基层卫生信息化与居民健康卡的应用

基层卫生信息化与居民健康卡的应用

发表时间：2019-11-07T14:13:37.737Z 来源：《基层建设》2019年第23期作者：王聪[导读] 摘要：为深入贯彻落实国家卫生计生委 2017 年全国卫生计生工作会议和全国基层卫生工作会议精神，深化基层卫生综合改革，本刊特开设“卫生管理”栏目，探讨关于家庭医生签约、分级诊疗、乡镇卫生院管理与发展、基层卫生信息化等方面的经验，旨在提高乡镇卫生院的基本医疗和基本公共卫生服务的能力。

句容市疾病预防控制中心江苏镇江 212000摘要：为深入贯彻落实国家卫生计生委 2017 年全国卫生计生工作会议和全国基层卫生工作会议精神，深化基层卫生综合改革，本刊特开设“卫生管理”栏目，探讨关于家庭医生签约、分级诊疗、乡镇卫生院管理与发展、基层卫生信息化等方面的经验，旨在提高乡镇卫生院的基本医疗和基本公共卫生服务的能力。

关键词：卫生信息化；居民健康卡

一、搭建智慧医疗健康云平台

这是“大数据 + 医疗”的核心，是提升基层卫生机构管理能力的重要环节。建立全省第一家县级区域卫生平台，辖区内所有医疗机构数据接入平台，实现医疗行为的监管和医疗数据的汇聚，构建线上专家虚拟工作团队，三方面得以提高：①提高了行政管理能力。改变手工填报、纸质收集等传统形式，使过去资料难以查询变成一键查询；对基层医疗机构医疗行为进行即时监管，使每位病人就诊的每一张处方均在卫生行政主管部门的监管中，各基层医疗机构各项诊疗数据一目了然。②提高了内部管理能力。医疗卫生机构内部管理流程再造，药品从采购、配送、入库到出库实行全程信息化管理，病人从入院到出院，所有费用均由平台管理，各种诊疗信息报表自动生成，节省了统计人力。③提高了业务管理能力。应用电子处方、电子病历可实现医疗文书书写规范化，规避医疗差错事故的发生，提高服务效率，提升医疗质量。

二、基层卫生信息化发展的挑战

①如何有效激活平台，提高已有平台投资的价值，发挥平台高速公路的作用；②如何有效盘活居民健康档案，挖掘其数据价值，提供居民健康档案信息惠民的质量；③如何围绕“居民获得感”丰富基层卫生服务场景，实现“强应用”“强服务”新的信息化建设要求。这些挑战也是乌当区基层卫生信息化下一步发展的重点。

三、围绕“居民获得感”基层健康信息惠民服务的探索实践

我区推出虚拟健康卡，在镇江市居民健康卡统一管控体系下进行开发应用与管理，实现了实体健康卡线上服务的应用延展。同时，虚拟健康卡打通与区域卫生信息平台对接，实现制卡基础数据同步，为居民定制一张具有身份识别、健康档案管理、健康服务连接等功能有互联网基因的电子形态卡。虚拟健康卡基于居民电子健康档案制作，为居民在手机端提供统一的健康服务入口，支持与居民服务的连接，提供了与居民线上互动服务的通道。基于虚拟健康卡，我区开发了 5 个服务场景，以居民为中心，丰富服务场景内容，真正地让居民有获得感。

1. 档案服务

健康档案是居民全生命周期的健康画像，也是居民健康管理的基础。一份完整的居民健康档案，应包括基层卫生机构的建档基本信息和卫生服务记录、二三级医院的病历信息、公共服务机构的卫生服务记录和第三方的健康服务数据。目前，丰富档案内容、实现档案数据多源采集、提高建档率和档案数据质量是乌当区的当务之急，也是提供档案信息惠民服务的前提。通过双向预约建档提高建档率，清洗档案数据提高档案数据质量。开发档案信息惠民服务场景，如家庭健康画像、个人健康画像、档案调阅服务、档案托管服务等。

2. 家庭医生服务

我区提出的家庭医生服务场景着力于做实家庭医生签约后的服务内容，初步设计以公卫服务项目为主要服务内容，以电子服务券为主要服务形式。具体服务场景包括签约管理、服务套餐定制、服务过程管理等，尤其是基于健康档案的精准画像及相应家庭医生服务套餐设计。

3. 家庭健康共同照护

家庭健康共同照护即是绑定家庭伦理，提出家庭健康管理的理念，提倡家庭关爱。第一个场景，把家庭成员关系维护到居民健康卡上，建立家庭电子健康档案，再将家庭信息同步给家庭医生；第二个场景，建立家庭健康管理的主卡账户，设定第一责任人，突出家庭对小孩和老年人的健康管理与家庭关爱。

4. 互联网＋社区服务

采用互联网模式，为社区开通线上服务门户，通过整合社区线下的服务资源，提供丰富的线上服务场景，包括预约挂号服务、家庭医生服务、专家工作室服务、微讲座服务等。这个服务门户又是资源通道，如双向转诊通道、专家下沉通道、产品对接通道、知识投放通道等。其中，微讲座是“互联网＋社区服务”的一个较受居民欢迎的特色服务，课程丰富、宣教效果广、居民参与度高、组织成本低，颠覆了传统的健康教育模式。定期开讲，主题族群精准推送，网上报名，线上讲座。公卫服务讲座课程分为预防接种、传染病、儿童保健、中医保健、孕产妇保健、妇科保健、老年人保健、家庭用药、慢性病管理及其他。

5. 公卫电子服务券

公卫电子服务券根据《江苏省基本公共卫生服务项目》规范而设计，覆盖重点管理人群和计划免疫人群。应用模式：将国家购买的公卫服务项目以服务券方式通过虚拟健康卡精准推送给居民，居民持券到指定公卫服务机构享受公卫服务；服务机构依此对公卫服务进行分类、分级的精细化管理；行政部门依此对公卫服务进行精细化考核。公卫电子服务券的使用场景分四步：①居民扫码领卡（虚拟健康卡）；②居民领取公卫电子服务券，如未建档提示预约建档；③居民持券到指定机构享受服务，机构核销券并记录服务；④居民对服务进行评价，并享受医生在线随访。公卫电子服务券的考核管理模式也随之改变，考核指标化、考核模版化、考核模型化，实现全系统支持的业务考核办公场景，极大地提高了业务考核和管理效率。同时，对于区一级业务主管部门，接受上级考核时可基于全系统的业务成果可视化展示，给予客观、真实数据的反馈和被考核。将公卫电子服务券用于公卫服务精细化管理中应用意义在于：通过服务连接，打通公卫服务可达居民的最后一公里；提高居民对公卫服务的知晓率和参与度，以及对机构的认可度和依从性；改善居民对公卫服务的体验；为公卫服务考核管理提供了过程留痕和客观数据支持。