第十三章外科感染

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外科学重点知识点大全

外科学重点知识点大全第一章水电解质平衡人体细胞外液中常见离子的正常值：钠135-145mmol/l，钾3.5-5.5mmol/l，钙2.25-2.75mmol/l：镁：0.96-1.62mmol/l；磷：水钠代谢紊乱常见类型：一、等渗性缺水：又称混合性缺水，急性缺水；细胞外液按比例丢失，渗透压正常；是外科最常见的缺水病因：①急性体外丢失：大量呕吐、肠瘘②急性体内丧失，无功能性ECF↑：炎症渗出、肠梗阻肠腔积液二、低渗性缺水：慢性缺水，继发性缺水；缺钠多于缺水；血清钠低于135mmol/L，细胞外液低渗病因：①慢性丢失⑴ 消化液持续丢失：反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻⑵ 大面积慢性渗液⑶ 肾排钠过多：用利尿剂未补钠②等渗缺水补水过多三、高渗性缺水：血钠高于150mmol/L，细胞外液高渗；原发性缺水；缺水多于缺钠病因：①摄入水份不足：吞咽困难，缺少水源②水分丧失过多——肾：糖尿病、尿崩症、多尿期肾衰；皮肤：出汗、大面积烧伤暴露疗法四、水中毒：又称水过多或稀释性低血钠病因：摄入水过多，输液过多（前列腺电切术）；肾功不全(尿毒症)代谢性酸中毒的疾病有：（特别注意低钾血症的代谢性碱中毒和高钾血症的代谢性酸中毒）急性：呼衰、气管阻塞、气胸、麻醉意外慢性：肺功能障碍、肺器质性病变钾紊乱的表现（主要是心脏的表现和心电图的表现）补钾的原则（根据尿量补40ml/h）低钾血症表现：①最早表现是肌无力：四肢→躯干→呼吸肌②神经反射减退，软瘫③肠麻痹：厌食、呕吐和腹胀④心脏受累：传导阻滞和节律异常检查：①血清钾＜3.5mmol/L②代碱： K 移出细胞外，H 移入细胞内③多尿、尿比重↓：阻碍抗利尿激素④反常性酸性尿⑤T波低平或倒置，QT延长，ST段降低，出现U波治疗：每升输液中含钾量不超过40mmol，输钾量应该控制在20mmol/h以下，如伴有休克，待尿量超过40ml/h再静脉补钾高钾血症临床表现：可有神志淡漠，感觉异常，肢体软弱；微循环障碍表现：皮肤苍白、紫绀，BP↓；心动过缓、心律不齐（与低钾相似）；心跳骤停是高钾死亡的主要原因；T波高尖检查：血钾>5.5mmol/L;心电图表现是T波高尖、P波波幅下降，随后出现QRS增宽治疗：①治疗原发病②停止一切钾摄入③降低血钾④对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙iv酸碱紊乱的疾病种类：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。

(完整版)外科学教学大纲(第八版)

外科学教学大纲<供五年制临床医学专业使用>陕西中医学院第二临床医学系外科教研室二○一四年三月一、课程简介课程名称：外科学属性：必修课类型：专业课适合专业：临床医学课程性质：理论性、实用性和研究性目的和任务：外科学是临床医学的一个分科。

现代外科学的范畴包括许多疾病，它涉及这些疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等的知识；在治疗方面要能运用手术和非手术的处理。

通过对该课程的学习，要求学生掌握外科常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗；一些常见病的手术适应症和常用手术原理；培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。

二、教学目标要求《外科学》的教学，以课堂讲授为主。

课堂教学要注重理论知识的科学性、完整性、实用性，突出重点。

要求教师根据教学内容要求，要充分利用病例示范讨论、动物实验、参观及参加手术、观察大体标本、阅读X线片、录像和电影等各种教学手段，以提高教学质量，同时使学生易于理解、加强记忆，并培养学生的动手能力及发现问题和解决问题的能力。

本大纲供五年制临床医学专业教学使用。

外科教学按160学时授课，课堂讲授120学时，实验见习40学时。

三、教学内容、教学目标、重点、难点和方法第一章绪论【目的与要求】（一）了解外科学的范畴和我国在外科方面的成就（二）树立学习外科的正确观点【教学内容】外科学的范畴，它和其它学科的关系。

重点讲解外科学的范畴和怎样学习外科。

【自学内容】外科学的发展和我国的外科成就。

第二章无菌术【目的与要求】（一）树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。

（二）熟悉常用的灭菌法和消毒法。

（三）学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。

（四）学会手术区皮肤的消毒和铺巾。

【自学内容】无菌术的概念和组成。

手术人员术前准备。

手术区的准备。

无菌操作规则。

【见习】在外科基本操作教学中结合进行：（一）常用的灭菌法和消毒法（示范）（二）洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，以及手术区的准备（示范和实际操作）第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调【目的与要求】（一）掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和减中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。

外科学教学大纲

外科学教学大纲第一章绪论【目的要求】1.了解外科学的发展史和范畴、现况和我国外科方面的成就。

2.树立学习外科学的正确观点和方法。

【教学内容】外科学的范围，它和其它学科的关系。

重点强调外科工作者不仅要有扎实的基理论和基础知识，而且要有较强的临床实践及操作技能，21世纪外科学发展的方向及对外科医师的基本要求。

第二章外科领域的分子生物学【教学内容】1 ．讲述基因的结构和功能、疾病的分子诊断、临床新型生物治疗手段和外科领域分子生物学的临床应用。

2 ．复习生物化学基础课内容：基因的结构和功能。

3 ．简介新型分子诊断技术的种类和肿瘤标记物检测方法和分类。

4 ．重点讲解基因治疗的内容和方法、介绍生物学应答调节剂疗法。

5 ．讲解外科领域分子生物学临床应用的思路：外科疾病的。

第四章外科病人的体液失调【目的要求】1．熟悉各型缺水的临床表现，诊断和防治方法。

2．掌握低钾血症和高钾血症的临床表现，诊断和防治方法。

3．熟悉低钙血症和高钙血症的临床表现，诊断和防治方法。

4．熟悉代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。

5．熟悉体液酸碱平衡失调的综合防治方法。

【教学内容】高渗性、低渗性缺水的病理、临床表现、诊断和防治方法。

低钾血症和高钾血症的原因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。

低钙血症和高钙血症的原因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。

代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。

水、电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则、步骤和治疗过程中可能发生的问题。

【自学内容】体液在机体的分布。

水、电解质代谢和酸碱平衡的概念。

缺水和缺钠的关系。

血液中镁、磷含量异常对机体的影响。

血气分析在诊断酸碱平衡失调中的价值。

第六章休克【目的要求】1.熟悉外科休克的病因和病理生理变化。

2.熟悉休克的临床表现。

3.掌握外科休克病人的诊断和治疗。

【教学内容】1.外科休克发生的原因和基本病理生理变化；2.休克的诊断和治疗方法；3.观察休克病的一些指标；4.失血性休克、损伤性休克和感染性休克的病理变化特点。

外科感染外科学部分课件

外科感染--外科学部分
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（一）破伤风
➢ 4.预防
➢ 关键——创伤后早期彻底清创，改善局部循环。
➢ 人工免疫：包括自动免疫和被动免疫。
被动免疫——皮下注射破伤风抗毒素（TAT）1500~3000U。一周后可追加一次。
外科感染--外科学部分
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（一）破伤风
➢ 5.治疗
➢ （1）伤口处理充分引流 3％H2O2冲洗 ➢ （2）抗毒素的应用
➢ 3.临床检查波动感是诊断脓肿的主要依据，深部脓肿波动感可不明显，但局部有压痛。
➢ 4、实验室检查 WBC、病原菌鉴定、细菌培养和药敏实验
➢ 5.影像学检查、局部穿刺等
外科感染--外科学部分
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（四）预防
➢ 1.防止病原微生物入侵 ➢ 2.增加抵抗力 ➢ 3.切断病原菌传播环节
外科感染--外科学部分
➢ （5）补充水和电解质平衡、营养支持 ➢ （6）抗生素的使用青霉素80~100万U iv
Q4~6h 持续7~10天。
外科感染--外科学部分
外科感染--外科学部分
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（二）诊断
➢ 2.实验室检查：
➢ ①WBC↑ 20~30*109/L以上，或降低、左移、幼稚型增多，出现毒性颗粒
➢ ②不同程度的酸中毒、氮质血症、溶血、尿中出现蛋白、白细胞、酮体等、肝肾受损征象
➢ ③寒战时抽血进行细菌培养，较易发现细菌。
外科感染--外科学部分
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（二）诊断
➢ 对多次血液细菌培养阴性者，应考虑厌氧菌或真菌性脓毒症，可抽血做厌氧菌培养，或做尿和血液真菌检查和培养。
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（三）治疗
➢ 治疗原则：提高患者抵抗力，积极处理原发感染病

12第十二章--外科感染(外科学第七版)

12第十二章--外科感染(外科学第七版)第十二章外科感染第一节概论外科感染(surgical infection)是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。

外科感染有以下特点:常为多种细菌的混合感染；局部症状明显；多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外科处理。

【分类】外科感染的致病微生物(以下简称病菌)种类多，可能侵入人体不同部位的组织器官，引起多种病变。

外科感染可按不同的角度予以分类:(一)按病菌种类和病变性质归类1.非特异性感染(nonspecific infection) 亦称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大多数。

常见有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等。

致病菌有金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌(俗称绿脓杆菌)等，可由单一病菌导致感染，也可由几种病菌共同致病形成混合感染。

病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。

2.特异性感染(specific infection) 特异性感染在致病菌、病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。

结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病等属特异性感染，引起感染的致病菌如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等的致病作用不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变。

(二)按病程区分外科感染可分为急性、亚急性与慢性感染三种。

病变以急性炎症为主，病程在3周以内的外科感染为急性感染，大多数非特异性感染属于此类。

病程超过2个月或更久的感染为慢性感染，部分急性感染迁延日久可转为慢性感染。

病程介于急性与慢性感染之间的称亚急性感染。

亚急性感染除由急性感染迁延形成外，形成原因常与致病菌的毒力虽弱、但有相当的耐药性，或是与宿主抵抗力较弱等有关，如变形杆菌的泌尿系感染、白念珠菌病等。

(三)按发生条件归类感染可按病原体的来源以及入侵时间区分。

伤口直接污染造成的感染称原发性感染；在伤口愈合过程中出现的病菌感染称继发性感染。

外科护理学题库及答案

外科护理学题库及答案外科护理学题库目录第一章水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理第二章休克患者的护理第三章麻醉患者的护理第四章多器官功能障碍综合征患患者的护理第五章成人心脏骤停患者的护理第六章外科围手术期病人的护理第七章外科患者营养代谢支持的护理第八章外科感染患者的护理第九章损伤患者的护理第十章肿瘤患者的护理第十一章颈部疾病患者的病理第十二章乳房疾病患者的护理第十三章腹外疝患者的护理第十四章急性化脓性腹膜炎患者的护理第十五章胃、十二指肠疾病患者的护理第十六章肠疾病患者的护理第十七章直肠肛管疾病患者的护理第十八章门静脉高压征患者的护理第十九章肝脏疾病患者的护理第二十章胆道疾病患者的护理第二十一章胰腺疾病患者的护理第二十二章外科急腹症患者的护理第二十三章周围围血管疾病患者的护理第二十四章颅内压增高，及脑疝患者的护理第二十五章颅脑疾病患者的护理第二十六章胸部疾病患者的护理第二十七章泌尿系统损伤患者的护理第二十八章四肢骨折、关节脱位患者的护理第二十九章食管癌病人的护理第三十章脊柱及脊髓疾病患者的护理第三十一章肌肉、骨骼疾病患者的护理1第一章水.电解质.酸碱代谢失调患者的护理一、A1型题1．正常人每日无形失水量为A．200ml B．500ml C．850ml D．1000ml E．1200ml 2．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的A．男性成人体液总量占体重之60％ B．男性多于女性C．成人多于老年人 D．婴儿多于成人 E．肥胖者多于肌肉发达者 3．细胞外液中最主要的阳离子是A．Ca+ B．K+ C．Na+。

D．Mg2+ E．Fe2+ 4．禁食（）不补钾，可发生低血钾A．1d B．2d C．3d D．4d E．5d. 5．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是A．肾脏的调节 B．血液缓冲系统 C．肺的调节 D．神经一内分泌调节 E．细胞内外离子交换. 6．下列哪项是高渗性脱水的病因A．剧烈吐泻 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘7．下列哪项是等渗性脱水的病因A．频繁呕吐 B．高热 C．慢性腹泻 D．长期胃肠减压 E．消化道瘘8．关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的A．频繁呕 B．长期胃肠减压 C．急性肾功能衰竭 D．碱中毒E．注射大量葡萄糖和胰岛素 9．当病人输入大量库存血后容易出现A．低血钾 B．低血钙 C．低血钠 D．高血钠 E．高血钾 10．调节酸碱平衡最重要的器官A．肾 B．肺 C．肝 D．肠道 E．胰腺 11．正常人24h液体出入量平衡在A．500～1000ml B．1000～1500ml C．1500～2000ml D．2000～2500ml E．3000～4000mt 12．高钾血症是指血钾超过A．3．5 mmol／L B．4mmol／L C．4．5 mmol／L D．5 mmol／L E．5．5mmol／L 13．代谢性碱中毒的常见病因是A．幽门梗阻 B．感染性休克 C．高热 D．结肠梗阻 E．肠瘘 14．肠瘘引起的酸碱失衡类型是A．低钾低氯性碱中毒 B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒 15．机体维持体液酸碱平衡的途径是A．肾素一血管紧张素一醛固酮系统 B．下丘脑一垂体一肾上腺系统 C．血液缓冲系统.肺和肾 D．抗利尿激素和醛固酮 E．呼吸系统 16．机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0z和水约A．100ml B．200ml C．300ml D．400ml E．500ml 17．对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入A．等渗盐水 B．平衡盐溶液 C．5％葡萄糖溶液 D．右旋糖酐 E．林格液18．对低渗性脱水病人应首先输入A．5％葡萄糖溶液 B．3％氯化钠溶液 C．等渗盐水 D．右旋糖酐 E．5％葡萄糖盐水19．静脉补钾前，应首先考虑病人的A．血压 B．呼吸 C 尿量 D-神志 E脉率220．下列药液中不能直接静脉推注的是A．5％葡萄糖溶液 B．10％葡萄糖溶液 C．5％碳酸氢钠溶液D．0．9％氯化钠溶液 E．10％氯化钾溶液21．将10％氯化钾溶液30ml稀释于5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液量最合适A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml 22．静脉补钾的浓度一般不超过A．O．3％ B O．3％ C．3％ D．2％ E．2％0 23．下列哪项对高钾血症病人禁用A．等渗盐水 B．10％葡萄糖溶液 C．右旋糖酐 D．林格液 E．碳酸氢钠24．等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生A．低钠 B．低氯 C．低钾 D．低镁 E．低碳酸氢根25．纠正轻度代谢性碱中毒宜选用A．10％葡萄糖溶液 B．等渗盐水 C．稀盐酸 D．林格液 E．5％碳酸氢钠溶液26．纠正代谢性酸中毒首选A．11．2％乳酸钠溶液 B．5％碳酸氢钠溶液 C．林格液D．O．9％氯化钠溶液 E．5％葡萄糖溶液加氯化钾 27．关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥A．先盐后糖 B．先晶后胶 C．控制总量 D．先快后慢 E．尿畅补钾28．一般禁食的病人每日至少需输注等渗盐水约A．200～500ml B．300～500ml C．400～500mlD．500～1000ml E．1000～1500ml 29．代谢性酸中毒常伴有A．低钠血症 B．高钠血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．低氯血症30．中度低渗性脱水的指标是感谢您的阅读，祝您生活愉快。

上课外科感染第八版课件

绝大部分的外科感染是由外伤所引起。
外科感染一般均有明显的局部症状。
常为混合感染。
损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗后局部常形成瘢痕组织。
痊愈
慢性感染
局限化、吸收或形成脓肿、蜂窝织炎
感染扩散
局部症状：急性炎症有红、肿、热、痛和功能障碍的典型表现。体表病变脓肿形成时，可有波动感。病变位置深、则局部症状不明显。
临床特点：弥漫性炎症，不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。
04
急性蜂窝织炎
二蜂窝织炎
全身症状：精神沉郁、体温升高、食欲减退、
呼吸脉搏加快、白细胞数增加
局部症状：局部增温、疼痛剧烈，呈弥漫性
大面积肿胀，有明显机能障碍症状
（六）治疗
1.原则：消除病因、减少渗出、减轻组织内压、抑制感染扩散、增强机体抗病能力、局部与全身治疗并重。 2.方法（1）局部疗法：初期冷疗，控制后用温热疗法。封闭疗法：盐酸普鲁卡因青霉素，初期与冷疗法同用。中后期：热疗、理疗（2）手术疗法：切口须足长、足深，切口位于患处最低点。（3）全身疗法：抗菌消炎和对症疗法
01
器官-系统功能障碍：如腹腔感染时，胃肠功能减弱，引起腹胀；泌尿系感染时有尿频、尿急。
02
临床表现
全身症状：感染重时常伴发热、呼吸心跳加快、头痛乏力、全身不适、食欲减退等。
01
特殊表现：破伤风（强直性痉挛）、气性坏疽（皮下捻发音）、皮肤坏疽（发痒性黑色浓疱）
02
实验室检查：
2.全身症状:
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎
病因：链球菌、金萄菌侵入淋巴。临床表现：急性淋巴结炎：淋巴结肿大、疼痛、触痛形成肿块、疼痛加重、皮肤红热脓肿形成。急性淋巴管炎：浅层—红线；深层—条形触痛区。诊治：诊断不难，但需同时诊治原发病。

【免费下载】生理病理外科内科各系统目录

生理总论第一章绪论第二章细胞的基本功能第九章感觉器官的功能内科总论（即诊断）病理总论第二篇体格检查第一章细胞组织的适应与损伤第二章一般检查第二章损伤的修复第三章头部第三章局部血液循环障碍第四章颈部第四章炎症第五章胸部第五章肿瘤第六章腹部第四篇实验诊断第二章临床血液学检测第三章临床常用生化检测外科总论第二章无菌术第三章外科病人体液调节第四章输血第五章外科休克第六章多器官功能衰竭第七章麻醉第八章重症监测治疗与复苏第九章疼痛治疗第十章围手术期处理第十一章外科病人的营养代谢第十二章外科感染第十三章创伤第十四章烧伤第十七章移植临床医学各论第一篇呼吸系统第一章生理呼吸第二章诊断辅助检查肺功能检查第三章细菌性肺炎（内22，病142），病毒性肺炎（内27，病146），支原体肺炎（内25，病148），肺脓肿（内35）第四章肺结核（内43，病324）第五章肺血栓栓塞症（内79）第六章慢阻肺：慢性支气管炎（内60，病148），支气管哮喘（内69，病149），支扩（内39，病150），肺气肿（病151）第七章慢性肺源性心脏病（内91，病156）第八章间质性肺疾病：特发性肺纤维化（内101），肺泡蛋白质沉积症（内103）第九章肺尘埃沉着症（病153）第十章成人呼吸窘迫综合症（内150，病157）第十一章呼吸衰竭（内141）第十二章胸膜疾病：气胸（内116，外316），胸腔积液（内110，外319）第十三章创伤性窒息（外320）第十四章鼻咽癌（病158）第十五章肺癌（病161，外338）第二篇循环系统第一章生理血液循环（生76）第二章诊断辅助检查心电图第三章心力衰竭（内165）第四章心律失常（内182）第五章心脏骤停及心脏性猝死（内229）第六章高血压（内251，病121）第七章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病（内267，病113,118）第八章心脏瓣膜疾病（内303）第九章感染性心内膜炎（内327，病130）第十章原发性心肌病（内336，病132）第十一章心肌炎（内344，病132）第十二章心包疾病（内347）第十三章动脉瘤和周围血管和淋巴管疾病（外592，外599）第三篇消化系统第一章生理消化与吸收第二章诊断肝病实验室检测第三章胃食管反流病（内372）第四章腐蚀性食管灼伤（外354）第五章慢性胃炎（内382，病169）第六章消化性溃疡（内387，病171，外425）第七章肠结核（内402，外448）第八章结核性腹膜炎（内405）第九章肠伤寒（病333，外449）第十章细菌性痢疾（病334）第十一章溃疡性结肠炎（内410，外484）第十二章克罗恩病（内409，外450）第十三章肠易激综合征（内426）第十四章慢性腹泻（内429）第十五章腹外疝（外386）第十六章肠梗阻（外451）第十七章腹部损伤（外399）第十八章阑尾炎（外466）第十九章肠息肉及肠息肉病（外485）第二十章肛裂（外500）第二十一章肛瘘（外504）第二十二章痔（外506）第二十三章直肠脱垂（外510）第二十四章肝脓肿（外514，病343）第二十五章病毒性肝炎（病176）第二十六章肝硬化（内446，病181）第二十七章门静脉高压症（外525）第二十八章原发性肝癌（内457，病195，外518）第二十九肝性脑病（内463）第三十章胆石症（外543）第三十一章胆道感染（外549）第三十二章胆道蛔虫病（外554）第三十三章胆道肿瘤（外559）第三十四章胰腺炎（内469，外577）第三十五章胰腺癌和壶腹周围癌（外583）第三十六章消化道出血（内483，外564）第三十七章食管癌（病188，外349）第三十八章胃癌（病190，外437）第三十九章大肠癌（病192，外487）第四十章急性化脓性腹膜炎（外412）第四篇泌尿系统第一章生理尿的生成与排出第二章诊断肾脏实验室检查第三章肾小球肾炎（内503，病235）第四章肾病综合症（内513，病235）第五章IgA肾病（内523）第六章泌尿系损伤（外640）第七章泌尿系梗阻（外670）第八章尿石症（外679）第九章尿路感染（内528，病250，外651）第十章肾衰竭（内543）第十一章泌尿系肿瘤（病255，外687）第五篇血液系统第一章生理血液第二章贫血概述（内567）第三章缺铁性贫血（内571）第四章再障（内578）第五章溶血性贫血（582）第六章骨髓增生异常综合症（内596）第七章白血病（内600）第八章淋巴瘤（内617，病201）第九章特发性血小板减少性紫癜（内648）第十章脾切除（外589）第十一章出血性疾病（内644）第六篇内分泌系统第一章生理内分泌第二章单纯性甲状腺肿（外290）第三章甲状腺功能亢进症（内712，外291）第四章甲状腺功能减低症（内722）第五章甲状腺炎（外295）第六章甲状腺瘤（外295）第七章甲状腺癌（外296，病291）第八章颈部肿块（外301）第九章库欣综合征（内734）第十章原发性醛固酮增多症（内739）第十一章嗜铬细胞瘤（内747）第七篇代谢与营养疾病第一章生理能力代谢与体温第二章糖尿病（内770）第八篇风湿性疾病（免疫系统疾病）第一章类风湿性关节炎（内848，病218）第二章系统性红斑狼疮（内856，病218）第九篇中毒(内914)第十篇神经系统第一章生理神经系统第二章流脑与乙脑（病301）第十一篇生殖系统与乳腺疾病第一章生理生殖第二章乳房疾病（外303，病278）第三章生殖系统（病260）第四章梅毒（病340）第十二篇骨骼系统第一章骨折概论（外720）第二章骨折（上肢骨，肋骨315，下肢骨，脊柱，骨盆关节损伤及手外伤断肢再植）第三章周围神经损伤（外818）第四章运动系统损伤：概论，周围神经卡压综合征（826,840）第五章腰腿颈肩痛（846）第六章骨与关节结核（873）第七章非化脓性关节炎（骨关节炎，强直性脊柱炎，类风湿性关节炎）第八章运动系统畸形（先天性肌斜颈893，发育性髋关节脱位894）第九章骨巨细胞瘤，骨肉瘤，软骨肉瘤，尤文肉瘤第十三篇其他第一章血吸虫病（病347）第二章阿米巴病（病343）。

外科学总论教学大纲

临床专业《外科学总论》教学大纲（2010）课程编号：01020010课程名称：外科学总论学分：3总学时：56学时理论课学时：30学时实验课学时：26学时先修课程要求：生理学、病理生理学、病理学、人体解剖学适应专业：临床医学五年制教材：1、外科学，吴在德、吴肇汉主编. 第七版.人民卫生出版社。

2008参考教材：2、克氏外科学.王植炳主编.第十五版.人民卫生出版社.2000一、课程在培养方案中的地位、目的任务外科学总论作为外科学课程的重要组成部分，是基础医学和临床医学实践的桥梁，其范畴包括外科各学科的基础理论知识和各项基本技能操作。

学习外科学必须坚持辩证唯物主义观，贯彻理论和实践相结合的原则。

通过对外科学总论的学习，使学生了解世界外科发展史，熟悉现代外科学的范畴及其分类，熟悉和掌握外科基础理论、基本知识、基本技能，为学生进入临床外科学习、进行外科领域的研究打下良好的基础。

本大纲是根据吴在德等主编的《外科学》全国统编教材（第7版）编写。

二、课程基本要求1、基础理论和基本知识（1）掌握常见外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗原则。

（2）掌握水、电解质和酸碱平衡、外科营养、输血、围手术期处理、外科休克、感染（一般及特异性感染）、损伤、烧伤的有关理论知识及临床表现特征和诊治原则。

（3）掌握常见肿瘤的生物学行为及病理特点，根据临床表现做出诊断并拟定治疗原则。

（4）掌握麻醉前准备，用药、生理指标检测和麻醉管理级常见麻醉并发症的原因和处理。

（5）熟悉外科多系统器官功能障碍综合症的诊断要点和防治原则及器官移植的一般知识。

（6）了解麻醉发展概况和常用方法。

（7）了解重症监测和心肺复苏的基本方法。

2、基本技能（1）树立无菌观念，掌握吸收、穿无菌衣、戴无菌手套的方法。

（2）掌握手术进行中的无菌原则及手术人员和手术区的准备（3）掌握外科基本技能如清创、换药、脓肿切开引流、胃肠减压、导尿等。

（4）掌握人工呼吸、心脏按摩法及常用的创伤急救包扎及搬运等方法。

外科护理习题参考答案

第一章绪论【参考答案】简答题：1.外科护理学是阐述和研究如何对外科患者进行整体护理的一门临床护理学科，是基于医学科学的整体发展而形成的。

2.协助患者接受各种诊断性检查；提供相关疾病的预防、治疗、护理和营养的咨询、指导和健康教育；协助各项手术和非手术治疗；评估及满足患者的基本需要；协助预防各种并发症；协助康复锻炼，预防残障；进行护理理论和实践的研究，以促进护理理论和实践的发展。

第二章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理【参考答案】一、选择题：1.C2.C3.B4.E5.A6.B7.A8.A9.B 10.B11.D 12.C 13.C 14.B 15.D 16.C 17.B 18.E二、简答题：1.答：静脉补液的原则是先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾、交替输入，根据具体病情灵活掌握。

2.答：水中毒的护理措施有：（1）去除病因：遵医嘱积极处理引起水中毒的原发疾病。

（2）观察病情，监测生命体征和每日体重，严格记录24h的出入液量，监测血钠值、尿比重；同时注意观察有无脑水肿、脑疝及肺水肿的症状及体征。

卧床患者注意防止皮肤破损和褥疮的发生。

（3）维持体液平衡严格限制每日水的摄入量，控制在700～1000ml。

（4）遵医嘱给药对水中毒严重者，应遵医嘱静脉缓慢输入氯化钠注射液，并使用利尿剂，以排出水分。

（5）保护肾功能对并发急性肾衰竭患者，采取透析疗法超滤出体内积水，按透析疗法常规护理。

（6）安全的护理防止患者受伤，评估环境中的危险因素，做好安全防护，尤其是精神紊乱、谵妄、定向能力失常、昏迷患者的安全。

3.答：静脉补钾要遵循的原则：①尿少不补钾：补钾前注意肾脏功能，尿量＞40ml/h或500ml/d是开始补钾的首要条件。

②补钾浓度不可过高：输注液体中钾盐浓度≤0.3%（40mmol/L），即每1000ml液体中含10%氯化钾溶液量不宜超过30ml，相当于氯化钾3g，1g氯化钾=13.4mmol钾。

③输入速度不过快：成人静脉滴注速度＜60滴/min，以免造成血钾突然升高，导致心脏骤停。

外科学(上)精简大纲

《外科学》教学大纲第一章绪论一、目的和要求1．了解外科学发展简史、外科学范畴及我国在外科方面成就2．掌握学习外科的目的、方法和要求二、重点和难点1．如何树立良好的医德医风2．如何掌握理论与实践相结合的正确学习方法3．为什么要重视基础理论的学习4．外科学的范畴六、复习思考题1．外科疾病的基本形式大致可分为哪几类？2．“三基”指什么？如何抓好坚实的外科基础？3．我国在外科领域中有哪些成就？如何学习外科？第二章无菌术一、目的和要求1、掌握基本概念。

2、掌握手术人员、手术区的术前准备，术中无菌原则。

3、了解消毒和灭菌的方法和手术室的管理。

二、重点和难点1、重点是灌输无菌的观念和基本概念。

2、难点是术前准备和术中无菌原则。

六、复习思考题1、名词解释：无菌术，消毒，灭菌法。

2、试述手术人员、手术区的术前准备。

3、试述术中无菌原则。

第十章围手术期处理一、目的要求1、掌握手术前准备和手术后观察和处理2、熟悉手术后常见并发症的预防和治疗二、重点难点术前的一般准备和特殊准备术后缝线拆除时间和切口分类。

愈合情况术后切口并发症第十二章外科感染一、目的要求1、掌握外科感染的分类2．熟悉外科感染的发生、发展和防治原则3．掌握软组织急性化脓性感染的诊断和处理原则4．熟悉败血症和脓血症的诊断和处理原则5．了解破伤风的临床表现、预防和治疗6．熟悉抗菌药物在外科感染中的应用第十三章创伤一、目的要求1、掌握创伤分类、病理、急救、转送和处理原则2、熟悉软组织损伤的诊断和处理3、熟悉开放性软组织损伤的诊断和处理二、重点难点1、创伤的分类、病理、并发症2、创伤的诊断和治疗第十四章烧伤、冷伤、咬螫伤一、目的要求1、掌握烧伤面积和深度的判定方法、治疗原则和休克补液方法。

2、熟悉烧伤原因、严重性分类、创面处理方法、营养支持与感染的防治，烧伤急救。

3、了解烧伤病理生理，并发症、烧伤、化学烧伤临床特点及治疗要点、冻伤。

4、了解冻伤、蛇咬伤和蜂蜇伤的一般处理二、重点难点1、烧伤面积和深度的判定方法2、烧伤休克补液方法第二十四章颈部疾病目的要求：一、掌握外科甲亢病人的术前准备、手术适应症及其术后并发症。

《八章外科感染》课件

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病因与发病机制
总结词
分析原因，揭示机制
详细描述
外科感染的病因主要包括细菌、病毒、真菌等微生物的感染，以及创伤、烧伤、动物咬伤等物理或化学因素导致的感染。发病机制涉及微生物粘附、侵入、生长繁殖、产生毒素等多个环节，最终导致局部或全身的感染症状。
临床表现与诊断
总结词
观察症状，科学诊断
详细描述
外科感染的临床表现因感染的部位和病原体不同而异，常见的症状包括局部的红肿热痛、发热、白细胞计数升高等。诊断时需要综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查，如血培养、伤口分泌物培养等，以明确感染的病原体和治疗方案。
新药研发与抗菌药物的合理应用
总结词
新药研发是未来外科感染治疗的重要方向，需要加大投入，开发更多高效、低毒的抗菌药物。同时，合理应用抗菌药物也是关键，需要制定严格的用药规范，避免滥用和过度
使用。
详细描述
随着细菌耐药性的不断增加，新药研发成为了对抗外科感染的关键。科研人员正在努力寻找新的抗菌药物，以替代那些已经产生耐药性的传统药物。此外，合理应用抗菌药物也至关重要，医生需要根据患者的病情和药敏试验结果，选择最合适的药物和剂量，避
等症状。
治疗气性坏疽的方法包括彻底清创、高压氧治疗、应用抗生素等
，同时需及时处理并发症。
念珠菌感染
念珠菌感染是由念珠菌属引起的真菌感染，可发生在皮肤、黏膜、消化道等多个部位。
念珠菌感染的症状因感染部位和严重程度而异，常见的症状包括皮肤瘙痒、口腔溃疡、消化道不适等。
治疗念珠菌感染的方法包括应用抗真菌药物、局部治疗等，同时需提高免疫力、注意卫生等预防措施。
对伤口进行清洗、消毒和清理坏死组织，促进伤口愈合。

8版外科学教学大纲(临床医学)(4年定稿)

温州医科大学临床医学专业、麻醉专业课程教学大纲温州医科大学教务处编2014年5月《外科学》课程教学大纲（英文名称Surgery）（宋体小四号）一、课程说明课程编码 17110062 课程总学时（理论总学时/实践总学时） 178（98/76）周学时（理论学时/实践学时）4 学分 7课程性质专业必修课适用专业临床专业、麻醉专业1、教学内容与学时安排（见下表）：教学内容与学时安排表（小四黑体）2、课程教学目的与要求：…………3、本门课程与其它课程关系：…………4、推荐教材及参考书：…………5、课程考核方法与要求：…………6、实践教学内容安排：…………外科学教学大纲前言外科学是临床医学的一个分科。

现代科学的范畴包括许多疾病，它涉及这些疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等的知识；在治疗方面要能运用手术和非手术的处理。

根据国家教委《全国普通高等学校临床医学专业本科主要课程基本要求》，通过外科学的教学，学生应最终掌握常见外科疾病的临床知识和临床技能，并学会某些外科基本手术操作。

由于近年来医学科学的迅速发展，外科的内容也不断的更新和增加，因此教学大纲的不断修订实属必要。

本教学大纲按照上述要求，依据卫生部规划教材《外科学》第八版内容按照章节顺序，同时参照卫生部颁发的《临床执业医师资格考试大纲2002年版》所涵盖的内容重新修订。

作为《外科学》授课过程中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，不得任意删改，这也是为适应学生将来参加国家执业医师考试的需求。

教师应依此大纲为依据，认真写好备课教案。

对学生的考试，也应以大纲为依据出题，包括课堂理论授课内容和见习和实习中讲授的重点内容，以及一定比例（10%～20%）要求学生自学掌握的内容。

外科学内容包括：外科基础，讲授外科的基础理论、基本知识和基本技能;外科常见疾病，介绍其原因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗、手术适应证和常用手术原理;手术学培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。