继发性痛经首次病程记录范文神经性肚子疼

继发性痛经首次病程记录范文神经性肚子疼这个十分难答，因为肚子疼分为心理与病理两类，而病理又分为原发性和病发性两种。

而这两类全部加起来有286种情况，所以很难回答，只能教您简单的判别病理性与心理性肚子疼的方法：
心理性的肚子疼往往是人不想做、恐惧做某件事，一看见这件事就肚子痛，比如最常见的上学、做作业、校外补习等等。

还有的就是压力太大造成的神经性肚子痛。

而病理性的肚子疼是确实有病。

所以看的部门是不一样的。

希望您观察一下。

另外补充一下冬天干燥，要注意饮食，多吃水果多喝水，少吃辛辣油炸食品，还要注意保暖。

要是长时间都疼，还是去医院看看吧。

很多女性虽有小腹恶痛、手脚冰凉等痛经症状，却熟视无睹，不以为然。

其实，痛经是病！如不治疗，危害很大。

中医认为，痛经常因精神压力过大，起居不慎，或先天禀赋不足等，致使冲任、胞宫气血运行不畅，或致冲任、胞宫失于濡养所致。

有人常用止痛药对付痛经。

这对身体危害很大。

止痛药中普遍含有扑热息痛，长期使用会对肝脏产生毒性，引起免疫力下降，导致月经周期缩短，并伴有头昏、耳鸣、精神不振等。

严重者造成子宫癌等一系列生殖系统恶性病变。

痛经是月经期和月经期前后出现的周期性下腹痛，常发生在月经前和月经期，偶尔发生在月经期后数日内。

下腹痛呈痉挛痛和胀痛，可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围。

可伴有面色苍白、恶心、呕吐、全身或下腹部畏寒、大便频数，剧痛时可发生虚脱。

痛经程度依赖主观感觉，无客观标准，因此发生率不一。

我国29个省市调查结果(1980)，痛经发生率33．19％，其中原发性痛经30．06％，轻度45．73％，中度38．81％，重度13．55％，Andersch(1982)等对19岁未产女性的调查中，痛经占72．4％(420)，重度痛经占15．4％(90)，影响正常生活和工作，且对止痛药无效。

原发痛经在初潮后半年内发生的很少见，据报道75％的原
发痛经发生在初潮后的1年内，13％发生在第二年内，50％在第三年。

继发性痛经常发生在初潮2年以后，不同疾病痛经的年龄、病程不一，痛经发生的早晚也各异。

【病因学】
原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。

继发性痛经痛经病人经双合诊发现盆腔器官有病变者为继发性痛经。

常由于局部异常体征尚不明显时误诊为原发性痛经，因而对痛经开始于初潮后3年以上者，应考虑继发性痛经之可能，应进一步检查。

青年女性继发性痛经之常见原因为子宫内膜异位症，它与原发性痛经症状极相似。

如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史（母或姐妹中有患此病者），应早作腹腔镜检查以明确诊断，及早进行保守性手术治疗，以保存生育能力。

此外，继发性痛经病因有：先天性子宫畸形（包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等）、盆腔炎症、子宫腺肌病、子
宫肌瘤、子宫息肉、子宫粘连、宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。

除痛经外，月经期伴有体温升高者应考虑盆腔炎。

带宫腔节育器痛经者占带器妇女的5%左右。

如无感染情况，痛经发生原因可能是节育器刺激内膜，PGs释出过多导致子宫肌肉收缩过强所致。

子宫畸形、生殖道下段完全阻塞之病人，可出现周期性下腹部疼痛，初潮年龄已过仍无月经来潮，而其他第二性征发育情况正常。

周期性下腹疼痛乃继发于生殖道积血，一般在乳房发育开始后2～3年内出现。

生殖道畸形阻塞、 ___闭锁及阴道横隔，通过妇科检查很易得到诊断。

而如融合缺陷形成一侧生殖道阻塞、对侧通畅者则较难诊断，如未分离之双子宫、一侧阴道盲端或有一与阴道不相通的残角子宫，这类病人有渐渐加重的痛经史，扪诊可触得肿块，易误诊为阴道囊肿或卵巢肿瘤。

腺肌病、内膜息肉及子宫肌瘤均较罕见于青春期少女。

由这类病变诱发之痛经常在25岁后出现，疼痛类型不定，疼痛持续时间较长。

[病理生理]
1．神经支配子宫、输卵管及卵巢的神经由交感神经、副交感神经及部分脊髓神经组成。

盆腔神经丛主要由：①骶前神经丛的交感神经；②骶神经2-4的副交感神经(含少量交感神经)；③脊髓神经的阴部神经分出的小部分副交感神经组成。

盆腔神经丛的分支分布于输尿管、膀胱、直肠及子宫。

卵巢的神经为多源性，包括肾神经丛分出的神经纤维组成的卵巢神经丛，下腹神经丛及盆腔神经丛的纤维，以及子宫体延伸来的交感神经纤维等。

卵巢对神经的刺激极不敏感，主要受内分泌的调节。

(1)神经分布：盆腔神经丛延伸至子宫颈两侧的子宫颈旁神经丛，在子宫峡部与子宫动脉的分枝并行进入子宫，并伸展至子宫及子宫颈的肌层，进人子宫肌层内的神经继续分支与矢状动脉并行通过子宫肌层，到子宫内膜并分布于螺旋动脉周围。

另有少数位于子宫体外侧的神经与子宫动脉上行支并行上升至于宫底，分成较小的神经纤维，分布于卵巢及输卵管近端。

(2)神经功能：盆腔交感神经与副交感神经中的感觉与运动神经纤维分布和功能各异。

1)感觉神经：交感神经的感觉神经纤维主要传递子宫体部的痛觉，经胸神经11—12传至中枢。

副交感神经的感觉神经纤维主要传
递子宫颈及阴道上段的痛觉，通过骶神经2-4传至中枢；尿道及阴道中、下段的痛觉经阴部神经，再通过骶神经2-4传至中枢。

子宫峡部及子宫颈内口处有极为敏感的感觉神经丛，由交感神经及副交感神经共同组成，故该处的痛觉经两种神经纤维传至中枢。

2)运动神经：盆腔神经的运动神经纤维由胸神经7-8输出，其中交感神经对盆腔器官的血管起收缩作用，对胃肠道的腺体分泌起抑制作用；副交感神经则相反，可舒张盆腔器官的血管及刺激胃肠道腺体的分泌。

2．痛经的机制痛经的痛感系多源性，由子宫收缩异常，子宫缺血、缺氧；性激素周期性变化和子宫峡部神经丛的刺激等因素所致。

本文主要讨论原发痛经的机制。

(1)子宫收缩异常、缺血缺氧：子宫内膜中合成的前列腺素有PGF20，PGE2，前列环素和血栓素Az。

PC,P-。

和血栓素A：对子宫肌肉有收缩作用，使子宫肌张力升高；PGE2的和前列环素抑制子宫肌肉收缩，使子宫颈松弛。

子宫内膜在增生期及分泌期都可合成上述前列腺素，而分泌期较增生期合成更多。

尤其在月经前2—3天，孕激素明显下降时，前列腺素的分泌迅速增加。

正常月经周期子宫内膜中前列腺素约为395-435n旷L-月经血中，前列腺素除子宫内膜外，还月经血中血小板及退变的子宫内膜。

因此，月经血中，前
列腺素的量可10倍于子宫内膜中的含量，重度痛经者，甚至可上升到7000n旷L-痛经者的月经血中主要是PGF2。

，明显地升高，月经第一天的PGF2。

含量为正常女性4倍。

因此痛经者的月经期子宫内膜、月经血和外周血中的PGF2。

水平及PGF2。

、PGF2之比明显增加，导致子宫强烈的收缩，出现痛经。

前列腺素还具有收缩胃肠平滑肌，抑制胃酸分泌及影响肠道的水、钠吸收等作用。

当月经来潮时，月经血中的前列腺素可进入血循环，并以其代谢产物起作用，当前列腺素吸收增多时可引起恶心、呕吐、腹泻，甚至虚脱。

子宫收缩不协调、子宫肌张力变化也是导致痛经的机制之一。

据报道，在非痛经女性中，卵泡期和黄体期子宫的张力在10—
30mmHg之间，子宫收缩频率为每10分钟3-4次，且收缩协调；在月经期的第一天，子宫张力升高，达50—100mmHg，可超过120—150mmHg，痛经者可高达200mmHg，且子宫收缩不协调。

从而导致子宫缺血、缺氧，引起难忍的痉挛痛。

在黄体期的后期，黄体溶解时，溶酶体不稳定释放出磷脂酶A：，激活环氧化酶，增加前列腺素合成，也可能参与子宫张力和不协调收缩的作用。

Demers等报道在某些原发痛经者5』旨氧合酶(5-Lipoxygenase)活性增加导致白三烯(1euxotriene)合成增加，子宫
内膜中增多的白三烯具有强力的血管收缩作用，子宫缺血、缺氧、酸性代谢物增加等均引起子宫疼痛。

Eks~om等发现中等到重度的原发痛经者中加压素升高，可引起子宫肌肉和血管肌肉的收缩，而用口服避孕药后使加压素下降，痛经缓解。

(2)感觉神经纤维受刺激：除子宫肌纤维过度收缩可直接压迫子宫肌层的感觉神经纤维，未破碎的子宫内膜，尤其是膜样痛经时的管型子宫内膜以及多量的月经血或小血块均直接刺激子宫峡部及子宫颈内口处的敏感的神经丛，而导致疼痛。

为了排出管型内膜，子宫的强力收缩也是膜样痛经的机制之一。

月经血和退化坏死组织物的裂解物也刺激感觉神经纤维，引起疼痛。

(3)内分泌因素：痛经一般发生在有排卵的月经期，当无排卵时或排卵被抑制后，则痛经消失。

这提示痛经与月经周期中性激素变化有相关性，Milsom等人认为性激素不平衡是痛经的原因，认为黄体期雌激素过高，促使加压素和PGF2。

合成和释放增加，使子宫肌肉活性增加，抑制排卵后子宫活性下降，痛经消失。

(4)神经与神经递质：子宫肌肉中具有肾上腺素能和胆碱能神经。

发现去甲肾上腺素与痛经有关，豚鼠妊娠后子宫上的神经会退
化，人类妊娠期肾上腺素能神经也退化，导致去甲肾上腺素水平低下。

分娩后去甲肾上腺素水平未恢复到妊娠前水平，这就解释了原发痛经分娩后消失的原因。

(5)痛阈降低：曾有研究报道，原发痛经者与无痛经者、绝经后和男性的痛阈相比较，以痛经者痛阈最低，对痛最敏感。

在闭经后仍对疼痛敏感，这说明痛阈在痛经发病中的作用。

[分类与诊断]
痛经分为原发性和继发性。

完整的病史，发病年龄、病情进展、病的性质、伴发症状等有助于鉴别诊断。

妇科检查无阳性体征为诊断原发性痛经的关键，但继发性痛经的病变早期可无阳性体征。

超声、子宫输卵管造影、宫腔镜可了解子宫及附件情况；腹腔镜可直视盆腔的病变，且可作活组织检查。

1．原发性痛经痛经，无盆腔器质性病变，也称功能性痛经，有三个特点对诊断有重要意义：①痛经的月经周期几乎都是有排卵的；痛经大都发生在月经期的开始数小时，且在2到3天内疼痛消失；②痛在下腹部耻骨联合以上区域，呈阵发性胀痛或痉挛性痛。

尚应注意有无心情紧张等心理因素、子宫发育不良和子宫过度前、后屈等情况；③子宫内膜呈管型脱落的膜样痛经。

潘凌亚等流行病
学研究发现初潮c5：12岁，月经》7天，月经期运动者的原发痛经，可能引起子宫内膜异位症。

Davis对49例16．6i1．4岁痛经者腹腔镜证实为子宫内膜异位症。

Schroeder等提出青春期痛经，用止痛药无效中多数系子宫内膜异位症引起。

因此诊断原发性痛经后，应考虑其中可能有轻度子宫内膜异位症者。

2．继发性痛经指盆腔器质性病变导致痛经。

因病种不一而表现不同。

(1)盆腔感染：附件炎，子宫旁组织炎等均能在月经期出现痛经。

但非月经期也有盆腔痛，而月经期加重。

当急性与亚急性发作时，则疼痛与月经周期无关系。

(2)子宫内膜异位症、子宫腺肌症：常发生在育龄期。

痛经的特点是进行性加重，病情较重者平时也有盆腔痛、 ___。

妇科检查扪及子宫骶骨韧带处痛性结节具诊断价值，腹腔镜检查提高了诊断的准确性。

腺肌症痛经特征与子宫内膜异位症相仿，但子宫痛为主，子宫可增大。

超声显示子宫肌层不规则，有诊断价值。

可伴有月经过多。

(3)子宫肌瘤一般无痛经，偶见粘膜下肌瘤(有蒂)，有痛经。

肌瘤伴痛经时可能合并腺肌症或腺肌瘤。

子宫肌瘤本无痛经，以后出现痛经时应检查有否子宫肌瘤变性。

超声检查有协助诊断作用。

常见的继发性痛经有：子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腔粘连、残角子宫、盆腔炎症、 (急性、慢性)、子宫颈狭窄、 ___无孔、阴道横隔。

你是痛经吗？我这里有个小秘方是治痛经的，非常管用，简单易学没有副作用，而且不需要天天喝。

材料：红糖、姜、料酒
方法：在器皿中倒上7、8勺料酒，一勺红糖（红糖最好是一勺整，不要太少了，否则不太管用）和姜抹（姜抹大约也是一勺多点）。

将其煮沸趁热喝即可！
用法：在经期的第一天就开始喝直到经期结束，每天一次即可。

倘若连续几个月后已经好转了，就可以不用喝了。

【疾病概况】
神经官能症又名神经症，又称神经官能症或精神神经症。

是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等。

《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-III）中神经症的描述性定义：“神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。

本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。

症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。

各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。

”由于各国学者理解神经症病因学观点不一致，多年来对本症的命名、概念、分类等争议较多。

1980年美国精神病学会在精神病分类中删除了神经症。

我国学者仍认为神经症是一客观存在的临床实体，在CCMD-III中将神经症分为六个亚型：焦虑症、恐怖症、神经衰弱、躯体形式障碍、强迫症、其他或待分类的神经症。

其共同点是①起病常与素质和心理社会因素有关；②存在一定的人格基础，常常自感难以控制本应可以控制的意识或行为；③临床相呈现出精神和躯体方面的多种症状，但无相应的器质性基础；④一般意识清楚，与现实接触良好，人格完整，无严重的行为紊乱；⑤病程较长，自知力完整，要求治疗。

神经症是常见病，患病率相当高。

WHO根据各国和调查资料推算：人口中的5%～8%有神经症或人格障碍，是重性精神病的5倍。

西方国家的患病率100‰～200‰，我国为13‰～22‰。

神经症也是门诊中最常见疾病之一
【主要表现】
主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦巨妨碍心理或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

且对冲突往往使用夸大的或潜意识方式处理
病情持久，现实判断力始终保持正常。

【常见类型】
按照中国原CCMD-2R精神诊断手册，常见的类型有神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症phobic disorders、强迫性神经症obsessive-pulsive disorders 、抑郁性神经症、疑病性神经症、癔症hypochondriasis等。

但在xx年4月出版的《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》中，将抑郁性神经症、癔症
hypochondriasis从神经症中分出并另外分类，其中抑郁性神经症改名为“恶劣心境”，与抑郁发作、躁狂发作、双相障碍、环性心境障碍一同归为“心境障碍”一类，而癔症则成为一个单独分类，分为癔症躯体性障碍和癔症精神性障碍两种（旧称“转换障碍”和“解离障碍”）。

另外，疑病症降级为一个亚型，与躯体化障碍、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍一同归入躯体形式障碍列于神经症分类中。

因此，目前神经症的分类主要有：
神经衰弱、焦虑症、恐怖症、强迫症、躯体形式障碍、其他或待分类的神经症
其中神经衰弱已作为一个过渡性诊断，实际临床中很少使用。

以下为CCMD-3对于神经症各具体分类的详细介绍：
43．1恐惧症（恐怖症）[F40恐惧焦虑障碍]
是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。

病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往生育伴有显著的焦虑和自主神经症状。

病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。

[诊断标准]
1 符合神经症的诊断标准；
2 以恐惧为主，需符合以下4项：
①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称；
②发作时有焦虑和自主神经症状；
③有反复或持续的回避行为；
④知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制；
3 对恐惧情景和事物的回避必需是或曾经是突出症状；
4 排除焦虑症、分裂症、疑病症。

43．11场所恐惧症[F40.0]
[诊断标准]
1 符合恐惧症的诊断标准；
2 害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口；
3 排除其他恐惧障碍。

43．12社交恐惧症（社会焦虑恐惧症）[F40.1]
[诊断标准]
1 符合恐惧症的诊断标准；
2 害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）；
3 常伴有自我评价和害怕批评；
4 排除其他恐惧障碍。

43．13特定的恐惧症[F40.2 特定的(单项)恐惧障碍 ]
[诊断标准]
1 符合恐惧症的诊断标准；
2 害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等；
3 排除其他恐惧障碍。

43．2焦虑症[F41其他焦虑症]
是一种以焦虑情绪为主的神经症。

主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。

焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。

其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。

43．21惊恐障碍[F41.0]
是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。

这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。

惊恐发作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。

[症状标准]
1 符合神经症的诊断标准；
2 惊恐发作需符合以下4项：
①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；
②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；
③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；
④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆
[严重标准] 病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

[病程标准] 在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。

[排除标准]
1 排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；
2 排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。

43．22广泛性焦虑 [F41.1]
指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。

病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

[症状标准]
1 符合神经症的诊断标准；
2 以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：
①以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；
②伴自主神经症状或运动性不安。

[严重标准] 社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

[病程标准] 符合症状标准至少已6个月。

[排除标准]
1 排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；
2 排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。

43．3强迫症[F42强迫性障碍]
指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。

病程迁延者要以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。

[症状标准]
1 符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：
①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；
②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；
③上述的混合形式；
2 病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；
3 强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试力抵抗，但不能奏效。

[严重标准] 社会功能受损。

[病程标准] 符合症状标准至少已3个月。

[排除标准]
1 排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等；
2 排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。

43．4躯体形式障碍[F45]
是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。

病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。

即使有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛与优势观念。

经常伴有焦虑或抑郁情绪。

尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切
相关，但病人常否认心理因素的存在。

本障碍男女均有，为慢性波动性病程。

[症状标准]
1 符合神经症的诊断标准；
2 以躯体症状为主至少有下列1项：
①对躯体症状过分担心（严重性与实际情况明显不相称），但不是妄想；
②对身体健康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心，但不是妄想；
③反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。

[严重标准] 社会功能受损。

[病程标准] 符合症状标准至少已3个月。

[排除标准] 排除其他神经症怕障碍（如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。

[说明] 本障碍有时合并存在某种躯体障碍，必须注意以免漏诊。

43．41躯体化障碍[F45.0]
是一种经多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。

症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等），异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），皮肤斑点，性及月经方面的主诉也很常见，常存在明显的抑郁和焦虑。

常为慢性波动性病程，常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。

女性远多于男性，多在成年早期发病。

[症状标准]
1 符合躯体形式障碍的诊断标准；
2 以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主，在下列4组症状之中，至少有2组共6项：。