直立性低血压

自觉有上述症状，其发作程度中一严重；卅：自觉上述症
状的发作频度和强度均十分严重。血压改善标准以护理干预 前后血压直立位和卧位相差值变化计算。
１．７
统计学处理 对比指标用百分比、计量资料均以＠±ｓ）表示，以ＳＰＳＳ
１１．０统计软件包进行Ｒｉｄｉｔ分析、卡方和配对ｔ检验。
２
结果
２．１直立性低血压的发生率 调查２３８名帕金森患者，发生直立性低血压者１２４例，其 发生率为５２．１％，其中男、女患者直立性低血压的发生率分 别为５１．４％（７２／１４０）、５３．１％（５２／９８），两者比较差异无统计学 意义（Ｐ＞ｏ．０５）。年龄＜６０岁、６０一７５岁、＞７５岁者直立性低血 压的发生率分别为４０．ｏ％（１６／４０）、４８．６％（５３／１０９）、 ６１．８％（５５／８９），３者间比较差异有统计学意义ＣＰ＜Ｏ．０５）。
ｉｎ
ａ
【４】刘岩，苗玉杰，刘燕娟．５８例多系统萎缩患者的护理【Ｊ】．护理学
报，２００６，１３（８）：３６．３７．
【５】丁艳，吴皓．抗精神病药引起体位性低血压的观察及护理田．中国民 康医学，２００７，１９（１２）：１１１０．
Ｋｅａｎｙ队Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ
ｏｆ ｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｃ
ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｂａｓｅｄ ｃｏｈｏｒｔ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐａｄｄｎｓｏｄｓ
照组。每组７０例，对照组进行常规孕检及健康指导；观察组在常规孕检的基础上，针对不同孕妇的具体问题提供个性化 心理护理。分别于心理护理前、心理护理后８周及产后１周、产后６周采用汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）（１７项）评定其临床效
干预前后比较：’Ｐ＜Ｏ．０５。”Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ。 裹２ 干预前后患者发生晕厥状况比较
浴、服用退热药，环境温度过高、感染发烧、饮酒、膀胱过 渡充盈等。 本组帕金森病患者直立性低血压的发生率为５２．１％，针 对目前尚无特效的治疗方法，可采用综合治疗方法改善病情 的情况下。护理干预更显得尤为重要，通过对８２例患者的护 理干预的研究，护理干预是安全、有效的非药物的对症治疗
ｄｉｓｅａｓｅｆｆ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００４。７５：１４７０－１４７１．
社区心理护理干预在预防产后抑郁症的应用
古灼和
摘
（广东省茂名市妇幼保健院保健部，广东茂名５２５０００）
要：目的探讨社区心理护理对产后抑郁症的预防作用。方法将１４０例有产后抑郁倾向的孕妇分成观察组和对
ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００５＿４０５７．２０１０．０４．０６６
帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多 在６０岁以后发病，主要表现为运动减少、肌肉僵直、静止性震 颤和姿势步态异常。直立性低血压是指直立位时血压过度下 降，直立性低血压不是一种特殊的疾病，而是由于不同原因所 致的血压调节异常的一种表现。人群中６５岁以上者２０％及 ７５岁以上者３０％有直立性低血压发生【１１。而帕金病患者由于 自主神经功能紊乱，更容易发生直立性低血压，增加患者摔倒 和其他意外情况发生的可能，引起患者残疾甚至会导致生命 危险。目前帕金森病患者直立性低血压在临床上尚无完全有 效的治疗方法，为探讨对帕金森病患者直立性低血压的发生 率及护理干预效果，笔者对帕金森病患者进行直立性低血压
（ｐ＜ｏ．０５）。８２例接受护理干预４周后，头晕眼花等症状得到改善（尸叼．０５），收缩压、舒张压的直立位和卧位差值明显缩小
（Ｐ《０．０１）。结论老年帕金森病患者出现直立性低血压的可能性更大；为减少帕金森病患者发生的直立性低血压，护理 干预措施是安全、有效的非药物的对症治疗方法。 关键词：帕金森病；直立性低血压；发生率；护理干预 中图分类号：Ｒ ４７３．５；Ｒ ７４１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００５－４０５７（２０１０）０４—０４７７—０３
自主神经系统，患者接受治疗后血压会升高，有时候夜间血 压会更高。抬高头部后，可防止颅内动脉压升高，从而降低 夜间的高血压；缓慢的体位变化使其有一个适应时间、减轻 相应的症状；穿弹力袜、避免热环境和戒酒目的是减少静脉 瘀血和提高循环的血容量；冷热水交替浴、适当的需氧运动 有利普遍改善循环、预防水肿形成和静脉瘀血；同时尽可能 避免一些促发因素【４１，如快速进食、饱餐、过渡换气、热水
第２８卷第４期 ２０１０年８月
广东医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＤＯＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
ｖ０１．２８
Ｎｏ．４ ４７７
Ａｕｇ．２０１０
帕金森病患者直立性低血压发生率的调查及其护理干预
刘友兰，徐
摘
蕊，钟美娟
（广东医学院附属医院神经内科，广东湛江５２４００１）
要：目的对帕金森病患者进行直立性低血压发生率调查及研究有效的护理干预措施。方法按照Ｔｈｕｌｅｓｉｕｓ法
的发生率进行调查并为患者制定护理干预措施，报道如下。
１资料和方法 ｌ－ｌ调查对象 ２００７年７月至２００９年７月在我院神经内科住院或门诊的帕 金森病患者，符合中华医学会神经病学分会的帕金森病诊断标 准【２】。 １．２调查方法 按照Ｔｈｕｌｅｓｉｕｓ直立性血压调节障碍诊断法测定进行，具 体如下：（１）先让患者仰卧位ｌＯ一１５ｍｉｎ后，测定３次血压和心 率，取其平均值作为仰卧位血压和心率数值。（２）患者在数秒 钟内快速直立后ｌ ｒａｉｎ、直立后３ ｒａｉｎ、７ ｍｉｎ测定血压和心率。 （３）计算直立位与仰卧位的血压、心率差值，绘制Ｔｈｕｌｅｓｉｕｓ直 立性血压调节障碍诊断图。（４）经过病史询问和体征，以及必 要的检查。参考医生的诊断确定直立性血压。 １．３诊断标准 直立性低血压诊断标准采用１９９６年Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ Ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ 会议制定的直立性低血压标准【３Ｊ：站立３ ｒａｉｎ与仰卧位血压相 收稿日期：２００９－０８－２２；修订日期：２００９—１０－０９ 作者简介：刘友兰（１９６４一），女，中专，主管护师。
干预前后比较均Ｐ＜０．０１。 准【ｓ】．中华神经科杂志，２００６，３９（６）：４０８－４０９． 【３】Ｋａｕｆｍａｎｎ Ｈ．Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｓｔａｔｅｍｅｎｔ
Ｏｎ
ｔｈｅ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ｏｆ ｏｒｔｈｏｓｔａｆｉｃ
３讨论
ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ，ｐｕｒｅ ａｕｔｏｎｏｍｉｃ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ｍ变化 共有８２名帕金森病直立性低血压患者接受护理干预。干
预４周后，患者的头晕眼花、视物模糊、心慌不适、晕厥等症 状得到改善【Ｐ＜０．０ｌ或０．０５）；护理干预前后直立位和卧位收缩 压、舒张压差值差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１），见表１—３。
表ｌ干预治疗前后症状改善状况比较∽＝８２）
或其他固定物站立１ ｒａｉｎ，以免突然起床。床边预备椅、凳或 其他扶助的设备以备应急。在体位改变过程中，注意观察患 者的心率、血压、面色、皮肤潮湿度。若有脑供血不足的表 现，则让患者平卧。（４）提高患者对改变体位的耐受性：①帮 助患者在床上进行双下肢锻炼，防止下肢肌肉失适应性；② 鼓励患者进行深而慢的呼吸运动，促进静脉回流；③提醒患 者睁眼，提高空间定位能力；④当患者坐立或双下肢垂于床 边时，嘱患者间歇运动双下肢；⑤站立时，可问歇踮脚尖， 或双下肢交替负重，通过肌肉收缩，促进静脉回流。（５）嘱患 者起床ｌ ｈ后再进行较剧烈的活动，如：做操、跑步、打扫卫 生等。避免一直弯腰到地面，或弯腰后起立过快的动作。（６） 个别患者穿弹性紧身衣，下肢静脉曲张患者穿弹性长筒袜。 或使用弹性绷带，促进静脉回流。（７）病室温度不宜过高，以 １８～２０℃为宜。洗澡时用冷热交替浴或交替淋浴，避免进入 热环境，如桑拿浴、热水浴、直接日晒、高温环境。（８）嘱患 者少量多餐，避免饮浓茶，饮酒者嘱其戒酒。患者进餐后２ ｈ内避免进行过度活动，尤在早餐后，更易诱发体位性低血 压，故进餐后最好坐或躺一会儿。（９）适度的需氧耐力运动，
干预前后比较：Ｘ２－－－－４．２４，Ｐ＜Ｏ．０５。 裹３ 干预前后患者血压的变化（ｐ／ｍｍＨｇ）
方法，可提高疗效，同时为建立本疾病的护理常规提供理论 依据。 参考文献：
【１】王新德．神经病学【Ｍ】．北京：人民军医出版社，２００１－８２．８３．
【２】中华医学会神经病学分会运动障碍及帕森病学组．巾自金森病诊断标
对帕金森病患者进行直立性低血压的诊断，对其中符合直立性低血压诊断标准的患者进行针对性的护理干预，观察干预 前后患者的临床症状及血压变化。结果帕金森病患者直立性低血压发生率达５２．１％（１２４／２３８）；年龄＜６０岁、６０一７５岁、 ＞７５岁者直立性低血压的发生率分别为４０．０％（１６／４０）、４８．６％（５３／１０９）、６１．８％（５５／８９），３者间比较差异有统计学意义
２．２
准的患者进行有针对性的护理干预，其目的是：（１）提高循环
血容量；（２）防止静脉瘀血；（３）减少诱发或加重体位性低血 压的因素。同时，教育患者如何用较为简单的方法来最大限 度提高机体的功能。这些特殊的护理干预可以作为安全的、 非药物的治疗方法构成对症治疗的基础，如通过增加盐和液 体以保证血容量；夜间抬高头及躯干１５—３００。睡眠能激活 肾素．血管紧张索．醛固酮系统，促进血浆肾素释放。并刺激
ａｔｒｏｐｈｙＩＳ］．
万方数据
第２８卷第４期 ２０１０年８月
广东医学院学报
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ＣｌｉａＡｕｔｏｎ Ｒｅｓ，１９９６，６：１２５．１２６．
【６】６刘学梅．非典型抗精神病药物引起体位性低血Ｂｉ６０例观察及护理 唧．齐鲁护理杂志，２００９，１５（５）：１２１． ｆ７】Ａｌｌｃｏｃｋ Ｌ Ｍ。Ｕｌｌｙａｒｔ Ｋ ｈｙｐｏｔｅｍｉｏｎ
万方数据
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广东医学院学报
２０１０年第２８卷
如散步等，但避免过度用力，如抬重物等。 １．６疗效评定标准 症状改善：记录有无头昏头晕、视物模糊、恶心呕吐、 心慌不适。以上症状均以０一Ｈ十表示无、轻、中、重。０： 自觉无上述症状；＋：自觉有上述症状，但并不频繁；＋＋：