了解子宫肌瘤，不如看看这里！

了解子宫肌瘤，不如看看这里！
子宫肌瘤是妇科常见的疾病之一，但很多女性对子宫肌瘤并不了解，什么是
子宫肌瘤？如何预防子宫肌瘤的发生？关于子宫肌瘤的常见症状以及病理知识本
文将主要从以下几点进行简单科普。

一、什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤是一种妇科良性肿瘤，其发生、发展与体内的雌激素水平有密切的
关联，育龄期患者由于雌激素的持续存在，因此也成为此类疾病的高发群体。

根
据调查显示，育龄期女性发病率为20%-25%，近80%的子宫肌瘤患者没有任何症状。

同时，子宫肌瘤可干扰受精卵着床，导致怀孕困难，就算受精卵成功着床，子宫肌瘤也可能会限制胚胎的生长发育，导致流产。

女性在怀孕期间雌孕激素高
分泌，肌瘤往往会快速增长，但是妊娠结束之后，肌瘤一般会很快恢复至孕前状态，女性绝经之后，随着卵巢功能下降、雌性激素减退，子宫肌瘤会不再增长，
甚至逐渐萎缩。

二、子宫肌瘤的常见原因及表现
子宫肌瘤的症状与肌瘤大小、数量以及位置有关，有的可在怀孕产检时发现。

二十岁以前的女性得子宫肌瘤的非常的少，大多数是在二十到五十岁之间的育龄
期的女性。

目前对于子宫肌瘤确切的发病原因还不是很明确，但与以下几方面有
密切的关系：
1.遗传易感性：子宫肌瘤和一定的遗传因素有关系，比如家族中有妈妈、姐
妹得了子宫肌瘤，相对可能容易得子宫肌瘤；子宫肌瘤患者一级亲属患病率比较高，且此疾病与种族有密切性；某些患者家里的女性都患有子宫肌瘤，可能因为
某些遗传基因决定个人容易长子宫肌瘤。

2.性激素水平：子宫肌瘤是依赖性肿瘤，比如孕期雌孕激素升高，子宫肌瘤
也会随着增大。

子宫肌瘤好发于育龄期的女性，绝经以后肌瘤会缩小或消失，更
加证实了激素的作用。

子宫肌层的芳香化酶突变，造成子宫肌层对雌激素受体敏
感性增加，刺激肌纤维生长产生子宫肌瘤。

3.干细胞突变：小部分子宫肌瘤会变成恶性肿瘤，可能是癌基因和抑癌基因
发生了突变所致。

4.和人种有关。

研究发现一些人种，比如黑皮肤人种，比较容易得子宫肌瘤，而且是多发的肌瘤，剔除之后非常容易复发；黑人人群是目前子宫肌瘤发病率最
高的种族，比白人多一倍或更多，亚裔人群虽然没有相关文献报道，但子宫肌瘤
发病率接近白种人。

5.过早使用避孕药。

青春前期使用短效口服避孕药，让身体接受雌孕激
素周期性地刺激，可能会让子宫肌瘤发病的时间提前。

部分患者使用雌激素制剂
调节月经时，也要考虑这一点。

越年轻越早使用影响会越明显。

6.子宫肌瘤的发病与可能饮食有关。

据统计长期食用高热量红色肉类的
人群，她们的子宫肌瘤发病率与饮食习惯呈正相关。

7.生育次数少。

女性每生育一胎会有较长时间的闭经期，这是让卵巢休
息的窗口。

据统计，不生孩子或少生孩子的女性，子宫肌瘤的发病率相较其他人
群会高一些。

8.后天因素：比如比较爱美的女性，喜欢用让自己能够保持年轻的
口服液或者精华类的东西，可能就会含有植物类的类雌激素作用，可能就会刺激
子宫肌瘤发生。

子宫肌瘤和整体的身体状态有一定的关系，比如晚婚、晚育、不育的女性，
或者肥胖、有糖尿病的女性，以及多囊卵巢、不排卵的女性，相对容易得子宫肌瘤；后四者是当前客观可控制的因素，应引起重视。

三、子宫肌瘤的诊断标准
子宫肌瘤是一个实体肿瘤，常见于育龄女性。

子宫肌瘤的诊断标准一般有相
应症状、体征及检查等。

患者出现经量增多、经期延长、淋漓不尽、阴道分泌物
增多、下腹包块、肿块压迫膀胱或直肠而出现的尿频或便秘、腹痛，甚至不孕等；部分通过阴道镜可见宫颈口处有粉红色光滑肿物；辅助检查超声、核磁共振、宫
腔镜检查等可较明显显示肌瘤大小、位置、数目、有无变性等；诊断性刮宫对确
诊肌瘤有很大价值，也可帮助鉴别其他子宫肿瘤性疾病；肿瘤标志物等血液学检
查也可辅助诊断子宫肌瘤。

但是通常子宫肌瘤一般通过B超等影像学检查确诊，
大部分子宫肌瘤是不需要手术的，通过B超检查，即可以做出诊断，一部分子宫
肌瘤体积较大，B超可以发现子宫肌瘤直径在6-10公分以上。

四、子宫肌瘤的治疗
患子宫肌瘤后需要根据肌瘤类型、大小、临床症状以及是否有生育要求等制
定治疗方案。

子宫肌瘤的发病率较高，但多数子宫肌瘤不需要治疗，只需定期随
访观察即可，绝大多数，即99%的患者是良性的子宫肌瘤，对不同年龄阶段和不
同需求的人群，有着不同的随访和治疗的指征。

一般有下面几种情况的患者，会
先做药物治疗；若子宫肌瘤较大，有手术指征，可以通过子宫肌瘤剔除术或者子
宫切除术等进行治疗。

对于没有生育过的女性甚至是学龄期的女性，如果出现了
子宫肌瘤，可以根据患者的需求，如果要保留子宫、保留生育功能，可以采用一
些保守的治疗方式。

如果不要求保留子宫，又合并了比较严重的症状，比如月经
量多、月经淋漓不尽、阴道大量排液，甚至是并发了痛经或者是贫血，这一部分
患者在采取保守治疗无效的情况下，可以采用手术治疗。

对于围绝经期或者是绝
经期的女性，肌瘤没有合并一些严重症状的情况下，可以选择密切随访，主要是
要看患者的意愿以及是否能够接受密切的随访，是否能够有较好的治疗依从性。

此外，还有部分患者希望通过药物治疗肌瘤，但目前治疗肌瘤药物尚不明确，且
停药后会出现肌瘤复发的可能，因此药物主要用于术前，目的是使肌瘤缩小，贫
血得以纠正，以利于手术进行。

五、如何正确预防子宫肌瘤的发生？
子宫肌瘤可通过定期体检、控制体重、避免滥用激素等方法来预防。

预防子
宫肌瘤有以下几种方式：
1.情志管理：避免精神因素引起内分泌的紊乱，导致激素水平的波动，需要
保持情志的平稳，女性要保持心情舒畅，减少精神方面的刺激；
2.饮食的调节：尽量避免食用含有雌激素丰富的食物，同时要注意不要吃太
多的补养品如燕窝、雪蛤、海参、等，还要少吃豆浆、蜂王浆等含有植物雌激素
类的食品；
3.严密的随访，定期的复查，对高危人群的定期检查，以及在生活中少接触
雌孕激素制品，如果女性的母亲或者姐妹有子宫肌瘤，得子宫肌瘤的风险显著增加，即使绝经后的女性也应注意。

子宫肌瘤一般和雌激素有关，要减少外来的雌激素的摄入以及减少内源性雌
激素；规律饮食、加强运动，适当的保持体重，肥胖、多囊卵巢等可能也会刺激
肌瘤生长。

内源的雌激素主要和肥胖有关，所以有子宫肌瘤的人一定要减肥，想
预防子宫肌瘤的人一定要加强锻炼，最好的方法是户外跑，加强锻炼减掉脂肪层，内分泌的内源性雌激素就会减少。