(完整ppt)肩关节盂唇损伤的MRI诊断
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上唇下隐窝
分三种类型,其中的 Ⅲ型与二型SLAP有时 难以鉴别
Ⅱ型
Ⅲ型
脂肩 关关 节节 造 影
抑
T1WI
上唇下隐窝
Ⅰ型 Ⅲ型
Ⅱ型
分三种类型,其中的 三型与二型SLAP有时 难以鉴别
盂唇下隐窝
上盂唇 盂唇下隐窝,肱二头肌腱
上盂唇下孔
发生率11%,位于上唇下隐窝 及肱二头肌肌腱前方。
唇韧带复合体(Buford Complex)
盂肱韧带
起自肱骨解剖颈的前下部,向上向内止于盂上结节和盂唇。 由肩关节囊前部增厚形成的纤维结缔组织,以增强关节囊
的前部。 分上、中、下三条韧带:
★盂肱下韧带最强大,较为宽厚,分为前囊和后囊,分 别附着于前盂唇和后盂唇的边缘,呈V形附着于肱骨解 剖颈。 盂肱韧带在所有扫描序列均为低信号。 轴位,斜冠状位观察盂肱下韧带较好。
盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部,向内向上, 止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇,分为上、中、 下3束,称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧 带,其中力量最强大的是盂肱下韧带。盂肱下韧带 分前后两束,形成吊床样稳定结构。
盂肱韧带
过去认为盂肱中韧带(MGHL)对肩关节稳定性作
用最为重要,如该韧带缺如,则关节囊的前 壁薄弱而易产生关节脱位。 近期研究表明盂肱下韧带(IGHL)对维持 肩关节前方稳定性起最重要作用。当肩关 节外展、外旋时,盂肱下韧带前束成为惟一 的前向稳定因素。
女,41岁。 肩部外伤后
左肩前上盂唇撕脱
关节腔积液,肩峰下可见肩袖的撕裂。位易于显示液体进入盂唇断裂处。
修复方式
带线锚钉
百度文库
无线锚钉压住
损伤修复步骤
1
2
使用AP器械通过套管 后,穿过组织,到达 缝线所在位置。
使用器械尖端分离出想 要抓取的缝线。
损伤修复步骤
3
4
打开器械的钳口,抓取 所需的缝线。
仔细关闭钳口,避免钳 口的近端夹住缝线。
盂唇使关节窝的深度增加了50%,这样使肱 骨头和关节窝更加匹配,从而增加盂肱关 节的稳定性。
关节盂唇还是一些韧带的附着点。
关节盂唇
关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇,来加深关节窝, 增大关节面,增加了肩关节的稳固性。
关节盂唇
关节盂唇:附着于关节盂缘的纤维软骨性组织,它是 关节囊及盂肱韧带的附着点,横断面呈楔形。
Bankart病变
Bankart病变:A.B横断面T2WI:前盂唇 (白箭)及盂肱下韧带(黑箭)撕脱
喙肱韧带损伤
喙 肱 韧 带 损 伤
痛伤女 及,, 旋活 前动岁 旋痛, 后,左 痛外肩 。展外
61
PD
F2 FS
T1
45
喙 肱 韧 带 损 伤
痛男 不, 适 三岁 年。 。右
肩
T2WI T2 FS
损伤修复步骤
5
拉出已抓取之缝线,穿过组织及工作通 道。重复上面步骤,抓取其他缝线。
损伤修复
•将肩关节盂唇撕裂部分加以 刮刨;不过轻微打磨骨质, 使该部位产生新鲜出血。
•将预钻孔的钻头经由导 引器置于关节盂边缘;以 合适的角度预钻孔。
损伤修复
•将TWIN-FIX锚钉通过预钻孔 置于骨质内;螺丝刀前缘有一 深度指示线,使其贴平骨头, 有效置入TWIN-FIX锚钉。
Buford Complex:又称 Buford复合体或唇韧带复合 体:是指索条状增厚的盂肱中韧带直接附着在肱 二头肌前方的上盂唇,伴有前上盂唇的缺失,发 生率1.5%。
Buford复合体
Buford复合体
正常盂肱韧带
复 合 体
Buford
盂肱韧带(glenohumeral,GHL)
盂肱韧带:盂肱韧带是最重要的肩关节静力稳定装置, 为关节囊比较致密的三个厚纤维束。该韧带处于 关节囊的内面,有约束肩肱关节外旋的作用。
肩关节盂唇损伤的MRI诊断
韩礼良
内容
肩关节盂唇正常解剖。 肩关节盂唇变异:
上唇下隐窝;上盂唇下孔;Buford Complex (唇韧带复合体)。 喙肱韧带及喙肱韧带损伤。 Bankart损伤; SLAP损伤。 肱二头肌长头肌腱及其损伤。
肩关节盂唇
肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂 作用的纤维软骨盘。
盂肱韧带
盂肱上韧带
盂肱上韧带 肩胛下囊
盂肱中韧带
盂肱中韧带
盂肱中、下韧带
V形盂肱下韧带
前唇假撕裂 盂肱中韧带
软骨
肩峰骨刺:a假性;c真性
盂唇损伤
最佳位置:轴位、冠状位。纤维性盂唇在T1WI及T2WI均为 三角形低信号。前唇损伤:
前唇损伤发病率:前下>整个前唇>前上(若单独出现,往 往是变异)。 ★Bankart病变:盂肱下韧带和前盂唇从关节盂撕脱可 伴前关节盂骨折。 ★前盂唇韧带骨膜袖撕裂。 ★唇关节面破裂。 ★盂肱韧带肱骨部撕脱。
前 唇 线 图 , 横 轴 位
前唇线图,横轴位
关节盂唇
骨性关节盂外围的纤维软骨环,侧面三角 形,基底附着于关节盂的边缘,外侧面与关 节囊附着,内侧面则附于关节透明软骨。 作用:加深关节窝,增加肩关节稳定性。
关节盂唇MRI
后盂唇,前盂唇,盂肱韧带, 肩胛下肌肌腱
上盂唇
盂唇变异
上唇下隐窝 上盂唇下孔 Buford Complex
肱二头肌长头腱在关节盂的附丽,可引起长头腱的断裂。 肩胛盂前下方的盂唇撕脱包括下盂肱韧带的损伤又叫
Bankart 损伤。 肩胛盂唇损伤常为合并伤,如伴随肩关节脱位时产生。
盂唇病变
前唇损伤MR表现:唇缺失或分离;边缘不规则磨 损。
前唇损伤误诊分析: ★前唇大多同关节盂软骨紧密连接,但可有部分 在两者间出现大小不一的裂隙和隐窝; ★中下盂肱韧带有时附着于前唇,可类似撕裂; ★关节囊前部皱襞。
盂唇损伤
肩关节急性损伤或反复肩关节磨损易引起盂唇撕裂,如肩 关节处于外展位的损伤,对肩关节的直接暴力突然牵拉肩 关节,如试着举起一个重的物体时发生超过头部的上举手 臂活动,投掷运动员或举重运动员反复肩关节劳损。
损伤可位于肩胛盂的上面,也可位于肩胛盂的下面。 SLAP损伤是上关节盂唇及其前后盂唇的损伤,也可能影响
盂唇病变
后部不稳定(盂唇后部损伤); 多方位不稳定。 SLAP(superior labrum anterior and posterior,
SLAP)损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱,累 及肱二头肌长头腱附着处。
Bankart损伤
Bankart病变:盂肱下韧带和前盂唇从关节 盂撕脱可伴前关节盂骨折。