开腹手术和腹腔镜手术治疗阑尾炎 综述
腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析
腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析【摘要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床价值及优越性。
方法：对比、观察开腹阑尾切除术（对照组46例）与腹腔镜阑尾切除术（观察组96例）的手术及并发症情况。
结果：两组手术时间比较，差异无统计学意义（p>0.05）；观察组术中出血量、术后排气时间、抗生素使用时间及平均住院时间均明显低于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均采用气管插管全身麻醉，术前均排空膀胱及相应术前准备。
观察组患者取仰卧位，在脐下缘做1 cm弧形切口，常规建立co2气腹，安置套鞘，置入腹腔镜，探查腹腔捏情况，明确诊断后在腹股沟区域做分别作0.5 cm切口，安置套鞘，置入操作器械，对于腹腔内有脓液患者，现给予抽吸，然后找到阑尾，将粘连组织分离，用超声刀从阑尾系膜至阑尾根部进行离断，采用可吸收夹对阑尾末端进行结扎，阑尾残端用电凝处理，对于因坏疽或穿孔导致阑尾根部无法进行结扎的患者，用可吸收缝线8字缝合残端，再用大网膜覆盖，进行缝合加固，将阑尾取出，冲洗腹腔、消毒切口后拔除器械，缝合切口，对于腹腔污染严重患者留置引流管。
对照组术前常规给予胃管、导尿管，在右下腹部麦氏点做手术切口，打开腹腔，抽吸腹腔内积液，分离粘连组织，找到阑尾并切除，常规护理阑尾残端及肠系膜，清洗腹腔后缝合切口，根据患者个体情况决定是否留置引流管。
两组患者术后均常规给予抗生素抗感染治疗。
1.3 观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后抗生素使用时间及住院时间，同时观察两组患者术后并发症情况。
1.4 统计学处理采用spss 13.0软件对本次研究数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，以p0.05）；观察组术中出血量、术后排气时间、抗生素使用时间及平均住院时间均明显低于对照组（p0.05），这与徐平等[4]研究中腹腔镜手术时间大于开腹手术时间的结果不一致，分析原因可能与手术操作熟练程度及超声刀等新型器械的应用有关。
得了阑尾炎,腹腔镜手术效果怎么样？
得了阑尾炎，腹腔镜手术效果怎么样？发表时间：2020-03-30T01:43:23.513Z 来源：《健康世界》2020年1期作者：石开剑[导读] 阑尾炎是临床上比较常见的急性病，在各种急腹症当中阑尾炎的发病率高居首位，虽然对于目前的医疗水平来说.四川省广元市剑阁县人民医院 628300阑尾炎是临床上比较常见的急性病，在各种急腹症当中阑尾炎的发病率高居首位，虽然对于目前的医疗水平来说，可以完全治愈阑尾炎，但是患者需要承受极大的痛苦。
阑尾炎没有特定的发病群体，从新生儿到八九十岁的老年人都可能患阑尾炎，病情视情况可轻可重，如果病情不太严重经过药物治疗基本就可痊愈，如果病情比较严重就需要手术。
阑尾炎急性发作时如果得不到及时治疗，很容易引起一些并发症，严重时会导致患者感染性休克。
虽然阑尾炎不是什么大病，目前也能完全治愈，但是尚有大部分人对此病认识不足。
一旦发病可能会导致病情耽搁，因此，下面进行必要的科普，希望可以大家对阑尾炎有全面的了解。
为什么会患阑尾炎？阑尾管腔阻塞与细菌入侵是阑尾炎发展的根本性原因。
至于为什么有的人得阑尾炎有的人不得呢？这可能与不同人的阑尾长的不一样有关。
阑尾细长、弯曲、管腔较细等可能是易发阑尾炎的解剖学因素。
至于急性阑尾炎的发展与饮食习惯、生气上火等是否有关系不得而知，总之，大部分人患阑尾都没有明显的症状，莫名其妙就患上阑尾炎，并且病情发作急。
阑尾炎有哪些症状？其一，腹痛，阑尾炎是急腹症的一种，最为典型的症状就是腹痛，在临床治疗过程中基本上95%的患者以腹痛为主要症状。
阑尾炎造成的腹痛属于持续性腹痛，在未得到有效治疗前，患者会一直有腹痛的症状，并且疼痛还可能会加剧。
由于阑尾炎疼痛部位是中上腹，所以部分患者会误认为是胃疼，随着病情发展疼痛会转移至右下腹。
部分患者可能会出现疼痛突然减轻的情况，此时需要格外注意，这并不一定代表病情好转，而有可能是阑尾穿孔，压力得到释放导致的，会引发弥漫性腹膜炎。
阑尾炎手术开腹和腹腔镜哪个好
阑尾炎手术开腹和腹腔镜哪个好因为阑尾腔里本来就存在许多细菌，包括大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等。
细菌往往通过腔内黏膜的破损处侵入到阑尾壁，除此之外还可以通过血液循环感染，有些病人可能在患阑尾炎以前，有过上唿吸道感染或其他细菌感染，这便使细菌有机会侵入血液循环，导致患者血行感染;由于神经系统的先天性反射，当胃肠的机能活动发生障碍时，通常会伴有阑尾的肌肉或血管的痉挛等症状的出现。
血管痉挛会造成阑尾的局部区域发生坏死，肌肉痉挛会造成阑尾梗阻，这都会增加阑尾发炎的发病率。
在临床上对于急性阑尾炎的患者，医疗人员往往会选择手术的治疗方式对患者进行治疗，最为常见的手术方法便是开腹和腹腔镜两种办法。
那么，人们便会问这两种不同的治疗方法对于阑尾炎的治疗哪一个会更好一些，下面让我们来根据这两种治疗方式的优点及缺点进行分类比较。
一、通过腹腔镜进行阑尾炎的治疗。
随着现代腹腔镜技术的持续发展以及腔镜设备的不断更新换代，现在临床上几乎所有的腹腔手术都会选择使用腹腔镜来进行手术。
腹腔镜手术最大的优点就是手术切口相对较小、疼痛轻、病人可下床进行活动时间相对较早，恢复比较快。
相对具体的说，腹腔镜下手术主要是依靠借助摄像系统良好的冷光源照明，连接到患者腹腔内的腹腔镜体，从而在监视屏幕上较为清晰的显示出患者腹腔内的器官状态，进行手术的医疗人员在腹腔镜的指引下操纵手术器械，包括，探查、止血、组织分离和切开缝合等操作。
和传统开腹手术相比，患者术后疼痛轻、住院时间短，易于被临床医师和患者所接受。
而开腹手术手术切口大，疼痛症状重，下床活动时间晚，容易出现切口感染，甚至切口疝。
腹腔镜同时具有诊断功能，术中可对整个腹腔进行探查，因此对异位阑尾、盆腔疾病及妇科疾病等可明确诊断并对症处理；并发症少，因为腹腔镜阑尾切除术切口不超过1cm，因此无切口裂开、切口疝等并发症，切口感染率低；开腹阑尾切除术后，切口部位通常有一硬结，有一明显的切口瘢痕;腹腔镜术后，切口的瘢痕要轻微得多，加之部位隐蔽，甚至可以看不出来。
急性单纯性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术治疗对比分析论文
急性单纯性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的对比分析【摘要】目的对比分析传统开腹手术与腹腔镜下手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果优势与不足。
方法回顾性分析我院2010年10月——2012年10月收治的急性单纯性阑尾炎患者386例的临床资料，将其按手术类型分为对照组、观察组，比较两组患者术后各项临床指标和并发症情况。
结果两组患者各项临床指标显示，观察组手术时间和住院费用均明显优于对照组，观察组术后排气时间、术中出血量及住院时间均明显小于对照组。
结论腹腔镜手术治疗急性单纯性阑尾炎与传统开腹手术相比，具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，临床疗效优势明显，值得推广使用。
【关键词】急性阑尾炎；外科；急诊doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.161 文章编号：1004-7484（2013）-06-3002-01急性阑尾炎（acute appendicitis）是外科常见病，也是最多见的急腹症。
阑尾腔梗阻后并发感染是急性阑尾炎的基本病因，因此，阑尾切除手术治疗是首选[1]。
随着现代诊疗技术的不断提高与完善，腹腔镜手术在治疗急性单纯性阑尾炎方面与传统开腹手术比较，取得了令人满意的临床疗效，现回顾性分析我院2010年10月——2012年10月收治的急性单纯性阑尾炎患者386例的临床资料，报道如下。
1 临床资料入选386名患者经诊断均为急性单纯性阑尾炎且需做切除手术，排除患者患有糖尿病、感染性疾病、免疫性疾病及肾功能不全等其他疾病，其中男217例，女169例，年龄17-62岁，平均（47.3±10.6）岁。
全部患者术前均行影像学检查，均经过完善的术前检查和手术准备，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能检查，排除手术禁忌，均为择期手术，术前禁食、禁饮。
2 治疗方法2.1 分组将患者按手术类型分为两组。
观察组为腹腔镜阑尾切除术患者共196例，对照组为传统开腹阑尾切除术，共190例，且两组之间患者基本资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。
腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的效果对比
腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的效果对比发布时间：2022-11-14T06:24:14.771Z 来源：《医师在线》2022年6月12期作者：苏天云[导读]腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的效果对比苏天云（盐边县人民医院；四川攀枝花617100）【摘要】目的：探究腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的效果。
方法：选择2021年1月~2022年1月我院接受的50例急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎患者，按照手术术式的差异，将其分为腹腔镜组和开腹术组，腹腔镜组采取腹腔镜+阑尾切除术，开腹术组采取开腹+阑尾切除术，治疗后，对比两组患者的手术指标和炎性因子水平。
结果：对比手术指标，腹腔镜组的术中出血量低于开腹术组，手术时间和住院时间短于开腹术组（P＜0.05）；对比炎性因子，腹腔镜组的白介素-6白介素-8和C反应蛋白低于开腹术组（P＜0.05）。
结论：对急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎采用腹腔镜手术治疗，可以节省手术时间，避免患者出现切口大出血，节省患者的住院时间，降低炎症反应发生率，该手术术式值得临床采用和推广。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；急性化脓性阑尾炎；坏疽性阑尾炎作为常见的急性疾病，急性阑尾炎具有起病快和病情发展迅速的特点，患者若在发病后不迅速到院就医，会出现阑尾穿孔的风险，给患者的生命健康造成极大的威胁。
目前比较常用的阑尾炎治疗方式为手术治疗，即通过切除病变的阑尾来阻断疾病的恶化，以此来达到治疗目的。
常用的开腹切除术由于切口较大，患者很容易在术后出现并发症和炎症反应，而腹腔镜作为微创技术之一，具有手术切口小，术后恢复快等特点，在治疗急性阑尾炎方面具有一定的优势。
本次实验研究选取对象为2021年1月到2022年1月到我院进行治疗的50例急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎，旨在探究腹腔镜与开腹手术的实际治疗效果。
1 对象和方法1.1 对象实验对象为我院2021年1月~2022年1月收治的50例急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎患者，将其分为腹腔镜组和开腹术组，其中腹腔镜组男14例，女11例，年龄14~50岁，平均年龄（32.50±1.34）岁，急性化脓性阑尾炎患者15例，急性坏疽性阑尾炎患者10例。
腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床比较
ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ４ ． ０ ％ｉ ｎ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ．ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第３ ３ 期（ 总 第２ ２ １ 期） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月
腹腔镜与开腹手术治疗 急性 阑尾炎 的临床 比较
孙 皓①
【 摘要 】 目的 ：比 较腹 腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果 。方法 ：将 ５ ０ 例急性阑尾 炎患者 随机分为两组 ，分别标记为对 照组 、观
察组。对照组 ２ ５ 例患者给予开腹手术治疗 ，观察组 ２ ５ 例患者给予腹腔镜手术治疗 ，比较两组治疗效果及术后并发症情况 。结果 ： 观察组患者术后 排气时间及下床活动时间较对照组短 ，两组比较差异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；对照组 患者切 Ｉ ＝ Ｉ 感染率为 ２ ４ ． Ｏ ％，残余脓肿 发生率为 ２ ８ ． ０ ％，观察组患
ｌ ６ ０ —１ ６１
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｏ ｐ ｅ ｎ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｕ ｈ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎效果对比
开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎效果对比朱清海(河南省驻马店市中心医院 普外二科，河南 驻马店 463000)摘要:目的 探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎临床疗效。
方法 2006年6月-2011年6月收治的阑尾炎患者240例，依据手术方式不同分为腹腔镜手术组120例，开腹手术组120例，进行疗效观察。
结果 两种手术方法在手术时间上比较P ＞0.05无显著差异性，腹腔镜手术组在术中出血量观察、肛门排气时间记录、术后进食时间记录、术后止痛药物应用记录、切口感染率、术后并发症发生率及住院时间明显优于开腹手术组，经统计学分析P<0.05有显著差异性。
结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小恢复快，疼痛轻微，切口感染及其它并发症发生率低优点，更适合作为儿童、老年、孕妇发生阑尾炎时的优先手术方法。
关键词:开腹手术；腹腔镜手术；阑尾炎；效果对比 中图分类号:R 574.61 文献标识码:B 阑尾炎是常见的外科急腹症，表现为转移性右下腹痛，治疗主要方法是手术切除，常用的是开腹手术，开腹手术治疗阑尾炎存在一系列如肠功能恢复慢、术后疼痛、肠粘连、切口感染等并发症[1]；随着腹腔镜技术的发展和完善，采取腹腔镜手术治疗阑尾炎，由于其具有局部创伤轻微、肠道功能恢复快、疼痛轻微、合并症及并发症较少而得到临床青睐，我们对开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎进行对比，现汇报如下：1 资料与方法1.1临床资料选取2006年6月-2011年6月收治的阑尾炎患者240例，其中男性160例，女性90例；年龄7-86岁，平均年龄36.9岁；其中45例慢性阑尾炎，5例妊娠期阑尾炎，8例坏疽穿孔性阑尾炎，12例化脓性阑尾炎，170例单纯性阑尾炎。
1.2方法：1.2.1分组：对240例阑尾炎患者依据手术方式不同分为腹腔镜手术组120例，开腹手术组120例，两组病例在年龄、性别、疾病类型上无差异，具有临床可比性。
1.2.2手术方法：1.2.2.1腹腔镜手术组：全麻气管插管，于脐部上缘做约l cm 弧形切口，气腹针穿刺后置入10 mm Trocar 将CO 2气体注入腹腔后，建立CO 2气腹，腹腔内压力控制在8-10 mmHg；在腹腔镜直视下于左下腹距脐旁约４cm 处和对应的右侧部位各置入5mm Trocar；在腹腔镜下将腹腔内渗液、脓液吸出，并常规进行腹腔探查[2]，肠钳操作孔进入拔开右下腹网膜及肠管，沿结肠带找到阑尾，无齿抓钳操作孔置入提起阑尾尖端系膜后分离系膜，于阑尾血管根部置两个银夹后，于两个银夹之间断阑尾血管。
腹腔镜手术与开腹手术治疗老年人急性阑尾炎的对比研究
组别
ｎ 术 后止痛药使用率（ ％） 切 口感染率（ ％） 综合费用（ 元）
该组 均在 全麻 下实施 手术 ，取 头高脚 低 ，左斜 １。 体位 。手术 ５
采用三孔法 ，在 脐上缘做一个 Ｉｍ的弧形切 口，刺人气腹 针 ，建立气 ｃ 腹 ，充气压 力 １ｍ ｇ （ｍ ｇ ０１３ Ｐ ）。置入 １ｍｍ 腔镜 。 ３ ｍＨ １ ｍＨ ＝ ．３ｋ ａ ０ 腹
【 关键 词】腹 腔镜 手术 ； 开腹 手术 ； 老年 人 急性 阑尾 炎 ； 缺点 优
中 图分 类号 ：Ｒ ５ ． ６ ０ ０ ０ ０５－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３ － ２２ ０
随着社会老 龄人 Ｅ增多 ，老年 急性阑尾炎的发病率 也相应升高 。 ｌ
【 摘要 】 目的 观 察 比较腹 腔镜 手术 － ５开腹 手术 治疗老 年人 急性 阑尾 炎的 临床 疗 效及优 缺点 。方法 将 ９ ０例 老年 急性 阑尾 炎患者 随机 分为 两 组 ，分别 进行腹 腔镜 手术 －开腹 手术 ，观 察 患者 手术 时 间、下床 活 动时 间、术后 止痛 药使 用率 、术后 肛 门排 气时间 、切 口感染率 、住 院时 ５
表 １ 两组各 项观 察 内容 的比较 （ － Ｓ ｔ） －
１ ． ２手术方法
１２１ＯＡ组 ．．
在硬膜 外麻醉下实施传统开 腹阑尾切除手术 ，右下腹麦 氏点作斜
形或横形切 口，长４ １ｃ － ２ｍ，由具有 Ｏ Ａ手术经验的 医师依据传统 经典
的阑尾 切 除术为原则 进 行手术 。根据 手术具 体情 况决定 是否 放引流 管。术后予 常规抗感染治疗 ，并进 行３ 个月 随访 。
尾 ，将残端 电灼或碘酒酒精涂擦 。阑尾切除后用取物袋 由脐孔取出。 用盐水冲洗腹腔 ，如阑尾根部处理不 满意则放置引流管 。术后予常规 抗感染治疗 ，并进行３ 个月随访 。 １＿ ．３临床观察项 目 ２ ①手术的时间：从切皮至缝合完毕时间所用时 间，②下床时间：从 手术完成 回到病房至第一次下床活动所需时间；③术后止痛药使用率 ； ④术后肛门排气时间 ；⑤切 日 感染率 ；⑥住院总时间；⑦综合费用。 １ ． 计学方法 ３统
急性单纯性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的对比分析
急性单纯性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的对比分析作者：孟庆忠来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的对比分析传统开腹手术与腹腔镜下手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果优势与不足。
方法回顾性分析我院2010年10月——2012年10月收治的急性单纯性阑尾炎患者386例的临床资料，将其按手术类型分为对照组、观察组，比较两组患者术后各项临床指标和并发症情况。
结果两组患者各项临床指标显示，观察组手术时间和住院费用均明显优于对照组，观察组术后排气时间、术中出血量及住院时间均明显小于对照组。
结论腹腔镜手术治疗急性单纯性阑尾炎与传统开腹手术相比，具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，临床疗效优势明显，值得推广使用。
【关键词】急性阑尾炎；外科；急诊doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.161 文章编号：1004-7484（2013）-06-3002-01急性阑尾炎（acute appendicitis）是外科常见病，也是最多见的急腹症。
阑尾腔梗阻后并发感染是急性阑尾炎的基本病因，因此，阑尾切除手术治疗是首选[1]。
随着现代诊疗技术的不断提高与完善，腹腔镜手术在治疗急性单纯性阑尾炎方面与传统开腹手术比较，取得了令人满意的临床疗效，现回顾性分析我院2010年10月——2012年10月收治的急性单纯性阑尾炎患者386例的临床资料，报道如下。
1 临床资料入选386名患者经诊断均为急性单纯性阑尾炎且需做切除手术，排除患者患有糖尿病、感染性疾病、免疫性疾病及肾功能不全等其他疾病，其中男217例，女169例，年龄17-62岁，平均（47.3±10.6）岁。
全部患者术前均行影像学检查，均经过完善的术前检查和手术准备，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能检查，排除手术禁忌，均为择期手术，术前禁食、禁饮。
2 治疗方法2.1 分组将患者按手术类型分为两组。
腹腔镜与开腹手术治疗肥胖患者急性阑尾炎疗效比较
１ 统计 学处理 ． ４
采用 Ｓ Ｓ ７ 统计学 软件进行数据处理 ， Ｐ Ｓ１． ０
ｓ 表示 ，采用 ｔ 检验 ，计数 资料采用 检验 ， 布 多 次 擦 洗 。已 穿孔 者，腹 腔 渗 出 多，彻 底 清 除腹 腔 脓 计 量资料以 （± ）
Ｐ ００ 为差 异有统计学意义 。 ＜ ．５
净 渗 液 ，在 回盲 部 寻 找 阑尾 ，分 离 、结 扎 阑尾 系膜 ，切 住 院费用等。 除 阑尾 ，荷 包 缝合 包 埋 残 端 。局 部 渗 出或 脓 液量 少，纱
液 并 放 置 引流管。 １． Ｌ ． ２ Ａ组 ２ 硬 膜外麻醉，头高脚低 ，左 斜 ｌ。 ５ 体位 。开 ３
辽宁中医药大学学报，２ ０ ，１（） ８— ８ ． ０ ９ ７５： ２ １３ １
现为咽痒 干咳，胸 闷，大便粘 ，舌苔 白腻 ，有饮酒 习惯 ，食 虑 到痰饮 的原 因 嘲。尤其是一 些经西药治疗后效果不是十分 仅患者体 内阴邪难去，且病情会 进一步加重。而以半夏厚朴 汤合 联四妙散去黄柏，则可 以达到非常理想 的燥湿 化痰 ，降
与系膜 间穿透小孔 ，绕过 阑尾根部或 系膜 ，体外绕结 ，将线
右剪断 阑尾 ，残端不烧 灼 ，冲洗 腹腔 ，根 据术 中情 况决定 】 是否放引流管。
结推人 腹腔 ，结 扎 阑尾根部和系膜。于结扎线 远端 ５ｍ ｍ左 率 、腹 腔脓 肿、肠梗 阻较 Ｏ Ａ组 明显减少 （＜ ．５，肠间积 Ｐ ００ ） 液、肠瘘 Ｌ Ａ组 少于 Ｏ Ａ组，总体并发症发 生率 Ｌ Ａ组明显低
通讯作者 ： 李纳新
开腹 阑尾切除术 （Ａ， ０ ）疗效确切 ， 术后虽不易引发较大并发症 ，
术后疼 痛程度、术 中出血量及手术并发症等，探讨 Ｌ Ａ对急性
腹腔镜切除手术治疗阑尾炎的临床价值分析
腹腔镜切除手术治疗阑尾炎的临床价值分析1. 引言1.1 背景介绍阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，主要是由于阑尾感染和充血引起。
传统的治疗方法是通过腹腔手术切除感染的阑尾组织，这种手术通常是通过腹部切口进行的，术后恢复周期较长，术后并发症率也较高。
本文将重点分析腹腔镜切除手术治疗阑尾炎的临床价值，探讨其在临床应用中的意义及未来发展前景。
通过对比传统腹腔手术和腹腔镜手术的优缺点，探讨腹腔镜切除手术在治疗阑尾炎中的地位和作用。
1.2 腹腔镜手术的定义腹腔镜手术，也称为腹腔镜下手术，是一种通过腹腔镜进行的微创手术技术，广泛应用于各种腹腔脏器疾病的治疗。
相比传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、美容效果好等优点。
该技术通过在病人腹壁进行微小切口，将腹腔镜插入腹腔内，通过摄像头将内脏器官的图像传输至显示器上，供医生进行操作。
腹腔镜手术的具体操作方式是医生在观察显示器上的影像进行精确操作，通过操纵腹腔镜探头和其他微创手术器械，在患者体内进行手术。
这种操作方式避免了传统手术中需要切开大片皮肤和肌肉组织的过程，减少了感染和并发症的风险。
腹腔镜手术在医学界得到了广泛应用，被认为是一种技术领先且安全有效的微创手术方式。
在阑尾炎等疾病的治疗中，腹腔镜手术已经成为常见的治疗选择，并且取得了显著的临床效果。
随着技术的不断进步和医疗水平的提高，腹腔镜手术在未来将会有更广阔的发展前景。
1.3 阑尾炎的临床特点阑尾炎是指阑尾发生急性或慢性炎症的疾病，是普通外科急腹症的一个常见病因。
其临床表现主要包括腹痛、发热、呕吐、腹胀、恶心等症状。
腹痛是阑尾炎的主要症状，常为突然发作、持续性剧痛，位于脐周或腹右下部，可向右下腹部放射，伴有明显叩击痛。
发热是阑尾炎的常见体征之一，体温可升高至38℃以上。
阑尾炎还可出现腹泻、便秘、厌食等消化系统症状，以及全身不适、头昏眼花等全身症状。
对于阑尾炎患者，及时明确诊断和有效治疗至关重要，以避免病情恶化和并发症的发生。
开腹和腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎疗效比较
・
论
著・
开腹和腹腔镜 手术治疗儿 童急性 阑尾炎疗效 比较
孔 德 建
（ 岑溪市妇幼保健院小） Ｌ ￣ Ｉ － 科， 广西 岑 溪 ５ ４ ３ ２ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 观察开腹手术和腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎的临床效果及预后。方法
尾炎 患儿 的临床资料 。结 果
回顾性分析
ｒｏ ａ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ２ ０ ０ ｃ ｈ ｉ ｌ ｒｅ ｄ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
差异均 有统计学 意义（ Ｐ （ ０ ． ０ ５ ） 。结论 与开腹手术 比较 ， 腹腔镜 手术治 疗儿童急性 阑尾炎具有安 全 、 创伤小 、 恢
复快 、 住 院时间短 、 美观及并 发症少等优势 ， 可 以作为治疗儿 童急性阑尾炎 的首选方法 。
【 关键词】 开腹手术； 腹腔镜手术 ； 急性阑尾炎 ； 疗效 【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ６ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ １ —１ ６ ｏ ２ ． ＿ ｏ ３
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ａ ｌｏ ｆ ｎ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｉｎ ｔ ｇ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ． ＫＯＮＧ
开腹手术与腹腔镜手术用于治疗急性化脓性阑尾炎临床比较
观察组 出院时 间（ １ １ ． ５±５ ． ５ ） ｄ ， 对照组出院时问 （ １ ７ ． ５± ７ ． ５ ） ｄ ， 观察组出院时 间明显短 于对 照组 ， 差异 有统计 学意义
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
１ ． ２ 方法 ： 观察组采取腹 腔镜手术 ， 首先采取 全身麻醉 ， 在肚 脐下缘 做切 口， 建 立气 腹 作 为 观察 孔 ， 探查 腹腔 内 ， 首 先 清 理点 。腹腔 镜的使用 主要是 采用冷光 源做 照明 ， 将腹腔镜镜头置人腹腔 内 ， 然后 采取数 字摄像 技术把腹 腔镜 镜头所拍摄到 的 图像通过 光导 纤维 传导 至后 级信 号处 理 系
统， 医生可 以通过监视器所显示的 图像 ， 更好 地完成 手术。根 据本 次试验结果可 以得 出， 观察组 采取腹 腔镜下子 宫肌瘤 剔 除术比对 照组采取 传统手术 所用的 手术时 间更短 ， 减少 患者 的痛苦。观察组 采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 比对照组采取 传统手术 恢复更快 ， 住 院时间更短 ， 术中 出血 量少 ， 术 后复发
表 １ 两组临床疗效 比较［ 例（ ％） ］
ｌ ２～ ７ ８岁 ， 平均 （ ４ ０ ． ５±１ １ ． ５ ） 岁； 所 有患者 均经过检查 诊断 ， 确诊为急性化脓性阑尾炎 ， 无严重的并发症 ， 且需尽快手术 治 疗 。两 组 患 者 性 别 、 年龄 和病 情 上差 异无 统 计学 意 义 （ Ｐ＞
１ ． １ 一般资 料 ： 我院 自 ２ ０ １ １年 １ １月 ～２ ０ １ ２年 １ １月 收治急 性化脓 性阑尾炎患者 １ ０ ０例 ， 随机分成 两组 ， 每组 ５ ０例 ， 分别 称为观察组和对照组 ， 观察 组 中男 ２ ８例 ， 女２ ２例 ， 年龄 １ １～
腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效观察
阑尾 炎是普外科常见的急腹症之一 ， 一般需要手术 切除
阑尾 治疗 ， 传统 多采 用开腹手 术 ， 创伤大 、 但 术后恢 复慢 ， 近
年来 随着腔镜技术 的开展 ， 腹腔镜手术 已经逐渐应用 于基层
表 １ 两组手 术相 关指标 比较（ ±ｓ ）
３ 观察指标。观察两 组手术 相关指 标 （ 口长度 、 术 ． 切 手
时间 、 肛门排气时间 、 中出血 量 ） 术 和术 后情况 （ 要镇痛 例 需 数 、 口感染例数 、 切 住院时间 、 卧床时 间） 。 ４ 统计学方 法 。采 用 ＳＳ ２ ０统计 学 软件 包进 行 分 ． ＰＳ １ ．
别和病理类型 比较差 异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 具有 可 比 ．５ ，
性。
２ 手术方法。两组患 者均采 用连续 硬膜 外麻 醉或气 管 ． 插管 全麻 ， 术前常规应用抗 生素预防感染 。腹腔镜组 于脐下
三、 讨
论
急性 阑尾 炎是普外科最常见 的病症 ． 发病急 、 进展 快 ， 临 床上按其病理类 型一般分 为单 纯性 阑尾 炎 、 化脓性 阑尾 炎 、 急性 坏疽性 、 穿孔性 阑尾 炎和 阑尾周 围囊肿 ， 单纯性 阑尾 除 炎患者不 同意手术 之外 ， 一般需 要手 术进行 治疗 ｌ 。近 年 】
析， 计数 资料 以百分 率表示 ， 采用 ｘ 检 验 ， 量资料 以 ±ｓ 计 表示 ， 采用 ｔ 检验 。Ｐ＜００ ．５表示 差异有统计学意 义。
二、 结 果
１手术相关 指 标 比较 。腹 腔镜 组 的切 口长度 、 ． 手术 时
做一 １ｍ ０ ｍ弧形切 口， 气腹 针穿刺 充人 Ｃ ２建议 人工 气腹 ， Ｏ，
腹腔镜与开腹手术治疗小儿阑尾炎疗效比较分析
[３]Zeng H,ZhangP,Shen X,etal．OneＧstageposteriorＧonlyapＧ proachinsurgicaltreatmentofsingleＧsegmentthoracicspinaltuＧ berculosis with neurologicaldeficitsin adults:aretrospective study of ３４ cases [J]．BMC Musculoskelet Disord,２０１５, １６:１８６．
������ 临 床 研 究 ������
腹腔镜与开腹手术治疗小儿阑尾炎疗效比较分析
福建省光泽县医院外科一区 (光泽 ３５４１００) 方伟林
【摘 要】 目的 比较腹腔镜阑尾切除术 (LA) 与 开 腹 阑 尾 切 除 术 (OA) 手 术 对 小 儿 阑 尾 炎 疗 效 的 影 响. 方 法 将 １３６例急性阑尾炎患儿分别采用开腹阑尾切除术 (OA 组)７０ 例 和 腹 腔 镜 阑 尾 切 除 术 (LA 组 )６６ 例, 比 较 两 组 治 疗 效 果. 结果 两组患儿手术时间差异无统计学意义 (P＞０������０５),LA 组术中出血量、排 便 时 间 和 住 院 时 间 均 明 显 少 于 OA 组 (P＜ ０������０５);两组患儿术后 各 症 状 评 分 及 总 分 均 明 显 低 于 术 前 (P ＜０������０５), 且 随 时 间 逐 渐 降 低, 两 组 血 糖 (Glu)、 皮 质 醇 (Cor)、去甲肾上腺素 (NE) 和生长激素 (GH) 水平先升高后降低,各时间点 差 异 有 统 计 学 意 义 (P ＜０������０５), 且 两 组 同 一 时间差异有统计学意义 (P＜０������０５);LA 组术后并 发 症 发 生 率 为 ３������０３％,明 显 低 于 OA 组 １２������８６％ (P ＜０������０５). 结 论 LA 治疗小儿阑尾炎可降低患儿应激水平,减少术后并发症,改善患儿症状,总体手术效果明显优于 O 时 机 的 选 择 [J]．中 华 骨 科 杂 志, ２０１４,３４ (２):２４７Ｇ２４９．
腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的比较研究
急性 阑尾炎是常 见的外科 急腹 症 ， 一旦发 生坏疽 或穿 孔引
起不同程度的腹膜炎时 ， 就形成 了复杂 性阑尾炎 … 。目前 ， 腹腔 镜阑尾切 除术 （ａ ａ ｓｏｉ ａｐｎ ｅｔｍ ， Ａ） １ ｒ ｃｐｅ ｐ ｅｄ ｃ ｙ Ｌ 已经广泛 地运 用 ｐｏ ｏ
于治 疗单纯性 急性 阑尾 炎 ， 但腹 腔镜 处理 复杂 性 阑尾 炎仍 然存
均手术 时间分 别是 （ ８５４１ ． ） ｉ （ ２ ６４ ． ） ｎ Ｐ＞ ５ ． －０ ３ ｒｎ和 ６ ． ９ ２ ｍｉ（ ａ －
００ ） 肠功能恢复 时间为 （２ ５± ． ） ．５ ， ２ ． ７ ３ ｈ和 （５ ８４ ． ） （ １． ５ ５ ｈ Ｐ＜ －
００ ） 伤 口感染率分别 为 １． ％和 ６ ４ （ ．５ ， ５３ ． ％ Ｐ＜０ ０ ） Ｏ ． ５ ， Ａ组肺 部感染率 ５ ９ Ｐ＜ ．５ ，Ａ组元肺部感 染 的情 况发生 ， ． ％（ ００ ） Ｌ 腹腔 脓肿发生率分别为 ６ ８ 和 ２６ （ ０ ０ ） Ｏ ．％ ． ％ Ｐ＜ ．５ ， Ａ组和 Ｌ Ａ组 的
表 明了 Ｌ Ａ治疗复 杂性 阑尾炎 也具 有创 伤小 、 术后 恢 复快 的优
势， 其可能原因主要有 ： １ 腹腔镜下可 以清楚的直视整 个腹腔 ， （）
而不需要过多 的接触 腹腔 脏器 ， 对腹 腔脏器 尤其是 肠道刺 激较
小； 和开腹 手术相 比较 ， 不容易产 生黏连 和肠道梗 阻 ， 次研究 本 的Ｌ Ａ组肠梗 阻发生率 明显低 于 Ｏ Ａ组 ， 差异有统计学意义 （ 尸＜
通讯作者 ：张笃 ，ｍａ ：０ ５ｃ１ ｏｕ Ｃｒ Ｅ ｉ ２ ０ １ｈ＠ｓｈ ．Ｏｔ ｌ ｆ
２１ ０ ２年 ５月 第 ６卷 第 ９期
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综述
腹腔镜下阑尾切除术与开腹手术的对比
许综述
医学院2009级临床本科
[摘要] 自1983年Semm报告了首例腹腔镜阑尾切除术(LA)［1］，腹腔镜开始应用于治疗阑尾炎。
随着现代腹腔镜手术发展迅速，其应用领域越来越广，且微创手术将成为未来手术的主流［2］，学者们也围绕着腹腔镜下治疗阑尾炎和传统开腹治疗阑尾炎哪个是金标准而进行讨论。
现将腹腔镜治疗阑尾炎的现状和展望作一综述。
[关键词] 腹腔镜下阑尾切除术开腹手术对比
1 腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术的比较
阑尾炎是普外科的常见病和多发病，因此阑尾切除术成为外科最常见的手术［3］。
早年曾有人认为开腹行阑尾切除术(OA)已是经典和成熟的技术［4］，具有切口小、损伤轻、恢复良好的优点。
Mompean JA等人对200例阑尾炎患者随机分成两组分别行LA和OA，LA从手术时间、伤口感染和住院时间等比开腹手术治疗几乎无显著差别［5］；而Heinzelmann M等的研究也显示LA手术时间长，住院时间短，并发症无差异［6］
但随着腹腔镜设备和技术的发展，腹腔镜的各种优越性也凸显出来，如安全、效果好，减少术后疼痛，功能恢复快及术后肠粘连少等［7,8］.在国内外多位学者的研究也表明，现在行LA与OA相比具有时间短、痛苦轻、出血少、恢复快、住院短、切口无感染等优点［9,10,11,12］使其受到外科医生的重视。
再加上不少肥胖病人或寻找阑尾困难的病人需要扩大切口探查阑尾［13］，妊娠期阑尾炎或异位阑尾炎的诊断和治疗有时也不容易［14］,而且腹腔镜可提高其诊断的精确率，减少阴性阑尾因怀疑是阑尾炎而被切除，特别是可以提高妊娠期妇女的诊断正确率［15］。
在腹膜炎的情况下，OA相比LA菌血症，内毒素血症，全身炎症反应的发生率增加［16］。
有报道开腹手术中切口感染率为5%，若为坏疽穿孔性、化脓性炎症则高达8%-10%［17］，而LA的并发症发生率仅为0,.75%［18］。
R Mckinlay的研究表明LA治疗穿孔性阑尾炎不会增加腹腔内脓肿形成的风险［19］。
故其在治疗穿孔性阑尾炎上将更具有优越性［20］。
腹腔镜检查是一种安全可靠的方法，并发症少见［18］。
主要的并发症包括腹腔镜阑尾切除术后戳孔感染、阑尾残端瘘、腹腔脓肿、二氧化碳蓄积症、阑尾系膜出血［21，22］，一般是由于操作不当引起的［23］。
有研究表明避免并发症的最好做法是选择LA的适应症，应控制在单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎早期、慢性阑
尾炎、肥胖患者及老年性阑尾炎［24］，在这个基础上实施LA可大幅度降低并发症发生率。
2 展望
目前对LA的实用价值仍有很大争论，但其临床应用报道不断增多。
众多作者的经验已显示，同传统开腹手术相比，腹腔镜阑尾切除术具有安具有时间短、痛苦轻、出血少、恢复快、住院短、切口无感染等优点［9,10,11,12］。
尤其是术中能全面观察腹腔，彻底冲洗腹腔，减少漏诊率和腹腔感染的可能［25］，对于肥胖者、孕妇以及不明原因的腹痛其意义较大。
随着LA的手术技巧不断提高和腹腔镜设备的日益完善，LA的手术时间越来越短，治疗费用也将随之降低，所以这一缺点可能是短暂的［26］。
综上所述，随着时间的推移和腹腔镜技术的改进，腹腔镜在内脏疾病手术的应用将会越来越广泛。
由于微创手术具有的各种优点，其必成为外科手术的必然。
而腹腔镜阑尾切除术作为微创手术的一小类，也将会取代传统的开腹手术，其发展趋势也是不可避免的
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Jan，2002，（11）:CD001546
Comparison of open appendectomy and laparoscopic
appendectomy
[Abstract]In 1983, Semm reported the first laparoscopic appendectomy (LA), Laparoscopic start used in the treatment of appendicitis. with the rapid development of modern laparoscopic surgery, it applicates more and more areas. And minimally invasivethe surgery will become the mainstream of future surgery, and scholars around the treatment of appendicitis in the aparoscopic and conventional open treatment of appendicitis, which is the gold standard for discussion. Now the status and outlook of the laparoscopic treatment of appendicitis are reviewed.
[key words] Llaparoscopic Appendectomy Laparotomy Conparison。