关于肩关节盂唇撕裂

肩关节盂唇撕裂

全网发布：2011-06-23 22:04 发表者：何耀华(访问人次：543)

肩关节包括肱骨头:、肩胛骨和锁骨。肩胛骨有一个浅的窝即关节窝和肱骨头连接组成盂肱关节。肱骨头通常比关节窝大得多, 但在关节窝周缘有一称作关节盂唇的软组织包绕，使关节窝的深度增加了50％，这样使肱骨头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关节的稳定性。

此外，关节盂唇还是一些韧带的附着点。

肩关节急性损伤或反复肩关节磨损易引起盂唇撕裂，如

l 肩关节处于外展位的损伤

l 对肩关节的直接暴力

l 突然牵拉肩关节，如试着举起一个重的物体时发生

l 超过头部的上举手臂活动

l 投掷运动员或举重运动员反复肩关节劳损

损伤可位于肩胛盂的上面，也可位于肩胛盂的下面。SLAP损伤是上关节盂唇及其前后盂唇的损伤，也可能包括肱二头肌长头肌腱。肩胛盂前下方的盂唇撕脱包括下盂肱韧带的损伤又叫Bankart 损伤。肩胛盂唇损伤常为合并伤，如伴随肩关节脱位时产生。

症状和体症

诊断肩关节盂唇损伤是比较困难的，原因是其症状和其他的肩关节损伤非常相似的，无特异

性，其症状主要包括：

l 疼痛，通常在做超过头部的上举活动引起

l 肩关节活动受限、关节交锁、活动时存在爆裂音或磨擦音

l 夜间疼痛甚至影响睡眠

l 肩关节不稳定感

l 肩关节活动度受限

l 肩关节周围肌肉的力量下降

诊断

l 应分析肩关节疼痛产生的性质和诱发因素，如何可减轻或加重疼痛。

l 体格检查来了解肩关节的活动度，稳定性和疼痛性质。

l 拍摄X光片排除骨质因素

l 因为肩关节盂唇是软组织，X光片对其意义不大，故可能做肩关节CT或MRI，可注射造

影剂来辅助诊断

l 肩关节镜探查以明确诊断

治疗

可采用非甾体消炎镇痛药、休息以减轻肩关节症状，以及制定肩关节康复训练等保守治疗方法。如果这些措施无效，应考虑肩关节镜下手术。根据术中情况，可在肩关节镜下清理损伤的盂唇碎片，同时处理合并的损伤。如果损伤危及肱二头肌长头肌腱或者肌腱存在分离，肩关节存在不稳者，可考虑用可吸收的钉子，金属丝或者缝线来修复或者重建损伤。肩胛盂下方损伤常伴有肩关节前方不稳，可在肩关节镜下重建韧带附着点、折叠或拉紧软组织来重

建肩关节稳定性。

康复

肩关节术后需要悬吊3～4个星期。术后即可开始轻柔、被动无痛的肩关节活动度练习。当固定去除后, 开始活动和灵活性练习，且逐渐锻炼肱二头肌。肩关节术后3～4个月才可能完全愈合，运动员通常在术后6个月可以开始相关运动的特异性练习。