新版重症肌无力患者的护理查房
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重症肌无力病人护理查房
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❖ 治疗经过：入院后完善相关检查后，于2-27号在
全麻下行胸腺瘤扩大切除术，术后留置一胸腔闭 式引流管，遵医嘱给予一级护理、禁食6小时后改 半流饮食，持续心电监护及吸氧,床边备抢救车及 吸痰装置。2-28号上午予拔出胸管。术后间断出
现呼吸费力，予使用激素与口服抗胆碱酯酶药物 后可以缓解，3-2号中午不慎进食小肉渣时出现哽 噎，口唇发绀，大汗淋漓，HR高达155次/min， spo2降至85%,即予紧急吸痰，高浓度吸氧，吸出 中量白色粘痰，6min后自诉小肉渣已咽下，无哽 噎感， HR100次/min，spo292%。3-2下午出现 无力咳痰，spo2波动于88~92%，予拍背吸痰后 spo2恢复正常。
❖ 线检查可以显示纵隔增宽，前纵隔肿物影像，并 根据中医“劳者温之”、“损者益之”的理论，重症肌无力脾胃虚损者宜多食甘温补益之品，如糯米红枣粥、淮山杞子煲牛腱等，常
服能起到补益温中、补虚散寒的功效。
了解心脏影有无增大，肺组织有无浸润。 ④5~8次/日,指导病人在病房、病室走廊行走，2~4次/d,还可循序渐进的进行呼吸体操或吹气球的锻炼，所有活动的活动量以病人心率
、饮食呛咳，和四肢肌无力。本病的病因是全身性的 ，四肢有力。
④生育期女性患者在疾病治愈之前，禁忌妊娠、分娩或流产。
④增强，营养，但进食影补气响养血食的物，肌提高肉机体抗因病能有力。所侧重就会出现不同的临床表现 。重症肌无力危象是胸腺瘤病人术后最易发生的严重 治疗经过：入院后完善相关检查后，于2-27号在全麻下行胸腺瘤扩大切除术，术后留置一胸腔闭式引流管，遵医嘱给予一级护理、禁
gravia，MG)是最常见的一种。重症肌无力是乙酰胆 重症肌无力病人护理查房
② 训练床上大小便，有效咳嗽咳痰方法：身体自然放松，深呼吸于吸气末停顿2s后用力咳嗽 。
❖ 治疗经过：入院后完善相关检查后，于2-27号在
全麻下行胸腺瘤扩大切除术，术后留置一胸腔闭 式引流管，遵医嘱给予一级护理、禁食6小时后改 半流饮食，持续心电监护及吸氧,床边备抢救车及 吸痰装置。2-28号上午予拔出胸管。术后间断出
现呼吸费力，予使用激素与口服抗胆碱酯酶药物 后可以缓解，3-2号中午不慎进食小肉渣时出现哽 噎，口唇发绀，大汗淋漓，HR高达155次/min， spo2降至85%,即予紧急吸痰，高浓度吸氧，吸出 中量白色粘痰，6min后自诉小肉渣已咽下，无哽 噎感， HR100次/min，spo292%。3-2下午出现 无力咳痰，spo2波动于88~92%，予拍背吸痰后 spo2恢复正常。
❖ 线检查可以显示纵隔增宽，前纵隔肿物影像，并 根据中医“劳者温之”、“损者益之”的理论，重症肌无力脾胃虚损者宜多食甘温补益之品，如糯米红枣粥、淮山杞子煲牛腱等，常
服能起到补益温中、补虚散寒的功效。
了解心脏影有无增大，肺组织有无浸润。 ④5~8次/日,指导病人在病房、病室走廊行走，2~4次/d,还可循序渐进的进行呼吸体操或吹气球的锻炼，所有活动的活动量以病人心率
、饮食呛咳，和四肢肌无力。本病的病因是全身性的 ，四肢有力。
④生育期女性患者在疾病治愈之前，禁忌妊娠、分娩或流产。
④增强，营养，但进食影补气响养血食的物，肌提高肉机体抗因病能有力。所侧重就会出现不同的临床表现 。重症肌无力危象是胸腺瘤病人术后最易发生的严重 治疗经过：入院后完善相关检查后，于2-27号在全麻下行胸腺瘤扩大切除术，术后留置一胸腔闭式引流管，遵医嘱给予一级护理、禁
gravia，MG)是最常见的一种。重症肌无力是乙酰胆 重症肌无力病人护理查房
② 训练床上大小便，有效咳嗽咳痰方法：身体自然放松，深呼吸于吸气末停顿2s后用力咳嗽 。
一例全身型重症肌无力患者的护理查房PPT课件
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少量多餐、细嚼慢咽
建议患者采用少量多餐的饮食方式，细嚼慢咽，以减轻吞咽困难和胃肠道负担。
避免刺激性食物和饮料
避免食用辛辣、过酸、过甜等刺激性食物和饮料，以免加重病情。
吞咽困难患者进食技巧指导
选择合适的食物形态
将食物加工成细软、易吞咽的形态，如糊状、泥状等，以方便患者 吞咽。
采取正确的进食姿势
建议患者采取坐直或稍前倾的姿势进食，避免仰头或平躺，以减少 误吸的风险。
消化道出血风险降低方法
给予患者软食或半流质饮食， 避免粗糙、刺激性食物。
密切监测患者大便颜色和性状 ，及时发现出血情况。
遵医嘱给予抑酸、止血等药物 治疗，预防消化道出血。
对于已发生出血的患者，及时 采取相应护理措施，如禁食、 胃肠减压等。
心理压力缓解和家属支持工作
01
02
03
04
加强与患者的沟通交流，了解 其心理需求和困扰。
对于可能出现的呼吸衰竭等并发症，保持患者呼吸道通 畅，给予吸氧等呼吸支持治疗。
对于可能出现的压疮等并发症，定期为患者翻身、拍背 ，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。
04
药物治疗管理与注意事项
药物种类、剂量和作用机制
胆碱酯酶抑制剂
如溴吡斯的明，通过抑制胆碱酯 酶，减少乙酰胆碱的水解，增加 突触间隙乙酰胆碱含量，从而缓 解肌无力症状。剂量需根据患者
一例全身型重症肌无力患者的 护理查房
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理查体与观察要点 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗管理与注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与生活质量提升计划
少量多餐、细嚼慢咽
建议患者采用少量多餐的饮食方式，细嚼慢咽，以减轻吞咽困难和胃肠道负担。
避免刺激性食物和饮料
避免食用辛辣、过酸、过甜等刺激性食物和饮料，以免加重病情。
吞咽困难患者进食技巧指导
选择合适的食物形态
将食物加工成细软、易吞咽的形态，如糊状、泥状等，以方便患者 吞咽。
采取正确的进食姿势
建议患者采取坐直或稍前倾的姿势进食，避免仰头或平躺，以减少 误吸的风险。
消化道出血风险降低方法
给予患者软食或半流质饮食， 避免粗糙、刺激性食物。
密切监测患者大便颜色和性状 ，及时发现出血情况。
遵医嘱给予抑酸、止血等药物 治疗，预防消化道出血。
对于已发生出血的患者，及时 采取相应护理措施，如禁食、 胃肠减压等。
心理压力缓解和家属支持工作
01
02
03
04
加强与患者的沟通交流，了解 其心理需求和困扰。
对于可能出现的呼吸衰竭等并发症，保持患者呼吸道通 畅，给予吸氧等呼吸支持治疗。
对于可能出现的压疮等并发症，定期为患者翻身、拍背 ，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。
04
药物治疗管理与注意事项
药物种类、剂量和作用机制
胆碱酯酶抑制剂
如溴吡斯的明，通过抑制胆碱酯 酶，减少乙酰胆碱的水解，增加 突触间隙乙酰胆碱含量，从而缓 解肌无力症状。剂量需根据患者
一例全身型重症肌无力患者的 护理查房
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理查体与观察要点 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗管理与注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与生活质量提升计划
重症肌无力患者的护理查房ppt课件
临床表现
• 重症肌无力危象 • （1）肌无力危象：即新斯的明不足危象，由各种诱因和药物减量诱
发。呼吸微弱、发绀、烦躁、吞咽和咳痰困难、语言低微直至不能出 声，最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。
• （2）胆碱能危象：即新斯的明过量危象，多在一时用药过量后发生， 除上述呼吸困难等症状外，尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：包括毒碱样 中毒症状（呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物 增多、心率变慢等），烟碱样中毒症状（肌肉震颤、痉挛和紧缩感等） 以及中枢神症状（焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷 等）。
3．重症肌无力患者自身免疫系统异常
临床研究发现，本病患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常 的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素
Байду номын сангаас 发病机制
一类是先天遗传性，极少见,与自身免疫无关。
第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认 为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%～ 80%有胸腺增生，10%～20%伴发胸腺瘤。
2.饮食指导：指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、高含钾、钙的 饮食或半流食，避免干硬和粗糙食物；进餐时尽量取坐位，进餐前充 分休息或在服药后15-30分钟产生药效时进餐；进餐时因咀嚼肌无力， 病人往往会感到疲劳，很难连续咀嚼，应指导病人适当休息后再继续 进食；给病人创造安静的进餐环境，减少环境中影响病人进餐的不利 因素，如交谈、电视声响等；鼓励病人少量慢咽，给病人充足的进食 时间，不要催促和打扰病人进食。
健康指导
1.饮食指导 指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、高含钾的软食或半流食， 给病人创造安静的就餐环境，减少环境对病人进食的干扰，以免引起病人呛咳。 进餐时尽量取坐位，进餐前充分休息或在服药后15-30min产生药效时进餐。 2．活动与休息 病人应建立健康的生活方式，生活有规律，保证充足的休息和睡 眠；根据季节、气候增减衣服，尽量少去公共场所，预防受凉、呼吸道感染。
重症肌无力危象的护理查房
临床表现：呼吸困难、呼 吸浅快、鼻翼煽动、口唇 发绀、烦躁不安等。
病因及发病机制
病因：自身免疫性疾病 发病机制：神经肌肉接头功能障碍 诱因：感染、精神刺激、手术等 分类：急性、亚急性、慢性
诊断及鉴别诊断
诊断标准：根据患者病史、临床表现及辅助检查可确诊 鉴别诊断：需与脑神经病变、肌肉病变等相鉴别 并发症：呼吸衰竭、肺部感染等 预后：个体差异较大，与多种因素相关
生素饮食
避免刺激性食 物和饮料
控制液体摄入 量
监测生命体征 和出入量
心理护理
保持与患者的良好沟通，了解其 心理状态。
给予患者鼓励和支持，增强其信 心。
适当安排患者与家人团聚，增加 其情感支持。
协助患者进行适当的心理疏导和 情绪调节。
并发症预防及护理
肺部感染：保持 呼吸道通畅，定 期翻身拍背
电解质紊乱：及 时纠正低钾、低 钠等，观察尿量 变化
护理措施：吸氧、机械通 气、保持呼吸道通畅等
预防措施：及时控制感染、 加强呼吸道管理
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
营养失调
定义：指个体在摄取食物、吸收营养物质过程中不健全的或损害的状态
原因：可能与重症肌无力危象患者长期卧床、吞咽困难、口腔分泌物淤积 等有关
护理措施：给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鱼、 肉、蛋、奶等，并注意调整进食姿势，防止误吸
窒息：保持呼吸道通畅，避 免误吸，必要时进行插管或
气管切开
呼吸困难：密切观察患者的 呼吸情况，及时采取措施如 吸氧、使用呼吸机等
感染：严格执行无菌操作， 预防交叉感染，合理使用抗
生素和增强免疫力
护理措施
保持呼吸道通畅 吸氧或使用呼吸机 监测呼吸指标 预防肺部感染
重症肌无力 护理查房
汇报人：XX
01
单击添加目 录项标题Leabharlann 02重症肌无力 概述
03
重症肌无力 患者的护理
04
护理查房的 实施和效果
评价
05
护理查房的 案例分享和
经验交流
01
02
症状：眼睑下垂、四肢无力、 吞咽困难、呼吸困难等
定义：重症肌无力是一种自 身免疫性疾病，主要影响神 经肌肉接头传递功能
病因：不明确，可能与遗传、 环境因素、病毒感染等有关
提前了解 患者的病 情、治疗 方案和护 理需求
确定查房 过程中的 重点和难 点，以便 有针对性 地进行讨 论和指导
查房过程 中注意保 护患者隐 私，尊重 患者和家 属的意见 和感受
查房结束 后及时整 理查房记 录，总结 经验教训， 为后续护 理工作提 供参考和 指导
护士与患者交流：了解患者的病情、心理状态和生活需求
03
避免过度劳累，适当进行体 育锻炼，增强体质
保持良好的生活习惯，如定 时作息、合理饮食等
保持良好的心态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
定期进行身体检查，及时了 解病情变化，调整治疗方案
药物种类：胆碱 酯酶抑制剂、免 疫抑制剂、激素 等
药物剂量：根据 患者病情和医生 建议调整
药物副作用：关 注药物可能引起 的不良反应，如 恶心、呕吐、肌 肉无力等
经验交流：分享 护理查房中的经 验和技巧，互相 学习提高
分享重症肌无力护理查房的案例 讨论护理查房的方法和技巧 交流护理查房的经验和心得 探讨护理查房中遇到的问题和解决方案
汇报人：XX
护士与医生交流：汇报患者的病情变化、治疗效果和存在的问题
护士与家属交流：了解患者的家庭背景、社会支持和心理需求
01
单击添加目 录项标题Leabharlann 02重症肌无力 概述
03
重症肌无力 患者的护理
04
护理查房的 实施和效果
评价
05
护理查房的 案例分享和
经验交流
01
02
症状：眼睑下垂、四肢无力、 吞咽困难、呼吸困难等
定义：重症肌无力是一种自 身免疫性疾病，主要影响神 经肌肉接头传递功能
病因：不明确，可能与遗传、 环境因素、病毒感染等有关
提前了解 患者的病 情、治疗 方案和护 理需求
确定查房 过程中的 重点和难 点，以便 有针对性 地进行讨 论和指导
查房过程 中注意保 护患者隐 私，尊重 患者和家 属的意见 和感受
查房结束 后及时整 理查房记 录，总结 经验教训， 为后续护 理工作提 供参考和 指导
护士与患者交流：了解患者的病情、心理状态和生活需求
03
避免过度劳累，适当进行体 育锻炼，增强体质
保持良好的生活习惯，如定 时作息、合理饮食等
保持良好的心态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
定期进行身体检查，及时了 解病情变化，调整治疗方案
药物种类：胆碱 酯酶抑制剂、免 疫抑制剂、激素 等
药物剂量：根据 患者病情和医生 建议调整
药物副作用：关 注药物可能引起 的不良反应，如 恶心、呕吐、肌 肉无力等
经验交流：分享 护理查房中的经 验和技巧，互相 学习提高
分享重症肌无力护理查房的案例 讨论护理查房的方法和技巧 交流护理查房的经验和心得 探讨护理查房中遇到的问题和解决方案
汇报人：XX
护士与医生交流：汇报患者的病情变化、治疗效果和存在的问题
护士与家属交流：了解患者的家庭背景、社会支持和心理需求
重症肌无力患者的护理查房
O ：气管插管固定妥当
P2：清理呼吸道低效—— 与呼吸道分泌物过多、呼吸肌无力有关
I : 1 定时翻身拍背与体位引流以利于痰液松动易排出； 2 密切观察呼吸的频率、节律及口唇、甲床、皮肤颜色，充 分给氧； 3 按需吸痰，随时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，密 切观察痰液的量、色、性状；坚持无菌操作原则； 4 根据痰液性质选择合适的气道湿化液，加强气道湿化及 时判断湿化效果。
胸腺切除手术
患者90%以上有胸腺异常， 胸腺切除是重症肌无力有效 治疗手段之一。
P
护 理诊 断
I
护 理措 施
O
护 理评 价
P1：呼吸模式的改变—— 与气管插管接呼吸机辅助呼吸有关
I : 1 妥善固定，每班检查气管插管的位置 2 做好机械通气护理，避免呼吸机管道扭曲阻塞，及时倾 倒冷凝水。每周更换消毒管道和湿化罐2次,气管插管的 气囊压力保持在25-30cmH2O之间; 3 给予半卧位，床头抬高30-40°避免误吸，预防VAP; 4 密切观察呼吸机模式及参数，根据血气结果随时调整; 5 适当约束，防止计划外拔管。
45
140
经口插管
（带入）
40
330
经口插管
2.2
40%
160
42
400
拔管改鼻塞供养3/min
2.3
40%
60
2.4
40%
144
65
150
PART 40
360
01
二次插管 （氧饱和度不能维持）
拔管 （转出）
病例简介
时间
1.27 1.28 1.31 2.1 2.2 2.4
体温 （℃）
39.4
白细胞
面肌受累：表情淡 漠、苦笑面容、讲 话大舌头、构音困 难，常伴鼻音。
P2：清理呼吸道低效—— 与呼吸道分泌物过多、呼吸肌无力有关
I : 1 定时翻身拍背与体位引流以利于痰液松动易排出； 2 密切观察呼吸的频率、节律及口唇、甲床、皮肤颜色，充 分给氧； 3 按需吸痰，随时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，密 切观察痰液的量、色、性状；坚持无菌操作原则； 4 根据痰液性质选择合适的气道湿化液，加强气道湿化及 时判断湿化效果。
胸腺切除手术
患者90%以上有胸腺异常， 胸腺切除是重症肌无力有效 治疗手段之一。
P
护 理诊 断
I
护 理措 施
O
护 理评 价
P1：呼吸模式的改变—— 与气管插管接呼吸机辅助呼吸有关
I : 1 妥善固定，每班检查气管插管的位置 2 做好机械通气护理，避免呼吸机管道扭曲阻塞，及时倾 倒冷凝水。每周更换消毒管道和湿化罐2次,气管插管的 气囊压力保持在25-30cmH2O之间; 3 给予半卧位，床头抬高30-40°避免误吸，预防VAP; 4 密切观察呼吸机模式及参数，根据血气结果随时调整; 5 适当约束，防止计划外拔管。
45
140
经口插管
（带入）
40
330
经口插管
2.2
40%
160
42
400
拔管改鼻塞供养3/min
2.3
40%
60
2.4
40%
144
65
150
PART 40
360
01
二次插管 （氧饱和度不能维持）
拔管 （转出）
病例简介
时间
1.27 1.28 1.31 2.1 2.2 2.4
体温 （℃）
39.4
白细胞
面肌受累：表情淡 漠、苦笑面容、讲 话大舌头、构音困 难，常伴鼻音。
重症肌无力护理查房
重症肌无力护理查房
一、患者基本情况
1.年龄、性别、婚姻状况等个人信息。
3.既往病史：特别是与MG有关的家族病史、其他自身免疫性疾病史。
二、生命体征
1.呼吸频率和呼吸深度：重点监测呼吸状况，观察是否存在呼吸困难。
2.心率和血压：注意心率是否异常变化，如突然下降或明显增加。
3.体温：记录病人体温，观察是否发热。
三、呼吸系统
1.评估呼吸道通畅情况：判断是否存在喉头、声带水肿或功能性狭窄，引起咳嗽、声音嘶哑等症状。
2.注意呼吸困难的出现：如呼吸加快、呼吸表浅等，在此基础上评估
氧饱和度和动脉血气分析结果。
四、消化系统
1.观察进食情况：关注病人是否有吞咽困难，是否需要辅助喂食，以
及喂食时是否需要保持头部高位，避免误吸。
2.观察肠道功能：注意病人是否有便秘、腹胀、恶心等症状。
五、肌肉状况
1.评估肌力：通过肢体活动、抓握力、呼吸肌力等方式评估肌力变化。
2.关注病人是否有肌无力加重的情况：如步态不稳、上楼困难、肩胛带下垂、眼睑下垂等症状。
六、药物治疗情况
1.观察药物的使用情况：如是否按时、按量使用了抗胆碱酯酶药物。
2.注意药物的不良反应：如过量使用副作用、药物过敏等。
七、其他
1.心理状况：关注病人的心理调适情况，提供积极的心理支持。
2.康复训练情况：指导病人进行肌力训练和功能锻炼，鼓励病人积极参与康复治疗。
在护理查房时，护士应该全面观察病人的病情变化，并及时与医生配合，确保病人得到及时的治疗和护理。
当发现病情变化时，应及时向医生报告，采取相应的护理措施，以确保病人的生命安全和健康。
重症肌无力护理业务查房
提高护理质量
01
02
03
04
查房目的： 了解患者 病情，确 保护理质 量
查房内容： 患者病情、 治疗方案、 护理措施 等
查房方式： 定期查房、 随机查房、 重点查房 等
查房效果： 提高护理 质量，保 障患者安 全
2
查房内容
患者基本信息
姓名、 年龄、 性别
病史、 诊断结 既往史、 果、治 过敏史 疗方案
0 6 康复护理：指导患者进行适当的 康复训练，提高生活质量
3
查房流程
准备阶段
01
确定查房时间、 地点和参与人员
03
提前了解患者病 情和治疗情况
02
准备查房所需的 资料和设备
04
制定查房计划和 讨论议题
查房过程
01
准备阶段：了解患 者病情，准备相关
检查报告和资料
02
查房开始：与患者 家属沟通，了解患 者病情变化和需求
护理措施：饮食、运 动、心理护理等
护理措施
监测生命体征：包括体温、脉搏、
观察病情变化：包括肌无力症状、
0 1 呼吸、血压等
0 2 吞咽困难、呼吸困难等
0 3 药物治疗：遵医嘱使用药物，如 胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂等
0 4 饮食护理：指导患者合理饮食， 保证营养摄入
0 5 心理护理：关注患者心理状况， 提供心理支持和安慰
03
查房进行：对患者 进行体格检查，询 问病情，了解患者
感受
04
查房结束：总结查 房结果，提出护理 建议，与患者家属
沟通注意事项
总结反馈
01
查房过程中发现的问题
03
查房后对护理业务的总结和评价
02
重症肌无力病人护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因
感染：病毒或细菌感染 可能导致重症肌无力
环境因素：接触某些化 学物质或药物可能导致
重症肌无力
01
02
03
04
自身免疫性疾病：免疫 系统攻击自身神经肌肉
心理护理
保持积极乐观的心 态，避免过度焦虑 和紧张
鼓励病人参与康复 活动，增强自信心 和自尊心
提供心理支持，帮 助病人应对疾病带 来的压力和困扰
关注病人的情绪变 化，及时发现并处 理心理问题
1
2
3
4
康复护理
定期进行康复评估，制定 个性化的康复计划
指导病人进行适当的运动和 锻炼，增强肌肉力量和耐力
辅助检查项目
01
肌电图检查：评 估神经肌肉功能
05
心脏功能检查： 评估心脏功能， 如心电图、超声
心动图等
02
血清学检查：检 测自身抗体，如 抗乙酰胆碱受体
抗体
06
胃肠功能检查： 评估胃肠功能， 如胃镜、肠镜等
03
影像学检查：如 胸片、CT、MRI 等，了解肺部、 胸腔等病变情况
04
呼吸功能检查： 评估呼吸功能，
处理要点
密切观察病情变化，及时调整治疗方案 保持呼吸道通畅，预防呼吸衰竭 加强营养支持，预防营养不良 预防感染，保持皮肤清洁干燥 加强心理护理，减轻患者心理压力 定期复查，监测病情变化，调整治疗方案
饮食护理
饮食清淡，避免油腻、辛辣、刺激性食物 保证充足的水分摄入，避免脱水 适量补充蛋白质，增强免疫力 保持饮食规律，避免暴饮暴食 避免食用易过敏食物，如海鲜、坚果等 定期监测体重，调整饮食结构
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因
感染：病毒或细菌感染 可能导致重症肌无力
环境因素：接触某些化 学物质或药物可能导致
重症肌无力
01
02
03
04
自身免疫性疾病：免疫 系统攻击自身神经肌肉
心理护理
保持积极乐观的心 态，避免过度焦虑 和紧张
鼓励病人参与康复 活动，增强自信心 和自尊心
提供心理支持，帮 助病人应对疾病带 来的压力和困扰
关注病人的情绪变 化，及时发现并处 理心理问题
1
2
3
4
康复护理
定期进行康复评估，制定 个性化的康复计划
指导病人进行适当的运动和 锻炼，增强肌肉力量和耐力
辅助检查项目
01
肌电图检查：评 估神经肌肉功能
05
心脏功能检查： 评估心脏功能， 如心电图、超声
心动图等
02
血清学检查：检 测自身抗体，如 抗乙酰胆碱受体
抗体
06
胃肠功能检查： 评估胃肠功能， 如胃镜、肠镜等
03
影像学检查：如 胸片、CT、MRI 等，了解肺部、 胸腔等病变情况
04
呼吸功能检查： 评估呼吸功能，
处理要点
密切观察病情变化，及时调整治疗方案 保持呼吸道通畅，预防呼吸衰竭 加强营养支持，预防营养不良 预防感染，保持皮肤清洁干燥 加强心理护理，减轻患者心理压力 定期复查，监测病情变化，调整治疗方案
饮食护理
饮食清淡，避免油腻、辛辣、刺激性食物 保证充足的水分摄入，避免脱水 适量补充蛋白质，增强免疫力 保持饮食规律，避免暴饮暴食 避免食用易过敏食物，如海鲜、坚果等 定期监测体重，调整饮食结构
重症肌无力护理查房
体查：T37℃ P124次/分 R12次/分 Bp123/92mmHg ⅡA型：轻度全身肌无力，发作慢，常累及眼肌，逐渐影响骨髓肌及延髓肌。
体温38度，无头痛，恶心呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁未予以重视。
5度，及时采取降温措施予以头部置冰枕，冰袋置于大血管部位，温水擦浴，酒精擦浴
病人病情稳定一段时间后，应积极
健康指导
1.病人出院后病情尚未平稳时，应随身携带好胆碱脂酶抑制 剂类等药物，同时还可以建议其随身携带注明有姓名、年龄、 住址、诊断证明、目前所用药物名称和剂量、病情情况等的 卡片，以供肌无力危象发生抢救时参考和应用。 2.遵医嘱合理使用好胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素等药物， 增减药物时应在主管医生指导下执行。 3.要避免过劳、外伤、精神创伤、受凉感冒及各种感染，同 时，在呼吸道疾病流行季节，尽量少到公共场所活动。 4.发病期间避免妊娠、分娩，待病情控制并稳定一段时间后 再怀孕。
血常规：中性细胞比率93.
女性病例从20-35岁发病最多;男性
患病率为77～150/100万，年发病率为4～11/100万。
辅助检查
血常规：中性细胞比率93.3%，血红蛋白138g/L
甲状旁腺素：110.9pg/ml 尿检常规比重高，pct高。 CT检查：双肺多发感染，部分实变。
现病史
患者3天前受凉后出现呼吸急促，伴咳嗽，咳痰，痰为黄 色粘痰，难咳出，有发热。体温38度，无头痛，恶心呕吐，无 四肢抽搐，无大小便失禁未予以重视。10小时前患者呼吸困难 明显加重，由家人送往“常宁市人民医院”予相关抢救，并行 气管插管后持续球囊辅助呼吸急呼我院120送入我科，期间患 者出现意识障碍半小时左右，呼之不应，无大小便失禁，无四 肢抽搐，无口吐白沫，以“重症肌无力”收住我科，患者起病 以来精神欠佳，睡眠欠佳，食欲欠佳，大小便可，体重较前稍 有下降3斤。
重症肌无力危象护理查房PPT
加强营养支持：根据患者病情和 营养状况，制定合理的营养计划， 保证患者营养摄入
加强心理护理：关注患者心理状 态，给予心理疏导和支持，减轻 患者心理压力
加强康复护理：指导患者进行适 当的康复训练，提高生活质量和 自理能力
加强护理人员培训，提高危象处理能力
定期组织护理人员参加危象处理 培训，提高护理人员的危象处理 能力
既往病史、过敏史、手术史等病史信 息
心理状况、家庭支持等社会心理信息
现病史、症状、体征、诊断等病情信息
护理评估、护理计划、护理措施等护 理信息
护理措施及效果评估
监测生命体征：包括心率、血压、呼吸、体温等，观察病情变化
药物治疗：根据病情选择合适的药物，如抗胆碱酯酶药、免疫抑制剂等
呼吸支持：根据病情选择合适的呼吸支持方式，如无创通气、有创通气 等
评估患者的用药情况，包括药物剂量、给 药方式、药物副作用等
预防措施：加强护理，密切观察患者病 情变化；及时调整治疗方案；加强患者 及家属的健康教育，提高患者及家属的 预防意识。
护理人员培训及指导
培训内容：重症肌无力危象的护 理知识和技能
指导内容：重症肌无力危象的护 理要点、注意事项、应急处理等
培训方式：理论授课、实践操作、 案例分析等
查房要求：护理人员要密切 观察患者的病情变化，及时
记录并报告医生
ห้องสมุดไป่ตู้
查房目的：了解重症肌无力 患者的病情变化，及时发现 和处理危象情况
查房结果：根据查房结果， 制定相应的护理计划和措施，
确保患者安全
患者基本信息及病史介绍
姓名、年龄、性别、职业、婚姻状况等 基本信息
治疗方案、用药情况、疗效评估等治 疗信息
无力危象护理水平。
重症肌无力护理查房
AChR抗体 浓度测定
对MG的诊 断有特征 性意义。
胸腺CT、 MRI检查
可发现胸腺增
生或胸腺瘤。
四、诊断要点与治疗要点
诊断要点
➢ 病变所累及骨骼肌在活动后出现疲劳无力, 休息或胆碱酯酶抑制剂治疗可以缓解, 肌无力表 现为“晨轻暮重”的波动现象。
➢ 肌疲劳和新斯的明试验阳性, 血清中AChR抗体浓度增高, 重复电刺激提示波幅递减, 可作出 诊断。
三、临床表现、实验室及其他检查
（2）儿童型: 约占我国MG患者的10%。多数患者仅限于眼外肌麻痹，交替出现双眼睑下垂。约 1/4可自然缓解，少数患者累及全身骨骼肌。 （3）少年型: 14岁后至18岁前起病，多为单纯眼外肌麻痹，部分伴吞咽困难及四肢无力。
三、临床表现、实验室及其他检查
实验室及其他检查
四、诊断要点与治疗要点
5.危象前状态和肌无力危象的处理 重症肌无力危象是指患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困难，甚至危及生命，须紧急抢救。 危象类型: ①肌无力危象: 为最常见的危象，多由于抗胆碱酯酶药量不足，注射新斯的明后显著好转为其特点 。 ②胆碱能危象: 系抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，常伴瞳孔缩小、多汗、唾液分泌增多等。 注射新斯的明无效，症状反而加重，此时应立即停药，待药物排除后可重新调整剂量。 ③反拗危象: 由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现严重的呼吸困难，新斯的明试验无反应，此时应 停药，待运动终板功能恢复后再重新调整药物剂量。
三、临床表现、实验室及其他检查
（2）受累骨骼肌病态疲劳: 肌肉连续收缩后出现严重肌无力甚至瘫痪，休息后症状减轻。 晨起肌力正常或肌无力症状较轻，下午或傍晚肌无力明显加重，此种波动称为“晨轻暮重”，是 MG重要的临床特征。
三、临床表现、实验室及其他检查
重症肌无力护理查房PPT
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
重症肌无力护 理查房
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 患者基本信息与病情介绍
护理评估与诊断 护理措施与实施 护理效果评价与调整 家属沟通与教育
单击此处护理人员：XX 医院-XX科室-XX
章节副标题
患者基本信息与病情介绍
家属参与护理计划的调整：家属可以根据患者的病情变化和需求，与护 士共同调整护理计划，确保护理计划的有效性。
家属健康教育内容与方法
介绍重症肌 无力的病因、 症状和治疗
方法
指导家属如 何照顾患者， 包括饮食、 运动、心理
等方面
提供患者康 复计划和注
意事项
教育家属如 何应对患者 的情绪波动 和压力，提 供心理支持
病情发展与变化
病情发展：从 发病到目前的 病情变化过程
症状表现：患 者目前的症状 表现，如肌肉 无力、呼吸困
难等
治疗方案：患 者目前的治疗 方案，如药物 治疗、手术治
疗等
预后情况：患 者目前的预后 情况，如病情 稳定、病情恶
化等
既往病史与家族史
患者既往病史：包括疾病名称、发病时间、治疗情况等 患者家族史：包括家族成员患病情况、遗传病史等 患者个人生活习惯：包括饮食、运动、睡眠等 患者心理状况：包括情绪、压力、焦虑等
护理措施与实施
章节副标题
药物治疗与观察
药物选择：根据患者病情和个体差异选择合适的药物 药物剂量：根据患者病情和个体差异调整药物剂量 药物副作用：观察药物副作用，及时调整药物剂量或更换药物 药物疗效：观察药物疗效，及时调整药物剂量或更换药物
呼吸机辅助通气护理
20XX/01/01
重症肌无力护 理查房
单击此处添加副标题
汇报人：
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CONTENTS
单击添加目录项标题 患者基本信息与病情介绍
护理评估与诊断 护理措施与实施 护理效果评价与调整 家属沟通与教育
单击此处护理人员：XX 医院-XX科室-XX
章节副标题
患者基本信息与病情介绍
家属参与护理计划的调整：家属可以根据患者的病情变化和需求，与护 士共同调整护理计划，确保护理计划的有效性。
家属健康教育内容与方法
介绍重症肌 无力的病因、 症状和治疗
方法
指导家属如 何照顾患者， 包括饮食、 运动、心理
等方面
提供患者康 复计划和注
意事项
教育家属如 何应对患者 的情绪波动 和压力，提 供心理支持
病情发展与变化
病情发展：从 发病到目前的 病情变化过程
症状表现：患 者目前的症状 表现，如肌肉 无力、呼吸困
难等
治疗方案：患 者目前的治疗 方案，如药物 治疗、手术治
疗等
预后情况：患 者目前的预后 情况，如病情 稳定、病情恶
化等
既往病史与家族史
患者既往病史：包括疾病名称、发病时间、治疗情况等 患者家族史：包括家族成员患病情况、遗传病史等 患者个人生活习惯：包括饮食、运动、睡眠等 患者心理状况：包括情绪、压力、焦虑等
护理措施与实施
章节副标题
药物治疗与观察
药物选择：根据患者病情和个体差异选择合适的药物 药物剂量：根据患者病情和个体差异调整药物剂量 药物副作用：观察药物副作用，及时调整药物剂量或更换药物 药物疗效：观察药物疗效，及时调整药物剂量或更换药物
呼吸机辅助通气护理
相关主题
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重症肌无力患 者的护理查房
1
什么是重症 肌无力？
重症肌无力（MG）是乙酰胆碱受体
抗体介导的，细胞免疫依赖及补体 参与神经肌肉接头处传递障碍的自 身免疫性疾病。病变主要累及NMJ突 触后膜上乙酰胆碱受体
2
3
4
突触前膜
突触囊泡
乙酰 胆碱
乙酰胆 碱受体
电冲 动
Ca2＋ 内流
突触间隙
突触后膜
5
发病机制
9. 8 ：查动脉血气示：PH7.466，PCO234.6mmHg，
PO2158.6mmHg，HCO3-25.2mmo/L，BE-2.3mmo/L， SO299.3%，
13
病例简介
9.8.解黄稀便数次，予以蒙脱石散鼻饲，9月9日 症状缓解 9.13.血生化报告示：血钠133.8mmo/L，给予鼻 饲浓氯化钠。9.18.血生化报告示139.6mmo/L
3 给予半卧位，床头抬高30-40°避免误吸，预防VAP; 4 密切观察呼吸机模式及参数，根据血气结果随时调整; 5 适当约束，防止计划外拔管。
18
P3清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过
多、机械通气、呼吸肌无力有关
I : 1 定时翻身拍背与体位引流以利于痰液松动易排出；
2 密切观察呼吸的频率、节律及口唇、甲床、皮肤颜色，充
入院诊断：1、重症肌无力（Ⅲ型） 2、肌无力危象 3、胸腺占位
12
病例简介
9. 6： WBC15.64×109/L 9.13：WBC15.64×109/L 9. 7：查动脉血气示：PH7.46、PCO227.5mmHg，
PO2119.3mmHg，HCO3-20.1mmo/L，BE-1.4mmo/L， SO299%
3 环境与休息，提供安静舒适空气洁净的环境，温、
湿度适宜，
4 心理护理，陪伴病人身边，安慰病人，增强其安
全感
17
P2 呼吸模式的改变 与气管切开接
呼吸机辅助呼吸有关
I : 1 妥善固定，每班检查气管插管的位置
2 做好机械通气护理，避免呼吸机管道扭曲阻塞，及时倾
倒冷凝水。每周更换消毒管道和湿化罐2次,气管插管的 气囊压力保持在20 cmH2O以上;
1自身免疫：多数人认为重症肌无力是AchR介导
的补体参与的、细胞免疫依赖的自身免疫性疾病。
2胸腺异常：MG患者常见胸腺异常（约90%），约15% 的患者伴发胸腺瘤，约70%患者有胸腺肥大，淋巴滤泡 增生。胸腺“肌样上皮细胞”表面存在AChR，在病毒 感染和特定的遗传素质下，自身免疫耐受机制受到损害， 产生抗自身AChR抗体，并经分子模拟和交叉免疫反应， 引起神经肌肉-接头损害而导致重症肌无力的发生。
10
病例简介
患者于9月7日4时30分患者胸闷、呼吸困难、 口干、大汗淋漓，在局麻下行气管切开术并 接呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV+PSV，并 予间断性试脱机； 患者分别于9月8日、9月9日、9月14日行血浆 置换；
11
病例简介
辅助检查：9月5日外院胸部CT示纵膈占位，胸腺
瘤可能 9月5日血常规：WBC13.2×109/L ， 9月5日门诊行新斯的明实验阳性。
分给氧；
3 按需吸痰，随时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，密
切观察痰液的量、色、性状；坚持无菌操作原则；
4 根据痰液性质选择合适的气道湿化液，加强气道湿化及
时判断湿化效果。
19
P4 语言沟通障碍 与建立人工气道有关
I : 1 建立人工气道前教会病人使用呼吸机手语，训练
非语言交流技能;
2 使用写字板书写表达需求与不适; 3 关心理解病人，与病人交流时耐心不急躁。
3遗传因素：在特定的遗传素质下，长期慢病毒感染可 使胸腺的上皮细胞变成具有新抗原决定簇的肌样细胞， 这些新抗原决定簇的抗原性与骨骼肌上AChR抗体的抗 原性之间有交叉，可使自身耐受机制被破坏，导致抗自 身的AChR抗体产生。
6
临床分型
Ⅰ
眼肌型（1520％）病变 限于眼外肌， 表现为上睑 下垂、复视。 对药物治疗 的敏感性较 差，但预后 好。
Ⅱ
Ⅱa 轻度全身型 （30％）从眼外肌 开始逐渐波及四肢 和延髓支配肌肉呼 吸肌常不受累，生 活能自理，无危象。 Ⅱb中度全身型(25 ％)四肢肌群中度受 累，常伴眼外肌受 累，并有咀嚼、吞 咽及构音困难。药 物治疗反应一般， 生活自理有一定困 难，无危象。
Ⅲ
Ⅳ
重度激进型 （15％）发 病急，多于 6个月内达 高峰，常出 现延髓支配 肌肉瘫痪和 肌无力危象， 死亡率高。
迟发重症型 （10％）潜隐 性起病，缓慢 进展，多在起 病半年至两年 内由Ⅱa、Ⅱb 型发展而来， 有延髓支配肌 肉麻痹和呼吸 肌麻痹。常合 并胸腺瘤，预 后差
7
临床表现
临床特征为部分或全身骨骼肌易疲劳，呈
波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻 和晨轻暮重等特点。MG在一般人群中发病率 为8-20/10万，患病率50/10万，南方的发病率 较高。任何年龄组均可发病，常见于20-40岁。 40岁以前女性患病率为男性的2-3倍，中年以 后发病者以男性多见，多伴胸腺瘤。
8
什么是重症 肌无力危象
病人如果急骤发生延髓肌和呼吸肌 严重无力，以致不能维持正常换气 功能时，称为MG危象。危象是MG 常见的死因，肺部感染或手术可诱 发危象，情绪波动和系统性疾病可 使症状加重。
9
病例简介
4床 刘振友 男 50岁 患者因胸闷呼吸费力一 月加重伴呼吸困难3天，于2011年9月6日入住我科， T 36.5℃ P 100次∕分 BP 112/87mmHg R 21次/分，患者于一月余前在无明显诱因下出现双 眼视物成双、胸闷、呼吸费力，同时伴有声音嘶 哑，饮水呛咳，吞咽困难，抬颈费力，在当地医 院予以喉炎治疗，症状无明显改善，近半月感症 状进行性加重。病程中有明显的晨轻暮重，病态 疲劳，无肢体酸痛，无肢体抽搐，无意识障碍， 无明显体重下降，无发热。入院后予以抗胆碱酯 酶剂、血浆置换及呼吸机辅助呼吸等对症治疗。
14
病例简介
9.8心电图示： 1 . ST-T改变 2 . Q-T间期延长 3 . 异常Q波（提示急性断
I
2
护理 措施
O
3
护理 评价
16
P1 气体交换受损 与呼吸肌无力有关
I : 1 保持呼吸道通畅；
2 病情观察，动态观察病人的呼吸状况，及时发现
和解决病人的异常情况；
1
什么是重症 肌无力？
重症肌无力（MG）是乙酰胆碱受体
抗体介导的，细胞免疫依赖及补体 参与神经肌肉接头处传递障碍的自 身免疫性疾病。病变主要累及NMJ突 触后膜上乙酰胆碱受体
2
3
4
突触前膜
突触囊泡
乙酰 胆碱
乙酰胆 碱受体
电冲 动
Ca2＋ 内流
突触间隙
突触后膜
5
发病机制
9. 8 ：查动脉血气示：PH7.466，PCO234.6mmHg，
PO2158.6mmHg，HCO3-25.2mmo/L，BE-2.3mmo/L， SO299.3%，
13
病例简介
9.8.解黄稀便数次，予以蒙脱石散鼻饲，9月9日 症状缓解 9.13.血生化报告示：血钠133.8mmo/L，给予鼻 饲浓氯化钠。9.18.血生化报告示139.6mmo/L
3 给予半卧位，床头抬高30-40°避免误吸，预防VAP; 4 密切观察呼吸机模式及参数，根据血气结果随时调整; 5 适当约束，防止计划外拔管。
18
P3清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过
多、机械通气、呼吸肌无力有关
I : 1 定时翻身拍背与体位引流以利于痰液松动易排出；
2 密切观察呼吸的频率、节律及口唇、甲床、皮肤颜色，充
入院诊断：1、重症肌无力（Ⅲ型） 2、肌无力危象 3、胸腺占位
12
病例简介
9. 6： WBC15.64×109/L 9.13：WBC15.64×109/L 9. 7：查动脉血气示：PH7.46、PCO227.5mmHg，
PO2119.3mmHg，HCO3-20.1mmo/L，BE-1.4mmo/L， SO299%
3 环境与休息，提供安静舒适空气洁净的环境，温、
湿度适宜，
4 心理护理，陪伴病人身边，安慰病人，增强其安
全感
17
P2 呼吸模式的改变 与气管切开接
呼吸机辅助呼吸有关
I : 1 妥善固定，每班检查气管插管的位置
2 做好机械通气护理，避免呼吸机管道扭曲阻塞，及时倾
倒冷凝水。每周更换消毒管道和湿化罐2次,气管插管的 气囊压力保持在20 cmH2O以上;
1自身免疫：多数人认为重症肌无力是AchR介导
的补体参与的、细胞免疫依赖的自身免疫性疾病。
2胸腺异常：MG患者常见胸腺异常（约90%），约15% 的患者伴发胸腺瘤，约70%患者有胸腺肥大，淋巴滤泡 增生。胸腺“肌样上皮细胞”表面存在AChR，在病毒 感染和特定的遗传素质下，自身免疫耐受机制受到损害， 产生抗自身AChR抗体，并经分子模拟和交叉免疫反应， 引起神经肌肉-接头损害而导致重症肌无力的发生。
10
病例简介
患者于9月7日4时30分患者胸闷、呼吸困难、 口干、大汗淋漓，在局麻下行气管切开术并 接呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV+PSV，并 予间断性试脱机； 患者分别于9月8日、9月9日、9月14日行血浆 置换；
11
病例简介
辅助检查：9月5日外院胸部CT示纵膈占位，胸腺
瘤可能 9月5日血常规：WBC13.2×109/L ， 9月5日门诊行新斯的明实验阳性。
分给氧；
3 按需吸痰，随时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，密
切观察痰液的量、色、性状；坚持无菌操作原则；
4 根据痰液性质选择合适的气道湿化液，加强气道湿化及
时判断湿化效果。
19
P4 语言沟通障碍 与建立人工气道有关
I : 1 建立人工气道前教会病人使用呼吸机手语，训练
非语言交流技能;
2 使用写字板书写表达需求与不适; 3 关心理解病人，与病人交流时耐心不急躁。
3遗传因素：在特定的遗传素质下，长期慢病毒感染可 使胸腺的上皮细胞变成具有新抗原决定簇的肌样细胞， 这些新抗原决定簇的抗原性与骨骼肌上AChR抗体的抗 原性之间有交叉，可使自身耐受机制被破坏，导致抗自 身的AChR抗体产生。
6
临床分型
Ⅰ
眼肌型（1520％）病变 限于眼外肌， 表现为上睑 下垂、复视。 对药物治疗 的敏感性较 差，但预后 好。
Ⅱ
Ⅱa 轻度全身型 （30％）从眼外肌 开始逐渐波及四肢 和延髓支配肌肉呼 吸肌常不受累，生 活能自理，无危象。 Ⅱb中度全身型(25 ％)四肢肌群中度受 累，常伴眼外肌受 累，并有咀嚼、吞 咽及构音困难。药 物治疗反应一般， 生活自理有一定困 难，无危象。
Ⅲ
Ⅳ
重度激进型 （15％）发 病急，多于 6个月内达 高峰，常出 现延髓支配 肌肉瘫痪和 肌无力危象， 死亡率高。
迟发重症型 （10％）潜隐 性起病，缓慢 进展，多在起 病半年至两年 内由Ⅱa、Ⅱb 型发展而来， 有延髓支配肌 肉麻痹和呼吸 肌麻痹。常合 并胸腺瘤，预 后差
7
临床表现
临床特征为部分或全身骨骼肌易疲劳，呈
波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻 和晨轻暮重等特点。MG在一般人群中发病率 为8-20/10万，患病率50/10万，南方的发病率 较高。任何年龄组均可发病，常见于20-40岁。 40岁以前女性患病率为男性的2-3倍，中年以 后发病者以男性多见，多伴胸腺瘤。
8
什么是重症 肌无力危象
病人如果急骤发生延髓肌和呼吸肌 严重无力，以致不能维持正常换气 功能时，称为MG危象。危象是MG 常见的死因，肺部感染或手术可诱 发危象，情绪波动和系统性疾病可 使症状加重。
9
病例简介
4床 刘振友 男 50岁 患者因胸闷呼吸费力一 月加重伴呼吸困难3天，于2011年9月6日入住我科， T 36.5℃ P 100次∕分 BP 112/87mmHg R 21次/分，患者于一月余前在无明显诱因下出现双 眼视物成双、胸闷、呼吸费力，同时伴有声音嘶 哑，饮水呛咳，吞咽困难，抬颈费力，在当地医 院予以喉炎治疗，症状无明显改善，近半月感症 状进行性加重。病程中有明显的晨轻暮重，病态 疲劳，无肢体酸痛，无肢体抽搐，无意识障碍， 无明显体重下降，无发热。入院后予以抗胆碱酯 酶剂、血浆置换及呼吸机辅助呼吸等对症治疗。
14
病例简介
9.8心电图示： 1 . ST-T改变 2 . Q-T间期延长 3 . 异常Q波（提示急性断
I
2
护理 措施
O
3
护理 评价
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P1 气体交换受损 与呼吸肌无力有关
I : 1 保持呼吸道通畅；
2 病情观察，动态观察病人的呼吸状况，及时发现
和解决病人的异常情况；