子宫肌瘤科普
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子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。常见
于30-50岁妇女,20岁以下少见,属于妇科常见病。多无明显症状,仅在体检时
偶然发现,症状与肌瘤部位、有无变性相关,而与肌瘤大小、数目关系不大。子
宫肌瘤常见的影响包括月经改变、压迫症状、破溃、感染、疼痛及恶变等。对女
性朋友的生活造成负面影响。——今天,我们就来向各位女性朋友,以及关心妻
子的各位男性朋友介绍子宫肌瘤方面的小常识。
一、让我们来认识子宫和子宫肌瘤
子宫是女人独有的脏器,子宫是女人的第六脏器,也是一个复杂的系统,从
组织结构上来看,子宫分为子宫浆膜层、子宫肌层、子宫内膜三层。子宫肌层由
平滑肌组成,子宫内膜连接着毛细血管网。子宫通过输卵管连接卵巢,子宫宫颈
口外连接着阴道。——女性朋友性成熟后,卵巢每月释放出一枚卵子。在释放卵
子的同时,卵巢还会释放出大量雌激素,雌激素会刺激子宫内膜,使子宫内膜产
生丰富的养分,为卵子受精做好准备。可是,如果卵子没有受精,卵子会在24
小时死亡。卵子死亡后,卵巢分泌出的雌激素骤减,导致子宫内膜停止补充养分。子宫内膜停止补充养分后,会发生退化、脱落,撕裂毛细血管,造成出血,并随
着血液流出阴道,从而变成每月一次的月经。
子宫肌瘤,指的是生长在子宫肌层上的肿瘤。对于子宫肌瘤形成的原因,至
今众说纷纭。有的专家指出:对少女的体检显示,没有月经史的少女子宫内从未
检出一例子宫肌瘤;对停经后的中老年妇女的体检显示,停经后的妇女子宫内很
少检出子宫肌瘤。这提示子宫肌瘤与月经之间存在着因果联系。有专家认为:女
性性成熟后,女性子宫肌层的平滑肌细胞每月定期受到雌激素的刺激,导致子宫
壁反复出现增厚-变薄,受此影响,子宫肌层上的一些平滑肌细胞会出现异常增长,这是形成子宫肌瘤的主要病因。
子宫肌瘤的发生率非常高,据统计,在35岁以上的妇女中,子宫肌瘤的发
生率达20%~40%;从年龄段上来看,35~45岁的妇女是子宫肌瘤的高发人群。
从婚孕史来看,已婚未生产的妇女,以及不孕的妇女,属于子宫肌瘤的高发人群。子宫肌瘤具有家族遗传的趋势(简单地说,如果某位女性朋友的祖母、母亲检出
子宫肌瘤,那么,这位女性朋友以及她的女儿极有可能检出子宫肌瘤)。此外,
子宫内膜肥厚的妇女,患有子宫内膜异位症的妇女,也属于子宫肌瘤的高发人群。
从临床分型上来看,子宫肌瘤主要分为三种:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏
膜下肌瘤。肌壁间肌瘤是临床上最常见的子宫肌瘤,通常生长在子宫肌层里面。
浆膜下肌瘤由子宫肌层向骨盆腔方向生长,并且往外突出,有的浆膜下肌瘤还会
形成蒂状。浆膜下肌瘤因为其生长空间较大,因此,一般长得比较大。黏膜下肌
瘤由子宫肌层生长出来并向子宫腔突出,有时也会形成蒂状,充满子宫腔;甚至
经子宫颈突出子宫以外。不过,黏膜下肌瘤属于临床上最少见的一种子宫肌瘤。
二、让我们来了解子宫肌瘤的临床症状
如果女性朋友体内的子宫肌瘤体积较小,一般不会引起任何临床症状。如果
女性朋友体内的子宫肌瘤体积较大,生长较快,可引起下列临床症状。
1.不正常的子宫出血:大约30%的子宫肌瘤患者有过不正常的子宫出血,这
是子宫肌瘤最重要的临床表现。大部份子宫肌瘤患者会出现月经延长及经量变大。
2.腹痛:由于血液循环不畅,或发生感染,造成子宫肌瘤坏死变化后,患者
会感到腹痛。如果子宫肌瘤长成蒂状,且蒂根部发生扭转,患者也会感到腹痛。
当子宫肌瘤由子宫口向外突出,导致子宫出现排除性的收缩,同样会引起患者腹痛。
子宫肌瘤压迫患者的神经,有可能引起背痛并传达至患者的下肢。如果子宫
肌瘤产生粘连,患者会因肌瘤牵扯而感到疼痛。
3.压迫症状:从解剖学角度来看,女性子宫的前方就是膀胱。当子宫肌瘤压
迫周围组织时,力量会传导到膀胱,引起患者出现尿频、尿滞留、尿失禁、输尿
管水肿等症状。女性子宫的后方是直肠,当子宫肌瘤压迫周围组织时,力量也会
传导到直肠,导致患者出现便秘。此外,子宫肌瘤还可造成患者下肢水肿、静脉
曲张。
4.白带异常:女性朋友子宫内长出肌壁间肌瘤后,肌壁间肌瘤可以使子宫腔
面积增大,导致内膜腺体分泌增多,从而造成白带增多。如果女性朋友子宫内长
出黏膜下肌瘤,黏膜下肌瘤发生感染、坏死后,可产生脓性白带或血性白带。
5.不孕、流产:如果患者体内的子宫肌瘤长度超过5cm,会影响精子的运输、影响卵子移动,引起不正常子宫出血,从而造成不孕。子宫肌瘤还会挤占子宫空间,影响胎儿的发育,造成流产。根据临床统计,子宫肌瘤患者的自然流产率比
正常女性高出2倍~3倍。还有研究发现:未摘除子宫肌瘤前,患者的流产率高
达40%;摘除子宫肌瘤后,患者的流产率下降为20%。
三、如何治疗子宫肌瘤?
绝大多数子宫肌瘤体积较小,长度较短,不会对患者造成较大的影响。因此,如果女性朋友检出子宫肌瘤,但未出现任何临床症状时,女性朋友大可以放心,
不必立即急于治疗。只需要每隔三个月或六个月接受一次定期复检。
如果子宫肌瘤患者的肌瘤小、症状较轻、且患者已经生育,接近绝经年龄;
患者可以考虑接受药物治疗。临床上治疗子宫肌瘤的药物,有戈舍瑞林缓释植入剂、注射用亮丙瑞林微球,注射用曲普瑞林,米非司酮,炔雌醇环丙孕酮片,去
氧孕烯炔雌醇片,屈螺酮炔雌醇片,等等。医生会根据患者的具体情况,安排患
者使用适当的药物。通过药物治疗可以使子宫肌瘤缩小或减缓其生长。
如果患者体内的子宫肌瘤体积较大,并使患者出现了明显的临床症状(如经
量过多,不孕、流产等),那么,患者需要接受手术治疗。对于黏膜下肌瘤,可
以行宫腔镜子宫肌瘤切除术,将宫腔镜置入患者宫腔,探查肌瘤的情况并行切除术;对于肌壁间肌瘤或者浆膜下肌瘤,可以通过开腹手术或腹腔镜手术。一般来说,子宫肌瘤手术成功率较高,对患者的影响较小。
接受子宫肌瘤手术后,患者要注意个人卫生。患者要每天使用清水,清洗外
阴一次,并观察外阴是否出现异常分泌物(注意,只须使用清水,不需要使用洁
尔阴或其它药物进行阴道灌洗,否则会破坏阴道内的正常酸碱度)。患者洗澡时,要坚持淋浴,避免盆浴。手术后三个月内,患者不能游泳。如果患者手术后出现