益气活血祛瘀法治疗药流不全疗效观察
益气活血法治疗崩漏30例疗效观察
测 定 其 含 量 可 表 明纤 维 化 的 程 度 。
Ｈ Ｅ染 色 检 测结 果 证 实 … ， 型组 肾小 管 萎缩 ， 模 问质 炎 症 细
胞 浸 润 ， 质增 宽 ， 明 肾 间质 纤 维组 织 明显 增 生 。Ｃ Ｆ中 医学 间 说 Ｒ 认 为 以脾 肾 阳 气 虚 衰为 其 本 ， 浊 、 血 为其 标 ， 肾 活血 针 对 湿 瘀 益 此病机 ， 以补 肾活 血 为 主 ， 以化 浊解 毒 。 中黄 芪补 气 ， 兼 方 巴戟 天
注： 如伴 有腰 酸痛 、 倦怠 、 头晕 、 纳呆 、 嗜睡等症状者 ， 每项加 １ 分
１ ３例 ， 有效 ２例 ， 效 １ ， 无 例 愈显 率 ８． ７ ， ６６ ％ 总有 效
率 ９ ．７ 。 ６６％
１．９ １ １ ）个 月 。就 诊 前 阴 道 出血 时 间 平 均 （ ７ ０ ２ ． １±
效 ： 医症 状减 轻 ， 效 指 数 ≥３％ ＜７ ％ 。 效 ： 中 疗 ０ ０ 无 中
医症 状无 明显 改善 ， 效 指 数 ＜３ ％ 。 候 疗 效 率 ： 疗 ０ 证 （ 疗前 积分 一治疗 后 积分 ）Ｘ１ ０ 。 （ ） 血疗 效标 治 ０ ％ ３止
准 ： 照 《 国功血科 研 规划疗 效 评定标 准 》 参 全 制定 … 。 显
崩漏 是妇 科 常见病 ， 经血非 时而下 ， 淋漓 不断 多 或
日久 ， 常崩漏 交替 ， 因果 相 干 ， 绵难 愈 ， 缠 属妇 科急 症范 畴。 笔者 采用 益气 活血 法治 疗崩 漏疗 效满 意 。 现报 告如
下。
１ 资料 与 方法
１ １ 一般 资料 ３ ． ０例患 者符合 功血西 医诊 断标准 …，
２ｇ枳壳 １ｇ每 日 １ ， ０， ５。 剂 水煎取 汁 ， 每次 １０ ｌ每 日 ２ ０ｍ ，
药流后并发症的中医治疗体会
药流后并发症的中医治疗体会张菁华内江医科学校(四川内江641003)摘要:采用中医辨证治疗药流后并发的出血量多、闭经、腹痛等症疗效较佳,也符合/产后多虚、多瘀0的特点。
关键词:药物流产后闭经腹痛中图分类号:R714121文献标识码:B文章编号:1000-3649(2008)07-0086-02药物流产后常因各种原因导致一些弊端,如:流产后出血时间长、出血量多、出血量少、闭经、腹痛等,严重影响妇女的身心健康。
笔者近十年来致力于运用中医药弥补药流后种种不足,临床收到很好的疗效,现介绍如下。
1药物流产后出血时间长、出血量多药流后并发阴道淋漓出血、出血量多,大多是子宫复旧不良或少量胎物残留或伴感染所致。
祖国医学并无/药流后出血0这一病名记载,根据药物流产后出血的临床情况,该症从症状和病史辨当属/产后恶露不绝0范畴。
因药流后多数患者不能很好的休息、调养,特别是未婚先孕或40岁以上的妇女情志抑郁、心理压力大,加之药流人为损伤冲任胞宫,或因胎堕不全,余血留滞胞宫,使新血不得归经;素体气虚或流产时失血耗气,气虚不能摄血;或感热邪迫血妄行,致冲任不固,出血不止;或淋漓不断长时间出血,血室久开易致外邪入侵感染。
故治疗应针对以上特点,把握扶正补虚、化瘀生新的基本法则,并注重清热解毒、调治气血、行气化瘀,自拟加味生化汤治疗。
其组成:当归20g、川芎9g、炮姜5g、桃仁6g、益母草30g、焦山楂20g、阿胶12g、甘草5g。
加党参、黄芪治疗气血虚证;加失笑散、香附、枳壳、延胡索用于气滞血瘀证;加败酱草、土茯苓等用于邪毒感染证。
例:王某,21岁,未婚,1998年5月26日初诊。
患者因停经45天行药物流产,其后阴道持续出血21天,量时多时少,色红有块,曾经中西医治疗,疗效不佳。
现自觉小腹胀痛,头昏、神疲乏力,面色苍白,舌淡红而有瘀点,苔薄少,脉细缓。
妇检:子宫如孕40天大小,宫内无残留物。
诊断为:单纯性子宫复旧不全。
中医辨证为气血虚弱、瘀血阻滞。
祛瘀消膜汤提高药流术后完全流产率临床观察
【 吴 阶平 ， ３ ］ 裘法祖． 黄家驷外科学 ［ 】 第 ５ 北京 ： 民卫生 出版 Ｍ ． 版． 人
社 ，９ ２ １ ５ １９ ： ． １
（ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — ０ 责任 编辑 ： ２ １— ３ ３ 王河 宝）
５ ・ ０
江西中医药 ２ １ 年 ５ ０２ 月第 ５ 期总４ 卷第 ３３ ３ ５ 期
５ 讨 论
米非司酮为新型抗孕激素药 ， 其抗旱孕作用主 要是 作用 于子宫内膜与 内源性孕酮竞争性结合孕 酮 受 体 ， 生较 强 的抗 孕 酮作 用 ， 妊娠 蜕膜 、 产 使 绒毛 组织变性 ， 响胚胎发育 ， 影 起抗着床早孕作用 。 米 … 索前列醇对子宫肌 肉有收缩作用 ， 能使子宫肌 肉收 缩将胚胎排出 ， 单独使用流产率仅 ２ ％．与米非司 ０ 酮配合抗早孕效果很好 ， 可达 ９ ％以上 。但亦存在 ０ 着 药流不全 的弊端 ， 临床仍 有部分病 例需行清官 术 。本 文 根 据 多年 的 临床 经 验 将 本 方 在 生 化 汤基
ｇ， 草 ６ｇ， 甘草 ６ｇ 同时 用 中药 肛 门洗 剂 坐 生甘 炙 。
药对控制感染亦极其重要 ， 换药要做到勤、 彻底， 及 时处 理 再 次 出现 的坏 死组 织 ， 持引 流通 畅 。抗 生 保 素应选择有效的大剂量抗需氧菌和抗厌氧菌 的抗 生素联合治疗。在未得到细菌培养和药敏结果前， 可早期应用 ２ ３种广谱 的和抗革 兰阴性杆菌抗生 — 素。 以后根据脓液细菌培养及药 敏试验结果， 及时 调整敏感抗生素 。同时积极治疗原发疾病 ， 本例患 者有糖尿病病史 ， 应密切监测血糖， 把血糖控制在 理想 范围。同时 ， 可给予足够 的热量 、 白质， 蛋 增加 机体 的抗病能力至关重要。 目前 ， 中医学 尚没有 关 于肛 周急 性 坏死 性 筋膜
益母生化汤联合米非司酮片治疗不全流产疗效观察
SHANXI J OF TCM Jul. 2021 Vol.37 No.7 ·29·
ห้องสมุดไป่ตู้
益母生化汤联合米非司酮片治疗不全流产疗效观察
刘梦娜
摘要：目的：观察益母生化汤与米非司酮片联合口服治疗不全流产的临床效果。方法：选取不全流产患者68例随机分为两 组各34例，对照组予米非司酮片口服，共用药6天；治疗组在对照组基础上联合自拟方益母生化汤口服，共用药14天。比较两组 临床效果及术后转经时间。结果：治疗组总有效率为88.2%，对照组总有效率为64.7%，两组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）； 且治疗组转经时间早于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：益母生化汤联合米非司酮片治疗不全流产能提高临床疗 效，缩短术后转经时间。
SHANXI J OF TCM Jul. 2021 Vol.37 No.7
人工流产术后，冲任、胞宫为金刃所伤，瘀阻冲任，血不归 经，故恶露淋漓不尽。临床辨治时需谨守此病机，以活血化 瘀为基本治疗原则，在祛瘀的同时又不忘生新，促使受损的 胞宫得以复旧。生化汤有“产后第一方”之称。该方出自 《傅青主女科》，《成方便读》谓其能“治产后恶露不行，腹中 疼痛等证”［6］。方中君药为当归，性味甘、辛而温，甘温能补， 辛而能行，既可养血补血，又能活血祛瘀；川芎气雄擅走窜， 可以行气活血，桃仁擅破瘀血，此二药为臣，助当归通行胞宫 之瘀滞；炮姜温经止血，炙甘草和中缓急，诸药合用，使行中 有补，而又补而不滞。现代药理学实验表明口服生化汤水提 醇沉液后能显著提高血清缩宫作用［7］。该方还可以降低人 工流产术后子宫动脉峰值血流流速、S/D、搏动指数、阻力指 数，改善子宫动脉的血流灌注，起到化瘀生新的作用［8］。益 母草是妇科圣药，可活血调经，常用于治疗月经不调及产后 诸病。有研究表明益母草中的水苏碱等活性成分，可促进 子宫平滑肌收缩，压迫肌层血管而止血，并可影响凝血因子 在体内的表达，促进血液凝固，减少出血［9］。益母草与生化 汤合用可进一步加强其缩宫作用，促进宫腔内残留妊娠组 织的排出，减少子宫出血，有利于术后子宫的恢复。
缩宫素和逐瘀止血汤用于药物流产不全临床观察论文
缩宫素和逐瘀止血汤用于药物流产不全的临床观察【中图分类号】r714.21【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0287-01米非司酮配伍米索前列醇终止49天内的早期妊娠效果肯定，被认为是一种安全并效果好的非手术终止早期妊娠的方法[1]物流产术目前已被广泛应用，其优点是方法简便，不需要宫内操作，故无创伤性，其副作用主要是阴道出血量多，出血时间延长，不仅影响到妇女的正常生活，还增加了流产后感染的机会，易导致子宫内膜炎、输卵管炎等生殖系统的炎症，而且有5%-10%的不完全流产率和潜在的大出血危险，在一定程度上影响了药物流产的顺利开展。
药物流产致不全流产以往常采用清宫术这一处理方法，而清宫术采用宫腔手术操作，易损伤子宫内膜及肌层。
为了探寻一种缩短产后出血时间，减少出血量，提高药物流产的成功率，且高效、安全、简便的方法，我站于2009年1月-2011年4月，采用缩宫素联合逐瘀止血汤的方法治疗80例药物流产不全致阴道流血患者，使完全流产率提高，减少了清宫的例数，取得了较好的疗效。
1 药物选择1.1 研究组:中药逐瘀止血汤（生地15g 大黄8g 赤芍15g 牡丹皮10g 当归尾12g枳壳12g 桃仁8g 龟板15g 益母草30g 川穹10g ）每日一剂，水煎早晚分服，连服5日，其中气血虚弱者，加党参20g ，黄芪20g以健脾补气；流血多者，加三七粉3g（冲服），血余炭3g（研末冲服），腹痛甚者，加炒蒲黄10g ，香附12g。
以上药物均于药流后当天给药,同时注射缩宫素20u，共用3天。
1.2 对照组：直接给予缩宫素20u 肌肉注射，共用3天。
两组患者均与停药后3、7、14天行b超复查。
2 研究对象的选择2.1 40岁以下的育龄妇女，服用药物流产后，b超确诊为药物流产不全，共160例，随机分为两组，研究组、对照组各80例。
两组妇女在年龄、身高、体重、种族、文化层次、生活卫生条件、孕产次等方面均无明显差异，具有可比性。
中西医结合治疗不全流产55例临床观察
７ １０ ） ４ ３ ０
２２ ２ ． 组临床疗效 比较
见表 ２ 。 例（ ％）
总有效率 ％ ９ ． ６４ ６ ． ４８
表２ ２组临床疗效 比较
组 别 ｎ ５ ５ ５ ４ 痊愈 ４ （３６ ６ ８ ） １（３３ ８ ３ ．） 有效 ７ １ ．） （２ ７ １（ １５ ７３．） 无 效 ２３ ６ （ ．） １（５．） ９ ３ ２ 治疗组 对 照组
【 关键词】 不全流产； 生化汤； 催产素； 中西医结合疗法 【 中图分类号】 Ｒ７４２０５ 【 １．１． ８ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ２ ２１（ ０） — ４２ ０ ０ — ６９２ ８０ ００ — １ ０ ０ ４
２０ —０－２０ —０ ， ０ ３ ６ ０ｒ ６ 笔者运 用 中西医结 合治 疗不 全 ７ 流产 ５ ， ５例 并与催产素 治疗 ５ ４例对照观察 ， 现报告如下 。
１ １ 一般资料 １９例均 为本 站妇 产科 住 院患 者 ， ． ０ 生命
体 征平稳 ， 内外 科 合并 症 ， 红 蛋 白 ≥１０ ｇ ， 孕周 无 血 ０ ／ 且 Ｌ 均 ＜９周 ， 患者要求 保守治疗。随机分为 ２组 。治疗 组 ５ ５ 例， 年龄 １ ０岁 ， 均 ３ ６～４ 平 ０岁。对照组 ５ ４例 ， 龄 １ 年 ８～ ４岁 ， ２ 平均 ３ 。２组病 例一般 资料 比较 差异无 统计 学 ３岁 意义 （Ｐ ＞００ ）具有可 比性 。 ．５ ，
２ 结 果
加 减方 中 当归补血 活血 ， 瘀生 新 ；Ｉ 活血 行瘀 止痛 ； 化 川芎
桃 仁活血 化瘀 ； 姜温 经散 寒 ； 炮 甘草 调 和诸 药 ； 母 草 助 益
当归 、 桃仁活血 祛瘀 。诸 药合用 ， 共奏 去胎 逐 瘀 、 养血 止 血之功 。联合 催产 素 肌 肉注射 促进 子 宫收 缩 ， 有助 于妊 娠残 留物 尽快 排 出， 少 阴道 出血 量。 中西 医结 合 治疗 减 不全 流产 ， 能更好 地发 挥 中西医 各 自优 势 ， 标本 兼顾 ， 既
中药治疗药物流产后宫腔残留68例临床观察
出， 可导致产后恶露不绝 。我们采用 生化 汤加味治疗药物流产
后官腔残 留 ， 取得了较好 的疗效 ， 现报道如下。
１ 临床 资 料
我院 ２０ ０ ６年 ５月 一 ０ ７ ５月应用 米非司酮配合米索前 ２０ 年 列醇早期妊娠流产的患者 ， 流产 ３ｄ Ｂ超检查提示官 腔残 留 后 者 １８ ， ２ 例 年龄 ２ Ｏ岁 ～ ８ ， ３ 岁 孕周 ６ 一 周 。 周 ７ 随机分为治疗组
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中药 治 疗 药 物流 产 后 宫腔 残 留 ６ ８例 临床 观 察
赵 旭 王 枫 华
（ 沈丘县人 民医院 ， 河南 沈丘 ４ ６ ０ ６ ３ ０）
【 摘要 】目的
残 留 的 效果 。方 法源自研究 中药生化汤加味 治疗药物流产后 宫腔
毛剥脱缓慢 、 全 ， 不 引起 出 血 多 、 间 长 ， 且 影 响 子 宫 内膜 的 时 并
２１ 治疗方 法 ．
组成 ： 炮姜 ６ ９ｇ 当归 １－ ５ｇ 川芎 ９ １ ， ￣ ， ２ １ ， － ２ｇ 桃仁 ９ｇ 炙甘草 ， ４ ６ｇ 党参 １ ￣ ５ｇ 白术 ９ｇ 黄芪 ９ １ ， － ， ２ １ ， ， ～ ０ｇ 益母 草 ２ ～ ０ ， Ｏ３ 日 ｇ １ 剂分 ２ 次煎服 ， 连服 ７ｄ 。对 照组 ６ Ｏ例 口服益母 草冲剂 ， 次 １
毛及蜕 膜组织坏死 不完全 ； 子宫 收缩乏力 ； 早期 妊娠 时子宫肌
层催产素与催产素受体含量 低 ，对 外源性缩宫物质不 敏感 ， 加
之此时绒毛结构特点易致绒 毛排出不全 。官腔残 留的危害 ： 官
腔残 留影响子宫复旧 ， 引起感染 、 贫血及恶露不绝 ， 甚至不孕。 ４２ 早期妊 娠药物流产后 官腔残 留中医辨证论治 ． 药流 后官腔残 留属于 中医的“ 胞衣 不下” “ 、产后 恶露不绝 ” 畴 ， 范 药 物流产时耗气伤血 ， 冲任不 固， 血淤冲任 ， 血不归经 ， 气虚 、 血虚 、 血淤致恶露不绝。生化汤加味 中， 当归 、 川芎补血活血 ， 桃仁化瘀 通络 ， 炙干草缓 急止 痛 ， 炮姜 温经 止痛 ， 党参 、 白术 、 黄芪大补元 数据采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ０软件进 行分 析 ， １ 计 气， 摄血 下胞 ， 益母草去瘀止血 ， 促进子宫收缩ｌ 诸 药配伍 ， ＞ ２ １ 。 益气 补血活血 ， 攻补兼施 ， 化瘀血 、 生新血 ， 从而达到平 和血气 ， 复原 子宫 的目的， 从而促 进宫腔残 留物排 出。现 代药 理研 究［ 生化 ３ １ ： 汤 活血祛瘀 ， 以改 善盆腔血液循 环 ， 可 增强子 宫兴奋性 ， 促进
益气活血汤联合温针灸治疗药物流产后蜕膜残留87例
根针柄上, 点燃艾条施灸, 待艾条燃烧完后将针取出, 每日 1 次。治疗期间忌生冷、辛辣等刺激性食物, 避免 接触冷水及剧烈活动。对照组 行常规清宫术。
疗效标准 本病的疗效评定标准目前尚无依据, 我 们参照国家中 医药管理 局《中医病证 诊断疗效 标 准》[ 1] “崩漏”及产后“恶露不绝”条, 结合本病的临床特 征进行评定。治愈: 治疗期间排除残留蜕膜, 阴道出血 停止, 复查超声宫腔内无蜕膜残留。无效: 治疗 5d 后未 见蜕膜排出, 阴道出血无改善, 复查超声宫腔内仍有蜕 膜残留。
治疗结果 药物流产后蜕膜残留中药配温针灸
治疗与手术清宫效果比较见附表。
附表 两组临床疗效比较
组 别 n
治疗组 87 对照组 68
阴道 出血停 止时间( d)
2～5 2～4
宫内残留蜕 膜排除( 例)
84 66
无效 治愈 ( 例) ( % )
3 96. 5Biblioteka 2 97. 06结果示治疗组治疗 2～5d 阴道出血停止时间及宫 内残留蜕膜排出例数与对照组比较均无显著性( P > 0. 05) 。
陕西中医 2011 年第 32 卷第 3 期
者清宫术的痛苦及防止并发症的发生。 参考文献
[ 1] 国家中医药 管理局. 中医 病证诊 断疗效 标准[ S] . 南 京: 南京大学出版社, 1994: 62-63, 69-70.
治疗方法 治疗组 运用中药益气活血汤配合温 针灸治疗。中药: 黄芪 30g, 党参、阿胶( 烊化) 各 15g, 当 归 12g , 红花、三七粉( 冲服) 、川芎各 6g, 三棱、莪术、桃 仁、炮姜、炙甘草各 10g, 益母草 20g。如出血量多者去 桃仁、红花, 加仙鹤草 20g, 炒蒲黄 12g ( 包煎) ; 伴有腹 痛者去党参、桃仁, 加五灵脂、炒延胡索各 12g 。每日 1 剂, 水煎温服 2～3 次。温针灸取穴: 合谷( 双) 、三阴交 ( 双) 、至阴( 双) 。穴位常规消毒, 针刺得气后, 合谷穴用 补法, 三阴交穴用泻法, 再将艾条长约 2cm 套插在每
扶正化瘀汤对气虚血瘀型药物流产后止血作用观察
产次
0.5±0.5 0.6±0.5
2 治疗与观察方法 2.1 治疗方法
所有观察对象均于第 1 天晨起空腹服米非司酮
作者单位：1． 750011，银川市西夏区人口和计划生育服务中心 2. 100026，首都医科大学附属北京妇产医院中医科
通 信 作 -mail ：junqinhe@
【关键词】 药物流产；扶正化瘀汤；气虚血瘀型；出血时间延长；止血作用
自 20 世纪80 年代法国 RosselUoalf 公司研制成 功分子水平抗孕激素药物米非司酮以来，米非司酮配 伍前列腺素类药物用于抗早孕的方法在全世界范围 内得到了广泛的应用，临床效果良好，但药物流产后 出血时间过长严重影响着患者的身心健康。 笔者以自 拟扶正化瘀汤用于中医辨证为气虚血瘀型药物流产 后出血时间延长患者，取得了较好效果。 报告如下。 1 临床资料
（25 mg/片 ， 上 海 华 联 制 药 有 限 公 司 生 产 ， 批 号 ： 43101707）150 mg；第 3 天上午空腹服米索（0.2 mg/片， 北京紫竹药业有限公司，批号：4310040624）0.6 mg，并 留置观察 6～8 h。中药组于服米索后 6～8 h 后加用扶 正化瘀汤，处方：党参 15 g，丹参 12 g，黄芪 30 g，当 归 12 g，益母草 30 g，川芎 9 g，泽兰 12 g，炒蒲黄 12 g， 五灵脂 12 g，山楂 12 g，炮姜 6 g，桃仁 10 g，炙甘草 6 g。 5 剂。 每日 1 剂，分 2 次服用。 由本中心制剂室 统一煎制。 2.2 观察指标与方法
选择 2009 年 1 月—2010 年 1 月银川市西夏区 人口和计划生育服务中心门诊，停经天数＜49 天，孕 囊直径＜2.0 cm，年龄 20～40 岁，符合药 物 流 产 适 应 症的患者 240 例， 按照拆信封随机对照的原则分为 中药组与对照组各 120 例。 所有患者药物流产后均 出现阴道出血，或色淡清稀，或色紫暗夹血块，腹痛， 血块下后痛减，舌淡或紫暗，或舌体胖大边有齿痕， 苔薄白，符合中医学气虚血瘀型辨证标准[1]。 2 组患 者年龄、停经天数、孕囊直径、孕产次比较，差异均无 统计学意义（P ＞0.05)，具有可比性。 见表 1。
加减脱花煎配合药物流产终止早期妊娠的临床观察
对照组年
龄19～36（30.30±3.54）岁，
停经38～48（43.09±2.73）d，
孕
第 3 d 早上空腹顿服米索前列醇片（浙江仙琚制药股
份有限公司，国药准字 H20084598，规格：每片 200 μg）
基金项目：山东省中医药科技发展计划项目（2019—2020 年度）
竞争子宫内膜上孕酮受体，从而达到拮抗孕酮的目
广西中医药 2021 年 6 月第 44 卷第 3 期
参考文献
［1］袁媛，王铮 . 加味脱花煎对药物流产疗效的临床观察［J］. 实
用中西医结合临床，2015，15（8）:55-56.
［2］张鉴明 . 加味生化汤联合米非司酮、米索前列醇治疗早期
妊娠药物流产 200 例［J］. 西部中医药，2013，26（4）:77-78.
物终止早期妊娠，并签署知情同意书。
1.3
排除标准
①对米非司酮和米索前列醇片过敏
者；②妊娠剧吐者；③有生殖器官肿瘤或生殖器官畸
形者；④有心脑血管、肝肾和血液循环系统疾病及精
神病患者；⑤依从性差，无法按治疗方案进行者；⑥药
137 例为 2019 年 1 月至 2019 年 12 月
就诊于淄博市中医医院妇产科门诊要求终止妊娠并
130.34±16.33
对照组月经复潮时间
为 32.63±2.09 d，观察组月经复潮时间为 27.57±1.83 d，
优于对照组（P<0.01）。
3.4
4
两组不良反应观察
讨
利于子宫复旧，值得进一步推广应用。
两组均无不良反应。
论
米非司酮片是一种受体水平的强抗孕类药物，对
扶正化瘀法在药物流产中疗效体会
扶正化瘀法在药物流产中的疗效体会【摘要】目的探讨应用扶正化瘀中药针对药物流产中不良反应、流产后失血量多、流血时间长，气血不足等症的临床疗效。
方法选取符合药流条件自愿服药终止妊娠患者36例，其中素体气血不足者22例，在药物流产第一天开始配合扶正祛瘀中药口服，连续7天，观察药流中不良反应，及药流后完全流产、不全流产率、阴道流血量、流血时间等指标，判断疗效。
结果 36例中35例完全流产，34例服药中无不良反应或减轻，29例流血量少于经量，4例血量近似月经量。
33例7天内血净，1例不全流产行清宫术。
结论运用扶正化瘀法配合药物流产能减轻药流过程中恶心、呕吐、腹痛、乏力等不良反应，减少流血量，缩短流血时间，降低不全流产发生率，减少清宫风险，并使体力较快恢复。
【关键词】药物流产；不良反应；扶正化瘀；气血不足；减少出血文章编号：1004-7484（2013）-02-0670-02药物流产在终止早孕中的临床作用早已被广泛认同，但药物不良反应如恶心、呕吐，乏力、腹痛等可加重早孕不适症状，服药耐受性降低，流产后失血量多、时间较长、不全流产等副反应仍是影响药物流产临床疗效及可接受性的主要原因。
我们以扶正化瘀法配合药物流产能较好应对上述药物不良反应及常见副反应，现总结报告如下。
1 临床资料选择2012年2月——2012年10月，确诊为正常宫内妊娠，停经天数<49天，孕囊直径<2.0cm，无用药禁忌症并自愿要求使用药物终止妊娠的18-40岁健康妇女36例，其中孕后体虚乏力、气短懒言，面色萎黄，舌淡、苔白、脉缓滑无力症属气血不足患者22例。
2 治疗方法以常规药物流产方法服药：第一日清晨6时空腹服用米非司酮片50mg，后每间隔12小时空腹服用米非司酮25mg，至第3日晨共服用150mg，1小时后空腹顿服米索前列醇0.6mg[1]，门诊留观疗效。
所有观察对象均于药流第一日起加服扶正化瘀类中药煎剂，组成药物：黄芪30g，党参15g，炒白术15g，陈皮10g，当归15g，川芎10g，三七15g，茜草15g，益母草30g，炒蒲黄15g（包煎），阿胶15g（烊化），桃仁10g，炮姜6g，炙甘草10g，每剂水煎200ml，100ml日两次（早晚饭后1小时）服用，共7日。
祛瘀清宫汤治疗药流不全及产后恶露不绝300例
马红霞 邱凤霞 宁夏回族自治区固原市原州区疾病预防控制中心(固原756000)祛瘀清宫汤治疗药流不全及产后恶露不绝300例 自2000年以来,笔者自拟祛瘀清宫汤治愈药流不全及产后恶露不绝300例,兹报道如下。
临床资料 患者共300例,年龄18岁至40岁,药流不全100例,恶露不绝200例。
治疗方法 自拟祛瘀清宫汤方药为:当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、炒五灵脂、炒蒲黄各10g,益母草20g,刘寄奴、蚤休、红藤、败酱草、炒艾叶各10g。
用法:对于药流不全口服本方1d1剂,1d2次,水煎服,连服五天。
对于产后恶露不绝,本方加入炙黄芪30g,党参、白术各10g。
若大便秘结加入大黄10g,1d1剂,1d2次,水煎服,共7剂。
治疗结果 对于药流不全,经清宫后口服本方5剂后痊愈,总有效率90%;对于产后恶露不绝者,口服本方7剂痊愈,总有效率95%。
典型病例 张某,女,26岁。
因停经45d,自服人流药1份见回声,考虑宫腔残留,遂行清宫术,并口服本方5剂痊愈。
陈某,女,35岁。
因停经9个多月,伴腹阵痛3h入院。
入院后于10h娩一女婴,产后胎盘胎膜不全,给予清宫及输液抗炎对症治疗1周后出院,出院后产妇恶露淋漓不净,持续30余天,量时多时少,产后伴有头晕乏力。
来院就诊,给予口服本方7剂后痊愈。
讨 论 应用药流是最近20年来最新发展,目前常用的药物是米非司酮和前列腺素联合应用,前者使子宫蜕膜变性、坏死、宫颈软化。
后者使子宫收缩,促使胚胎排出,药流后的出血一般在1～3周,总的出血是:出血一天比一天少,如果出血不减少或又多于月经量,考虑胚胎组织残留。
一般在清宫基础上应用本方效果较好。
恶露不绝的发生主要是产后复旧不良、感染、胎盘胎膜残留所致。
祛瘀清宫汤中的当归、川芎、桃仁、刘寄奴、益母草、炒五灵、炒蒲黄、活血祛瘀,兴奋子宫;益母草、红藤、败酱草、蚤休,清热解毒、抗炎作用;炙艾叶、炮姜、温经止血;炙甘草补脾和胃,调和诸药。
达英-35 联合五加生化胶囊用于药物流产不全的观察
临床探索达英-35联合五加生化胶囊用于药物流产不全的观察张艳，肖玉凤 （北京市昌平区中西医结合医院妇产科，北京 102208）摘要：目的：探讨（达英-35）联合五加生化胶囊用于药物流产不全的疗效。
方法：入选本院2018年8月~2021年8月门诊收治的108例药物流产后阴道出血2~3周的患者为病例，随机分为两组。
观察组55例，采用达英-35联合五加生化胶囊治疗；对照组53例，采用药物五加生化胶囊活血化瘀治疗，比较两组的疗效。
结果：观察组完全止血率50/55（90.90），显著高于对照组40/53（75.47），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不全流产4例（7.27），对照组不全流产7例（15.09），两组不全流产率有明显差异性（P＜0.05）；观察组治疗后阴道流血大于等于月经量2/55（3.63），显著少于对照组7/53（13.20），流产后贫血率观察组0（0），也显著短于对照组4（7.54），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：达英-35联合五加生化胶囊治疗药物流产不全后完全流产率高，阴道流血时间短，降低贫血发生率。
关键词：达英-35；五加生化胶囊；不全流产；宫内残留药物流产是药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施［1］。
药物流产是终止早孕的一个重要方法，但流产后出血时间长和出血量多是药物流产需要解决的主要问题。
不全流产为流产常见并发症，其治疗手段主要包括清宫术、药物保守治疗和期待治疗。
其中清宫术有效率较高，但属于有创操作，可能对患者身心造成一定的创伤。
研究显示，约有５％的药物流产术会出现流产不全的发生，所致的阴道流血时间长是影响其安全性的重要因素［2］。
清宫术虽然行之有效，但往往会因宫腔内机械操作而引起子宫内膜损伤，一定程度上增加了感染及以后继发不孕的机会；加之手术给患者身心带来伤害，因而临床治疗依从性不高，所以对于药物流产后的蜕膜残留等问题，临床有学者建议采用药物治疗［3］。
中西医结合治疗药流不全40例
１ ５ ｇ ，当归 ２ ０ ｇ 。加味 ：药 流 不全 出血期 加 仙 鹤 草 １ ５ ｇ ， 地榆炭 、槐 米炭 各 ｌ Ｏ ｇ ；月经期 加 益母 草 １ ５ ｇ ；腹 痛 加
诸药合 用 ，共奏 破 瘕积 、祛瘀 血 、清 热 邪 。本 次 临床 观察表 明 ，采用 自拟蜣 龙 汤联 合 雌 孕 激素 序 贯 疗 法治 疗 药 流 不 全 ，不 失 为 一 种 安 全 、有 效 的 保 守 治 疗 方 法 ，临床上 或可 一用 。 ５ 参 考文 献
理研究 也显 示 ，红花 、当归均 能 收 缩 子 宫 ，促 进 子宫 复原 ；蛇 舌 草 、蒲 公 英 长 于 清 热 解 毒 ，能 散 滞 气Ｅ 。
检查 提示 宫 内回声 ￣２ ０ ｍｍ。③患 者 不愿 或 不 能清 宫 ，
能配 合 随访 者 。
２ 治 疗 方 法
２ ． １ 对 照 组 ：补 佳 乐 ３片 ， 口服 ，每 日 ２次 ，连 续
服用 ２ Ｏ天 ，在 第 １ １ 天加 服黄体 酮胶 囊 ５ ０ ｍｇ ，每次 ４
片 ，每 日 １次 口服 ，治 疗 １ Ｏ 天 ，停 药后 ３ ～５ 天 行经 。
２ ． ２ 治疗组 ：在 对照组 的治 疗 基础 上 ，服用 自拟蜣 龙 汤 ：蜣 螂虫 、地 龙 、红 花 各 ｌ Ｏ ｇ ，蒲 公 英 、蛇 舌 草 各
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月第 ４ ８卷 第 ３期
中西 医结 合 治疗 药 流不 全 ４ ０例
周 欢
浙江 省 嘉兴市 妇幼保 健 院 浙江 嘉兴 ３ １ ４ ０ ０ ０
关 键 词 药 流 不 全 蜣 龙 汤 中西 医结 合 疗 法
笔者 近年来 采用 自拟 蜣 龙 汤联 合 雌孕 激 素 序贯 疗
自拟中药妇宝合剂在42例药物流产中的疗效观察
自拟中药妇宝合剂在42例药物流产中的疗效观察朱惠莲镇江市中医院妇科(江苏镇江212000)摘要:总结口服米非司酮、米索前列醇药物流产时加服自拟中药妇宝合剂对流产成功率、阴道出血的疗效影响。
关键词:药物流产 米非司酮 米索前列醇 阴道出血 妇宝合剂中图分类号:R714 21 文献标识码:B 文章编号:1000-3649(2008)05-0076-02米非司酮是一种受体水平抗孕激素药物,其与米索前列醇序贯配伍使用能终止早孕,是目前较理想的抗早孕方法。
虽流产率达近90%,但阴道出血时间长仍是目前尚未解决的问题。
因此,我科在2007年1月~2007年8月间,在口服米非司酮、米索前列醇药物流产时加服自拟中药妇宝合剂,提高了流产成功率,缩短了阴道出血时间,现总结如下。
1 临床资料观察对象为2007年1月~2007年8月门诊早孕妇女82例,随机分为中药组42例,对照组40例。
年龄20~41岁,孕次1~4次,产次0~2次,停经35~49天,均经B超确诊宫内妊娠,孕囊直径<3c m,无使用米非司酮、米索前列醇的禁忌症。
2 治疗方法两组对象均于每日晨空腹口服米非司酮25mg(1片),12小时后再空腹口服25mg,连服3天,第四天晨空腹口服米索前列醇600 g(3片)。
中药组在口服上述药物同时,每次加服妇宝合剂(妇宝合剂药物组成:全当归12g,艾叶、益母草、川牛膝各15g;大黄、生地、枳壳各10g,黄芪25g,由我院制剂室统一煎制后装瓶密封,每瓶200ml)100ml,无论流产成功与否,第5~7天仍继服妇宝合剂,每日3次,每次100ml。
3 疗效观察3 1 疗效标准 完全流产:用药后6小时内完整妊娠组织排出,B超证实宫内无残留,未经手术干预者;不全流产:用药后6小时内部分妊娠组织排出, B超证实宫内有残留,施行清宫术者;流产失败:用药后6小时内无妊娠组织排出,B超证实宫内有孕囊,需以手术终止者。
3 2 结果 见表1。
益气活血法治疗药流后宫内蜕膜组织残留疗效观察
益气活血法治疗药流后宫内蜕膜组织残留疗效观察郭月季(甘肃中医学院附属医院妇产科,甘肃兰州 730020)摘 要:目的观察运用益气活血法治疗药流后宫内蜕膜组织残留的临床疗效。
方法对60例药流后宫内蜕膜组织残留的患者给予生化汤合四君子汤加减治疗,治疗1周后观察疗效。
结果60例患者中治愈50例,显效6例,无效4例,总有效率93.3%。
结论中药益气活血法治疗药流后宫内蜕膜组织残留疗效显著,值得临床推广应用。
关键词:药流;宫内蜕膜组织残留;益气活血法中图分类号:R271.914.21 文献标识码:B 文章编号:1003-8450(2009)05-0032-02药物流产(简称药流)是终止早孕的方法之一,目前已被广大早孕妇女所接受。
临床上药流常采用米非司酮(Ru486)和前列腺素相联合,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。
药流简便、有效、无创伤,用于终止7周以内的妊娠,达到有孕止孕的目的。
但是临床上有些妇女因药流不全,宫内蜕膜组织残留,导致阴道出血时间较长,出血量多,且伴有小腹部阵发性胀痛,有的患者阴道流血可长达1月以上。
笔者临床观察发现此类患者往往妊娠反应较重,精神压力大,患者颜面苍白、疲乏无力、头晕、食欲不佳、腹痛绵绵、出血暗红有血块、出血时间较长,属气虚血瘀证。
故笔者自2007年2月至2008年2月采用益气活血法从虚从瘀治疗药流后宫内蜕膜组织残留患者60例,取得了显著的疗效,现总结如下。
1 临床资料60例患者均为我院妇产科门诊及住院的药流术后患者,年龄最大38岁,最小16岁,平均26岁;第1次药流15例,第2次药流25例,第3次药流20例;出血时间均在8d以上。
所有患者均经B 超检查确诊。
2 治疗方法所有患者均给予生化汤合四君子汤加减治疗。
方药组成:当归12g、川芎6g、赤芍15g、党参15g、白术15g、黄芪15g、茯苓10g、桃仁15g、红花10g、三棱12g、莪术12g、夏枯草15g、益母草15g、甘草6g、天花粉30g、炮姜6g。
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益气活血祛瘀法治疗药流不全疗效观察
发表时间：2010-11-04T13:08:28.847Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：梁凯雯[导读] 药物流产(简称药流)是终止早孕的方法之一，在国内外已被广泛推广使用。
梁凯雯 (广东省中医院妇科广州广东 510000）
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）27-0341-01 【摘要】目的观察运用益气活血祛瘀法治疗药流不全的临床疗效。
方法对34例药流不全的患者给予生化汤加减治疗，治疗1周后观察疗效。
结果 34例患者中治愈25例，显效7例，无效2例，总有效率94.1％。
结论益气活血祛瘀法中药治疗药流不全疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】药流药流不全益气活血祛瘀法
药物流产(简称药流)是终止早孕的方法之一，在国内外已被广泛推广使用。
临床上药流常采用米非司酮和米索前列醇片，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出，具有简便、有效、无创伤优点，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。
但因药物流产后血中绒毛膜促性腺激素下降及雌激素上升缓慢，导致子宫蜕膜绒毛膜剥脱缓慢、不全，表现为阴道出血时间较长，出血量多，且伴有小腹部阵发性胀痛，有的患者阴道流血可长达1月以上。
有资料显示药流的不全流产率约为5％～10％，以往常规采用清宫术来解决，仍给患者带来痛苦。
笔者临床观察发现此类患者多有面色苍白、疲倦乏力、头晕、腹痛绵绵、出血暗红有血块、出血时间较长、胃纳差，属气虚血瘀证。
故笔者自2008年11月至2009年9月采用益气活血祛瘀法治疗药流不全患者34例，取得了显著的疗效，现总结如下。
1 临床资料
34例患者均为我院妇科门诊及住院的药流术后患者，年龄18－39岁，平均年龄29岁。
第1次药流14例，第2次药流11例，第3次药流9例。
患者为药物流产胚胎排出后10天仍阴道持续少量出血，B超检查宫腔内可探及增强回声组织≤2.0cm。
2 治疗方法
所有患者均给予生化汤加减治疗，方药组成：当归10g、川芎15g、赤芍15g、桃仁10g、炮姜10g，党参20g、白术15g、黄芪20g，茯苓15g、益母草15g、甘草5g、1日1剂，水煎温服，服药1周后观察疗效。
3 结果
3.1 疗效判定标准
治愈：服药1周后阴道出血停止，B超显示宫腔内无组织物残留。
显效：服药1周后阴道出血减少，B超显示宫内残留组织物缩小。
无效：服药1周后阴道出血未减少，B超显示宫内残留物未缩小或者反增大。
3.2 治疗结果
34例患者中治愈25例，显效7例，无效2例，总有效率94.1％。
4 典型病案
陈某，女，22岁，2009年4月就诊，患者药流后11天，阴道出血量中等，有暗红色血块，伴下腹隐痛，疲倦、头晕、纳差、舌淡、脉细。
妇科B超提示：宫腔内见增强组织2cm×1.5cm×1cm。
由于患者惧怕清宫手术，要求中药治疗。
辨证属气虚血瘀。
治法：益气养血，活血化瘀。
方药：当归10g、川芎15g、赤芍15g、桃仁10g、炮姜10g，党参20g、白术15g、黄芪20g，茯苓15g、益母草15g、甘草5g。
水煎服，1日1剂。
服药4剂后阴道排出肉状组织物及血块，阴道出血减少，为淡红色，腹痛、头晕、疲倦等症状减轻。
原方将赤芍、川芎减至10 g，加续断15g、桑寄生15g，继服3剂，患者阴道流血停止，精神好转，B超复查宫腔内无组织物残留。
嘱加强营养，饮食调理。
5 讨论
药流后宫腔内组织物残留，若不及时处理可导致反复阴道出血，继发宫内感染，残留组织物机化，可引起宫腔粘连。
药流不全，西医多采用清宫术，这往往给患者带来很大的痛苦。
药流不全属中医学“产后恶露不绝”、“坠胎”、“胞衣残留”“产后腹痛”等范畴。
多为药流后子宫内膜剥脱不完全，蜕膜组织残留，瘀血留滞胞宫，胞脉受阻，气血运行不畅，瘀血不去，新血不得归经，从而导致阴道不规则出血，漏下日久，气血亏虚，虚瘀互结。
笔者认为本病辨证属气虚血瘀，应从虚从瘀治疗，选用生化汤加减，以益气活血，祛瘀生新。
方中党参、白术、黄芪、茯苓、甘草补中益气，当归养血活血，川芎活血行气止痛，益母草、桃仁、赤芍加强活血化瘀之力，炮姜温经止血。
本组临床观察结果表明，益气活血祛瘀法治疗药流不全疗效显著，为药物治疗的有效方法。