了解子宫肌瘤，不如看看这里！

了解子宫肌瘤，不如看看这里！

子宫肌瘤是妇科常见的疾病之一，但很多女性对子宫肌瘤并不了解，什么是

子宫肌瘤？如何预防子宫肌瘤的发生？关于子宫肌瘤的常见症状以及病理知识本

文将主要从以下几点进行简单科普。

一、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是一种妇科良性肿瘤，其发生、发展与体内的雌激素水平有密切的

关联，育龄期患者由于雌激素的持续存在，因此也成为此类疾病的高发群体。根

据调查显示，育龄期女性发病率为20%-25%，近80%的子宫肌瘤患者没有任何症状。。同时，子宫肌瘤可干扰受精卵着床，导致怀孕困难，就算受精卵成功着床，子宫肌瘤也可能会限制胚胎的生长发育，导致流产。女性在怀孕期间雌孕激素高

分泌，肌瘤往往会快速增长，但是妊娠结束之后，肌瘤一般会很快恢复至孕前状态，女性绝经之后，随着卵巢功能下降、雌性激素减退，子宫肌瘤会不再增长，

甚至逐渐萎缩。

二、子宫肌瘤的常见原因及表现

子宫肌瘤的症状与肌瘤大小、数量以及位置有关，有的可在怀孕产检时发现。二十岁以前的女性得子宫肌瘤的非常的少，大多数是在二十到五十岁之间的育龄

期的女性。目前对于子宫肌瘤确切的发病原因还不是很明确，但与以下几方面有

密切的关系：

1.遗传易感性：子宫肌瘤和一定的遗传因素有关系，比如家族中有妈妈、姐

妹得了子宫肌瘤，相对可能容易得子宫肌瘤；子宫肌瘤患者一级亲属患病率比较高，且此疾病与种族有密切性；某些患者家里的女性都患有子宫肌瘤，可能因为

某些遗传基因决定个人容易长子宫肌瘤。

2.性激素水平：子宫肌瘤是依赖性肿瘤，比如孕期雌孕激素升高，子宫肌瘤

也会随着增大。子宫肌瘤好发于育龄期的女性，绝经以后肌瘤会缩小或消失，更

加证实了激素的作用。子宫肌层的芳香化酶突变，造成子宫肌层对雌激素受体敏

感性增加，刺激肌纤维生长产生子宫肌瘤。

3.干细胞突变：小部分子宫肌瘤会变成恶性肿瘤，可能是癌基因和抑癌基因

发生了突变所致。

4.和人种有关。研究发现一些人种，比如黑皮肤人种，比较容易得子宫肌瘤，而且是多发的肌瘤，剔除之后非常容易复发；黑人人群是目前子宫肌瘤发病率最

高的种族，比白人多一倍或更多，亚裔人群虽然没有相关文献报道，但子宫肌瘤

发病率接近白种人。

5.过早使用避孕药。青春前期使用短效口服避孕药，让身体接受雌孕激

素周期性地刺激，可能会让子宫肌瘤发病的时间提前。部分患者使用雌激素制剂

调节月经时，也要考虑这一点。越年轻越早使用影响会越明显。

6.子宫肌瘤的发病与可能饮食有关。据统计长期食用高热量红色肉类的

人群，她们的子宫肌瘤发病率与饮食习惯呈正相关。

7.生育次数少。女性每生育一胎会有较长时间的闭经期，这是让卵巢休

息的窗口。据统计，不生孩子或少生孩子的女性，子宫肌瘤的发病率相较其他人

群会高一些。

8.后天因素：比如比较爱美的女性，喜欢用让自己能够保持年轻的

口服液或者精华类的东西，可能就会含有植物类的类雌激素作用，可能就会刺激

子宫肌瘤发生。

子宫肌瘤和整体的身体状态有一定的关系，比如晚婚、晚育、不育的女性，

或者肥胖、有糖尿病的女性，以及多囊卵巢、不排卵的女性，相对容易得子宫肌瘤；后四者是当前客观可控制的因素，应引起重视。

三、子宫肌瘤的诊断标准

子宫肌瘤是一个实体肿瘤，常见于育龄女性。子宫肌瘤的诊断标准一般有相

应症状、体征及检查等。患者出现经量增多、经期延长、淋漓不尽、阴道分泌物

增多、下腹包块、肿块压迫膀胱或直肠而出现的尿频或便秘、腹痛，甚至不孕等；部分通过阴道镜可见宫颈口处有粉红色光滑肿物；辅助检查超声、核磁共振、宫

腔镜检查等可较明显显示肌瘤大小、位置、数目、有无变性等；诊断性刮宫对确

诊肌瘤有很大价值，也可帮助鉴别其他子宫肿瘤性疾病；肿瘤标志物等血液学检

查也可辅助诊断子宫肌瘤。但是通常子宫肌瘤一般通过B超等影像学检查确诊，

大部分子宫肌瘤是不需要手术的，通过B超检查，即可以做出诊断，一部分子宫

肌瘤体积较大，B超可以发现子宫肌瘤直径在6-10公分以上。

四、子宫肌瘤的治疗

患子宫肌瘤后需要根据肌瘤类型、大小、临床症状以及是否有生育要求等制

定治疗方案。子宫肌瘤的发病率较高，但多数子宫肌瘤不需要治疗，只需定期随

访观察即可，绝大多数，即99%的患者是良性的子宫肌瘤，对不同年龄阶段和不

同需求的人群，有着不同的随访和治疗的指征。一般有下面几种情况的患者，会

先做药物治疗；若子宫肌瘤较大，有手术指征，可以通过子宫肌瘤剔除术或者子

宫切除术等进行治疗。对于没有生育过的女性甚至是学龄期的女性，如果出现了

子宫肌瘤，可以根据患者的需求，如果要保留子宫、保留生育功能，可以采用一

些保守的治疗方式。如果不要求保留子宫，又合并了比较严重的症状，比如月经

量多、月经淋漓不尽、阴道大量排液，甚至是并发了痛经或者是贫血，这一部分

患者在采取保守治疗无效的情况下，可以采用手术治疗。对于围绝经期或者是绝

经期的女性，肌瘤没有合并一些严重症状的情况下，可以选择密切随访，主要是

要看患者的意愿以及是否能够接受密切的随访，是否能够有较好的治疗依从性。

此外，还有部分患者希望通过药物治疗肌瘤，但目前治疗肌瘤药物尚不明确，且

停药后会出现肌瘤复发的可能，因此药物主要用于术前，目的是使肌瘤缩小，贫

血得以纠正，以利于手术进行。

五、如何正确预防子宫肌瘤的发生？

子宫肌瘤可通过定期体检、控制体重、避免滥用激素等方法来预防。预防子

宫肌瘤有以下几种方式：