小儿腹泻中医辩证治疗

一、湿热泄：夏、秋季多见，适用于急性水样便腹泻。病毒性或产毒性细菌感染。

症候表现：起病急，腹泻频繁，大便稀或水样，肛门灼热，发热，烦闹，口渴喜饮，恶心呕吐，食欲减退，小便黄少，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治则：清热利湿、分利止泻。方药：葛根芩连汤加减：

常用药：葛根、黄芩、黄连、炙甘草、茯苓、车前子、苍术等

发热重：加藿香、柴胡、生石膏

呕吐：加半夏、生姜。

成药有：葛根芩连微丸、苍术止泻口服液、双芩止泻口服液等。

二、脾胃虚寒泄：适用于急性腹泻之后的迁延与慢性腹泻。

症候表现：病程大于2周，时轻时重，大便稀溏，色淡不臭、食欲不振，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细滑。

治则：温中健脾、固涩止泻。方药：参苓白术散合桃花汤加减。

常用药：党参、苍术、白术、茯苓、山药、肉蔻、丁香、赤石脂、石榴皮、鸡内金、乌梅等。

三、脾肾虚寒泄：适用于重症难治性腹泻。多见于3个月以下小婴儿伴重度营养不良。

症候表现：腹泻日久，久治不愈，腹泻频繁，大便色淡不臭，形体消瘦，面色苍白，四肢发凉，舌淡脉弱。

治则：温补脾肾、固肾止泻。方药：附子理中丸加减。

常用药：熟附子（先煎）、红人参（先煎）、苍术、甘草、干姜4克、赤石脂、茯苓、山药等。

四、脾虚泄：适用生后即腹泻或病后伴发腹泻。

症候表现：病程迁延，时轻时重、时发时止，大便稀溏，有奶瓣或不消化食物，色淡不臭，食欲，不振，神情倦怠，形体消瘦或虚胖。舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

治则：健脾益气、固涩止泻。方药；参苓白术散加减。

常用药：党参、茯苓、白术、苍术、山药、陈皮、焦三仙、鸡内金、赤石脂

脱肛：加黄芪、升麻。

成药：有启脾丸，香橘丹。

五、伤食泄：由于饮食不当引起的腹泻。

症候表现：脘腹胀满，疼痛，痛则欲泄，泄后痛减，大便溏稀带奶瓣，不消化，味酸臭，食欲不振，恶心呕吐，性急好哭，夜睡不安。舌质淡红，苔白厚膩或淡黄膩，脉滑数。

治则：消食导滞、理气止痛。方药：保和丸加减。

常用药：藿香、陈皮、焦三仙、莱菔子、茯苓、半夏、木香、白芍、元胡、鸡内金等。

成药：有至宝锭。小儿百寿丹，脾可欣等。