医疗手工单据报销须知

手工单据报销须知（2013年）

一、申报时间：每月1日至20日接收单位申报的材料。当年发生的费用申报截止日期为次年的1月20日前（逢法定节假日只提前不顺延）。

二、申报范围：

（一）、参保人员未领取社保卡或者社保卡丢失，持《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》就医发生的医疗费用。

（二）、参保人员在单位欠费期间，持社保卡就医发生的医疗费用。

（三）、参保人员急诊就医未持卡及异地就医发生的医疗费用。

三、申报所需材料：

（一）、门（急）诊就医费用申报所需材料：

1、社保卡；

2、处方底方（急诊需要提供急诊处方底方）；

3、收费票据；外购药物需定点药店的收据；

4、检查、治疗、化验费用明细；

5、急诊需提供急诊诊断证明；

6、转院需提供北京市医疗保险转诊（院）单；

7、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》；

8、《北京市医疗保险手工报销医疗费用明细表》；

9、报盘文件。

（二）、急诊留观、普通住院、门诊特殊病就医费用申报所需材料：

1、社保卡；

2、收费票据；

3、住院费用结算单；

4、急诊留观需提供急诊留观证明；

5、特殊病就医需提供处方底方及检查、治疗、化验费用明细；

6、出院诊断证明；外埠住院需附病历复印件；

7、转院需提供北京市医疗保险转诊（院）单；

8、外院检查治疗证明；

9、北京市医疗保险费用全额结账证明；

10、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》

11、《北京市医疗保险手工报销医疗费用明细表》；

12、报盘文件。

四、注意事项：

（一）、未持社保卡或未持《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》就医发生的非急诊类费用医保基金不予支付。

（二）、参保人员因外伤就诊，请在交材料是附上相关的受伤说明（说明上要详细叙述受伤的地点、时间、经过、外加盖单位公章）；其他特殊原因就医的请单位提供相关说明并加盖公章。

（三）、补换卡期间的医疗费用申报时请提供补换卡证明的复印件。

（四）、申报材料需按上传或手工在企业版中分别录入、并存盘、打印纸介材料。

（五）、药店票据需提供外购处方及机打药品明细。

（六）、企业版录入时的几点注意事项：

1、按上传方式录入单据包括：收据上有手册号、上传号标识的单据，有“实时结算（欠

费）”字样的单据，门诊诊疗费，医事服务费。

2、按手工方式录入单据包括：收据上无手册号、上传号标识的急诊费用单据，有外购处方的定点药店的收据。

3、收据上有“实时结算”、或“医保已支付”字样的票据不能申报。

4、异地就医医疗费用按照外埠手工方式录入。

5、异地就医诊疗费用按照外埠诊疗费用方式录入。

6、同一人员在一个工作日内的上传或手工单据一次只可申报一份。

7、明细表的人数应与上报单据份数一致，如不一致请将多出的人员记录划掉，并在修改处签字盖章。

8、审批表上的申报金额，手工不能修改，如有错误请按照操作流程进行回退删除修改重新打印正确审批表。

9、单据的粘贴依次为审批表，诊断证明，收费单据，明细清单。门诊按照费用发生日期在左上角逐一粘贴收据、明细、底方（如果底方诊断不详细应提供相应的诊断）；明细和底方要对应收据，同一收据的底方和明细不要分开粘贴。

10、审批表上必须有单位联系人，联系电话，单位公章。