脑卒中患者下肢关节的被动活动方法~

脑卒中患者下肢关节的被动活动方法~

展开全文

下肢的被动运动项目包括：下肢的牵伸训练和关节被动活动（在专业人员指导下进行）下肢的牵伸包括牵伸踝关节和腘绳肌。牵伸踝关节的目的是可预防内翻畸形，牵伸腘绳肌的目的是可增加屈髋的角度。

踝关节牵伸训练

患者仰卧位，自然放松下肢，训练者左手握住患侧踝关节的上端，并向下按压以固定下肢；训练者右手握住患侧足跟部，前臂顶住足底，并向上移动踝关节。牵伸角度不超过20°。注意：被牵伸的踝关节需要始终保持在矢状面〔足尖垂直向上）上，同时训练者的牵伸手的着力点应在跗跖关节处〔前脚掌），牵伸应均匀用力，每次牵伸至最大角度时，维持10秒钟。

腘绳肌牵伸训练

训练者左手控制患侧膝关节，以保持下肢稳定伸直；右手握住患侧足跟部，双手同时向正上方托起下肢，下肢后方肌肉轻微紧张即可。牵伸角度不超过80度。注意：膝关节需伸直，同时应密切关注牵伸时患者的反应。

下肢关节被动活动：下肢关节被动活动可以预防下肢关节的挛缩畸形。内容包括：屈髋屈膝、髖关节外展、髋关节内收、踝关节背伸、踝关节跖屈、踝关节外翻、踝关节内翻。目的是预防下肢关节挛缩，适当刺激患者下肢的运动感觉。

屈髋屈膝训练

训练者左手控制患側膝关节，以维持髋关节的稳定；右手握住患侧足跟部，双手同时向头顶方向推，使髋膝屈曲；恢复起始位。注意：髋关节屈曲角度不超过130，操作速度均匀，缓慢。

屈髋屈膝加强训练

固定方法同上，推的方向是1点钟和11点钟方向（假使患者头部是12点钟方向，即稍稍偏左和偏右一点点）。

髋关节外展训练

训练者左手控制患侧膝关节，以保持下肢稳定伸直；双手同时向右侧移动下肢，下肢内侧肌肉轻微紧张即可。恢复起始位。注意：外展角度不超过45°，操作速度均匀，缓慢。

髋关节内收训练

固定方法同上；双手同时向左侧移动下肢，下肢外侧肌肉轻微紧张即可。恢复起始位。注意：内收角度不超过20°，操作速度均匀，缓慢。

踝关节背伸训练

患者仰卧位，自然放松下肢，训练者左手握住患侧踝关节的上端，并向下按压以固定下肢；右手握住患侧足的中上部，并向上移动踝关节；恢复原起始位。注意：背伸角度不超过20°，操作这度均匀，缓慢。

踝关节跖屈训练

固定方法同上；右手握住患侧足的中上部，并向下移动踝关节；恢复起始位。注意：背伸角度不超过50°，操作速度均匀，缓慢。

踝关节外翻训练

患者仰卧位，自然放松下肢，训练者左手握住患侧踝关节的上端，并向下按压以固定下肢；右手握住患侧足的中上部，并向外侧移动踝关节；恢复起始位。注意：外翻角度不超过20°，操作速度均匀，缓慢。

踝关节内翻训练

患者仰卧位，自然自放松下肢，训练者左手握住患侧踝关节的上端，并向下按压以固定下肢；右手握住患侧足的中上部，并向内侧移动踝关节；恢复起始位。注意：内翻角度不超过30°，操作速度均匀，缓慢。

躯干被动牵伸训练

患者仰卧位，双下肢屈曲，膝关节呈90°左右，训练者左手轻轻平稳的按压患側肩关节；右手轻轻平稳的按压患侧膝关节；左手按住患侧肩关节，使患者上半身固定，右手向对側推动患侧膝关节，牵伸患侧躯干至最大活动度，然后返回起始位。注意：在操作的过程中，患者会感到轻微的呼吸困难，须提前告知患者；另外，躯干牵伸的维持

时间为5秒，尽可能减少患者屏气的可能性。

编辑