肌苷注射液与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌
临床静脉输液配置常见问题及分析
临床静脉输液配置常见问题及分析摘要为分析临床静脉输液配置过程中易出现的问题,为临床合理配置静脉输液提供参考。
通过在《中国期刊全文数据库》搜索相关关键字,查询有关静脉输液配置的相关文章。
同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等,对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。
得到如下结论:静脉注射药物在配置过程中,主要存在溶媒选择不当、药物配伍禁忌、药物配置浓度过高、药物配置后放置时间过长、输液配置器具选择不当、输液配置操作不规范等问题。
结论:临床静脉输液配置应严格执行各项操作规范,严格遵照药品说明书、药物手册等法定文件的要求去做,现配现用,确保患者的用药安全。
关键词静脉输液;配置;配伍;问题;分析静脉输液是临床常用的治疗手段,可显著提高血药浓度,进而提高疗效,但同时也存在一定的风险。
如果输液配置不当就可能导致药物理化性质发生改变,如溶液微粒超标、热原超标、pH值改变、药物发生沉淀和变色、生成新的化学物质等,从而导致过敏、休克等一系列不良反应,不仅达不到治疗效果,反而会危及患者生命。
本文收集了国内文献报道及临床输液配置中常见的问题,进行归纳和分析,以期对临床合理配置静脉输液提供参考。
1 资料来源与方法以“输液”、“配伍”、“溶媒”、“配置”及各种药品的通用名称等为关键词检索《中国期刊全文数据库》相关文献,收集静脉输液配置的相关文章,同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等,对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。
存在问题归纳如下:2.1 溶媒选择不当静脉注射用药物溶媒选择不当是临床输液配置较易出现的问题,笔者将注射用抗菌药物、其它常用化学药注射剂、中药注射剂在此方面出现的问题分别了进行归纳总结,结果见表1、表2、表3。
2.2 药物配伍禁忌临床上因治疗方便经常将2种或2种以上药物混在同一溶媒中使用,有些药物虽然分在不同溶媒中但输液时同经一条输液管,结果使混合后的药物发生理化变化,导致输液出现微粒增加、热原增加、变色、浑浊、沉淀等现象,本文总结我院临床曾出现及文献报道的药物配伍禁忌,结果见表4。
肌苷注射液与盐酸昂丹司琼存在配伍禁忌
琼 。更 换 输 液 管 后 液 体 澄 清 ,患 者 未 发 生 输 液 不 良反应 。 2 实 验 方 法 为 证 实 肌 苷 注 射 液 与 盐 酸 昂丹 司 琼 混 合 后 出现 的 混 浊现
引起 的恶心呕吐,预防和 治疗 手术后 的恶心呕吐。临床 上经 常将 以上两种药物 联合 应用 于治疗化 疗或者放 疗恶心呕吐伴 肝 功 损伤 的 患者 。
顽麻 刺 痛 ,屈 伸 不 利 ,或 僵 硬 ,局 部 色 暗 ,肢 体麻 木 ,皮 下 结节,或有痰核或瘀斑 ,或胸 闷痰多等 ,治宜活血祛痰 、通 络 止痛 ,方 药 双 合 汤 加 减 。 3 激 素 的减 量和 停 服 长 期 应 用 激 素 会 带 来 很 多 副 作用 ,而 很 多 正在 服 用 激 素
综合治疗是指从整体上把握疾病的变化,站在战略的高 度 ,综合来 自各方面的不同治疗方法,并将其有机地结合起 来 ,进行全面施治 。如 内治外治相结合 ,理疗 与药物相 结 合 ,中药和 西药相 结合,休 息和锻 炼等多种 方法 相结合。综 合 治疗 要灵 活运用 ,要根据病 人虚 、邪 、瘀 的轻 重程 度及 体 征 、化 验 检 查 等 具体 情 况 , 综 合 分 析合 理选 用 , 制 定 一个 科 学 的综 合 治 疗 方 案 。 而 不 是将 所有 的 治 疗 方 法不 分青 红皂 白 地 简单 累 加 起 来 。 作 者 体 会 , 正 确 运 用 辨 证 论 治 ,综 合 治 疗 , 尤 如 正 确 用 兵 。众 兵 合 围方 能 兵 到 贼 歼 ,药 到病 除 。且 要 坚 持 长 期 治 疗 ,后 继 之 力 源 源 不 断 ,才 能做 到 贼 无 反 扑之 力 ,病 无 “ 反
参考文献 [] 娄高峰 ,娄玉钤 .娄多蜂论治风湿病 [ .人民卫生出版社 ,2 0 ,3 1 蝴 07 :
最新静脉滴注药物配伍禁忌表
液体变为棕色
氨茶碱
分解失效
13.头孢唑林钠-舒巴坦钠
配伍药物
配伍结果
培氟沙星
白色混浊
14.头孢匹胺纳
配伍药物
配伍结果
培氟沙星
白色混浊
15.头孢呋辛钠
配伍药物
配伍结果
氨基糖甙类
有理化配伍禁忌
16.头孢哌酮钠
配伍药物
配伍结果
5% 碳酸氢钠
4 h 后变色沉淀
0.5% 甲硝唑
4 h 后变色沉淀
奋乃静
氧氟沙星
混浊
氨茶碱
青霉素失活、降效
碳酸氢纳
青霉素失活、降效
葡萄糖
分解快
阿拉明
起化学反应
新福林
起化学反应
庆大霉素
庆大失活、降效
阿米卡星
阿米卡星失活、降效
大环内酯类
有配伍禁忌
维生素 C
青霉素分解快、降效
氢化可的松
青霉素降效
2.氨苄西林-舒巴坦
配伍药物
配伍结果
10% GS
降效,室温 1 h 失效
5% GNS
葡萄糖酸钙
沉淀
29.红霉素
配伍药物
配伍结果
维生素 C
降效
生理盐水
析出结晶、沉淀
林可霉素
拮抗作用、交叉耐药性
30.表阿霉素
配伍药物
配伍结果
糖盐水或
不溶物呈红色漂浮状
复方氯化钠
不溶物呈红色漂浮状
5%GS
降效
10%GS
降效
17-氨基酸
降效
甲硝唑
降效
31.阿昔洛韦
配伍药物
配伍结果
5% GS
静脉药物配伍禁忌表
头孢曲松 头孢哌酮 头孢菌素类 左氧氟沙星 地塞米松 肝素钠 咪达唑仑 异丙嗪 B族维生素 庆大霉素 头孢他啶 头孢噻肟 地西泮 吗啡 氯丙嗪 异丙嗪 利多卡因 哌替啶 氯胺酮 维生素B1
青霉素 奥美拉唑钠 两性霉素B 更昔洛韦 丝裂霉素 奥美拉唑 潘托拉唑 丙泊酚 甲泼尼龙琥珀酸钠 氯丙嗪 维拉帕米 庆大霉素 芬太尼
氯化钙
氯化钾 氯化钠 氯丙嗪
洛贝林 利福平 林可霉素 硫普罗宁 兰索拉唑 克林霉素
门冬氨酸钾镁 糜蛋白酶 美洛西林 尼可刹米 泮托拉唑
葡萄糖 葡萄糖酸钙
去甲万古霉素丝裂霉素 红霉素 阿莫西林 呋塞米 对氨基水杨酸钠 氢化可的松 地塞米松 肌苷 地西泮 依托泊苷 硫酸镁 碳酸氢钠 氯丙嗪 亚胺培南西司他汀 克林霉素 磷霉素 对氨基水杨酸钠 两性霉素B 氟康唑 胞磷胆碱钠 多巴酚丁胺 甲氧氯普胺 甘露醇 甲泼尼龙 地塞米松 氢化可的松 维生素B6 辅酶A 脂肪乳 丝裂霉素 多柔比星 地西泮 潘托拉唑 葡萄糖氯化钠 庆大霉素 头孢噻肟钠 阿昔洛韦 甘露醇 红霉素 庆大霉素 本药不宜与其他药物同瓶滴注 溴己新 肝素钠 地塞米松 头孢哌酮舒巴坦 夫西地酸钠 甘草酸二胺 去甲肾上腺素 氨茶碱 青霉素 美洛西林钠 苯巴比妥 氯丙嗪 氨茶碱 麻黄碱 头孢曲松 硝普钠 尼莫地平 缩宫素 维生素K1 氢化可的松 氢化可的松琥珀酸钠 维生素C 乳酸钠注射液 碳酸氢钠 长春新碱 丝裂霉素 肌苷 胰岛素 头孢西丁 头孢硫脒 头孢他啶 去甲万古霉素 本品与多种药物可产生沉淀反应,含本品输液中不得添加其他药物 青霉素 本药不宜与其他药物同瓶滴注 去乙酰毛花苷 两性霉素B 普鲁卡因胺 肾上腺素 氢化可的松 氢化可的松琥珀酸钠 甲泼尼龙琥珀酸钠 地塞米松 胰岛素 氯化钙 葡萄糖酸钙 其他含钙注射液 地西泮 氨茶碱 呋塞米 酚妥拉明 山莨菪碱 阿米卡星 哌替啶 地西泮 辅酶A 维生素B6 丝裂霉素 水溶性维生素 不宜与其他药物混合使用 肾上腺素 异烟肼 苯巴比妥 氯丙嗪 氟哌啶醇 氨茶碱 麻黄碱 去乙酰毛花苷 去氧肾上腺素 硝普钠 酚妥拉明 尼莫地平 缩宫素 垂体后叶素 胰岛素 维生素C 碳酸氢钠 氯化钙 硫酸镁 丝裂霉素 氯化钾 吗啡 长春新碱 氢化可的松琥珀酸钠 咪达唑仑 头孢甲肟 氨基糖苷类 红霉素 葡萄糖酸钙 维生素B族 维生素C 头孢硫脒 氨基糖苷类 红霉素 苯巴比妥盐 脑蛋白水解物 利多卡因 氯化琥珀胆碱去甲肾上腺素 间羟胺 氨茶碱 氯化钙 葡萄糖酸钙 维生素B族 维生素C 头孢孟多酯 庆大霉素 阿米卡星 艾司洛尔 西咪替丁 氢化可的松 氯化钙 硫酸镁 葡萄糖酸钙 复方氯化钠注射液 复方乳酸钠注射液 胺碘酮 多柔比星 肝素钠 羟乙基淀粉 氨基糖苷类 头孢美唑钠 红霉素 左氧氟沙星 对氨基水杨酸钠 洛贝林 苯巴比妥 氯丙嗪 氟哌啶醇 氟哌利多 利多卡因 多巴酚丁胺 氨基糖苷类 硝普钠 罂粟碱 垂体后叶素 鱼精蛋白 呋塞米 异丙嗪 碳酸氢钠 氟尿嘧啶 丝裂霉素 头孢哌酮钠舒巴 庆大霉素 阿米卡星 地西泮 甲氧氯普胺 氨甲环酸 氨甲苯酸 异丙嗪 复方氯化钠 磷霉素 罂粟碱 维拉帕米 坦钠 利多卡因 碳酸氢钠 胞磷胆碱 地西泮 氨基糖苷类 头孢曲松钠 庆大霉素 阿米卡星 利多卡因 氨茶碱 氯化钙 硫酸镁 葡萄糖酸钙 乳酸钠林格注射液 长春瑞滨 氯丙嗪 维生素B族 维生素C 异丙嗪 粒细胞集落刺激因子 氟尿嘧啶 多柔比星 间羟胺 去甲肾上腺素 头孢噻肟钠 庆大霉素 阿米卡星 红霉素 林可霉素 万古霉素 洛贝林 氟哌啶醇 氨茶碱 间羟胺 多巴酚丁胺 罂粟碱 西咪替丁 精氨酸 垂体后叶素 氨甲苯酸 鱼精蛋白 甲泼尼龙琥珀酸钠 异丙嗪 肌苷 维生素B6 碳酸氢钠 氯化钙 硫酸镁 氟尿嘧啶 丝裂霉素 多柔比星 氨基糖苷类 阿奇霉素 氟康唑 潘托拉唑 培美曲塞二钠 粒细胞刺激因子 羟乙基淀粉0.9%氯化钠注射液 头孢替安 氨基糖苷类 溴己新 头孢他啶 庆大霉素 阿米卡星 万古霉素 对氨基水杨酸钠 异烟肼 氟康唑 尼可刹米 氯丙嗪 咪达唑仑 多巴酚丁胺 碳酸氢钠 罂粟碱 鱼精蛋白 异丙嗪 维生素C 甲氨蝶呤 氟尿嘧啶 阿奇霉素 林可霉素 磷霉素 两性霉素B 氨茶碱
注射剂的使用与配伍禁忌
注射剂的使用与配伍禁忌西药注射剂配伍禁忌1、注射用阿昔洛韦忌配伍药品:盐酸头孢吡肟、盐酸多巴酚丁胺、盐酸多巴胺、磷酸氟达拉滨、盐酸吉西他滨、盐酸昂丹司琼、半托拉唑钠、酒石酸长春瑞滨。
2、硫酸阿米卡星注射液忌配伍药品:两性霉素B、氨苄西林钠、阿奇霉素、头孢唑林钠、肝素钠、羟乙基淀粉、半托拉唑钠、苯妥英钠、丙泊酚、硫喷妥钠。
3、氨茶碱注射液忌配伍药品:盐酸胺碘酮、苯磺酸阿曲库铵、盐酸头孢吡肟、头孢曲松钠、盐酸氯丙嗪、环丙沙星、磷酸克林霉素、盐酸多巴酚丁胺、盐酸多柔比星、盐酸肾上腺素、胰岛素、盐酸异丙肾上腺素、盐酸哌替啶、重酒石酸去甲肾上腺素、盐酸昂丹司琼、盐酸异丙嗪、酒石酸长春新碱、华法林钠。
4、盐酸胺碘酮注射液忌配伍药品:两性霉素B、氨苄西林钠-舒巴坦钠、头孢他啶、肝素钠、亚胺培南-西司他丁钠、泮托拉唑钠、碳酸氢钠。
5、两性霉素B忌配伍药品:糖盐水、脂肪乳、盐水、硫酸阿米卡星、盐酸胺碘酮、盐酸头孢吡肟、盐酸氯丙嗪、盐酸西咪替丁、环丙沙星、盐酸苯海拉明、多西他赛、盐酸多巴胺、硫酸庆大霉素、盐酸利多卡因、硫酸镁、盐酸昂丹司琼、紫杉醇、泮托拉唑钠、青霉素钠、氯化钾、丙泊酚、酒石酸长春瑞滨、盐酸吉西他滨。
6、氨苄西林钠忌配伍药品:糖水、糖盐水、阿米卡星、氯丙嗪、盐酸多巴胺、盐酸肾上腺素、氟康唑、庆大霉素、甲氧氯普胺、盐酸昂丹司琼、酒石酸长春瑞滨。
7、氨苄西林钠-舒巴坦钠忌配伍药品:葡萄糖溶液、葡萄糖氯化钠、胺碘酮、昂丹司琼。
8、苯磺酸阿曲库铵忌配伍药品:林格注射液、氨茶碱注射液、地西泮、丙泊酚、硫喷妥钠。
9、硫酸阿托品忌配伍药品:重酒石酸去甲肾上腺素、泮托拉唑钠、硫喷妥钠。
10、阿奇霉素忌配伍药品:硫酸阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢呋辛钠、环丙沙星、磷酸克林霉素钠、枸櫞酸芬太尼、呋塞米、硫酸庆大霉素、亚安培南-西司他丁钠、左氧氟沙星、氯化钾。
11、葡萄糖酸钙忌配伍药品:10%脂肪乳、两性霉素B、盐酸克林霉素、氟康唑、甲泼尼龙琥珀酸钠、泮托拉唑钠。
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌(1)
药物名称可配伍输液配伍禁忌阿霉素5%葡萄糖液、林格氏液和乳酸盐、生理盐水氨茶碱、头孢噻吩钠、地塞米松、安定、氟尿嘧啶、氢化可的松阿糖胞苷5%葡萄糖林格低液和乳酸盐、糖盐水、5%葡萄糖液、林格氏注射液及乳酸盐、生理盐水氟尿嘧啶、两性霉素B阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水葡萄糖、葡聚糖、酸性碳酸盐、血液制品、含蛋白质液体、静脉脂质乳化液、氨基糖苷类阿魏酸钠葡萄糖注射液、生理盐水、葡萄糖氯化钠阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水葡萄糖、葡聚糖、酸性碳酸盐、血液制品、含蛋白质液体、静脉脂质乳化液、氨基糖苷类。
氯霉素、红霉素、四环素类和磺胺药阿莫西林/克拉维酸(安美汀)灭菌注射用水、生理盐水、乳酸钠、林格氏液、乳酸林格氏液葡萄糖、葡聚糖、碳酸氢盐阿奇霉素(盐酸)灭菌注射用水溶解(0.1g/ml)后再加入到生理盐水或5%葡萄糖液250~500ml 中静滴。
含铝、镁抗酸药、茶碱、卡丙酮、地高辛、麦角胺类、三唑仑类、卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英氨甲环酸青霉素、输血奥扎格雷钠(丹奥)生理盐水、5%葡萄糖含钙输液奥美拉唑(奥西康生理盐水、5%葡萄糖 100ml其他溶剂或药物ATP 生理盐水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及乳酸盐马来酸麦角新碱、甘露醇、安定、氯丙嗪、异丙嗪、洛贝林、异博定、甲苯磺酸、溴苄胺、氨茶碱、硝普钠、利血平、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、氢化可的松、四环素、氯霉素、柱晶白霉素、乳糖酸红霉素、氨苄青霉素氨茶碱%葡萄糖、糖盐水(5%葡萄糖与0、9%氯化钠)、对半液(、5%葡萄糖林格氏液和乳酸盐、生理盐水氯丙嗪、林可霉素、肾上腺素、红霉素、肼苯达嗪、正规胰岛素、异丙上腺素、去甲肾上腺素、青霉素G钾、头孢噻吩钠、镇痛新、杜冷丁、美沙酮、异丙嗪、吗啡、四环素、复合维生素B和C、立其丁、硝普钠、利血平、甲强龙、苯肾上腺素、间羟胺、葡萄糖酸钙、硫酸镁、氢化可的松、氯霉素、阿米卡星、卡那霉素、多粘菌素、白霉素、溴苄胺、脉安定、洛贝林、氯酯醒、克脑迷、安定、甘露醇、VK3、止血环酸、止血敏、麦角新碱、垂体后叶素、尿激酶、ATP、辅酶A、能量合剂、VC、VB6、阿托品、东茛菪碱、甲氢咪胍、长春新碱、塞替哌、丝裂霉素安定只能用生理盐水稀释。
老年病科常用药物配伍禁忌及对策
老年病科常用药物配伍禁忌及对策作者:李军夕来源:《护理实践与研究》 2014年第3期作者单位:050082石家庄市白求恩国际和平医院神经内二科老年病区李军夕:女,大专,护师李军夕摘要近年来,新药种类越来越多,有些不良反应、配伍禁忌未在药物说明书及《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中注明,且临床老年患者病情常变化迅速,若在药物输注过程中发生配伍禁忌,不但会造成一次性耗材及药物的浪费,还会引起患者及家属的恐慌和心理压力,存在引发纠纷的隐患。
笔者总结出老年病房存在配伍禁忌的常用药物,并逐一、详细向本科室护士介绍,杜绝了这些药物发生反应的机会,确保临床用药的安全性及合理性。
关键词老年科;配伍禁忌;对策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.065配伍禁忌指的是一种药品不能与某些特定的其他药物一起使用,如果存在配伍禁忌的两种药品同时使用,有可能使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;也有可能导致药品的副作用或毒性增强,引起严重的不良反应;还可能使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的极限,危及患者生命。
老年病科患者体质弱,基础病多,病情复杂,变化迅速,用药范围广,常需要联合用药。
静脉联合给药时时常发生配伍禁忌。
因静脉给药药物直接进入血液循环,发生配伍禁忌时,稍有不慎即可发生不良反应,甚至引起生命危险,需及时处理。
笔者结合临床护理实践,查阅大量资料,将易发生配伍禁忌的药物总结分类,现报道如下。
1老年病科存在配伍禁忌的常用药1.1盐酸氨溴索[1]能降低痰液的黏稠度,增加呼吸道纤毛运动的频率和强度,促进痰液的排除。
其说明书上提到不能与pH值>6.3的其他药物混合,原因是pH值增高会导致氨溴索游离碱沉淀。
盐酸氨溴索与以下药物存在配伍禁忌:头孢一、二、三类抗生素,青霉素类抗生素,喹诺酮类抗生素,阿昔洛韦,夫西地酸钠,磷霉素,炎琥宁,亚胺培南西司他丁钠,激素类(地塞米松、甲基强的松龙等),呋塞米,质子泵抑制剂(奥美拉唑钠、泮托拉唑钠,拉索拉唑),碳酸氢钠,氨茶碱,痰热清,热毒宁,清开灵,喜炎平,复方甘草酸单胺等。
昂丹司琼-配伍禁忌
昂点司琼配伍禁忌:
氟尿嘧啶:白色絮状物沉淀
奥美拉唑:乳白色絮状物浑浊
甘利欣(甘草酸二胺):乳白色浑浊
速尿(呋塞米):乳白色浑浊肉眼可见少量微团地塞米松:白色沉淀物
替加氟:乳白色浑浊
肌苷:白色絮状物沉淀。
地西泮:白色絮状物沉淀。
泮托拉唑:白色絮状物沉淀
碳酸氢钠:白色絮状浑浊物。
肾康注射液:深棕色絮状浑浊物。
美洛西林:白色浑浊
头孢哌酮钠:白色浑浊
还原性谷胱甘肽:白色浑浊絮状物
阿昔洛韦:乳白色浑浊
注射用丹参粉针:白色浑浊
丹参多酚尿酸盐:絮状浑浊
多烯磷脂酰胆碱:乳白色浑浊
甘油磷酸钠:白色浑浊
痰热清:浑浊/变色
头孢孟多酯:白色絮状物浑浊。
ICU药物配伍禁忌 (1)
头孢哌酮钠、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、碳酸氢钠
肝素钠、碳酸氢钠、
硫酸庆大霉素、肝素钠
地西泮、甘露醇
头孢哌酮钠、地塞米松磷酸钠、三磷腺苷二钠、碳酸氢钠
肾上腺素、酸性药物、喹诺酮类、可的松、阿托品、催产 素、东莨菪碱 硫酸庆大霉素、氢化可的松、
头孢吡肟 注射用氨苄西林钠、注射用氨苄西林钠—舒巴坦钠、注射 用头孢噻肟钠、硫酸庆大霉素注射液、注射用磷霉素钠、 注射用硝普钠、肝素钠注射液、
重症医学科临床常用药物配伍禁忌表
类别 药名
头孢曲松钠
头孢西丁钠 β 内 酰 胺 类 抗 生 素 头孢哌酮钠-舒 巴坦钠 美罗培南
青霉素钠
美洛西林钠
硫酸庆大霉素 氨基糖苷类 阿米卡星
喹诺酮类
盐酸左氧氟沙星
硝咪唑类
抗病毒药
甲硝唑注射液
阿昔洛韦钠 盐酸多巴胺注射 液
循环系统药物 硝酸甘油
盐酸西咪替丁 消化系统药
症医学科临床常用药物配伍禁忌表
不宜配伍药物
万古霉素、阿米卡星、氟康唑、氨茶碱
备注
硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星 地西泮、盐酸甲氧氯普胺、氨甲环酸、氨甲苯酸、盐酸异 丙嗪 阿昔洛韦钠、葡萄糖酸钙、盐酸昂丹司琼 氨苄西林钠—舒巴坦钠、头孢呋辛钠、盐酸万古霉素、维 生素K1、地塞米松磷酸钠、辅酶A、维生素C、维生素B6、 碳酸氢钠 维生素B6 头孢西丁钠、硫酸阿米卡星、奥美拉唑钠、地塞米松磷酸 钠、葡萄糖氯化钠、复方氨基酸、丹参 头孢西丁钠、硫酸庆大霉素、盐酸左氧氟沙星、氨茶碱、 奥美拉唑钠、地塞米松磷酸钠、普通胰岛素、丹参 硫酸阿米卡星、奥美拉唑、硝酸甘油、呋塞米
注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾、注射用氨苄西林钠—舒 巴坦钠、注射用硝普钠、肝素钠注射液、碳酸氢钠注射液
肌苷辅助治疗,也有诸多考量
专家评药指导专家:天津市宝坻区人民医院副主任药师 刘金虹 鞍山市中心医院副主任药师 曾卫华整 理:朱玲萃肌苷辅助治疗, 也有诸多考量编辑/朱玲萃******************人类的三大营养物质是糖、脂肪和蛋白质。
但是我们平时从饮食中摄入的这些营养物质,并不能直接被人体细胞利用,必须先经过消化、吸收,进入血循环后再经过生物转化,才能转变成人体细胞可以直接利用的能量。
为细胞提供能量的生物转化过程,被称为“三羧酸循环”。
人体细胞需要通过三羧酸循环来获得能量,而催化三羧酸循环的关键生物酶是丙酮酸氧化酶系。
肌苷可以活化人体中的丙酮酸氧化酶系,使三羧酸循环更加高效地进行,让人体细胞获得更多的能量,并直接参与人体的核酸、能量的代谢以及蛋白质的合成。
也就是说,肌苷可以加速人体细胞中的“生命工厂”运转,提供更多的能量让细胞“充满干劲儿”,还能促进合成细胞的各种“零部件”的生产,提高细胞的自我修复能力。
专家评药作为药物的肌苷,可用于治疗各种原因所致的白细胞减少、血小板减少,以及急慢性肝脏疾患、心肌损伤、中心视网膜炎、视神经萎缩、心肌梗死、心绞痛、胆囊炎、胆石症等疾病的辅助治疗。
肌苷升白细胞作用较弱,对严重粒细胞减少无明显效果,但因为无明显的副作用,可与其他升白药物配合使用,以增加治疗效果。
肌苷是一种辅助用药,随着临床循证医学发展,肌苷在临床上的使用也不断变化。
在儿童用药方面,肌苷配合维生素B 6、维生素B 12治疗儿童厌食症,不良反应少,疗效明显。
有研究利用肌苷是嘌呤类代谢过程的中间产物,能通过血脑屏障,快速进入中枢组织,产生镇静、抗惊厥作用,以此治疗儿童抽动秽语综合征,同氟哌啶醇、泰必利效果相当。
且肌苷无过度镇静和锥体外系反应,副作用小,儿童用药依从性较好。
对于儿童多发性抽动症的治疗,有临床观察用槐杞黄颗粒、肌苷及赖氨肌醇维生素B 12口服液联合治疗,中西药联用,效果较好。
肌苷过去主要用于治疗白细胞减少和心脏疾病。
盐酸昂丹司琼注射液(欧贝)配伍禁忌文献调查和护理意见
盐酸昂丹司琼注射液(欧贝)配伍禁忌文献调查和护理意见盐酸昂丹司琼注射液(欧贝)是无色透明液体。
昂丹司琼是一种强效、高选择性的5-羟色胺受体(5-HT3)拮抗药用于细胞毒性药物化疗和放射治疗所引起的呕吐。
昂丹司琼也能预防和治疗手术后的恶心和呕吐,但机制未明。
本品能抑制阿片诱导的恶心,其作用机制也不清楚。
由于本品的高选择作用,因而不具备其他止吐药的不良反应,如椎体外系反应、过度镇静等。
本药物代谢物经肾脏(75%)与肝脏(25%)排泄。
本品可通过静脉和肌肉注射给药,剂量可以灵活掌握。
本文对1999年至2009年国内医药学术期刊报道盐酸昂丹司琼注射液(欧贝)配伍禁忌文献进行调查分析并提出护理意见以供临床参考。
1 资料与方法检索北华大学校内学术期刊,收集到1999年至2009年国内医药学术期刊报道盐酸昂丹司琼注射液(欧贝)配伍禁忌文献8篇。
通过查阅原文,对收集信息进行分析。
2 结果与分析2.1 论文和期刊分别是氟尿嘧啶与欧贝注射液间有配伍禁忌,山西临床医药杂志2001年10卷12期891页[1]。
氟尿嘧啶与欧贝的配伍禁忌,齐鲁护理杂志2005年11卷12期1839页[2]。
盐酸昂丹司琼注射液与奥美拉唑存在配伍禁忌,护理实践与研究2008年5卷4期上半月版64页[3]。
洛赛克(奥美拉唑)与欧贝存在配伍禁忌,现代护理2008年14卷1期94页[4]。
欧贝注射液与甘利欣注射液间的配伍禁忌,现代护理2005年11卷12期909页[5]。
欧贝注射液与速尿注射液存在配伍禁忌,江西医药2008年38卷4期294页[6] 。
盐酸昂丹司琼注射液与地塞米松注射液存在配伍禁忌,护理研究2009年23卷7期1906页[7]。
昂丹司琼与替加氟存在配伍禁忌,中国实用医药2007年2卷8期119页[8]。
2.2 调查基本结果见表1。
表1盐酸昂丹司琼注射液(欧贝)配伍禁忌文献调查基本结果配伍药品名称结果备注氟尿嘧啶与欧贝[1]白色絮状物沉淀氟尿嘧啶与欧贝[2]白色絮状沉淀加热无变化奥美拉唑与欧贝[3]乳白色絮状物放置冰箱后24 h有白色絮状物沉淀奥美拉唑与欧贝[4]出现白色絮状混浊液静置24 h白色絮状混浊液无改变甘利欣注射液与欧贝[5]出现乳白色混浊速尿注射液与欧贝[6]出现乳白色混浊肉眼可见少量微团放置24 h后微团散开,混浊程度较前稍有减轻,但仍未消失地塞米松注射液与欧贝[7]出现白色沉淀物静置24 h白色沉淀物改变昂丹司琼与替加氟[8]出现乳白色的混浊模拟输液情况交换2种药液输入顺序,仍迅速出现乳白色的混浊3 护理意见当前一些新的药物配伍禁忌在“306种注射剂临床配伍应用检索表”中已查不到。
静脉用药调配溶媒选择与配伍禁忌表
静脉用药调配溶媒选择与配伍禁忌表药品名称5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶0.9%氯化葡萄糖氯化右旋糖苷氨基酸注射用水备注10%氯化钾注射液√将10%氯化钾注射液10~1艾迪注射液√√√氨茶碱注射液√√氨甲苯酸注射液与青霉素或尿激酶等溶栓奥拉西坦注射液√√每次4g。
1/d。
可酌情增奥扎格雷钠注射液√√禁止与含钙的溶液、林格斑蝥维生素B6注射液√√√胞磷胆碱注射液√√丙泊酚注射液√√√长春西汀注射液30mg/d,加入溶媒500ML重酒石酸去甲肾上腺素√√重组人粒细胞刺激因子注√×√××××醋酸奥曲肽注射液×√×丹红注射液√√每次20-40ml,加入5%GS、单硝酸异山梨酯注射液√多烯磷脂酰胆碱注射液√√××禁止与电解质溶液配伍多西他赛√√用专用溶媒溶解室温静置二羟丙茶碱注射液√√酚磺乙胺注射液对溶媒无要求,可与k1合呋塞米注射液√复方甘草酸苷√√1/d,每次最大限量200m复方苦参注射液√250ml0.9%NS中最多加15甘草酸二胺注射液√每250ml10%GS中最多加1更昔洛韦注射液√√√滴注浓度不能超过10mg/苦碟子注射液√√每次10-40ml,1/d或遵医甲钴胺注射液对溶媒无要求,但要避光甲磺酸左氧氟沙星注射液√√成年人0.4g/d,分2次静吉西他滨√至少注入0.9%氯化钠注射卡铂√√使用本品前用生理盐水或卡介菌多糖核酸注射液肌内注射。
每次1ml,每周利血平注射液初始肌内注射0.5~1mg ,以硫酸阿米卡星注射液最高浓度为2.5-5mg/ml硫酸阿托品注射液√√可溶于50%GS 硫酸镁注射液√禁与钙剂相配伍门冬氨酸钾镁注射液√√每次10-20ml,加入相应门冬氨酸鸟氨酸注射液√√√500ml液体最多加入4支咪达唑仑注射液√√√可溶于5%果糖葡醛酸钠注射液对溶媒无要求,每次1-2前列地尔注射液√√三磷酸腺苷二钠注射液肌内注射或静脉注射.一三磷酸胞苷二钠注射液√√参麦注射液√一次20~100ml (用5%葡萄蛇毒血凝酶注射液√顺铂√√静脉注射或静脉滴注:每次维生素b1注射液与碱性药物碳酸氢钠配伍维生素b12注射液肌注25~100μg/次,每日或维生素C注射液禁止与维生素K1和维生素维生素K1注射液与苯妥英钠混合2h后可出乌拉地尔注射液√√√可加入5%果糖或右旋糖酐硝酸甘油注射液√√对浓度无要求醒脑静注射液√√√每次最多用量20ml,每日西咪替丁注射液√√每次0.2-0.6g,加入相应血栓通注射液√每次2-5ml,1-2/d,加入√√可溶于果糖注射液盐酸氨溴索注射液(格殷亚硫酸氢钠甲萘醌注射液1.止血:肌内注射一次2~亚叶酸钙注射液√√√盐酸氨溴素注射液√√盐酸昂丹司琼注射液√√可溶于10%甘露醇注射液盐酸多巴胺注射液√盐酸多巴酚丁胺注射液√√禁与碳酸氢钠等碱性药物盐酸精氨酸注射液√每次15-20g,用5%GS500盐酸氯丙嗪注射液√盐酸纳洛酮注射液√√√禁与碱性制剂混合√√盐酸去甲肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液√√盐酸异丙嗪注射液√不宜与氨茶碱混合使用√盐酸异丙肾上腺素注射液盐酸利多卡因注射液√用5%GS配成1-4mg/ml,即依达拉奉注射液√异甘草酸镁注射液√每日最大用量4支,每25银杏叶提取物注射液√√√可溶于羟乙基淀粉,最终蔗糖铁注射液××√××每100ml0.9NS 最多加入1脂溶性维生素√可用注射用水溶解,然后紫杉醇√√加于生理盐水或5%葡萄糖注射用阿奇霉素√√最终浓度为1.0-2.0mg/m 注射用阿昔洛韦√√√成年人每日最高剂量30m 注射用奥美拉唑钠禁止与其他药物同溶,单注射用奥硝唑√√注射用白眉蛇毒血凝酶√静注、肌注或皮下注射,也注射用丙戊酸钠√日最大容量20-30mg/kg,注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸√可溶于赖氨酸、氢氧化钠注射用复合辅酶√注射用骨肽粉针√禁与碱性药物同时使用注射用骨瓜提取物√√静脉注射。
-临床药物配伍禁忌
常用药品功能主治(配伍禁忌表)1、注射用辅酶A:用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。
2、氯丙嗪:用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。
及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
3、异丙嗪(又叫非那根):①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
4、盐酸奈福泮(又叫悦止):术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。
局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。
5、三磷酸胞苷二钠:用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。
6、盐酸川芎嗪:用于闭塞性脑血管疾病,如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。
7、氢溴酸高乌甲素:用于中度以上疼痛。
8、盐酸甲氧氯普胺(又叫胃复安):镇吐药9、尼可刹米(又叫可拉明):用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
10、利巴韦林(又叫病毒唑):抗病毒药。
11、地西泮(安定):①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
12、重酒石酸间羟胺注射液:①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压13、盐酸肾上腺素注射液(又叫付肾):主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
14、苯巴比妥钠注射液(又叫鲁米那):治疗癫痫,也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。
15、黄体酮注射液:用于月经失调,如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。
16、盐酸苯海拉明:用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。
17、异烟肼注射液:与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。
18、硫酸阿托品注射液:①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。
静脉滴注药物配伍禁忌表
静脉滴注药物配伍禁忌表静脉滴注是临床常用的治疗手段,随着药物的不断更新,一些药物之间的配伍禁忌,在老版的《静脉药物配伍禁忌表》中查不到。
我院药学部搜集了部分药物之间的配伍禁忌。
现将常用静脉滴注药物之间的配伍禁忌列表如下,以引起我院医护人员的注意。
药学部2011.7.15序号药物1 药物2 配伍结果1 青霉素氧氟沙星混浊2 青霉素氨茶碱青霉素失活、降效3 青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效4 青霉素葡萄糖分解快5 青霉素阿拉明起化学反应6 青霉素新福林起化学反应7 青霉素庆大霉素庆大失活、降效8 青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效9 青霉素大环内酯类有配伍禁忌10 青霉素维生素C青霉素分解快降效11 青霉素氢化可的松青霉素降效12 青霉素黄岑注射液沉淀13 青霉素黄连注射液沉淀14 氨苄西林-舒巴坦10%GS或5%GNS 降效,室温1h失效15 氨苄西林-舒巴坦5%碳酸氢钠降效,且外观有乳光16 阿洛西林维生素B6沉淀17 阿洛西林氨甲苯酸沉淀18 阿洛西林维生素C pH变化大于0.2,宜少配伍19 阿洛西林阿米卡星pH变化大于0.2,宜少配伍20 阿洛西林小诺霉素pH变化大于0.2,宜少配伍21 阿洛西林庆大霉素pH变化大于0.2,宜少配伍22 阿洛西林头孢唑啉pH变化大于0.2,宜少配伍23 阿洛西林地塞米松pH变化大于0.2,宜少配伍24 阿洛西林肌苷pH变化大于0.2,宜少配伍25 阿洛西林葡萄糖酸依诺沙星沉淀26 氨苄西林钠0.5%甲硝唑变色、沉淀27 氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效28 氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌29 氨氯西林钠5%或10% GS液降效30 氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效31 羧苄西林钠0.5%甲硝唑降效32 羧苄西林钠小诺米星降效33 美洛西林钠环丙沙星混浊34 美洛西林钠甘利欣混浊35 阿莫西林钠5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比)36 阿莫西林钠5%GNS 同上37 阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效38 头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性39 头孢噻肟钠甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深40 头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色41 头孢噻肟钠5%GS 白色混浊42 头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊43 头孢曲松钠氨茶碱PH变化、降效44 头孢曲松钠氟康唑沉淀45 头孢曲松钠万古霉素沉淀46 头孢曲松钠莪术油葡萄糖液体变为棕色47 头孢曲松钠氨基糖苷类混浊48 头孢曲松钠速尿混浊49 头孢曲松钠葡萄糖酸钙混浊50 头孢他定维生素C维生素C含量下降51 头孢他定氟康唑沉淀52 头孢他定5%碳酸氢钠降效53 头孢拉啶止血敏混浊54 头孢拉啶莪术油葡萄糖液体变为棕色55 头孢拉啶氨茶碱分解失效56 头孢唑林钠-舒巴坦钠培氟沙星白色混浊57 头孢匹胺纳培氟沙星白色混浊、沉淀58 头孢呋辛钠氨基糖苷类有理化配伍禁忌59 头孢哌酮钠5%碳酸氢钠4h后变色沉淀60 头孢哌酮钠0.5%甲硝唑4h后变色沉淀61 头孢哌酮钠奋乃静变色、沉淀62 头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀63 头孢哌酮钠环丙沙星乳白色混浊64 头孢哌酮钠西米替丁混浊65 头孢哌酮钠拉贝洛尔变色、沉淀66 头孢派酮钠氨基糖甙类沉淀或降效67 头孢哌酮钠止血敏混浊68 头孢哌酮钠氟哌酸乳白色混浊69 头孢哌酮钠葡萄糖酸钙混浊70 头孢哌酮钠氧氟沙星白色混浊71 头孢哌酮钠莪术油葡萄糖液体变为棕色72 头孢哌酮钠培氟沙星白色混浊、沉淀73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星沉淀或降效74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠沐舒坦白色混浊75 阿米卡星全静脉营养液1h即出现脂肪乳的破乳现象76 阿米卡星铂化合物肾毒性增加77 阿米卡星林可霉素增加药物毒性反应78 阿米卡星两性霉素B肾毒性增加79 阿米卡星多粘菌素肾毒性增加80 阿米卡星速尿耳毒性增加81 阿米卡星清开灵混浊82 小诺米星右旋糖酐毒性增强83 小诺米星强利尿剂耳毒性增加84 奈替米星维生素C降效85 奈替米星速尿肾毒性增加86 环丙沙星青霉素G钠1h内形成大块沉淀87 环丙沙星氨茶碱沉淀88 环丙沙星林可霉素沉淀89 环丙沙星肝素不相容90 环丙沙星氨苄西林钠乳白色絮状沉淀91 环丙沙星复方丹参立即产生黄色沉淀92 环丙沙星红霉素沉淀93 环丙沙星速尿混浊94 环丙沙星磷霉素乳白色混浊沉淀95 环丙沙星碳酸氢钠白色混浊96 环丙沙星阿米卡星变色、沉淀97 诺氟沙星氨苄西林沉淀98 诺氟沙星苯唑西林沉淀99 培氟沙星青霉素G钠1h内沉淀,降效100 培氟沙星复方丹参混浊101 氟罗沙星氨茶碱严重不良反应(何种反应资料未注明) 102 氧氟沙星复方丹参混浊、聚结成块状物103 氧氟沙星速尿混浊104 左氧氟沙星维生素C pH升高,维生素C微细结构光谱改变105 左氧氟沙星三磷酸腺苷显著变化,不能配伍106 左氧氟沙星复方丹参乳白色混浊107 左氧氟沙星速尿混浊108 小诺霉素右旋糖苷毒性增加109 小诺霉素强利尿剂耳毒性增多110 小诺霉素清开灵混浊111 磷霉素止血敏变色、降效、PH值改变112 磷霉素复方丹参混浊113 磷霉素葡萄糖酸钙沉淀114 红霉素维生素C降效115 红霉素生理盐水析出结晶、沉淀116 红霉素林可霉素拮抗作用、交叉耐药性117 表阿霉素糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状118 表阿霉素5%或10%GS液降效119 表阿霉素17-氨基酸降效120 表阿霉素甲硝唑降效121 阿昔洛韦5%或10%GS液变色122 阿昔洛韦5%GNS液变色123 阿昔洛韦门氡氨酸钾镁白色絮状沉淀124 阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色125 氟康唑两性霉素B延迟混浊,沉淀126 氟康唑氨苄西林钠延迟混浊,沉淀127 氟康唑葡萄糖酸钙延迟混浊,沉淀128 氟康唑头孢呋新钠沉淀129 氟康唑琥珀氯霉素气体生成130 氟康唑克林霉素沉淀131 氟康唑红霉素沉淀132 氟康唑氧哌嗪西林钠呈胶状133 氟康唑速尿延迟沉淀134 氟康唑安定沉淀135 双黄连粉针阿米卡星沉淀136 双黄连粉针氨苄西林颜色加深137 双黄连粉针妥布霉素混浊138 双黄连粉针白霉素混浊139 双黄连粉针阿奇霉素混浊140 双黄连粉针阿奇霉素葡萄糖混浊141 炎琥宁白霉素白色凝固142 炎琥宁维生素B6胶冻状143 炎琥宁氟罗沙星白色混浊144 穿琥宁白霉素乳白色混浊145 穿琥宁维生素B6乳白色混浊146 穿琥宁阿米卡星沉淀147 穿琥宁氧氟沙星沉淀148 穿琥宁西索米星沉淀149 穿琥宁妥布霉素沉淀150 穿琥宁庆大霉素混浊151 穿琥宁环丙沙星沉淀152 穿琥宁培氟沙星沉淀153 穿琥宁盐酸氨溴索注射液白色混浊154 穿琥宁葡萄糖酸钙混浊155 复方丹参氯化钾混浊156 复方丹参甲氰咪胍混浊157 复方丹参阿奇霉素混浊158 复方丹参维生素B6混浊159 复方丹参抗癌药物促进恶性肿瘤的转移160 复方丹参细胞色素C颜色变深、混浊、降效161 复方丹参培氟沙星混浊162 盐酸昂丹司琼甘利欣混浊163 盐酸昂丹司琼头孢拉啶混浊164 盐酸昂丹司琼速尿混浊165 盐酸昂丹司琼复方丹参混浊166 盐酸昂丹司琼5-氟尿嘧啶混浊167 盐酸昂丹司琼肌苷混浊168 速尿洛美沙星混浊169 速尿米力农沉淀170 速尿甲硝唑沉淀171 肌苷盐酸氨溴索注射液混浊172 5%碳酸氢纳培氟沙星白色混浊173 5%碳酸氢钠西咪替丁混浊174 地塞米松非那根白色混浊175 地塞米松心律平混浊176 维生素K1维生素C维生素K1失效177 维生素K1格利福斯鹅绒黄色混浊178 洛赛克复合氨基酸混浊179 二磷酸果糖碱性溶液或钙盐可能有理化配伍禁忌180 尿激酶碱性药物沉淀181 吗啡氯丙嗪呼吸抑制182 胃复安阿托品拮抗183 林可霉素磺胺嘧啶钠沉淀184 肾上腺素洋地黄类易中毒185 葡萄糖酸钙洋地黄类毒性增加186 氨茶碱酸性药物有沉淀析出187 庆大霉素肝素钠沉淀188 布比卡因碱性药物沉淀189 亚胺培南西司他丁钠含乳酸钠的溶液不相容190 黄芪维生素B6混浊。
临床常用药物配伍禁忌
临床常用药物配伍禁忌常见配伍禁忌(仅列举临床已经或可能发生的配伍)1•米力农注射液/普南力康与速尿,布美她尼混与产生沉淀2•盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌3.盐酸乌拉地尔注射液/亚宁定不能与碱性液体混与,因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成4•复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀,不宜配伍5•胰岛素:注射用阿糖胞苷,盐酸多巴酚丁胺,盐酸多巴胺,地塞米松,甲泼尼松龙,氢化可的松,维生素c注射液,氨茶碱,奥曲肽注射液,速尿6•维生素c注射液:不宜与碱性药物(如氨茶碱,碳酸氢钠,谷氨酸钠等)配伍,与维生素K 1配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反映,使两者疗效减弱或消失7•丹参注射液,丹参酮II a磺酸钠注射液,丹参川芎嗪:与10%氯化钾注射液配伍禁忌8.硫酸镁注射液:葡萄糖酸钙,盐酸多巴酚丁胺,氨茶碱,维生素K9•注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K 1混合使用10•注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等b内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混与因为本品可使后者丧失活性11.注射用亚叶酸钙不能与5-氟尿嘧啶混与,因可能产生沉淀12.酒石酸间羟胺注射液:不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解13.注射用骨肽:不可与氨基酸类药物,碱性药物同时使用14.多烯磷脂酰胆碱注射液:不可与其它任何注射液混与注射15.右旋糖酐40葡萄糖注射液:不应与维生素C,维生素K16.酚璜乙胺注射液:可与维生素K 注射液混与使用,但不可与氨基己酸注射液混与17•盐酸氨溴索注射液:不能与PH大于6、3的其它溶液混与,因为PH的增加会产生临床常用药物配伍禁忌氨溴索游离碱沉淀18.注射用盐酸地尔硫卓:与其它药剂混与时,若PH超过8 ,本药可能析出19.氯化琥珀胆碱注射液:本品在碱性溶液中分解,故不宜与硫喷妥钠混合注射20 •盐酸多巴酚丁胺注射液:不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用,氢化可的松,地塞米松,甲泼尼松龙,硫酸镁,葡萄糖酸钙21 .丹参川穹嗪注射液:不宜与碱性注射液一起配伍2 2 •安可欣与地塞米松磷酸钠,维生素C2 3 .苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出2 4 .依达拉奉与氯化钾注射液2 5 •肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用,与胰岛素配伍时效降低2 6 •甲氧氯普胺与速尿,葡萄糖酸钙,碳酸氢钠,氟尿嘧啶,顺铂配伍禁忌2 7 •氨茶碱与胰岛素潍生素C,辅酶A,硫酸镁配伍禁忌28 •维生素K与盐酸多巴胺,雷尼替丁,维生素C,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌29.速尿与二甲弗林,尼卡地平,法莫替丁,多巴胺,多巴酚丁胺,甲氧氯普胺,维生素C, 维生素B6,葡萄糖酸钙,米力农配伍禁忌30.前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出31.氢化可地松:与葡萄糖酸钙,复合辅酶,碳酸氢钠,氨茶碱,硫酸镁,胰岛素配伍禁忌32 •地塞米松:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,复合辅酶潍生素B6,昂丹司琼青霉素配伍禁忌33 •甲泼尼松龙:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙潍生素B 6,昂丹司琼,氯化钾配伍禁忌34 .艾诺吉:葡萄糖酸钙,维生素B 6 ,氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌3 5 •葡萄糖酸钙:甲氧氯普胺,维生素B 6,地塞米松,氢化可地松,甲泼尼松龙,碳酸氢临床常用药物配伍禁忌钠,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌36 •碳酸氢钠:维生素B 6,维生素C,硫酸镁,葡萄糖酸钙,复合辅酶,艾诺吉,甲氧氯普胺配伍禁忌3 7 •注射用万古霉素:与氯化钾,硫酸镁,氨茶碱,复合辅酶,艾诺吉配伍禁忌3 8 .潘南金:氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌39 •山莨宕碱潍生素B 6,复合辅酶配伍禁忌40 .甘露醇:维过饱与溶液,不能加氯化钾,地塞米松等其它药物4 1 •多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑4 2 •思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用4 3 •注射用还原型谷胱甘肽:维生素K,胰岛素配伍禁忌。
常见药物的配伍禁忌
2)与氯丙嗪有配伍禁忌的常见药物
*氯化钾、吗啡(呼吸抑制)、碳酸氢钠(析出沉淀)、 巴比妥类、氨茶碱、间羟胺、地塞米松、安定、呋塞米 (速尿)、甘露醇、肝素、ATP、辅酶A、肌苷、谷氨酸 钠。
常见药品的配伍禁忌
化学反应
6.抗精神病药
3)与异丙嗪有配伍禁忌的常见药物
*地塞米松钠、巴比妥类、哌替啶(呼吸抑制)、赖氨匹 林(白色沉淀)、头孢曲松钠、氨茶碱、肝素钠、氢化可 的松、硝普纳、间羟胺、碳酸氢钠、甲强龙、安定、呋塞 米(速尿)、甘露醇、ATP、辅酶A、肌苷、胞二磷胆碱、 谷氨酸钠。 。
3)与盐酸肾上腺素有配伍禁忌的常见药物
*电解质溶液类、电解质液及5%葡萄糖、5%碳酸氢钠、氨茶碱。
常见药品的配伍禁忌
总结
• 混合糖注射液、复方右旋糖酐注射液(福 他乐)、头孢类抗炎药、左氧氟沙星注射 液、碳酸氢钠。
• 地西泮(安定)、奥美拉唑、盐酸甲氧氯 普胺(胃复安)。
常见药品的配伍禁忌 常见药品的配伍禁忌
化学反应
5.胃黏膜保护药 1)与奥美拉唑有配伍禁忌的常见药物
*奥曲肽、酚磺乙胺、还原型谷胱甘肽、垂体后叶素、5%碳酸氢钠、 乙酰谷酰胺、门冬氨酸钾镁、各类抗生素(沉淀或者色变)、氯丙 嗪、天西泮、硫酸镁、葡萄糖酸钙、维生素C、维生素K1 (白色沉 淀物)、维生素B1、维生素B6、ATP、辅酶A(橙黄色沉淀物)、 氨茶碱(微黄色)、硝酸甘油、复方丹参(黑色沉淀),应单独用药 为宜。
概念 常见药物的配伍禁忌 处理措施
概念
• 配伍禁忌,是指两种以上药物混合使用或药物
制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药
物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可 能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异
盐酸昂丹司琼注射液与肌苷注射液存在配伍禁忌
盐酸昂丹司琼注射液与肌苷注射液存在配伍禁忌
陈国华;黄燕;朱晶晶
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2012(013)013
【摘要】2011年6月,笔者在临床工作中发现盐酸昂丹司琼注射液与肌苷注射液联合应用时出现白色絮状物,现报道如下.rn临床资料患者,女,49岁,右侧乳腺癌术后2个月,现入我科接受化疗.遵医嘱给予0.9%氯化钠溶液250ml+肌苷注射液0.4g 静脉滴注时,从茂菲滴管注入昂丹司琼注射液8mg,发现茂菲滴管内立即出现白色絮状物,立即停止输液.
【总页数】1页(P3)
【作者】陈国华;黄燕;朱晶晶
【作者单位】442000 湖北医药学院附属太和医院普外3科;442000 湖北医药学院附属太和医院普外3科;442000 湖北医药学院附属太和医院普外3科
【正文语种】中文
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[ ] 韦凤兰. 2 盐酸氨溴索的配伍禁忌[] 家庭护士,0 8 68 :2 8 J. 2 0 ,(c)2 2 .
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输 液 器 , 告 医生 , 肌 苷 注射 液输 完 用 生理 盐 水 ; 报 待 中管后 再 将 昂 丹 司 琼 注射 液 从 茂 菲 氏 滴 管 滴入 , 再发 现 此 种 反 应 , 人 亦 无 未 病
理 技能 训 练 考 核 证 明 书 ” 同时 还 对 考 核 成 绩 的 真 实 性 负 责 , , 将
新 护 士 培 训 与 护 士 长 的 年 终绩 效 挂 钩 , 强化 了护 士 长 的 责任 心 。
2 2 医生 、 人 满 意 度 ( 表 2 . 病 见 )
裹 2 护理 技 术 操 作 培 训流 程 改 进 前 后 医生 、 人 满 意度 比较 病
理 杂 志 ,0 7 7 4 : 1 2 2 0 , ( ) 4 —4 .
3
讨 论
E 3 刘铎芬, 飞. 5 刘 聘用护士管理 中存在的 问题及 对策 E3 家庭护士, J.
2 8 64 00 , ( B): 0 4 1 1 .
3 1 护 理 技 术 操作 培训 流 程 改 进 增 强 了 新 上 岗护 士 的 服 务 意 .
士 互 为模 特 , 为新 上 岗护 士 提 供 了 一 个 有 效 体 验 病 人 真 实 感 受
的 平 台 , 变 了新 上 岗 护 士 的 服 务 理 念 、 务 态 度 , 新 上 岗 护 转 服 使 士 在 以后 的治 疗 护 理过 程 中能 从 病 人 的语 言 、 神 、 情 、 势 、 眼 表 手 体 态等读懂他 们的需求 , 动为病人 提供全 面、 时、 全 、 主 及 安 高
[ ] 张 象 麟.药 物 临 床 信 息 参 考 [ ] 成 都 : 川 科 学 技 术 出 版 社 , 1 M . 四
2 05: 9; 9 . 0 37 6 4
笔者 20 0 8年 5月在 我 院放 化 疗 综 合 科 给 l 肺 癌 化 疗 病 例
人 静 脉 输 注肌 苷 注射 液 时 , 昂 丹 司 琼 注 射 液 从 茂 菲 氏 滴 管 滴 将 入 5滴 ~ 6滴 时 , 菲 滴 管 中即 出现 白 色絮 状 沉 淀 物 , 即 更换 茂 立
挂钩 。 12 8 满 意 度 调 查 ..
2 结果
32 护 理 技 术操 作 培训 流 程 改 进 增 强 了 新 上 岗护 士 的 职 业 认 . 同度 和忠 诚 度 有 调 查 标 明 : 理 人 员愈 年轻 , 业思 想 愈 不 稳 护 专 定 。大 多 数 护 理 人 员 存 在 着 职业 自卑 感 r , 职 业 认 同度 不 高 。 8对 ] 而操 作 流 程 改 进 培 养 了 新 上 岗护 士 良好 的 工 作 习 惯 , 强 了新 增 上 岗护 士 临 床 观 察 、 急 、 应 沟通 及 动 手 能 力 , 生 、 人 的 满 意度 医 病 明显 上 升 , 护 患 关 系更 加 融 洽 , 立 了 新 上 岗 护 士 的 自信 心 , 医 树
科 , 事 护 理 管 理 工作 , 作 单 位 :4 0 0 湖 北 省 荆 门市 第 一 人 民 医 院 ; 从 工 480 ,
杨春 、 行芝( 黄 通讯 作 者 ) 作 单 位 : 4 00 湖 北 省 荆 门市 第 一 人 民 医 工 480,
院 。 ห้องสมุดไป่ตู้
效、 优质 的护 理 服 务 - 。规 范 的 护 理 操 作 强 调 护 士 与 病 人 的 沟 6 ] 通 , 上 岗 护 士 从 初 学 时 就 按 规 范 练 习 , 习期 间 反 复 解 释 、 新 练 交
流 、 通 , 熟 练 后 成 为 习惯 动 作 , 样 也 锻 炼 了新 上 岗护 士 的 沟 到 这
( 收稿 日期 :0 9 5—2 ; 回 日期 :0 9—1 2 0 一O 0修 20 0—3 ) 0 ( 文 编辑 范 秋霞 ) 本
胆量、 口才 , 高 了新 护 士 的 服务 品质 。 提 ]
临靡擒霉
肌苷 注射 液 与盐酸 昂丹 司琼 注 射液 存在 配伍 禁忌
604 四川 省肿瘤 医院 10 1
临床 上肌 苷 注射 液 是 使 用 非 常 普 遍 的 升 血 和 保 肝 药 物 , 肌
苷 注 射 液 适 用 于 白 细 胞 、 小 板 减 少 症 和 各 种 急 、 性 肝 脏 疾 患 血 慢 以及 各种 伴 或 不 伴 心 力 衰竭 的心 脏 疾 病 的 治 疗 l 。 盐 酸 昂 丹 司 1 ]
( ) 59—6 . 1 : 0
[3 缪 进 华 , 世 晴 , 3 刘 杨慧 敏 , . 础 护理 技 术 培 训 中护 理 操 作 示 教 员 等 基 的作 用 [] 护 理 学 杂 志 ,0 7 2 ( ) 1 J. 2 0 ,2 2 :8—1 . 9 [3 阳世伟 , 4 庄小珍. 护士临床操作技能的培训方法 与效果 E3 护理管 J.
[ J 杨 春 , 行 芝 , 红 艳 . 色 扮 演 法 在 护 理 服 务 中 的 应 用 与 效 果 6 黄 李 角 口] 护理 管理 杂 志 ,0 7 7 1 )3 3 . . 2 0 , ( 1 :2— 3
识 目前 我 院聘 用 护 士 大 多 数 为 上 世纪 8 年 代 出生 的 子 女 , O 由 于时代 、 家庭 、 会 的 影 响 不 可 避 免 地 存 在 缺 乏 责 任 心 、 心 及 社 爱
・
1O・ 7
CHI S NE E NURS NG I RES EARCH J n a y, 0 0 Vo . 4 No 1 a u r 2 1 12 . B
部考 核 结 果 两 个 等 级 , 理 部 与该 科 室 护 士 长 共 同 分 析原 因 , 护 若 发现 护 士 长 在 科 室 考 核 中 存 在 不 负 责 任 现 象 , 与 护 士 长 绩 效 则
3 3 护 理 技 术 操 作 培训 流 程 改 进 强 化 了 护 士 长 责 任 心 以往 .
护 士 长认 为新 上 岗护 士 培 训 是 护 理 部 和 护 士 个 人 的事 , 己无 与
关 , 理 技 术 操作 培 训 流 程 改 进 后 , 行 科 室 、 理 部 二 级 培 训 护 实 护 制度 , 士 长必 须 对 新 护 士 的 操 作 进 行 考 核并 填 写 “ 护 临床 科 室 护
娇 气 任性 、 依赖 心理 强 等 特 点 ] 而 在 操 作 培 训 过程 中新 上 岗护 ,
[ 3 奚 琼 霄 , 莉 萍 . 护 士 岗前 培 训 中加 强 护 理 礼 仪 训 练 的 体 会 [3 7 沈 新 J.
解 放 军 护 理 杂 志 , 0 8 2 ( A) 7 . 2 0 , 5 I :0
[3 余 风 英 ,罗艳 华 . 6 8 8 8名 护理 人 员 职 业 心 态 和需 求 的 调 查 分 析 [3 J.
中华 护 理 杂 志 , 0 1 3 ( ) 2 9 3 . 2 0 , 6 3 : 2 —2 1 作 者 简 介 吴 丽 花 ( 9 8 ) 女 , 北 省 荆 门 人 , 理 部 干 事 , 师 , 17一 , 湖 护 护 本
杨志芬, 胡
欣, 李
颖
不 良反 应 。更 换 下 来 的 液体 1 h后 仍 有 白 色 絮 状 沉 淀 物 , 经摇 晃 后 不 消 失 。 笔 者 查 阅 相 关 文献 , 发 现 有 肌 苷 注 射 液 与 盐酸 未 昂丹 司琼 注射 液存 在 配 伍 禁 忌 的 记 录。 建 议 , , 上 使 用上 述 1 盘床 两种 药物 时 中 间 需 用 生理 盐 水 或 葡 萄 糖 溶 液 冲 管 , 以防 发 生 药
增 强 了 其 职 业认 同度 和忠 诚 度 。 。
新 上 岗 护 士进 入 临 床 工 作 3个 月 后 护理
部 组 织 人 员 对相 关 科 室 医 生 、 人 进 行 满 意 度 调查 。 病
2 1 护 理 技 术操 作 考 核 成 绩 ( 表 1 . 见 )
表 1 护 理 技 术 操作 培 训 流 程 改进 前 后 考 核成 绩 比较 分
参考文献 :
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物 不 良反 应 ] 。
琼 注 射 液是 一 强 效 、 选择 性 的 5一 色胺 受体 拮 抗 剂 , 强 镇 高 羟 有
吐 作 用 _ 适 用 于 放 化 疗 所 致 呕 吐 术 后 的 恶 心 呕 吐 。 以 上 两 种 l ,
药物 为肿 瘤 病 人化 疗 时 常 用 药物 。
参考 文献 :