正常产褥
妇产科第8章正常产褥
长，应给予子宫收缩剂。
• 若恶露有臭味，子宫有压痛，提示有感染，应给 予抗生素预防感染。
一、产褥期处理
（六）会阴处理
• 用0.05％聚维酮碘液擦洗外阴，每日2～3次。 • 会阴部有水肿，可用95％乙醇或50％硫酸镁湿热
二、乳房的变化
二、乳房的变化 产后乳房的主要变化是泌乳。
二、乳房的变化
（一）泌乳的机制
胎盘娩出后，产妇体内的雌激素、孕激素、胎盘生 乳素水平下降，垂体分泌的催乳激素水平上升，乳 汁开始分泌。
婴儿每次吸吮乳头时，腺垂体产生的催乳激素呈脉 冲式释放，能促进乳汁分泌。
吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。 乳汁分泌量还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况
密切相关，保证产妇足够睡眠、营养饮食，避免精 神刺激，均有利于乳汁分泌。
二、乳房的变化
（二）母乳的成份及其变化 初乳是指产后7天内分泌的乳汁，呈淡黄色，
质稠，含较多的蛋白质、矿物质及多种抗体， 尤其是分泌型IgA（SIgA）可增强新生儿的抗 病能力，易消化，是新生儿早期最理想的天然 食物； 过渡乳是指产后7～14天分泌的乳汁，蛋白含 量较前有所减少，乳糖和脂肪含量逐渐增加；
第三节 产褥期处理及保健
一、产褥期处理
（一）产后2小时内的处理
• 严密观察生命体征、子宫收缩、阴道出血、宫底高 度、膀胱是否充盈等情况。
• 若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并肌注子宫收缩 剂。
（二）饮食 • 产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后
可进普通饮食。哺乳妇女多进富含蛋白质及汤汁饮 食，适当补充维生素和铁剂
三、血液系统及循环系统的变化 （一）血液的变化 （二）循环系统的变化 四、其他系统的变化 （一）泌尿系统的变化 （二）消化系统的变化 （三）内分泌系统的变化 （四）腹壁的变化
正常产褥_ppt课件
〔二〕子宫复旧
• 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1指，产 后1日，因宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底 稍上升，平脐，以后每日下降1-2cm,产后10日 降入骨盆腔。
〔三〕产后宫缩痛
• 产后1-2日出现，持续2-3日自然消 失， • 经产妇多见， 剖宫产产妇多见，哺乳时加重。
重视便秘
• 原因：卧床休息，肠蠕动减弱，
•
食物中缺乏纤维素
• 预防：多吃蔬菜，
•
早日下地活动
• 治疗：口服缓泻剂〔乳果糖〕
•
开塞露
•
肥皂水灌肠
观察子宫复旧及恶露
• 子宫复旧：排尿后，按摩子宫使其收缩-----测宫底高度 • 恶露：量，颜色，气味 • 良多，色红，持续时间长：子宫复旧不全 • 腐臭味，子宫有压痛：合并感染
复正常。 • PLT：增多。红细胞沉降率于产后3-4周恢复正常。
〔四〕、消化系统
• 产后1-2日内：口渴，喜进流食或半流食，但食欲 不佳，以后逐渐好转，以后逐渐好转。妊娠期胃肠 肌张力及蠕动力均减弱，胃液中盐酸分泌量减少， 产后1-2周逐渐恢复。 • 产后卧床时间长，肠蠕动减弱，加之腹肌及盆底肌 肉松弛，易便秘。
〔一〕子宫
•子宫复旧 ：胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕 前的状态的过程，称 子宫复旧。
•
〔1〕宫体肌纤维缩复
•
〔2〕宫内膜再生
• 子宫颈
〔1〕宫体肌纤维的修复
• 子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小〔肌细胞胞浆蛋 白质被分解排出，胞浆减少，裂解的蛋白质及代谢产物通过肾脏 排出体外〕
• 随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐减少 • 分娩完毕时----1000g • 产后一周----妊娠12周----500g • 产后10日----降至骨盆腔内 • 产后6周----回复至妊娠前大小----50-70g
妇产科学PPT课件 正常产褥
恶露 （1）血性恶露（lochia rubra） （2）浆液恶露（lochia serosa） （3）白色恶露 (lochia alba)
血性恶露（lochia rubra）：色鲜红， 含大量血液得名。量多，有时有少量 胎膜及坏死蜕膜组织。
浆液恶露（lochia serosa）：色淡红， 似浆液得名。含有少量血液，但有较 多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道 排液，且有细菌。
7 乳房护理
（1）乳胀 （2）催乳 （3）退奶 （4）乳头皲裂
第四节 产褥期保健
1 适当活动及做产后健身操 ：包括抬腿、 仰卧起坐动作、缩肛动作和胸膝卧位 。
2 计划生育指导：哺乳者以工具避孕为宜 ，不哺乳者可选用药物避孕。
3 产后检查 ：产后访视至少3次；第一次 在产褥妇出院后3日内，第二次在产化系统的变化
胃肠肌张力及蠕动力减弱 腹肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱，
容易便秘。
五、泌尿系统的变化
产后最初数日尿量增多 肾盂及输尿管扩张，约需4周恢复正常 容易发生尿潴留
六、内分泌系统的变化
不哺乳产妇通常在产后6－10周月经复潮 ，平均在产后10周左右恢复排卵 。
哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳 期月经一直不来潮，平均在产后4－6个 月恢复排卵 。
白色恶露 (lochia alba)：粘稠，色泽较白 得名。含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、 表皮细胞及细菌等。
血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露 ，约2周后变为白色恶露，约持续3周于净 。
第三节 产褥期处理
l 产后2小时内的处理 2 饮食 3 警惕产后尿潴留 4 重视便秘 5 观察子宫复旧及恶露 6 会阴处理
一、生殖系统的变化
（一）子宫 （二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织
正常产褥诊疗常规
正常产褥诊疗常规【概述】从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外均恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期( puerperium)，一般规定为产后6周。
【临床表现】1. 体温、脉搏、呼吸、血压产后体温多数在正常范围内。
产后24小时内体温可略升高但不超过38℃，可能与产程长导致过度疲劳有关，产后3～4日可能会出现“泌乳热”，乳房充血影响血液和淋巴回流，不能排出乳汁，体温不超过39℃。
心率可反映体温和血容量情况，如心率增快应注意有无感染和失血。
产后呼吸恢复为胸腹式呼吸。
产褥期血压多平稳，如血压下降要警惕产后出血。
对有妊高征者，产后仍应监测血压，预防产后子痫的发生。
2. 子宫复旧胎盘娩出后，子宫收缩圆而硬，宫底位于脐下一指。
以后宫底高度每日下降1～2cm，产后1周子宫缩至妊娠12周大小，耻骨联合上方可扪及宫体；产后10天子宫降至盆腔内；产后6周子宫恢复到正常大小。
3. 产后宫缩痛在产褥早期因宫收缩引起的下腹部阵发性疼痛，一般产后持续2～3天自然消失。
哺乳时反射性引起催产素分泌增加可使疼痛加重。
一般无须用药，但可酌情给予镇痛剂。
4. 褥汗产褥早期皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒对更明显，不属病态，产后1周可自行好转。
5. 恶露产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等的组织经阴道排出，称恶露(lochia)。
恶露分为三种：（1）血性恶露：色鲜红、量多，有多量红细胞少量胎膜及坏死组织。
（2）浆液性恶露：色淡红，量不多，含有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液，有细菌。
（3）白色恶露：黏稠、色白，含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml。
血性恶露持续约3天，逐渐转为浆液性恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。
【产褥期处理】1. 营养和饮食产妇的胃肠功能恢复需要一定时间，建议少量多餐，以清淡高蛋白质饮食为主，同时注意补充水分。
妇产正常产褥
产后2小时处理
产后2小时内极易发生严重并发症如产后出血、 子痫、产后心力衰竭等，应在产室严密观察， 此期及时发现异常及进行处理非常重要
严密观察血压、脉搏 严密观察阴道出血量：弯盘收集 严密观察子宫收缩情况，注意宫底高度、膀胱
充盈否
如发现宫缩乏力——按摩、宫缩剂
如阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升— —宫腔积血——挤压宫底排出积血、宫缩剂
肛门坠胀感——阴道后壁血肿——肛查确诊、 处理
协助产妇首次哺乳
产后2小时一切正常——送回病室，注意巡 视
腹壁子宫按摩法
腹部-阴道双手压迫子宫法
•饮食 •警惕产后尿潴留 •重视便泌
观察子宫复旧及恶露
▪ 子宫复旧： ▪ 恶露：量、颜色、气味
量多，色红，持续时间长 腐臭味，子宫有压痛
• 会阴处理 • 乳房护理
适当活动，产后健身操
有助于体力恢复、排尿及排便 避免或减少静脉栓塞的发生率 能使骨盆底及腹肌张力恢复， 避免腹壁皮肤过度松弛
计划生育指导
产褥期禁性交 生产42日后采取避孕措施：
哺乳者工具避孕 不哺乳者可药物避孕
专业词汇
产褥期( puerperium ) 子宫复旧( involution of uterus ) 初乳( colostrum ) 泌乳热（ breast fever) 恶露（lochia） 血性恶露（lochia rubra） 浆性恶露（lochia serosa） 白色恶露（lochia alba） 子宫复旧不全（subinvolution）
乳房异常情况处理
乳胀： 乳汁不足： 退奶： 乳头皲裂：
观察情绪变化
产妇精神极度放松 对哺育婴儿担心 因身体不适所致的情绪不稳定，可表现为轻
度抑郁
正常产褥期护理常规
10.保持皮肤清洁和卫生，勤揩身，勤换内衣; 每日用温水及软质牙刷刷牙漱口，保持口腔 清洁。保持足够的睡眠，每日8一lOh，以利 于乳汁分泌和产后康复。
(4)产后24h内若感到会阴部或肛门有下坠不适
感、疼痛感，应及时报告医生。 (5)会阴浅裂伤缝线一般于48h拆除，会阴侧切 创口缝线一般于3-5日拆除。
8.预防产后尿储留:自然分娩后4h内鼓励产妇 尽早自解小便。若排尿困难可采取:
(1)解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐 起排尿。 (2)用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口 周围诱导排尿。
5.产后1h一3日进易消化、清淡的流食或半流 食，避免油腻粗糙的食物。3日后改食营养丰 富、易消化、高热量的半流饮质，多食含纤维 素多的新鲜水果和蔬菜，避免便秘。有便秘 者，口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。
6.乳房护理:喂奶前应先用肥皂热毛巾及清水 揩洗乳头，以后每次喂奶前均应用清水揩洗乳 头。
予及时处理。 (5)若产后2h正常，连同新生儿送回病室。
4.产妇回病房后，详细交接分娩及医嘱情 况，检查宫底，观察阴道流血及子宫收缩情况; 产后6h内每30min按揉子宫1次，挤出积存的血 及血块;产后6一24h内每4h按摩子宫1次，观察 恶露量、色、性质、味的变化，恶露量多、时 间长、有臭味，应及时报告医生，必要时应保 留24h会阴垫供医生观察。
7.会阴部护理: (1)注意会阴部卫生，会阴垫应用无菌卫生巾 并及时更换。产后3日内或会阴拆线前用0.2% 新吉尔灭擦洗外阴，2一3次/日;严重撕裂或较 大较深的切口每次大便后必须清洗。 (2)会阴水肿明显的者，用50%硫酸镁湿热敷， 产后24h后可用红外线照射外阴。
(3)会阴部有缝线者，每日检查伤口周围有无红 肿、硬结及分泌物，产后3一5日拆线。若伤口 感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时 换药。伤口如有硬结或浅裂，则用高锰酸钾溶 液坐浴，但产后10日内子宫颈口尚未关闭，不 宜坐浴。
正常产褥【妇产科】 ppt课件
乳腺炎的症状包括乳房疼痛、红肿、发热等，有时还会出现 寒战、高热等症状。乳腺炎的原因可能与乳汁淤积、细菌感 染等有关。治疗乳腺炎的方法包括保持乳房通畅、使用抗生 素、热敷等。
产后抑郁
总结词
产后抑郁是指产妇在产后的情感障碍，通常发生在分娩后的6周内。
详细描述
产后抑郁的症状包括情绪低落、焦虑、易怒、失眠等，严重时可能出现自杀倾向。产后抑郁的原因可能与激素水 平变化、分娩创伤、家庭矛盾等有关。治疗产后抑郁的方法包括心理治疗、药物治疗等，同时家人和社会支持也 非常重要。
02
保持身体清洁，勤换内 衣裤和床单。
03
产后一周内避免过度劳 累，注意休息，适量活 动。
04
注意口腔卫生，早晚刷 牙。
饮食护理
01
02
03
04
多摄入富含蛋白质的食物，如 鱼、肉、蛋、豆类等，以促进
伤口愈合和乳汁分泌。
多食用新鲜蔬菜和水果，补充 维生素和矿物质。
适量摄入脂肪，如坚果、橄榄 油等，以满足身体需要。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
正常产褥【妇产科】 PPT课件
汇报人：可编辑
REPORTING
2024-01-10
CATALOGUE
目 录
• 产褥期概述 • 产褥期的护理 • 产褥期的恢复 • 产褥期常见问题与处理 • 产褥期结束后的注意事项
PART 01
产褥期概述
产褥期的定义
产褥期是指产妇在分娩后身体恢 复到孕前状态的一段时间，通常
。
避孕方法
农医妇产科第8章正常产褥
第四节 母乳喂养
4.使新生儿含住乳头及大部分乳晕，用手协助 避免堵住新生儿鼻孔。 5.每次哺乳以不同侧乳房开始，吸空一侧换另 一侧乳房。 6.哺乳结束时，以手指轻压新生儿嘴角处乳房， 使空气进入新生儿口中，将乳头乳晕轻轻抽离。
第四节 母乳喂养
7.哺乳完毕让新生儿直立靠于母 亲肩上轻拍背部排出气体。 8.除母乳外，禁止给新生儿喂任 何食物或饮料，除非有医学指征。 9.实行母婴同室，鼓励按需哺乳。 10.不要给母乳喂养的婴儿吸橡 皮奶头，或用奶头作安慰。
产后10日子宫 降至骨盆腔内
分娩时子宫颈外 口多在3、9点轻 度裂伤
2.阴道及外阴 分娩后增大的会阴腔逐渐缩小，松弛的阴道壁肌 张力逐渐恢复。 黏膜皱襞约在产后3周重现， 外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。 轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。 分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。
3.盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低 常伴有肌纤维部分断裂。 若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或 子宫脱垂。 产褥期坚持做产后健身操，盆底组织有可能恢 复或接近未孕状态。
（3）恶露
正常恶露有血腥味但无臭味， 持续4～6周，总量250～500ml。 若子宫复旧或宫腔内残留、胎 膜或合并感染时，血腥恶露持续时 间延长、量多并有臭味。
口诀：血性恶露三四日，
浆液恶露有十日， 白色恶露二十一
（4）宫缩痛 产后1～2日出现，2～3日自然消失。多见于 经产妇。哺乳时反射性的引起缩宫素分泌 增多使疼痛加重。
（四）母乳喂养异常情况的护理
1.乳胀 多因乳腺管不通导致乳 房胀痛且形成硬结。 可指导服用散结通乳中 药或热敷及按摩乳房，或用 吸乳器吸引促使乳腺管通畅。
（四）母乳喂养异常情况的护理
正常产褥-精品医学课件
紫红色纹变为银白色；腹壁松弛，6-8周恢复腹壁紧张度
第二节
第二节 产褥期临床表现
产褥期临床表现
1. T、P、 R、BP的变化 产后3～4日，体温37.8～39℃，泌乳热
2. 子宫复旧： 宫底每日下降1～2cm，产后10日降入盆腔 3. 产后宫缩痛：产后1～2日出现，持续2～3日消失 4. 褥汗：产后1周内好转
2.早期处于高凝状态，纤维蛋白原、凝血酶、 凝血酶原，于产后2～4周后降至正常
3.血红蛋白，产后1周左右回升 血WBC计数—早期达（15～30）x109/L，1～2周恢复 血小板增多，1～2周降至正常
4.血沉产后3～4周降至正常
产褥期母体变化
四、消化系统的变化：
胃酸减少食欲低，肠蠕动减弱易便秘 1-2周恢复
五、泌尿系统的变化：
产后24小时内易尿潴留 产后1周内尿量多 肾盂及输尿管扩展2～8周恢复正常
产褥期母体变化
六、内分泌系统的变化：
产后1周——雌激素及孕激素降至未孕水平 产后6小时——胎盘泌乳素不能测出 不哺乳妇女产后6～10周恢复月经，10周左右恢复排卵 哺乳妇女月经复潮延迟，产后4～6月恢复排卵 注意： 哺乳期 有受孕可能
Ѿ 母乳喂养的好处
2. 对母亲有益 （1）有助于防止产后出血 （2）哺乳期闭经，利于产后恢复，增大生育间隔 （3）可降低母亲乳腺癌及卵巢癌的发生率
另： 母乳温度适宜，喂养婴儿方便。
掌握内容
需要掌握的内容：
1、恶露的种类及持续时间
需要熟悉的内容：
1、 子宫复旧的时间及产后宫底变化规律
美好回忆
美好回忆
产褥期母体变化
一、生殖系统的变化
1. 子宫 变化最大
子宫复旧 ：胎盘娩出后子宫逐渐恢复至孕前状态的过程 一般为6周。
正常产褥期妇女的护理
正常产褥期妇女的护理梁树静 （滨州市滨城区杜店街道社区卫生服务中心，山东滨州 256600）产褥期俗称“坐月子”，产褥期妇女在经历长久不适的妊娠期及分娩期后，不但有可能会在产褥期过程中出现疾病，也很可能会因为家庭成员的变化而导致心态变化，因此，做好产褥期妇女的护理很有必要。
产褥期妇女的常规护理充分休息，保持环境安静整洁对于健康没有母婴喂养禁忌证的产妇，应该与足月生产后不需要特殊护理的婴儿同室。
保持室内安静、温度恒定，定时开窗通风。
此外，产妇使用的物品，如床铺、衣服等要干净。
如果护理操作影响较大，应当集中进行，避免打扰母婴休息。
密切监护，注意营养无论是产妇还是婴儿，每天应进行生命体征监测。
一般来说，如体温、脉搏和呼吸无异常变化，监测频率为2次/d；如果出现异常，则4次/d，并对严重异常情况加强观察，及时向医生反馈。
在监护过程中，要保证产妇营养丰富，起始阶段应以高维生素、高蛋白质和易消化食物为主，少量多餐，减少刺激性食物的摄入。
小便等活动护理尽量帮助产妇在产后4 h内下床及时排尿，鼓励其不要害怕因排尿引起的疼痛。
产妇在生产后，需要借助听水流声、深温开水冲洗尿道外口等帮助进行排便。
此外，还可以热水熏洗外阴，并使用产后康复仪和热水袋等。
如果以上方法效果较差，可视情况导尿，但一定要注意无菌操作。
为预防下肢血液循环缓慢导致的静脉血栓，一般轻微活动可在产后6~12 h进行。
产后健身操等保健活动不宜过早，一般视产妇情况在产后2 d由专业人员指导进行。
注意避免过于剧烈的运动或负重，以防子宫脱垂等一系列病症。
子宫复旧和产后恶露等观察护理子宫复旧护理产后出血是由诸多原因导致的，其中之一就是子宫复旧不良，一般发生在产后2 h左右，因此要注意观察并及时采取应对措施。
同时，还要对子宫收缩、宫底高度和阴道出血等情况进行观察记录。
目前，临床可根据产妇情况采用宫底按压，每日对子宫复旧情况进行观察。
为保障观察的有效性，让产妇提前排尿，使膀胱排空，然后按摩子宫，使其收缩并测量。
正常产褥及新生儿期护理PPT课件
产后抑郁
产后抑郁
产后抑郁是指产妇在分娩后出现情绪低落、焦虑、抑郁等症状的心理障碍。产后 抑郁的常见症状包括情绪低落、失去兴趣、易怒、焦虑、睡眠障碍等。
预防与处理
提供心理支持，如情感交流、倾听和鼓励。对于症状较重的产妇，应及时进行心 理治疗和药物治疗。此外，保持健康的生活方式也有助于预防产后抑郁的发生。
3
吐奶
新生儿吐奶是常见现象，但如果吐奶频繁、量大 或伴随其他症状，应警惕是否有消化道问题。
04
产褥期与新生儿的常见问题及处理
产褥感染
产褥感染
产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。产 褥感染的常见症状包括发热、疼痛、异常恶露等。
预防与处理
保持外阴清洁，及时处理产程延长和产后出血，避免不必要的阴道和子宫检查。 对于出现产褥感染症状的产妇，应及时使用抗生素和对症治疗。
现代发展
现代产褥期护理注重科学性和人性化 ，强调个体化的护理方案和健康教育 ，以满足产妇多元化的需求。
02
产褥期护理的核心要点
伤口护理
01
02
03
伤口清洁
保持伤口周围清洁，避免 感染。根据伤口类型和部 位，每日或隔日进行伤口 清洁。
伤口保护
避免伤口受到过度张力或 摩擦，选择合适的卧位和 衣物，以减轻伤口疼痛和 不适。
家人的参与
鼓励家人参与产妇的护理和育儿 过程，共同分担责任，减轻产妇
的心理压力。
03
新生儿护理要点
新生儿的基本护理
保持适宜的环境温度和湿度
新生儿需要一个温暖、湿润的环境，室内温度应保持在24-26℃， 湿度应维持在55%-65%。
皮肤护理
定期给新生儿洗澡，保持皮肤清洁干燥，特别是褶皱处，如脖子、 腋窝、腹股沟等。
妇产科护理学 课件第六章 正常产褥
从胎盘娩出至产妇全身各器管（除乳腺外）恢 复至正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期 （puerperium），一般为6周
第一节 产褥期母体的变化
（一）生殖系统的变化 （二）乳房变化 （三）其他系统的变化
（一）生殖系统的变化
1．子宫 产褥期子宫变化最大。主要变化是宫 体肌纤维的缩复和子宫内膜的增生。
（1）子宫肌层的变化 （2）子宫内膜再生 （3）子宫血管变化 （4）子宫下段及子宫颈的变化
（一）生殖系统的变化
2．阴道 3．会阴 4．盆底组织
（二）乳房变化
产后乳房的主要变化是泌乳。 1．泌乳机制及影响因素 （1）随着胎盘剥离排出，产妇血中雌激素、
孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘 脑分泌的催乳抑制因子的释放，在催乳激素的 作用下，乳腺开始分泌乳汁。产后呈低雌激素、 高泌乳素水平。
（二）乳房变化
2．乳汁的特点 初乳：产后7天内，蛋白 多、脂肪少。 过度乳：产后7—14天，蛋白 减少、脂肪、乳糖增多。 成熟乳：产后14天以后，蛋白2—3%，脂肪4%，乳
糖8—9%，维生素、无机盐等。
（三）其他系统的变化
1．血液循环系统 （1）血容量 ： 72h血容量增加15—25%：产
以了解子宫复旧情况。 同时应观察恶露量、颜色及气味。
（一）产褥期处理
6．乳房护理 推荐母乳喂养，按需哺乳。于产后半小时内开
始哺乳，通过新生儿吸吮动刺激泌乳。指导正 确哺乳方法。 (1)乳胀 (2)催乳 (3)乳头皲裂 (4)退奶
பைடு நூலகம்
（一）产褥期处理
7．观察情绪变化 可表现于轻度抑郁，多发生于产后3～10日。 应帮助产妇减轻身体不适，给予精神关怀、安
力减低、膀胱敏感性差、会阴伤口疼痛→残余 尿增加、尿潴留。产后24小时易出现排尿不畅 及尿潴留。
正常产褥期产妇的护理分析
高蛋白质
蛋白质是组织修复和乳汁生产的 重要营养素。
包括维生素A、C、D、E、K和B 族维生素，以及钙、铁、锌等矿 物质。
充足的水分
保证充足的水分摄入，有助于乳 汁生产和防止脱水。
高热量
产妇需要比平时更多的热量，以 支持身体恢复和乳汁生产。
饮食均衡
保证食物种类的多样性，避免偏 食或挑食。
适宜食物与禁忌食物
脉搏略快，呼吸加深， 与产后循环血量增加和
肺通气量增加有关。
消化系统
产后胃肠功能减弱，蠕 动减慢，容易出现便秘
和痔疮。
泌尿系统
产后尿量增多，与孕期 体内潴留的水分在产后
排出有关。
03 产妇心理变化及护理
CHAPTER
产妇心理变化特点
焦虑、紧张
由于分娩过程中的疼痛、疲劳以 及对新生儿的期待等因素，产妇
提高护理质量
通过分析正常产褥期产妇 的护理需求，有助于提高 护理的针对性和有效性。
促进产妇康复
合理的护理措施可以促进 产妇身体的恢复，减少并 发症的发生。
护理的重要性
01
02
03
04
生理恢复
产褥期产妇的生理变化较大， 需要专业的护理来协助其身体
各系统的恢复。
心理调适
产妇在分娩后可能会出现情绪 波动、焦虑等问题，需要心理
正常产褥期产妇的护理分析
2024-01-25
目录
CONTENTS
• 引言 • 正常产褥期生理变化 • 产妇心理变化及护理 • 产妇营养与饮食护理 • 产妇日常生活护理 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01 引言
CHAPTER
目的和背景
01
02
03
保障母婴健康
正常产褥的临床表现与相应处理
正常产褥的临床表现与相应处理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】正常产褥临床表现处理产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期，一般规定为6周。
(一)产褥期母体变化1．生殖系统的变化子宫在产褥期变化最大。
胎盘娩出后的子宫，逐渐恢复至未孕状态的过程，称为子宫复旧。
子宫于产后1周缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及。
于产后10日，子宫降至骨盆腔内。
产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。
整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。
胎盘附着处全部修复需至产后6周时。
子宫颈于产后2～3日，子宫口仍可通过2指。
于产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态，分娩时宫颈发生轻度裂伤，多在子宫颈3点及9点处，使初产妇的子宫颈外口由产前的圆形(未产型)，变为产后的“一”字形横裂(已产型)。
阴道约在产后3周重新出现黏膜皱襞，但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态。
分娩后的外阴轻度水肿，于产后2～3日内自行消退。
会阴部若有轻度撕裂，或会阴切口缝合后，均能在3～5日内愈合。
处女膜在分娩时撕裂形成残缺不全的痕迹，称为处女膜痕。
若能于产褥期坚持做产后健身操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。
2．乳房的变化乳房的主要变化是泌乳。
随着胎盘剥离排出，产妇血中的胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降，胎盘生乳素在6小时内消失，孕激素在几日后下降，雌激素则在产后5～6日内下降至基线。
产后呈低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁开始分泌。
3．其他系统的变化(1)血液及循环系统的变化：产妇早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面能迅速形成血栓，减少产后出血量。
纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～3周内降至正常。
红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。
白细胞总数于产褥早期仍较高，中性粒细胞增多，淋巴细胞数减少。
《儿科学》第七章正常产褥
第七章正常产褥一、名词解释1、产褥期：从胎盘出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，称产褥期。
2、子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧，主要表现为宫体肌纤维复和宫内膜再生。
3、产后宫缩痛：在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称产后宫缩痛。
4、恶露：产生随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。
二、填空（每空1分）产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时间为__________10～14天。
三、选择1、关于恶露,下列哪项不正确?DA.血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B.浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C.白色恶露中含有细菌D.浆液性恶露持续时间为一周E.血性恶露持续时间为3日2、下列哪项是正常产褥期的表现BA.产后24小时体温超过38度B.产后第一天宫底达脐平C.产后脉搏一般偏快D.产后24小时白细胞应恢复至正常范围E.产后2周恶露开始转为浆液性3、产后子宫内膜完全愈合所需的时间：EA．10天 B．3周 C．4周 D.8周 E、6周4、会阴切开患者于产后何时拆线为宜？BA、产后2-3天B、产后3-5天C、产后5-7天D、产后7-10天E、产后14天5、如何指导正常产妇喂养新生儿？BA.定时哺乳B.按需哺乳C.产后1天开始哺乳D.只需将乳头含在新生儿口中E.每次哺乳时间不超过5分钟四、多选题（每题2分）1、下列哪一项是错误的：DEA.产褥期一般为6周B.产后宫底每天下降1-2厘米C.白色恶露可持续2-3周D.产后5周阴道裂襞复现E.血液高凝状态在产后4周恢复正常2、产后早期活动的好处是：ABCEA.有利子宫复旧B.有利大小便通畅C.有利于盆底肌张力恢复D.有利于泌乳E. 防止下肢静脉血栓形成3、外阴的护理中，下列哪项是错误的：C.E.A.产后应保持外阴清洁干燥B.每日清洗外阴1-2次C.会阴切开缝合者，应向患侧卧D.会阴红肿者，可用红外线照射E.正常会阴伤口7天拆线4、产后妇科检查应注意：A.B.C.D.EA.会阴伤口愈合情况B.宫颈口是否闭合C.子宫大小D.生殖系统有无炎症E.生殖系统复旧情况五、简答（每题5分）1 何谓恶露？有哪几种？答：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，是为恶露。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
正常产褥[单项选择题]1、胎盘附着面的子宫内膜完全修复需要到产后何时（）A.产后1周B.产后2周C.产后4周D.产后6周E.产后8周参考答案：D[单项选择题]2、下列哪项是正常产褥期的表现（）A.产后24小时体温超过38℃B.产后第1天，宫底达脐平C.产后脉搏一般偏快D.产后24小时白细胞应恢复至正常范围E.产后2周恶露开始转为浆液性参考答案：B[单项选择题]3、下列对产褥期妇女的处置中，错误的是（）A.乳房如有硬结，应停止授乳B.乳房肿胀时，应适当限制摄取水分C.授乳期月经来潮，乳汁的质量不会改变D.分娩后首次来月经，多是无排卵型的E.分娩后，当血性分泌物减少时，即可沐浴参考答案：A[单项选择题]4、影响子宫复旧不良的因素是（）A.初产妇B.授乳C.胎盘功能不良D.子宫炎症E.长时间卧床参考答案：D[单项选择题]5、关于正常恶露，正确的是（）A.血性恶露持续3～4天B.浆液恶露持续7天C.白色恶露持续2周D.恶露含有血液、坏死蜕膜E.腔内残留胎盘时恶露增多参考答案：A[单项选择题]6、母乳喂养，正确的方法是（）A.产后1小时后开始哺乳B.只要新生儿需要随时哺乳C.哺乳后必须用清水清洁乳头D.哺乳时间可以持续2年E.发现乳房胀痛，立即用抗生素防治乳腺炎参考答案：B[单项选择题]7、关于初乳与成乳比较，正确的是（）A.初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白B.初乳及成熟乳中均含有大量免疫球蛋白IgAC.初乳中脂肪及糖类含量较高D.初乳持续3天以后，逐渐变为成熟乳汁E.大多数药物不经母血渗入乳汁中参考答案：B[单项选择题]8、关于产褥，下述哪项正确（）A.生殖器官完全复原，通常需要10～12周B.分娩后约1周内产妇的脉搏是快的C.通常产后1周触诊腹部已扪不到子宫底D.胎盘残留是子宫复旧不良的原因之一E.授乳的产妇，子宫复旧不良的发生率高参考答案：D[单项选择题]9、产褥期乳汁淤积，下述处置中哪项不适当（）A.乳房按摩B.借有乳器吸引C.提乳带D.乳房热敷E.乳房切开参考答案：E[单项选择题]10、有促进乳汁分泌作用的是（）A.大剂量雌激素制剂B.前列腺素C.吸吮动作D.口服溴隐亭E.孕激素制剂参考答案：C[单项选择题]11、以下哪种做法不利于退奶（）A.溴隐亭B.大剂量雌激素C.生麦芽D.多进汤汁E.停止哺乳参考答案：D[单项选择题]12、母乳喂养的好处不包括（）A.促进婴儿发育B.提高婴儿免疫力C.哺乳期可以不用避孕D.有助于防止产后出血E.降低母体患卵巢癌的危险性参考答案：C[单项选择题]13、关于产褥期保健的指导错误的是（）A.哺乳时可使产后宫缩痛加重B.哺乳期月经复潮前可不用采取避孕措施C.产褥号期排汗增多，以夜间和初醒时更明显D.不哺乳者可采用药物避孕E.产后42天产妇应到门诊做全身及妇科检查参考答案：B[单项选择题]14、会阴侧切患者于产后何时拆线为宜（）A.产后2～3天B.产后3～5天C.产后5～7天D.产后7～10天E.产后10～14天参考答案：B[单项选择题]15、阴道分娩后2小时的处理，不包括（）A.协助产妇首次哺乳B.观察阴道流血量C.注意子宫收缩D.注意测量血压和脉搏E.注意初乳分泌量参考答案：E[单项选择题]16、下面哪项符合正常产褥期子宫复旧的规律（）A.产后1周子宫于腹部不可及B.产后4周时宫颈完全恢复正常形态C.产后30天，子宫体恢复正常大小D.产后4天时宫颈内口关闭E.产后宫底每天下降3cm参考答案：B[单项选择题]17、产后血液系统的变化正确的是（）A.产褥期处于低凝状态有利于恶露排出B.纤维蛋白原、凝血酶于产后1～2周恢复正常C.红细胞沉降率于产后3～4周内降至正常D.血容量于产后24小时内增加至最大E.产褥期早期中性粒细胞及淋巴细胞均增加参考答案：C[单项选择题]18、下列选项中，是产后表现异常的是（）A.产后12小时体温37.8℃B.产后3天下腹阵痛C.产后4天，双腋下出现水肿、胀痛D.产后7天仍为血性恶露E.产后10天，子宫降入骨盆腔内参考答案：D[单项选择题]19、符合产褥期产妇身体变化特点的是（）A.产后1周，阴道黏膜上皮恢复至孕前状态B.产后2周内尿量增加C.产褥期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需4周恢复D.哺乳产妇未见月经来潮仍有受孕可能E.产褥期不容易便秘参考答案：D[单项选择题]20、产后2小时重点观察的是（）A.血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况、阴道流血量B.体温、血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况C.有无泌乳、呼吸、子宫收缩情况、脉搏、血压D.阴’道壁血肿、阴道流血量、血压、脉搏、呼吸E.膀胱是否充盈、呼吸、子宫收缩情况、血压、脉搏、阴道流血量参考答案：E[单项选择题]21、某初产妇，剖宫产后第9天，母乳喂养，双乳不胀，新生儿吸吮双乳后仍哭闹不安而加代乳品，对该产妇下列处理哪项是不恰当的（）A.增加新生儿吸吮次数B."催乳饮"催乳C.增加睡眠时间D.调节饮食E.用吸奶器吸乳参考答案：E更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]22、下述各项中，是子宫复旧正常表现的是（）A.产后第2天宫底平脐B.产后1个月子宫恢复正常C.产后宫底每天下降1～2cmD.产后10天为红色恶露E.产后14天宫底在耻骨联合上2cm参考答案：C[单项选择题]23、下列有关恶露正确的说法是（）A.血性恶露持续时间过长，提示子宫复旧不良B.血性恶露一般持续7天C.产后用宫缩剂可减少恶露量D.日间恶露量少，夜间较多E.正常恶露总量约1000g参考答案：A[单项选择题]24、产后恢复排卵时间为（）A.不哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后12周B.哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后8周C.哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后6～8个月D.哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后2～4个月E.以上都不是参考答案：E[单项选择题]25、产后子宫恢复至非孕期大小约需（）A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周参考答案：D[单项选择题]26、产后子宫缩小至妊娠12周大小，需要时间为（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周参考答案：A[单项选择题]27、对于初乳与成熟乳比较，下列哪项是恰当的（）A.初乳持续约3天以后，逐渐变为成熟乳B.初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗体C.初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白D.初乳中脂肪及糖类含量较高.E.大多数药物不经母血渗入乳汁中参考答案：B[单项选择题]28、对于正常产褥，下列哪项是不恰当的（）A.一般在产后24小时内体温轻度升高，不超过38℃B.出汗量多，睡眠和初醒时更为明显C.子宫复旧主要是肌细胞数目减少及体积缩小D.浆液恶露内含细菌E.产后约2周经腹部检查不易触及宫底参考答案：C[单项选择题]29、母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要措施是（）A.让新生儿早吸吮多吸吮乳头B.喂哺前消毒乳头C.苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂D.喂哺后清洗乳头E.保持新生儿恰当吸吮母乳的姿势（即婴儿将乳头及大部分乳晕含入口内吮乳）参考答案：E[单项选择题]30、正常产褥母体逐渐恢复，恰当的是（）A.宫颈于产后2周完全恢复至正常状态B.宫颈外形于产后3周恢复至未孕状态C.宫体约需4周恢复至非孕期大小D.产后10天腹部检查扪不到宫底E.产后4周除胎盘附着面外，宫腔表面均由新生的内膜修复参考答案：D[单项选择题]31、25岁初产妇，足月顺产，产后第2天，T37．5℃，阴道流血少，宫底脐下一指，收缩好。
可诊断为（）A.子宫复旧不良B.产后子宫内膜炎C.胎盘胎膜部分残留D.上呼吸道感染E.正常产褥参考答案：E[单项选择题]32、整个子宫内膜基底层再生新的功能层正常所需的时间约为（）A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周参考答案：E[单项选择题]33、产后2周产褥子宫应（）A.大小相当于妊娠12周B.大小相当于妊娠14周C.完全复旧D.位于真骨盆内E.位于假骨盆内参考答案：D[单项选择题]34、产妇最佳体操锻炼时间是（）A.产后1周B.产后12周C.产后24小时D.产后24周E.产后1个月参考答案：C[单项选择题]35、产褥期内分泌的变化错误的是（）A.雌激素水平于产后1周降至未孕状态B.HPL于产后3-6小时不能被测出C.恢复排卵与月经复潮是一致的D.哺乳妇女月经未来潮，约于产后6周排卵E.不哺乳产妇恢复排卵时间约在产后10周参考答案：C[单项选择题]36、关于产后哺乳叙述正确的是（）A.哺乳期间月经未复潮者，可以不避孕B.哺乳期间越长，对母婴越有利C.从产后第1天开始哺乳D.哺乳时新生儿吸吮乳头可促进宫缩E.产后应定时哺乳参考答案：D[单项选择题]37、产褥期是指（）A.从胎盘娩出至产妇全身各器官恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期B.从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期C.从胎儿娩出至产妇全身各器官恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期D.从胎儿娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期E.从胎盘娩出至生殖系统恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期参考答案：B[单项选择题]38、下列说法正确的是（）A.产褥期子宫复旧主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生B.产褥期宫体肌纤维缩复不是肌细胞缩小，而是肌细胞数目减少C.正常情况下，产后7天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底D.产后4周时，宫颈完全恢复至正常形态，由"一"字形横裂变为圆形E.产后10天，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态参考答案：A[单项选择题]39、下列说法不正确的是（）A.产褥感染来源分为内源性感染和外源性感染B.近年来内源性感染占重要地位C.外源性感染主要是指正常孕妇生殖道病原体，在抵抗力降低时致病D.孕妇生殖道病原体不仅可导致产褥感染，还可导致胎儿发育不良E.正常孕妇生殖道或其他部位寄生病原体，多数并不致病参考答案：C[单项选择题]40、产褥期，促使乳汁分泌条件应除外（）A.产后，产妇血中呈低雌激素、高催乳激素水平B.吸吮喷乳是保持乳腺不断泌乳的关键C.保证产妇休息、睡眠和饮食，避免精神刺激D.哺乳时间不宜过早，以产后24h后为宜E.催产素可促进乳汁分泌参考答案：D[单项选择题]41、有关产褥期内分泌系统变化说法，不正确的是（）A.分娩后，雌激素和孕激素于产后1周降至未孕时水平B.不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮C.哺乳产妇月经复潮延迟D.哺乳产妇因无月经来潮，无受孕的可能E.胎盘生乳素于产后6h不能再测出参考答案：D[单项选择题]42、下列有关恶露的正确说法是（）A.是指产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出B.正常恶露含有血液及细菌，并有血腥味和臭味C.正常情况下，血性恶露持续3天，逐渐转为白色恶露，约2周后变为浆液恶露D.正常恶露持续4～8周E.正常恶露总量为800ml参考答案：A[单项选择题]43、有关产褥期的处理，正确的是（）A.产后1h，在产室严密观察产妇，若一切正常，可送回病室B.产后1h，可进普通饮食C.产后2h应密切观察阴道流血情况D.产后2h，阴道流血量不多，可排除子宫收缩不良E.分娩后产妇虚弱，要留置导尿管参考答案：C[单项选择题]44、关于产褥期保健，不正确的是（）A.经阴道自然分娩产妇，应于产后6～12h起床稍事活动B.尽早适当活动及做产后健康操，有助于体力恢复C.产褥期忌性交D.产后42天起应采取避孕措施E.产褥早期，可参加重体力劳动参考答案：E[单项选择题]45、正常产褥期为产后（）A.2周B.4周C.6周D.9周E.12周参考答案：C[单项选择题]46、下列有关产褥期循环系统改变说法，不正确的是（）A.产后72h内由于子宫一胎盘循环停止，血容量增加B.妊娠时期潴留的水分进入血液循环中C.血容量增加15％～25％D.循环血量在产后1周内可恢复正常E.产褥期，心脏病患者不易发生心力衰竭参考答案：E[单项选择题]47、下列有关正常产后2h在产房观察的内容，不是急需的一项是（）A.宫底高度B.阴道流血情况C.膀胱充盈D.生命体征E.是否吃普食参考答案：E[单项选择题]48、泌乳热的特点正确的是（）A.多见于产后7～8日B.系乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大所致C.可能是感染引起D.属病态E.可持续4～5日参考答案：B参考解析：产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37．8～39℃发热称为泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不属病态。