内科学指导：肋骨骨折的临床表现
《肋骨骨折护理常规》
《肋骨骨折护理常规》一、疾病概述肋骨骨折是胸部创伤中较为常见的损伤之一。
肋骨共12 对，呈弓形，分左右两侧与胸骨和胸椎相连，构成胸廓。
肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力所致，如胸部受到撞击、挤压、摔倒等。
肋骨骨折可单发或多发，严重时可合并胸腔内脏器损伤，如肺挫伤、血气胸等，危及患者生命。
二、病因及发病机制1. 直接暴力外力直接作用于胸部，如车祸、撞击、打击等，可导致肋骨骨折。
暴力作用部位的肋骨往往骨折严重，可呈粉碎性骨折。
直接暴力还可引起胸壁软组织损伤，如皮肤擦伤、皮下血肿等。
2. 间接暴力间接暴力多为胸部受到挤压、摔倒时胸部着地等，力量通过胸廓传导至肋骨，引起肋骨骨折。
间接暴力所致的肋骨骨折多发生在肋骨的弯曲处，如肋骨与肋软骨交界处、肋骨角等部位。
3. 病理性骨折某些疾病可导致肋骨骨质破坏，如骨质疏松、骨肿瘤、肋骨结核等，轻微外力即可引起肋骨骨折。
病理性骨折的患者往往有原发病的症状和体征，如疼痛、肿胀、畸形等。
三、临床表现1. 疼痛肋骨骨折最主要的症状是疼痛，疼痛程度与骨折的严重程度有关。
患者在深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧，不敢用力呼吸，可出现浅快呼吸。
疼痛部位多在骨折处，可放射至胸部、肩部或背部。
2. 局部肿胀骨折部位可出现肿胀，皮肤可出现瘀斑。
肿胀程度与骨折的严重程度和受伤时间有关。
若合并有胸壁软组织损伤，肿胀可更加明显。
3. 压痛骨折处有明显压痛，可触及骨擦感或听到骨擦音。
但在检查时应注意动作轻柔，避免加重患者的疼痛和损伤。
4. 呼吸困难多根多处肋骨骨折可导致胸廓塌陷，出现反常呼吸运动，即吸气时胸廓下陷，呼气时胸廓隆起。
这种反常呼吸运动可影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难。
若合并有肺挫伤、血气胸等胸腔内脏器损伤，呼吸困难可更加严重。
四、治疗要点1. 保守治疗对于单根或少数肋骨骨折，且骨折端无明显移位者，可采用保守治疗。
保守治疗的方法包括胸部固定、止痛、祛痰、抗感染等。
胸部固定可采用胸带或肋骨固定带，以减轻疼痛和限制骨折端的活动。
肋骨骨折
肋骨骨折【概述】由直接或间接暴力作用造成肋骨骨性结构损伤，称为肋骨骨折。
肋骨骨折多见于中年和老年人。
因第1~3肋骨有锁骨及肩胛骨保护，第8~10肋骨前端连接于肋软骨上，第11、12肋骨前端游离；故以第4~7肋骨最易发生骨折。
根据骨折的情况，分为单出肋骨骨折（一根肋骨仅有一处骨折）、多处肋骨骨折（一根肋骨有两处以上的骨折）及多根多处肋骨骨折（包括连枷胸）。
【临床表现】1.有直接或间接的受伤史，伤处可有淤血、肿胀。
2.胸痛骨折处局部疼痛，在深呼吸及咳嗽时加重。
3.咯血、气胸及皮下气肿当骨折断端刺破胸膜和肺组织可发生咯血、气胸及皮下气肿。
4.骨折部位有较明显的直接压痛和间接压痛。
可有畸形及骨擦感。
5.多根多处肋骨骨折时（包括连枷胸），有胸壁塌陷及胸廓反常呼吸运动。
6.可因剧烈疼痛和（或）连枷胸而致呼吸困难。
【诊断要点】1.有明确的胸部外伤史。
2.伤后局部肿胀、瘀斑、疼痛、咳嗽、深呼吸或躯干转动时疼痛加重。
3.局部有凹陷或突起畸形，压痛明显，有时可扪及骨擦感及骨折断端。
4.胸廓挤压征阳性。
5.多跟双处骨折者，局部可出现胸部塌陷及反常呼吸。
6.合并气胸、血胸者，可出现胸闷、气促、严重者甚至休克。
气胸患者，可出现皮下气肿，扪之有捻发音，患侧叩诊鼓音。
血胸患者，患侧叩诊浊音。
7.胸部X线照片可了解骨折的情况，并观察有无气胸、血胸、肺不张等并发症，但肋软骨骨折则不能显示。
8.CT扫描可了解肺挫伤的严重程度。
【治疗方案及原则】1.止痛，充分止痛有利于肋骨骨折患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，预防肺功能不全。
方法包括药物止痛、肋间神经封闭、骨折痛点封闭及骨折固定。
2.闭合性单处肋骨骨折，多无明显错位且多能自行愈合，治疗以解除局部疼痛和防止与处理肺部并发症为主。
常采用多头胸带包扎固定；亦可用弹性绷带在胸部环形包扎。
鼓励早下床活动及咳嗽咳痰。
3.闭合性多根多处肋骨骨折，治疗包括：（1）纠正呼吸功能紊乱。
保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开，实行呼吸机辅助呼吸。
肋骨骨折的健康宣教
肋骨骨折的健康宣教肋骨骨折是一种常见的骨折类型，通常由外力对胸部的撞击或压力引起。
在理解和处理肋骨骨折时，有一些关键的健康宣教知识需要了解和遵守。
1. 肋骨骨折的症状和识别肋骨骨折常伴随以下症状:- 剧烈的胸部疼痛，尤其在咳嗽、呼吸或触摸时加重；- 呼吸困难和浅表呼吸；- 胸部肿胀、淤血或触及异常部位；- 疼痛区域的压痛。
如果出现以上症状，应立即就医进行确诊。
2. 处理措施和康复建议对于肋骨骨折的处理，以下措施和建议可能会对康复有帮助:- 尽量保持休息，避免剧烈活动和过度用力；- 使用冰袋或冷敷物缓解疼痛和减轻肿胀；- 使用止痛药物（必要时，请咨询医生）；- 采取合适的呼吸方式，如深吸气、缓慢呼气，避免浅表呼吸；- 使用特殊支撑装置，如绷带或胸罩，以减少疼痛和保护受伤部位；- 遵循医生的指导，进行适当的康复锻炼。
3. 注意事项和预防措施在康复过程中，有一些重要的注意事项和预防措施需要牢记:- 避免使伤口承受压力，如避免对胸部的直接撞击或挤压；- 防止感染，保持伤口清洁和干燥；- 遵循医生的建议进行X光检查，以确保骨折完全复原；- 增加钙和维生素D的摄入，以增强骨骼健康；- 避免过量饮酒和吸烟，这些会影响骨骼健康。
结论通过掌握肋骨骨折的症状、识别、处理和康复建议，我们可以更好地了解和应对这一常见的骨折类型。
但是请记住，在面对肋骨骨折时，及时就医并遵循医生的指导至关重要。
只有这样，我们才能实现有效的康复和健康。
> 注意：此文档仅提供一般的健康宣教知识，并不作为具体医学建议，如果您有特定问题或症状，请咨询医生的意见。
肋骨骨折
肋骨骨折一．损伤机制肋骨骨折多发生在第4～7肋;第1～3肋有锁骨肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折;第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上有弹性缓冲骨折机会减少;第11和12肋为浮肋活动度较大甚少骨折但是当暴力强大时这些肋骨都有可能发生骨折多发性肋骨骨折仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部每肋仅处折断者称为单处骨折有两处以上折断者称为双处或多处骨折。
第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折并可能合并胸内脏器及大血管损伤支气管或气管断裂或心脏挫伤还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤特别是肝脾和肾破裂。
连枷胸序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离则造成胸壁软化称为胸壁浮动伤又称为连枷胸。
当吸气时胸腔负压增加软化部份胸壁向内凹陷;呼气时胸腔压力增高损伤的胸壁浮动凸出这与其他胸壁的运动相反称为“反常呼吸运动”反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡纵隔随呼吸而向左右来回移动称为“纵隔摆动”影响血液回流造成循环功能紊乱是导致和加重休克的重要因素之连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重反常呼吸运动更使呼吸运动受限咳嗽无力肺活量及功能残气量（FRC）减少肺顺应性和潮气量降低常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。
二．临床表现局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动而加重有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感疼痛以及胸廓稳定性受破坏可使呼吸动度受限呼吸浅快和肺泡通气减少病人不敢咳嗽痰潴留从而引起下呼吸道分泌物梗阻肺湿变或肺不张。
三．治疗原则1.闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。
单根或2～3根肋骨单处骨折，一般以胸带固定。
2.闭合性多根多处肋骨骨折手术内固定法：适用于错位较大、病情严重的病人。
切开胸壁以不锈钢丝固定。
护理一．手术治疗的护理1. 术前护理按胸外科一般术前护理常规2．术后护理。
肋骨骨折
使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。下床活动时，水封瓶位置应 低于膝关节。 9 定时挤压胸腔闭式引流管，每2小时1次，引流量多，则每小时1次， 保持引流通畅。 10 记录每小时及24小时胸腔闭式引流血性液体量，每小时引流液＞ 4mL/kg，连续3小时，说明有活动性出血，应通知医师及时处理。 11 胸腔闭式引流量有无突然减少或多于200mL/h，且持续4小时有临床 意义。
胸腔闭式引流的注意事项
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1. 搬动病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶放 床上，可放在病人双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔 的位置，再松钳。
2. 胸管与水封瓶之间的引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏 气。
3. 水封瓶玻璃管应置于液平面以下1—2cm保持直立位。 4. 引流管周围要用油纱布条严密包盖。 5. 水封瓶被打破或更换时，必须钳夹引流管，以免造成张力性气胸。 6. 引流管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤。 7 引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶
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【临床表现】
胸痛： 受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重 呼吸浅促：呼吸表浅，无发绀。 骨折处有压痛及挤压痛：可触及骨折断端或骨擦感。 反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折。
【体征】
血肿或瘀斑： 骨折部位可见局部肿胀 压痛、异常活动或骨擦音：骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或
骨擦音。 胸廓挤压试验： 即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。 浮动胸壁： 连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动（反常呼吸）。
３、大量血胸（大于1500ml） 有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀
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肋骨骨折伤残鉴定标准
肋骨骨折伤残鉴定标准
肋骨骨折是一种常见的外伤性损伤，多发生于胸部外伤或直接
暴力作用下。
肋骨骨折伤残鉴定是指对肋骨骨折患者进行伤残程度
的评定，以确定其伤残等级和伤残程度。
鉴定标准的制定对于保障
患者合法权益、提高司法公正性具有重要意义。
下面将从临床表现、影像学检查、功能障碍等方面介绍肋骨骨折伤残鉴定标准。
一、临床表现。
1. 疼痛，肋骨骨折后患者常伴有剧烈的胸痛，疼痛可加重呼吸
运动时或咳嗽、深呼吸时。
2. 呼吸困难，部分患者因肋骨骨折引起胸廓变形，导致呼吸受限，出现呼吸困难。
3. 胸部肿胀、淤血，肋骨骨折后可出现局部肿胀、淤血，甚至
皮下气肿。
4. 受伤部位压痛，肋骨骨折受伤部位可出现明显的压痛和局部
受压疼痛。
二、影像学检查。
1. X线检查，X线片是诊断肋骨骨折的金标准，能够清晰显示
肋骨骨折的部位、数量和程度。
2. CT检查，对于复杂性肋骨骨折或伴有其他胸部损伤的患者，CT检查能够提供更为详细的骨折情况和周围软组织损伤。
三、功能障碍。
1. 呼吸功能障碍，肋骨骨折导致胸廓畸形，影响胸廓的活动，
严重者可引起呼吸功能不全。
2. 运动功能障碍，肋骨骨折后患者常因疼痛而限制胸廓运动，
影响上肢活动和体力活动。
综上所述，肋骨骨折伤残鉴定应综合考虑临床表现、影像学检
查和功能障碍等方面的因素，对肋骨骨折患者的伤残程度进行准确
评定。
只有科学合理地制定肋骨骨折伤残鉴定标准，才能更好地保
障患者的合法权益，提高司法公正性。
肋骨骨折诊疗指南
肋骨骨折【概述】肋骨骨折在胸部钝性和穿透性创伤中均最为常见，约占胸部创伤的60% 以上。
其病因多由直接暴力或间接暴力引起。
前者所致的骨折多发生在暴力直接作用的部位，断端可向胸内凹陷而损伤肋间血管、胸膜和肺等，产生血胸、气胸或血气胸；而间接暴力多为胸部前后遭受挤压，常在肋骨中段折断，骨折端向外。
枪弹或爆炸伤产生的骨折多为粉碎性，且多伴有胸腔内脏器的损伤。
老年人骨质疏松，可因咳嗽、打喷嚏等肌肉强烈收缩而发生肋骨骨折。
肋骨骨折最常发生在4〜7肋，1〜3肋有锁骨及肩胛骨保护而不易折断；8〜10肋软骨连接于肋弓，有弹性缓冲，亦不易折断；11肋和12肋为浮肋，活动度大,骨折更为少见，但当暴力强大时，这些肋骨仍可发生骨折。
第1或第2肋骨骨折合并锁骨骨折或肩胛骨骨折时，应密切注意有无锁骨下血管、神经及胸内脏器损伤。
对下胸部的肋骨骨折，要注意有无膈肌及腹腔脏器损伤，特别是肝、脾及肾脏等实质脏器的损伤。
儿童及青年肋骨本身富有弹性，不易发生骨折。
因此，儿童及青年胸外伤，有时有内脏损伤而未发生骨折。
若发生骨折，说明暴力强烈更应注意有无胸内脏器损伤。
【临床表现】1.疼痛是肋骨骨折最显著的症状，可随呼吸、咳嗽加重。
2.压痛骨折处明显压痛，有时可触及骨折断端或局部凹陷，或有骨擦音、骨擦感。
3.胸廓挤压试验用手前后挤压胸廓，可引起骨折部位剧痛。
【诊断要点】1.根据受伤史、临床表现及体征，肋骨骨折的诊断不困难。
2.应注意有无胸内脏器的损伤。
3.对下部肋骨骨折应注意腹腔脏器，特别是肝、脾破裂之可能，必要时行腹腔诊断性穿刺。
4.对严重多发性肋骨骨折应进行连续血气分析，以便明确低氧血症程度。
5.X线胸部照片可观察骨折情况并可了解胸内脏器有无损伤及并发症（气胸、血胸、肺挫伤、纵隔增宽等）。
但应注意如骨折无明显移位或骨折在肋骨与肋软骨交界处，可能X线胸片不易显示骨折线，待3〜6周后X线复查发现骨痂影。
6.对疑有肺挫伤患者，CT及MRI对明确肺挫伤的严重程度、范围大小均有帮助，常可发现肺内血肿和肺撕裂伤。
右侧第6 7 8 9肋骨骨折
右侧第6、7、8、9肋骨骨折是一种常见的胸部骨折，通常是因为外力作用引起的。
肋骨骨折会导致呼吸困难和剧烈疼痛，严重的情况下还可能伤及内脏器官。
本文将从病因、临床表现、诊断、治疗和预防等方面对右侧第6、7、8、9肋骨骨折进行详细介绍。
一、病因右侧第6、7、8、9肋骨骨折通常是由于以下原因所致：1. 外伤：如车祸、摔倒、被重物撞击等。
2. 运动伤害：如激烈运动或运动事故引起的受伤。
3. 骨质疏松：骨质疏松的患者骨骼脆弱，容易受到外力影响而发生骨折。
二、临床表现右侧第6、7、8、9肋骨骨折的临床表现主要包括以下几个方面：1. 呼吸困难：由于肋骨骨折会导致胸廓的稳定性减弱，影响肺部的正常扩张和收缩，导致呼吸困难的症状出现。
2. 剧烈疼痛：肋骨骨折引起的剧烈疼痛是患者就诊时最常见的症状之一，常常伴随活动时加重。
3. 肿胀和淤血：受伤部位会出现不同程度的肿胀和淤血，皮肤可能出现挫伤、瘀伤等症状。
4. 咳嗽和打嗝加重疼痛：咳嗽和打嗝时，由于肌肉的活动会加重胸部的疼痛感。
三、诊断右侧第6、7、8、9肋骨骨折的诊断通常需要通过以下一些方法来确定：1. 临床症状：根据患者的临床表现，如呼吸困难、胸部剧烈疼痛等症状来初步判断是否存在肋骨骨折。
2. 影像学检查：X线、CT或MRI检查是确定肋骨骨折的主要手段，能够清晰地显示骨折的部位和程度。
3. 实验室检查：在确诊肋骨骨折后，可以进行血常规、肝肾功能等相关实验室检查，以评估并发症的风险。
四、治疗右侧第6、7、8、9肋骨骨折的治疗主要包括以下方面：1. 镇痛治疗：使用镇痛药物缓解患者的疼痛感，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。
2. 疼痛控制：通过保持患部的相对休息，避免剧烈活动，以减轻疼痛感。
3. 呼吸治疗：对于伴有严重呼吸困难的患者，可能需要辅助通气或氧疗来维持呼吸功能。
4. 物理治疗：适当的物理治疗可以促进肋骨骨折的康复，如热敷、冷敷、按摩等。
5. 外科手术：对于复杂的肋骨骨折或伴有严重并发症的患者，可能需要进行外科手术治疗。
肋骨骨折的临床表现及护理
胸或血气 胸。连枷胸 的反 常呼 吸运动 可使伤 侧肺 受到 塌陷 胸壁 的压 迫 ， 吸时两侧 胸腔压 力不 均衡 造成纵 膈扑 动 ， 呼 影 响肺通气 和血流动力 学 ， 导致体 内缺 氧和 二氧化 碳滞 留， 严
重时可发生 呼吸和循环衰竭。连枷胸常伴 有肺挫 伤 、 间质 肺
水肿 、 血氧 。患者 不能 平卧 ， 低 可见 面色 苍 白、 绀 、 吸困 发 呼
伤 胸 膜 、 组 织 和 肋 间血 管 而合 并 气 胸 、 胸 、 下 气 肿 或 咯 肺 血 皮 血 。伤 后 晚期 骨 折 断 段 移 位 发 生 的 损 伤 可 能 造 成 迟 发 性 血
料如塑料 袋 、 衣物 、 、 碗 杯等制 作不透 气的敷料 和压 迫物 ， 在 伤员用力 呼气末封 盖吸允 伤 口， 用胶带 绷带 加压包 扎 ， 再 使 伤 口不再漏气 ， 缓解 呼吸 困难 。再 进一步 处理 给氧 、 补充 血 容量 、 纠正休 克 、 清创缝合胸壁伤 Ｅ并 做闭式胸 腔引流 ， 胸 ｌ 行 腔闭式引流后 应 观察 保持 引 流管 的通 畅 ， 时检 查 有无 堵 定 塞 、 曲和脱 出等情况。引流瓶 引流 口平面放 置在低 于患者 扭 胸腔 的地方 （ 患者 的床下 ） 以免瓶 内的水反 流入胸 腔发 生 如 ， 逆行感染 ， 各种 插管 、 引流 、 气 、 液过程 中应 注意严格 的 排 排 无菌操作 。保持引 流瓶 的密闭状 态 ， 注意 引流 液的性 质 ， 色
肋 骨骨折多见于 成人 ， 由直 接暴力 所致 ， 可 由间接 可 也 暴力所致 。暴力 直接 施压 于肋骨使其 向 内弯 曲而折断 ， 前后
敏而 出现小泡者 ， 及时抽出小泡 内的积液 ， 以龙胆紫 ， 应 涂 加
盖红霉素软膏制剂 的无菌纱布 ， 防止局部皮肤感染 。
肋骨骨折总结与反思_解释说明以及概述
肋骨骨折总结与反思解释说明以及概述1. 引言1.1 概述肋骨骨折是一种常见的创伤性损伤，多发生在肋骨受外力撞击或摩擦时。
该疾病在临床上非常常见，尤其是在交通事故、跌倒、运动活动以及暴力事件等高风险场景中。
肋骨骨折不仅会引起剧烈的疼痛和呼吸困难，还可能导致一系列严重并发症，并对患者的生活质量和功能恢复产生不良影响。
1.2 文章结构本文将从以下几个方面对肋骨骨折进行全面而系统的总结和分析。
首先，在"肋骨骨折概述"部分，我们将介绍肋骨骨折的定义、分类以及流行病学数据，使读者了解该疾病的基本情况。
其次，在"肋骨骨折的临床表现与诊断"部分，我们将详细探讨与此相关的临床表现、诊断方法以及评估尺度。
然后，在"肋骨骨折治疗与护理措施"部分，我们将介绍保守治疗方法、手术治疗及介入技术，以及相应的护理要点和注意事项。
接下来，在"肋骨骨折相关并发症与预后评估"部分，我们将讨论呼吸系统并发症及处理策略，长期预后和功能恢复情况评估，以及心理支持和康复建议。
最后，在"结论"部分，我们将对本文进行总结回顾，并提出一些反思与启示，展望未来肋骨骨折领域的发展方向。
1.3 目的本文旨在为读者全面了解肋骨骨折提供一个系统而详实的概述，并通过对相关研究成果、临床经验和案例的综合分析，揭示其诊断、治疗和康复过程中的关键问题和挑战。
通过本文的阅读，读者将能够更好地认识肋骨骨折的危害性和特点，并为相关医学人员提供参考指导，以促进该领域的进一步发展和创新。
2. 肋骨骨折概述:2.1 定义和分类:肋骨骨折是指肋骨发生裂纹或断裂的一种骨折类型。
肋骨是人体胸廓的重要组成部分，共有12对肋骨，被分为真肋、假肋和浮肋三类。
前7对连接于胸骨前端，被称为真肋；第8-10对通过软骨间接连接到胸骨，属于假肋；最后2对没有连接到胸骨，被称为浮肋。
根据受伤方式和损伤程度，肋骨骨折可以分为以下几种类型：闭合性、开放性、稳定性、不稳定性、单纯性以及多发性。
肋骨骨折病人的临床护理进展知识讲解
目前，临床对于肋骨骨折的治疗采用了一些高分子植入材料，如记 忆合金的运用，对于减轻患者疼痛，减少并发症和提高治愈率有很大的 改善。庞树英[12]等研究了记忆金属胸部护板治疗多根肋骨骨折的护理 观察，对笔者所在医院2006年7月至2009年6月52例多根肋骨骨折患者 按自愿原则随机分为实验组27例，对照组25例，实验组采用记忆金属 胸部护板外固定,而对照组采用传统的胸带或胸带加厚棉垫加压包扎外 固定，分别观察两组患者人院后不同时间段的平静呼吸和强制呼吸疼痛 指数、住院期间离床活动时间、总住院天数和肺部感染发生率,并进行 统计学分析。结果，入院经不同处理方法1 h、24 h、48 h和72 h后平 静时和强制性呼吸的疼痛指数评分实验组明显低于对照组，实验组离床 活动时间明显多于对照组，实验组总住院天数比对照组缩短，实验组肺 部感染发生率比对照组低，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。因此， 使用记忆金属胸部护板固定肋骨骨折部位，能有效地减少疼痛，增加患 者舒适度，减少住院天数，减少肺部感染的发生率，促进患者早日康复 。丁岚也[13]研究认为，纳米高分子材料胸部护板应用于单纯性多发肋 骨骨折病人，并与传统的胸带固定法进行比较.在改善病人疼痛，并发 症及日常生活方面，其优势也明显突出。
2.5.4咳痰指导
保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。鼓励病人有效咳 嗽，将深部的痰液咳出，咳嗽时用双手固定伤侧以减轻骨 折的活动范围，减少疼痛。咳痰不爽者口服鲜竹沥30g，脓 痰难以咳出者配合雾化吸入，以稀释痰液，以利咳出。痰 多不宜咳出者，可进食梨汁、蜂蜜、白箩卜汁等。必要时 给予吸痰[16]。
2.5.5饮食指导
2.5.2体位指导
坐位或半坐卧位以利呼吸，床头抬高30cm。使膈肌下 降扩大通气量，患者即可感到气急症状得到改善。
肋骨骨折原因、症状及治疗
肋骨骨折原因、症状及治疗1.常见原因肋骨骨折最明显的原因是遭到直接撞击，比如两个运动员相撞。
运动员的身体也可能遭受许多来自过度使用的间接力量。
肢体过劳导致的肋骨骨折与高尔夫球和棒球的投球有关联，尤其是后者。
直接撞击骨折可发生在曲棍球、美式橄榄球、足球、长曲棍球和棒球的碰撞中。
2.识别方法发生肋骨骨折的运动员通常感到骨折处疼痛，深呼吸时尤为明显。
触诊有压痛。
此外，运动员的浅呼吸增多。
有趣的是，在运动员深呼吸时给肋骨骨折部位一些轻微的压迫可以缓解疼痛。
受伤部位的瘀伤通常很明显。
通过X线片、CT扫描或骨扫描可以得到明确的诊断。
严重的肋骨骨折偶有发生，其症状包括呼吸急促、呼吸变浅、心率升高、呼吸困难和咳血。
分别将一只手放在受伤运动员的两侧胸部上，观察胸部在吸气时的移动方式。
如果胸部的一侧在吸气时上升，而另一侧下降，那么下降侧至少有3根肋骨骨折。
这就是所谓的“连枷胸”。
3.治疗方法如果怀疑肋骨骨折，应立即将运动员送往医院。
如果受伤的运动员有任何呼吸窘迫迹象就必须由他人运送，不过单纯性骨折一般可以自己行走。
如果怀疑运动员有连枷胸，让运动员以患侧卧下，并将一件衣服卷成条垫在骨折部位提供支撑，这将有助于控制呼吸时的疼痛。
请运动员侧卧，继续监测是否出现呼吸困难。
如果运动员停止了呼吸，可能需要将其翻过来并提供人工呼吸。
紧急治疗应以止痛为目标。
冰敷患处可以减轻疼痛。
在得到明确诊断并排除大出血之前，只能服用对乙酰氨基酚控制疼痛；消炎药会加剧出血。
一旦当场（轻度肋骨损伤）或者在当地的急诊室（更严重的损伤）稳定了伤情，就可以做进一步治疗。
一种新的、非侵入性的、非常有效的治疗方法是使用利多卡因麻药贴片，通过轻微麻痹患处，控制疼痛。
贴片贴12小时，然后停12小时，接着再贴另一片。
这些麻药贴片必须由医生开方子，要谨慎使用。
使用麻药贴片会导致一些人的血压降低。
肋骨骨折一般需要3～8周才能痊愈。
为了加快痊愈过程，运动员应避免剧烈的活动，注意不要磕碰受伤的肋骨。
肋骨骨折观察要点及护理措施
肋骨骨折观察要点及护理措施肋骨骨折是指肋骨发生断裂或者骨折。
肋骨在人体中起到保护心脏、肺及其他内脏的作用，而肋骨骨折可能会对这些重要器官造成伤害。
因此，对肋骨骨折的观察和护理非常重要。
下面是关于肋骨骨折的观察要点和护理措施的相关参考内容。
一、观察要点：1. 疼痛：肋骨骨折通常会伴随剧烈的疼痛，患者可能会感到呼吸困难。
观察患者是否有明显的疼痛表现，如呼吸时的痛苦表情、呻吟等。
2. 呼吸困难：肋骨骨折会影响肺部的正常功能，导致患者呼吸困难。
观察患者是否有呼吸急促、浅表呼吸、气喘等症状。
3. 肿胀：肋骨骨折后，周围可能会出现肿胀和瘀血的情况。
观察患者是否有局部肿胀、淤血等表现。
4. 局部变形：肋骨骨折后，患者的胸廓可能会出现局部的变形。
观察患者的胸廓是否有明显异常，如隆起、塌陷等。
5. 咳嗽和咳痰：肋骨骨折可能会导致患者出现咳嗽和咳痰。
观察患者是否有咳嗽的频率和咳痰的颜色、量等变化。
二、护理措施：1. 疼痛控制：骨折会导致剧烈疼痛，可根据医生建议给予止痛药物。
同时，需要帮助患者找到合适的呼吸方式，以减轻疼痛感。
2. 呼吸辅助：卧床休息、辅助呼气、提高头部位置能够帮助减轻呼吸困难。
定期询问患者呼吸状况，观察胸廓起伏是否正常，如有异常及时通知医生。
3. 固定和保护：将患者的胸部固定在特制的绷带或胸带上，以减少运动对骨折的刺激。
切忌用胶带直接粘在皮肤上，以免引起创伤和感染。
4. 防治并发症：骨折部位应保持清洁和干燥，防止感染。
患者需要进行肺部护理，如深呼吸、咳嗽训练和物理治疗，以预防和处理肺部感染等并发症。
5. 合理膳食：提供高蛋白、高维生素的饮食，促进骨折愈合。
避免食用辛辣食物、油炸、煎炸等刺激性食物。
6. 安心心理护理：与患者进行有效的沟通，减轻焦虑和恐惧感。
提供必要的心理支持和安慰，鼓励患者积极配合治疗。
注意事项：1. 在进行护理过程中，要遵循医生的具体嘱咐，不可擅自更改固定措施或给予药物。
2. 定期观察患者的症状变化，如疼痛程度、呼吸情况、局部情况等。
肋骨骨折相关试题及答案
肋骨骨折相关试题及答案
1. 肋骨骨折最常见于哪一肋骨？
A. 第1肋
B. 第2肋
C. 第4-7肋
D. 第10-12肋
答案：C
2. 肋骨骨折的临床表现通常包括哪些？
A. 胸痛
B. 呼吸困难
C. 皮下气肿
D. 所有以上
答案：D
3. 肋骨骨折的诊断方法有哪些？
A. X光片
B. CT扫描
C. MRI
D. 超声检查
答案：A、B
4. 以下哪项不是肋骨骨折的并发症？
A. 气胸
B. 血胸
C. 骨折愈合不良
D. 骨折移位
答案：C
5. 肋骨骨折的治疗原则是什么？
A. 保守治疗
B. 手术治疗
C. 药物治疗
D. 物理治疗
答案：A
6. 对于肋骨骨折患者，以下哪项措施是错误的？
A. 限制活动
B. 避免咳嗽
C. 疼痛管理
D. 定期复查
答案：B
7. 肋骨骨折后，以下哪种情况需要紧急手术？
A. 单纯性肋骨骨折
B. 多发性肋骨骨折
C. 肋骨骨折合并气胸
D. 肋骨骨折合并血胸
答案：D
8. 肋骨骨折后，患者应如何进行康复训练？
A. 立即进行高强度锻炼
B. 逐渐增加活动量
C. 卧床休息
D. 避免任何活动
答案：B
9. 肋骨骨折的预防措施包括哪些？
A. 避免剧烈运动
B. 佩戴护具
C. 增强骨密度
D. 所有以上
答案：D
10. 肋骨骨折愈合的时间一般需要多久？
A. 1-2周
B. 4-6周
C. 8-12周
D. 1-2个月
答案：C。
肋骨骨折中医诊断要点
肋骨骨折中医诊断要点
肋骨骨折中医诊断要点：
一、诊断与分型
1、观察病人外貌：异常肢体痛痛感、凹陷、肿胀、疼痛处有紫绀、血
行受阻、皮肤苍白等，判断患者是何种类型的骨折；
2、行听诊检查：对碎片、压迫性症状进行检查：疼痛分散的线性异常
松驰（多位于肋间）、有无大面积的沉陷，有无形成凹陷的损伤等；3、应用肩胛动脉搏动检查：胫骨小端的凹陷处和骨的破裂突出处均必
须检查；
4、外科手术检查：当病情严重时，需要进行外科检查，以明确骨折情况。
二、诊断辩证
1、夹闭症：主要表现为表面有凹陷、红肿、急性疼痛；易于诊断，常
可以采用定病药治疗；
2、扭伤症：主要表现为表面渗透、闷痛、散发状，运动时大量出血；
耐受能力较低，容易出现缺血性危象；
3、压病症：主要表现为滑脱、拉伤、撕裂、拔除等，无痛或渗出血汁；太阴肾阴障实，宜治疗保守类药物；
4、裂症：主要表现为深受伤处有血行受阻，出现肿胀、紫绀，通过检
查可以分析出损伤程度；有可能神经受损，需要接受整形治疗。
三、对肋骨骨折的中医治疗
1、外感温热治疗：运用蒸汽灸、热敷包等方法，以温热养血、活血行气，祛痹行血，促进损伤处的代谢，从而改善骨折的症状；
2、上清下行活血拔罐治疗：上清拔罐以达到祛痹、行气之效；下行活
血拔罐以行气养血，促进骨病组织恢复正常功能，减轻骨折患者的病情；
3、络经理筋手法治疗：提高免疫能力，消除骨折病灶的疼痛、抗菌、
抑制出血、病灶逐渐减少等作用，缩短恢复期，促进骨折痊愈；
4、中药温活血散结：运用温补内益、活血行气、散结止痛的特有效应，可以缓解患者的疼痛，促进组织代谢，改善骨折的症状，加快痊愈时间。
肋骨骨折病人的护理考点总结
肋骨骨折病人的护理考点总结一、病因病理◆好发部位第4～7肋，长而薄，最易骨折◆连枷胸多处肋骨骨折时出现反常呼吸运动，吸气时——胸廓内陷；呼气时——胸廓外膨二、临床表现疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。
受伤处胸壁肿胀、压痛、挤压胸部时疼痛加重，可触及骨摩擦音。
连枷胸的病人，出现胸壁反常呼吸运动，病人常伴有明显的呼吸困难。
刺破肺出现血、气胸表现。
三、辅助检查胸部X线片可显示骨折和断端错位，但肋软骨骨折并不显示骨折线征象。
并发血、气胸时出现胸膜腔积气、积液征象。
四、治疗原则五、护理问题六、护理措施七、健康教育1.胸部损伤需作胸穿、闭式引流，操作前向病人及家属说明治疗的目的、意义及注意事项，以取得配合。
2.向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意义，指导病人练习腹式呼吸。
3.胸部损伤后出现肺功能下降或严重肺纤维化的病人，活动后出现气短症状，应嘱病人戒烟或避免刺激物的吸入。
4.病人出院时给予及时的健康指导。
肋骨骨折多见于A.第1～3肋骨B.第4～7肋骨C.第7～9肋骨D.第8～10肋骨E.第11～12肋骨『正确答案』B『答案解析』肋骨骨折好发部位：第4～7肋，长而薄，最易骨折。
患者男，43岁。
因胸部挤压伤收住院。
查体：左侧胸廓塌陷畸形，左侧第3～7肋骨骨折。
右侧第3～8肋骨骨折。
此时该患者的首要评估内容A.疼痛是否可以耐受B.生命体征是否平稳C.体温是否异常D.是否有药物过敏史E.是否可以维持有效气体交换『正确答案』E『答案解析』是否可以维持有效气体交换直接关系到患者生命，是首要评估内容。
闭合性单处肋骨骨折最明显的症状是A.呼吸改变B.局部疼痛C.排痰困难D.休克E.发热『正确答案』B『答案解析』闭合性单处肋骨骨折：局部疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。
受伤处胸壁肿胀、压痛、挤压胸部时疼痛加重，可触及骨摩擦音。
故闭合性单处肋骨骨折最明显的症状为局部疼痛。
闭合性单处肋骨骨折的处理重点是A.骨折对线B.骨折对位C.应用抗生素D.功能锻炼E.固定胸廓『正确答案』E『答案解析』闭合性单处肋骨骨折的处理重点是固定胸廓。
工伤肋骨骨折的鉴定
工伤肋骨骨折的鉴定工伤肋骨骨折的鉴定一、工伤肋骨骨折的定义肋骨骨折是指由于外力作用下肋骨发生断裂的伤害，它可以以不同方式鉴定，其中包括X光检查、CT扫描等。
二、工伤肋骨骨折的临床表现工伤肋骨骨折的主要症状包括以下几个方面：1.疼痛：受伤后的立即疼痛是判断肋骨骨折的重要依据之一，患者常常有剧烈的疼痛感，咳嗽、深呼吸或活动时疼痛加重。
2.肿胀：肋骨骨折引起的组织损伤会导致肿胀，触摸时可感到明显的肿胀和软组织肿块。
3.呼吸困难：由于肋骨骨折后肺容积减少，导致患者呼吸困难，严重的可能出现呼吸急促乃至窒息。
4.皮肤变色：肋骨骨折时，伴随着镶嵌在肋骨中的血管、淋巴管以及周围软组织的损伤和出血，导致皮肤出现瘀斑或紫黯。
三、工伤肋骨骨折的鉴定方法1.X光检查：工伤肋骨骨折的最常用的鉴定方法是X光检查，它能够明确肋骨骨折的部位、形态和数量。
2.CT扫描：通过CT扫描可以更加清晰地观察肋骨骨折的情况，包括骨折的程度、骨片的位置和关系。
3.临床体征：医生可以通过观察病人的临床表现和体征来初步判断是否存在肋骨骨折，如咳嗽、活动时疼痛加重等。
四、鉴定工伤肋骨骨折的意义鉴定工伤肋骨骨折的意义非常重要，其主要体现在以下几个方面：1.工伤认定：工伤肋骨骨折的确立可以帮助确定伤者的工伤认定，为工伤赔偿提供依据。
2.治疗指导：确定工伤肋骨骨折后，医生可以根据骨折的类型和程度，制定合适的治疗方案。
3.伤残评定：工伤肋骨骨折造成的残疾程度也需要鉴定，对于伤残评定和伤残赔偿具有重要意义。
4.预防工伤：通过鉴定工伤肋骨骨折，可以发现工作环境中的安全隐患，为预防类似事故再次发生提供指导。
五、结语工伤肋骨骨折的鉴定对于确立工伤认定、制定治疗方案和评定伤残有着重要的意义。
医生可以通过X光检查、CT扫描等方法来鉴定肋骨骨折的程度和骨片的位置，为患者提供合适的治疗和康复方案。
同时，鉴定工伤肋骨骨折还能够帮助预防类似的工伤事故再次发生，保障工人的安全健康。
肋骨骨折诊断及临床表现
肋骨骨折一、病因和机制暴力直接作用于肋骨，可使肋骨向内弯曲折断,前后挤压暴力使肋骨腋段向外弯曲折断。
第1〜3肋：粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折第4〜7肋：长而薄，最易折断（最容易发生骨折的部位）第8〜10肋：前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折第11〜12肋：没有与肋弓相连，称为浮肋；前端游离，弹性都较大，不易骨折连枷胸：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突开放性/闭合性肋骨骨折：肋骨骨折处胸壁皮肤软组织完整，不与外界相通为闭合性肋骨骨折；与外界相通称为开放性肋骨骨折二、病理早期：肋骨骨折一胸痛-患者呼吸运动减少、降低-肺不张和肺部感染。
骨折端可以刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生气胸、血胸、皮下气肿或咯血。
后期：骨折端移位发生损伤-血胸和血气胸。
连枷胸连枷胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重的可发现呼吸和循环衰竭。
三、临床表现1.局部表现：肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时如剧。
胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多，易致肺不张和肺部感染。
2.累计周围组织骨折断端向内可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生气胸、血胸、皮下气肿或咯血。
四、治疗闭合性单根单处骨折：1.目的:减少断端反常活动、减轻疼痛：2.多头胸带或弹性胸带固定胸廓：适用于胸背部、胸侧壁多根多处肋骨骨折，胸壁软化范围小而反常呼吸运动不严重的病人。
闭合性多根多处骨折：1.有效镇痛和呼吸管理是主要治疗原则；2.咳嗽无力、呼吸道分泌物潴留者应施行纤支镜吸痰和肺部物理治疗，呼吸功能障碍者需气管插管，正压通气对浮动胸壁有“内固定”作用；3.长期胸壁浮动、不能脱离呼吸机者，可以手术固定；4.因其他手术指征需要开胸手术时，可以同时实施肋骨内固定手术开放性骨折：尽早釆用彻底清创术，使用内固定方法固定肋骨。