好我们的工作环境。
谢谢合作！
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(总字数：216字)。
员工身体健康状况调查表
员工身体健康状况调查表
是否定期进行体检： 1. 是 2. 否
是否定期参加体育锻炼： 1. 是 2. 否
每周工作时长： 1. 40小时以下 2. 40-50小时 3. 50-60小时 4. 60小时以上
每日工作时长： 1. 8小时以下 2. 8-10小时 3. 10-12小时4. 12小时以上
是否存在工作压力： 1. 是 2. 否
是否有充足的休息时间： 1. 是 2. 否
是否有工作相关的身体不适（如颈椎病、眼睛疲劳等）： 1. 是2. 否
是否有工作相关的心理压力： 1. 是 2. 否
是否有睡眠问题： 1. 是 2. 否
是否有饮食不规律问题： 1. 是 2. 否
请在下面留下其他需要关注的身体健康问题或建议：
感谢您的填写，我们将根据您的反馈提供相应的健康管理和关怀服务。
公司员工非职业性健康检查标准表
口腔检查（6项）
了解口腔疾病
26
头颅核磁
了解颅内有无肿瘤、梗塞等情况
27
骨密度检查
了解有无骨质疏松
28
心理测试
了解近期心理健康状况
29
体能测试
了解体能情况，进一步指导日常饮食、运动
备选项目检查
序号
项目分类
体检内容
1
电子胃镜、肠镜
了解消化道肿瘤、溃疡、炎性疾病
2
碳13测幽门螺旋杆菌
了解是否有幽门螺旋杆菌感染，指导诊断和治疗
了解体内总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及载脂蛋白等在体内水平，进一步指导日常饮食、运动及治疗
6
血生化（14项）：血糖、离子组、免疫组、心肌酶谱
了解心肌细胞有无受损及缺铁、低钙等情况，了解肌体免疫状况，筛查糖尿病
7
血流变（15项）
了解血液粘稠度
8
乙肝二对半（5项）
了解有无乙肝病毒感染、病毒复制、传染性强弱等
了解有无心肌缺血、梗塞、心律失常等
13
普通胸片
了解肺部有无炎症、结核、肿瘤等情况
14
颈椎四位片：正、侧、双斜位
了解有无颈椎退变、颈椎病等
15
肝胆脾胰双肾膀胱彩超
了解相关脏器有无炎症、结石、肿瘤、囊肿、血管瘤等
16
子宫附件彩超（女性）
了解子宫、附件病变
17
前列腺彩超（男性）
了解前列腺病变
18
心脏彩超
了解心脏结构及功能
3
动态心电图
了解心肌缺血、心律失常等
4
动态血压
了解24小时内血压情况
5
心肌核素显象
了解有无心肌缺血等
员工健康情况登记表范本
员工健康情况登记表
以下是一个员工健康情况登记表的示例：
这个员工健康情况登记表主要用于收集员工的健康信息，包括基本信息如姓名、性别、年龄、身高、体重等，以及健康状况如血压、血糖、血脂等。
这些信息可以帮助企业了解员工的健康状况，及时发现潜在的健康问题，并采取相应的预防措施，以减少员工的患病风险。
此外，这些数据还可以为企业制定健康管理制度和优化工作环境提供有力支持。
例如，企业可以根据员工的健康状况提供个性化的健康保障措施，或者调整工作环境以减少员工的健康风险。
因此，员工健康情况登记表是企业了解员工健康状况、预防和控制职业病的重要手段之一。
员工健康安全检查表
员工健康安全检查表
为了确保员工的健康与安全，维护良好的工作环境，特制定本健康安全检查表。
请各部门负责人按照以下项目进行自查，并将结果填写在对应的栏内。
一、基本信息
部门名称： {content}
检查日期： {content}
检查人员： {content}
二、安全设施与环境
1. 安全设施
2. 工作环境
三、个人防护用品
四、安全培训与意识
五、应急处理
六、其他{content}
请负责人对检查结果进行核实，并对存在问题进行整改。
整改完成后，需重新进行自查。
如有重大安全隐患，应立即上报公司管理层，并采取紧急措施。
签字： {content}
日期： {content}。
在职员工身体健康状况调查表
正在任职工身体健壮情景考察表之阳早格格创做证明：为了更佳的相识我公司正在任职工，此次通干涉卷考察办法，咱们将为您提供健身、营养及死计办法的合理化修议，以此进一步普及您的健壮火仄.为了您的健壮，请如真挖写、赶快完备做问问卷部分.您的部分资料战健壮档案咱们将为您妥擅保存，敬请搁心.所属部分/店院：__________________________（一）职工部分基础情况考察1．性别：⑴男□⑵女□2．属别：⑴一线出卖岗职工□⑵止政岗人员（含后勤管造）□备注岗位称呼：__________________3．年龄：⑴20岁以下□⑵21-30岁□⑶31-40岁□⑷41-50岁□⑸51-60岁□（二）职工既往缓性病抱病情况考察4．您是可患有下列“三下”病症？【多选】⑴下血压□⑵糖尿病□⑶血脂非常十分□⑷共时患2项以上□⑸可□5．您是可曾被诊疗为下列心净类徐病？⑴冠心病□⑵脑卒中（中风）□⑶心律得常□⑷风干性心净病□⑸共时患2项以上□⑹可□6．您是可患有经医死诊疗的其余缓性徐病？【多选】⑴颈椎病□⑵缓性骨闭节病□⑶骨量疏紧□⑷缓性胃炎□⑸胃溃疡□⑹病毒性肝炎□⑺黑内障□⑻青光眼□⑼中周血管病□⑽甲状腺徐病□⑾缓性肾净徐病□⑿肺结核□⒀哮喘□⒁痔疮□⒂前列腺删死□⒃恶性肿瘤(请详述) _______□⒄其余（请写出）________⒅无□7．您是可患有经医死诊疗的其余特殊徐病？请证明：________________ A 您被医死诊疗过以下的徐病吗？⑴收气管哮喘□⑵眼部过敏症□⑶药物过敏□⑷过敏性皮炎□⑸缓性收气管炎□⑹食物过敏□⑺过敏性鼻炎□⑻以上徐病均出患过□B您对于什么食物过敏吗？⑴不□⑵有（请详述）___________□C您有对于什么药物过敏吗？⑴不□⑵有（请详述）___________□D您知讲自己对于什么其余物量过敏吗？⑴不□⑵有（请详述）___________□E您一年中什么时间过敏？⑴秋□⑵夏□⑶秋□⑷冬□⑸大概季□⑹常年□⑺季节变换时□⑻无□F您的家属中过敏性徐病史吗？⑴不□⑵有□9．妇科徐病【已婚女性挖写】A您是可患过妇科徐病？【多选】⑴无□⑵阳讲炎□⑶宫颈炎□⑷宫中孕□⑸附件炎□⑹卵巢肿瘤□⑺子宫肌瘤□⑻其余（请详述）_______□B您近二年去是可交受过妇女病普查？⑴是□⑵可□C您是可患过乳腺徐病？【多选】⑴无□⑵乳腺删死□⑶乳腺纤维瘤□⑷乳腺囊肿□⑸乳腺癌□⑹其余（请详述）_______□C您多万古间干一次乳腺自查？⑴从不干□⑵大概期查□⑶每月定期查□D乳腺自查的要领从哪里教会的？⑴还不会自查□⑵大医院医死□⑶社区卫死服务机构医死□⑷其余医死□⑸传播资料□⑹电视、电台□⑺其余（请详述）_______□（三）健壮相闭止为10．闭于吸烟A您吸烟吗？⑴时常吸□⑵奇我吸□⑶从不吸□(回问此项曲交跳到第11题) B您一天不妨吸几烟？⑴每天半包□⑵每天一包□⑶每天二包以上□⑷纷歧定□C您的吸烟本果？【多选】⑴处事应酬□⑵周围人皆吸烟，习惯成自然□⑶吸烟有益健壮□D已去几年您的吸烟情况会何如？⑴减少吸烟频次战数量□⑵保护现状□⑶视身体情景而定□⑷适合统造，缩小吸烟频次□⑸挨算戒烟□11．闭于饮酒A 您饮酒吗？⑴饮酒□⑵奇我□⑶滴酒不沾□（(回问此项曲交跳到第12题) B您常常的饮酒频次？⑴每天2-3次⑵每天1次□⑶每周3-5次□⑷每周1-2次□⑸每月1次□C您的饮酒本果？【多选】⑴处事应酬多，不克不迭不喝□⑵伙伴散会多，联结感情□⑶小酒怡情□⑷喝酒有益健壮□D已去几年您的饮酒情况会何如？⑴减少饮酒频次战饮用量□⑵保护现状□⑶视身体情景而定□⑷适合统造，缩小饮酒量□⑸挨算戒酒□12．闭于睡眠A您每天早上几面便寝？⑴9面之前□⑵10面安排□⑶11面安排□⑷12面后□B睡眠情景：⑴良佳□⑵普遍□⑶好□⑷很好□C熬夜的本果？【多选】⑴处事本量，时常夜班或者倒班□⑵习惯早上处理处事或者教习□⑶上钩谈天或者挨游戏□⑷家庭死计习惯□⑸天死“夜猫子”，早上有粗神□⑹从不熬夜□D您是可服用过安眠类药物？⑴从已服用过□⑵乏计服用过3次以下安眠类药物□⑶乏计服用过3次以上，每月服用少于等于3次□⑷每月服用4次以上，且尚已达到每日服用□⑸每日服用□E每日睡眠时间公有：⑴少于6小时□⑵6-8小时□⑶8-10小时□⑷超出10小时□13．闭于饮食A您仄衡每周有几天吃早餐？⑴基础不吃□⑵1-2天□⑶3-4天□⑷5-6天□⑸每天皆吃□B您每日的食盐习惯？⑴喜浑浓□⑵心味适中□⑶心味偏偏沉□⑷心味很沉□C您凡是使用油脂的习惯？？⑴喜浑浓少油食物□⑵食油量适中□⑶喜油量偏偏大的食物□⑷食油量较大□D您时常吃下列哪种食品？（时常指每月4次及以上）⑴油炸□⑵黑烧□⑶腌造□⑷苦食□⑸动物内净□⑹皆基础不吃□末尾请您再查看一下有不漏挖.再次感动您的收援！名：挖表日期：年月日。
员工健康检查汇总表
员工健康检查汇总表
备注：员工健康档案还应包括每名员工的每年度的体检报告（复印件也可），应尽量在二级以上医院进行体检。
1
年度接触职业危害因素员工培训教育统计表
2
接触职业危害因素员工培训记录表
编号：
注：教育内容要记录教育过程的全部具体内容，可附记录纸。
3
岗位职业病危害因素告知书
同志：
您所在的单位岗位，存在职业病危害因素、、。
如防护操作不当，该职业危害因素可能对您的造成损害,导致。
我单位已按照国家有关法律规定，对本岗位职业危害因素采取了防护措施，并配备了个人防护用品、、。
为预防职业危害因素导致职业病及伤害事故的发生，依据《职业病防治法》、《安全生产法》、及《劳动合同法》之规定，请您履行以下义务：
自觉遵守本公司制定的职业卫生操作规程和制度；正确使用个人防护用品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职业病健康体检；发现职业危害隐患和事故应及时报告；并积极配合项目经理部，避免职业病及各类伤害事故的发生。
特此告知：
单位盖章员工签字：
年月日年月日
4。
员工健康状况调查表
7、您饮酒吗？饮酒口滴酒不沾口
8、您睡眠状况好吗？好口一般口差口
9、您在目前的工作过程中是否经常感到疲劳，精神不振？是口否口
10、您现在是否服用日常保健品？是口否口
11、您是否有饮食禁忌症？是口否口
12、经常熬夜吗？经常口偶尔口很少口
13、是否患有B超脂肪肝？无口轻度口中度口中度口
14、本人身体近期是否感到不适？是口否口
15、本人是否做过手术？是口否口什么手术：
本人签名:
工程名称：**项目
员工健康状况调查表
填表时间:
姓名
性别
民族
部门/班组
出生年月
年龄
籍贯
身高
体重
有无病史
1、之前是否有职业禁忌症？是口否口
2、您目前的健康状况？好口一般口
3、您是否患有下列“三高”病症？高血压口糖尿病口高血脂口否口
4、您家族是否患有传染性疾脏病等？是口否口
员工心理健康状况测评表
员工心理健康状况测评表1. 个人信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 职位：- 部门：2. 心理健康自评请根据以下选项选择一个最符合您目前心理状况的答案：1. 非常不符合2. 不符合3. 有些不符合4. 有些符合5. 符合6. 非常符合请回答以下问题：- 我是否感到经常紧张或焦虑？- 我是否感到经常压力很大？- 我是否感到经常无法集中注意力？- 我是否感到经常情绪低落或抑郁？- 我是否感到经常对工作失去兴趣？- 我是否感到经常无法入睡或睡眠不好？- 我是否感到经常容易发脾气或急躁？- 我是否感到经常对生活失去乐趣或希望？- 我是否感到经常缺乏自信或自尊？3. 工作环境评估请根据以下选项选择一个最符合您对工作环境的评估：1. 非常不符合2. 不符合3. 有些不符合4. 有些符合5. 符合6. 非常符合请回答以下问题：- 我认为工作压力合理且可控？- 我认为工作任务分配合理？- 我认为工作环境舒适和谐？- 我认为工作与生活之间能够平衡？- 我认为工作上得到足够的支持和认可？- 我认为工作上得到充分的培训和发展机会？- 我认为工作上的沟通和合作良好？- 我认为工作上的决策公正和透明？- 我认为工作上的目标明确且合理？4. 心理健康支持评估请根据以下选项选择一个最符合您对心理健康支持的评估：1. 非常不符合2. 不符合3. 有些不符合4. 有些符合5. 符合6. 非常符合请回答以下问题：- 我认为公司对员工心理健康问题重视？- 我认为公司提供了充足的心理健康支持资源？- 我认为公司的心理健康支持措施有效？- 我认为公司能够及时响应员工的心理健康需求？- 我认为公司的领导和同事对心理健康友好和支持？- 我认为公司提供了心理健康教育和培训机会？- 我认为公司的工作文化有利于员工心理健康？- 我认为公司的福利待遇对员工心理健康有积极影响？- 我认为公司能够帮助员工在工作中建立健康的心态？5. 其他意见或建议请在下方填写您对公司在员工心理健康方面的其他意见或建议。
公司员工健康调查表模板
公司员工健康调查表模板以下是公司员工健康调查表的模板示例：
基本信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 职位：
健康状况
请回答以下问题：
1. 是否有慢性疾病？（是/否）
2. 如果是，请注明慢性疾病的名称和治疗情况：
3. 是否有过手术史？（是/否）
4. 如果是，请注明手术的类型和日期：
5. 是否有过敏史？（是/否）
6. 如果是，请注明对何种物质过敏：
7. 近期是否有感冒、发烧等症状？（是/否）
8. 是否有定期服药的情况？（是/否）
9. 如果是，请注明药物名称和用法：
个人惯
请回答以下问题：
1. 您是否每天均保持足够的睡眠？（是/否）
2. 是否有运动惯？（是/否）
3. 如果是，请注明您的运动惯和频率：
4. 您的饮食惯如何？请简要描述：
5. 是否有吸烟或饮酒惯？（是/否）
6. 如果是，请注明您的吸烟和饮酒情况：
其他事项
请回答以下问题：
1. 是否有社交活动频繁的情况？（是/否）
2. 近期是否曾接触过有传染性疾病的人员？（是/否）
3. 如果是，请注明您的接触情况和日期：
4. 您对工作环境是否有任何特殊要求？请简要描述：
请确保填写的信息真实准确，以便我们为您提供更好的工作环境和健康管理服务。
感谢您的合作！
以上是公司员工健康调查表模板的示例，您可以根据实际情况进行相应的调整和修改。
公司员工职业健康检查表
公司员工职业健康检查表
个人基本资料：
姓名：性别：诞生日期：年月日诞生地：民族：个人联系电话：
居民身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
家庭地址：邮政编码：□□□□□□
接触的（或拟接触的）职业病危害因素：
总工龄：接害工龄：
职业史（由受检者本人填写）
急慢性职业病史
病名：诊断日期：
诊断单位：是否痊愈：
受检人签名：用人单位签章：年月日年月日
一、既往病史
二、月经及生育史：初潮岁，经期天，周期天，停经年龄岁
现有子女人，流产次，早产次，死产次，非常胎次，先天畸形次。
三、吸烟史：□从不吸烟□偶然吸烟□以往曾经吸烟，现已戒除□常常吸烟，常常吸包∕天、共年
四、饮酒史：□从不饮酒□偶然饮□以往常常饮，现已戒除
□现在常常饮，ml∕日、饮酒种类、共年
五、家族史：
受检者签名：
年月日（基本情形有无变化）
受检者签名：
年月日
（基本情形有无变化）
受检者签名：
年月日
八、化验及其它检查
检查结论：
处理意见：
主检医师签名：体检机构（盖章）年月日年月日。
职工个人健康状况调查表
现患主要疾病
高血压、冠心病、脑出血、脑梗塞、糖尿病、肺气肿、慢性支气管炎、恶性肿瘤、骨关节炎、慢性胃病、颈椎腰椎病、慢性肝炎、骨质疏松、慢性肾炎、妇科疾病、慢性前列腺炎、眼科疾病
其他：
目前主要异常指标
先服药情况
（长期服用）
请填具体药名：
现有不适症状
近一年内出现的明显不适症状打“√”
心情浮躁情绪低落体重下降严重失眠
易忘事经常头痛头晕皮肤瘙痒
视力下降耳鸣经常鼻出血鼻涕带血
声音嘶哑气喘经常干咳咳痰带血心慌
胸闷胸痛吞咽不适或梗塞感
食欲减退返酸、嗳气腹胀、腹痛腹尿肢体麻木无力脚踝浮肿
腰背痛女性白带增多接触性出血
对健康体检的建议
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等
打造全网一站式需求
职工个人健康状况调查表
中国石化职工身体健康状况调查表
单位：
岗位：
姓名：性别：年龄：民族：
婚姻状况
未婚已婚离异丧偶再婚
配偶健康状况
良好欠佳卧床已故
个人史
月经期
初潮岁周期天绝经岁
生育史
生产胎足月早产流产
过敏史
过敏药物名称：
有害物接触史
无有接触时间年粉尘
其他有害物质：
疫区生活史
无有生活时间年何种疫区
生活行为
饮食习惯
肉荤素食偏甜偏咸清淡辛辣生冷
饮酒情况
不饮偶饮常饮
吸烟情况
不吸偶吸常吸支/日已戒
已戒年
睡眠情况
较好常失眠多睡有睡眠呼吸暂停
每日运动量
很少运动经常运动基本每日运动
家族疾病史
高血压糖尿病脑血管病心脏病恶性肿瘤
新员工入职健康检查表
新员工入职健康检查表一、个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 联系方式：
二、健康状况
1. 体温
- 入职前5天每天测量一次体温，并记录在下表中：
2. 呼吸道症状
- 有无咳嗽、咳痰、喉咙痛等症状？（是/否）：
3. 呼吸道感染接触史
- 近期是否接触过有呼吸道感染症状的人？（是/否）：
4. 健康状态问题
请回答以下问题：
1. 在过去14天内，您是否有以下症状：发热、咳嗽、乏力、鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、身体酸痛、腹泻等？（是/否）：
2. 在过去14天内，您是否接触过有疑似新冠肺炎或其他呼吸道感染的人？（是/否）：
3. 在过去14天内，您是否接触过有新冠肺炎确诊病例的人？（是/否）：
4. 您是否来自或近期去过疫情严重地区？（是/否）：
5. 您是否在过去14天内参加过大规模集会或聚会？（是/否）：
三、自愿声明
本人承诺所填写的信息真实有效，并将遵守公司的健康防控措
施要求。
如有症状或接触史，将积极配合公司安排的后续检测及隔
离措施。
签名：________________
日期：________________。
职工健康状况调查表
职⼯健康状况调查表在职员⼯⾝体健康状况调查表(⽆记名)说明：为了更好的了解我院在职员⼯⾝体状况，此次通过问卷调查⽅式，我们将为您提供健⾝、营养及⽣活⽅式的合理化建议，以此进⼀步提⾼您的健康⽔平和⽣活质量，愉快的投⼊到教科研⼯作中。
请如实填写。
个⼈基本情况调查1．性别：⑴男□⑵⼥□2．属别：⑴教科研⼀线□⑵⾏政岗⼈员（含后勤管理）□3．年龄：（1）21-30岁□（2）31-40岁□（3）41-50岁□（4）51-60岁□（⼆）职⼯既往慢性病患病情况调查4．您是否患有下列“三⾼”病症？【多选】⑴⾼⾎压□⑵糖尿病□⑶⾎脂异常□⑷同时患2项以上□⑸否□5．您是否曾被诊断为下列⼼脏类疾病？⑴冠⼼病□⑵脑卒中（中风）□⑶⼼律失常□⑷风湿性⼼脏病□⑸同时患2项以上□⑹否□6．您是否患有经医⽣诊断的其它慢性疾病？【多选】⑴颈椎病□⑵慢性⾻关节病□⑶⾻质疏松□⑷慢性胃炎□⑸胃溃疡□⑹病毒性肝炎□⑺⽩内障□⑻青光眼□⑼外周⾎管病□⑽甲状腺疾病□⑾慢性肾脏疾病□⑿肺结核□⒀哮喘□⒁痔疮□⒂前列腺增⽣□⒃恶性肿瘤(请详述)_______□⒄其它（请写出）________⒅⽆□7．您是否患有经医⽣诊断的其它特殊疾病？请注明：________________8.过敏性疾病A您被医⽣诊断过以下的疾病吗？⑴⽀⽓管哮喘□⑵眼部过敏症□⑶药物过敏□⑷过敏性⽪炎□⑸慢性⽀⽓管炎□⑹⾷物过敏□⑺过敏性⿐炎□⑻以上疾病均没患过□B您对什么⾷物过敏吗？⑴没有□⑵有（请详述）________□C您有对什么药物过敏吗？有□⑵有（请详述）___________□D您知道⾃⼰对什么其他物质过敏吗？有□⑵有（请详述）___________□E您⼀年中什么时间过敏？⑴春□⑵夏□⑶秋□⑷冬□⑸不定季□⑹常年□⑺季节转换时□⑻⽆□F您的家族中过敏性疾病史吗？⑴没有□⑵有□9．妇科疾病【已婚⼥性填写】A您是否患过妇科疾病？【多选】⑴⽆□⑵阴道炎□⑶宫颈炎□⑷宫外孕□⑸附件炎□⑹卵巢肿瘤□⑺⼦宫肌瘤□⑻其它（请详述）_______□B您近两年来是否接受过妇⼥病普查？⑴是□⑵否□C您是否患过乳腺疾病？【多选】⑴⽆□⑵乳腺增⽣□⑶乳腺纤维瘤□⑷乳腺囊肿□⑸乳腺癌□⑹其它（请详述）_______□C您多长时间做⼀次乳腺⾃查？⑴从不做□⑵不定期查□⑶每⽉定期查□D乳腺⾃查的⽅法从哪⾥学会的？⑴还不会⾃查□⑵⼤医院医⽣□⑶社区卫⽣服务机构医⽣□⑷其它医⽣□⑸宣传材料□⑹电视、电台□⑺其它（请详述）_______□（三）健康相关⾏为10．关于吸烟A您吸烟吗？⑴经常吸□⑵偶尔吸□⑶从不吸□(回答此项直接跳到第11题)B您⼀天可以吸多少烟？⑴每天半包□⑵每天⼀包□⑶每天两包以上□⑷不⼀定□C您的吸烟原因？【多选】⑴⼯作应酬□⑵周围⼈都吸烟，习惯成⾃然□⑶吸烟有益健康□D未来⼏年您的吸烟情况会怎样？⑴增加吸烟频次和数量□⑵维持现状□⑶视⾝体状况⽽定□⑷适当控制，减少吸烟频次□⑸打算戒烟□11．关于饮酒A您饮酒吗？⑴饮酒□⑵偶尔□⑶滴酒不沾□B您通常的饮酒频次？⑴每天2-3次⑵每天1次□⑶每周3-5次□⑷每周1-2次□⑸每⽉1次□C您的饮酒原因？【多选】⑴⼯作应酬多，不得不喝□⑵朋友聚会多，联络感情□⑶⼩酒怡情□⑷喝酒有益健康□D未来⼏年您的饮酒情况会怎样？⑴增加饮酒频次和饮⽤量□⑵维持现状□⑶视⾝体状况⽽定□⑷适当控制，减少饮酒量□⑸打算戒酒□E您喜欢饮酒类型？⑴⽩酒⑵红酒□⑶啤酒□12．关于睡眠A您每天晚上⼏点就寝？⑴9点之前□⑵10点左右□⑶11点左右□⑷12点后□B睡眠状况：⑴良好□⑵⼀般□⑶差□⑷很差□C熬夜的原因？【多选】⑴⼯作性质，经常夜班或倒班□⑵习惯晚上处理⼯作或学习□⑶上⽹聊天或打游戏□⑷家庭⽣活习惯□⑸天⽣“夜猫⼦”，晚上有精神□⑹从不熬夜□D您是否服⽤过安眠类药物？⑴从未服⽤过□⑵累计服⽤过3次以下安眠类药物□⑶累计服⽤过3次以上，每⽉服⽤少于等于3次□⑷每⽉服⽤4次以上，且尚未达到每⽇服⽤□⑸每⽇服⽤□E每⽇睡眠时间共有：⑴少于6⼩时□⑵6-8⼩时□⑶8-10⼩时□⑷超过10⼩时□13．关于饮⾷A您平均每周有⼏天吃早餐？⑴基本不吃□⑵1-2天□⑶3-4天□⑷5-6天□⑸每天都吃□B您每⽇的⾷盐习惯？⑴喜清淡□⑵⼝味适中□⑶⼝味偏重□⑷⼝味很重□C您⽇常使⽤油脂的习惯？？⑴喜清淡少油⾷物□⑵⾷油量适中□⑶喜油量偏⼤的⾷物□⑷⾷油量较⼤□D您经常吃下列哪种⾷品？（经常指每⽉4次及以上）⑴油炸□⑵红烧□⑶腌制□⑷甜⾷□⑸动物内脏□⑹都基本不吃□(四)体育锻炼1.您的⾝⾼是（cm）：2.您的体重是（kg）：3.您认为体育锻炼重要吗？（）A.重要B.⽆所谓C.没有⽤4.你是否参加体育锻炼吗?（若选择否，直接跳到第15题）()A.经常B.偶尔C.基本不5.请问你参加体育锻炼的⽬的是什么?(多选)()A.增强体质B.减压时做的放松活动C.爱好D.减肥E.被别⼈逼的F.其他_______6.是否给⾃⼰制定了锻炼计划?()A.有2.有,但很少遵守C.没有7.参加体育锻炼所持续的时间长度?()A:0~1⼩时B:1~2⼩时C:2⼩时以上8.你喜欢在什么时间参加体育锻炼?()A.早上B.下午C.傍晚D.晚上E.不固定9.你通常参加什么体育锻炼?(多选)()A.篮球B.⽻⽑球C.⾜球D.游泳E.登⼭F.跑步G.跳舞H.太极拳I.散步J.乒乓K.做操L.骑⾃⾏车M.其他________10.你经常在什么地⽅进⾏体育锻炼?( )A.学校操场B.公园C.家⾥D.户外球场E.不固定11.运动时你通常?()A.独⾃⼀个⼈B.与朋友⼀起C.喜欢⼈多，但不⼀定是朋友12.体育锻炼的效果怎么样?()A.效果很好B.效果⼀般C.没什么效果13.你不经常参加体育锻炼的原因是什么?（多选）第6题不是选C的不⽤答()A.没时间B.没兴趣C.体育锻炼太累D.⾝体某处缺陷E.⼯作太忙F.没有适合运动的场所G.其他__________14．您对⾃⼰的⾝体健康状况满意吗？（）A.满意B.⼀般C.不满意15．您对⾃⼰⽬前体育锻炼的状况满意吗？A.满意B.缺乏锻炼C.很不满意16，您认为缺乏体育锻炼会影响今后的⽣活和⼯作吗？A.⼀定会影响B.有影响，但是不⼤C.没关系，不影响17.您上下班采⽤的交通⼯具是？A.公共交通B.⾃驾车C.步⾏D.⾃⾏车C.除停驶⽇乘公交车，其它时间⾃驾车18.您上下班步⾏多少⽶？19.您上下班路途时间？20.您对开展体育锻炼有什么建议？。
公司员工健康状况调查表
在职员工身体健康状况调查表（内部资料）说明：为了更好的了解我院在职员工身体状况，此次通过问卷调查方式，我们将为您提供健身、营养及生活方式的合理化建议，以此进一步提高您的健康水平和生活质量，愉快的投入到教科研工作中。
请如实填写。
个人基本情况调查1性别：⑴男口⑵女□2. 属别：⑴教科研一线口⑵行政岗人员（含后勤管理）□3. 年龄：（1）21-30 岁口（2）31-40 岁口（3）41-50 岁口（4）51-60 岁□（二）职工既往慢性病患病情况调查4 .您是否患有下列“三高”病症？【多选】⑴高血压口⑵糖尿病口⑶血脂异常口⑷同时患2项以上口⑸否口5. 您是否曾被诊断为下列心脏类疾病？⑴冠心病口⑵脑卒中（中风）口⑶心律失常口⑷风湿性心脏病口⑸同时患2项以上口⑹否□6. 您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病？【多选】⑴颈椎病口⑵慢性骨关节病口⑶骨质疏松口⑷慢性胃炎口⑸胃溃疡□⑹病毒性肝炎口⑺白内障口⑻青光眼口⑼外周血管病□⑽甲状腺疾病口（11）慢性肾脏疾病口（12）肺结核口（13）哮喘□圍痔疮口（15）前列腺增生口（16）恶性肿瘤（请详述） ___ □ （17）其它（请写出）___ 18）无口7 .您是否患有经医生诊断的其它特殊疾病？请注明：8. 过敏性疾病A您被医生诊断过以下的疾病吗？⑴支气管哮喘口⑵眼部过敏症口⑶药物过敏口⑷过敏性皮炎口⑸慢性支气管炎口⑹ 食物过敏口⑺过敏性鼻炎口⑻以上疾病均没患过口B您对什么食物过敏吗？⑴没有口⑵有（请详述） __________ □C您有对什么药物过敏吗？⑴有口⑵有（请详述）_______________ □D您知道自己对什么其他物质过敏吗？⑴有口⑵有（请详述）_______________ □E您一年中什么时间过敏？⑴春口⑵夏口⑶秋口⑷冬□⑸不定季口⑹常年口⑺季节转换时□⑻ 无口F您的家族中过敏性疾病史吗？⑴没有口⑵有□9. 妇科疾病【已婚女性填写】A您是否患过妇科疾病？【多选】⑴无口⑵阴道炎口⑶宫颈炎口⑷宫外孕口⑸附件炎口⑹卵巢肿瘤口⑺子宫肌瘤口⑻其它（请详述） _______________________ □B您近两年来是否接受过妇女病普查？⑴是口⑵否口C您是否患过乳腺疾病？【多选】⑴无口⑵乳腺增生口⑶ 乳腺纤维瘤口⑷乳腺囊肿口⑸乳腺癌口⑹其它（请详述）□ C您多长时间做一次乳腺自查？⑴从不做口⑵不定期查口⑶每月定期查口D乳腺自查的方法从哪里学会的？⑴还不会自查口⑵大医院医生□⑶社区卫生服务机构医生口⑷其它医生口⑸宣传材料口⑹电视、电台口⑺其它（请详述） ___________ □（三）健康相关行为10. 关于吸烟A您吸烟吗？⑴经常吸口⑵偶尔吸口⑶从不吸口（回答此项直接跳到第11题）B您一天可以吸多少烟？⑴ 每天半包口⑵每天一包口⑶每天两包以上口⑷不一定口C您的吸烟原因？【多选】⑴工作应酬口⑵周围人都吸烟，习惯成自然口⑶吸烟有益健康口D未来几年您的吸烟情况会怎样？⑴增加吸烟频次和数量口⑵维持现状口⑶视身体状况而定口⑷适当控制，减少吸烟频次口⑸打算戒烟口11. 关于饮酒A您饮酒吗？⑴饮酒口⑵偶尔口⑶滴酒不沾口B 您通常的饮酒频次？⑴每天2-3次⑵每天1次口⑶每周3-5次□⑷每周1-2次口⑸每月1次口C您的饮酒原因？【多选】（1）工作应酬多，不得不喝口⑵朋友聚会多，联络感情口⑶小酒怡情□⑷喝酒有益健康口D未来几年您的饮酒情况会怎样？⑴增加饮酒频次和饮用量口⑵维持现状口⑶视身体状况而定口⑷适当控制，减少饮酒量口⑸打算戒酒口E您喜欢饮酒类型？⑴白酒⑵红酒口⑶啤酒口12 .关于睡眠A您每天晚上几点就寝？⑴9点之前口⑵10点左右□⑶11点左右口⑷12点后口B睡眠状况：⑴良好口⑵一般口⑶差口⑷很差口C熬夜的原因？【多选】⑴工作性质，经常夜班或倒班口⑵习惯晚上处理工作或学习口⑶上网聊天或打游戏口⑷家庭生活习惯口⑸天生“夜猫子”，晚上有精神口⑹从不熬夜口D您是否服用过安眠类药物？⑴从未服用过□ ⑵累计服用过3次以下安眠类药物口⑶累计服用过3次以上, 每月服用少于等于3次口⑷每月服用4次以上，且尚未达到每日服用口⑸每日服用口E每日睡眠时间共有：⑴少于6小时口⑵6-8小时口⑶8-10小时口⑷超过10小时口13.关于饮食A您平均每周有几天吃早餐？⑴基本不吃口⑵1-2天□⑶3-4天□⑷5-6天□ ⑸每天都吃□B您每日的食盐习惯？⑴喜清淡口⑵口味适中口⑶口味偏重口⑷口味很重口C您日常使用油脂的习惯？？⑴喜清淡少油食物口⑵食油量适中口⑶喜油量偏大的食物口⑷食油量较大口D您经常吃下列哪种食品？（经常指每月4次及以上）⑴ 油炸口⑵红烧口⑶腌制口⑷甜食口⑸动物内脏口⑹ 都基本不吃口（四）体育锻炼1. 您的身高是（cm）：2. 您的体重是（kg）:3. 您认为体育锻炼重要吗？（A.重要B.无所谓C.没有用4•你是否参加体育锻炼吗？（若选择否，直接跳到第15题）（）A.经常B.偶尔C.基本不5. 请问你参加体育锻炼的目的是什么?（多选）（）A.增强体质B.减压时做的放松活动C.爱好D.减肥E.被别人逼的F. 其他6. 是否给自己制定了锻炼计划?（）A.有2.有，但很少遵守C.没有7. 参加体育锻炼所持续的时间长度？（）A:0~1小时B:1~2小时C: 2 小时以上8. 你喜欢在什么时间参加体育锻炼?（）A.早上B.下午C.傍晚D.晚上E.不固定9. 你通常参加什么体育锻炼?（多选）（）A.篮球B.羽毛球C.足球D.游泳E.登山F.跑步G.跳舞H.太极拳I.散步J.乒乓K.做操L.骑自行车M. 其他10. 你经常在什么地方进行体育锻炼?（）A.学校操场B.公园C.家里D.户外球场E.不固定11. 运动时你通常？（）A.独自一个人B.与朋友一起C.喜欢人多，但不一定是朋友12. 体育锻炼的效果怎么样？（）A.效果很好B.效果一般C.没什么效果13•你不经常参加体育锻炼的原因是什么？（多选）第6题不是选C 的不用答（）A.没时间B.没兴趣C.体育锻炼太累D.身体某处缺陷E.工作太忙F.没有适合运动的场所G.其他_________________14 .您对自己的身体健康状况满意吗？（）A.满意B.—般C. 不满意15. 您对自己目前体育锻炼的状况满意吗？A.满意B.缺乏锻炼C. 很不满意16. 您认为缺乏体育锻炼会影响今后的生活和工作吗？A. —定会影响B.有影响，但是不大C.没关系，不影响17. 您上下班采用的交通工具是？A.公共交通B.自驾车C.步行D.自行车C.除停驶日乘公交车，其它时间自驾车18. 您上下班步行多少米？19. 您上下班路途时间？0.您对开展体育锻炼有什么建议?2。
员工心理状况健康检查表
员工心理状况健康检查表一、个人信息姓名：性别：年龄：部门：岗位：入职时间：二、心理状况评估请根据以下问题，选择合适的答案：1. 在工作中，您是否感到压力很大？- 是- 否2. 您是否经常感到焦虑或紧张？- 是- 否3. 您是否容易疲劳或精力不足？- 是- 否4. 您是否经常感到情绪低落或无助？- 是- 否5. 您是否容易发脾气或对身边人表现出敌意？- 是- 否6. 您是否容易失眠或睡眠质量不佳？- 是- 否7. 您是否对工作失去兴趣或对工作产生负面情绪？- 是- 否8. 您是否经常感到自卑或无价值感？- 是- 否9. 您是否经常感到不安或担心？- 是- 否10. 您是否容易被事情打扰或困扰？- 是- 否三、心理健康评估结果根据您的回答，请对照以下评估结果，选择合适的答案：1. 您的心理状况评估结果为：- 良好- 一般- 不佳2. 如果您的心理状况评估结果为一般或不佳，请选择以下适用的原因：- 工作压力过大- 个人生活问题- 人际关系紧张- 其他原因（请注明）：__________3. 如果您的心理状况评估结果为一般或不佳，请选择以下适用的建议：- 寻求心理咨询- 参加心理健康培训课程- 调整工作与生活的平衡- 寻求支持和帮助- 其他建议（请注明）：__________四、补充说明请在此处补充任何与心理状况相关的信息或需要注意的事项：五、签名员工签名：日期：。