(完整ppt)肩关节盂唇损伤的MRI诊断
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肩关节损伤MRI诊断PPT课件
• 从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇 撕裂，上盂唇内见液性信号
• 在短TE像上出现球状高信号 • 上盂唇下隐窝不规则或增宽
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第51页/共59页
第52页/共59页
第53页/共59页
第54页/共59页
在质子加权中可以为信号增高，但是在T2WI中无信号的增高，这和肩袖撕裂的 信号增高不同。
第15页/共59页
第16页/共59页
正常肩袖的MRI表现
原因： 这种信号改变表示着肩袖的退行性变。
体位引起的伪影（魔角效应）-Erickson等描 述了魔角效应（magic angle phemomenon）,当肌腱的走向和磁场的方向 成55度角时可产生这一现象。
1级 又称为肌腱炎，这时肩袖的连续性是完整
的，但是在冈上肌肌腱内见信号的增高。1级的信 号改变在质子加权图像中显示最为清晰，为中等信 号。这种信号的改变最为可能是由于水肿、炎症反 应和出血所引起。
在这一级中，滑囊内通常是没有液体的， 肩袖和三角肌间的脂肪层是清晰可见的。和MRI相 比不同，在这一级中，关节造影检查是正常的。
第39页/共59页
男，45岁，右肩痛不适三年。
第40页/共59页
第41页/共59页
肩袖完全撕裂， 肩关节脱位。
钙化性肌腱炎
男，40，肩关节疼痛，活动受限一年。 第42页/共59页
盂唇病变
• 纤维性盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号。 • 最佳位置－轴位、冠状位。 • 盂唇前上部血供较少，易发生变性。 • 喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代
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• 在短TE像上出现球状高信号 • 上盂唇下隐窝不规则或增宽
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在质子加权中可以为信号增高，但是在T2WI中无信号的增高，这和肩袖撕裂的 信号增高不同。
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正常肩袖的MRI表现
原因： 这种信号改变表示着肩袖的退行性变。
体位引起的伪影（魔角效应）-Erickson等描 述了魔角效应（magic angle phemomenon）,当肌腱的走向和磁场的方向 成55度角时可产生这一现象。
1级 又称为肌腱炎，这时肩袖的连续性是完整
的，但是在冈上肌肌腱内见信号的增高。1级的信 号改变在质子加权图像中显示最为清晰，为中等信 号。这种信号的改变最为可能是由于水肿、炎症反 应和出血所引起。
在这一级中，滑囊内通常是没有液体的， 肩袖和三角肌间的脂肪层是清晰可见的。和MRI相 比不同，在这一级中，关节造影检查是正常的。
第39页/共59页
男，45岁，右肩痛不适三年。
第40页/共59页
第41页/共59页
肩袖完全撕裂， 肩关节脱位。
钙化性肌腱炎
男，40，肩关节疼痛，活动受限一年。 第42页/共59页
盂唇病变
• 纤维性盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号。 • 最佳位置－轴位、冠状位。 • 盂唇前上部血供较少，易发生变性。 • 喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代
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肩关节损伤的MRI诊断ppt课件
盂肱关节 肩锁关节
影像诊断教研室
肌肉
肩 关 节 周 围 的 肌 肉 : 三 角 肌 ， 冈 上 肌 ， 冈 下 肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙肱肌， 肱二头肌，肱三头肌长头肌腱，斜方肌等
肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌， 小圆肌
影像诊断教研室
肩袖肌肉
影像诊断教研室
冈上肌
影像诊断教研室
影像诊断教研室
肩关节的影像解剖
（anatomy of shoulder joint）
骨骼 肌肉 韧带 关节囊 盂唇
影像诊断教研室
骨骼
组 成 肩 关 节 骨 骼：锁骨 肱骨 肩胛骨
影像诊断教研室
关节
（anatomy of shoulder joint）
肱骨、肩胛 骨、锁骨 构成 两个关节：
不同程度肌腱回缩。 平片可见肱骨小结节骨折
影像诊断教研室
0级：关节镜证实的正肩胛下肌腱，19岁女性患者
斜失 T1WI
T1WI：边缘清楚，均匀低信号
影像诊断教研室
1级：手术证实肩胛下肌腱附着处损伤，57岁男性患者
斜失 T1WI
T1WI：肩胛下肌腱头磨损、信号增 高，小结节完整。
影像诊断教研室
2级：肩胛下肌腱附着处3/4损伤伴肌腱断裂，49岁男性患者
影像诊断教研室
部分性肩袖撕裂
影像诊断教研室
部分撕裂MRI造影的表现
韧带变细，其关节面缘见龛影形成
影像诊断教研室
肩袖完全撕裂MRI造影表现
肩峰－三角肌下滑囊被造影剂充 盈，肩袖的断裂、肌腱退缩、肌肉萎缩
T1WI＋C
T1WI＋C
影像诊断教研室
肩胛下肌断裂
继发于肩关节前脱位患者一般大于40岁 继发于肩关节后脱位可见于任何年龄 肌腱信号不均匀；肌腱中见水样信号；
影像诊断教研室
肌肉
肩 关 节 周 围 的 肌 肉 : 三 角 肌 ， 冈 上 肌 ， 冈 下 肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙肱肌， 肱二头肌，肱三头肌长头肌腱，斜方肌等
肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌， 小圆肌
影像诊断教研室
肩袖肌肉
影像诊断教研室
冈上肌
影像诊断教研室
影像诊断教研室
肩关节的影像解剖
（anatomy of shoulder joint）
骨骼 肌肉 韧带 关节囊 盂唇
影像诊断教研室
骨骼
组 成 肩 关 节 骨 骼：锁骨 肱骨 肩胛骨
影像诊断教研室
关节
（anatomy of shoulder joint）
肱骨、肩胛 骨、锁骨 构成 两个关节：
不同程度肌腱回缩。 平片可见肱骨小结节骨折
影像诊断教研室
0级：关节镜证实的正肩胛下肌腱，19岁女性患者
斜失 T1WI
T1WI：边缘清楚，均匀低信号
影像诊断教研室
1级：手术证实肩胛下肌腱附着处损伤，57岁男性患者
斜失 T1WI
T1WI：肩胛下肌腱头磨损、信号增 高，小结节完整。
影像诊断教研室
2级：肩胛下肌腱附着处3/4损伤伴肌腱断裂，49岁男性患者
影像诊断教研室
部分性肩袖撕裂
影像诊断教研室
部分撕裂MRI造影的表现
韧带变细，其关节面缘见龛影形成
影像诊断教研室
肩袖完全撕裂MRI造影表现
肩峰－三角肌下滑囊被造影剂充 盈，肩袖的断裂、肌腱退缩、肌肉萎缩
T1WI＋C
T1WI＋C
影像诊断教研室
肩胛下肌断裂
继发于肩关节前脱位患者一般大于40岁 继发于肩关节后脱位可见于任何年龄 肌腱信号不均匀；肌腱中见水样信号；
肩关节损伤MRI诊断PPT
肩关节解剖与损伤(sǔnshāng)的 MRI影像
第五十一页，共五十一页。
第十六页，共五十一页。
第十七页，共五十一页。
第十八页，共五十一页。
第十九页，共五十一页。
第二十页，共五十一页。
第二十一页，共五十一页。
第二十二页，共五十一页。
第二十三页，共五十一页。
第二十四页，共五十一页。
第二十五页，共五十一页。
第二十六页，共五十一页。
第二十七页，共五十一页。
第四十页，共五十一页。
第四十一页，共五十一页。
第四十二页，共五十一页。
第四十三页，共五十一页。
第四十四页，共五十一页。
第四十五页，共五十一页。
第四十六页，共五十一页。
第四十七页，共五十一页。
第四十八页，共五十一页。
第四十九页，共五十一页。
Thanks!
第五十页，共五十一页。
内容(nèiróng)总结
第二十八页，共五十一页。
第二十九页，共五十一页。
第三十页，共五十一页。
第三十一页，共五十一页。
第三十二页，共五十一页。
第三十三页，共五十一页。
第三十四页，共五十一页。
第三十五页，共五十一页。
第三十六页，共五十一页。
ห้องสมุดไป่ตู้
第三十七页，共五十一页。
第三十八页，共五十一页。
第三十九页，共五十一页。
第二页，共五十一页。
第三页，共五十一页。
第四页，共五十一页。
第五页，共五十一页。
第六页，共五十一页。
第七页，共五十一页。
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第十六页，共五十一页。
第十七页，共五十一页。
第十八页，共五十一页。
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内容(nèiróng)总结
第二十八页，共五十一页。
第二十九页，共五十一页。
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第三十二页，共五十一页。
第三十三页，共五十一页。
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ห้องสมุดไป่ตู้
第三十七页，共五十一页。
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肩关节损伤的MRI诊断医学PPT课件
肩关节损伤的MRI诊断
1
肩关节的MRI检查技术
常用的检查序列: 横断面：FS FSE PDW或GRE T2※W 斜矢状面： FS FSE PDW或FSE T2W 斜冠状面：SE T1W或FSE T2W 肩袖损伤-斜冠状位扫描为主 盂唇损伤、肩关节不稳定-以横断面为主
T2W脂肪抑制序列-更好显示损伤的部位
肩袖损伤
临床表现：主要是肩关节的慢性疼痛
典型的疼痛位于肩关节的前外侧
关节前曲和上举时疼痛加剧 常见的是晚上睡眠时疼痛 体检时可发现肌力的减退和弹响
肩袖损伤
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。 III期：肩袖的撕裂
骨骼 肌肉 韧带 关节囊 盂唇
骨骼
组 成 肩 关 节 骨
骼：锁骨 肱骨
肩胛骨
关节
（anatomy of shoulder joint）
肱骨、肩胛
骨、锁骨 构成
两个关节： 盂肱关节 肩锁关节
肌肉
肩关节周围的肌肉 : 三角肌，冈上肌，冈下
肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙肱肌，
T2 FS
肩袖完全撕裂， 肩关节脱位。
T2 FS T2 FS
肩袖撕裂的MRI表现
T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变
窄、中断、消失；
T2WI/PDWI肌腱内存在局部信号异常，肌腱形
态异常（肌腱变薄）/不规则，滑膜囊积液； 肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
肩袖撕裂MR关节造影的表现
T1WI：肩胛下肌腱大部份（长箭头） 缺失，下面小部分仍附着（箭头）。
3级：肩胛下肌腱完全撕裂，68岁女性患者
1
肩关节的MRI检查技术
常用的检查序列: 横断面：FS FSE PDW或GRE T2※W 斜矢状面： FS FSE PDW或FSE T2W 斜冠状面：SE T1W或FSE T2W 肩袖损伤-斜冠状位扫描为主 盂唇损伤、肩关节不稳定-以横断面为主
T2W脂肪抑制序列-更好显示损伤的部位
肩袖损伤
临床表现：主要是肩关节的慢性疼痛
典型的疼痛位于肩关节的前外侧
关节前曲和上举时疼痛加剧 常见的是晚上睡眠时疼痛 体检时可发现肌力的减退和弹响
肩袖损伤
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。 III期：肩袖的撕裂
骨骼 肌肉 韧带 关节囊 盂唇
骨骼
组 成 肩 关 节 骨
骼：锁骨 肱骨
肩胛骨
关节
（anatomy of shoulder joint）
肱骨、肩胛
骨、锁骨 构成
两个关节： 盂肱关节 肩锁关节
肌肉
肩关节周围的肌肉 : 三角肌，冈上肌，冈下
肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙肱肌，
T2 FS
肩袖完全撕裂， 肩关节脱位。
T2 FS T2 FS
肩袖撕裂的MRI表现
T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变
窄、中断、消失；
T2WI/PDWI肌腱内存在局部信号异常，肌腱形
态异常（肌腱变薄）/不规则，滑膜囊积液； 肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
肩袖撕裂MR关节造影的表现
T1WI：肩胛下肌腱大部份（长箭头） 缺失，下面小部分仍附着（箭头）。
3级：肩胛下肌腱完全撕裂，68岁女性患者
肩关节MRI磁共振影像扫描诊断PPT课件
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肩关节MRI磁共振影像扫描
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
肩关节概述 肩关节MRI扫描方法 肩袖正常MRI及肩袖损伤 肩关节盂唇正常MRI及盂唇损伤 肩关节周围韧带正常MRI及损伤 肱二头肌长头肌腱正常MRI及损伤 肩关节滑囊 肩关节其他病变 复习
后上唇和后下唇
肩关节盂唇
前唇
1 三角形 2 体积较小 3 前部圆钝 4 新月形 5 前上盂唇与关节盂
缘间可有盂唇下隐窝 6 盂唇与盂肱中韧带 7 小前唇伴肥厚盂肱下
韧带
肩关节盂唇
肩关节盂唇
上盂唇下隐窝
上盂唇二头肌长头腱 复合体附着于关节盂 变异分为三型 Ⅰ型：盂唇与肩胛盂 紧密相连 Ⅱ型和Ⅲ型：盂唇与 肩胛盂之间存在一槽 沟，即上盂唇下隐窝
加深关节盂，构成肩关节的关节窝 关节囊与滑囊
肩关节MRI扫描方法
横断面: 取三维立体定位像的冠状像，扫描层面与关节盂垂直， 扫描范围从肩峰至肱骨颈下方
肩关节MRI扫描方法
横断面主要观察肱骨头与关节盂的解剖关系、盂唇、肱二头肌腱沟、 肱二头肌长头、肩胛下肌及肌腱
肩关节MRI扫描方法
肩关节MRI扫描方法
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩袖损伤
男，53岁，肩胛下肌腱不全断裂（术中见仅1/3相连）
肩袖损伤
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩关节盂唇
盂唇：骨性关节盂外围的一圈纤维软骨环 截面呈三角形 基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，
内侧面附于关节透明软骨 加深关节窝、保护肱骨头，防止脱位或半脱位 可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、
肩关节MRI磁共振影像扫描
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
肩关节概述 肩关节MRI扫描方法 肩袖正常MRI及肩袖损伤 肩关节盂唇正常MRI及盂唇损伤 肩关节周围韧带正常MRI及损伤 肱二头肌长头肌腱正常MRI及损伤 肩关节滑囊 肩关节其他病变 复习
后上唇和后下唇
肩关节盂唇
前唇
1 三角形 2 体积较小 3 前部圆钝 4 新月形 5 前上盂唇与关节盂
缘间可有盂唇下隐窝 6 盂唇与盂肱中韧带 7 小前唇伴肥厚盂肱下
韧带
肩关节盂唇
肩关节盂唇
上盂唇下隐窝
上盂唇二头肌长头腱 复合体附着于关节盂 变异分为三型 Ⅰ型：盂唇与肩胛盂 紧密相连 Ⅱ型和Ⅲ型：盂唇与 肩胛盂之间存在一槽 沟，即上盂唇下隐窝
加深关节盂，构成肩关节的关节窝 关节囊与滑囊
肩关节MRI扫描方法
横断面: 取三维立体定位像的冠状像，扫描层面与关节盂垂直， 扫描范围从肩峰至肱骨颈下方
肩关节MRI扫描方法
横断面主要观察肱骨头与关节盂的解剖关系、盂唇、肱二头肌腱沟、 肱二头肌长头、肩胛下肌及肌腱
肩关节MRI扫描方法
肩关节MRI扫描方法
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩袖损伤
男，53岁，肩胛下肌腱不全断裂（术中见仅1/3相连）
肩袖损伤
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩关节盂唇
盂唇：骨性关节盂外围的一圈纤维软骨环 截面呈三角形 基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，
内侧面附于关节透明软骨 加深关节窝、保护肱骨头，防止脱位或半脱位 可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、
肩关节盂唇损伤的MRI诊断 PPT
Ⅰ型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱。
Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常 见，约占SLAP病变的50%左右。Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤 分为三个亚型。Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多 见），Ⅱb后上型（投掷运动员多见），Ⅱc前后位联合型。 其中Ⅱb及Ⅱc型常见于投掷运动员。
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下 降，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下 行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。
肱二头肌长头肌腱
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
“空肱二头肌腱沟征” （bicipital groove sign）
带线锚钉
无线锚钉压住
1
2
使用AP器械通过套管 后，穿过组织，到达 缝线所在位置。
使用器械尖端分离出想 要抓取的缝线。
损伤修复步骤
3
4
打开器械的钳口，抓取 所需的缝线。
仔细关闭钳口，避免钳 口的近端夹住缝线。
损伤修复步骤
5
拉出已抓取之缝线，穿过组织及工作通 道。重复上面步骤，抓取其他缝线。
•将肩关节盂唇撕裂部分加以 刮刨；不过轻微打磨骨质， 使该部位产生新鲜出血。
后盂唇，前盂唇，盂肱韧带， 肩胛下肌肌腱
上盂唇
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10
分三种类型，其中的 Ⅲ型与二型SLAP有时 难以鉴别
Ⅱ型
Ⅲ型
脂肩 关关 节节 造 影
抑
T1WI
Ⅰ型 Ⅲ型
Ⅱ型
分三种类型，其中的 三型与二型SLAP有时 难以鉴别
盂唇下隐窝
上盂唇 盂唇下隐窝，肱二头肌腱
I型
II型
肩关节盂唇损伤的MRI诊断PPT课件
最常发生于创伤后，肱二头肌长头腱附着处盂唇 撕裂。
MRI表现为从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的 上盂唇撕裂，上盂唇内见液性信号。
★ labrum：[‘leibrәm]\nn. （昆虫）上唇\n【医】 唇、缘
Байду номын сангаас
精选ppt
45
SLAP损伤
SLAP损伤：上盂唇前方至后方的损伤。
精选ppt
46
SLAP 损伤
SLAP）损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累 及肱二头肌长头腱附着处。
精选ppt
29
Bankart损伤
Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节 盂撕脱可伴前关节盂骨折。
精选ppt
30
Bankart病变
Bankart病变：A.B横断面T2WI：前盂唇
（白箭）及盂肱下精韧选pp带t （黑箭）撕脱
盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部，向内向上， 止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇，分为上、中、 下3束，称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧 带，其中力量最强大的是盂肱下韧带。盂肱下韧带 分前后两束，形成吊床样稳定结构。
精选ppt
18
盂肱韧带
过去认为盂肱中韧带（MGHL）对肩关节稳定性作
用最为重要，如该韧带缺如，则关节囊的前 壁薄弱而易产生关节脱位。 近期研究表明盂肱下韧带（IGHL）对维持 肩关节前方稳定性起最重要作用。当肩关 节外展、外旋时，盂肱下韧带前束成为惟一 的前向稳定因素。
肩关节盂唇损伤的MRI诊断
韩礼良
精选ppt
1
内容
肩关节盂唇正常解剖。 肩关节盂唇变异：
上唇下隐窝；上盂唇下孔；Buford Complex （唇韧带复合体）。 喙肱韧带及喙肱韧带损伤。 Bankart损伤； SLAP损伤。 肱二头肌长头肌腱及其损伤。
MRI表现为从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的 上盂唇撕裂，上盂唇内见液性信号。
★ labrum：[‘leibrәm]\nn. （昆虫）上唇\n【医】 唇、缘
Байду номын сангаас
精选ppt
45
SLAP损伤
SLAP损伤：上盂唇前方至后方的损伤。
精选ppt
46
SLAP 损伤
SLAP）损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累 及肱二头肌长头腱附着处。
精选ppt
29
Bankart损伤
Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节 盂撕脱可伴前关节盂骨折。
精选ppt
30
Bankart病变
Bankart病变：A.B横断面T2WI：前盂唇
（白箭）及盂肱下精韧选pp带t （黑箭）撕脱
盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部，向内向上， 止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇，分为上、中、 下3束，称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧 带，其中力量最强大的是盂肱下韧带。盂肱下韧带 分前后两束，形成吊床样稳定结构。
精选ppt
18
盂肱韧带
过去认为盂肱中韧带（MGHL）对肩关节稳定性作
用最为重要，如该韧带缺如，则关节囊的前 壁薄弱而易产生关节脱位。 近期研究表明盂肱下韧带（IGHL）对维持 肩关节前方稳定性起最重要作用。当肩关 节外展、外旋时，盂肱下韧带前束成为惟一 的前向稳定因素。
肩关节盂唇损伤的MRI诊断
韩礼良
精选ppt
1
内容
肩关节盂唇正常解剖。 肩关节盂唇变异：
上唇下隐窝；上盂唇下孔；Buford Complex （唇韧带复合体）。 喙肱韧带及喙肱韧带损伤。 Bankart损伤； SLAP损伤。 肱二头肌长头肌腱及其损伤。
肩关节损伤的MR诊断 ppt课件
肩锁关节陈旧性损伤
女，41Y
肩锁关节囊增厚，关节软骨下囊变。
我们的MR工程师， 28岁
锁骨皮质下髓腔水肿
肩锁关节盘水肿，上、下肩锁韧 带完整，上肩锁韧带下少量积液
肩关节损伤类型复杂，各种损伤常常同时存在，我 们上面讲到的损伤种类只能是其中的一部分，磁共 振能够清晰地显示肩关节的复杂解剖结构，能够准 确地诊断各种类型的肩关节损伤，对制定治疗方案 及对疾病的预后判断具有很高的临床价值，可以作 为肩关节损伤的首选检查方法。
四、盂唇损伤
盂唇的解剖
盂唇是包绕关节盂周围的纤维软骨环，呈梨形，分上、下 盂唇和前、后盂唇四个部分，冠状位和轴位示显示盂唇的 最佳。
前盂唇撕裂
上盂唇撕裂
盂唇损伤病例较少，本 图片是从资料上借用
五、肩锁关节损伤
上肩锁韧带 下肩锁韧带
喙 锁 韧 带
正常解剖，27岁肩锁关节
上肩锁韧带部 分撕裂，肿胀， 呈高信号
右肩部疼痛3年
病因征象：肩缝呈钩 形，肩峰下间隙狭窄 直接征象：冈上肌肌 腱受压，水肿，呈高 信号。
间接征象：肩峰下滑 囊及三角肌下滑囊积 液。
男，65岁，右肩关节疼痛数年， 上举困难
病因征象：肩锁关节增生 直接征象：冈上肌受压，冈上 肌肌腱水肿 间接征象：肩峰下滑囊少量积 液
男，50岁， 肩部疼痛， 活动受限
三、肱二头肌损伤
肱二头肌损伤主要发生于长头肌肌腱，主要是长头 肌肌腱在结节沟内遭受摩擦，导致肌腱慢性损伤， 发生炎症及退变，严重的外伤可导致肌腱断裂。
肱二头肌解剖
长头肌腱
肱二头肌长头腱损伤的MR表现
1、肱二头肌长头腱肌腱炎：肌腱炎常伴有腱鞘内积液或 滑膜炎，表现为结节增粗和信号增高。 2、部分撕裂：MR表现为结节内局部高信号，形态正常 3、完全撕裂：轴位结节间见沟内不能发现肱二头肌长头， 斜冠状位上面可见近端或远端断裂肌腱的回缩。 4、肱二头肌肌腱半脱位及脱位，轴位上表现为肌腱脱出 结节间沟以外，斜冠状位见肌腱走形异常。
肩关节SLAP损伤的MRI诊断ppt课件
临床体检是诊断SLAP损伤的重要组成部分，有多 种试验可用于辅助诊断SLAP损伤。
SLAP损伤常伴有其他肩关节病变，如肩袖损伤 、肩关节不稳、肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎等。
辅助检查
常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大，关节造 影、超声波及MRI对检查该病诊断有一定意义。
近年来应用核磁共振关节造影（MRA）检查取得了较大进 展，使其诊断率明显提高，准确率达到70%以上。若有 SLAP损伤存在，可在上盂唇、肱二头肌长头腱附着处发 现高密度信号。
尽管肩关节影像学检查的发展，肩关节镜检查仍是确诊 SLAP病变的最主要方法。
MRI表现
SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌 长头腱附着处。
最常发生于创伤后，肱二头肌长头腱附着处盂唇撕裂。 从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上 盂唇内见液性信号。 在短TE像上出现球状高信号。 上盂唇下隐窝不规则或增宽。
分型
Ⅰ型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱。 Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常 见，约占SLAP病变的50%左右。Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤 分为三个亚型。Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多 见），Ⅱb后上型（投掷运动员多见），Ⅱc前后位联合型 。其中Ⅱb及Ⅱc型常见于投掷运动员。 Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头 腱仍紧密附着于肩胛盂上。 Ⅳ型：上盂唇桶柄样撕脱，病变延伸至肱二头肌长头腱。 部分上盂唇仍附着于肩胛盂上。撕脱部分可移行至盂肱关 节。有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。
肩关节SLAP损伤的MRI诊断
韩礼良
SLAP概念
SLAP损伤（superior labrum anterior and posterior，SLAP）是指肩胛盂缘上唇自前向后 的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。
SLAP损伤常伴有其他肩关节病变，如肩袖损伤 、肩关节不稳、肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎等。
辅助检查
常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大，关节造 影、超声波及MRI对检查该病诊断有一定意义。
近年来应用核磁共振关节造影（MRA）检查取得了较大进 展，使其诊断率明显提高，准确率达到70%以上。若有 SLAP损伤存在，可在上盂唇、肱二头肌长头腱附着处发 现高密度信号。
尽管肩关节影像学检查的发展，肩关节镜检查仍是确诊 SLAP病变的最主要方法。
MRI表现
SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌 长头腱附着处。
最常发生于创伤后，肱二头肌长头腱附着处盂唇撕裂。 从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上 盂唇内见液性信号。 在短TE像上出现球状高信号。 上盂唇下隐窝不规则或增宽。
分型
Ⅰ型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱。 Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常 见，约占SLAP病变的50%左右。Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤 分为三个亚型。Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多 见），Ⅱb后上型（投掷运动员多见），Ⅱc前后位联合型 。其中Ⅱb及Ⅱc型常见于投掷运动员。 Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头 腱仍紧密附着于肩胛盂上。 Ⅳ型：上盂唇桶柄样撕脱，病变延伸至肱二头肌长头腱。 部分上盂唇仍附着于肩胛盂上。撕脱部分可移行至盂肱关 节。有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。
肩关节SLAP损伤的MRI诊断
韩礼良
SLAP概念
SLAP损伤（superior labrum anterior and posterior，SLAP）是指肩胛盂缘上唇自前向后 的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。
肩关节盂唇韧带损伤磁共振影像诊断PPT课件
MR盂唇下孔光滑的轮廓可 以与前上盂唇撕裂的不规则的边 界区分开来。
上盂唇下孔：沿着前上盂唇轮廓走形的异常信号，关节镜证实位于两点钟 方向；横断面显示对比剂进入盂唇与透明软骨之间。
解剖变异
（3）唇韧带复合体（Buford复合 体）：
是指条索状增厚的盂肱中韧带 直接附着在肱二头肌前方的上盂唇， 伴有前上盂唇的部分缺失，发生率 2%；
对于Buford复合体的认识有助 于区分盂唇撕裂。
Buford复合体：前上盂唇部分缺失，伴有邻近增厚的盂肱中韧带。
三、创伤性肩关节不稳
创伤性肩关节不稳
前向不稳
后向不稳
Hill-Sachs损伤
HAGL损伤
变异
Bankart损伤
SLAP损伤
Perthes 损伤 ALPSA损伤 GLAD损伤
创伤性肩关节不稳： 解剖学上：前向、后向、多方向不稳；
发生机制： TUBS型（即T-创伤、U-单向不稳定、B-
Bankart损伤及S-需要手术修复）
AMBRI型（A-非创伤、M-多方向性、B-双侧 不稳、R-需要康复治疗）
肩关节前脱位时常会引起盂唇韧带附着处撕裂，进而引起 肩关节慢性不稳。
Hill-Sachs损伤
Hill-Sachs损伤：
是肩关节前脱位时常见的一个现象，肩关节 前脱位时，强烈的肌肉收缩压迫肱骨头后外侧的 软骨来抵抗关节盂前下方厚实的密质骨。这可能 会在肱骨头的后外侧上部、肱骨大结节的后方和 内侧造成一个楔状缺损，称为Hill-Sachs损伤 （也称为Hill-Sachs畸形或Hill-Sachs缺陷）。
而对导致肩关节前向及后向不稳的各种损伤的认识可以避免损伤的漏 诊并且为治疗提供指导意见
外部撞击综合征通常是肱骨头和喙肩弓之间关系异常的结果，通常分 为肩峰下、喙突下两种类型；轻度的内部撞击一般临床无异常发现， 只有肩关节外展和外旋并且肱骨头有叠加的多向不稳才比较容易发现 盂唇损伤导致的盂唇囊肿压迫邻近的神经在临床上很常见，因而此 类神经卡压综合征也属于盂唇韧带疾病的范畴。磁共振成像有助于 判断神经卡压综合征的原因
上盂唇下孔：沿着前上盂唇轮廓走形的异常信号，关节镜证实位于两点钟 方向；横断面显示对比剂进入盂唇与透明软骨之间。
解剖变异
（3）唇韧带复合体（Buford复合 体）：
是指条索状增厚的盂肱中韧带 直接附着在肱二头肌前方的上盂唇， 伴有前上盂唇的部分缺失，发生率 2%；
对于Buford复合体的认识有助 于区分盂唇撕裂。
Buford复合体：前上盂唇部分缺失，伴有邻近增厚的盂肱中韧带。
三、创伤性肩关节不稳
创伤性肩关节不稳
前向不稳
后向不稳
Hill-Sachs损伤
HAGL损伤
变异
Bankart损伤
SLAP损伤
Perthes 损伤 ALPSA损伤 GLAD损伤
创伤性肩关节不稳： 解剖学上：前向、后向、多方向不稳；
发生机制： TUBS型（即T-创伤、U-单向不稳定、B-
Bankart损伤及S-需要手术修复）
AMBRI型（A-非创伤、M-多方向性、B-双侧 不稳、R-需要康复治疗）
肩关节前脱位时常会引起盂唇韧带附着处撕裂，进而引起 肩关节慢性不稳。
Hill-Sachs损伤
Hill-Sachs损伤：
是肩关节前脱位时常见的一个现象，肩关节 前脱位时，强烈的肌肉收缩压迫肱骨头后外侧的 软骨来抵抗关节盂前下方厚实的密质骨。这可能 会在肱骨头的后外侧上部、肱骨大结节的后方和 内侧造成一个楔状缺损，称为Hill-Sachs损伤 （也称为Hill-Sachs畸形或Hill-Sachs缺陷）。
而对导致肩关节前向及后向不稳的各种损伤的认识可以避免损伤的漏 诊并且为治疗提供指导意见
外部撞击综合征通常是肱骨头和喙肩弓之间关系异常的结果，通常分 为肩峰下、喙突下两种类型；轻度的内部撞击一般临床无异常发现， 只有肩关节外展和外旋并且肱骨头有叠加的多向不稳才比较容易发现 盂唇损伤导致的盂唇囊肿压迫邻近的神经在临床上很常见，因而此 类神经卡压综合征也属于盂唇韧带疾病的范畴。磁共振成像有助于 判断神经卡压综合征的原因
肩关节损伤的MR诊断ppt
肩关节损伤的MR诊断
肩关节解剖
肩关节是典型的球窝关节，为人体活动度最大 的关节，可做三轴性运动
关节结构 盂肱关节和肩锁关节
骨性结构 肱骨头：关节面、大结节、小结节、结节间沟 肩胛骨：关节盂、肩峰、喙突、肩胛冈 锁骨
X－ray解剖
冈上肌腱出口位 ——Y型位
肩关节软组织解剖
韧带 关节外韧带：喙肩韧带、喙肱韧带、结节间横韧带 关节内韧带：盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带
肩关节不稳
肩关节脱位分类： 前脱位：喙突下型(a)、盂下型(b)、锁骨下型(c) 后脱位：肩峰下型(d)、盂下型(e)、冈下型(f) 上脱位(g) 下脱位(h) ──直举性脱位
前方不稳：最常见，占95% 后方脱位 多方向不稳 复发性脱位
关节脱位的骨损伤
骨折：以肱骨大结节的 撕脱骨折最常见
(17-22%) Ⅱ型：弧线型
(43-62%) Ⅲ型：钩型
(16-40%)
喙肩弓
由喙突、喙肩韧带 及肩峰组成，为岗 上肌腱出口四边形 的上缘。防止肱骨 头向上脱位
肩锋下间隙内的结构 肩峰下滑囊 冈上肌及肌腱 肱二头肌长头腱
（正常成人的平均约9-10mm 平片中此间隙<6mm时有意义）
与肩峰的形态有直接的关系
撞击原理
肩峰下骨刺——X线
肩峰下骨刺是向内走行的，与喙肩韧带走行一致
CT及MR
MR还可以观察肩峰下滑囊积液
肩袖损伤
按损伤性质分 急性损伤 慢性损伤（肩峰或喙肩弓的慢性撞击）
按损伤程度分 部分撕裂 完全撕裂
（肩袖撕裂90％为岗上肌腱撕裂）
肩关节MR造影
CHA结晶沉积病（氢氧化钙）：沉积与关 节囊周围，以冈上肌腱远端最常见
肩关节解剖
肩关节是典型的球窝关节，为人体活动度最大 的关节，可做三轴性运动
关节结构 盂肱关节和肩锁关节
骨性结构 肱骨头：关节面、大结节、小结节、结节间沟 肩胛骨：关节盂、肩峰、喙突、肩胛冈 锁骨
X－ray解剖
冈上肌腱出口位 ——Y型位
肩关节软组织解剖
韧带 关节外韧带：喙肩韧带、喙肱韧带、结节间横韧带 关节内韧带：盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带
肩关节不稳
肩关节脱位分类： 前脱位：喙突下型(a)、盂下型(b)、锁骨下型(c) 后脱位：肩峰下型(d)、盂下型(e)、冈下型(f) 上脱位(g) 下脱位(h) ──直举性脱位
前方不稳：最常见，占95% 后方脱位 多方向不稳 复发性脱位
关节脱位的骨损伤
骨折：以肱骨大结节的 撕脱骨折最常见
(17-22%) Ⅱ型：弧线型
(43-62%) Ⅲ型：钩型
(16-40%)
喙肩弓
由喙突、喙肩韧带 及肩峰组成，为岗 上肌腱出口四边形 的上缘。防止肱骨 头向上脱位
肩锋下间隙内的结构 肩峰下滑囊 冈上肌及肌腱 肱二头肌长头腱
（正常成人的平均约9-10mm 平片中此间隙<6mm时有意义）
与肩峰的形态有直接的关系
撞击原理
肩峰下骨刺——X线
肩峰下骨刺是向内走行的，与喙肩韧带走行一致
CT及MR
MR还可以观察肩峰下滑囊积液
肩袖损伤
按损伤性质分 急性损伤 慢性损伤（肩峰或喙肩弓的慢性撞击）
按损伤程度分 部分撕裂 完全撕裂
（肩袖撕裂90％为岗上肌腱撕裂）
肩关节MR造影
CHA结晶沉积病（氢氧化钙）：沉积与关 节囊周围，以冈上肌腱远端最常见
肩关节盂唇损伤的MRI诊断
盂唇病变
后部不稳定（盂唇后部损伤）； 多方位不稳定。 SLAP（superior labrum anterior and posterior，
SLAP）损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累 及肱二头肌长头腱附着处。
Bankart损伤
Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节 盂撕脱可伴前关节盂骨折。
肱二头肌长头腱和腱鞘病变
肱二头肌长头腱和腱鞘病变：当肱二头肌 长头腱在手臂下垂位置时，在肩关节囊纤 维层形成的纤维鞘管的上方肌腱近侧端和 远侧端几乎成90°，在手臂最大上举位置 时，肌腱的近侧部分经纤维鞘管向远侧滑 移达 4cm。
SLAP
肱二头肌长头肌 腱附着处上盂唇 前后向撕裂
T2 FS
T2 FS
SLAP治疗
绝大部分SLAP损伤的治疗可在肩关节镜下完成。 对Ⅰ型损伤可采用单纯清理术，去除变性的盂唇组织，注
意保存正常的上盂唇及肱二头肌长头腱附着处。对Ⅲ型损 伤，可将桶柄样撕脱部分切除。 Ⅱ型损伤最为常见，应该进行固定手术。固定方法亦有多 种，主要有可吸收材料的平头钉(suretac)和缝合锚钉的 方法，关节镜下手术在早期可获得较好的效果。
女，41岁。 肩部外伤后
左肩前上盂唇撕脱
关节腔积液，肩峰下可见肩袖的撕裂。位易于显示液体进入盂唇断裂处。
修复方式
带线锚钉
无线锚钉压住
损伤修复步骤
1
2
使用AP器械通过套管 后，穿过组织，到达 缝线所在位置。
使用器械尖端分离出想 要抓取的缝线。
损伤修复步骤
3
4
打开器械的钳口，抓取 所需的缝线。
仔细关闭钳口，避免钳 口的近端夹住缝线。
肩关节盂唇损伤的MRI诊断
内容
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肩关节盂唇损伤的MRI诊断
韩礼良
内容
肩关节盂唇正常解剖。 肩关节盂唇变异：
上唇下隐窝；上盂唇下孔；Buford Complex （唇韧带复合体）。 喙肱韧带及喙肱韧带损伤。 Bankart损伤； SLAP损伤。 肱二头肌长头肌腱及其损伤。
肩关节盂唇
肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂 作用的纤维软骨盘。
盂肱韧带
盂肱上韧带
盂肱上韧带 肩胛下囊
盂肱中韧带
盂肱中韧带
盂肱中、下韧带
V形盂肱下韧带
前唇假撕裂 盂肱中韧带
软骨
肩峰骨刺：a假性；c真性
盂唇损伤
最佳位置：轴位、冠状位。纤维性盂唇在T1WI及T2WI均为 三角形低信号。前唇损伤：
前唇损伤发病率：前下>整个前唇>前上（若单独出现，往 往是变异）。 ★Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节盂撕脱可 伴前关节盂骨折。 ★前盂唇韧带骨膜袖撕裂。 ★唇关节面破裂。 ★盂肱韧带肱骨部撕脱。
Buford Complex：又称 Buford复合体或唇韧带复合 体：是指索条状增厚的盂肱中韧带直接附着在肱 二头肌前方的上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，发 生率1.5％。
Buford复合体
Buford复合体
正常盂肱韧带
复 合 体
Buford
盂肱韧带(glenohumeral，GHL)
盂肱韧带：盂肱韧带是最重要的肩关节静力稳定装置， 为关节囊比较致密的三个厚纤维束。该韧带处于 关节囊的内面，有约束肩肱关节外旋的作用。
盂肱韧带
起自肱骨解剖颈的前下部，向上向内止于盂上结节和盂唇。 由肩关节囊前部增厚形成的纤维结缔组织，以增强关节囊
的前部。 分上、中、下三条韧带：
★盂肱下韧带最强大，较为宽厚，分为前囊和后囊，分 别附着于前盂唇和后盂唇的边缘，呈V形附着于肱骨解 剖颈。 盂肱韧带在所有扫描序列均为低信号。 轴位，斜冠状位观察盂肱下韧带较好。
上唇下隐窝
分三种类型，其中的 Ⅲ型与二型SLAP有时 难以鉴别
Ⅱ型
Ⅲ型
脂肩 关关 节节 造 影
抑
T1WI
上唇下隐窝
Ⅰ型 Ⅲ型
Ⅱ型
分三种类型，其中的 三型与二型SLAP有时 难以鉴别
盂唇下隐窝
上盂唇 盂唇下隐窝，肱二头肌腱
上盂唇下孔
发生率11％，位于上唇下隐窝 及肱二头肌肌腱前方。
唇韧带复合体（Buford Complex）
盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部，向内向上， 止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇，分为上、中、 下3束，称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧 带，其中力量最强大的是盂肱下韧带。盂肱下韧带 分前后两束，形成吊床样稳定结构。
盂肱韧带
过去认为盂肱中韧带（MGHL）对肩关节稳定性作
用最为重要，如该韧带缺如，则关节囊的前 壁薄弱而易产生关节脱位。 近期研究表明盂肱下韧带（IGHL）对维持 肩关节前方稳定性起最重要作用。当肩关 节外展、外旋时，盂肱下韧带前束成为惟一 的前向稳定因素。
盂唇使关节窝的深度增加了50％，这样使肱 骨头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关 节的稳定性。
关节盂唇还是一些韧带的附着点。
关节盂唇
关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来加深关节窝， 增大关节面，增加了肩关节的稳固性。
关节盂唇
关节盂唇：附着于关节盂缘的纤维软骨性组织，它是 关节囊及盂肱韧带的附着点，横断面呈楔形。
女，41岁。 肩部外伤后
左肩前上盂唇撕脱
关节腔积液，肩峰下可见肩袖的撕裂。位易于显示液体进入盂唇断裂处。
修复方式
带线锚钉
无线锚钉压住
损伤修复步骤
1
2
使用AP器械通过套管 后，穿过组织，到达 缝线所在位置。
使用器械尖端分离出想 要抓取的缝线。
损伤修复步骤
3
4
打开器械的钳口，抓取 所需的缝线。
仔细关闭钳口，避免钳 口的近端夹住缝线。
Bankart病变
Bankart病变：A.B横断面T2WI：前盂唇 （白箭）及盂肱下韧带（黑箭）撕脱
喙肱韧带损伤
喙 肱 韧 带 损 伤
痛伤女 及，， 旋活 前动岁 旋痛， 后，左 痛外肩 。展外
61
PD
F2 FS
T1
45
喙 肱 韧 带 损 伤
痛男 不， 适 三岁 年。 。右
肩
T2WI T2 FS
损伤修复步骤
5
拉出已抓取之缝线，穿过组织及工作通 道。重复上面步骤，抓取其他缝线。
损伤修复
•将肩关节盂唇撕裂部分加以 刮刨；不过轻微打磨骨质， 使该部位产生新鲜出血。
•将预钻孔的钻头经由导 引器置于关节盂边缘；以 合适的角度预钻孔。
损伤修复
•将TWIN-FIX锚钉通过预钻孔 置于骨质内；螺丝刀前缘有一 深度指示线，使其贴平骨头， 有效置入TWIN-FIX锚钉。
盂唇损伤
肩关节急性损伤或反复肩关节磨损易引起盂唇撕裂，如肩 关节处于外展位的损伤，对肩关节的直接暴力突然牵拉肩 关节，如试着举起一个重的物体时发生超过头部的上举手 臂活动，投掷运动员或举重运动员反复肩关节劳损。
损伤可位于肩胛盂的上面，也可位于肩胛盂的下面。 SLAP损伤是上关节盂唇及其前后盂唇的损伤，也可能影响
肱二头肌长头腱在关节盂的附丽，可引起长头腱的断裂。 肩胛盂前下方的盂唇撕脱包括下盂肱韧带的损伤又叫
Bankart 损伤。 肩胛盂唇损伤常为合并伤，如ຫໍສະໝຸດ 随肩关节脱位时产生。盂唇病变
前唇损伤MR表现：唇缺失或分离；边缘不规则磨 损。
前唇损伤误诊分析： ★前唇大多同关节盂软骨紧密连接，但可有部分 在两者间出现大小不一的裂隙和隐窝； ★中下盂肱韧带有时附着于前唇，可类似撕裂； ★关节囊前部皱襞。
前 唇 线 图 ， 横 轴 位
前唇线图，横轴位
关节盂唇
骨性关节盂外围的纤维软骨环,侧面三角 形,基底附着于关节盂的边缘,外侧面与关 节囊附着,内侧面则附于关节透明软骨。 作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。
关节盂唇MRI
后盂唇，前盂唇，盂肱韧带， 肩胛下肌肌腱
上盂唇
盂唇变异
上唇下隐窝 上盂唇下孔 Buford Complex
盂唇病变
后部不稳定（盂唇后部损伤）； 多方位不稳定。 SLAP（superior labrum anterior and posterior，
SLAP）损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累 及肱二头肌长头腱附着处。
Bankart损伤
Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节 盂撕脱可伴前关节盂骨折。
韩礼良
内容
肩关节盂唇正常解剖。 肩关节盂唇变异：
上唇下隐窝；上盂唇下孔；Buford Complex （唇韧带复合体）。 喙肱韧带及喙肱韧带损伤。 Bankart损伤； SLAP损伤。 肱二头肌长头肌腱及其损伤。
肩关节盂唇
肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂 作用的纤维软骨盘。
盂肱韧带
盂肱上韧带
盂肱上韧带 肩胛下囊
盂肱中韧带
盂肱中韧带
盂肱中、下韧带
V形盂肱下韧带
前唇假撕裂 盂肱中韧带
软骨
肩峰骨刺：a假性；c真性
盂唇损伤
最佳位置：轴位、冠状位。纤维性盂唇在T1WI及T2WI均为 三角形低信号。前唇损伤：
前唇损伤发病率：前下>整个前唇>前上（若单独出现，往 往是变异）。 ★Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节盂撕脱可 伴前关节盂骨折。 ★前盂唇韧带骨膜袖撕裂。 ★唇关节面破裂。 ★盂肱韧带肱骨部撕脱。
Buford Complex：又称 Buford复合体或唇韧带复合 体：是指索条状增厚的盂肱中韧带直接附着在肱 二头肌前方的上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，发 生率1.5％。
Buford复合体
Buford复合体
正常盂肱韧带
复 合 体
Buford
盂肱韧带(glenohumeral，GHL)
盂肱韧带：盂肱韧带是最重要的肩关节静力稳定装置， 为关节囊比较致密的三个厚纤维束。该韧带处于 关节囊的内面，有约束肩肱关节外旋的作用。
盂肱韧带
起自肱骨解剖颈的前下部，向上向内止于盂上结节和盂唇。 由肩关节囊前部增厚形成的纤维结缔组织，以增强关节囊
的前部。 分上、中、下三条韧带：
★盂肱下韧带最强大，较为宽厚，分为前囊和后囊，分 别附着于前盂唇和后盂唇的边缘，呈V形附着于肱骨解 剖颈。 盂肱韧带在所有扫描序列均为低信号。 轴位，斜冠状位观察盂肱下韧带较好。
上唇下隐窝
分三种类型，其中的 Ⅲ型与二型SLAP有时 难以鉴别
Ⅱ型
Ⅲ型
脂肩 关关 节节 造 影
抑
T1WI
上唇下隐窝
Ⅰ型 Ⅲ型
Ⅱ型
分三种类型，其中的 三型与二型SLAP有时 难以鉴别
盂唇下隐窝
上盂唇 盂唇下隐窝，肱二头肌腱
上盂唇下孔
发生率11％，位于上唇下隐窝 及肱二头肌肌腱前方。
唇韧带复合体（Buford Complex）
盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部，向内向上， 止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇，分为上、中、 下3束，称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧 带，其中力量最强大的是盂肱下韧带。盂肱下韧带 分前后两束，形成吊床样稳定结构。
盂肱韧带
过去认为盂肱中韧带（MGHL）对肩关节稳定性作
用最为重要，如该韧带缺如，则关节囊的前 壁薄弱而易产生关节脱位。 近期研究表明盂肱下韧带（IGHL）对维持 肩关节前方稳定性起最重要作用。当肩关 节外展、外旋时，盂肱下韧带前束成为惟一 的前向稳定因素。
盂唇使关节窝的深度增加了50％，这样使肱 骨头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关 节的稳定性。
关节盂唇还是一些韧带的附着点。
关节盂唇
关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来加深关节窝， 增大关节面，增加了肩关节的稳固性。
关节盂唇
关节盂唇：附着于关节盂缘的纤维软骨性组织，它是 关节囊及盂肱韧带的附着点，横断面呈楔形。
女，41岁。 肩部外伤后
左肩前上盂唇撕脱
关节腔积液，肩峰下可见肩袖的撕裂。位易于显示液体进入盂唇断裂处。
修复方式
带线锚钉
无线锚钉压住
损伤修复步骤
1
2
使用AP器械通过套管 后，穿过组织，到达 缝线所在位置。
使用器械尖端分离出想 要抓取的缝线。
损伤修复步骤
3
4
打开器械的钳口，抓取 所需的缝线。
仔细关闭钳口，避免钳 口的近端夹住缝线。
Bankart病变
Bankart病变：A.B横断面T2WI：前盂唇 （白箭）及盂肱下韧带（黑箭）撕脱
喙肱韧带损伤
喙 肱 韧 带 损 伤
痛伤女 及，， 旋活 前动岁 旋痛， 后，左 痛外肩 。展外
61
PD
F2 FS
T1
45
喙 肱 韧 带 损 伤
痛男 不， 适 三岁 年。 。右
肩
T2WI T2 FS
损伤修复步骤
5
拉出已抓取之缝线，穿过组织及工作通 道。重复上面步骤，抓取其他缝线。
损伤修复
•将肩关节盂唇撕裂部分加以 刮刨；不过轻微打磨骨质， 使该部位产生新鲜出血。
•将预钻孔的钻头经由导 引器置于关节盂边缘；以 合适的角度预钻孔。
损伤修复
•将TWIN-FIX锚钉通过预钻孔 置于骨质内；螺丝刀前缘有一 深度指示线，使其贴平骨头， 有效置入TWIN-FIX锚钉。
盂唇损伤
肩关节急性损伤或反复肩关节磨损易引起盂唇撕裂，如肩 关节处于外展位的损伤，对肩关节的直接暴力突然牵拉肩 关节，如试着举起一个重的物体时发生超过头部的上举手 臂活动，投掷运动员或举重运动员反复肩关节劳损。
损伤可位于肩胛盂的上面，也可位于肩胛盂的下面。 SLAP损伤是上关节盂唇及其前后盂唇的损伤，也可能影响
肱二头肌长头腱在关节盂的附丽，可引起长头腱的断裂。 肩胛盂前下方的盂唇撕脱包括下盂肱韧带的损伤又叫
Bankart 损伤。 肩胛盂唇损伤常为合并伤，如ຫໍສະໝຸດ 随肩关节脱位时产生。盂唇病变
前唇损伤MR表现：唇缺失或分离；边缘不规则磨 损。
前唇损伤误诊分析： ★前唇大多同关节盂软骨紧密连接，但可有部分 在两者间出现大小不一的裂隙和隐窝； ★中下盂肱韧带有时附着于前唇，可类似撕裂； ★关节囊前部皱襞。
前 唇 线 图 ， 横 轴 位
前唇线图，横轴位
关节盂唇
骨性关节盂外围的纤维软骨环,侧面三角 形,基底附着于关节盂的边缘,外侧面与关 节囊附着,内侧面则附于关节透明软骨。 作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。
关节盂唇MRI
后盂唇，前盂唇，盂肱韧带， 肩胛下肌肌腱
上盂唇
盂唇变异
上唇下隐窝 上盂唇下孔 Buford Complex
盂唇病变
后部不稳定（盂唇后部损伤）； 多方位不稳定。 SLAP（superior labrum anterior and posterior，
SLAP）损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累 及肱二头肌长头腱附着处。
Bankart损伤
Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节 盂撕脱可伴前关节盂骨折。